Señor editor: El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente entre las mujeres, con un estimado de 1.67 millones de nuevos casos diagnosticados en 2012 (25% de todos los cánceres).¹1. Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer 2015;136(5):E359-E386. http://doi.org/10.1002/ijc.29210
https://doi.org/10.1002/ijc.29210... Entre 1990 y 2013, las tasas de incidencia estandarizada por edad por cada 100000 mujeres han incrementado en 17% a nivel mundial,²2. Global Burden of Disease Cancer Collaboration, Fitzmaurice C, Dicker D, Pain A, Hamavid H, Moradi-Lakeh M, et al. The Global Burden of Cancer 2013. JAMA Oncol 2015;1(4):505-527. http://doi.org/10.1001/jamaoncol.2015.0735
https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2015.0... siendo más afectados los países en desarrollo, donde cerca de la mitad de los casos corresponden a una enfermedad avanzada debido al diagnóstico tardío y al pobre acceso al tratamiento.³3. Justo N, Wilking N, Jönsson B, Luciani S, Cazap E. A review of breast cancer care and outcomes in Latin America. Oncologist 2013;18(3):248-256. http://doi.org/10.1634/theoncologist.2012-0373
https://doi.org/10.1634/theoncologist.20... En Perú, el cáncer de mama ocupa la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres, detrás del cervicouterino,⁴4. Ministerio de Salud. Análisis de la situación del cáncer en el Perú, 2013. Lima: Dirección General de Epidemiología, Ministerio Nacional de Salud, 2013 [consultado el 20 de marzo 2016]. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/portal/docs/asis_cancer.pdf
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/asis_c... y su supervivencia se estima en alrededor de 60 a 70% a los cinco años del diagnóstico.³3. Justo N, Wilking N, Jönsson B, Luciani S, Cazap E. A review of breast cancer care and outcomes in Latin America. Oncologist 2013;18(3):248-256. http://doi.org/10.1634/theoncologist.2012-0373
https://doi.org/10.1634/theoncologist.20...

En la bibliografía especializada se describen tres métodos de tamizaje para el cáncer de mama: mamografía, examen clínico y autoexamen mamario,⁵5. American Cancer Society. Breast Cancer Prevention and Early Detection [consultado el 20 de marzo 2016]. Disponible en: http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003165-pdf.pdf
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/doc... este último recomendado por la American Cancer Society por ser un método sencillo, sin costo y no invasivo.⁴4. Ministerio de Salud. Análisis de la situación del cáncer en el Perú, 2013. Lima: Dirección General de Epidemiología, Ministerio Nacional de Salud, 2013 [consultado el 20 de marzo 2016]. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/portal/docs/asis_cancer.pdf
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/asis_c... Sin embargo, si bien no hay datos suficientes para la eficacia de este último tipo de cribado en la disminución del cáncer de mama, se ha observado que esta práctica empodera a las mujeres en lo que respecta al cuidado de su propia salud.⁴4. Ministerio de Salud. Análisis de la situación del cáncer en el Perú, 2013. Lima: Dirección General de Epidemiología, Ministerio Nacional de Salud, 2013 [consultado el 20 de marzo 2016]. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/portal/docs/asis_cancer.pdf
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/asis_c... ^,55. American Cancer Society. Breast Cancer Prevention and Early Detection [consultado el 20 de marzo 2016]. Disponible en: http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003165-pdf.pdf
http://www.cancer.org/acs/groups/cid/doc... ^,66. Goodson WH 3rd, Hunt TK, Plotnik JN, Moore DH 2nd. Optimization of Clinical Breast Examination. Am J Med 2010;123(4):329-334. http://doi.org/10.1016/j.amjmed.2009.08.023
https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2009.08... Un aspecto importante a resaltar es que esta neoplasia es curable si se diagnostica a tiempo, por lo que es importante educar a mujeres, médicos, enfermeras y estudiantes de ciencias de la salud en su diagnóstico; estos últimos son capaces de desempeñar un rol importante en la prevención del cáncer de mama en países con recursos limitados. En Perú, por ejemplo, 30% de la población aún no cuenta con seguro de salud,⁷7. Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Condiciones de vida en el Perú: Octubre - Noviembre - Diciembre 2015 [consultado el 27 de marzo 2016]. Disponible en: https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/boletines/informe-tecnico-n02_condiciones-vida_octnovdic15.pdf
https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecurs... y al ser la remuneración mínima vital de 750 nuevos soles mensuales (252 dólares estadunidenses)⁸8. Cox J, Orrego F. La remuneración mínima vital (RMV) en el Perú. Revista Moneda 2015; 163(3):38-42 [consultado el 20 de marzo de 2016]. Disponible en: http://www.bcrp.gob.pe/docs/Publicaciones/Revista-Moneda/moneda-163/moneda-163-08.pdf
http://www.bcrp.gob.pe/docs/Publicacione... -lo que se traduce en aproximadamente 8 dólares diarios- sería muy complicado pagar una mamografía, ya que existen gastos fijos destinados para alimentación, transporte y otros servicios.

Para conocer las actitudes de los estudiantes que tienen mayor contacto con las personas en los hospitales, respecto al examen de mama se aplicó una encuesta piloto a 30 estudiantes mujeres de medicina y enfermería del cuarto año (15 por cada facultad) de la Universidad Privada San Juan Bautista de Ica. La encuesta fue modificada a partir del estudio de Nde y colaboradores, realizado a 166 estudiantes mujeres de la Universidad de Buea, Camerún, en 2014;⁹9. Nde FP, Assob JC, Kwenti TE, Njunda AL, Tainenbe TR. Knowledge, attitude and practice of breast self-examination among female undergraduate students in the University of Buea. BMC Res Notes 2015;8(1):43. http://doi.org/10.1186/s13104-015-1004-4
https://doi.org/10.1186/s13104-015-1004-... éste consistió en 10 indicadores con un puntaje máximo de 20, asignándose 2 puntos a cada respuesta que demostrara que la encuestada estaba muy a favor de la autoexploración de mama; 1 por cada respuesta parcialmente a favor, y 0 en caso de no estar a favor. Los resultados se muestran en el cuadro I.

Encontramos que en casi la totalidad de las preguntas se obtuvieron porcentajes similares de respuesta; sin embargo, existe una gran diferencia entre las actitudes de las estudiantes frente al hecho de conocer a alguna persona con cáncer de mama. En dicho escenario, la mayoría de las estudiantes de medicina manifiestan que se volverían más temerosas frente a la enfermedad, lo que las llevaría a querer hacerse algún tipo de examen para la prevención de la neoplasia (84 contra 18% de las estudiantes de enfermería).

Estos resultados deben ser tomados en cuenta por las universidades para apoyar la detección temprana del cáncer de mama, ya que las estudiantes de ciencias de la salud estarán próximamente en contacto con pacientes en los hospitales. A través de esto, esperemos que se logre concientizar a las mujeres en las prácticas de despistaje de cáncer mamario, y puedan comprender que, a través de cambios sencillos y continuos en su conducta, formarán parte del proceso para la disminución de la mortalidad e incidencia de esta neoplasia en el Perú.

Referencias

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