RESUMO

Este artigo visou analisar os fatores protetores e estressores da pandemia na saúde mental no Brasil e internacionalmente. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura a partir da busca por publicações científicas indexadas nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line (Medline) no período de janeiro a dezembro de 2020. Foram analisados 29 artigos por autor, ano, país de estudo, metodologia; fatores estressores e protetores relacionados com a saúde mental. Conclui-se que pessoas que são submetidas às medidas restritivas impostas pelo período de pandemia da Covid-19 se mostram vulneráveis a problemas de saúde mental. Porém, apresar do impacto global, ainda são poucos os estudos que avaliaram os fatores psicossociais relacionados.

PALAVRAS-CHAVE
Saúde mental; Isolamento social; Covid-19

Introdução

Em 30 de janeiro de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) anunciou o surto do novo coronavírus (2019-nCoV) como uma Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional, em que todos os países implementaram medidas de controle e combate à doença Covid-19¹1 Organização Pan-Americana da Saúde. Folha informativa – COVID-19 (doença causada pelo novo coronavírus). 2020. [acesso em 2021 fev 20]. Disponível em: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/52179/OPASWBRACOVID1920065_por.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
https://iris.paho.org/bitstream/handle/1... . Pesquisadores e profissionais de saúde têm desempenhado uma função desafiadora nesse período de pandemia, visto que a doença não possui risco clínico completamente definido, assim como ainda é desconhecida a precisão dos padrões de transmissão, infecção, letalidade e mortalidade²2 Pereira MD, Oliveira LC, Costa CFT, et al. A pandemia de COVID-19, o isolamento social, consequências na saúde mental e estratégias de enfrentamento: uma revisão integrativa. Reserch, Soc. Dev. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 9(7):e652974548. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/4548.
https://rsdjournal.org/index.php/rsd/art... .

O Brasil foi o segundo país com maior número de casos acumulados (11.950.459) registrados na Semana Epidemiológica 11, no dia 20 de março de 2021. Considerando o nível de incidência, o País apresentou uma taxa de 56.435,1 casos para cada 1 milhão de habitantes, ocupando a 27ª posição de países com maior incidência (casos de Covid-19 por 1 milhão de habitantes). Em relação ao coeficiente de mortalidade, apresentou 138,2 óbitos por 100 mil habitantes, ocupando o 17º lugar no ranking mundial da mortalidade por Covid-19. Porém, é importante ressaltar que cada país está em uma fase específica da pandemia, em que alguns estão em grande crescimento de casos, como no Brasil³3 Brasil. Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. 55 Boletim epidemiológico especial. COE-COVID19. Semana epidemiológica 11 (14/3 a 20/3/2021). Brasília, DF: MS; 2006. [acesso em 2021 fev 20]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/media/pdf/2021/marco/25/boletim_epidemiologico_covid_55_atualizado.pdf.
https://www.gov.br/saude/pt-br/media/pdf... .

Na atualização Epidemiológica Semanal da Covid-19, publicada no dia 28 de março pela OMS, o número de mortes mundial aumentou pela segunda semana consecutiva, com um crescimento de 5% comparado à semana anterior. O maior número de novos casos foi do Brasil (5533.024, crescimento de 5%), seguido dos Estados Unidos (421.936, crescimento de 13%) e da Índia (372.494, crescimento de 55%)⁴4 World Health Organization. COVID-19 Weekly Epidemiological Update. Genebra: WHO; 2021..

Além dos sintomas físicos causados pela infecção, a circulação do vírus tem efeitos na saúde mental das pessoas, gerando sentimentos de ansiedade e depressão⁵5 Jiao WY, Wang LN, Liu J, et al. Behavioral and Emotional Disorders in Children during the COVID-19 Epidemic. J Pediatr. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (221):264-266.e1. Disponível em: https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(20)30336-X/fulltext.
https://www.jpeds.com/article/S0022-3476... . O medo do desconhecido, a propagação da doença e o impacto na economia não só aumentam a ansiedade dos indivíduos com condições de saúde mental preexistentes como também dos indivíduos saudáveis, visto que as pessoas tendem a se sentir ansiosas e inseguras quando o ambiente muda⁶6 Usher K, Durkin J, Bhullar N. The COVID-19 pandemic and mental health impacts. Int J Ment Health Nurs. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 29(3):315-8. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7262128/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... .

Como uma das medidas mais eficazes de controle da pandemia, temos até o momento o isolamento social, realizado por meio da quarentena, e as vacinas⁷7 Brooks SK, Webster RK, Smith LE, et al. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. The Lancet. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 395(10227):912-20. Disponível em: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30460-8/fulltext.
https://www.thelancet.com/journals/lance... . Com isso, mostra-se necessário maior investigação dos efeitos psicológicos dessa medida de proteção na vida dos que estão em isolamento social. Além disso, é importante ressaltar que a abordagem dos aspectos psicológicos ajuda na adesão às medidas de controle como a quarentena⁸8 Cullen W, Gulati G, Kelly BD. Mental health in the COVID-19 pandemic. QJM. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 113(5):311-2. Disponível em: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMp2008017?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed.
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMp20... ,⁹9 Huremović D, organizador. Psychiatry of Pandemics: A Mental Health Response to Infection Outbreak. Switzerland: Springer International Publishing; 2019. [acesso em 2021 fev 20]. Disponível em: https://www.springer.com/gp/book/9783030153458.
https://www.springer.com/gp/book/9783030... .

Apesar da forte relevância sobre os aspectos psicológicos na população, a participação de profissionais do campo da saúde mental em projetos relacionados com um surto de pandemia permanece bastante limitada⁹9 Huremović D, organizador. Psychiatry of Pandemics: A Mental Health Response to Infection Outbreak. Switzerland: Springer International Publishing; 2019. [acesso em 2021 fev 20]. Disponível em: https://www.springer.com/gp/book/9783030153458.
https://www.springer.com/gp/book/9783030... . Além disso, o método da quarentena – utilizado para controle da infecção – tem recebido pouca atenção na literatura no que diz respeito aos seus efeitos psicológicos.

Apesar de as reações psicológicas da população desempenharem um papel crítico na disseminação da doença e na desordem social durante e após o surto, geralmente, não são fornecidos recursos necessários para reduzir os efeitos do impacto das pandemias na saúde mental⁸8 Cullen W, Gulati G, Kelly BD. Mental health in the COVID-19 pandemic. QJM. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 113(5):311-2. Disponível em: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMp2008017?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed.
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMp20... .

Partindo desse pressuposto, o presente artigo tem como objetivo analisar a literatura brasileira e internacional acerca dos efeitos da pandemia da Covid-19 na saúde mental dos adultos, de modo a compreender os fatores protetores e estressores associados à pandemia e refletir acerca de possíveis estratégias de intervenção em saúde mental.

Metodologia

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura sobre saúde mental no cenário da pandemia. A revisão integrativa é um método que promove a síntese do conhecimento por meio de seis fases que compõem o processo de elaboração: produção da pergunta norteadora; busca na literatura; coleta de dados; análise crítica dos artigos que foram incluídos; discussão dos resultados; e, por fim, a apresentação da revisão integrativa¹⁰10 Souza MT, Silva MD, Carvalho R. Integrative review: what is it? How to do it? Einstein (São Paulo). 2010 [acesso em 2021 mar 22]; 8(1):102-6. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S1679-45082010RW1134.
https://doi.org/10.1590/S1679-45082010RW... . As perguntas norteadoras são: ‘Quais os aspectos que afetam a saúde mental de adultos em decorrência da pandemia da Covid-19? Quais são os fatores protetores e estressores da saúde mental na pandemia da Covid-19?’.

A coleta de dados foi realizada a partir de fontes secundárias, por meio de levantamento de artigos nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (Medline). Como período de busca, utilizou-se de janeiro a dezembro de 2020, ano em que o novo coronavírus foi reconhecido como pandemia. Foram selecionados artigos em inglês, português e espanhol.

Para buscar os estudos científicos correspondentes aos objetivos desta revisão integrativa, foram utilizados os seguintes descritores: “Saúde mental”, “Isolamento social” e “Covid-19”, selecionados de acordo com os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e Medical Subject Headings (MeSH/PubMed). Todos foram cruzados entre si pelos operadores booleanos AND e OR. Os termos de pesquisa foram: (“mental health” OR “Saúde mental” OR stress OR ansiedade OR depressão OR tristeza OR medo) AND (“isolamento social” OR quarentena) AND (COVID-19 OR pandemias OR novo coronavirus) AND (adultos OR adults).

Foram utilizados os seguintes critérios de inclusão e de exclusão para seleção dos artigos: foram incluídos os artigos que abordam como tema principal a saúde mental na pandemia da Covid-19, publicados nas bases de dados no período definido na língua portuguesa, inglesa ou espanhola. Já como critérios de exclusão intencionais, utilizaram-se: 1. artigos que não abordam a saúde mental, pandemia e restrição social; 2. estudos que não abordam a relação entre fatores psicológicos e as medidas restritivas; 3. estudos em que apenas os resultados secundários abordam o tema da saúde mental; 4. estudos realizados com populações específicas; pesquisas com menores de 18 anos; 5. estudos com público-alvo idosos, sujeitos com doenças crônicas e/ou sujeitos graves internados.

A síntese do resultado da busca realizada nas bases pesquisadas se encontra sistematizada no fluxograma abaixo (figura 1). Ao se iniciar a leitura completa dos artigos, observou-se que 12 deles não atendiam ao objetivo da revisão, sendo, portanto, excluídos do estudo, ficando para a análise crítica 29 artigos completos.

Resultados

Dos 29 artigos que compõem esta revisão, foram listados 17 países, dando a dimensão da pandemia a nível mundial. Esse mosaico permitiu uma pesquisa diversificada sobre os efeitos da pandemia na saúde mental sobre uma ótica global, comparando os fatores de proteção e fatores estressores citados em diferentes regiões do mundo.

Entre os artigos selecionados para a revisão, encontram-se: 2 do Reino Unido, 1 do Brasil, 1 da Itália, 3 da China, 1 do Líbano, 3 da Índia, 7 da Espanha, 2 dos Estados Unidos, 1 da Nova Zelândia, 1 do Kuwait, 1 da Jordânia, 1 da Colômbia, 1 do Canadá, 1 da Alemanha, 1 da Bélgica, 1 da Áustria e 1 do Equador. Sobre o desenho de estudo, a maioria possui caráter transversal quantitativo devido à emergência de produzir dados capazes de auxiliar o planejamento do enfrentamento da Covid-19. A natureza do estudo transversal, porém, impede o uso de inferências causais, gerando apenas uma hipótese de possível associação. Todos os estudos incluíram sujeitos de ambos os sexos.

Na análise dos artigos, dois eixos temáticos foram criados como categorias emergentes: 1. Fatores estressores relacionados com a saúde mental; 2. Fatores protetores relacionados com a saúde mental. Cada artigo foi analisado segundo esses eixos, o ano de publicação, a revista e o país de estudo. Além disso, os objetivos de cada estudo também são apresentados. Os itens supracitados estão sistematizados no quadro 1.

Discussão

Compreendemos a saúde não como ausência de doença, mas como bem-estar biopsicossocial, dentro de uma visão integrativa. dessa forma, é de extrema relevância compreender os fatores associados à saúde mental neste momento de pandemia da Covid-19 que o mundo está vivendo. Para isso, elegemos dois grandes grupos temáticos para a discussão dos artigos: 1. Fatores estressores relacionados com a saúde mental; 2. Fatores protetores relacionados com a saúde mental.

Fatores estressores relacionados com a saúde mental no âmbito da pandemia da Covid-19

Os aspectos da saúde mental investigados nos artigos científicos foram ansiedade, depressão, estresse, solidão e sofrimento mental. Há um consenso majoritário dos fatores estressores abordados na literatura referente a sexo, idade, renda e ocupação laboral. Nível de escolaridade, dividir moradia, histórico pregresso de problemas de saúde e estado civil também foram apontados como fatores estressores. Assim, 16 artigos (55%) citam o sexo feminino¹¹11 Smith L, Jacob L, Yakkundi A, et al. Correlates of symptoms of anxiety and depression and mental wellbeing associated with COVID-19: a cross-sectional study of UK-based respondents. Psychiatry Res. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (291):113138-113138. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7258801/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ,¹²12 Duarte MQ, Santo MAS, Lima CP, et al. Covid-19 and the impacts on mental health: a sample from Rio Grande do Sul, Brazil. Ciênc. Saúde Colet. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 25(9):3401-11. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-81232020259.16472020.
https://doi.org/10.1590/1413-81232020259... ,¹³13 Mazza C, Ricci E, Biondi S, et al. A Nationwide Survey of Psychological Distress among Italian People during the COVID-19 Pandemic: Immediate Psychological Responses and Associated Factors. Int j environ res public health. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 17(9). Disponível em: https://dx.doi.org/10.3390/ijerph17093165.
https://dx.doi.org/10.3390/ijerph1709316... ,¹⁴14 Lei L, Huang X, Zhang S, et al. Comparison of Prevalence and Associated Factors of Anxiety and Depression Among People Affected by versus People Unaffected by Quarantine During the COVID-19 Epidemic in Southwestern China. Med Sci Monit. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (26):e924609-e924609. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7199435/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ,¹⁵15 Gopal A, Sharma AJ, Subramanyam MA. Dynamics of psychological responses to COVID-19 in India: A longitudinal study. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(10):e0240650-e0240650. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7553269/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ,¹⁶16 Lee CM, Cadigan JM, Rhew IC. Increases in Loneliness Among Young Adults During the COVID-19 Pandemic and Association With Increases in Mental Health Problems. J Adolesc Health. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 67(5):714-7. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7576375/.
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https://dx.doi.org/10.3390/ijerph1722857... ,¹⁸18 Burhamah W, AlKhayyat A, Oroszlányová M, et al. The psychological burden of the COVID-19 pandemic and associated lockdown measures: Experience from 4000 participants. J Affect Disord. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (277):977-85. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7476447/.
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https://journals.plos.org/plosone/articl... ,²⁴24 Bu F, Steptoe A, Fancourt D. Who is lonely in lockdown? Cross-cohort analyses of predictors of loneliness before and during the COVID-19 pandemic. Public Health. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (186):31-4. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7405905/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ,²⁵25 Paz C, Mascialino G, Adana-Díaz L, et al. Behavioral and sociodemographic predictors of anxiety and depression in patients under epidemiological surveillance for COVID-19 in Ecuador. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(9):e0240008-e0240008. Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0240008.
https://journals.plos.org/plosone/articl... ,²⁶26 Gómez-Salgado J, Andrés-Villas M, Domínguez-Salas S, et al. Related Health Factors of Psychological Distress During the COVID-19 Pandemic in Spain. Int j environ res public health. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 17(11). Disponível em: https://dx.doi.org/10.3390/ijerph17113947.
https://dx.doi.org/10.3390/ijerph1711394... ; 20 artigos (69%), a idade mais jovem¹¹11 Smith L, Jacob L, Yakkundi A, et al. Correlates of symptoms of anxiety and depression and mental wellbeing associated with COVID-19: a cross-sectional study of UK-based respondents. Psychiatry Res. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (291):113138-113138. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7258801/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ,¹²12 Duarte MQ, Santo MAS, Lima CP, et al. Covid-19 and the impacts on mental health: a sample from Rio Grande do Sul, Brazil. Ciênc. Saúde Colet. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 25(9):3401-11. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-81232020259.16472020.
https://doi.org/10.1590/1413-81232020259... ,¹³13 Mazza C, Ricci E, Biondi S, et al. A Nationwide Survey of Psychological Distress among Italian People during the COVID-19 Pandemic: Immediate Psychological Responses and Associated Factors. Int j environ res public health. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 17(9). Disponível em: https://dx.doi.org/10.3390/ijerph17093165.
https://dx.doi.org/10.3390/ijerph1709316... ,¹⁴14 Lei L, Huang X, Zhang S, et al. Comparison of Prevalence and Associated Factors of Anxiety and Depression Among People Affected by versus People Unaffected by Quarantine During the COVID-19 Epidemic in Southwestern China. Med Sci Monit. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (26):e924609-e924609. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7199435/.
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https://dx.doi.org/10.3390/ijerph1722857... ,¹⁸18 Burhamah W, AlKhayyat A, Oroszlányová M, et al. The psychological burden of the COVID-19 pandemic and associated lockdown measures: Experience from 4000 participants. J Affect Disord. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (277):977-85. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7476447/.
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https://pesquisa.bvsalud.org/portal/reso... ; e 11 artigos (38%), o desemprego ou a perda financeira¹²12 Duarte MQ, Santo MAS, Lima CP, et al. Covid-19 and the impacts on mental health: a sample from Rio Grande do Sul, Brazil. Ciênc. Saúde Colet. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 25(9):3401-11. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-81232020259.16472020.
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https://doi.org/10.1177/0020764020934508... . Além disso, 7 artigos (24%) citam como fatores estressores a menor renda¹¹11 Smith L, Jacob L, Yakkundi A, et al. Correlates of symptoms of anxiety and depression and mental wellbeing associated with COVID-19: a cross-sectional study of UK-based respondents. Psychiatry Res. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (291):113138-113138. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7258801/.
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... , enquanto 6 deles (20%) citam ser do grupo de risco¹¹11 Smith L, Jacob L, Yakkundi A, et al. Correlates of symptoms of anxiety and depression and mental wellbeing associated with COVID-19: a cross-sectional study of UK-based respondents. Psychiatry Res. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (291):113138-113138. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7258801/.
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https://journals.plos.org/plosone/articl... e apresentar histórico de problemas em saúde mental¹²12 Duarte MQ, Santo MAS, Lima CP, et al. Covid-19 and the impacts on mental health: a sample from Rio Grande do Sul, Brazil. Ciênc. Saúde Colet. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 25(9):3401-11. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-81232020259.16472020.
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https://journals.plos.org/plosone/articl... . Apenas 5 artigos (17%) indicam a baixa escolaridade¹⁴14 Lei L, Huang X, Zhang S, et al. Comparison of Prevalence and Associated Factors of Anxiety and Depression Among People Affected by versus People Unaffected by Quarantine During the COVID-19 Epidemic in Southwestern China. Med Sci Monit. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (26):e924609-e924609. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7199435/.
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Um estudo realizado na Índia apontou que o tempo de lockdown pode estar associado ao aumento de sofrimento psicológico²¹21 Pandey D, Bansal S, Goyal S, et al. Psychological impact of mass quarantine on population during pandemics-The COVID-19 Lock-Down (COLD) study. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(10):e0240501-e0240501. Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0240501.
https://journals.plos.org/plosone/articl... . A mudança de rotina imposta pelas medidas restritivas³⁶36 Ammar A, Mueller P, Trabelsi K, et al. Psychological consequences of COVID-19 home confinement: The ECLB-COVID19 multicenter study. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(11):e0240204-e0240204. Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0240204.
https://journals.plos.org/plosone/articl... ,³⁷37 López-Carral H, Grechuta K, Verschure PFMJ. Subjective ratings of emotive stimuli predict the impact of the COVID-19 quarantine on affective states. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(8):e0237631-e0237631. Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0237631.
https://journals.plos.org/plosone/articl... , as práticas de quarentena³⁰30 Ozamiz-Etxebarria N, Dosil-Santamaria M, Picaza-Gorrochategui M, et al. Stress, anxiety, and depression levels in the initial stage of the COVID-19 outbreak in a population sample in the northern Spain. Cad. Saúde Publica. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 36(4):e00054020-e00054020. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0102-311X00054020.
https://doi.org/10.1590/0102-311X0005402... ,³⁸38 Fawaz M, Samaha A. COVID-19 quarantine: Post-traumatic stress symptomatology among Lebanese citizens. Int J Soc Psychiatry. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 66(7):666-74. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7270572/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... e a maior adesão às recomendações mais rigorosas para evitar a propagação do vírus³⁴34 Nelson BW, Pettitt A, Flannery JE, et al. Rapid assessment of psychological and epidemiological correlates of COVID-19 concern, financial strain, and health-related behavior change in a large online sample. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(11):e0241990-e0241990. Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0241990.
https://journals.plos.org/plosone/articl... também foram apontadas como fatores estressores que afetam a saúde mental dos sujeitos. Esses achados na revisão corroboram um estudo inicial que indicou que, à medida que a duração do isolamento se estende, o aumento das queixas psicológicas parece aumentar, em que sintomas depressivos e ansiosos se tornam mais suscetíveis⁹9 Huremović D, organizador. Psychiatry of Pandemics: A Mental Health Response to Infection Outbreak. Switzerland: Springer International Publishing; 2019. [acesso em 2021 fev 20]. Disponível em: https://www.springer.com/gp/book/9783030153458.
https://www.springer.com/gp/book/9783030... .

Apenas um estudo, realizado na Índia, apontou o sexo masculino como o mais acometido pela pandemia referente à saúde mental³⁵35 Verma S, Mishra A. Depression, anxiety, and stress and socio-demographic correlates among general Indian public during COVID-19. Int J Soc Psychiatry. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 66(8):756-62. Disponível em: https://doi.org/10.1177/0020764020934508.
https://doi.org/10.1177/0020764020934508... . Para os autores, uma justificativa plausível para esse resultado, inconsistente com os outros estudos, pode ser devido à questão cultural indiana: os homens não participam das atividades domésticas; e, devido ao confinamento, as responsabilidades estão sendo compartilhadas entre os casais. Como os homens não estão habituados ao gerenciamento da vida pessoal, profissional e familiar, a mudança do cenário pode ter provocado maior ansiedade a esse público.

Outro fator estressor foi o aumento de responsabilidade doméstica. O estudo mostrou que mulheres relataram um maior aumento em suas responsabilidades quando comparadas aos homens¹⁵15 Gopal A, Sharma AJ, Subramanyam MA. Dynamics of psychological responses to COVID-19 in India: A longitudinal study. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(10):e0240650-e0240650. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7553269/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... . Assim, o motivo para a diferença entre os sexos pode estar relacionado com os papéis de gênero na sociedade. Mulheres que são mães, por exemplo, podem ter apresentado maiores níveis de estresse pela interrupção das aulas presenciais do filhos¹⁷17 Hidalgo MD, Balluerka N, Gorostiaga A, et al. The Psychological Consequences of COVID-19 and Lockdown in the Spanish Population: An Exploratory Sequential Design. Int j environ res public health. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 17(22). Disponível em: https://dx.doi.org/10.3390/ijerph17228578.
https://dx.doi.org/10.3390/ijerph1722857... .

Algumas justificativas foram apontadas para os mais jovens serem mais vulneráveis aos problemas de saúde mental durante a pandemia. Os jovens são menos resilientes às adversidades e apresentam maiores dificuldades de compreensão sobre as mudanças radicais, porém necessárias, neste período de pandemia²⁶26 Gómez-Salgado J, Andrés-Villas M, Domínguez-Salas S, et al. Related Health Factors of Psychological Distress During the COVID-19 Pandemic in Spain. Int j environ res public health. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 17(11). Disponível em: https://dx.doi.org/10.3390/ijerph17113947.
https://dx.doi.org/10.3390/ijerph1711394... . Sendo assim, pessoas mais velhas estão lidando com essa situação atípica melhor do que os mais jovens²³23 Pieh C, O Rourke T, Budimir S, et al. Relationship quality and mental health during COVID-19 lockdown. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(9):e0238906-e0238906. Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0238906.
https://journals.plos.org/plosone/articl... , visto que são menos propensas a ter problemas psicológicos e se apresentam mais estáveis tanto financeira quanto emocionalmente¹⁹19 Massad I, Al-Taher R, Massad F, et al. The impact of the COVID-19 pandemic on mental health: early quarantine-related anxiety and its correlates among Jordanians. East Mediterr Health J. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 26(10):1165-72. Disponível em: https://applications.emro.who.int/emhj/v26/10/1020-3397-2020-2610-1165-1172-eng.pdf.
https://applications.emro.who.int/emhj/v... . Na população mais jovem, as mudanças nas atividades de ensino, com o novo formato de ensino remoto, parecem ter afetado a estabilidade emocional¹⁷17 Hidalgo MD, Balluerka N, Gorostiaga A, et al. The Psychological Consequences of COVID-19 and Lockdown in the Spanish Population: An Exploratory Sequential Design. Int j environ res public health. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 17(22). Disponível em: https://dx.doi.org/10.3390/ijerph17228578.
https://dx.doi.org/10.3390/ijerph1722857... e as perspectivas educacionais³²32 Glowacz F, Schmits E. Psychological distress during the COVID-19 lockdown: The young adults most at risk. Psychiatry Res. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (293):113486-113486. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7518205/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... , em que ser estudante se tornou um fator estressor maior durante a pandemia do que em períodos normais²⁴24 Bu F, Steptoe A, Fancourt D. Who is lonely in lockdown? Cross-cohort analyses of predictors of loneliness before and during the COVID-19 pandemic. Public Health. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (186):31-4. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7405905/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... . Um estudo realizado no Reino Unido levantou dados que mostram que pessoas que já apresentavam maior risco de solidão (jovens adultos, baixa renda e viver sozinho) experimentaram um risco ainda mais alto durante a pandemia da Covid-19²⁴24 Bu F, Steptoe A, Fancourt D. Who is lonely in lockdown? Cross-cohort analyses of predictors of loneliness before and during the COVID-19 pandemic. Public Health. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (186):31-4. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7405905/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... . Vale destacar que a solidão pode ser um fator importante para o aumento dos sintomas depressivos durante a pandemia, e que as estratégias de intervenção devem abordar aspectos que trabalham com a solidão, principalmente, para aqueles que tiveram maior ruptura com seu círculo social¹⁶16 Lee CM, Cadigan JM, Rhew IC. Increases in Loneliness Among Young Adults During the COVID-19 Pandemic and Association With Increases in Mental Health Problems. J Adolesc Health. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 67(5):714-7. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7576375/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... .

Outra possível explicação é que pessoas mais jovens podem ter mais acesso a informações sobre a Covid-19 por meio da mídia social, podendo ocasionar o aumento do estresse²⁸28 Guo Y, Cheng C, Zeng Y , et al. Mental Health Disorders and Associated Risk Factors in Quarantined Adults During the COVID-19 Outbreak in China: Cross-Sectional Study. J Med Internet Res. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 22(8):e20328-e20328. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7419152/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... . Em um estudo realizado no Brasil, foi identificado que sujeitos que são mais expostos a informações sobre o vírus e suas vítimas apresentam mais riscos ter transtornos mentais menores¹²12 Duarte MQ, Santo MAS, Lima CP, et al. Covid-19 and the impacts on mental health: a sample from Rio Grande do Sul, Brazil. Ciênc. Saúde Colet. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 25(9):3401-11. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-81232020259.16472020.
https://doi.org/10.1590/1413-81232020259... . Outro estudo da revisão, realizado no Kuwait, identificou resultados semelhantes, em que as taxas mais altas de depressão foram associadas ao maior tempo dedicado às notícias da pandemia¹⁸18 Burhamah W, AlKhayyat A, Oroszlányová M, et al. The psychological burden of the COVID-19 pandemic and associated lockdown measures: Experience from 4000 participants. J Affect Disord. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (277):977-85. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7476447/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... . Porém, pesquisadores da Espanha relataram que adultos mais jovens que dedicavam menos tempo para informação apresentaram maiores índices de hostilidade, depressão e ansiedade. Sendo assim, os autores destacam que tanto um déficit quanto excesso de informações poderiam ser prejudiciais à saúde mental³³33 Becerra-García JA, Giménez Ballesta G, Sánchez-Gutiérrez T, et al. Psychopathological symptoms during Covid-19 quarantine in spanish general population: a preliminary analysis based on sociodemographic and occupational-contextual factors. Rev esp salud publica. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (94). Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/mdl-32515363.
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/reso... . Portanto, manter-se informado pode ser não apenas um fator estressor como também de proteção, dependendo da intensidade desse consumo²⁵25 Paz C, Mascialino G, Adana-Díaz L, et al. Behavioral and sociodemographic predictors of anxiety and depression in patients under epidemiological surveillance for COVID-19 in Ecuador. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(9):e0240008-e0240008. Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0240008.
https://journals.plos.org/plosone/articl... .

Apesar de termos muitos fatores que causam estresse interferindo na saúde mental dos adultos, alguns artigos identificaram fatores de proteção à saúde mental das pessoas. Compreender esses fatores possibilita criar estratégias de intervenção na saúde pública da população que podem ser desenvolvidas por profissionais de saúde que cuidam das pessoas, assim como políticas públicas de saúde no âmbito desta pandemia.

Fatores de proteção da saúde mental no âmbito da pandemia da Covid-19

Dentre os fatores protetores relacionados com a saúde mental no período de pandemia, destacam-se: obtenção de apoio psicológico¹⁴14 Lei L, Huang X, Zhang S, et al. Comparison of Prevalence and Associated Factors of Anxiety and Depression Among People Affected by versus People Unaffected by Quarantine During the COVID-19 Epidemic in Southwestern China. Med Sci Monit. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (26):e924609-e924609. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7199435/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... e social¹⁶16 Lee CM, Cadigan JM, Rhew IC. Increases in Loneliness Among Young Adults During the COVID-19 Pandemic and Association With Increases in Mental Health Problems. J Adolesc Health. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 67(5):714-7. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7576375/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ,²⁸28 Guo Y, Cheng C, Zeng Y , et al. Mental Health Disorders and Associated Risk Factors in Quarantined Adults During the COVID-19 Outbreak in China: Cross-Sectional Study. J Med Internet Res. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 22(8):e20328-e20328. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7419152/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ,²⁹29 Every-Palmer S, Jenkins M, Gendall P, et al. Psychological distress, anxiety, family violence, suicidality, and wellbeing in New Zealand during the COVID-19 lockdown: A cross-sectional study. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(11):e0241658-e0241658. Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0241658.
https://journals.plos.org/plosone/articl... , níveis altos de resiliência¹⁵15 Gopal A, Sharma AJ, Subramanyam MA. Dynamics of psychological responses to COVID-19 in India: A longitudinal study. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(10):e0240650-e0240650. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7553269/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... , maior suporte e rede social¹⁹19 Massad I, Al-Taher R, Massad F, et al. The impact of the COVID-19 pandemic on mental health: early quarantine-related anxiety and its correlates among Jordanians. East Mediterr Health J. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 26(10):1165-72. Disponível em: https://applications.emro.who.int/emhj/v26/10/1020-3397-2020-2610-1165-1172-eng.pdf.
https://applications.emro.who.int/emhj/v... , tolerância à incerteza³²32 Glowacz F, Schmits E. Psychological distress during the COVID-19 lockdown: The young adults most at risk. Psychiatry Res. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (293):113486-113486. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7518205/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... , praticar atividade física²³23 Pieh C, O Rourke T, Budimir S, et al. Relationship quality and mental health during COVID-19 lockdown. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(9):e0238906-e0238906. Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0238906.
https://journals.plos.org/plosone/articl... ,²⁵25 Paz C, Mascialino G, Adana-Díaz L, et al. Behavioral and sociodemographic predictors of anxiety and depression in patients under epidemiological surveillance for COVID-19 in Ecuador. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(9):e0240008-e0240008. Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0240008.
https://journals.plos.org/plosone/articl... ,³³33 Becerra-García JA, Giménez Ballesta G, Sánchez-Gutiérrez T, et al. Psychopathological symptoms during Covid-19 quarantine in spanish general population: a preliminary analysis based on sociodemographic and occupational-contextual factors. Rev esp salud publica. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (94). Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/mdl-32515363.
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/reso... e estar empregado/estar economicamente estável¹²12 Duarte MQ, Santo MAS, Lima CP, et al. Covid-19 and the impacts on mental health: a sample from Rio Grande do Sul, Brazil. Ciênc. Saúde Colet. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 25(9):3401-11. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-81232020259.16472020.
https://doi.org/10.1590/1413-81232020259... ,¹⁴14 Lei L, Huang X, Zhang S, et al. Comparison of Prevalence and Associated Factors of Anxiety and Depression Among People Affected by versus People Unaffected by Quarantine During the COVID-19 Epidemic in Southwestern China. Med Sci Monit. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (26):e924609-e924609. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7199435/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ,¹⁸18 Burhamah W, AlKhayyat A, Oroszlányová M, et al. The psychological burden of the COVID-19 pandemic and associated lockdown measures: Experience from 4000 participants. J Affect Disord. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (277):977-85. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7476447/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ,²⁰20 Martínez J, Bolívar Y, Yanez-Peñúñuri L, et al. Tendencias de la investigación sobre síntomas de trastornos mentales durante la pandemia por COVID-19. Med UPB. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 39(2):24-33. Disponível em: https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/5336.
https://revistas.upb.edu.co/index.php/me... ,²²22 Benke C, Autenrieth LK, Asselmann E, et al. Lockdown, quarantine measures, and social distancing: Associations with depression, anxiety and distress at the beginning of the COVID-19 pandemic among adults from Germany. Psychiatry Res. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (293):113462-113462. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7500345/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ,²³23 Pieh C, O Rourke T, Budimir S, et al. Relationship quality and mental health during COVID-19 lockdown. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(9):e0238906-e0238906. Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0238906.
https://journals.plos.org/plosone/articl... ,²⁸28 Guo Y, Cheng C, Zeng Y , et al. Mental Health Disorders and Associated Risk Factors in Quarantined Adults During the COVID-19 Outbreak in China: Cross-Sectional Study. J Med Internet Res. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 22(8):e20328-e20328. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7419152/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ,²⁹29 Every-Palmer S, Jenkins M, Gendall P, et al. Psychological distress, anxiety, family violence, suicidality, and wellbeing in New Zealand during the COVID-19 lockdown: A cross-sectional study. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(11):e0241658-e0241658. Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0241658.
https://journals.plos.org/plosone/articl... ,³³33 Becerra-García JA, Giménez Ballesta G, Sánchez-Gutiérrez T, et al. Psychopathological symptoms during Covid-19 quarantine in spanish general population: a preliminary analysis based on sociodemographic and occupational-contextual factors. Rev esp salud publica. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (94). Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/mdl-32515363.
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/reso... ,³⁴34 Nelson BW, Pettitt A, Flannery JE, et al. Rapid assessment of psychological and epidemiological correlates of COVID-19 concern, financial strain, and health-related behavior change in a large online sample. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(11):e0241990-e0241990. Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0241990.
https://journals.plos.org/plosone/articl... ,³⁵35 Verma S, Mishra A. Depression, anxiety, and stress and socio-demographic correlates among general Indian public during COVID-19. Int J Soc Psychiatry. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 66(8):756-62. Disponível em: https://doi.org/10.1177/0020764020934508.
https://doi.org/10.1177/0020764020934508... .

Um artigo da China identificou que obtenção de suporte psicológico e social é uma importante estratégia para diminuir as chances de adoecimento mental gerado pela solidão e sentimentos de desamparo que podem ser intensificados em períodos de quarentena¹⁴14 Lei L, Huang X, Zhang S, et al. Comparison of Prevalence and Associated Factors of Anxiety and Depression Among People Affected by versus People Unaffected by Quarantine During the COVID-19 Epidemic in Southwestern China. Med Sci Monit. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (26):e924609-e924609. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7199435/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... . A conexão e o apoio social são considerados fatores de proteção, especialmente àqueles que moram sozinhos, devido à tendência dos sentimentos de solidão²⁸28 Guo Y, Cheng C, Zeng Y , et al. Mental Health Disorders and Associated Risk Factors in Quarantined Adults During the COVID-19 Outbreak in China: Cross-Sectional Study. J Med Internet Res. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 22(8):e20328-e20328. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7419152/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... . Porém, um estudo realizado na Índia relatou que o maior nível de estresse e ansiedade do público feminino em relação ao masculino perdurou mesmo após a contabilização dos fatores de suporte social e resiliência. Tal achado sugere que os padrões de gênero persistem como fatores estressores mesmo após o exercício dos efeitos protetores¹⁵15 Gopal A, Sharma AJ, Subramanyam MA. Dynamics of psychological responses to COVID-19 in India: A longitudinal study. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(10):e0240650-e0240650. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7553269/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... .

Além dos recursos psicológicos e sociais, a atividade física se mostrou uma forte aliada à promoção de saúde mental²³23 Pieh C, O Rourke T, Budimir S, et al. Relationship quality and mental health during COVID-19 lockdown. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(9):e0238906-e0238906. Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0238906.
https://journals.plos.org/plosone/articl... ,²⁵25 Paz C, Mascialino G, Adana-Díaz L, et al. Behavioral and sociodemographic predictors of anxiety and depression in patients under epidemiological surveillance for COVID-19 in Ecuador. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(9):e0240008-e0240008. Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0240008.
https://journals.plos.org/plosone/articl... ,²⁸28 Guo Y, Cheng C, Zeng Y , et al. Mental Health Disorders and Associated Risk Factors in Quarantined Adults During the COVID-19 Outbreak in China: Cross-Sectional Study. J Med Internet Res. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 22(8):e20328-e20328. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7419152/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... , em que praticar exercícios por mais de cinco vezes por semana se mostrou útil para evitar a depressão e a ansiedade¹⁸18 Burhamah W, AlKhayyat A, Oroszlányová M, et al. The psychological burden of the COVID-19 pandemic and associated lockdown measures: Experience from 4000 participants. J Affect Disord. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (277):977-85. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7476447/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... . A boa qualidade de sono também se apresentou como um fator protetor na literatura²⁰20 Martínez J, Bolívar Y, Yanez-Peñúñuri L, et al. Tendencias de la investigación sobre síntomas de trastornos mentales durante la pandemia por COVID-19. Med UPB. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 39(2):24-33. Disponível em: https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/5336.
https://revistas.upb.edu.co/index.php/me... ,²⁸28 Guo Y, Cheng C, Zeng Y , et al. Mental Health Disorders and Associated Risk Factors in Quarantined Adults During the COVID-19 Outbreak in China: Cross-Sectional Study. J Med Internet Res. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 22(8):e20328-e20328. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7419152/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ,³¹31 Peng M, Mo B, Liu Y, et al. Prevalence, risk factors and clinical correlates of depression in quarantined population during the COVID-19 outbreak. J Affect Disord. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (275):119-24. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7330582/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... .

Gostar de trabalhar de forma remota e ter maior flexibilidade no trabalho também mostraram ser fatores de proteção²⁹29 Every-Palmer S, Jenkins M, Gendall P, et al. Psychological distress, anxiety, family violence, suicidality, and wellbeing in New Zealand during the COVID-19 lockdown: A cross-sectional study. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(11):e0241658-e0241658. Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0241658.
https://journals.plos.org/plosone/articl... ,³⁷37 López-Carral H, Grechuta K, Verschure PFMJ. Subjective ratings of emotive stimuli predict the impact of the COVID-19 quarantine on affective states. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(8):e0237631-e0237631. Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0237631.
https://journals.plos.org/plosone/articl... . Um artigo realizado na Itália assinalou que trabalhar fora está associado ao maior grau de sofrimento mental¹³13 Mazza C, Ricci E, Biondi S, et al. A Nationwide Survey of Psychological Distress among Italian People during the COVID-19 Pandemic: Immediate Psychological Responses and Associated Factors. Int j environ res public health. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 17(9). Disponível em: https://dx.doi.org/10.3390/ijerph17093165.
https://dx.doi.org/10.3390/ijerph1709316... . Tal questão pode estar associada a maior percepção de ameaça e suscetibilidade à doença quando o trabalho é mantido de forma presencial, enquanto menores níveis de ameaça se tornam um fator protetor no período da pandemia^39. Além disso, estudos apontaram que prevalência de ansiedade e depressão no grupo positivado para Covid-19 é maior do que no grupo não foi afetado pelo vírus¹⁴14 Lei L, Huang X, Zhang S, et al. Comparison of Prevalence and Associated Factors of Anxiety and Depression Among People Affected by versus People Unaffected by Quarantine During the COVID-19 Epidemic in Southwestern China. Med Sci Monit. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (26):e924609-e924609. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7199435/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... . Ter pessoas próximas com Covid-19 também se mostrou como um fator estressor pela literatura¹⁸18 Burhamah W, AlKhayyat A, Oroszlányová M, et al. The psychological burden of the COVID-19 pandemic and associated lockdown measures: Experience from 4000 participants. J Affect Disord. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (277):977-85. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7476447/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ,²⁶26 Gómez-Salgado J, Andrés-Villas M, Domínguez-Salas S, et al. Related Health Factors of Psychological Distress During the COVID-19 Pandemic in Spain. Int j environ res public health. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 17(11). Disponível em: https://dx.doi.org/10.3390/ijerph17113947.
https://dx.doi.org/10.3390/ijerph1711394... ,³³33 Becerra-García JA, Giménez Ballesta G, Sánchez-Gutiérrez T, et al. Psychopathological symptoms during Covid-19 quarantine in spanish general population: a preliminary analysis based on sociodemographic and occupational-contextual factors. Rev esp salud publica. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (94). Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/mdl-32515363.
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/reso... .

Um estudo realizado no Brasil identificou que ser profissional de saúde tem 40% menos chance de apresentar transtornos mentais menores. Uma justificativa plausível seria maior acesso aos serviços de saúde e melhor compreensão sobre a Covid-19¹²12 Duarte MQ, Santo MAS, Lima CP, et al. Covid-19 and the impacts on mental health: a sample from Rio Grande do Sul, Brazil. Ciênc. Saúde Colet. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 25(9):3401-11. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-81232020259.16472020.
https://doi.org/10.1590/1413-81232020259... . No entanto, outro estudo identificou que os profissionais de saúde estão mais propensos a desenvolver problemas psicológicos devido ao aumento da jornada de trabalho e à necessidade de se isolar de familiares para evitar o contágio¹⁸18 Burhamah W, AlKhayyat A, Oroszlányová M, et al. The psychological burden of the COVID-19 pandemic and associated lockdown measures: Experience from 4000 participants. J Affect Disord. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; (277):977-85. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7476447/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... . Uma pesquisa realizada na Espanha corrobora esse resultado, visto que identificou como fator estressor trabalhar fora de casa em atividades essenciais durante a pandemia²⁶26 Gómez-Salgado J, Andrés-Villas M, Domínguez-Salas S, et al. Related Health Factors of Psychological Distress During the COVID-19 Pandemic in Spain. Int j environ res public health. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 17(11). Disponível em: https://dx.doi.org/10.3390/ijerph17113947.
https://dx.doi.org/10.3390/ijerph1711394... .

Ainda com relação à ocupação laboral, pessoas com doença mental de nível leve e moderado apresentam duas vezes mais chances de perderem seus empregos, e as taxas de desemprego de sujeitos com transtornos mentais graves são cinco vezes mais altas quando comparadas às pessoas sem transtorno, dados importantes citados em um artigo da Áustria²³23 Pieh C, O Rourke T, Budimir S, et al. Relationship quality and mental health during COVID-19 lockdown. PLoS One. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 15(9):e0238906-e0238906. Disponível em: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0238906.
https://journals.plos.org/plosone/articl... . Considerando o impacto da pandemia na saúde mental¹³13 Mazza C, Ricci E, Biondi S, et al. A Nationwide Survey of Psychological Distress among Italian People during the COVID-19 Pandemic: Immediate Psychological Responses and Associated Factors. Int j environ res public health. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 17(9). Disponível em: https://dx.doi.org/10.3390/ijerph17093165.
https://dx.doi.org/10.3390/ijerph1709316... , intervenções voltadas para a promoção do bem-estar psicológico se mostram cada vez mais necessárias.

Considerações finais

Pessoas que são submetidas às medidas restritivas impostas pelo período de pandemia da Covid-19 se mostram vulneráveis a problemas de saúde mental, porém, ainda são poucos estudos que avaliaram os fatores psicossociais relacionados²⁸28 Guo Y, Cheng C, Zeng Y , et al. Mental Health Disorders and Associated Risk Factors in Quarantined Adults During the COVID-19 Outbreak in China: Cross-Sectional Study. J Med Internet Res. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 22(8):e20328-e20328. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7419152/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... . Apesar de um tema de forte relevância e de impacto global, ainda há essa lacuna de conhecimento sobre o tema. Pesquisas sobre transtornos mentais durante a pandemia se mostram incipientes e escassas, especialmente se considerarmos as produções científicas desenvolvidas na América Latina²⁰20 Martínez J, Bolívar Y, Yanez-Peñúñuri L, et al. Tendencias de la investigación sobre síntomas de trastornos mentales durante la pandemia por COVID-19. Med UPB. 2020 [acesso em 2021 mar 22]; 39(2):24-33. Disponível em: https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/5336.
https://revistas.upb.edu.co/index.php/me... .

Para a elaboração de estratégias de intervenções e de políticas públicas em pandemias, é necessário avaliar os diferentes grupos e suas necessidades. Os jovens, por exemplo, foram considerados os mais vulneráveis nas pesquisas realizadas por diferentes países, sendo um público que requer atenção. Além disso, conhecendo melhor os fatores de risco e de proteção, recomenda-se que novos estudos investiguem possíveis estratégias de enfrentamento e práticas de autocuidado que possam diminuir os efeitos da pandemia na saúde mental.

Referências

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