La publicación del libro 'Saúde Global', ('Salud Global') organizado por Paulo Antônio de Carvalho Fontes y Helena Ribeiro, contribuye a la consolidación del campo de la salud global en el escenario de la desconstrucción de panoramas. Se trata de un marco para la propia Facultad de Salud Pública de la Universidad de San Pablo, y representa una conquista para el cuerpo docente y para el cuerpo discente de esta institución, principalmente para el programa de posgraduación del Doctorado en Salud Global y Sustentabilidad, ahondando la dimensión política de todos los programas de esta área. Además de eso, la publicación de esta obra contribuye a la construcción de identidad en el ámbito de Latinoamérica y para que estudios e investigaciones adopten esta perspectiva cultural que cruza las fronteras y transcurre por el nuevo orden mundial.

Luego en el inicio del primer capítulo, se conceptualiza la salud global como un campo de conocimiento científico propio, que utiliza el abordaje multiprofesional e interdisciplinar, con pilares en la enseñanza, en la investigación y en la práctica contextualizada en un territorio extramuros. Importante agenda global para el desarrollo sustentable y para la formación de recursos humanos en salud.

A través de una línea de tiempo detallada y rica, que comprende conferencias internacionales, grandes guerras y conflictos, así como también la relación entre las agendas regionalizadas y de interés nacional, los autores van señalando hacia el tema de la salud internacional y, posteriormente, se torna evidente un proceso a través del cual hubo la desconstrucción de ese campo objetivando esculpir la salud global. El término carga en sí mismo un nuevo abordaje estratégico con interdependencia global, cuenta con la participación de nuevos actores y agendas en el panorama de la globalización. Entre los temas presentados que componen el campo de la salud global, están la diplomacia en salud, la gobernanza global en salud, la cooperación internacional, la sustentabilidad socio ambiental, los nuevos perfiles socio demográficos, entre otros.

El segundo capítulo aborda el panorama de los nuevos actores internacionales que contribuyen a la construcción de la salud global en calidad de campo de conocimiento, con diferentes contextos de práctica y aprendizaje. Él describe como esas instituciones tienen un papel importante en el enfrentamiento de las epidemias y en la planificación de acciones con foco en la integración de la agenda global. Asimismo, ayuda al lector a entender el papel de esas instituciones y su importancia en el campo de la salud global al conducir las pautas de las agendas e innovando en su solución o enfrentando los nuevos o antiguos retos. El liderazgo en salud global es destaque y función de algunas agencias, como la Organización de las Naciones Unidas, la oficina de la Organización Mundial de Salud o hasta mismo de la histórica Fundación Rockefeller.

Ya en el tercer capítulo se presenta de forma íntima el tema de la salud ambiental, uno de los campos de Doctorado en Salud Global y Sustentabilidad de la institución. Escrito por la actual coordinadora del programa de doctorado, la geógrafa y profesora Dra. Helena Ribeiro, el capítulo trae contribuciones importantes para el cuidado del planeta de forma responsable; entre los temas están los desequilibrios ambientales, como los cambios climáticos y las destrucciones causadas por las guerras, hace que el lector piense sobre la actuación del hombre en la protección o destrucción del planeta. Se hace la reflexión importante de que las transformaciones en la naturaleza son sentidas en todo el planeta, con mayor o menor impacto, y que todos somos afectados.

Uno de los retos señalados en el libro es la interdisciplinariedad como forma de alcanzar la intersectorialidad y la solidaridad de conocimientos en pro del bien de algo común: la salud global de las poblaciones más vulnerables. Otro tema emergente en el panorama global y de gran importancia para el análisis de este contexto de la salud global es la seguridad sanitaria. De esta forma, el cuarto capítulo aborda la temática, entretejiendo los conceptos de seguridad y riesgo en salud con el de la salud global. Eso se hace por medio de la descripción de este nuevo panorama de cambio en el perfil epidemiológico de la población, así como del advenimiento de nuevas formas de pensar los binomios salud y riesgo, seguridad e inseguridad, tanto desde la perspectiva del individuo como a nivel poblacional ante la emergencia de nuevas enfermedades. Cabe destacar el importante papel de la vigilancia en salud en este panorama al incorporar estrategias, normas y conocimientos con el objeto de disminuir los riesgos y daños, cambiando la perspectiva de un aspecto local para una visión global y construyendo, así, el campo de la seguridad sanitaria y sus retos; debate necesario en los días de hoy.

El quinto capítulo alineaba los conceptos citados bajo una perspectiva operacional, contextualizando, en la práctica, su ejecución en los servicios y sistemas de salud, que van a necesitar estar preparados para este nuevo panorama. Él también plantea el análisis de las condiciones de vida y salud, con vistas hacia las necesidades reales en la definición de políticas y servicios para la población. A partir del nuevo panorama, se señala la necesidad de los nuevos servicios, habilidades y dominios. De esta forma, el modelo de salud necesariamente va más allá del modelo de seguridad social de derechos, un abordaje intersectorial en la organización de los servicios. El rescate histórico en este capítulo concatena la industrialización y el concepto de desarrollo con los modelos de servicios de salud a lo largo de la historia, lo que contribuye para que comprendamos las tipologías y acuerdos modernos. Además de eso, los autores numeran las crisis vividas a lo largo de los años y como ellas tuvieron papel importante para la transformación de los modelos de sociedad, muchas veces con reducción del financiamiento, de los derechos y del portafolio de servicios ofrecidos.

El sexto capítulo, que diserta sobre la razón del emigrar en la contemporaneidad, condensa una discusión sobre como el ser humano ha ocupado este espacio en conformación, como sus acciones y su movimiento por este planeta también caracterizan una población en constante mutación. El verbo emigrar toma forma y contornos en el medio de los distintos motivos para la emigración, sea por medio de la globalización cultural y económica, sea por la búsqueda de inserción en un mundo que se juzga mejor o más pacífico, aun enfrentando guerras, hambre y conflictos armados. Estos movimientos de las poblaciones potencializan la unión de las fronteras y culturas, sin embargo, también fortalecen barreras de acceso bajo la óptica de la seguridad nacional.

Las relaciones entre los países, la nueva conformación del espacio y la ocupación del territorio conducen hacia nuevos pactos y cooperaciones internacionales. Pero, para nuestro alivio, el séptimo capítulo aborda como estas cooperaciones pueden ayudar en las relaciones extra fronteras, que son líneas invisibles entre países y pueblos que en momentos compiten, en otros cooperan. La elección de la cooperación sur-sur en el libro ya señala un abordaje contra hegemónico de construcción de acuerdos internacionales y, como citado anteriormente, contribuyó a la construcción de la identidad de los bloques regionales. La mirada hacia el cuadro geopolítico permite reorientar las políticas de cooperación internacional, atendiendo a sus necesidades y metas de desarrollo respetando especificidades. Este cierra el libro contextualizando la salud global en el panorama internacional, pero con una visión local para las regiones con características o intereses semejantes. Es la práctica de la negociación global, de la cooperación como forma de unir los países en pro de su pueblo. La cooperación sur-sur tal vez sea el ejemplo concreto de equidad en salud global, reflexión importante a lo largo de la lectura.

La lectura de esta obra está localizada en el contexto actual y permite fortalecer la discusión de los determinantes sociales de salud para enfrentar las desigualdades sociales, ambientales, de salud y seguridad, conectando los temas por medio de la discusión de que la salud global puede contribuir a garantizar derechos.

Referencias bibliográficas

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