RESUMO

Existe ampla evidência que a contenção da pandemia de Covid-19 requer vigilância sindrômica e isolamento de casos suspeitos/confirmados. É essencial a disponibilidade de testes diagnósticos no Sistema Único de Saúde, que poderia ser facilitada pela soberania nacional no desenvolvimento e produção, considerando-se a alta demanda/escassez no mercado internacional. Este estudo identificou as etapas da pesquisa translacional de testes diagnósticos para Covid-19 no Brasil, verificando sua distribuição geográfica, entre outros indicadores. Estudo transversal, exploratório, partindo de banco público com 789 projetos de Pesquisa, Desenvolvimento e Inovação (PD&I) em Covid-19, complementado com outras buscas, inclusive no CVLattes dos pesquisadores. No banco, havia 89 projetos de testes diagnósticos. Em 45 casos, foi possível obter informações complementares para classificá-los conforme as etapas da pesquisa translacional. Identificaram-se 15 inovações que atingiram o estágio T3, ou seja, tiveram seus produtos incorporados em protocolos clínicos na atenção à saúde, mesmo considerando-se as profundas restrições orçamentárias em PD&I. O Brasil possui potencial de desenvolvimento e implementação de produtos tecnológicos na área de testes de diagnóstico para Sars-CoV-2. Políticas públicas de PD&I em saúde necessitam ser priorizadas para ampliação de cooperações nacionais e internacionais, a fim de promover efetiva autonomia nacional na vigilância sindrômica e à saúde da população.

PALAVRAS-CHAVE
Pesquisa médica translacional; Teste para Covid-19; Pesquisa em sistemas de saúde pública

Introdução

Em todo o mundo, até outubro de 2021, contabilizaram-se 240 milhões de casos confirmados e mais quase 5 milhões de óbitos pela Covid-19^{11 Organização Pan-Americana da Saúde. Folha informativa sobre Covid-19. 2021 [acesso em 2021 out 14]. Disponível em: https://www.paho.org/pt/covid19/apoio-da-opas-ao-brasil-durante-pandemia-covid-19.
https://www.paho.org/pt/covid19/apoio-da...} . No Brasil, nesse mesmo período, houve aproximadamente 21 milhões de casos confirmados e mais de 600 mil óbitos^{22 Brasil. Ministério da Saúde. Painel de casos de doença pelo coronavírus 2019 (Covid-19) no Brasil pelo Ministério da Saúde. Versão v2.0. 2021. [acesso em 2021 out 17]. Disponível em: https://covid.saude.gov.br/.
https://covid.saude.gov.br/...} . Em razão disso, instituições de pesquisa de diferentes países buscam tecnologias e inovações que respondam de modo efetivo à pandemia, como imunobiológicos, testes diagnósticos e outras intervenções não farmacológicas^{33 Leineweber FV, Bermudez JAZ. The influence of the U.S. response to Covid-19 in global health. Ciênc. Saúde Colet. 2021 [acesso em 2021 out 17]; 26(3):1001-12. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33729354/.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33729354...} .

Entre as medidas adotadas para controle da doença, está a testagem populacional, visando ao diagnóstico precoce. Associada à vigilância em saúde, a testagem permite análise e interpretação sistemática dos dados, promovendo planejamento e intervenções adequadas^{44 Nussbaumer-Streit B, Mayr V, Dobrescu AI, et al. Quarantine alone or in combination with other public health measures to control COVID-19: a rapid review. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 [acesso em 2021 set 15]. Disponível em: https://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD013574.
https://doi.wiley.com/10.1002/14651858.C... ,55 Thacker SB, Berkelman RL. Public health surveillance in the United States. Epidemiologic Reviews. 1988 [acesso em 2021 out 17]; 10(1):164-90. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3066626/.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3066626/...} . Nesse sentido, a vigilância sindrômica, realizada a partir do diagnóstico, do rastreamento e do monitoramento de casos, com base na testagem, tem sido utilizada para reduzir o tempo na tomada de decisão e evitar novas infecções<sup>66 Prado NMBL, Biscarde DGS, Pinto Junior EP, et al. Ações de vigilância à saúde integradas à Atenção Primária à Saúde diante da pandemia da Covid-19: contribuições para o debate. Ciênc. Saúde Colet. 2021 [acesso em 2021 set 12]; 26(7):2843-57. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/z5WSwQfqN6348KfWcnS34pL/?lang=pt.
https://www.scielo.br/j/csc/a/z5WSwQfqN6...

7 Lazarus R, Kleinman KP, Dashevsky I, et al. Using automated medical records for rapid identification of illness syndromes (syndromic surveillance): the example of lower respiratory infection. BMC Public Health. 2001 [acesso em 2021 out 17]; 22;1(1):9. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11722798/.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11722798... -88 Torres AR, Silva S, Kislaya I, et al. Detecção Precoce de COVID-19 em Portugal: Uso de Registos Clínicos. Acta Méd. Port. 2021 [acesso em 2021 out 17]; 34(3):176. Disponível em: https://www.actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/viewFile/14593/6271.
https://www.actamedicaportuguesa.com/rev...</sup> .

As consequências sanitárias, econômicas e sociais da pandemia requerem desenvolvimento tecnológico para amenizá-las de modo seguro e eficaz^{33 Leineweber FV, Bermudez JAZ. The influence of the U.S. response to Covid-19 in global health. Ciênc. Saúde Colet. 2021 [acesso em 2021 out 17]; 26(3):1001-12. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33729354/.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33729354...} . Instituições de ensino, ao firmarem parcerias com o setor produtivo e o governo, potencializam a busca por soluções aplicáveis, transformando conhecimento em produtos benéficos à população^{99 Fernandes ACS. Brazilian social and economic development depends on science. Brazilian J. Med. Hum. Health. 2017 [acesso em 2021 set 2]; 5(3):88-9. Disponível em: https://www5.bahiana.edu.br/index.php/medicine/article/view/1615.
https://www5.bahiana.edu.br/index.php/me...} . Aumentar a capacidade de resposta desses atores no desenvolvimento de pesquisas e na aplicação clínica dos resultados é fundamental para a oportuna mitigação dos efeitos negativos da pandemia. Assim, a Pesquisa Translacional (PT) surge como mediadora, possibilitando a aplicação do conhecimento para promover e recuperar a saúde humana, conectando descoberta, desenvolvimento, regulação e implementação da tecnologia^{1010 Lupatini EO, Barreto JOM, Zimmermann IR, et al. Medicamentos e pesquisa translacional: etapas, atores e políticas de saúde no contexto brasileiro. Saúde debate. 2019 [acesso em 2021 out 17]; 43(esp2):181-99. Disponível em: https://www.scielo.br/j/sdeb/a/g8hMhnmcCkdxhKpb5zpCvCn/?lang=pt.
https://www.scielo.br/j/sdeb/a/g8hMhnmcC...} . Nos últimos anos, a aproximação da PT para tradução do conhecimento e aplicação na sociedade tem sido alvo da comunidade acadêmica e de tomadores de decisão^{1111 Barreto JOM, Silva EN, Gurgel-Gonçalves R, et al. Pesquisa translacional em saúde coletiva: desafios de um campo em evolução. Saúde debate. 2019 [acesso em 2021 out 17]; 43(esp2):4-9. Disponível em: https://www.scielo.br/j/sdeb/a/LZJ7mh5tGYYkfwMmJ4V3Kgt/?lang=pt.
https://www.scielo.br/j/sdeb/a/LZJ7mh5tG...} .

No Brasil, discute-se como esse modelo deve alinhar-se à realidade enquanto catalisador do desenvolvimento de tecnologias endógenas capazes de solucionar problemas de saúde^{1212 Che X-Y, Hao W, Wang Y, et al. Nucleocapsid Protein as Early Diagnostic Marker for SARS. 2004. [acesso em 2021 set 10]. Disponível em: www.cdc.gov/eid.
www.cdc.gov/eid...} . Durante a pandemia, observou-se que a produção de pesquisas foi acelerada^{1313 Turner T, El-Jardali F. The crucible of COVID-19: The crucible of COVID-19: what the pandemic is teaching us about health research systems. Health Res Policy Sys. 2020 [acesso em 2021 out 17]; 18(52):1-3. Disponível em: https://health-policy-systems.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12961-020-00573-1.
https://health-policy-systems.biomedcent...} . Protocolos e métodos de detecção de Sars-CoV-2 foram rapidamente atualizados para promover diagnóstico preciso e oportuno, favorecendo a vigilância sindrômica quanto ao rastreio e ao monitoramento de casos^{1414 Sabino-Silva R, Jardim ACG, Siqueira WL. Coronavirus COVID-19 impacts to dentistry and potential salivary diagnosis. Clinical Oral Invest. 2020 [acesso em 2021 out 17]; 24(4):1619-21. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32078048/.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32078048... ,1515 Pan American Health Organization. Laboratory Guidelines for the Detection and Diagnosis of COVID-19 Virus Infection. Paho. 2020 jul 8. [acesso em 2021 set 12]. Disponível em: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/52458/PAHOIMSPHECOVID-19200038_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
https://iris.paho.org/bitstream/handle/1...} .

Considerando a relevância de testes diagnósticos para a vigilância sindrômica, este estudo teve como objetivo identificar as etapas da PT de projetos sobre testes diagnósticos planejados no Brasil para mitigação da pandemia de Covid-19, verificando sua distribuição geográfica e correlação com a quantidade de pesquisadores na localidade, o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M), o Produto Interno Bruto (PIB) e a Taxa de Mortalidade Específica por Covid-19 (TME_Covid-19).

Material e métodos

Trata-se de estudo transversal, de caráter exploratório, partindo-se de banco de dados com uma amostra de 789 projetos de Pesquisa, Desenvolvimento e Inovação (PD&I) em saúde, de 114 universidades públicas e de dois centros de pesquisa brasileiros (Fundação Oswaldo Cruz - Fiocruz e Instituto Butantan). As informações relacionadas com esses projetos foram obtidas dos sítios da Internet dessas instituições de ensino e centros de pesquisa, no período de 10 a 15 de maio de 2020^{1616 Rosa MFF, Silva EN, Pacheco C, et al. Direct from the COVID-19 crisis: research and innovation sparks in Brazil. Health Research Policy and Systems. 2021 [acesso em 2021 ago 12]; 19(10):1-7. Disponível em: https://health-policy-systems.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12961-020-00674-x#citeas.
https://health-policy-systems.biomedcent...} .

Após identificação dos projetos de PD&I para testes diagnósticos para Covid-19, identificaram-se as etapas da PT, seguindo-se: 1) Reconhecimento dos nomes dos responsáveis pelos projetos, por meio de busca em sítios de Internet de universidades brasileiras e de editais de fomento à pesquisa no Brasil; 2) Consulta do currículo do pesquisador na Plataforma Lattes^{1717 Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico. Plataforma Lattes. 2021. [acesso em 2021 out 9]. Disponível em: https://lattes.cnpq.br.
https://lattes.cnpq.br...} para verificar menção à pesquisa e seus desdobramentos; 3) Consulta em ferramentas de busca livre na Internet para verificação de registros, por exemplo, artigos científicos publicados pelo pesquisador; e 4) Classificação dos projetos de PD&I conforme as etapas da PT^{1818 Titler M. Translation Research in Practice: An Introduction. OJIN: The Online J. Iss. Nurs. 2018 [acesso em 2021 set 12]; 23(2):1-1. Disponível em: https://ojin.nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/TableofContents/Vol-23-2018/No2-May-2018/Translational-Research-in-Practice.html.
https://ojin.nursingworld.org/MainMenuCa... ,1919 Khoury MJ, Gwinn M, Ioannidis JPA. The emergence of translational epidemiology: From scientific discovery to population health impact. Am. J. Epid. 2010 [acesso em 2021 out 17]; 172(5):517-524. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2927741/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...} e seus respectivos temas, a partir da descrição e dos objetivos do projeto.

A PT ocorre em um contínuo de etapas desde a pesquisa até a aplicação de seus achados na clínica, em comunidades e na saúde pública^{1818 Titler M. Translation Research in Practice: An Introduction. OJIN: The Online J. Iss. Nurs. 2018 [acesso em 2021 set 12]; 23(2):1-1. Disponível em: https://ojin.nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/TableofContents/Vol-23-2018/No2-May-2018/Translational-Research-in-Practice.html.
https://ojin.nursingworld.org/MainMenuCa...} . Essas etapas envolvem cinco movimentos translacionais^{1919 Khoury MJ, Gwinn M, Ioannidis JPA. The emergence of translational epidemiology: From scientific discovery to population health impact. Am. J. Epid. 2010 [acesso em 2021 out 17]; 172(5):517-524. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2927741/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...} : T0 - descoberta e sua documentação científica; T1 - testes pré-clínicos para avaliação de segurança e eficácia e aplicabilidade clínica; T2 - testes clínicos para avaliação de segurança e eficácia por meio de estudos observacionais e experimentais para elaboração de guias e protocolos baseados em evidências; T3 - avaliação da implementação e disseminação destes guias à prática clínica; e T4 - translação para a comunidade, com avaliação do impacto na saúde pública.

A consolidação dos dados foi feita no Programa Excel® (Microsoft Office, 2016).

Verificou-se a distribuição geográfica dos projetos de PD&I por Unidades da Federação (UF) e municípios, e foram elaborados mapas utilizando-se o QGIS (versão 3.20.2, Odense), Sistema de Informação Geográfica livre e de código aberto.

Fez-se correlação da localização do centro de pesquisa responsável pela execução do projeto de PD&I com a quantidade de pesquisadores, o IDH-M, o PIB e a TME_Covid-19 utilizando-se o Coeficiente de Correlação de Pearson, no Statistical Package for the Social Sciences (SPSS, versão 24).

Dados sobre o IDH-M 2018 foram obtidos no Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil^{2020 Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento Brasil; Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada; Fundação João Pinheiro. Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil. 2020. [acesso em 2021 out 19]. Disponível em: http://www.atlasbrasil.org.br/ranking.
http://www.atlasbrasil.org.br/ranking...} , e os do PIB, no Sistema de Contas Regionais^{2121 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Sistema de Contas Regionais: Brasil 2018. 77. ed. Rio de Janeiro: IBGE; 2020. [acesso em 2021 out 19]. Disponível em: https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv101765_informativo.pdf.
https://biblioteca.ibge.gov.br/visualiza...} . As TME_Covid-19 e os números absolutos de óbitos foram provenientes do Painel Covid^{22 Brasil. Ministério da Saúde. Painel de casos de doença pelo coronavírus 2019 (Covid-19) no Brasil pelo Ministério da Saúde. Versão v2.0. 2021. [acesso em 2021 out 17]. Disponível em: https://covid.saude.gov.br/.
https://covid.saude.gov.br/...} .

A qualidade das instituições de ensino envolvidas nas pesquisas foi identificada pelo Ranking Universitário Folha 2019 (RUF)^{2222 Folha de São Paulo. Ranking Universitário Folha. 2019. [acesso em 2021 out 19]. Disponível em: https://ruf.folha.uol.com.br/2019/ranking-de-universidades/principal/.
https://ruf.folha.uol.com.br/2019/rankin...} . O dimensionamento da quantidade de pesquisadores baseou-se no Censo de Pesquisadores do Diretório dos Grupos de Pesquisa no Brasil^{1717 Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico. Plataforma Lattes. 2021. [acesso em 2021 out 9]. Disponível em: https://lattes.cnpq.br.
https://lattes.cnpq.br...} .

O estudo utilizou dados secundários de acesso público, dispensando-se aprovação ética.

Resultados

Identificaram-se as etapas da PT para projetos de PD&I sobre testes diagnósticos relacionados com a vigilância sindrômica, planejados por pesquisadores brasileiros para mitigação da Covid-19, verificando sua distribuição geográfica e correlacionando-a à quantidade de pesquisadores, ao IDH-M, ao PIB e à TME_Covid-19.

No banco de dados, 89 projetos de PD&I, de 30 instituições públicas, relacionaram-se a testes diagnósticos para detecção do Sars-CoV-2, sendo 25 universidades e 5 centros de pesquisa. Destes, 3,4% (n=3) foram excluídos por duplicidade, e 22,5% (n=20), pela impossibilidade de identificação do pesquisador responsável e de sua etapa da PT.

Houve Maior concentração de pesquisas na região Sudeste, destacando-se os municípios do Rio de Janeiro e de Belo Horizonte - exceção para Recife, que está localizado na região Nordeste. Nenhuma pesquisa foi identificada na região Norte; e, para a Centro-Oeste, verificaram-se estudos apenas em Campo Grande e Brasília. A figura 1 apresenta a distribuição geográfica dessas instituições.

Das 86 pesquisas planejadas, o estado de São Paulo foi o que teve a maior quantidade (n=38), seguido por Pernambuco (n=14), Minas Gerais (n=10), Rio de Janeiro (n=5), Paraná (n=5), Distrito Federal (n=4), Rio Grande do Sul (n=3) e Bahia (n=2). Já os estados com apenas 1 pesquisa foram: Alagoas, Maranhão, Mato Grosso do Sul, Paraíba e Santa Catarina. As instituições de ensino com maior número de pesquisas de testes diagnósticos para detecção do vírus Sars-CoV-2 também se concentraram na região Sudeste, conforme pode ser verificado na tabela 1, que evidencia sua distribuição por instituições segundo o RUF^{2222 Folha de São Paulo. Ranking Universitário Folha. 2019. [acesso em 2021 out 19]. Disponível em: https://ruf.folha.uol.com.br/2019/ranking-de-universidades/principal/.
https://ruf.folha.uol.com.br/2019/rankin...} .

Das 30 instituições, 8 estão entre as melhores do País (segundo o RUF) e concentram mais da metade das pesquisas (66,3%). As 10 instituições seguintes, que estão entre a 11ª e a 50ª posição do RUF, foram responsáveis por 18,6% das pesquisas. Nota-se que as 5 instituições fora do RUF e que representam 5,8% das pesquisas são todas unidades da Fiocruz (tabela 1).

Para identificação das etapas da PT dos projetos de PD&I disponíveis no banco de dados utilizado, foram desconsiderados aqueles que ainda não haviam sido iniciados, o que representou 31,8% (n=21) deles, tendo sido feita a classificação para 68,2% (n=45) dos projetos. A tabela 2 mostra os projetos com seus respectivos temas e classificação nas etapas da PT.

Verificou-se que a maioria das pesquisas 44,5% (n=20) encontra-se na etapa T0, de pesquisa básica. Em segundo lugar, o estágio T3 da pesquisa foi alcançado por 33,3% (n=15) delas.

Os temas dos 15 projetos translacionados (etapa T3) enquadram-se em: inteligência artificial, novas estratégias para diagnóstico da Covid-19, uso de equipamentos de imagens, e desenvolvimento de métodos para diagnóstico mais oportuno do Sars-CoV-2.

Neste estudo, não foram encontradas pesquisas na etapa T4, em que seu impacto na saúde da população é avaliado em coletividades.

Quanto à distribuição de pesquisas de testes diagnósticos para detecção do vírus Sars-CoV-2 pelo Brasil, de acordo com as etapas da PT, observaram-se: T0 (n=20); T1 (n=05); T2 (n=05); T3 (n=15); e T4 (n=0). A maior parte das pesquisas esteve classificada em básica (T0) e distribuída entre os estados de Pernambuco, Minas Gerais, Paraíba, São Paulo, Paraná e Rio Grande do Sul, além do Distrito Federal. Paraná e São Paulo destacam-se por concentrar, pelo menos, uma pesquisa em cada uma das etapas. A região Sudeste apresentou o maior número de pesquisas T3 (figura 2).

Neste estudo, a partir do coeficiente de Pearson, também foi verificada a correlação entre a distribuição de pesquisas de testes diagnósticos para a detecção de Sars-CoV-2 e outras variáveis e indicadores (tabela 3).

A correlação do número de pesquisas de testes diagnósticos foi muito forte com o PIB (0,921) e forte com o número de óbitos por Covid-19 (0,894), com o número de pesquisadores (0,843) e com o número de pesquisadores doutores (0,861).

Já o IDH-M apresentou correlação moderada, tanto com o número de pesquisas de testes diagnósticos (0,424) quanto com o número de instituições que estavam desenvolvendo pesquisas para esses testes (0,434). Ou seja, localidades com menor IDH-M foram as que menos desenvolveram pesquisas dessa natureza, o que já foi demonstrado na figura 1, em que, na região Norte, não foi identificada nenhuma delas.

Discussão

O estudo não encontrou nenhum estado da região Norte com pesquisas para testes diagnósticos para Sars-CoV-2 (figura 1). Esse achado diverge da hipótese de que as localidades com maior incidência de Covid-19 foram as que mais investiram nessas pesquisas, pois, segundo o Painel Coronavírus do Ministério da Saúde^{22 Brasil. Ministério da Saúde. Painel de casos de doença pelo coronavírus 2019 (Covid-19) no Brasil pelo Ministério da Saúde. Versão v2.0. 2021. [acesso em 2021 out 17]. Disponível em: https://covid.saude.gov.br/.
https://covid.saude.gov.br/...} , no dia 24 de outubro de 2021, a região Norte era apontada como a de terceira maior incidência (10.092,3/100 mil habitantes), antecedida pela Sul (14.066,5/100 mil habitantes) e pela Centro-Oeste (14.285,8/100 mil habitantes). Em contrapartida, São Paulo foi o estado que teve a maior quantidade de pesquisas não iniciadas (n=16), seguido por Pernambuco (n=3), Rio de Janeiro e Mato Grosso do Sul (n=1).

Os presentes resultados vão ao encontro do estudo realizado pelo Fórum de Reflexão Universitária da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)^{2323 Fórum de Reflexão Universitária da Unicamp. Os desafios da pesquisa no Brasil. Cad. Temát. Sup. J. Unicamp. 2002 [acesso em 2021 out 19]; 1(12):1-4. Disponível em: https://www.unicamp.br/unicamp/unicamp_hoje/ju/jornalPDF/ju170tema_p01.pdf.
https://www.unicamp.br/unicamp/unicamp_h...} , que mostrou que o investimento na ciência proporciona descentralização da pós-graduação, principalmente no estado de São Paulo devido ao financiamento constante e meritocrático de pesquisas pela Fundação de Apoio à Pesquisa de São Paulo.

O Brasil possui descentralização limitada nessa área, e o Sudeste permanece o centro de transformações da estrutura produtiva, cujo auge ocorreu no fim dos anos 1960 e início de 1970^{2424 Cassiolato JE, Szapiro MHS. Os dilemas da política industrial e de inovação: os problemas da Região Sudeste são os do Brasil. In: Leal CFC. Um olhar territorial para o desenvolvimento: Sudeste. Rio de Janeiro: Banco Nacional de Desenvolvimento Econômico e Social; 2015. p. 284-317. [acesso em 2021 out 17]. Disponível em: https://web.bndes.gov.br/bib/jspui/bitstream/1408/7053/1/Os%20dilemas%20da%20pol%C3%ADtica%20industrial%20e%20de%20inova%C3%A7%C3%A3o_11_.pdf.
https://web.bndes.gov.br/bib/jspui/bitst...} . Foi apenas em meados dos anos 1990 que, a partir da globalização (e, com ela, a subordinação a empresas multinacionais), iniciou-se movimento de desconcentração industrial e de inovação^{2525 Pinto Júnior VL, Zanneti MM, Albuquerque AA. Perfil da pesquisa, desenvolvimento tecnológico e inovação na área de saúde da capital do Brasil. Com. Ciênc. Saúde. 2011 [acesso em 2021 out 19]; 22(2):105-11. Disponível em: https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/42373/2/ve_Vitor_Pinto_Junior_etal.pdf.
https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/ic...} .

Apesar dessa concentração, tem-se atuação positiva das cooperações internacionais que são uma característica da inovação, especialmente pela articulação de mecanismos de política industrial e de inovação com outras políticas públicas, liderados por instituições históricas de pesquisa e ensino, como a Fiocruz (federal, sediada no Rio de Janeiro) e o Instituto Butantan (estadual, de São Paulo), que funcionam baseadas na conexão entre atividades científico-tecnológicas e a relevante preocupação socioeconômica e com a saúde pública^{2424 Cassiolato JE, Szapiro MHS. Os dilemas da política industrial e de inovação: os problemas da Região Sudeste são os do Brasil. In: Leal CFC. Um olhar territorial para o desenvolvimento: Sudeste. Rio de Janeiro: Banco Nacional de Desenvolvimento Econômico e Social; 2015. p. 284-317. [acesso em 2021 out 17]. Disponível em: https://web.bndes.gov.br/bib/jspui/bitstream/1408/7053/1/Os%20dilemas%20da%20pol%C3%ADtica%20industrial%20e%20de%20inova%C3%A7%C3%A3o_11_.pdf.
https://web.bndes.gov.br/bib/jspui/bitst...} .

As pesquisas aqui identificadas se concentram nos estados mais ricos do Brasil. Pinto Junior, Zanneti e Albuquerque^{2525 Pinto Júnior VL, Zanneti MM, Albuquerque AA. Perfil da pesquisa, desenvolvimento tecnológico e inovação na área de saúde da capital do Brasil. Com. Ciênc. Saúde. 2011 [acesso em 2021 out 19]; 22(2):105-11. Disponível em: https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/42373/2/ve_Vitor_Pinto_Junior_etal.pdf.
https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/ic...} , em estudo transversal sobre informações de grupos de pesquisas, evidenciaram que o estado de São Paulo concentrava 29,1% de doutores, bem como 29,1% de publicações tanto em periódicos nacionais como internacionais (37%), seguido pelos estados do Rio de Janeiro e de Minas Gerais. Também, Guimarães e Humann^{2626 Guimarães JA, Humann MC. Training of human resources in science and technology in Brazil: The importance of a vigorous post-graduate program and its impact on the development of the country. Scientometrics. 1995 [acesso em 2021 out 17]; 34(1):101-19. Disponível em: https://akjournals.com/view/journals/11192/34/1/article-p101.xml.
https://akjournals.com/view/journals/111...} registraram que a implementação de programas de pós-graduação Stricto Sensu foi um dos fatores que estimularam a produção científica no Brasil, e reportam o Sudeste como uma das regiões com maior quantidade desses programas, impactando no desenvolvimento científico e tecnológico.

Como possíveis hipóteses para as pesquisas de testes diagnósticos para o Sars-CoV-2 que não iniciaram, citam-se: o corte no orçamento das universidades federais do Brasil no ano de 2021, a redução de recursos destinado ao Ministério de Ciência e Tecnologia e Inovações nesse mesmo ano^{2727 Associação Nacional dos Dirigentes das Instituições Federais de Ensino Superior. Entidades da ICTP.br se manifestam contra retirada de recursos destinados a bolsas e apoio à pesquisa. 2021. [acesso em 2021 out 17]. Disponível em: https://www.andifes.org.br/?p=90379.
https://www.andifes.org.br/?p=90379...} e a retirada de bolsas de incentivo para pesquisadores^{2828 Delgado M. Brasil deixa milhares de cientistas no limbo. Deutsche Well. 2021. [acesso em 2021 out 17]. Disponível em: https://www.dw.com/pt-br/brasil-deixa-milhares-de-cientistas-no-limbo/a-57283758.
https://www.dw.com/pt-br/brasil-deixa-mi...} . Esses cortes de recursos destinados às pesquisas são percebidos desde 2015, em que houve interrupção de grande parte dos repasses ao financiamento de pesquisas e bolsas de fomento para pesquisadores em quase todas as agências estaduais e federais de amparo à pesquisa^{2929 Saraiva IZ, Menezes NS, Oliveira N, et al. Impactos das Políticas de Quarentena da Pandemia Covid-19, Sars-Cov-2, sobre a CT&I Brasileira: prospectando cenários pós-crise epidêmica. Cad Prospec. 2020 [acesso em 2021 set 13]; 13(2):2020. Disponível em: https://periodicos.ufba.br/index.php/nit/article/view/36066.
https://periodicos.ufba.br/index.php/nit...} .

Levantamento realizado pelo Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (Ipea)^{3030 Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada. Investimentos Federais em Pesquisa e Desenvolvimento: estimativas para o período 2000-2020. Brasília, DF: IPEA; 2020. (Nota Técnica v. 56). [acesso em 2021 out 18]. Disponível em: http://repositorio.ipea.gov.br/bitstream/11058/9656/1/NT_56_Diset_Investimentos federais em pesquisa e desenvolvimento.pdf.
http://repositorio.ipea.gov.br/bitstream...} sobre estimativas de dispêndios com ações de PD&I para órgãos executores da Política Nacional de Ciência, Tecnologia e Inovação, Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes) e Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), e o Fundo Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (FNDCT), aponta que o orçamento federal apresenta tendência de redução desde 2015. Naquele ano, foram direcionados R$ 13.027 milhões para PD&I, reduzindo-se para R$ 5.216 milhões, mesmo diante do melhor cenário estimado para 2020. Nesse documento, sinalizou-se que a Política Nacional de Inovação deveria garantir maior competitividade internacional, intervenção pública em falhas de mercado nas atividades privadas de PD&I, e priorização de investimentos públicos nessa área^{3030 Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada. Investimentos Federais em Pesquisa e Desenvolvimento: estimativas para o período 2000-2020. Brasília, DF: IPEA; 2020. (Nota Técnica v. 56). [acesso em 2021 out 18]. Disponível em: http://repositorio.ipea.gov.br/bitstream/11058/9656/1/NT_56_Diset_Investimentos federais em pesquisa e desenvolvimento.pdf.
http://repositorio.ipea.gov.br/bitstream...} .

Arbix^{3131 Arbix G. Dilemas da inovação no Brasil. In: Turchi LM, Morais JM, organizadores. Políticas de Apoio à Inovação Tecnológica no Brasil: Avanços Recentes, Limitações e Propostas de Ações. Brasília, DF: Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada; 2017. p. 115-66. [acesso em 2021 set 12]. Disponível em: https://www.ipea.gov.br/portal/images/stories/PDFs/livros/livros/171103_politicas_de_apoio_a_inovacao.pdf.
https://www.ipea.gov.br/portal/images/st...} , comparando os dispêndios em PD&I em relação ao PIB de diversos países, mostrou que o Brasil está praticamente estagnado em torno de 1%. No período de 2000 a 2013, outros países dobraram seus investimentos, como Coréia (que saltou de 2% para 4% do PIB) e a China (que avançou de 1% para 2% do PIB). Para esse autor, o olhar para a tecnologia e para a inovação como força motriz ao crescimento e ao desenvolvimento da economia ainda carece de consolidação, prejudicada pelas oscilações do investimento público, pela insegurança regulatória, pelos elevados custos de produção e pela infraestrutura deficitária, que geram atraso histórico e dependência tecnológica.

Esse panorama tem gerado sérias consequências, como a evasão de pesquisadores para outros países, a desmotivação de novas descobertas científicas e a diminuição da presença de pesquisadores de baixa renda nas universidades^{3232 Moura EG, Camargo Junior KR. A crise no financiamento da pesquisa e pós-graduação no Brasil. Cad. Saúde Pública. 2017 [acesso em 2021 out 17]; 33(4). Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000400101&lng=pt&tlng=pt.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...} . Além disso, o fechamento das universidades nos meses iniciais da pandemia devido às restrições das atividades presenciais pode ter impactado negativamente o desenvolvimento das pesquisas^{3333 Organização das Nações Unidas para a Educação, a Ciência e a Cultura. Education: From disruption to recovery. UNESCO. 2021 [acesso em 2021 out 27]; (19):1-10. Disponível em: https://en.unesco.org/covid19/educationresponse.
https://en.unesco.org/covid19/educationr...} .

Nesse cenário, um aspecto relevante estimulado pela pandemia foi a formação de redes colaborativas entre universidades e institutos de pesquisa paulistas objetivando maior agilidade no desenvolvimento, produção e entrega de testes diagnósticos ao sistema público de saúde, para redução da fila de espera de materiais biológicos que aguardavam diagnóstico, potencializando as ações da vigilância epidemiológica. Essa rede passou a ser coordenada pelo Instituto Butantan e pretendia enfrentar os problemas derivados da limitada produção nacional e da massiva competição na aquisição de insumos no mercado internacional. Evidenciou-se que parcerias entre universidades, saúde pública e setores privados podem ser bem-sucedidas e potencialmente ágeis e efetivas na translação de produtos originados de pesquisas para as políticas públicas de saúde^{3434 Silva RGL, Chammas R, Plonski GA, et al. University participation in the production of molecular diagnostic tests for the novel coronavirus in Brazil: The response to health challenges. Cad. Saúde Pública. 2020 [acesso em 2021 out 19]; 36(6). Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32609169/.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32609169...} .

Quintella et al.^{3535 Quintella CM, Quintella HM, Palma GB, et al. Coronavírus (SARS-CoV-2) e COVID-19: mapeamento de testes clínicos Coronavírus. Cadernos de Prospecção. 2020 [acesso em 2021 set 12]; 13(2):397. Disponível em: http://dx.doi.org/10.9771/cp.v13i2.COVID-19.36175.
http://dx.doi.org/10.9771/cp.v13i2.COVID...} , em estudo desenvolvido para o mapeamento de testes clínicos para diagnóstico da Covid-19 no mundo e suas respectivas fontes de financiamento, verificaram que a maioria das pesquisas identificadas era subsidiada por hospitais e, em segundo lugar, por universidades, seguido de setores governamentais, de Organizações Não Governamentais (ONG) e do setor empresarial.

Esses achados corroboram a necessidade de investimento nas universidades públicas, pois, como reportado por Moura e Camargo Júnior^{3232 Moura EG, Camargo Junior KR. A crise no financiamento da pesquisa e pós-graduação no Brasil. Cad. Saúde Pública. 2017 [acesso em 2021 out 17]; 33(4). Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2017000400101&lng=pt&tlng=pt.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...} , apesar de algumas pesquisas terem influências diretas no processo saúde-doença da população e sejam de relevância social, muito provável que não tenham amparo de agências privadas de fomento, tendo como base de sua existência o financiamento público, a exemplo daquelas na área da saúde coletiva.

Reforçando isso, Waldman^{3636 Waldman EA. Vigilância epidemiológica como prática de saúde pública. [tese]. [São Paulo]: Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo; 1991. [acesso em 2021 out 18]. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6132/tde-25072016-175116/pt-br.php.
https://www.teses.usp.br/teses/disponive...} relata que pesquisas em saúde possuem grandes dimensões e precisam de ações intersetoriais entre universidade, instituições de ensino e pesquisa e agências de fomento ao desenvolvimento tecnológico. A atuação das universidades públicas é fundamental às ações da vigilância epidemiológica, uma vez que sua integração com a comunidade científica para o desenvolvimento de pesquisas contribui para o conhecimento de doenças e a produção de evidências de forma oportuna ao planejamento de estratégias para seu enfrentamento^{3737 Costa ZGA, Romano APM, Elkhoury ANM, et al. Evolução histórica da vigilância epidemiológica e do controle da febre amarela no Brasil. Rev. Pan-Amazônica de Saúde. 2011 [acesso em 2021 out 17]; 2(1):11-26. Disponível em: http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-62232011000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en.
http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?scri...} .

Em contraponto, De Negri^{3838 De Negri F. Inovação e produtividade: por uma renovada agenda de políticas públicas. Boletim Radar IPEA. 2015 [acesso em 2021 set 11]; (42):7-15. Disponível em: http://repositorio.ipea.gov.br/bitstream/11058/5980/1/Radar_n42_inova%C3%A7%C3%A3o.pdf.
http://repositorio.ipea.gov.br/bitstream...} argumenta que as subvenções a projetos de pesquisa em universidades e centros de pesquisa no Brasil são, em grande parte, mais direcionadas ao apoio da comunidade científica do que ao desenvolvimento de tecnologias essenciais ao País, em que recursos públicos de PD&I poderiam ser utilizados para desenvolver soluções em saúde e em segurança urbana, por exemplo, entre outros flagelos que afligem a sociedade brasileira.

Nesta investigação, verificaram-se estudos na Fase T3, ou seja, já incorporados à atenção à saúde^{3939 Khoury MJ, Gwinn M, Yoon PW, et al. The continuum of translation research in genomic medicine: How can we accelerate the appropriate integration of human genome discoveries into health care and disease prevention? Genet. Med. 2007 [acesso em 2021 out 19]; 9(10):665-74. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18073579/.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18073579...} , incluindo a temática da inteligência artificial. A aceleração das pesquisas nesse tema deve-se à diminuição do contato profissional/paciente infectado, o que minimiza riscos de contaminação dos profissionais, aumenta a agilidade da triagem, subsidia hipóteses diagnósticas de maneira mais oportuna, promove a visualização de órgãos por meio de exames de imagens, e favorece o prognóstico de infecções virais^{4040 Agência Brasil. Inteligência artificial pode desafogar sistema de saúde na pandemia. Agência Brasil. 2021. p. 10-4. [acesso em 2021 out 19]. Disponível em: https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2021-07/inteligencia-artificial-desafoga-sistema-na-pandemia.
https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/n... ,4141 Estadão, Caderno Summit Saúde Brasil 2022. Inteligência artificial (IA) prevê gravidade em casos de covid-19. Estadão. 2021. p. 11-4. [acesso em 2021 out 19]. Disponível em: https://summitsaude.estadao.com.br/tecnologia/inteligencia-artificial-ia-preve-gravidade-em-casos-de-covid-19/.
https://summitsaude.estadao.com.br/tecno...} .

Também se pode destacar a criação de um protótipo que utiliza radiação UVC para combater a Covid-19^{4242 Bock E, Fotoran W, Margarido G, et al. Descritivo das ações do grupo de pesquisa institucional do IFSP para utilização de radiação UVC no combate ao COVID-19. The Acad. Soc. J. 2020 [acesso em 2021 out 19]; 4(4):253-7. Disponível em: https://www.theacademicsociety.net/tasjonline-v4-pg-253-257.
https://www.theacademicsociety.net/tasjo...} , a padronização de dois protocolos para testes moleculares com reagentes de baixo custo como alternativas para diagnóstico da Covid-19^{4343 Dorlass EG, Monteiro CO, Viana AO, et al. Lower cost alternatives for molecular diagnosis of COVID-19: conventional RT-PCR and SYBR Green-based RT-qPCR. Braz. J. Microb. 2020 [acesso em 2021 set 11]; 51(3):1117-23. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s42770-020-00347-5.
https://link.springer.com/article/10.100...} e a formulação de um fluxo de trabalho direto RT-LAMP (Amplificação Isotérmica Mediada por Loop de Transcrição Reversa) que se mostrou ferramenta efetiva para detecção salivar do vírus^{4444 Kobayashi GS, Brito LA, Moreira DP, et al. A novel saliva RT-LAMP workflow for rapid identification of COVID-19 cases and restraining viral spread. Diagnostics. 2021 [acesso em 2021 out 19]; 11(8):1-19. Disponível em: https://www.mdpi.com/2075-4418/11/8/1400.
https://www.mdpi.com/2075-4418/11/8/1400...} . Esses achados corroboram o argumento da importância do fortalecimento do pacto político para Ciência, Tecnologia e Inovação (CT&I) na área da saúde pública para garantia da integralidade ao acesso aos testes diagnósticos, e sobre o papel essencial que os formuladores de políticas estão tendo para integrar as atividades de CT&I com o planejamento e as políticas públicas de saúde^{3434 Silva RGL, Chammas R, Plonski GA, et al. University participation in the production of molecular diagnostic tests for the novel coronavirus in Brazil: The response to health challenges. Cad. Saúde Pública. 2020 [acesso em 2021 out 19]; 36(6). Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32609169/.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32609169...} . Acrescentando-se, destaca-se a ágil capacidade de resposta da comunidade científica à Covid-19, com adequações em laboratórios universitários para formulação de meios alternativos para diagnóstico do Sars-CoV-2, e a produção inovadora de equipamentos e protocolos de rastreamento da doença^{3434 Silva RGL, Chammas R, Plonski GA, et al. University participation in the production of molecular diagnostic tests for the novel coronavirus in Brazil: The response to health challenges. Cad. Saúde Pública. 2020 [acesso em 2021 out 19]; 36(6). Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32609169/.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32609169...} .

A não identificação da etapa T4 no presente estudo corrobora o documentado por Titler^{1818 Titler M. Translation Research in Practice: An Introduction. OJIN: The Online J. Iss. Nurs. 2018 [acesso em 2021 set 12]; 23(2):1-1. Disponível em: https://ojin.nursingworld.org/MainMenuCategories/ANAMarketplace/ANAPeriodicals/OJIN/TableofContents/Vol-23-2018/No2-May-2018/Translational-Research-in-Practice.html.
https://ojin.nursingworld.org/MainMenuCa...} , em que a autora indica essa lacuna e suas consequentes implicações negativas para a saúde da população. A PT em saúde torna-se relevante na medida em que estimula a tradução do desenvolvimento científico em algo aplicável, seguro e benéfico de modo oportuno^{4545 Wehling M. Principles of Translational Science in Medicine. Amsterdam: Elsevier; 2015. [acesso em 2021 out 19]. Disponível em: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/C2013015547X.
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve...} , o que, também, prescinde da avaliação de seus impactos em saúde pública.

Ferraz, Pereira e Pereira^{4646 Ferraz L, Pereira RPG, Pereira AMRC. Tradução do Conhecimento e os desafios contemporâneos na área da saúde: uma revisão de escopo. Saúde debate. 2019 [acesso em 2021 out 15]; 43(esp2):200-16. Disponível em: https://www.scielo.br/j/sdeb/a/hVLgmkWFGwytPvC3BkwLgZk/?lang=pt.
https://www.scielo.br/j/sdeb/a/hVLgmkWFG...} , em revisão de escopo realizada para investigar os desafios da tradução do conhecimento na atualidade, para além da omissão governamental e de escassos incentivos das instituições de saúde, identificaram que eles estão relacionados com a falta de entendimento entre a comunidade científicas e os agentes envolvidos em tomadas de decisão, e com a falta de manejo dos pesquisadores em traduzir e implementar as novas descobertas. Nesse sentido, Treichel et al.^{4747 Treichel CAS, Silva MC, Presotto RF, et al. Comitê Gestor da Pesquisa como dispositivo estratégico para uma pesquisa de implementação em saúde mental. Saúde debate. 2019 [acesso em 2021 out 19]; 43(esp2):35-47. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-11042019000600035&tlng=pt.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...} , a partir de Comitê Gestor da Pesquisa adotado em sua experiência na implementação de tecnologias em saúde mental, sugerem a adoção dessa ferramenta pelo seu potencial de promover dialogicidade entre a pesquisa e a prática, com implementação continuada e significativa de seus desfechos pelos autores envolvidos.

Outro aspecto relevante que pode impactar na falta ou lentidão da tradução do conhecimento é a ausência de orientação da pesquisa a resultados. Dados apontaram que somente 30% dos recursos públicos de PD&I no Brasil possuem esse direcionamento a resultados, diferentemente do caso americano, em que há mais de 90%^{3838 De Negri F. Inovação e produtividade: por uma renovada agenda de políticas públicas. Boletim Radar IPEA. 2015 [acesso em 2021 set 11]; (42):7-15. Disponível em: http://repositorio.ipea.gov.br/bitstream/11058/5980/1/Radar_n42_inova%C3%A7%C3%A3o.pdf.
http://repositorio.ipea.gov.br/bitstream...} . Assim, surge a necessidade de novas políticas públicas que guiem a inovação com essa base, com infraestrutura de escala, objetivos claros e coerentes com a necessidade da população e à resolução aos desafios do País, com melhoria de vida da sociedade. Aperfeiçoar e profissionalizar os ambientes institucionais destinados à PD&I poderia minimizar a realização da pesquisa apenas com cunho acadêmico, cujo fim se perde em si mesma, sem orientação à resolução concreta de problemas^{4848 De Negri F. Por Uma Nova Geração de Políticas de Inovação no Brasil. In: Turchi LM, Morais JM, organizadores. Políticas de apoio à inovação tecnológica no Brasil: avanços recentes, limitações e propostas de ações. Brasília, DF: Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada; 2017. p. 492. [acesso em 2021 set 17]. Disponível em: http://repositorio.ipea.gov.br/bitstream/11058/8125/1/Políticas de apoio à inovação tecnológica no Brasil.pdf.
http://repositorio.ipea.gov.br/bitstream...} .

Quanto à distribuição geográfica, uma hipótese para o achado na região Sudeste está relacionada com as estratégias desenvolvidas^{4949 CNN Brasil. Dos mais de 46 milhões de testes prometidos por Teich, só 11 % são distribuídos. CNN Brasil. 2021. p. 1-7. [acesso em 2021 out 19]. Disponível em: https://www.cnnbrasil.com.br/nacional/dos-mais-de-46-milhoes-de-testes-prometidos-por-teich-so-11-sao-distribuidos/.
https://www.cnnbrasil.com.br/nacional/do...} , como a criação e a manutenção de redes de cooperação entre universidades que potencializaram a produção de testes diagnósticos moleculares para a detecção do novo coronavírus^{5050 Agência Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo - FAPESP. Laboratórios da USP, Unicamp e Unesp integram plataforma de testes para diagnóstico da Covid-19. Alumni USP. 2020. p. 1-5. [acesso em 2021 out 19]. Disponível em: http://www.alumni.usp.br/laboratorios-da-usp-unicamp-e-unesp-integram-plataforma-de-testes-para-diagnostico-da-covid-19/.
http://www.alumni.usp.br/laboratorios-da...} , especialmente na cidade de São Paulo, em que a translação evidenciou sucesso pela utilização de produtos e tecnologias advindos das pesquisas^{3434 Silva RGL, Chammas R, Plonski GA, et al. University participation in the production of molecular diagnostic tests for the novel coronavirus in Brazil: The response to health challenges. Cad. Saúde Pública. 2020 [acesso em 2021 out 19]; 36(6). Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32609169/.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32609169...} . Além disso, o estabelecimento de parcerias para o desenvolvimento produtivo que envolvem articulações entre laboratórios públicos e empresas farmacêuticas privadas para a transferência de tecnologia fortalece a produção local e as aquisições centralizadas pelo Ministério da Saúde, possibilita a ampliação do acesso e a redução das vulnerabilidades do Sistema Único de Saúde (SUS), aliando PD&I à dimensão econômica social^{5151 Rezende KS. As parcerias para o desenvolvimento produtivo e estímulo à inovação em instituições farmacêuticas públicas e privadas. 2013. [acesso em 2021 set 20]. Disponível em: https://bvssp.icict.fiocruz.br/lildbi/docsonline/get.php?id=3508.
https://bvssp.icict.fiocruz.br/lildbi/do...} .

Apesar de o número de pesquisa T3 estar maiormente concentrado no Sudeste, para Garcia et al.^{5252 Garcia PJ, Alarcón A, Bayer A, et al. COVID-19 Response in Latin America. Am. J. Trop. Med. Hyg. 2020 [acesso em 2021 out 5]; 103(5):1765-72. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7646820/.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...} , a falta de ações coordenadas no âmbito do governo federal brasileiro deslocou a responsabilidade da adoção de medidas para mitigar os efeitos negativos da pandemia de Covid-19 a estados e municípios. Assim, aqueles em que já se havia maior capacidade produtiva, tecnológica e de pesquisa instalados saíram na frente não só na adoção de medidas sanitárias, mas também de PD&I, o que acabou beneficiando todo o território nacional.

Para Magno et al.^{5353 Magno L, Rossi TA, Mendonça-Lima FW, et al. Challenges and proposals for scaling up COVID-19 testing and diagnosis in Brazil. Ciênc. Saúde Colet. 2020 [acesso em 2021 set 18]; 25(9):3355-64. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/HdGWGh93bVjLYqw9z5p3zQz/abstract/?lang=en.
https://www.scielo.br/j/csc/a/HdGWGh93bV...} , medidas efetivas de diagnóstico estão incluídas entre as melhores práticas de prevenção da infecção e controle da transmissão do Sars-CoV-2, e podem complementar a vigilância sindrômica ao agregar estratégias de testagem em larga escala. No contexto da pandemia de Covid-19, a vigilância sindrômica deve ser mantida como rotina, com amostragem e testes laboratoriais de todos ou de um subconjunto de casos, objetivando identificar as tendências de outras doenças que se apresentam de forma semelhante à sintomatologia do Sars-CoV-2, para orientar oportunamente as ações de saúde pública^{5454 Organização Pan-Americana da Saúde. Prevenção, identificação e manejo de infecção em profissionais de saúde no contexto da COVID-19. Brasília, DF: OPAS; 2020. (Publications/Publicaciones - Brazil). [acesso em 2021 out 19]. Disponível em: https://iris.paho.org/handle/10665.2/53142.
https://iris.paho.org/handle/10665.2/531...} , por configurar-se em uma prática frequentemente utilizada por sistemas de vigilância em saúde pública e estar concentrada na identificação precoce de sintomas^{5555 Henning KJ. Overview of syndromic surveillance: What is syndromic surveillance? MMWR Morb Mortal Wkly Repr. 2004 [acesso em 2021 out 17]; (53):5-11. Disponível em: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/su5301a3.htm#:~:text=Strictly%20defined%2C%20syndromic%20surveillance%20gathers,the%20early%20phases%20of%20illness.
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtm...} .

A correlação das pesquisas sobre os testes diagnósticos feita com o PIB justificou-se por este ser um dos principais indicadores de crescimento econômico e por vincular-se à geração de riquezas^{5656 Mattedi AP, Bazanela Júnior AN, Santos FTC, et al. Desenvolvimento econômico, social e tecnológico: sob uma perspectiva dos indicadores. RCH. 2015 [acesso em 2021 out 18]; 8(2):101-16. Disponível em: http://www.rchunitau.com.br/index.php/rch/article/view/284.
http://www.rchunitau.com.br/index.php/rc...} . Neste estudo, o PIB demonstrou associação linear com a concentração das pesquisas no Sudeste, região de maior PIB brasileiro. O PIB alto não necessariamente significa que a qualidade de vida dos moradores de determinado local será alta, mas implica alto grau de fluxo de bens e serviços que, potencialmente, por meio de adequadas políticas públicas, melhoram indicadores de saúde^{5757 Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Produto Interno Bruto - PIB IBGE. [acesso em 2021 out 19]. Disponível em: https://www.ibge.gov.br/explica/pib.php.
https://www.ibge.gov.br/explica/pib.php...} .

Para Gadelha et al.^{5858 Gadelha CAG, Maldonado J, Vargas M, et al. Perspectivas do investimento em saúde - Relatório final do estudo do sistema produtivo. Rio de Janeiro: Unicamp; 2008. [acesso em 2021 out 17]. Disponível em: https://www.eco.unicamp.br/Neit/images/stories/arquivos/PerspectivasdoInvestimento/ie_ufrj_sp11_saude.pdf.
https://www.eco.unicamp.br/Neit/images/s...} , é evidente a desproporção entre o gasto em saúde e sua distribuição no Brasil, o que exige não somente aumento elevado do financiamento público no setor da saúde, mas também o fortalecimento da base produtiva nacional para adequação econômica sob a perspectiva de universalização, considerando as novas configurações das demandas, a evolução nos processos tecnológicos, a concorrência (sobretudo do mercado internacional) e os aspectos regulatórios.

Já o IDH-M mensura a qualidade de vida nas cidades; então, conhecê-lo e observar sua relação com outros indicadores, como a taxa de mortalidade, auxilia na compreensão da dinâmica de propagação do novo coronavírus e na necessidade do desenvolvimento de pesquisas e tecnologias para promover a redução dos óbitos e demais danos causados pela pandemia no território^{5959 Noy I, Doan N, Ferrarini B, Park D. Measuring the Economic Risk of COVID-19. Global Policy. 2020 [acesso em 2021 out 17]; 11(4):413-23. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1758-5899.12851.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full...} . IDH-M baixos podem estar relacionados com uma maior incidência de Covid-19^{6060 Snyder B, Parks V. Spatial Variation in Socio-ecological Vulnerability to COVID-19 in the Contiguous United States. SSRN Elect. J. Health Place. 2020 [acesso em 2021 out 19]; 66:102471. Disponível em: https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3587713.
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?...} . Em estudo que analisou a distribuição espacial da Covid-19 no estado do Pará em relação ao IDH-M, verificou-se que cidades com IDH-M baixo possuíam forte correlação com a taxa de letalidade pela doença, enquanto as de IDH-M médio e alto estavam mais fortemente correlacionadas a maiores taxas de recuperação dos casos^{6161 Santos SB, Silva MM, Rodrigues GF, et al. A epidemiologia da Covid-19 e sua relação com o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal do Estado do Pará. Res. Soc. Develop. 2021 [acesso em 2021 out 19]; 10(14):e27101421578. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/21578.
https://rsdjournal.org/index.php/rsd/art...} .

Uma vez que os dados apresentam uma limitação temporal por representar uma amostra de projetos de PD&I coletadas até 15 de maio de 2020, e por se tratar de dados secundários, podem estar sujeitos a sub-registros. Além disso, a classificação dos temas dos projetos foi feita de modo subjetivo a partir de sua descrição e objetivos constantes nas informações dos bancos de dados em que as pesquisas foram consultadas.

Considerações finais

Este estudo auxiliou a ampliar o olhar sobre pesquisas de testes diagnósticos para a detecção de Sars-CoV-2 no Brasil, considerando sua implicação com a vigilância sindrômica, identificando-se as etapas da PT de projetos nessa área, e sua correlação com outros indicadores.

Mesmo com as profundas restrições orçamentárias em PD&I, identificaram-se 15 inovações que atingiram o estágio T3, com produtos incorporados em protocolos clínicos na saúde. A maioria das pesquisas esteve no T0, e nenhuma no T4.

Apesar de universidades e centros de pesquisa públicos de destaque mundial estarem no Brasil, ainda é necessário promover seu desenvolvimento, com aprimoramento de infraestrutura e estímulo à criatividade dos pesquisadores, rumo a uma ciência de excelência orientada a resultados, com movimentos de translação oportunos cujos produtos e tecnologias seriam voltados à resolução de problemas da sociedade brasileira.

Observou-se maior concentração de pesquisas no Sudeste, região com maior número de instituições de ensino e centros de pesquisa, de pesquisadores, de pesquisadores doutores e de universidades classificadas dentre as 10 melhores do País. As pesquisas mostraram-se mais presentes em localidades de maior PIB, o que pode denotar desigualdades locorregionais.

O Brasil possui potencial de desenvolvimento e implementação de produtos tecnológicos na área de testes de diagnóstico para Sars-CoV-2. Políticas públicas de PD&I em saúde necessitam de priorização com vistas à ampliação de parcerias e de cooperações nacionais e internacionais, inclusive com o complexo industrial, de modo a potencializar e a desconcentrar a produção científico-tecnológica, e a facilitar a implementação e a avaliação de impacto de seus produtos, resgatando a função precípua da pesquisa em saúde, a de promover a saúde da população.

Referências

Datas de Publicação

Histórico