Señor editor: La resistencia bacteriana a los antibióticos es un problema global de salud pública ¹1. World Health Organization. Antimicrobial resistance: global report on surveillance. World Health Organization. Geneva: WHO Press, 2014. que se presenta tanto en aislamientos bacterianos hospitalarios como comunitarios. Se han reforzado las estrategias nacionales e internacionales para combatirla, pero actualmente las bacterias gram negativas multirresistentes representan el mayor riesgo.²2. Kumarasamy KK, Toleman MA, Walsh TR, Bagaria J, Butt F, Balakrishnan R, et al. Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India, Pakistan, and the UK: a molecular, biological, and epidemiological study. Lancet Infect Dis. 2010;10(9):597-602. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(10)70143-2
https://doi.org/10.1016/S1473-3099(10)70... Nuestros resultados sugieren que se presenta también este problema en Hermosillo, Sonora, México.

Del total de 36 558 cultivos realizados entre julio de 2014 y junio de 2015 en seis instituciones de salud de la Ciudad de Hermosillo, Sonora, México, 30 293 fueron negativos al desarrollo bacteriano. De los 6 275 cultivos positivos, se recuperaron 6 175 aislamientos bacterianos. Las instituciones participantes fueron el Hospital San José, Centro Médico Dr. Ignacio Chávez, Hospital Infantil del Estado de Sonora, Hospital CIMA Hermosillo, Centro Integral de Atención a la Salud Sur y el Hospital Dr. Fernando Ocaranza. Este último hospital participó en el estudio de noviembre de 2014 a junio de 2015.

Se analizaron solamente los resultados de los aislamientos bacterianos más frecuentes, con el fin de estimar la resistencia a los antibióticos de los microorganismos patógenos de mayor prevalencia y los de la microbiota de los pacientes.

La identificación de los aisla mientos y las pruebas de susceptibilidad a los antibióticos se realizaron utilizando los sistemas Microscan, Beckman Coulter o Vitek, Biomerieux, de acuerdo con los procedimientos recomendados por los fabricantes.³3. Siemens. LabPro Manual del operador. Wilsonville, USA: Siemens, 2004.^,44. Biomérieux Inc. Vitek 2 Instrument user manual. France: Marcy l’Etoile, 2008. Los resultados de identificación y drogorresistencia de los aislamientos bacterianos se analizaron utilizando el programa WHONET.⁵5. O’Brien TF, Stelling J. Integrated multilevel surveillance of the World’s infecting microbes and their resistance to antimicrobial agents. Clin Microbiol Rev. 2011;24(2):281-95. https://doi.org/10.1128/CMR.00021-10
https://doi.org/10.1128/CMR.00021-10...

De los 6 175 aislamientos bacterianos, 47.1% (2 911) se obtuvo de muestras de orina (47.1%), 11.4% (704) de exudado faríngeo, 8% (493) de exudado vaginal, 6% (370) de heces y 5.4% (336) de secreción bronquial.

Los microorganismos más fre cuentemente recuperados fueron Escherichia coli (2 481, 40.2%), Staphylococcus aureus (842, 13.6%), Klebsiella pneumoniae (466, 7.5%), Pseudomonas aeruginosa (428, 6.9%) y Staphylococcus epidermidis (394, 6.4%).

Los resultados muestran la escasa susceptibilidad de E. coli y K. pneumoniae al betalactámico ampicilina (aún en presencia del sulbactam), así como a la quinolona ciprofloxacino (cuadro I). En dos de los hospitales participantes, la susceptibilidad a ceftriaxona y aztreonam está por debajo de 60%. Sólo en el caso de meropenem y de los aminogucósidos, la susceptibilidad de estas bacterias estuvo por arriba de 80%. En 24 aislamientos de K. pneumoniae se detectó resistencia a tigeciclina, un fenómeno recientemente reportado en los aislamientos de K. pneumoniae en Taiwán.⁶6. Lin YT, Huang YW, Huang HH, Yang TC, Wang FD, Fung CP. In vivo evolution of tigecycline-non-susceptible Klebsiella pneumoniae strains in patients: relationship between virulence and resistance. Int J Antimcrob Agents. 2016;48(5):485-91. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2016.07.008
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En los aislamientos de P. aeruginosa(cuadro II) se encontró que la susceptibilidad a los siete antibióticos ensayados es baja en general, pero en uno de los hospitales fue menor a 30%.

Los resultados de este estudio exploratorio se han entregado a cada institución participante. Globalmente, muestran la importancia de mantener la vigilancia en las instituciones participantes e identificar mecanismos de información y actualización del personal de salud. Nuestro grupo de trabajo continuará con la vigilancia de la resistencia a los antibióticos, así como con la discusión de las medidas a implementar en cada institución para el control del problema. Actualmente hemos iniciado la caracterización genotípica de aislamientos bacterianos.

Agradecimientos

Este trabajo fue apoyado por la División de Ciencias Biológicas y de la Salud de la Universidad de Sonora mediante la “Convocatoria de Apoyo a Proyectos de Investigación de la División de Ciencias Biológicas y de la Salud 2013”.

Referencias

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