Señor editor: México es uno de los países que mayor cantidad de antibióticos tiene disponibles en el mercado. La dispensación, autoadministración y mal uso de antibióticos por parte de profesionales y población general son un factor determinante en la resistencia intrahospitalaria.¹1. Dreser A, Wirtz VJ, Corbett KK, Echániz G. Uso de antibióticos en México: revisión de problemas y políticas. Salud Publica Mex. 2008;50:S480-7. https://doi.org/10.1590/S0036-36342008001000009
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A través de los años, es evidente el aumento en las tasas de resistencia a nivel mundial de forma exponencial; actualmente, el desarrollo de antimicrobianos se ha convertido en un campo de investigación muy amplio, sin embargo, ¿hasta qué punto habrá medicamentos disponibles para combatir estas bacterias?, ¿quién financiará las investigaciones en este campo? Estas son, pues, las razones para compartir información con editores y lectores concerniente al perfil de resistencia del hospital Universitario de Saltillo y comparar resultados con investigaciones previas realizadas en este sector geográfico.

Se recolectó información en el laboratorio del Hospital Universitario de Saltillo, desde el 3 de noviembre de 2015 hasta el 27 de diciembre de 2016; se obtuvieron 543 cepas provenientes de 368 pacientes con diferentes muestras clínicas. Los antibiogramas fueron analizados mediante el sistema MicroScan 4 y se usaron 30 medicamentos basados en las guías del Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI).²2. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Twenty-Fifth Informational Supplement. CLSI document M100-S25. Wayne, PA: CLSI, 2015. Se incluyeron los reportes de sensibilidad intermedia en la categoría de resistente, lo cual resultó en reporte de cepas como sensibles o resistentes.

Hubo 242 mujeres y 126 hombres, no obstante, se incluyeron 543 antibiogramas. Similar a lo encontrado en nuestro estudio, otros autores encontraron que Escherichia y Klebsiella han aumentado las especies con multirresistencia (quinolonas, aminoglucósidos y carbapenémicos) y Pseudomona aeruginosa y A. baumanni fueron las bacterias con más multirresistencia.³3. Chavolla-Canal AJ, Gonzalez-Mercado MG, Ruiz-Larios ÓA. Prevalencia de bacterias aisladas con resistencia antibiótica extendida en los cultivos de orina durante 8 años en un hospital de segundo nivel en México. Rev Mex Urol. 2016;76(4):213-7. https://doi.org/10.1016/j.uromx.2016.04.003
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Si bien en este estudio Acinetobacter no presentó tanta resistencia a los betalactámicos, la resistencia fue superior a 59% para todos estos antibióticos, 59% para ampicilina/sulbactam y Ticarcilina/clavulanato y 64% a Amikacina y Gentamicina.⁴4. Rodríguez-Martínez SE, Cervantes-Villagrana AR, Castañeda-Delgado JE, Presno-Bernal JM, Cervantes-Villagrana RD. Perfil de resistencia bacteriana en hemocultivos realizados en población mexicana en los años del 2009 al 2011. Rev Latinoam Patol Clin Med Lab. 2014;61(2):108-14.

S. aureus tuvo tasas de resistencia muy superiores a lo reportado por algunos autores, con cifras de 84% a levofloxacina y 97% a cefepime. No obstante, los resultados más contrarios son los demostrados por A. baumanni, la cual fue muy resistente en este estudio a imipenem (68%), meropenem (69%), levofloxacina (68%) y muy sensible a los carbapenémicos en otro.⁵5. Rodríguez MC, Navarrete JM. Estudio bacteriológico y determinación de la sensibilidad a 21 antibióticos, en una población de pacientes atendidos en el Hospital General de México durante el año 1999. Enf Infecc Microbiol. 2001;21(4):129-44.^,66. Castro N, Loaiza-Loeza MS, Calderón-Navarro A, Sánchez A, Silva-Sánchez J. Estudio molecular de Staphylococcus haemolyticus resistente a meticilina en un hospital de México. Rev Invest Clin. 2006;58(6):580-5. Cabe destacar de K. pneumoniae la resistencia a amikacina de 22%,⁷7. Kato-Maeda M, Bautista-Alvarez A, Montes de Oca-Rolón AL, Ramos-Hinojosa A, Ponce de León A, Bobadilla-del Valle M, et al. Tendencia en el incremento de la resistencia antimicrobiana en organismos causantes de bacteremia en un hospital de tercer nivel: 1995-2000. Rev Invest Clin. 2003;55(6):600-5. mientras que en el presente artículo fue de 46%.

Se encuentra una elevada tendencia al aumento significativo en las tasas de resistencia en el Hospital Universitario de Saltillo con respecto a lo señalado en otras investigaciones mexicanas. Es fundamental que la resistencia sea tomada en cuenta como un problema progresivo en salud pública.

Referencias

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