RESUMO

As Intervenções Breves têm sido preconizadas há mais de 20 anos pela Organização Mundial da Saúde como uma estratégia de prevenção aos problemas relacionados ao uso de Substâncias Psicoativas, tendo como prioridade a aplicação nos serviços de atenção primária à saúde visando a diminuição dos riscos relacionados a esse fenômeno. Diante disso, o objetivo do presente estudo foi mapear e descrever as evidências científicas existentes na literatura sobre o uso de Intervenção Breve para o uso de Substâncias Psicoativas desenvolvidas no Brasil. Trata-se de revisão sistemática. As buscas foram realizadas em sete fontes de informações, em agosto de 2021. Todos os estudos foram desenvolvidos com abordagem quantitativa. O álcool esteve presente na maioria dos estudos, seguido da maconha e nicotina. O cenário predominante foi a unidade básica de saúde, com público de adultos de ambos os sexos e universitários. A maioria apresentou como proposta a Intervenção Breve grupal presencial e somente dez indicaram o referencial norteador da Intervenção Breve utilizada. No Brasil, as Intervenções Breves são incipientes e os estudos apresentados não destacam com exatidão o referencial norteador da intervenção utilizada.

PALAVRAS-CHAVES
Substância Psicoativa; Saúde mental; Intervenções Breves; Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT

Brief Interventions have been recommended for more than 20 years by the World Health Organization as a strategy to prevent problems related to the use of Psychoactive Substances, with priority being applied in primary health care services in order to reduce the risks related to this substance. phenomenon. Therefore, the objective of the present study was to map and describe the existing scientific evidence in the literature on the use of Brief Intervention for the use of Psychoactive Substances developed in Brazil. This is a systematic review. Searches were carried out in seven sources of information in August 2021. All studies were developed with a quantitative approach. Alcohol was present in most studies, followed by marijuana and nicotine. The predominant scenario was the basic health unit, with a public of adults of both sexes and university students. The majority presented a brief face-to-face group intervention as a proposal and only ten indicated the guiding reference of the Brief Intervention used. In Brazil, Brief Interventions are incipient and the studies presented do not accurately highlight the guiding reference for the intervention used.

KEYWORDS
Psychoactive Substance; Mental health; Brief Interventions; Primary Health Care

Introdução

A problemática do uso de Substâncias Psicoativas (SPAs) se faz presente no Brasil e no mundo. Os dados mais recentes divulgados pelo Escritório das Nações Unidas sobre Drogas e Crime (UNODC) apontam que, durante a pandemia de Covid-19, cerca de 275 milhões de pessoas usaram algum tipo de droga, sendo que aproximadamente 36 milhões sofrem de transtornos associados ao uso da substância¹1 United Nations Office on Drugs and Crime. Relatório Mundial sobre Drogas 2021 avalia que pandemia potencializou riscos de dependência. [acesso em 2021 dez 27]. Disponível em: https://www.unodc.org/lpo-brazil/pt/frontpage/2021/06/relatorio-mundial-sobre-drogas-2021-do-unodc_-os-efeitos-da-pandemia-aumentam-os-riscos-das-drogas--enquanto-os-jovens-subesti-mam-os-perigos-da-maconha-aponta-relatorio.html.
https://www.unodc.org/lpo-brazil/pt/fron... . No que se refere ao uso de drogas ilícitas no Brasil, a última atualização, em 2019, do III levantamento nacional sobre o uso de drogas pela população brasileira estima que cerca de 11,3% ou 24 milhões de brasileiros já fizeram uso alguma vez na vida. Esses dados se acentuam ainda mais ao observar o consumo de álcool, que 70,1% da população relata ter utilizado em alguma ocasião²2 Bastos FIPM, Vasconcellos MTL, Boni RB, et al., organizadores. III Levantamento Nacional sobre o uso de drogas pela população brasileira. Rio de Janeiro: Fiocruz; ICICT; 2017..

Como forma de mitigação desta problemática, desde 2001 é recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) a utilização de Intervenções Breves (IB)³3 Humeniuk R, Henry-Edwards S, Ali R, et al. The alcohol, smoking and substance involvement screening test (ASSIST): manual for use in primary care. Genebra: World Health Organization; 2010.. As IB são estratégias que objetivam a redução do consumo de SPAs e buscam promover saúde e qualidade de vida, com diminuição dos riscos que o consumo nocivo pode causar⁴4 Zerbetto SR, Furino VO, Furino FO. A implementação da intervenção breve na atenção primária à saúde: revisão integrativa. Rev. APS. 2017; 20(1):107-117., ⁵5 Oliveira LC, Cordeiro L, Soares CB, et al. Práticas de Atenção Primária à Saúde na área de drogas: revisão integrativa. Saúde debate. 2021; 45(129):514-532.. A partir de abordagens educacionais e motivacionais, qualquer profissional de saúde treinado e capacitado pode atuar junto ao cliente, levando-o a refletir e perceber que tal consumo coloca sua vida e saúde em risco, o que, consequentemente, tem potencial para motivar a mudança do comportamento com relação ao uso de SPAs, atenuando ou extinguindo a utilização da substância⁶6 Abreu AMM, Jomar RT, Taets GGC, et al. Screening and Brief Intervention for the use of alcohol and other drugs. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl5):2258-2263., ⁷7 Moura AAM. Efeito do monitoramento por telefone de Intervenções Breves para uso de álcool e tabaco entre gestantes: ensaio clínico randomizado. [dissertação]. São Carlos: Universidade Federal de São Carlos; 2019., ⁸8 Soares MH, Rolin TFC, Machado FP, et al. Impact of brief intervention and art therapy for alcohol users. Rev. bras. enferm. 2019; 72(6):1485-1489., ⁹9 Oliveira LCD, Cordeiro L, Soares CB, et al. Práticas de Atenção Primária à Saúde na área de drogas: revisão integrativa. Saúde debate. 2021; (45):514-532., ¹⁰10 Mattoo S, Prasad S, Ghosh A. Brief intervention in substance use disorders. Indian j. psychiatry. 2018; 60(8):466-472.. Há evidências robustas de que a IB se constitui em uma estratégia consolidada e eficaz na mudança do padrão de uso de álcool, reduzindo entre 23 e 36% da mortalidade em indivíduos que consomem grandes quantidades de álcool¹¹11 Branco FMFC, Ferreira ACPA, Andrade TMMD. Intervenções breves junto a utentes da atenção primária em uso de risco e nocivo de álcool. Cogitare Enferm. 2020; (25):e73502..

Na América Latina, enfatiza-se que as práticas de IB ainda são pouco difundidas e realizadas, isto em virtude da escassez de políticas governamentais e baixo número de recursos humanos¹²12 Silva MAA, Andrade ALM, Micheli D. Avaliação da Implementação de Intervenções Breves ao Abuso de Substâncias em Contexto Socioeducativo. Psicol. pesq. 2018; 12(1):92-101.. A implementação de políticas de prevenção é fundamental para obter resultados mais efetivos, como também o treinamento e capacitação da equipe profissional, principalmente da atenção básica, já que nesses espaços os profissionais têm possibilidade de estabelecer vínculo para um cuidado longitudinal⁶6 Abreu AMM, Jomar RT, Taets GGC, et al. Screening and Brief Intervention for the use of alcohol and other drugs. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl5):2258-2263..

Apesar da importância das IB no cenário de cuidado em saúde, dada a prevalência do consumo e os índices de morbidade e mortalidade pelo uso de SPAs, observa-se uma escassez de pesquisas realizadas no Brasil abordando sua aplicação e efetividade e o conhecimento dos profissionais a respeito da IB¹³13 Soares J, Vargas D. Group Brief Intervention: effectiveness in motivation to change alcohol intake. Rev. bras. enferm. 2020; 73(1):e20180138., ¹⁴14 Magela NRH. O álcool na atenção primária à saúde: a atitude dos profissionais de saúde na abordagem do consumo, uso abusivo e do alcoolismo. [dissertação]. São Paulo: Universidade Estadual Paulista; 2021.. Nessa perspectiva, essa revisão tem como pergunta norteadora: qual o conhecimento científico produzido sobre IB para pessoas adultas em uso de SPAs no Brasil?

Por conseguinte, o objetivo do presente estudo foi mapear e descrever as evidências científicas existentes na literatura sobre o uso de IB para o uso de SPAs desenvolvidas no Brasil.

Material e métodos

Estudo de revisão sistemática de escopo¹⁵15 Peters MDJ, Godfrey C, McInerney P, et al. Chapter 11: Scoping Reviews (2020 version). In: Aromataris E, Munn Z, organizadores. JBI Manual for Evidence Synthesis. 2020. [acesso em 2022 jun 28]. Disponível em: https://doi.org/10.46658/JBIMES-20-12.
https://doi.org/10.46658/JBIMES-20-12... , ¹⁶16 Tricco AC, Lillie E, Zarin W, et al. PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR): Checklist and Explanation. Ann. Intern. med. 2018; (169):467-743.. Verificou-se a inexistência de registros ou publicações anteriores no sistema PROSPERO, Cochrane ou no Instituto Joanna Briggs de revisões que contemplassem todos os aspectos dessa revisão. O protocolo foi registrado no Open Science Framework (OSF).

A elaboração da estratégia de busca foi ancorada em Participants, Concept and Context (PCC), assim, foram incluídos os estudos que respondessem aos termos: “participants”, pessoas adultas de ambos os sexos, com mais de 18 anos, que fazem uso de SPAs; “concept”, IB como estratégia terapêutica para uso de SPAs; “context”, evidências desenvolvidas no Brasil.

Quanto aos critérios de elegibilidade, foram incluídas pesquisas primárias qualitativas e quantitativas, revisões sistemáticas, protocolos e relatos de casos relacionados à IB como estratégia terapêutica para usuários de SPAs, independentemente da modalidade utilizada, detalhando os métodos usados, o processo de pesquisa e os resultados, sem restrição de idiomas e período de publicação. Foram excluídos os documentos incompletos, repetidos, que não se relacionavam à temática ou não responderam ao objetivo elencado por esta revisão.

Uma busca livre foi realizada em agosto de 2021 na Medline e Cinahl, com as palavras-chave “brief intervention” e “substance related disorders” para definição da estratégia de busca, que foi formulada a partir da análise das palavras contidas nos títulos, resumos e descritores dos artigos que respondiam ao problema de investigação. A estratégia de busca ficou estruturada com os termos “brief intervention”, “substance related disorders/rehabilitation” e “substance related disorders/therapy”. Os resultados foram capturados no período de 05 de agosto a 20 de outubro de 2021, nas fontes de informações: National Library of Medicine (PubMed), The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Web of Science (WOS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Embase. Para a literatura cinza, investigou-se o Catálogo de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes). A estratégia de busca utilizada foi inicialmente projetada para PubMed e adaptada para as demais, considerando as particularidades do processo de busca: (“brief intervention”[All Fields] AND (“substance related disorders/rehabilitation”[MeSH Terms] OR “substance related disorders/therapy”[MeSH Terms])).

Os resultados da busca foram selecionados e avaliados em um processo de duas etapas. Na primeira etapa, os títulos e resumos foram revisados por dois autores independentes e as discrepâncias foram resolvidas por consenso. Um terceiro revisor foi consultado quando não houve consenso na seleção dos estudos. A extração de dados foi realizada por um único autor por artigo e revisado por outro autor. Um instrumento de extração de dados de revisão de escopo foi desenvolvido anteriormente à extração, para seleção das informações bibliométricas dos estudos (autor, ano de publicação, periódico, cenário, tipo de estudo e amostra), tipo de SPAs e modo como a IB foi aplicada. Os dados extraídos foram sintetizados em dois quadros sinópticos. A figura 1 apresenta o fluxograma do processo de seleção dos estudos.

Resultados

A amostra foi composta por 20 estudos desenvolvidos no Brasil⁶6 Abreu AMM, Jomar RT, Taets GGC, et al. Screening and Brief Intervention for the use of alcohol and other drugs. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl5):2258-2263., ¹⁰10 Mattoo S, Prasad S, Ghosh A. Brief intervention in substance use disorders. Indian j. psychiatry. 2018; 60(8):466-472., ¹²12 Silva MAA, Andrade ALM, Micheli D. Avaliação da Implementação de Intervenções Breves ao Abuso de Substâncias em Contexto Socioeducativo. Psicol. pesq. 2018; 12(1):92-101., ¹⁷17 Sawicki WC, Fram DS, Belasco AGS. Brief intervention applied to college students screened positive for at-risk alcohol consumption. SMAD, Rev. Eletr. saúde mental álcool drog. 2018; 14(4):226-33., ¹⁸18 Santo SSSE, Abreu AMM, Portela LF, et al. Consumo de substâncias psicoativas em pacientes com tuberculose: adesão ao tratamento e interface com Intervenção Breve. Rev. Enf. Ref. 2020; 5(1):e19093., ¹⁹19 Oliveira MS, Andretta I, Rigoni MS, et al. A entrevista motivacional com alcoolistas: um estudo longitudinal. Psicol. reflex. crit. 2008; 21(2):261-266., ²⁰20 Castro LA, Laranjeira R. Ensaio clínico duplo-cego randomizado e placebocontrolado com naltrexona e intervenção breve no tratamento ambulatorial da dependência de álcool. J. bras. psiquiatr. 2009; 58(2):79-85., ²¹21 Ferreira ML, Albertoni MR, Silva NB, et al. Avaliação da Efetividade da Intervenção Breve para a Prevenção do Uso de Álcool no Trabalho. Psicol. pesq. 2016; 10(1):34-43., ²²22 Sawicki WC, Barbosa DA, Fram DS, et al. Alcohol consumption, Quality of Life and Brief Intervention among Nursing university students. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl1):505-512., ²³23 Valente JY, Moreira TC, Ferigolo M, et al. Randomized clinical trial to change parental practices for drug use in a telehealth prevention program: a pilot study. J. pediatr. (Rio J.). 2019; 95(3):334-341., ²⁴24 Jungerman FS, Andreoni S, Laranjeira R. Short term impact of same intensity but different duration interventions for cannabis users. Drug alcohol depend. 2007; 90(2-3):120-127., ²⁵25 Andrade ALM, Scatena A, Micheli D. Evaluation of a preventive intervention in alcoholic and non-alcoholic drivers – a pilot study. SMAD, Rev. Eletr. saúde mental álcool drog. 2017; 13(4):205-212., ²⁶26 Figlie NB, Payá R, KruliKowski PFP, et al. Intervenção breve em familiares de dependentes químicos: resultados de um estudo de seguimento de 30 meses. J. bras. psiquiatr. 2002; 51(5):327-333., ²⁷27 Bertani A, Tanni S, Godoy I. Brief Intervention for Smoking Cessation During Pregnancy. J. bras. pneumol. 2021; 47(4):e20210142., ²⁸28 Brites RMR, Abreu AMM, Portela LF. Reduction of the alcohol consumption among workers using a brief intervention. Texto & contexto enferm. 2019; (28):e20180135., ²⁹29 Campos ACF, Nani ASF, Fonseca VAP, et al. Comparison of two smoking cessation interventions for inpatients. J. bras. pneumol. 2018; 44(3):195-201., ³⁰30 Oliveira KD, Baracat ECE, Lanaro R, et al. Alcohol and brief intervention for trauma victims. Rev. Col. Bras. Cir. 2015; 42(4):202-207., ³¹31 Silva EC, Tucci AM. Intervenção Breve para Redução do Consumo de Álcool e suas Consequências em Estudantes Universitários Brasileiros. Psciol-Reflex Crit. 2015; 28(4):728-736., ³²32 Simão MO, Kerr-Corrêa F, Smaira SI, et al. Prevention of “Risky” Drinking among Students at a Brazilian University. Alcohol alcohol. 2008; 43(4):470-476., ³³33 Soares J, Vargas D. Efetividade da intervenção breve grupal no uso nocivo de álcool na atenção primária à saúde. Rev. Saude Publica. 2019; (53):4. que responderam aos critérios de elegibilidade, conforme fluxograma do processo de seleção de acordo com o PRISMA-ScR, disposto na figura 1.

O espaço temporal das publicações variou de 1998 a 2021, com maioria no idioma português⁶6 Abreu AMM, Jomar RT, Taets GGC, et al. Screening and Brief Intervention for the use of alcohol and other drugs. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl5):2258-2263., ¹⁰10 Mattoo S, Prasad S, Ghosh A. Brief intervention in substance use disorders. Indian j. psychiatry. 2018; 60(8):466-472., ¹²12 Silva MAA, Andrade ALM, Micheli D. Avaliação da Implementação de Intervenções Breves ao Abuso de Substâncias em Contexto Socioeducativo. Psicol. pesq. 2018; 12(1):92-101., ¹⁷17 Sawicki WC, Fram DS, Belasco AGS. Brief intervention applied to college students screened positive for at-risk alcohol consumption. SMAD, Rev. Eletr. saúde mental álcool drog. 2018; 14(4):226-33., ¹⁸18 Santo SSSE, Abreu AMM, Portela LF, et al. Consumo de substâncias psicoativas em pacientes com tuberculose: adesão ao tratamento e interface com Intervenção Breve. Rev. Enf. Ref. 2020; 5(1):e19093., ¹⁹19 Oliveira MS, Andretta I, Rigoni MS, et al. A entrevista motivacional com alcoolistas: um estudo longitudinal. Psicol. reflex. crit. 2008; 21(2):261-266., ²⁰20 Castro LA, Laranjeira R. Ensaio clínico duplo-cego randomizado e placebocontrolado com naltrexona e intervenção breve no tratamento ambulatorial da dependência de álcool. J. bras. psiquiatr. 2009; 58(2):79-85., ²¹21 Ferreira ML, Albertoni MR, Silva NB, et al. Avaliação da Efetividade da Intervenção Breve para a Prevenção do Uso de Álcool no Trabalho. Psicol. pesq. 2016; 10(1):34-43., ²²22 Sawicki WC, Barbosa DA, Fram DS, et al. Alcohol consumption, Quality of Life and Brief Intervention among Nursing university students. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl1):505-512., ²³23 Valente JY, Moreira TC, Ferigolo M, et al. Randomized clinical trial to change parental practices for drug use in a telehealth prevention program: a pilot study. J. pediatr. (Rio J.). 2019; 95(3):334-341., ²⁴24 Jungerman FS, Andreoni S, Laranjeira R. Short term impact of same intensity but different duration interventions for cannabis users. Drug alcohol depend. 2007; 90(2-3):120-127., ²⁵25 Andrade ALM, Scatena A, Micheli D. Evaluation of a preventive intervention in alcoholic and non-alcoholic drivers – a pilot study. SMAD, Rev. Eletr. saúde mental álcool drog. 2017; 13(4):205-212., ²⁶26 Figlie NB, Payá R, KruliKowski PFP, et al. Intervenção breve em familiares de dependentes químicos: resultados de um estudo de seguimento de 30 meses. J. bras. psiquiatr. 2002; 51(5):327-333., ²⁷27 Bertani A, Tanni S, Godoy I. Brief Intervention for Smoking Cessation During Pregnancy. J. bras. pneumol. 2021; 47(4):e20210142., ²⁸28 Brites RMR, Abreu AMM, Portela LF. Reduction of the alcohol consumption among workers using a brief intervention. Texto & contexto enferm. 2019; (28):e20180135., ²⁹29 Campos ACF, Nani ASF, Fonseca VAP, et al. Comparison of two smoking cessation interventions for inpatients. J. bras. pneumol. 2018; 44(3):195-201., ³⁰30 Oliveira KD, Baracat ECE, Lanaro R, et al. Alcohol and brief intervention for trauma victims. Rev. Col. Bras. Cir. 2015; 42(4):202-207., ³¹31 Silva EC, Tucci AM. Intervenção Breve para Redução do Consumo de Álcool e suas Consequências em Estudantes Universitários Brasileiros. Psciol-Reflex Crit. 2015; 28(4):728-736., ³²32 Simão MO, Kerr-Corrêa F, Smaira SI, et al. Prevention of “Risky” Drinking among Students at a Brazilian University. Alcohol alcohol. 2008; 43(4):470-476., ³³33 Soares J, Vargas D. Efetividade da intervenção breve grupal no uso nocivo de álcool na atenção primária à saúde. Rev. Saude Publica. 2019; (53):4. e um artigo publicado somente no idioma inglês³²32 Simão MO, Kerr-Corrêa F, Smaira SI, et al. Prevention of “Risky” Drinking among Students at a Brazilian University. Alcohol alcohol. 2008; 43(4):470-476.. Referente ao público alvo, destacam-se amostras de universitários¹⁰10 Mattoo S, Prasad S, Ghosh A. Brief intervention in substance use disorders. Indian j. psychiatry. 2018; 60(8):466-472., ¹⁷17 Sawicki WC, Fram DS, Belasco AGS. Brief intervention applied to college students screened positive for at-risk alcohol consumption. SMAD, Rev. Eletr. saúde mental álcool drog. 2018; 14(4):226-33., ²²22 Sawicki WC, Barbosa DA, Fram DS, et al. Alcohol consumption, Quality of Life and Brief Intervention among Nursing university students. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl1):505-512., ³¹31 Silva EC, Tucci AM. Intervenção Breve para Redução do Consumo de Álcool e suas Consequências em Estudantes Universitários Brasileiros. Psciol-Reflex Crit. 2015; 28(4):728-736., ³²32 Simão MO, Kerr-Corrêa F, Smaira SI, et al. Prevention of “Risky” Drinking among Students at a Brazilian University. Alcohol alcohol. 2008; 43(4):470-476. e adultos de ambos os sexos⁶6 Abreu AMM, Jomar RT, Taets GGC, et al. Screening and Brief Intervention for the use of alcohol and other drugs. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl5):2258-2263., ¹²12 Silva MAA, Andrade ALM, Micheli D. Avaliação da Implementação de Intervenções Breves ao Abuso de Substâncias em Contexto Socioeducativo. Psicol. pesq. 2018; 12(1):92-101., ²⁰20 Castro LA, Laranjeira R. Ensaio clínico duplo-cego randomizado e placebocontrolado com naltrexona e intervenção breve no tratamento ambulatorial da dependência de álcool. J. bras. psiquiatr. 2009; 58(2):79-85., ²¹21 Ferreira ML, Albertoni MR, Silva NB, et al. Avaliação da Efetividade da Intervenção Breve para a Prevenção do Uso de Álcool no Trabalho. Psicol. pesq. 2016; 10(1):34-43., ²⁴24 Jungerman FS, Andreoni S, Laranjeira R. Short term impact of same intensity but different duration interventions for cannabis users. Drug alcohol depend. 2007; 90(2-3):120-127., ²⁵25 Andrade ALM, Scatena A, Micheli D. Evaluation of a preventive intervention in alcoholic and non-alcoholic drivers – a pilot study. SMAD, Rev. Eletr. saúde mental álcool drog. 2017; 13(4):205-212., ³³33 Soares J, Vargas D. Efetividade da intervenção breve grupal no uso nocivo de álcool na atenção primária à saúde. Rev. Saude Publica. 2019; (53):4.. Quanto ao delineamento metodológico, todos os estudos foram desenvolvidos com abordagem quantitativa⁶6 Abreu AMM, Jomar RT, Taets GGC, et al. Screening and Brief Intervention for the use of alcohol and other drugs. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl5):2258-2263., ¹⁰10 Mattoo S, Prasad S, Ghosh A. Brief intervention in substance use disorders. Indian j. psychiatry. 2018; 60(8):466-472., ¹²12 Silva MAA, Andrade ALM, Micheli D. Avaliação da Implementação de Intervenções Breves ao Abuso de Substâncias em Contexto Socioeducativo. Psicol. pesq. 2018; 12(1):92-101., ¹⁷17 Sawicki WC, Fram DS, Belasco AGS. Brief intervention applied to college students screened positive for at-risk alcohol consumption. SMAD, Rev. Eletr. saúde mental álcool drog. 2018; 14(4):226-33., ¹⁸18 Santo SSSE, Abreu AMM, Portela LF, et al. Consumo de substâncias psicoativas em pacientes com tuberculose: adesão ao tratamento e interface com Intervenção Breve. Rev. Enf. Ref. 2020; 5(1):e19093., ¹⁹19 Oliveira MS, Andretta I, Rigoni MS, et al. A entrevista motivacional com alcoolistas: um estudo longitudinal. Psicol. reflex. crit. 2008; 21(2):261-266., ²⁰20 Castro LA, Laranjeira R. Ensaio clínico duplo-cego randomizado e placebocontrolado com naltrexona e intervenção breve no tratamento ambulatorial da dependência de álcool. J. bras. psiquiatr. 2009; 58(2):79-85., ²¹21 Ferreira ML, Albertoni MR, Silva NB, et al. Avaliação da Efetividade da Intervenção Breve para a Prevenção do Uso de Álcool no Trabalho. Psicol. pesq. 2016; 10(1):34-43., ²²22 Sawicki WC, Barbosa DA, Fram DS, et al. Alcohol consumption, Quality of Life and Brief Intervention among Nursing university students. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl1):505-512., ²³23 Valente JY, Moreira TC, Ferigolo M, et al. Randomized clinical trial to change parental practices for drug use in a telehealth prevention program: a pilot study. J. pediatr. (Rio J.). 2019; 95(3):334-341., ²⁴24 Jungerman FS, Andreoni S, Laranjeira R. Short term impact of same intensity but different duration interventions for cannabis users. Drug alcohol depend. 2007; 90(2-3):120-127., ²⁵25 Andrade ALM, Scatena A, Micheli D. Evaluation of a preventive intervention in alcoholic and non-alcoholic drivers – a pilot study. SMAD, Rev. Eletr. saúde mental álcool drog. 2017; 13(4):205-212., ²⁶26 Figlie NB, Payá R, KruliKowski PFP, et al. Intervenção breve em familiares de dependentes químicos: resultados de um estudo de seguimento de 30 meses. J. bras. psiquiatr. 2002; 51(5):327-333., ²⁷27 Bertani A, Tanni S, Godoy I. Brief Intervention for Smoking Cessation During Pregnancy. J. bras. pneumol. 2021; 47(4):e20210142., ²⁸28 Brites RMR, Abreu AMM, Portela LF. Reduction of the alcohol consumption among workers using a brief intervention. Texto & contexto enferm. 2019; (28):e20180135., ²⁹29 Campos ACF, Nani ASF, Fonseca VAP, et al. Comparison of two smoking cessation interventions for inpatients. J. bras. pneumol. 2018; 44(3):195-201., ³⁰30 Oliveira KD, Baracat ECE, Lanaro R, et al. Alcohol and brief intervention for trauma victims. Rev. Col. Bras. Cir. 2015; 42(4):202-207., ³¹31 Silva EC, Tucci AM. Intervenção Breve para Redução do Consumo de Álcool e suas Consequências em Estudantes Universitários Brasileiros. Psciol-Reflex Crit. 2015; 28(4):728-736., ³²32 Simão MO, Kerr-Corrêa F, Smaira SI, et al. Prevention of “Risky” Drinking among Students at a Brazilian University. Alcohol alcohol. 2008; 43(4):470-476., ³³33 Soares J, Vargas D. Efetividade da intervenção breve grupal no uso nocivo de álcool na atenção primária à saúde. Rev. Saude Publica. 2019; (53):4.. Por conseguinte, sobre os cenários dos estudos destacaram-se as universidades e hospitais universitários¹⁷17 Sawicki WC, Fram DS, Belasco AGS. Brief intervention applied to college students screened positive for at-risk alcohol consumption. SMAD, Rev. Eletr. saúde mental álcool drog. 2018; 14(4):226-33., ²²22 Sawicki WC, Barbosa DA, Fram DS, et al. Alcohol consumption, Quality of Life and Brief Intervention among Nursing university students. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl1):505-512., ²⁴24 Jungerman FS, Andreoni S, Laranjeira R. Short term impact of same intensity but different duration interventions for cannabis users. Drug alcohol depend. 2007; 90(2-3):120-127., ²⁸28 Brites RMR, Abreu AMM, Portela LF. Reduction of the alcohol consumption among workers using a brief intervention. Texto & contexto enferm. 2019; (28):e20180135., ²⁹29 Campos ACF, Nani ASF, Fonseca VAP, et al. Comparison of two smoking cessation interventions for inpatients. J. bras. pneumol. 2018; 44(3):195-201., ³⁰30 Oliveira KD, Baracat ECE, Lanaro R, et al. Alcohol and brief intervention for trauma victims. Rev. Col. Bras. Cir. 2015; 42(4):202-207., ³¹31 Silva EC, Tucci AM. Intervenção Breve para Redução do Consumo de Álcool e suas Consequências em Estudantes Universitários Brasileiros. Psciol-Reflex Crit. 2015; 28(4):728-736., ³²32 Simão MO, Kerr-Corrêa F, Smaira SI, et al. Prevention of “Risky” Drinking among Students at a Brazilian University. Alcohol alcohol. 2008; 43(4):470-476., os centros de tratamento para dependência química/serviço nacional de orientação e informação sobre o uso de drogas/unidade de pesquisa em álcool e droga¹⁹19 Oliveira MS, Andretta I, Rigoni MS, et al. A entrevista motivacional com alcoolistas: um estudo longitudinal. Psicol. reflex. crit. 2008; 21(2):261-266., ²⁰20 Castro LA, Laranjeira R. Ensaio clínico duplo-cego randomizado e placebocontrolado com naltrexona e intervenção breve no tratamento ambulatorial da dependência de álcool. J. bras. psiquiatr. 2009; 58(2):79-85., ²³23 Valente JY, Moreira TC, Ferigolo M, et al. Randomized clinical trial to change parental practices for drug use in a telehealth prevention program: a pilot study. J. pediatr. (Rio J.). 2019; 95(3):334-341., ²⁶26 Figlie NB, Payá R, KruliKowski PFP, et al. Intervenção breve em familiares de dependentes químicos: resultados de um estudo de seguimento de 30 meses. J. bras. psiquiatr. 2002; 51(5):327-333. e as Unidades Básicas de Saúde⁶6 Abreu AMM, Jomar RT, Taets GGC, et al. Screening and Brief Intervention for the use of alcohol and other drugs. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl5):2258-2263., ¹⁰10 Mattoo S, Prasad S, Ghosh A. Brief intervention in substance use disorders. Indian j. psychiatry. 2018; 60(8):466-472., ¹²12 Silva MAA, Andrade ALM, Micheli D. Avaliação da Implementação de Intervenções Breves ao Abuso de Substâncias em Contexto Socioeducativo. Psicol. pesq. 2018; 12(1):92-101., ¹⁸18 Santo SSSE, Abreu AMM, Portela LF, et al. Consumo de substâncias psicoativas em pacientes com tuberculose: adesão ao tratamento e interface com Intervenção Breve. Rev. Enf. Ref. 2020; 5(1):e19093., ²⁷27 Bertani A, Tanni S, Godoy I. Brief Intervention for Smoking Cessation During Pregnancy. J. bras. pneumol. 2021; 47(4):e20210142., ³³33 Soares J, Vargas D. Efetividade da intervenção breve grupal no uso nocivo de álcool na atenção primária à saúde. Rev. Saude Publica. 2019; (53):4..

Em relação às SPAs mais relatadas, o álcool esteve presente na maioria dos estudos⁶6 Abreu AMM, Jomar RT, Taets GGC, et al. Screening and Brief Intervention for the use of alcohol and other drugs. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl5):2258-2263., ¹⁰10 Mattoo S, Prasad S, Ghosh A. Brief intervention in substance use disorders. Indian j. psychiatry. 2018; 60(8):466-472., ¹²12 Silva MAA, Andrade ALM, Micheli D. Avaliação da Implementação de Intervenções Breves ao Abuso de Substâncias em Contexto Socioeducativo. Psicol. pesq. 2018; 12(1):92-101., ¹⁷17 Sawicki WC, Fram DS, Belasco AGS. Brief intervention applied to college students screened positive for at-risk alcohol consumption. SMAD, Rev. Eletr. saúde mental álcool drog. 2018; 14(4):226-33., ¹⁸18 Santo SSSE, Abreu AMM, Portela LF, et al. Consumo de substâncias psicoativas em pacientes com tuberculose: adesão ao tratamento e interface com Intervenção Breve. Rev. Enf. Ref. 2020; 5(1):e19093., ¹⁹19 Oliveira MS, Andretta I, Rigoni MS, et al. A entrevista motivacional com alcoolistas: um estudo longitudinal. Psicol. reflex. crit. 2008; 21(2):261-266., ²⁰20 Castro LA, Laranjeira R. Ensaio clínico duplo-cego randomizado e placebocontrolado com naltrexona e intervenção breve no tratamento ambulatorial da dependência de álcool. J. bras. psiquiatr. 2009; 58(2):79-85., ²¹21 Ferreira ML, Albertoni MR, Silva NB, et al. Avaliação da Efetividade da Intervenção Breve para a Prevenção do Uso de Álcool no Trabalho. Psicol. pesq. 2016; 10(1):34-43., ²²22 Sawicki WC, Barbosa DA, Fram DS, et al. Alcohol consumption, Quality of Life and Brief Intervention among Nursing university students. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl1):505-512., ²³23 Valente JY, Moreira TC, Ferigolo M, et al. Randomized clinical trial to change parental practices for drug use in a telehealth prevention program: a pilot study. J. pediatr. (Rio J.). 2019; 95(3):334-341., ²⁵25 Andrade ALM, Scatena A, Micheli D. Evaluation of a preventive intervention in alcoholic and non-alcoholic drivers – a pilot study. SMAD, Rev. Eletr. saúde mental álcool drog. 2017; 13(4):205-212., ²⁶26 Figlie NB, Payá R, KruliKowski PFP, et al. Intervenção breve em familiares de dependentes químicos: resultados de um estudo de seguimento de 30 meses. J. bras. psiquiatr. 2002; 51(5):327-333., ²⁸28 Brites RMR, Abreu AMM, Portela LF. Reduction of the alcohol consumption among workers using a brief intervention. Texto & contexto enferm. 2019; (28):e20180135., ²⁹29 Campos ACF, Nani ASF, Fonseca VAP, et al. Comparison of two smoking cessation interventions for inpatients. J. bras. pneumol. 2018; 44(3):195-201., ³⁰30 Oliveira KD, Baracat ECE, Lanaro R, et al. Alcohol and brief intervention for trauma victims. Rev. Col. Bras. Cir. 2015; 42(4):202-207., ³¹31 Silva EC, Tucci AM. Intervenção Breve para Redução do Consumo de Álcool e suas Consequências em Estudantes Universitários Brasileiros. Psciol-Reflex Crit. 2015; 28(4):728-736., ³²32 Simão MO, Kerr-Corrêa F, Smaira SI, et al. Prevention of “Risky” Drinking among Students at a Brazilian University. Alcohol alcohol. 2008; 43(4):470-476., ³³33 Soares J, Vargas D. Efetividade da intervenção breve grupal no uso nocivo de álcool na atenção primária à saúde. Rev. Saude Publica. 2019; (53):4., seguido da maconha⁶6 Abreu AMM, Jomar RT, Taets GGC, et al. Screening and Brief Intervention for the use of alcohol and other drugs. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl5):2258-2263., ¹⁸18 Santo SSSE, Abreu AMM, Portela LF, et al. Consumo de substâncias psicoativas em pacientes com tuberculose: adesão ao tratamento e interface com Intervenção Breve. Rev. Enf. Ref. 2020; 5(1):e19093., ²⁴24 Jungerman FS, Andreoni S, Laranjeira R. Short term impact of same intensity but different duration interventions for cannabis users. Drug alcohol depend. 2007; 90(2-3):120-127., ²⁶26 Figlie NB, Payá R, KruliKowski PFP, et al. Intervenção breve em familiares de dependentes químicos: resultados de um estudo de seguimento de 30 meses. J. bras. psiquiatr. 2002; 51(5):327-333., sendo ainda destacado a nicotina⁶6 Abreu AMM, Jomar RT, Taets GGC, et al. Screening and Brief Intervention for the use of alcohol and other drugs. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl5):2258-2263., ¹⁸18 Santo SSSE, Abreu AMM, Portela LF, et al. Consumo de substâncias psicoativas em pacientes com tuberculose: adesão ao tratamento e interface com Intervenção Breve. Rev. Enf. Ref. 2020; 5(1):e19093., ²⁷27 Bertani A, Tanni S, Godoy I. Brief Intervention for Smoking Cessation During Pregnancy. J. bras. pneumol. 2021; 47(4):e20210142. e a cocaína⁶6 Abreu AMM, Jomar RT, Taets GGC, et al. Screening and Brief Intervention for the use of alcohol and other drugs. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl5):2258-2263., ¹⁸18 Santo SSSE, Abreu AMM, Portela LF, et al. Consumo de substâncias psicoativas em pacientes com tuberculose: adesão ao tratamento e interface com Intervenção Breve. Rev. Enf. Ref. 2020; 5(1):e19093., ²⁶26 Figlie NB, Payá R, KruliKowski PFP, et al. Intervenção breve em familiares de dependentes químicos: resultados de um estudo de seguimento de 30 meses. J. bras. psiquiatr. 2002; 51(5):327-333.. Em relação aos instrumentos utilizados para o rastreio do padrão do uso do álcool em indivíduos que realizaram a IB, destaca-se o AUDIT¹⁰10 Mattoo S, Prasad S, Ghosh A. Brief intervention in substance use disorders. Indian j. psychiatry. 2018; 60(8):466-472., ¹²12 Silva MAA, Andrade ALM, Micheli D. Avaliação da Implementação de Intervenções Breves ao Abuso de Substâncias em Contexto Socioeducativo. Psicol. pesq. 2018; 12(1):92-101., ¹⁷17 Sawicki WC, Fram DS, Belasco AGS. Brief intervention applied to college students screened positive for at-risk alcohol consumption. SMAD, Rev. Eletr. saúde mental álcool drog. 2018; 14(4):226-33., ²¹21 Ferreira ML, Albertoni MR, Silva NB, et al. Avaliação da Efetividade da Intervenção Breve para a Prevenção do Uso de Álcool no Trabalho. Psicol. pesq. 2016; 10(1):34-43., ²²22 Sawicki WC, Barbosa DA, Fram DS, et al. Alcohol consumption, Quality of Life and Brief Intervention among Nursing university students. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl1):505-512., ²⁸28 Brites RMR, Abreu AMM, Portela LF. Reduction of the alcohol consumption among workers using a brief intervention. Texto & contexto enferm. 2019; (28):e20180135., ³²32 Simão MO, Kerr-Corrêa F, Smaira SI, et al. Prevention of “Risky” Drinking among Students at a Brazilian University. Alcohol alcohol. 2008; 43(4):470-476., ³³33 Soares J, Vargas D. Efetividade da intervenção breve grupal no uso nocivo de álcool na atenção primária à saúde. Rev. Saude Publica. 2019; (53):4.. A amostra de participantes nos estudos variou de no mínimo 11¹⁰10 Mattoo S, Prasad S, Ghosh A. Brief intervention in substance use disorders. Indian j. psychiatry. 2018; 60(8):466-472. para, no máximo, 1031 indivíduos⁶6 Abreu AMM, Jomar RT, Taets GGC, et al. Screening and Brief Intervention for the use of alcohol and other drugs. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl5):2258-2263.. Relacionado à forma que a IB era realizada, enfatiza-se aquelas desenvolvidas de maneira individual presencial⁶6 Abreu AMM, Jomar RT, Taets GGC, et al. Screening and Brief Intervention for the use of alcohol and other drugs. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl5):2258-2263., ¹⁰10 Mattoo S, Prasad S, Ghosh A. Brief intervention in substance use disorders. Indian j. psychiatry. 2018; 60(8):466-472., ¹⁷17 Sawicki WC, Fram DS, Belasco AGS. Brief intervention applied to college students screened positive for at-risk alcohol consumption. SMAD, Rev. Eletr. saúde mental álcool drog. 2018; 14(4):226-33., ¹⁹19 Oliveira MS, Andretta I, Rigoni MS, et al. A entrevista motivacional com alcoolistas: um estudo longitudinal. Psicol. reflex. crit. 2008; 21(2):261-266., ²²22 Sawicki WC, Barbosa DA, Fram DS, et al. Alcohol consumption, Quality of Life and Brief Intervention among Nursing university students. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl1):505-512., ²⁵25 Andrade ALM, Scatena A, Micheli D. Evaluation of a preventive intervention in alcoholic and non-alcoholic drivers – a pilot study. SMAD, Rev. Eletr. saúde mental álcool drog. 2017; 13(4):205-212., ²⁷27 Bertani A, Tanni S, Godoy I. Brief Intervention for Smoking Cessation During Pregnancy. J. bras. pneumol. 2021; 47(4):e20210142., ²⁸28 Brites RMR, Abreu AMM, Portela LF. Reduction of the alcohol consumption among workers using a brief intervention. Texto & contexto enferm. 2019; (28):e20180135., ³⁰30 Oliveira KD, Baracat ECE, Lanaro R, et al. Alcohol and brief intervention for trauma victims. Rev. Col. Bras. Cir. 2015; 42(4):202-207., de forma grupal presencial¹²12 Silva MAA, Andrade ALM, Micheli D. Avaliação da Implementação de Intervenções Breves ao Abuso de Substâncias em Contexto Socioeducativo. Psicol. pesq. 2018; 12(1):92-101., ²¹21 Ferreira ML, Albertoni MR, Silva NB, et al. Avaliação da Efetividade da Intervenção Breve para a Prevenção do Uso de Álcool no Trabalho. Psicol. pesq. 2016; 10(1):34-43., ²⁴24 Jungerman FS, Andreoni S, Laranjeira R. Short term impact of same intensity but different duration interventions for cannabis users. Drug alcohol depend. 2007; 90(2-3):120-127., ²⁶26 Figlie NB, Payá R, KruliKowski PFP, et al. Intervenção breve em familiares de dependentes químicos: resultados de um estudo de seguimento de 30 meses. J. bras. psiquiatr. 2002; 51(5):327-333., ²⁹29 Campos ACF, Nani ASF, Fonseca VAP, et al. Comparison of two smoking cessation interventions for inpatients. J. bras. pneumol. 2018; 44(3):195-201., ³¹31 Silva EC, Tucci AM. Intervenção Breve para Redução do Consumo de Álcool e suas Consequências em Estudantes Universitários Brasileiros. Psciol-Reflex Crit. 2015; 28(4):728-736., ³²32 Simão MO, Kerr-Corrêa F, Smaira SI, et al. Prevention of “Risky” Drinking among Students at a Brazilian University. Alcohol alcohol. 2008; 43(4):470-476., ³³33 Soares J, Vargas D. Efetividade da intervenção breve grupal no uso nocivo de álcool na atenção primária à saúde. Rev. Saude Publica. 2019; (53):4. e intervenção via contato telefônico²³23 Valente JY, Moreira TC, Ferigolo M, et al. Randomized clinical trial to change parental practices for drug use in a telehealth prevention program: a pilot study. J. pediatr. (Rio J.). 2019; 95(3):334-341., ²⁶26 Figlie NB, Payá R, KruliKowski PFP, et al. Intervenção breve em familiares de dependentes químicos: resultados de um estudo de seguimento de 30 meses. J. bras. psiquiatr. 2002; 51(5):327-333.. Os quadros 1 e 2 dispostos a seguir sumarizam os aspectos da caracterização da amostra e evidências encontradas.

Discussão

As evidências da utilização de IB para SPAs mostram que são desenvolvidas com maior ênfase para o uso de álcool¹⁰10 Mattoo S, Prasad S, Ghosh A. Brief intervention in substance use disorders. Indian j. psychiatry. 2018; 60(8):466-472., ¹²12 Silva MAA, Andrade ALM, Micheli D. Avaliação da Implementação de Intervenções Breves ao Abuso de Substâncias em Contexto Socioeducativo. Psicol. pesq. 2018; 12(1):92-101., ¹⁷17 Sawicki WC, Fram DS, Belasco AGS. Brief intervention applied to college students screened positive for at-risk alcohol consumption. SMAD, Rev. Eletr. saúde mental álcool drog. 2018; 14(4):226-33., ¹⁸18 Santo SSSE, Abreu AMM, Portela LF, et al. Consumo de substâncias psicoativas em pacientes com tuberculose: adesão ao tratamento e interface com Intervenção Breve. Rev. Enf. Ref. 2020; 5(1):e19093., ¹⁹19 Oliveira MS, Andretta I, Rigoni MS, et al. A entrevista motivacional com alcoolistas: um estudo longitudinal. Psicol. reflex. crit. 2008; 21(2):261-266., ²⁰20 Castro LA, Laranjeira R. Ensaio clínico duplo-cego randomizado e placebocontrolado com naltrexona e intervenção breve no tratamento ambulatorial da dependência de álcool. J. bras. psiquiatr. 2009; 58(2):79-85., ²¹21 Ferreira ML, Albertoni MR, Silva NB, et al. Avaliação da Efetividade da Intervenção Breve para a Prevenção do Uso de Álcool no Trabalho. Psicol. pesq. 2016; 10(1):34-43., ²²22 Sawicki WC, Barbosa DA, Fram DS, et al. Alcohol consumption, Quality of Life and Brief Intervention among Nursing university students. Rev. bras. enferm. 2018; 71(supl1):505-512., ²³23 Valente JY, Moreira TC, Ferigolo M, et al. Randomized clinical trial to change parental practices for drug use in a telehealth prevention program: a pilot study. J. pediatr. (Rio J.). 2019; 95(3):334-341., ²⁵25 Andrade ALM, Scatena A, Micheli D. Evaluation of a preventive intervention in alcoholic and non-alcoholic drivers – a pilot study. SMAD, Rev. Eletr. saúde mental álcool drog. 2017; 13(4):205-212., ²⁶26 Figlie NB, Payá R, KruliKowski PFP, et al. Intervenção breve em familiares de dependentes químicos: resultados de um estudo de seguimento de 30 meses. J. bras. psiquiatr. 2002; 51(5):327-333., ²⁸28 Brites RMR, Abreu AMM, Portela LF. Reduction of the alcohol consumption among workers using a brief intervention. Texto & contexto enferm. 2019; (28):e20180135., ³²32 Simão MO, Kerr-Corrêa F, Smaira SI, et al. Prevention of “Risky” Drinking among Students at a Brazilian University. Alcohol alcohol. 2008; 43(4):470-476., ³³33 Soares J, Vargas D. Efetividade da intervenção breve grupal no uso nocivo de álcool na atenção primária à saúde. Rev. Saude Publica. 2019; (53):4.. O último levantamento realizado pelo Centro de Informações sobre Saúde e Álcool³⁵35 Centro de Informações sobre Saúde e Álcool. Álcool e a Saúde dos Brasileiros: Panorama 2021. São Paulo: CISA; 2021. apresenta que o consumo abusivo ocorreu entre 19,4% dos brasileiros no último ano, índice superior ao de 2018 (17,9%), evidenciando a necessidade de estratégias para mitigação do uso na população.

Ao analisar a forma como são feitas as intervenções, têm-se que a maioria é realizada de forma presencial, com uso de recursos audiovisuais e associação de palestras ou materiais educativos, com uma nova aplicação do instrumento de avaliação para verificar a efetividade da IB e a redução de danos. As abordagens de IB com utilização de materiais audiovisuais são descritas como positivas referente ao consumo de SPAs, com impacto assertivo na redução do padrão de consumo³⁶36 Tamashiro EM, Milanez HM, Azevedo RCS. “Por causa do bebê”: redução do uso de drogas na gravidez. Rev. bras. saúde. mater. infantil. 2020; 20(1):313-317..

As IB são aplicadas com a utilização de referências que norteiam a operacionalização da estratégia. Destacam-se os acrônimos FRAMES (Feedback, Responsibility, Advice, Menu of option, Empathy, Self-efficacy), BASICS (Brief Alcohol Screening and Intervention for College Students) e Auto Mudança Guiada como os mais utilizados nos países que têm consolidado a IB como abordagem para redução do consumo de SPAs³⁷37 Ponce TD. Rastreio e intervenção breve para mulheres que fazem uso de risco e nocivo de álcool atendidas em serviço de atenção primária à saúde. [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2018.. Contudo, no Brasil os estudos descrevem quantidade variada de sessões, instrumentos utilizados para rastreio do padrão de uso da substância e feedback, tempo de seguimento para avaliação e a abordagem se individual ou grupal, porém não explicitam o referencial utilizado, fragilizando a disseminação da IB no País.

As amostras destacam os estudantes universitários, grupo mais propenso a ingerir substâncias e adotar comportamentos de risco, uma vez que ocupam uma posição mais vulnerável em termos de suas condições de saúde mental e exposição ao álcool e demais substâncias³⁸38 Welsh JW, Shentu Y, Sarvey DB. Substance Use Among College Students. FOCUS. 2019; 17(2):117-127., ³⁹39 Pires ITM, Farinha MG, Pillon SC, et al. Uso de Álcool e outras Substâncias Psicoativas por Estudantes Universitários de Psicologia. Psicol. ciênc. prof. 2020; (40):e191670.. Por se tratar de universitários, o BASICS é descrito na literatura como o mais utilizado, sendo, portanto, uma IB desenvolvida e com padrões para usabilidade nesse público³¹31 Silva EC, Tucci AM. Intervenção Breve para Redução do Consumo de Álcool e suas Consequências em Estudantes Universitários Brasileiros. Psciol-Reflex Crit. 2015; 28(4):728-736.. Estudos de um modo geral que fizeram uso da metodologia com grupos controles e experimentais obtiveram bons escores de resultados utilizando o BASICS, no que se refere à baixa do consumo e consequências associadas⁴⁰40 Hennessy EA, Tanner-Smith EE, Mavridis D, et al. Comparative Effectiveness of Brief Alcohol Interventions for College Students: Results from a Network Meta-Analysis. Prev. sci. 2019; 20(5):715-740., ⁴¹41 King SC, Richner KA, Tuliao AP, et al. A comparison between telehealth and face-to-face delivery of a brief alcohol intervention for college students. Subst. abus. 2019; 41(4):501-509..

No rastreio do consumo prejudicial de álcool, o Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT) é o teste mais frequentemente usado para a triagem do uso de álcool, diferenciando-se, portanto, dos demais uma vez que permite o rastreio de distintos padrões de consumo. Confere maiores resultados de identificação de uso de risco ou nocivo do álcool e de provável dependência⁴²42 Verhoog S, Dopmeijer Jolien M, Jonge Jannet M, et al. The Use of the Alcohol Use Disorders Identification Test – Consumption as an Indicator of Hazardous Alcohol Use among University Students. Eur. addict. res. 2019; 26(1):1-9., ⁴³43 World Health Organization. AUDIT: The alcohol use disorders identification test: guidelines for use in primary care. 2. ed. Genebra: WHO; 2001..

Um dos passos durante a IB é trabalhar com a motivação da pessoa, principalmente aqueles que estão ambivalentes sobre sua situação – segundo estágio no processo de prontidão para mudança; e, portanto, uma das medidas de construção de motivação na IB é conhecida como Entrevista Motivacional (EM). A EM propõe-se planejar e estruturar conversas efetivas, centradas nos pacientes, para que estes resolvam a ambivalência e se convençam a mudar, tendo como base seus próprios valores e interesses, por isso a comunicação faz-se essencial na prática de aconselhamento de dependência⁴⁴44 Doumas DM, Miller RM, Esp S. Continuing Education in Motivational Interviewing for Addiction Counselors: Reducing the Research‐to‐Practice Gap. J. Addict. Offender. Couns. 2019; 40(1):36-51., ⁴⁵45 Kouimtsidis C, Salazar C, Houghton B. Motivational Interviewing, Behaviour Change in Addiction Treatment. In: el-Guebaly N, Carrà G, Galanter M, editores. Textbook of Addiction Treatment. Suíça: Springer; 2020. p. 349-63..

A falta de treinamento de profissionais para lidar com o consumo problemático de SPAs deve ser salientada, Ramírez et al.⁴⁶46 Ramírez EGL, Vargas D, Luis MV. Atitudes frente ao álcool, ao alcoolismo e à pessoa com transtornos relacionados ao uso de álcool em enfermeiros colombianos. Cogitare Enferm. 2019; (24):e58795. indicam que apesar dos profissionais de saúde rejeitarem o alcoolismo e serem mais rígidos por um aspecto moralista, podem ser mais permissivos quanto ao consumo moderado de álcool, deixando-se influenciar por crenças pessoais e conceitos morais. Evidencia-se, assim, a importância de treinamentos de educação continuada a respeito do tema e aprimoramento das intervenções, pois apesar de ser utilizado um instrumento validado com boa sensibilidade e especificidade para se rastrear⁴⁶46 Ramírez EGL, Vargas D, Luis MV. Atitudes frente ao álcool, ao alcoolismo e à pessoa com transtornos relacionados ao uso de álcool em enfermeiros colombianos. Cogitare Enferm. 2019; (24):e58795., ao aplicá-lo de maneira inadequada o mesmo pode perder sua efetividade.

A utilização da IB no Brasil é considerada promissora, sendo suas técnicas implementadas em distintos cenários, desde a Atenção Primária à Saúde permeando-se até os serviços de maior complexidade, como os de emergência. Destaca-se o seu custo benefício e sua facilidade em aplicação, o que contribui para utilização em grande escala. Dentre os aspectos benéficos que a IB traz, a redução de danos, os estágios de mudanças e as motivações são destaques válidos de reflexão, sendo dessa forma uma adoção possível e oportuna de ser realizada. Referente à eficácia das intervenções, a partir da análise em nossos achados é preciso considerar que o objetivo em reduzir o consumo e proporcionar mudanças no comportamento foi alcançado na maioria dos estudos.

Considerações finais

Esta revisão encontrou estratégias em comum adotadas para IB do uso de SPAs no Brasil. Dentre os achados, evidenciou-se que a maioria apresentou como proposta a IB grupal presencial, com alta taxa de sucesso na aplicabilidade e resultados alcançados, principalmente quando acompanhada de outros materiais audiovisuais educativos, levando à promoção de mudanças nos comportamentos do uso de risco de SPAs e redução de seus determinantes.

Ressalta-se um cuidado especial aos grupos de estudantes universitários, que se fez altamente presente nos achados e constituem uma classe mais vulnerável. Entre as limitações do estudo, destaca-se a possibilidade de não termos conseguido identificar todos os trabalhos que versam sobre a IB em virtude das palavras-chave utilizadas nas buscas não estarem indexadas em arquivos que poderiam compor a amostra. Apesar de escassas, as evidências científicas existentes na literatura sobre triagem, IB e encaminhamento para tratamento no Brasil revelam seus reflexos na qualidade da assistência prestada aos usuários e sua rede de apoio, sendo possível efetivamente identificar e abordar o uso indevido de substâncias e transtornos por uso de substâncias.

Referências

Datas de Publicação

Histórico