RESUMO

Estudo descritivo de abordagem qualitativa com objetivo de identificar aspectos geradores de satisfação e insatisfação no trabalho de profissionais de saúde de um hospital universitário. Participaram do estudo 52 profissionais da clínica cirúrgica e do serviço de emergência. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista individual semiestruturada, e os achados submetidos à análise temática, com o auxílio do software Atlas.ti. A pesquisa seguiu todos os cuidados éticos. Os resultados foram organizados em duas categorias analíticas: satisfação e insatisfação no trabalho. Condições de trabalho, relações no trabalho e percepções sobre o modo de trabalhar foram temas articuladores presentes nas duas categorias, revelando a dialética desses aspectos e indicando que condições objetivas e a forma como os trabalhadores lidam com elas influenciam o desfecho. Hospital como espaço de formação e trabalho foi relacionado unicamente com a satisfação, sinalizando um caminho promissor para gestores hospitalares e professores. Evidenciou-se a necessidade de investir nas condições de trabalho, organizar democraticamente os processos de trabalho e fomentar boas relações de trabalho. Os achados sinalizam um nicho de investigação importante e abrangente, com vistas a contribuir para formulação de políticas públicas e para a orientação de intervenções nos hospitais universitários.

PALAVRAS-CHAVE
Saúde do trabalhador; Satisfação no emprego; Hospitais universitários; Pessoal de saúde; Condições de trabalho

Introdução

O processo de trabalho e o modo de organização nos serviços do Sistema Único Saúde (SUS), em especial, no cenário hospitalar, são temas debatidos na literatura atual, especialmente acerca do modo como esses aspectos interferem na saúde dos trabalhadores¹1 Morais MP, Martins JT, Galdina MJQ, et al. Satisfação no Trabalho de Enfermeiros em um Hospital Universitário. Rev. Enf. UFSM. 2016; 6(1):1-9.

2 Farias DC, Araujo FO. Gestão hospitalar no Brasil: revisão da literatura visando ao aprimoramento das práticas administrativas em hospitais. Ciênc. Saúde Colet. 2017; 22(6):1895-1904.

3 Gaalan K, Kunaviktikul W, Akkadechanunt T, et al. Factors predicting quality of nursing care among nurses in tertiary care hospitals in Mongolia. Int. Nurs. Rev. 2019; 66(2):176-82.-⁴4 Daneliu JL, Santos DVD, Stefanello S, et al. A percepção dos trabalhadores sobre o processo de trabalho em um Hospital Universitário Federal sob gestão de uma empresa estatal de direito privado. Saúde debate. 2019; 43(121):378-89.. Nesse contexto, os elementos que determinam a satisfação ou a insatisfação no trabalho são diversos, multifatoriais e dinâmicos, sofrem influência do ambiente, das condições de trabalho e da maneira ou capacidades do trabalhador para enfrentar as adversidades do meio⁵5 Sartoreto IS. Satisfação e Insatisfação no Trabalho dos Enfermeiros: revisão integrativa da literatura. 2013. 2014 f. [dissertação]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2013..

A satisfação e a insatisfação compõem um processo dinâmico, sendo que os trabalhadores podem estar satisfeitos com determinada situação e insatisfeitos com outros fatores ou condições. Aspectos como as relações interpessoais entre os indivíduos da equipe, condições de trabalho, organização dos serviços, divisão das tarefas, direitos trabalhistas, motivação e segurança podem influenciar a satisfação e a insatisfação dos profissionais²2 Farias DC, Araujo FO. Gestão hospitalar no Brasil: revisão da literatura visando ao aprimoramento das práticas administrativas em hospitais. Ciênc. Saúde Colet. 2017; 22(6):1895-1904.,⁶6 Tambasco LP, Silva HS da, Pinheiro KM, et al. A satisfação no trabalho da equipe multiprofissional que atua na Atenção Primária à Saúde. Saúde debate. 2017; 41(esp):140-51.

7 Soratto J, Fernandes SC, Martinhs CF, et al. Aspectos geradores de satisfação e insatisfação dos profissionais da estratégia saúde da família de um município de pequeno porte da região sul do Brasil. Rev. CEFAC. 2018; 20(1):69-78.-⁸8 Milanez TCM, Soratto J, Ferraz F, et al. Satisfação e insatisfação na Estratégia Saúde da Família: potencialidades a serem exploradas, fragilidades a serem dirimidas. Cad. Saúde Colet. 2018; 26(2):184-90.. O trabalhador estar satisfeito ou insatisfeito gera consequências para a instituição, interferindo na produtividade, na qualidade do atendimento prestado aos usuários e no ambiente de trabalho, assim como na vida do trabalhador, com impactos em sua vida pessoal e familiar e no seu processo saúde-doença⁶6 Tambasco LP, Silva HS da, Pinheiro KM, et al. A satisfação no trabalho da equipe multiprofissional que atua na Atenção Primária à Saúde. Saúde debate. 2017; 41(esp):140-51.,⁷7 Soratto J, Fernandes SC, Martinhs CF, et al. Aspectos geradores de satisfação e insatisfação dos profissionais da estratégia saúde da família de um município de pequeno porte da região sul do Brasil. Rev. CEFAC. 2018; 20(1):69-78.,⁹9 Lima L, Pires DP, Forte ECN, et al. Satisfação e insatisfação no trabalho de profissionais de saúde da atenção básica. Esc. Anna Nery. 2014; 18(1):17-24..

A insatisfação comumente está relacionada a vivências de inadaptação entre os componentes mental e físico, ao sofrimento, à ansiedade, às dificuldades na organização do trabalho, nem sempre explicitadas pelo trabalhador. Já a satisfação tem relação com o significado e o valor atribuído ao trabalho pelo indivíduo, com a capacidade de adaptação ao conteúdo das atividades produtivas, as relações interpessoais, a qualidade da tarefa prestada e o bem-estar¹⁰10 Dejours C. A Loucura do Trabalho: estudo de psicopatologia do trabalho. São Paulo: Cortez; 2015..

O trabalho em hospitais é influenciado pela introdução de inovações tecnológicas, por avanços no conhecimento científico e pela diversidade e complexidade das condições clínicas dos usuários. Trata-se de um ambiente onde predomina o modelo clínico de atenção, centrado nas especialidades médicas e no atendimento fragmentado aos usuários. Esse cenário é desafiante, tem implicações na saúde dos profissionais¹¹11 Monteiro DT, Mendes JMR, Beck CLC. Health Professionals’ Mental Health: A Look at their Suffering. Trends in Psyc. 2019; 27(4):993-1006.

12 Pinno C, Camponogara S, Beck CLC. A dramática do “uso de si” no trabalho da equipe de enfermagem em clínica cirúrgica. Texto Contexto Enferm. 2019; (28):e20170576.-¹³13 Miorin JD, Camponogara S, Pinno C, et al. Prazer e sofrimento de trabalhadores de enfermagem de um pronto-socorro. Texto Contexto Enferm. 2018; 27(2):e2350015., os quais precisam de educação permanente¹1 Morais MP, Martins JT, Galdina MJQ, et al. Satisfação no Trabalho de Enfermeiros em um Hospital Universitário. Rev. Enf. UFSM. 2016; 6(1):1-9.,²2 Farias DC, Araujo FO. Gestão hospitalar no Brasil: revisão da literatura visando ao aprimoramento das práticas administrativas em hospitais. Ciênc. Saúde Colet. 2017; 22(6):1895-1904..

O ambiente de trabalho é um ambiente técnico, humano e cultural. E, como diz Schwartz¹⁴14 Schwartz Y, Durrive L. Trabalho & Ergologia: conversas sobre a atividades humana. Niterói: Eduff; 2007., marcado por todo tipo de infidelidades que se combinam, acumulam, reforçam-se umas nas outras, numa produção de variabilidades. Essas variabilidades precisam ser geridas pelos profissionais, produzindo processos de satisfação e insatisfação.

Diante do exposto, o presente estudo procura responder à seguinte questão de pesquisa: quais aspectos influenciam a satisfação e a insatisfação no trabalho de profissionais de saúde no cenário hospitalar?

Material e métodos

Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, do tipo descritivo, realizado em um hospital universitário no Brasil, no período de 2016 a 2017, com objetivo de identificar aspectos/elementos geradores de satisfação e insatisfação no trabalho de profissionais de saúde. O estudo desenvolveu-se nos serviços de Clínica Cirúrgica (CC) e de Emergência Adulto (EA). A escolha desses dois cenários assistenciais foi intencional, tendo em vista serem serviços comuns e prioritários nas instituições hospitalares, e, em geral, tipificam o trabalho nesses espaços assistenciais.

Participaram 52 profissionais, sendo 19 da CC (um assistente social, um fisioterapeuta, um nutricionista, dois médicos, três auxiliares de enfermagem, cinco enfermeiros e seis técnicos de enfermagem) e 33 da EA (um auxiliar de enfermagem, um assistente social, um nutricionista, quatro médicos, 11 enfermeiros e 15 técnicos de enfermagem).

Nos dois serviços estudados, há trabalhadores com contratos distintos de trabalho: os servidores públicos, com regime jurídico único, e os celetistas, vinculados à Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH), implantada no hospital em 2013, com contrato regido pela CLT (Consolidação das Leis do Trabalho). Dos entrevistados, 38 eram celetistas, que ingressaram no hospital a partir de 2014, e 14 eram servidores públicos, sendo cinco com ingresso na década de 1990 e os demais de 2000 a 2006.

O critério de inclusão dos participantes foi ser profissional que presta assistência direta ao paciente, considerando os seguintes parâmetros: entrevistar ao menos um representante de cada categoria profissional e que atuasse em cada um dos três turnos de trabalho (matutino, vespertino, noturno). O número de participantes foi considerado suficiente pelo critério de saturação dos dados adotado em pesquisas qualitativas¹⁵15 Minayo MCS. Amostragem e Saturação em Pesquisa Qualitativa: consensos e controvérsias. Rev. Pesq. Qualitativa. 2019; 5(7):01-12..

Os dados foram coletados por meio de entrevistas orientadas por roteiro com perguntas abertas relacionadas ao trabalho dos profissionais em hospital universitário. O referido roteiro incluiu duas questões analisadas neste manuscrito: aspectos/elementos geradores de satisfação e de insatisfação no trabalho no referido contexto.

A análise dos dados foi orientada pela Análise Temática seguindo as fases de pré-análise, exploração do material e tratamento e interpretação dos resultados, associando-se recursos do software Atlas.ti para a organização e tratamento dos dados¹⁶16 Bardin L. Análise de conteúdo. Tradução Luís Antero Reto e Augusto Pinheiro. São Paulo: Edições 70; 2011.,¹⁷17 Soratto J, Pires DEP, Friese S. Thematic content analysis using ATLAS.ti software: Potentialities for researchs in health. Rev Bras. Enferm. 2020; 73(3):e20190250.. Após a transcrição das entrevistas, digitação em documento de texto, refinamento gramatical e ortográfico, os arquivos.doc [documents] foram inseridos no software Altas.ti. Nos documentos inseridos, foram selecionados os trechos de falas dos participantes [quotations], os quais foram tipificados por meio de códigos [codes] compostos por palavras que descrevessem a síntese da seleção. Por fim, os codes foram agrupados [codes groups] de acordo com seu conteúdo em quatro categorias temáticas que contemplam aspectos do trabalho que influenciam a satisfação e a insatisfação dos profissionais.

Com vistas a propiciar uma melhor visualização da magnitude dos aspectos geradores de satisfação e insatisfação no trabalho, os resultados da análise qualitativa foram apresentados, associando-se, de modo descritivo, as frequências absolutas (n) e relativas (%) dos achados, considerando-se o total de trechos codificados relacionados a cada code, por categoria analítica: elementos/fatores geradores de satisfação e insatisfação no trabalho de profissionais de saúde de hospitais universitários. O tratamento e a interpretação dos resultados foram orientados pelos referenciais do Processo de Trabalho¹⁸18 Marx K. O Capital: crítica da economia política. Livro 1. 30. ed. Rio de Janeiro: Civilização Brasileira; 2012., da Ergologia¹⁹19 Schwartz Y. Le paradigme ergologique ou un métier de philosophe. Toulosse: Octares; 2000. e da Psicodinâmica do Trabalho¹⁰10 Dejours C. A Loucura do Trabalho: estudo de psicopatologia do trabalho. São Paulo: Cortez; 2015..

O estudo respeitou todos os preceitos éticos para pesquisa com seres humanos, tendo sido aprovado em Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília sob parecer número 562.224/2014. Para a realização das entrevistas, foi garantido aos participantes um ambiente que oportunizasse sigilo. Nos resultados, para preservar o anonimato, não foram identificadas as profissões nem os locais de trabalho. As entrevistas foram codificadas pela letra ‘E’ (entrevistado), seguida da letra ‘C’, quando o contrato de trabalho era regido pela CLT, ou ‘S’, quando o participante era servidor público, sendo posteriormente numeradas na ordem sequencial em que foram realizadas, por exemplo, EC1, ES2, e assim sucessivamente.

Resultados

A análise dos dados mostrou que, majoritariamente, os aspectos presentes no processo de trabalho dos profissionais de saúde têm um caráter dialético, gerando satisfação ou insatisfação, dependendo das condições que se apresentam e da forma como os trabalhadores lidam com eles. A figura 1 mostra a síntese da organização dos achados que compõem as duas macrocategorias analíticas e os quatro temas.

As sínteses dos achados relativos à satisfação e à insatisfação no trabalho dos profissionais de saúde do hospital estudado estão apresentadas nas tabelas 1 to 2, com as categorias temáticas associadas, além da descrição das respectivas magnitudes.

A ‘satisfação profissional em um hospital universitário’ agregou 338 trechos (quotations), vinculados a 19 códigos, os quais foram articulados a quatro categorias temáticas, conforme a tabela 1.

Por sua vez, a ‘insatisfação profissional em um hospital universitário’ contemplou um total de 352 trechos (quotations), vinculados a 24 códigos, os quais foram articulados a três categorias temáticas, conforme tabela 2.

A seguir, foram destacados trechos das entrevistas que evidenciam o conteúdo das categorias temáticas, demonstrando, com exceção da primeira categoria, a relação dialética presente nas falas dos participantes com relação a geração de satisfação e de insatisfação no trabalho.

O hospital como espaço de formação e trabalho

Trabalhar em um hospital universitário proporciona aprendizagem, o que foi considerado motivo de satisfação para os profissionais. Soma-se a isso, conforme os participantes, o fato de haver número menor de pacientes em relação a outros hospitais, por ser um hospital-escola, o que possibilita determinar uma rotina e construir um bom ambiente de trabalho. Além disso, destacaram a característica de ser um hospital de referência na rede de serviços e a relação pedagógica com residentes e estudantes da graduação, que oportuniza troca de experiências, torna o trabalho desafiador e exige busca contínua de conhecimentos.

Conforme os trechos:

Essa categoria temática foi a única relacionada apenas à satisfação no trabalho.

Condições de trabalho

A adesão do hospital à EBSERH provocou mudanças na modalidade de emprego, gerando satisfação para alguns e insatisfação para outros.

Os que estavam satisfeitos relataram que a empresa valoriza os trabalhadores, que a gerência e a assistência melhoraram, que ocorreram reformas na estrutura. Além disso, que pontos eletrônicos foram instalados, melhorando o compromisso dos profissionais com o horário de trabalho. Os salários passaram a ser pagos em dia, e os vínculos temporários foram extintos. Destacaram-se nessa percepção profissionais que mudaram de um vínculo precário para a modalidade CLT.

Os profissionais insatisfeitos justificaram que a EBSERH é nova, sem identidade. Segundo eles, o hospital continua com problemas relacionados à falta de pessoal para assistência, ao acesso dos usuários ao hospital, pois este ficou mais burocrático, à redução do número de atendimentos e procedimentos. Consideram, também, que a diversidade de vínculos, direitos e deveres trabalhistas gera conflitos entre os profissionais.

A remuneração prevaleceu como fator de satisfação para os profissionais com contrato CLT, e de insatisfação para aqueles que são servidores públicos. Os satisfeitos com a remuneração justificaram que o salário sofre reajustes anuais, além de ser maior do que o de outros serviços e categorias profissionais. Conforme os trechos: “Me sinto confortável com o salário que recebo hoje, em relação a outras categorias de mesmo nível, em relação aos outros serviços por aí” (EC25).

De acordo com os profissionais insatisfeitos, a remuneração dos servidores públicos está defasada, e, para os trabalhadores com vínculo celetista, a remuneração é maior. Segue trecho: “Estou insatisfeito com a questão salarial [...] eu recebo menos que os meus colegas que entraram nesse momento [quando o hospital aderiu à EBSERH]” (ES38).

A estrutura do hospital foi considerada um motivo de satisfação e insatisfação para os profissionais do serviço de EA. Os profissionais satisfeitos com a estrutura justificaram que boa parte do hospital foi reformada ou passa por reformas, possui espaço, com acessibilidade, e dispõe de materiais e equipamentos de qualidade. Conforme o relato:

Os profissionais que estavam insatisfeitos com a estrutura mencionaram que as reformas do hospital não foram bem planejadas, os responsáveis não ouviram a opinião dos trabalhadores, culminando em espaços físicos com diversas inadequações. Relataram que na EA existem alas muito pequenas, sem banheiro, sem copa, que em alguns espaços as equipes dividem os banheiros com usuários, potencializando o risco biológico para os trabalhadores.

Sobre o trabalho na CC, os profissionais relataram que os materiais foram armazenados só no terceiro andar, e sua entrega só pode ser feita por um profissional determinado. Os trabalhadores do segundo andar têm que se deslocar até o terceiro todas as vezes que precisam de material, o que consideram perigoso, pois, em caso de emergência com o paciente, o tempo para prestar assistência pode ser comprometido. E, ainda, as portas das alas reformadas não permitem a passagem das camas, que os locais de descanso existentes são insuficientes e concentram-se num andar, que as alas cirúrgicas são insuficientes, o que faz com que os pacientes demorem para ser operados.

De outro lado, a disponibilidade de materiais e equipamentos para o trabalho e a disponibilidade de espaço adequado de armazenamento, também foram motivos de satisfação. Entre os materiais mencionados estão os Equipamento de Proteção Individual (EPI), os insumos para realização de exames, as camas eletrônicas, os equipamentos de monitorização, ventilação e para exames de imagem do paciente.

O ambiente de trabalho do hospital tem sido fonte de satisfação por ser considerado sossegado, com espaço agradável. Conforme o trecho:

Os profissionais insatisfeitos identificam deficits nos instrumentos de trabalho, em especial, a falta ou o sucateamento de materiais e equipamentos, como: ventilador, monitor, aparelhos para verificação de pressão arterial, para realização de eletrocardiograma e nebulização, oxímetro, equipamentos cirúrgicos, bomba de infusão. Faltam, também, fralda, seringa, capote, máscara, suporte de soro, poltronas, aparelho de barbear. Esses instrumentos de trabalho são essenciais na prestação da assistência, e deficits nessa área podem ocasionar riscos para profissionais e usuários, incluindo acidentes de trabalho, erros profissionais, infecções e diversos outros danos à saúde.

A disponibilidade de pessoal para assistência por vezes é fonte de satisfação, por vezes de insatisfação no trabalho. Para os profissionais satisfeitos, o hospital não tem problemas com falta de pessoal para o trabalho. Segue trecho: “Ter recursos humanos suficientes é o que mais satisfaz, porque não tem nada pior do que você querer fazer e não ter como” (EC24).

No entanto, os profissionais insatisfeitos afirmaram que os setores têm falta de pessoal para assistência, com implicações na sobrecarga de trabalho. Há necessidade de remanejamentos nos setores para cobrir a carência de outros; e, no período noturno, os profissionais, muitas vezes, têm dificuldade de dispor do horário de repouso. Entre as categorias profissionais mencionadas como escassas para assistência, estão: técnicos de enfermagem, fisioterapeutas, nutricionistas, assistentes sociais e médicos.

Os profissionais satisfeitos relacionam, como aspectos que geram satisfação profissional, a escuta das necessidades do trabalhador pelo gestor, a flexibilidade no momento da formulação das escalas de trabalho e folgas. Conforme o trecho:

Por outro lado, a falta de profissionais, ocasionando o remanejamento de trabalhadores entre os setores, foi motivo associado à insatisfação com a escala. Os participantes insatisfeitos alegam que são escalados em setores nos quais não têm perfil para trabalhar. Seguem exemplos:

Relações no trabalho

No que diz respeito às relações no trabalho, foram incluídas aquelas que os profissionais estabelecem com outros setores do hospital, assim como no trabalho em equipe, as relações com os colegas, com a chefia e com os usuários dos serviços.

Quando mencionam aspectos de satisfação ou insatisfação com outros setores, referem-se, em geral, à farmácia, ao almoxarifado, ao laboratório, ao centro cirúrgico e ao transporte interno de pacientes. Por vezes, a relação é harmoniosa e fluída, quando as demandas são atendidas na temporalidade necessária, o que gera satisfação, mas, quando prevalecem as dificuldades de comunicação ou o que eles chamam de burocratização do trabalho, há insatisfação. De acordo com os profissionais, a burocracia está no excesso de papéis para registro, o que faz com que os pedidos aos setores muitas vezes demorem a ser efetivados, e, por sua vez, estes demorem a realizar determinados procedimentos, gerando conflitos entre os profissionais, além de influenciar a prestação da assistência ao paciente. Nesse contexto, muitas vezes, os medicamentos, exames, cirurgias, transferências de pacientes atrasam ou não são realizados. Conforme as falas:

A colaboração e a coesão entre os membros da equipe se destacam como fontes de satisfação para a maioria dos participantes do estudo. Os profissionais insatisfeitos com o trabalho em equipe e com as relações com os colegas relataram que existem conflitos interpessoais, falta de interação e de iniciativa. Seguem exemplos:

Ainda no que tange às relações, os profissionais destacam a satisfação vinda do contato com os pacientes. Já a insatisfação deriva das cobranças que eles fazem e que não podem ser atendidas pelos profissionais. Como demonstram as falas:

Também, o apoio da chefia sobressaiu como razão de satisfação para parte dos profissionais e de insatisfação para outros. A chefia acessível e presente traz satisfação, e aquela que se mostra restrita gera insatisfação. Conforme as falas:

Percepções sobre o modo de trabalhar

Os profissionais percebem que trabalhar com o que gostam, prestar assistência de qualidade e ter seu trabalho reconhecido e valorizado promovem a satisfação. Segue exemplo:

Cuidar do paciente se destaca como motivo de satisfação, uma vez que para parte dos participantes o processo assistencial é gratificante, bem como a resolutividade da assistência prestada. Conforme os trechos:

Ao mesmo tempo, a falta de compromisso profissional de colegas e a influência do trabalho no seu próprio adoecimento são aspectos que geram insatisfação. Seguem trechos:

Discussão

Os resultados demonstram proximidade entre as macrocategorias satisfação e insatisfação, do ponto de vista da magnitude das quotations. E, ao analisar as categorias temáticas, observa-se forte influência das condições e relações de trabalho.

Estudos clássicos mostram que o trabalho humano pode ser fonte de realização, ao atender às necessidades e possibilitar a expressão criativa da finalidade projetada¹⁰10 Dejours C. A Loucura do Trabalho: estudo de psicopatologia do trabalho. São Paulo: Cortez; 2015.,¹⁸18 Marx K. O Capital: crítica da economia política. Livro 1. 30. ed. Rio de Janeiro: Civilização Brasileira; 2012., e pode ser gerador de insatisfação, dependendo das condições e relações de trabalho.

Neste estudo, as relações de trabalho emergiram como aspecto impulsionador da satisfação, com destaque para o trabalho em equipe, as relações entre os profissionais e destes com as chefias e os usuários, corroborando outros estudos¹³13 Miorin JD, Camponogara S, Pinno C, et al. Prazer e sofrimento de trabalhadores de enfermagem de um pronto-socorro. Texto Contexto Enferm. 2018; 27(2):e2350015.,²⁰20 Pinhatti EDG, Vannuch MTO, Sardinha DSS, et al. Rodízio de Profissionais de Enfermagem entre Setores de um Hospital: Ferramenta Gerencial na Resolução de Conflitos. Texto Contexto Enferm. 2017; 26(2):e1180015.. Contudo, em um sentido inverso, as relações se mostram insatisfatórias quando há problemas relacionais entre a equipe, com a chefia, com os usuários e com outros setores do hospital. A insatisfação quanto a esses aspectos poderia estar relacionada à percepção de que falta comprometimento de alguns colegas e às condições de trabalho no que tange à carência de pessoal nos setores e ao modo de organização do trabalho, considerado burocrático, com pouca margem de manobra na definição das escalas.

As condições de trabalho, sobretudo o deficit nos instrumentos, seguidas de problemas estruturais, que aparecem nesta pesquisa como elementos preponderantes para a insatisfação, são achados recorrentes também em diversos estudos¹¹11 Monteiro DT, Mendes JMR, Beck CLC. Health Professionals’ Mental Health: A Look at their Suffering. Trends in Psyc. 2019; 27(4):993-1006.,¹³13 Miorin JD, Camponogara S, Pinno C, et al. Prazer e sofrimento de trabalhadores de enfermagem de um pronto-socorro. Texto Contexto Enferm. 2018; 27(2):e2350015., e tendem a se impor como a questão central a dificultar o agir profissional. No entanto, outros aspectos não tão visíveis poderiam estar sendo mascarados, seja pelo fato de os participantes se colocarem em posição de exterioridade à situação em análise, por dificuldades de falar do seu trabalho ou por problemas na forma com que os dados são coletados nas diferentes pesquisas, que pouco acessam a complexidade da experiência no trabalho.

Um projeto coletivo unindo as pessoas e contribuindo para dar sentido ao trabalho pode ser produtor de saúde dos trabalhadores. Lacunas de competências para lidar com o cotidiano dos serviços hospitalares poderiam estar na invisibilidade como aspectos de insatisfação. E o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento das adversidades do meio poderia ser produtor de satisfação. Schwartz¹⁹19 Schwartz Y. Le paradigme ergologique ou un métier de philosophe. Toulosse: Octares; 2000. refere que o ser humano, para viver com saúde, gera as infidelidades do meio de maneira a transformá-lo.

Os resultados demonstram percepções distintas entre os participantes servidores públicos e aqueles com contrato regido pela CLT. Os primeiros tendem a ser mais críticos, manifestando insatisfação com a administração da EBSERH, enquanto os celetistas estão mais satisfeitos. É difícil fazer inferências quanto à influência da condição do emprego na satisfação ou insatisfação, considerando que 73% dos entrevistados são da EBSERH, e apenas 27% regidos pelo Regime Jurídico Único. No entanto, os achados evidenciam que o hospital universitário é, para os profissionais da EBSERH, em comparação ao hospital privado, um bom lugar para se trabalhar em função do salário, do ambiente e da carga horária. Já a satisfação com o fato de o hospital ser um espaço de formação e de aprendizagem destaca-se para os servidores públicos, possivelmente pela sua inserção mais antiga nos serviços estudados e pelo vínculo com o processo de ensino em serviço. Os novos não têm a história do hospital como patrimônio. Ao mesmo tempo, os dados sugerem algo comum entre eles: a defesa do serviço público como um valor.

A literatura tem registrado a complexidade da gestão hospitalar²¹21 Farias MR, Maciel JAC, Teixeira AKM, et al. O significado do trabalho para os profissionais de saúde da estratégia saúde da família. Rev. Psicologia Divers. Saúde. 2019; 8(2):167-78., especialmente em um contexto de crescente diversificação dos tipos de vínculos trabalhistas nos serviços de saúde e educação²²22 Galvão A, Castro B, Krein JD, et al. Reforma trabalhista: precarização do trabalho e os desafios para o sindicalismo. Cad. CRH. 2019; 32(86):253-70.. Esses estudos, e outros, sinalizam a necessidade de acompanhar o crescimento da administração privada em hospitais públicos²³23 Reis MC, Coelho TCB. Publicização da gestão hospitalar no SUS: reemergência das Organizações Sociais de Saúde. Physis. 2018; 28(4):e280419.. Associa-se a isso o aumento da potência de precarização dos vínculos frente à Reforma Trabalhista recente e os problemas econômicos emergentes com a pandemia da Covid-19.

Os resultados sinalizam a importância de se efetivarem políticas de gestão do trabalho e de proteção dos trabalhadores, como a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e Trabalhadora no SUS, buscando enfrentar desafios relacionados às ações de vigilância em saúde do trabalhador, à melhoria das condições e formas de organização do trabalho²⁴24 Gomez CM, Vasconcellos LCF, Machado JMH. Saúde do trabalhador: aspectos históricos, avanços e desafios no Sistema Único de Saúde. Ciênc. Saúde Colet. 2018; 23(6):1963-70..

No trabalho, fazer o que gosta e poder prestar um serviço de qualidade são percepções de satisfação identificadas no presente estudo que se assemelham ao encontrado na literatura¹1 Morais MP, Martins JT, Galdina MJQ, et al. Satisfação no Trabalho de Enfermeiros em um Hospital Universitário. Rev. Enf. UFSM. 2016; 6(1):1-9.,⁹9 Lima L, Pires DP, Forte ECN, et al. Satisfação e insatisfação no trabalho de profissionais de saúde da atenção básica. Esc. Anna Nery. 2014; 18(1):17-24.,²⁵25 Morais MP, Martins JT, Robazzi MLCC, et al. Insatisfação no trabalho de enfermeiros de um hospital universitário. Cogitare Enf. 2014; 19(2):316-22., especialmente pela oportunidade de cuidar/assistir as pessoas. Contudo, a percepção da falta de compromisso de alguns profissionais, que poderia estar associada à desmotivação para o trabalho, somada ao temor de adoecimento, parece reverter esse aspecto para o sentimento de insatisfação.

Nesse cenário, os potenciais prejuízos à convivência dos profissionais e à qualidade assistencial poderiam ser enfrentados na efetivação dos espaços democráticos de diálogo e tomada de decisão previstos em normativas nos hospitais universitários da rede EBSERH. Poderiam ser constituídos dispositivos de análise das situações de trabalho, onde todos os protagonistas, equipe assistencial, gestores e demais atores relacionados compartilhassem seus pontos de vista sobre o trabalho, buscando as transformações necessárias.

Compreender os fatores causadores de satisfação/insatisfação pode fornecer subsídios de aspectos propulsores de um trabalho permeado por relações com menor risco de adoecimento¹³13 Miorin JD, Camponogara S, Pinno C, et al. Prazer e sofrimento de trabalhadores de enfermagem de um pronto-socorro. Texto Contexto Enferm. 2018; 27(2):e2350015. e promotor de bem-estar no ambiente laboral.

Considerações finais

O conjunto dos achados evidencia que aspectos do trabalho no contexto assistencial hospitalar ocasionam vivências de satisfação e de insatisfação profissional, numa dualidade dialética. O que, possivelmente, também se relaciona com o lugar de onde cada trabalhador fala, marcado pela sua história, seus valores, experiências profissionais e relacionais, difíceis de medir e avaliar.

A análise revelou a prevalência de insatisfação dos profissionais com as condições de trabalho, demonstrando que, para melhorar a satisfação no contexto do hospital universitário, é preciso melhorar as condições de trabalho. Entre elas, disponibilizar materiais necessários para prestação da assistência, democratizar e organizar os processos de trabalho e fomentar boas relações entre os profissionais, possibilitando a construção coletiva no trabalho e a participação na gestão.

Alguns aspectos, como o gostar do que faz ou da profissão e realizar um trabalho que possibilita aprendizado constante, mostram-se positivos e podem ser objeto de investimento por parte dos gestores hospitalares e professores, com resultado benéfico para ambos, profissionais e pessoas cuidadas nos hospitais.

Como limites do estudo, cabe ponderar dois aspectos. Primeiro: o cenário restrito a um hospital público universitário. Reconhece-se que outros aspectos no debate da satisfação profissional em outros contextos hospitalares podem emergir, o que poderia ajudar a melhor elucidar alguns elementos aqui identificados. O segundo diz respeito ao desenho do estudo. Trata-se de estudo qualitativo, que na apresentação dos resultados opta pela explicitação da magnitude dos achados. Essa escolha pode ser vista como um limite, mas não se caracteriza como fuga epistemológica nem interferiu na atenção ao objetivo proposto.

Os achados sugerem novos estudos envolvendo hospitais, com olhar para o processo, as condições e relações de trabalho, em especial, para a contribuição dessa abordagem para a formulação de políticas públicas e para a orientação de intervenções em hospitais universitários.

Referências

Datas de Publicação

Histórico