Señor editor: La cromoblastomicosis es una micosis subcutánea crónica, endémica de países con clima tropical.¹1. Queiroz-Telles F, McGinnis MR, Salkin I, Graybill JR. Subcutaneous mycoses. Infect Dis Clin North Am. 2003;17(1):59-85. https://doi.org/10.1016/S0891-5520(02)00066-1
https://doi.org/10.1016/S0891-5520(02)00... En México representan la segunda micosis más frecuente, sólo detrás de la esporotricosis.²2. Romero-Navarrete M, Arenas R, Muñoz-Estrada VF, Atoche-Diéguez CE, Mayorga J, Bonifaz A, et al. Cromoblastomicosis en México: Revisión de 603 casos en siete décadas. Dermatología Cosmet Medica y Quir. 2014;12(2):87-93. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/cosmetica/dcm-2014/dcm142b.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/cosmetic... Los agentes más aislados son Fonsecae pedrosoi y Cladophialophora carrionii. Se adquiere mediante la implantación traumática del hongo en la piel, y afecta con mayor frecuencia las extremidades superiores e inferiores; en etapas iniciales, se caracteriza por una mácula de progresión lenta, que evoluciona en variantes tumorales, verrugosas, nodulares o cicatriciales.³3. Queiroz-Telles F, Esterre P, Perez-Blanco M, Vitale RG, Salgado CG, Bonifaz A. Chromoblastomycosis: an overview of clinical manifestations, diagnosis and treatment. Med Mycol. 2009;47(1):3-15. https://doi.org/10.1080/13693780802538001
https://doi.org/10.1080/1369378080253800... La mayoría de los pacientes son diagnosticados en etapas tardías; de acuerdo con Navarrete y colaboradores, sólo 12% de los pacientes fue diagnosticado durante el primer año de evolución.²2. Romero-Navarrete M, Arenas R, Muñoz-Estrada VF, Atoche-Diéguez CE, Mayorga J, Bonifaz A, et al. Cromoblastomicosis en México: Revisión de 603 casos en siete décadas. Dermatología Cosmet Medica y Quir. 2014;12(2):87-93. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/cosmetica/dcm-2014/dcm142b.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/cosmetic... Actualmente, se carece de la información para el abordaje primario, debido a la falta de desarrollo de guías de práctica clínica o de referencia rápida, lo que expone al personal de salud a realizar tratamientos empíricos, apoyados en bibliografía desactualizada; esto contribuye a la complicación del pronóstico en el paciente. En México no existen reportes epidemiológicos de la enfermedad, la cual está excluida del boletín epidemiológico nacional; tampoco se ahonda en el tema durante la formación de los estudiantes de medicina.

La cromoblastomicosis es una de las patologías olvidadas según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Esto significa que a nivel mundial no se exigen reportes sobre su incidencia y prevalencia.⁴4. Atoche-Diéguez CE, Torres-Guerrero E, López-González R, Arenas R. Panorama epidemiológico de la cromoblastomicosis en el Centro Dermatológico de Yucatán. Dermatologia Rev Mex. 2016;60(6):459-66. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/derrevmex/rmd-2016/rmd166b.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/derrevme... En 2014, algunos de los principales centros dermatológicos del país colaboraron en una publicación en la que se evidenció que sólo se han reportado 603 casos de cromoblastomicosis en México durante las últimas siete décadas,²2. Romero-Navarrete M, Arenas R, Muñoz-Estrada VF, Atoche-Diéguez CE, Mayorga J, Bonifaz A, et al. Cromoblastomicosis en México: Revisión de 603 casos en siete décadas. Dermatología Cosmet Medica y Quir. 2014;12(2):87-93. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/cosmetica/dcm-2014/dcm142b.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/cosmetic... lo que contrasta con cifras internacionales que nos sitúan como uno de los países con mayor incidencia.⁴4. Atoche-Diéguez CE, Torres-Guerrero E, López-González R, Arenas R. Panorama epidemiológico de la cromoblastomicosis en el Centro Dermatológico de Yucatán. Dermatologia Rev Mex. 2016;60(6):459-66. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/derrevmex/rmd-2016/rmd166b.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/derrevme... Este subregistro puede explicarse por la marginación de esta enfermedad por parte del Sistema de Salud, la lejanía de las zonas rurales en donde se encuentran los grupos de riesgo y el desconocimiento clínico por parte de los médicos de primer contacto.

Con esta problemática en nuestro país, consideramos fundamental la actualización sobre la patogenia de la cromoblastomicosis, con el objetivo de sensibilizar y concientizar sobre esta endemia para realizar un diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, como se establece en el sistema de salud mexicano.

Referencias

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