RESUMO

O pensamento manicomial ainda está presente na sociedade atribuindo um lugar aos ‘insanos’ que, historicamente, propicia a exclusão e a desvalorização de seus saberes. Cabe aos profissionais da saúde mental trabalhar também com esses discursos buscando afirmar a humanidade das pessoas em sofrimento psíquico. Com isso, esta pesquisa investigou se o dispositivo de produção audiovisual contribui para a saúde e a visibilidade dos usuários de saúde mental. Os participantes são usuários do Grupo Viver do Centro de Atenção Psicossocial II Capilé (Caps II Capilé) que fazem parte do processo de elaboração e divulgação do documentário ‘Retratos do cotidiano da saúde mental brasileira’. A pesquisa qualitativa utilizou o método de observação participante e entrevistas semiestruturadas, submetidas à Análise de Conteúdo, resultando nas seguintes categorias: ‘encontro com o lugar da loucura’, ‘processo de produção do documentário’, ‘produção de visibilidade’, ‘ressignificação de si’, ‘ressignificação do lugar da loucura’ e ‘clínica e arte’. O documentário, enquanto um dispositivo clínico, contribui para a desinstitucionalização da loucura e do sofrimento ao desconstruir os lugares cristalizados, dando espaço ao agenciamento de novos modos de subjetivação e territórios compartilhados.

PALAVRAS-CHAVE
Saúde mental; Gravação em vídeo; Desinstitucionalização

ABSTRACT

The asylum thought is still present in society giving a place to the ‘insane’ which historically provides the exclusion and devaluation of their knowledge. It is up to mental health professionals to also work with those discourses to affirm the humanity of people in psychological distress. Therefore, this research sought to investigate whether the audiovisual production device contributes to the health and visibility of mental health patients. Participants are users of the Caps II Capilé (Psychosocial Care Centers) – which is a public service of mental health – and the Viver Group, who are part of the process of preparing and sharing the documentary ‘Portrayal of daily Brazilian mental health’. The qualitative research used the participant observation method and semi-structured interviews, submitted to Content Analysis resulting in the following categories: ‘encountering the place of madness’, ‘documentary production process’, ‘visibility production’, ‘resignification of the self’, ‘resignification of the place of madness’ and ‘clinic and art’. The documentary, as a clinical device, contributes to the deinstitutionalization of madness and suffering by deconstructing crystallized places for agency of new subjectivities.

KEYWORDS
Mental health; Video recording; Deinstitutionalization

Introdução

Na inserção profissional em serviços de saúde mental, presenciamos discursos de usuários que, muitas vezes, contam sofrer estigmatização ou deslegitimação. Os participantes do Grupo Viver, que ocorre no Centro de Atenção Psicossocial II Capilé (Caps II Capilé), de São Leopoldo (RS), encontraram uma ferramenta para resistir a esses discursos. Esta pesquisa traz a perspectiva dos usuários a respeito da produção do documentário ‘Retratos do cotidiano da saúde mental brasileira’¹1 Retratos do Cotidiano da Saúde Mental Brasileira. 2017 dez. 28 [acesso em 2018 abr 11]. 1 vídeo (53 min 15 s). Publicado pelo canal Grupo Viver. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=yMlKleylTmE.
https://www.youtube.com/watch?v=yMlKleyl... , que realizaram com apoio de residentes multiprofissionais em saúde mental e estagiárias de psicologia.

Obras fílmicas têm sido dispositivos para suscitar discussões nos serviços de saúde mental. Existem experiências em que os próprios usuários têm sido protagonistas na criação de produções audiovisuais²2 Christofoletti R. Ensaio-fílmico: cinema, loucura e resistência. São Paulo: Cultura Acadêmica; 2013. (Coleção PROPG Digital - UNESP). [acesso em 2018 abr 19]. Disponível em: http://hdl.handle.net/11449/109276.
http://hdl.handle.net/11449/109276...

3 Autuori S. Ateliê de Vídeo, um dispositivo clínico coletivo no campo da atenção psicossocial [tese]. Niterói: Universidade Federal Fluminense; 2015. 182 f.

4 Levy VLS. Oficinas terapêuticas e produção de vínculo em CAPS AD. Cad. Bras. Saúd. Ment. 2016; 8(19):97-106.^-55 Pereira FS. O recurso audiovisual como instrumento de emancipação na saúde mental: um estudo da TV Sã na ONG inverso de Brasília [monografia]. Brasília, DF: Universidade Católica de Brasília; 2015. 59 p.. Entre essas, algumas resultaram em documentários referindo-os como ferramenta de intervenção ao imaginário social construído historicamente sobre o louco, estimulando o protagonismo para afirmar direitos e comunicar a diversidade, deslocando o ‘usuário-objeto’ para o lugar de ‘usuário-ator’, como um cidadão político que deseja e constrói seus projetos de vida. Ao desejarem transformar a sociedade, recriam o processo de desinstitucionalização produzindo novos significados à loucura⁶6 Freitas F. Documentário e loucura: Outras Linguagens, outros olhares. In: Anais eletrônicos do 1º Simpósio de Comunicação e Tecnologias Interativas – LECOTEC, 2008, Bauru. Bauru, Universidade Estadual Paulista, 2008. [acesso em 2017 abr 18]. Disponível em: http://www2.faac.unesp.br/pesquisa/lecotec/eventos/simposio/anais.html.
http://www2.faac.unesp.br/pesquisa/lecot...

7 Andrade LA, Lima ICRL, Velôso TMG. A utilização de recursos audiovisuais em oficinas com usuários de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Cad. Bras. Saúd. Ment. 2016; 8(18):132-145.^-88 Oliveira DF. Cartografias da resistência: Construindo novos olhares através da produção audiovisual em um CAPS [monografia]. Universidade do Vale do Rio dos Sinos; 2017. 46 f..

Oliveira⁸8 Oliveira DF. Cartografias da resistência: Construindo novos olhares através da produção audiovisual em um CAPS [monografia]. Universidade do Vale do Rio dos Sinos; 2017. 46 f., a partir da cartografia do próprio processo de produção audiovisual, busca visibilizar as forças de resistência às formas de enclausuramento presentes no cotidiano do Caps II Capilé. Foram identificadas linhas de vida em que os usuários afirmam sua existência por meio da visibilidade, encarando a câmera como se encarasse o mundo para dar passagem aos afetos que envolvem suas lutas por mais respeito e reconhecimento. Já as linhas de cuidado apontaram para o tensionamento das relações de poder entre usuários e terapeutas, questionando práticas vitimizadoras e controladoras, posicionando os usuários como protagonistas do cuidado consigo e com os demais. Quanto às linhas de desinstitucionalização:

Temos ainda as linhas de subjetivação que permitem a invenção de novos modos de existir, tirando os participantes do lugar de espectadores e de invisibilidade, para um lugar de potência e autonomia como protagonistas e autores da própria história. Os usuários se apoderam de seus direitos de existência, convidando os profissionais para ressignificarem o seu trabalho. Foi por intermédio desta pesquisa-intervenção que o Grupo Viver se potencializou a produzir o próprio documentário⁸8 Oliveira DF. Cartografias da resistência: Construindo novos olhares através da produção audiovisual em um CAPS [monografia]. Universidade do Vale do Rio dos Sinos; 2017. 46 f..

A produção audiovisual proporciona visibilidade de uma nova imagem da loucura³3 Autuori S. Ateliê de Vídeo, um dispositivo clínico coletivo no campo da atenção psicossocial [tese]. Niterói: Universidade Federal Fluminense; 2015. 182 f.^,55 Pereira FS. O recurso audiovisual como instrumento de emancipação na saúde mental: um estudo da TV Sã na ONG inverso de Brasília [monografia]. Brasília, DF: Universidade Católica de Brasília; 2015. 59 p.^,66 Freitas F. Documentário e loucura: Outras Linguagens, outros olhares. In: Anais eletrônicos do 1º Simpósio de Comunicação e Tecnologias Interativas – LECOTEC, 2008, Bauru. Bauru, Universidade Estadual Paulista, 2008. [acesso em 2017 abr 18]. Disponível em: http://www2.faac.unesp.br/pesquisa/lecotec/eventos/simposio/anais.html.
http://www2.faac.unesp.br/pesquisa/lecot... . O curta-metragem ‘Arte e loucura’, produzido com o projeto teatral Nau da Liberdade, concorreu à premiação em um dos festivais de cinema mais reconhecido do País⁹9 Menezes P. Pacientes psiquiátricos protagonizam filme exibido no Festival de Gramado [internet]. G1 RS. 2015 ago 9 [acesso em 2018 abr 14]. Disponível em: http://g1.globo.com/rs/rio-grande-do-sul/noticia/2015/08/pacientes-psiquiatricos-protagonizam-filme-exibido-no-festival-de-gramado.html.
http://g1.globo.com/rs/rio-grande-do-sul... . A loucura se apresenta no cinema brasileiro principalmente por meio de documentários, em destaque ‘Em nome da razão’ (1979), ‘Imagens do inconsciente’ (1987), ‘Estamira’ (2005), ‘Procura-se Janaína’ (2007), ‘Ruínas da loucura’ (2009) e ‘Holocausto brasileiro’ (2016). As produções são documentos privilegiados para acesso e resgate da memória sobre os modos de cuidado em saúde mental, ferramenta de reflexão sobre o que do passado se atualiza no presente.

Temos ainda pesquisas que trazem a perspectiva dos usuários sobre as próprias produções fílmicas. Participantes de produções audiovisuais relataram ser uma possibilidade de sentir e expressar emoções ressaltando a importância do aprendizado sobre a humanização e não discriminação dos loucos por parte: da população, propondo um cuidado possível nos espaços públicos; dos estudantes e profissionais, para melhor atendimento; e, principalmente, pela família, que convivem com o usuário⁵5 Pereira FS. O recurso audiovisual como instrumento de emancipação na saúde mental: um estudo da TV Sã na ONG inverso de Brasília [monografia]. Brasília, DF: Universidade Católica de Brasília; 2015. 59 p.^,1010 Suruagy CCS. A produção de vídeo por pessoas em sofrimento psíquico no CAPS de Marechal Deodoro [dissertação]. Maceió: Universidade Federal de Alagoas; 2017. 113 f..

As pesquisas sobre produções audiovisuais e as falas dos usuários nelas expostas apontam para o reconhecimento desse dispositivo para garantir a autonomia e o protagonismo, contribuindo para os processos de desinstitucionalização dos participantes e da própria loucura. Esta pesquisa investigou a percepção dos usuários sobre como a visibilidade produzida por meio do próprio documentário contribuiu para promoção de saúde e reconhecimento social.

Processos de exclusão da loucura

Conforme Bauman¹¹11 Bauman Z. Vidas desperdiçadas. Tradução de Carlos Alberto Medeiros. Rio de Janeiro: Zahar; 2005., a cidade é planejada para que o centro de consumo seja a parte de principal investimento, tornando-o uma atmosfera perfeita, escondendo tudo o que não é agradável. Expulsam tudo o que é considerado lixo, pouco importando entre coisas e pessoas: “Quando se trata de projetar as formas do convívio humano, o refugo são seres humanos. Alguns não se ajustam à forma projetada nem podem ser ajustadas a ela”¹¹11 Bauman Z. Vidas desperdiçadas. Tradução de Carlos Alberto Medeiros. Rio de Janeiro: Zahar; 2005.⁽⁴²⁾. As pessoas que não cabem no projeto societário capitalista tornam-se refugos humanos destinados a ‘montanha de lixo’ para que fiquem invisíveis como se não existissem, pois

Segundo Butler¹²12 Butler J. Quadros de Guerra: Quando a vida é passível de luto? Tradução de Arnaldo Marques da Cunha. Rio de Janeiro: Civilização Brasileira; 2015., alguns humanos não são reconhecidos enquanto humanos por não se moldarem às normas sociais. Têm menos ou nenhum valor diante dos demais. A violência exercida sobre estes não é vista como violência, pois sequer são vistos como pessoas. Butler¹³13 Butler J. Vida precaria: el poder del duelo y la violencia. Tradução de Fermín Rodríguez. Buenos Aires: Paidós; 2006., ao falar sobre a produção e midiatização de um ‘rosto’ para o terrorismo, refere que todos com características muçulmanas são considerados suspeitos. O rosto representa o outro, inumano, que em sua natureza tenha, supostamente, características agressivas inerentes a sua singularidade e, portanto, não deveria possuir os mesmos direitos.

Historicamente, os ‘loucos’ sofrem das mais diversas formas de exclusão e desvalorização de seus saberes¹⁴14 Foucault M. História da loucura na idade clássica. São Paulo: Perspectiva, 1997.. A produção de um ‘rosto’ sobre os usuários de saúde mental estigmatiza-os enquanto agressivos, incontroláveis, em que o aprisionamento seria o primeiro ‘cuidado’. O pensamento manicomial está presente na sociedade para dar lugar aos ‘insanos’ e amontoar refugos humanos. Seria trabalho dos profissionais da saúde mental reinserir essas vidas nessa paisagem, a fim de reconfigurá-la, fazendo caber a diferença? Com quais consequências? A visibilidade contribui para reconhecê-las enquanto vidas válidas?

Pelbart¹⁵15 Pelbart PP. A nau do tempo-rei: sete ensaios sobre o tempo da loucura. Rio de Janeiro: Imago, 1993. difere loucura de desrazão. Desrazão é o Fora, a alteridade radical, o outro desconhecido, irrepresentável. Os loucos foram vistos historicamente como dotados de desrazão. No entanto, a loucura tornou-se doença mental deixando de ser mistério, e a ciência passou a decodificá-la criando técnicas para dominá-la. Os ambientes controlados dos manicômios tornaram inertes à escuta e à troca entre razão e desrazão, silenciando a loucura por meio do império da razão. Não basta apenas desinstitucionalizar a loucura, mas tornar permeável o pensamento à desrazão:

Clínica ampliada

O Sistema Único de Saúde (SUS), instituído em 1990, tem como um de seus princípios a participação popular mediante controle social. Para as práticas de saúde no SUS se descolarem do modelo ambulatorial, o Ministério da Saúde, por intermédio da Política Nacional de Humanização, lançou as cartilhas ‘Clínica ampliada’ (2004) e ‘Clínica ampliada e compartilhada’ (2009). A escuta e o vínculo tornam-se importantes ferramentas de cuidado, assim como o Projeto Terapêutico Singular, considerando a integralidade do sujeito e valorizando os saberes de todos os envolvidos no processo, redemocratizando o atendimento em saúde. A clínica ampliada favorece o desenvolvimento da autonomia e protagonismo dos usuários e trabalhadores, que se colocam criticamente nos serviços de saúde, repensando coletivamente seus processos¹⁶16 Brasil. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde. Política Nacional de Humanização da atenção e gestão do SUS. Clínica Ampliada e Compartilhada. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2009. 64 p..

Para romper com práticas ensimesmadas nos serviços de saúde, é necessário apostar na singularidade de novos métodos ao fazer da clínica, para que seja incluído o Fora, que convoca a outras possibilidades por meio da invenção de sonhos e encontros coletivos. É necessário experimentar na clínica ao apostar no imprevisível e criar tramas para o corpo. A partir do desmanchamento e da ruptura com aquilo que permanece instituído – incluindo o próprio caos –, abrem-se fissuras para inventar novos movimentos na direção da saúde e autonomia¹⁷17 Moehlecke V. Ballet contágio: tecnologias da arte e da imagem [tese]. Porto Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 2011. 235 f..

Entre os compromissos ético-estético-políticos da psicologia nos Caps, está tornar potentes as vozes dos usuários para que possam afetar a cidade. Essa troca não é de benefício apenas dos usuários, como aponta Paulon¹⁸18 Paulon SM. Quando a cidade “escuta vozes”: o que a democracia tem a aprender com a loucura. Interf. Botucatu. 2017 [acesso em 2018 abr 19]; 21(63). Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-32832017000400775&lng=pt&nrm=iso.
https://www.scielo.br/scielo.php?script=... ^(783-184):

É necessário criar dissensos e tornar visível o que não era, transformando os ‘sem parte’ em interlocutores que fazem parte do ‘mundo comum’. A partir da introdução de sujeitos e objetos novos; tornar audíveis, como interlocutores, sujeitos que até então não eram considerados como dignos de serem ouvidos; trazendo à experiência sensível vozes, corpos e testemunhos, o mundo comum já não será mais o mesmo¹⁹19 Marques ACS. Comunicação, estética e política: a partilha do sensível promovida pelo dissenso, pela resistência e pela comunidade. Rev. Galáx. 2011; (22):25-39..

Documentário

No cinema e na televisão, existem diferentes concepções de telespectador, sendo a dominante que é passível a alienação e a submissão ao espetáculo, definindo o comum social para o controle das subjetividades. O cinema documentário, pelo contrário, permite desmontar as construções espetaculares, pois faz ver os poderes, “o não visível como a condição e o sentido do visível, o mundo que escapa à proliferação dos espetáculos”²⁰20 Comolli JL. Ver e poder: a inocência perdida: cinema, televisão, ficção, documentário. Belo Horizonte: UFMG; 2008.⁽¹⁰⁾. “Longe da ficção totalizante do todo, o documentário pode se ocupar das fissuras do real, daquilo que resta, o resíduo, o excluído, a parte maldita”²⁰20 Comolli JL. Ver e poder: a inocência perdida: cinema, televisão, ficção, documentário. Belo Horizonte: UFMG; 2008.⁽¹⁷²⁾. O que é enunciado por meio da máquina fílmica pode tanto enclausurar o sujeito filmado em um lugar determinado pelo filmador como a filmagem partir do lugar do outro e ser construído com ele²⁰20 Comolli JL. Ver e poder: a inocência perdida: cinema, televisão, ficção, documentário. Belo Horizonte: UFMG; 2008..

Na prática documentária de Eduardo Coutinho, este realizou escolhas e implicações ético-estético-políticas em suas obras. Aos poucos, o cineasta inseriu-se nas filmagens até estar de corpo presente nas cenas, uma inovação muito significativa no cinema documentário não só brasileiro. Entende as filmagens como uma ação que impacta diretamente no conteúdo do filme, uma vez que a câmera produz algo na personagem que é mais uma característica desta. Ampliou a duração dos quadros incluindo as pausas feitas pelas personagens. Essas são apenas algumas mudanças, para visibilizar as relações de poder implicadas no ato das filmagens entre suas personagens e aqueles que compõem o cenário²¹21 Lins C. O documentário de Eduardo Coutinho: televisão, cinema e vídeo. Rio de Janeiro: Zahar; 2004..

Enquadramento pode ser entendido como delimitação da imagem pela câmera ou como determinação judicial de culpados. Butler¹²12 Butler J. Quadros de Guerra: Quando a vida é passível de luto? Tradução de Arnaldo Marques da Cunha. Rio de Janeiro: Civilização Brasileira; 2015. converge essas acepções a partir de fotografias feitas na guerra, criando um conceito para pensar as normas sociais que impõem existirem vidas que não são passíveis de luto. Essas normas são mutáveis, alguns lutam para conquistar sua condição de humanidade. Enquanto não humanos, são mais vulneráveis ao abandono e à desproteção do Estado, à pobreza, à violência e à morte. Por intermédio de fotografias, o sofrimento de algumas vidas na guerra gera comoção, enquanto de outras, não. Nossa resposta ética ao sofrimento do outro é influenciada pelo enquadramento da imagem. Trata-se de uma operação de poder posto pela norma social que sugere emoções e interpretações na medida em que determina o que será visto e o que será deixado de fora. Na imagem, aparece parte da cena, mas não está inclusa a câmera, o fotógrafo e o provável espectador. Ao fotografar uma cena de tortura, por exemplo, o fotógrafo e o espectador escondem sua culpa pelo prazer em ver o sofrimento. Uma cena de tortura pode ser comunicada dando continuidade ao acontecimento como triunfo ou como indignação. O afeto que a imagem – mais que a escrita – provoca tem importância para a memória e para a compreensão do acontecimento, estruturando os posicionamentos discursivos. O espectador acredita estar diante da realidade, mas é preciso criticar a norma desumanizadora que rege o enquadramento e que restringe o perceptível, para poder enxergar do que o enquadramento nos cega.

Segundo Oliveira²²22 Oliveira RW. Produção de documentário: Imagens e polifonias da desinstitucionalização da loucura na cidade [dissertação]. Porto Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 2012. 85 f., o cinema documentário apresenta interlocuções com a psicologia social ao se contrapor a um cinema inerte às tessituras da cidade, no qual as filmagens ocorreriam com ambientes e personagens fictícios. Por meio de composições do mundo real, não apenas retrata a realidade, mas é uma arte aberta à diferença e ao inesperado. O não-controle durante o ato fílmico abre caminhos para a potência real de acontecimentos e invenção do território compartilhado, agenciando transformações por intermédio da relação possível entre nós e a câmera naquele momento, e a produção virtual de realidade a partir do desejo. Não pretende regular o mundo tal como as mídias de massa, mas produzir fissuras e descontinuidades. Sente a câmera como se fosse o olhar do outro, a palavra é determinada por quem fala e seus possíveis espectadores. É uma abertura ao tempo de fala, que intensifica, desdobra o corpo e a palavra por meio de entrevista livre. Não deve ser confundido com dar voz ao outro, em que está implícita uma relação desigual. A câmera é um instrumento de poder que pertence a quem filma e estrutura as imagens, que coloca em movimento aquilo que resta no real como desconhecido e invisível.

Metodologia

Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Vale do Rio dos Sinos (Unisinos), conforme o CAAE nº 86830418.4.0000.5344; e seguiu a resolução 510/2016 do Conselho Nacional de Saúde. Investigou aspectos subjetivos de cinco usuários do Grupo Viver do Caps II Capilé que fazem parte do processo de elaboração e divulgação do documentário ‘Retratos do cotidiano da saúde mental brasileira’, perante participação voluntária e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Para a coleta de dados, foram utilizadas a observação participante e entrevistas semiestruturadas individuais, submetidas à Análise de Conteúdo²³23 Bardin L. Análise de Conteúdo. Lisboa: Edições 70; 1977.. Os dados coletados foram sistematizados em categorias por meio da inferência dos pesquisadores, que não se colocam de modo neutro diante do método científico, incluindo-se como parte dos resultados das entrevistas e análise de dados. Para a apresentação dos resultados, serão utilizados nomes fictícios.

Resultados e discussão

Para articular dados e referencial teórico, foram criadas as seguintes categorias:

Encontro com o lugar da loucura

A regulação de subjetividades imposta pela normatividade pode levar ao sofrimento psíquico e compor a história de vida dos sujeitos. A loucura, definida hegemonicamente, atravessa a realidade dos corpos sociais indicando o sofrimento como um desvio cerebral ou comportamental que deve ser corrigido a partir de tecnologias de tratamento da psiquiatria, psicologia e áreas complementares. Os sujeitos desviantes deveriam ser destituídos do mundo comum e deslocados ao lugar da loucura, para lá serem redirecionados à n ormalidade²⁴24 Amorim AKMA, Dimenstein M. Desinstitucionalização em saúde mental e práticas de cuidado no contexto do serviço residencial terapêutico. Ciênc. Saúde Colet. 2009 [acesso em 2020 out 14]; 14(1):195-204. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1413-81232009000100025&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt.
https://www.scielo.br/scielo.php?script=... .

O manicômio apresentava como tecnologia de tratamento a tentativa de restituir a instância que representa a loucura no corpo: “a história da minha experiência no Hospital Psiquiátrico São Pedro lá, que eu tive lá, fiz até eletrochoque” (Helena). O sujeito, que diagnosticamente estaria incapacitado para o controle de si, ao ser deslocado ao lugar da loucura, perde o poder de escolha do próprio caminho:

O que acontece quando deslocam o lugar da loucura dos manicômios para os Caps? A derrubada dos muros no sentido físico pode resultar em uma diluição para novas formas de controle dos corpos, produzindo ‘prisioneiros a céu aberto’²⁴24 Amorim AKMA, Dimenstein M. Desinstitucionalização em saúde mental e práticas de cuidado no contexto do serviço residencial terapêutico. Ciênc. Saúde Colet. 2009 [acesso em 2020 out 14]; 14(1):195-204. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1413-81232009000100025&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt.
https://www.scielo.br/scielo.php?script=... . Ao analisar a cronificação dos usuários nos Caps, que pouco circulam pela cidade, foi possível perceber quanto o Caps se torna uma referência, pois o espaço público pouco oferece a possibilidade de encontros, tendo como finalidade o deslocamento entre lugares privados que geralmente sugerem consumo²⁵25 Bongiovanni J, Silva RAN. Desafios da desinstitucionalização no contexto dos serviços substitutivos de Saúde Mental. Psic. & Socied (online). 2019 [acesso em 2020 set 16]; (31). Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0102-71822019000100204&lng=en&nrm=iso&tlng=pt.
https://www.scielo.br/scielo.php?script=... . Porém, dessa vez, fazem parte da paisagem da cidade podendo ressignificar a loucura.

Os participantes do Grupo Viver que não vivenciaram a internação manicomial também puderam questionar os manicômios quando assistiram ao documentário ‘Holocausto brasileiro’²⁶26 Holocausto Brasileiro. Direção: Daniela Arbex & Armando Mendz, 2016. [acesso em 2017 abr 20]. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=5eAjshaa-do.
https://www.youtube.com/watch?v=5eAjshaa... :

Ao perceberem essa realidade, assumem o desejo de intervir por meio da construção do próprio documentário:

Processo de produção do documentário

A produção coletiva foi inspirada pelo documentário ‘Holocausto brasileiro’, assistido em grupo, e também porque, no Caps, uma estudante de psicologia “comentou que tava fazendo um trabalho, um documentário, e aí isso despertou o interesse dos outros participantes, dos integrantes do grupo” (Pedro), em realizar o próprio documentário.

Cada integrante aponta seus objetivos ao produzir o documentário:

O documentário não teve um roteiro totalmente estruturado:

Fizemos entrevistas com várias pessoas perguntando “o que elas tinham passado para estar aqui, quais foram os motivos que as trouxeram para cá” (Pedro). As entrevistas foram realizadas de acordo com o momento: “vi que ele tava brincando eu tentava fazer perguntas referente aquele momento. Foi algo interessante porque foi de momento” (Miguel). Havia uma preparação para as entrevistas entre o grupo, no entanto “a gente pensava em fazer pergunta de um certo assunto e de repente na hora veio assunto mais interessante” (Miguel).

Sobre a edição do vídeo, “fizeram a entrevista daí registraram no computador e foram fazendo por partes” (Helena). Ato por ato era feito conforme o que o próprio momento da filmagem acionava em cada participante. Nesse sentido, um entrevistado refere:

Podemos pensar, conforme Oliveira²²22 Oliveira RW. Produção de documentário: Imagens e polifonias da desinstitucionalização da loucura na cidade [dissertação]. Porto Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 2012. 85 f. e Lins²¹21 Lins C. O documentário de Eduardo Coutinho: televisão, cinema e vídeo. Rio de Janeiro: Zahar; 2004., que esse documentário se refere a uma produção de arte que se propõe enquanto uma abertura ao tempo de fala dos participantes, que, no encontro com a câmera, compõem cenas singulares. Essa abertura ao inesperado potencializou a invenção do documentário enquanto um território compartilhado de enunciação do desejo de outro mundo possível, contra a lógica manicomial, opressora e preconceituosa que se vive na sociedade. Uma ferramenta de poder para denunciar aquilo que, de acordo com as experiências de vida dos usuários, permaneceu invisibilizado ou deslegitimado. Ao mostrar o que não era visto, a partir das suas próprias palavras e construção fílmica, podem afetar e reconfigurar o mundo comum.

Depois de pronto, chega o tão esperado momento: “tinha expectativa era de ver como é que ele ia ficar ele depois de pronto [...] a gente queria ver aquilo na TV ali, no filme” (Helena).

Produção de visibilidade

O documentário de 53 minutos pode ser encontrado na plataforma YouTube por meio da pesquisa do título ‘Retratos do cotidiano da saúde mental brasileira’. Teve uma versão em curta de 21 minutos exibida em eventos, concorreu a prêmios na Mostra de Cinema em Novo Hamburgo, divulgado na aula aberta da Residência Multiprofissional em Saúde Mental da Unisinos, na reunião geral das equipes de saúde mental de São Leopoldo e no encontro nacional alusivo aos 30 anos de luta por uma sociedade sem manicômios em Bauru. Participou de mostras de trabalhos em São Leopoldo, nos estados do Rio Grande do Sul e no Amazonas.

Segundo os diretores do documentário, durante as apresentações

A participação nesses eventos de divulgação do documentário contribuiu para o protagonismo:

O desejo é que seja visto por muitas pessoas, pois entende-se como uma ferramenta para transformar a visão sobre os usuários de saúde mental. Não foi assim desde o início, mas ampliou sua potência à medida que era acolhido: “A expectativa foi primeiro pensar que não ia dar em nada [...] depois tinha visualizações do vídeo, tinha 500 ou mais, não esperava assim pra tanto” (Antônio). Também há desejo de alcance qualitativo:

Por mais que o documentário tenha um alcance diferente da mídia de massa, ela produz outro impacto, visto que possui o peso de histórias reais:

O documentário cria rupturas com as mídias de massa, já que não produz representações fictícias a respeito da loucura, da experiência de sofrimento ou de promoção à saúde, definindo-as de formas totalizantes; mas introduzindo aquilo que estava excluído ou invisibilizado. Por meio de muitas lutas, conquistam seu lugar de fala para poder denunciar o que estava invisível, reconfigurando os espaços para que singularidades outras possam existir e coabitar, multiplicando as formas de existência e potencializando a criação de universos múltiplos¹⁸18 Paulon SM. Quando a cidade “escuta vozes”: o que a democracia tem a aprender com a loucura. Interf. Botucatu. 2017 [acesso em 2018 abr 19]; 21(63). Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-32832017000400775&lng=pt&nrm=iso.
https://www.scielo.br/scielo.php?script=... ,¹⁹19 Marques ACS. Comunicação, estética e política: a partilha do sensível promovida pelo dissenso, pela resistência e pela comunidade. Rev. Galáx. 2011; (22):25-39.,²⁰20 Comolli JL. Ver e poder: a inocência perdida: cinema, televisão, ficção, documentário. Belo Horizonte: UFMG; 2008.,²⁴24 Amorim AKMA, Dimenstein M. Desinstitucionalização em saúde mental e práticas de cuidado no contexto do serviço residencial terapêutico. Ciênc. Saúde Colet. 2009 [acesso em 2020 out 14]; 14(1):195-204. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1413-81232009000100025&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt.
https://www.scielo.br/scielo.php?script=... .

Ressignificação de si

O documentário contribuiu para ressignificar a si mesmos enquanto grupo, percebendo a potência coletiva de transformação:

Ao se ver ocupando a tela, inicialmente, há um estranhamento: “vou queimar a imagem, vou queimar o filme” (Antônio); o que logo se transforma em reconhecimento:

A própria imagem é ressignificada, e a insegurança inicial dá lugar a um campo de possibilidades, pois “vai que alguém ache bonita” (Antônio) ou “seja importante às futuras gerações?” (Pedro).

A visualização da própria imagem na tela possibilita a transformação dos participantes:

O documentário serviu para mostrar aos outros e a si mesmos que podem: “eu aprendi que a gente é capaz de fazer as coisas. Se o ambiente, se o meio providencia, a gente consegue fazer as coisas” (Pedro) e ocupar outros lugares: “me senti como o diretor do filme” (Miguel); “me senti um repórter, foi muito bom” (Miguel).

Ressignificação do lugar da loucura

A maioria dos entrevistados referiu situações de preconceito por serem usuários de serviços de saúde mental. Uma vez ocupando o lugar da loucura, não apenas físico, mas no laço social, como é possível deslocar-se dele? O documentário ampliou a experiência sobre a temática da loucura, possibilitando maior visibilidade e ressignificação dos outros modos de existir: “tinha muito preconceito, por parte de algumas pessoas, ‘débil mental’, [...] ‘você não pode fazer isso porque tem esse problema’” (Antônio).

Os Caps contribuem para ressignificar a loucura enquanto uma posição deslegitimada, potencializando o reconhecimento enquanto um lugar de capacidade:

Ressignificando o lugar da loucura enquanto um lugar de capacidade, desmancha-se a ideia de que precisam de tutela, controle e formas antigas ou atuais de aprisionamento das subjetividades:

O documentário é uma produção que afirma a diferença e as singularidades. Na convivência familiar, “às vezes, não valorizam muito a intenção da gente quando a gente quer falar alguma coisa sem a sabedoria deles que coloca sempre um reparo” (Orlando). O documentário permitiu repensar o cuidado em saúde mental. A percepção dos familiares sobre o adoecimento psíquico interfere nas suas práticas de cuidado:

Podemos pensar com Butler¹²12 Butler J. Quadros de Guerra: Quando a vida é passível de luto? Tradução de Arnaldo Marques da Cunha. Rio de Janeiro: Civilização Brasileira; 2015.,¹³13 Butler J. Vida precaria: el poder del duelo y la violencia. Tradução de Fermín Rodríguez. Buenos Aires: Paidós; 2006. que o enquadramento regido pelas normas sociais faz com que usuários de saúde mental não sejam reconhecidos enquanto vidas válidas e o seu sofrimento não seja passível de indignação. Se a partir desse enquadramento são mais passíveis ao preconceito, abandono e exclusão social, quando os próprios usuários detêm o poder sobre o enquadramento da câmera diante da loucura, outra perspectiva pode ser lançada:

Arte e clínica

Por meio de produções artísticas, criam-se resistências ao desnaturalizar o lugar da loucura para pensarmos a loucura do lugar. Mais louco seria estabelecer o aprisionamento. Por intermédio da intervenção estética, são desconstruídos lugares cristalizados, inventando novos modos de ser e estar no mundo: “a gente nunca pensava em entrevistar e fazer esse tipo de coisa e de repente deu aquela força de vontade, nós fizemos e deu certo” (Miguel).

Levantar o astral, abrir-se mais, ter maior autonomia e liberdade foram alguns dos benefícios citados. Repensam a loucura como um caminho para ficar bem: “Às vezes, a gente tem que fazer alguma coisa insana e se sente bem [...] precisa fazer alguma coisa insana pra, pra ficar dentro da sanidade” (Pedro). A arte é comumente relacionada com a loucura:

Podemos pensar a promoção à saúde não como algum manual a ser aplicado, mas a ser inventada no território a partir dos sujeitos e singularidades, possibilitando uma abertura à experimentação de novos modos de existência, aceitando as diferenças que nos compõem e interrogam, o estranho que nos habita não visto como perigo, mas acolhido e percebido como potência²⁴24 Amorim AKMA, Dimenstein M. Desinstitucionalização em saúde mental e práticas de cuidado no contexto do serviço residencial terapêutico. Ciênc. Saúde Colet. 2009 [acesso em 2020 out 14]; 14(1):195-204. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1413-81232009000100025&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt.
https://www.scielo.br/scielo.php?script=... .

Considerações finais

As pesquisas qualitativas referentes à Reforma Psiquiátrica Brasileira têm abordado mais sobre a dimensão técnico-assistencial e teórico-conceitual, sendo muito pouco encontrado sobre a importância da dimensão sociocultural e jurídico-política para a sua efetivação. Dessa maneira, o movimento da Reforma Psiquiátrica vem sendo resumido a uma mudança no modelo de assis¬tência em saúde mental, que coloca a doença mental – e seus atores sociais – ‘entre parênteses’²⁷27 Ramos DKR, Paiva IKS, Guimarães J. Pesquisa qualitativa no contexto da Reforma Psiquiátrica brasileira: vozes, lugares, saberes/fazeres. Ciênc. Saúde Colet. 2019; 24(3):839-852..

Amarante e Rangel²⁸28 Amarante P, Rangel M. A liberdade é terapêutica: reinventando vidas na reforma psiquiátrica. Rev. Elet. Com. Inf. Inov. Saúd. 2009 [acesso em 2018 abr 14]; 3(4):10-16. Disponível em: https://www.reciis.icict.fiocruz.br/index.php/reciis/article/view/747/1390.
https://www.reciis.icict.fiocruz.br/inde... analisaram o filme ‘Ruínas da loucura’, dirigido por Mirela Kruel e Karine Emerich, que mostra usuários institucionalizados ao irem morar em um residencial terapêutico. Lá constroem nova relação com a cidade, sendo autônomos e responsáveis pelo cuidado de si, contradizendo seus antigos prontuários manicomiais que falavam em inabilidade social e periculosidade. Apontam a importância da dimensão sociocultural para a desinstitucionalização da loucura para que a reforma psiquiátrica se efetive enquanto um processo social complexo que reflete na micropolítica cotidiana da sociedade. Os dispositivos de arte e cultura, ainda mais quando produzidos pelos usuários, ampliam o saber da sociedade sobre a loucura. A visibilidade para essas produções faz com que tenham cada vez mais espaço, transformando a relação entre a sociedade, a diversidade e a diferença.

Esta pesquisa corrobora a revisão de literatura sobre as produções audiovisuais realizadas pelos usuários de saúde mental, podendo ser consideradas dispositivos interessantes para desenvolver autonomia e protagonismo, contribuindo para a desinstitucionalização dos usuários e da loucura, resistindo aos processos de exclusão e segregação. A visibilidade produzida por meio do documentário contribuiu para a promoção e a invenção de saúde, ressignificando a si e ao lugar da loucura no laço social enquanto um processo de reconhecimento. A partir da autonomia dos usuários, é feita uma construção ética-estética-política de novos lugares subjetivos e modos de subjetivação.

As produções fílmicas têm registrado as mudanças de paradigma de atenção à saúde mental, mostrando a transformação do protagonismo e a autonomia dos usuários, que seriam tradicionalmente limitados a ‘doentes mentais’. Aproxima os usuários de um fazer ativo e político diante de sua realidade, questionando os serviços que usufruem cotidianamente para desejar e inventar o futuro dessas políticas públicas, e agenciar transformações sociais. Dessa vez, com uma câmera na mão, podem contar e dirigir a própria história.

Referências

Datas de Publicação

Histórico