Ciência & Saúde Coletivahttps://scielosp.org/feed/csc/2014.v19n4/2017-01-13T00:12:00ZUnknown authorVol. 19 No. 4 - 2014WerkzeugSocial and human sciences in health: incorporating the theory10.1590/1413-81232014194.223220132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZA construção teórica na sociologia da saúde: uma reflexão sobre a sua trajetória10.1590/1413-81232014194.124220132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZNunes, Everardo Duarte
<em>Nunes, Everardo Duarte</em>;
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O objetivo deste artigo é estabelecer algumas reflexões sobre a construção teórica na constituição da sociologia da saúde, ainda denominada em alguns países de sociologia médica, baseadas em duas ideias: a interdisciplinaridade e o grau de articulação presente nos campos da medicina e da sociologia. Buscamos estabelecer um diálogo com algumas dimensões - macro/micro, estrutura/ação - que constituem as bases na compreensão da medicina/saúde em sua relação com o social/sociológico. Inicialmente apresentamos aspectos dessas dimensões; em seguida abordamos as duas sociologias médicas de Straus2 e os impasses entre teoria/aplicação, assim como os dilemas do campo da sociologia da medicina dos anos 1960 e 1970. A partir dessas análises colocamos como contraponto a produção teórica anterior a 1970 e situamos a sociologia da saúde no cenário geral da sociologia, que a partir de 1970 sofre um processo de fragmentação com reflexos em todos os subcampos das ciências sociais. Esse processo é acompanhado de um repensar das questões teóricas num espectro ampliado de possibilidades. Destacamos a década de 80 quando se revigoram as questões teóricas da sociologia da saúde e concluímos retomando a questão da interdisciplinaridade.Os diálogos da antropologia com a saúde: contribuições para as políticas públicas10.1590/1413-81232014194.223020132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZLangdon, Esther Jean
<em>Langdon, Esther Jean</em>;
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No intuito de examinar o desenvolvimento dos paradigmas antropológicos e seu diálogo com a medicina, a discussão está organizada segundo dois eixos gerais, porém não exclusivos: o que enfoca a saúde e a doença como experiência e construção sociocultural, e o que examina a saúde a partir de uma perspectiva interacional e política. No primeiro eixo, privilegio as teorias estadunidenses e francesas que encontram reflexo no diálogo antropológico no Brasil. Para o último eixo, o da política, a discussão parte do diálogo entre antropólogos na América Latina que vêm desenvolvendo modelos para contribuir com a interdisciplinaridade necessária para as políticas e a intervenção na saúde. Os conceitos de práticas de autoatenção, intermedicalidade, entre outros, são explorados por causa de sua contribuição na antropologia para as políticas públicas em saúde. Estes antropólogos vêm argumentando que as práticas de saúde precisam ser entendidas através das noções de autonomia, coletividade, agência e práxis, em oposição à perspectiva biomédica caracterizada como universalista, biologista, individualista e a-histórica.The sociology of health in the United States: recent theoretical contributions10.1590/1413-81232014194.148720132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZCockerham, William C
<em>Cockerham, William C</em>;
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This paper examines recent trends in theory in health sociology in the United States and finds that the use of theory is flourishing. The central thesis is that the field has reached a mature state and is in the early stage of a paradigm shift away from a past focus on methodological individualism (in which the individual is the primary unit of analysis) toward a growing utilization of theories with a structural orientation This outcome is materially aided by research methods (e.g. hierarchal linear modeling, biomarkers) providing measures of structural effects on the health of the individual that were often absent or underdeveloped in the past. Structure needs to be accounted for in any social endeavor and contemporary medical sociology appears to be doing precisely that as part of the next stage of its evolution. The recent contributions to theory in the sociology of health discussed in this paper are fundamental cause, medicalization, social capital, neighborhood disadvantage, and health lifestyle theories.A sociologia da saúde no Brasil - a construção de uma identidade10.1590/1413-81232014194.083020132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZNunes, Everardo Duarte
<em>Nunes, Everardo Duarte</em>;
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O artigo analisa na perspectiva de Wolf Lepenies as três dimensões - histórica, social e cognitiva - o campo da sociologia da saúde na construção de sua identidade. Entende-se que a construção de uma identidade não se encerra com as primeiras manifestações históricas, mas se consolida quando se institucionaliza e progressivamente se estrutura como campo do conhecimento criando suas formas próprias de expressão cognitiva. O texto está dividido em três partes: na primeira, são apresentados os precursores, destacando o papel desempenhado por alguns viajantes, naturalistas e estudiosos do folclore, seguidos pelos "médicos-cientistas sociais" e pelos primeiros cientistas sociais (1940-1969); na segunda, aspectos da consolidação das ciências sociais em saúde - dois momentos: os anos 70 e os anos 80; na terceira parte, de forma geral, são abordados os temas tratados pelo campo. Considera-se que, completadas as principais fases de sua disciplinarização há ainda a necessidade de que se estruturem os canais para a formação das novas gerações de cientistas sociais em saúde, se desenvolvam meios de divulgação da produção científica e se aprofundem e se institucionalizem as relações, de um lado, com as matrizes sociológicas e de outro com o campo da saúde.O ensino das ciências sociais em saúde: entre o aplicado e o teórico10.1590/1413-81232014194.152020132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZBarros, Nelson Filice de
<em>Barros, Nelson Filice De</em>;
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Os modelos de ensino de ciências sociais e da clínica são insuficientes para as necessidades prático-reflexivas quando aplicados à saúde. O objetivo deste artigo é refletir sobre os desafios e as perspectivas do ensino de ciências sociais para profissionais da saúde. Na década de 1950 iniciou-se o importante movimento de aproximação das ciências sociais com o campo da saúde, no entanto prevalecem relações de fraca credencial, devido: baixo status profissional dos cientistas sociais na área da saúde; localização pouco clara dos profissionais de ciências sociais no campo da saúde; pequena importância atribuída pelos estudantes às ciências sociais; reduzido número de profissionais e a colonização das ciências sociais pela cultura biomédica no campo da saúde. Dessa maneira, aos profissionais das ciências sociais aplicadas à saúde ainda é colocada a necessidade de construir uma identidade, mesmo após seis décadas de presença neste campo, pois sua condição ambivalente os tem fixado como presença parcial, incompleta e virtual, exigindo estratégia complexa de sobrevivência na fronteira entre as ciências sociais e a saúde.A narrativa nas pesquisas qualitativas em saúde10.1590/1413-81232014194.120520132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZCastellanos, Marcelo Eduardo Pfeiffer
<em>Castellanos, Marcelo Eduardo Pfeiffer</em>;
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O forte interesse das ciências sociais e humanas em saúde nos estudos narrativos levou a várias formas de incorporação das contribuições desses estudos na pesquisa qualitativa em saúde. Torna-se importante refletir sobre os contextos e as características dessa incorporação. Para tanto, destacamos as principais questões teóricas aí envolvidas, assim como situamos essa incorporação no contexto da produção científica mais ampla das ciências sociais e humanas em saúde. Apontamos, também, a contribuição dos estudos narrativos para reflexão sobre as relações entre estrutura e ação social ou entre contextos específicos de interação social e contextos societários mais amplos. Essa contribuição pode ser identificada na análise das relações narrativamente estabelecidas entre interpretação, experiência e ação, ao longo do processo de saúde-doença-cuidado. Argumenta-se que as narrativas não somente organizam interpretações, mas também consistem em uma forma específica de agenciamento social. Nesse sentido, as interpretações narrativas e as performances narrativas podem ser vistas como elementos centrais da construção social de experiências e trajetórias de adoecimento e cuidado.Quase uma auto/biografia: um estudo sobre os cientistas sociais na saúde a partir do Currículo Lattes10.1590/1413-81232014194.124820132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZNascimento, Juliana Luporini doNunes, Everardo Duarte
<em>Nascimento, Juliana Luporini Do</em>;
<em>Nunes, Everardo Duarte</em>;
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Dentro das diversas maneiras de utilizar a abordagem biográfica, adotamos como material de pesquisa o Curriculum vitae (CV) de pesquisadores brasileiros que atuam como cientistas sociais da saúde. Estes CV fazem parte da Plataforma Lattes do CNPq (Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico), que inclui os Diretórios de Pesquisa e das Instituições. Neste trabalho são analisados 238 CV. Os CV contêm, entre outras, as seguintes informações: formação profissional, atividades e projetos, produção acadêmica, participação em bancas, núcleos e laboratórios de pesquisa, pequena autobiografia. Neste trabalho há breve revisão sobre a importância da auto/biografia para as ciências sociais, enfatizando o CV como uma forma de "prática autobiográfica". Destacamos como resultados: grupo formado predominantemente por mulheres, graduadas em ciências sociais, antropologia, sociologia ou ciência política, com pós-graduação; maior concentração de cientistas sociais nas regiões sul e sudeste; e em algumas instituições; atuação principal como docentes e pesquisadores; grande diversidade temática nas pesquisas.Medicina sob as lentes da História: reflexões teórico-metodológicas10.1590/1413-81232014194.168320132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZMota, AndréSchraiber, Lilia Blima
<em>Mota, André</em>;
<em>Schraiber, Lilia Blima</em>;
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A necessidade de se pautarem estudos do campo da saúde numa perspectiva histórica originou novos horizontes analíticos para as condições de emergência de saberes voltados à explicação do social na determinação de processos patológicos e das práticas de saúde. O propósito deste texto é considerar como a ciência histórica, em seus aspectos metodológicos de análise, tem concorrido para a prática do médico, levantando particularmente aspectos críticos mais amplos das questões atinentes ao campo do Cuidado em Saúde, a partir de diálogos entre cultura e a sociedade, plasmados por uma ordem discursiva em ato, não apenas no fazer-se enquanto linguagem, mas na sua efetivação prática dentro de uma racionalidade médica, com a atenção às rupturas e permanências de um discurso científico.El lugar del sujeto en el campo de la salud: enseñanzas de la investigación cualitativa10.1590/1413-81232014194.144820132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZMartínez-Salgado, Carolina
<em>Martínez-Salgado, Carolina</em>;
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En este artículo se cuestiona la exclusión de la subjetividad derivada de los ideales de objetividad y neutralidad del paradigma científico moderno. Se exponen algunas de sus consecuencias en lo que atañe a la construcción de la salud y el cuidado de la enfermedad. Se discuten cinco nudos problemáticos en los que la investigación cualitativa tiene valiosos aportes qué ofrecer para la recuperación del lugar del sujeto: la salud y la enfermedad como experiencias subjetivamente percibidas y significadas; la brecha que separa a la visión de los expertos y de quienes no lo son; los desencuentros entre los profesionales de la salud y la población, tanto en el frente curativo como en el preventivo; el silenciamiento de la voz del enfermo sobre su vivencia de la enfermedad; y la esterilización de la creatividad subjetiva en la construcción de rutas más diversas para el cuidado de la salud. Se postula que, con todos los retos implicados, ciertas corrientes de la investigación cualitativa cuyos fundamentos se ubican en el polo más avanzado de la reflexión epistemológica, ética e incluso estética de nuestros días, pueden ayudar a abrir nuevas rutas hacia alternativas más ricas e imaginativas para el cuidado de la salud y la atención de la enfermedad en las sociedades latinoamericanas.Reflexividade como éthos da pesquisa qualitativa10.1590/1413-81232014194.189120132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZMinayo, Maria Cecília de SouzaGuerriero, Iara Coelho Zito
<em>Minayo, Maria Cecília De Souza</em>;
<em>Guerriero, Iara Coelho Zito</em>;
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Este ensaio, cuja finalidade é subsidiar a reflexão sobre a ética em pesquisa antropológica e qualitativa, busca ressaltar o caráter compreensivo, relacional e reflexivo desse processo, assim como as vantagens e os problemas que advêm das lógicas diferentes e, muitas vezes, dos interesses conflitantes entre o pesquisador e seus interlocutores. O texto se divide em quatro partes e contempla: (a) o sentido ético dessas formas de abordagem; (b) o comportamento ético do pesquisador no campo; (c) a ética na análise do material empírico; (d) cuidados éticos na elaboração dos resultados de estudos antropológicos e qualitativos, valendo-se de alguns exemplos clássicos da literatura internacional. O texto conclui refletindo sobre a distinção entre as exigências dos Comitês de Ética e a Ética da pesquisa propriamente dita: é preciso ter claro que o sentido abrangente da ética que inclui a responsabilidade do pesquisador não pode ser condensado nos instrumentos exigidos para julgamento dos projetos porque estão em jogo, além do desenvolvimento da pesquisa, o sentido social do trabalho, as relações institucionais com os financiadores, a forma de tratar a equipe de pesquisa, os estudantes nela incluídos e os compromissos com a comunidade científica.Rastreio do câncer do colo do útero: limites etários, periodicidade e exame ideal: revisão da evidência recente e comparação com o indicador de desempenho avaliado em Portugal10.1590/1413-81232014194.180020122017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZCastro, BárbaraRibeiro, Daniela PinheiroOliveira, JoanaPereira, Miguel BastoSousa, Jaime Correia deYaphe, John
<em>Castro, Bárbara</em>;
<em>Ribeiro, Daniela Pinheiro</em>;
<em>Oliveira, Joana</em>;
<em>Pereira, Miguel Basto</em>;
<em>Sousa, Jaime Correia De</em>;
<em>Yaphe, John</em>;
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Esta revisão teve por objetivo avaliar a força de evidência do indicador de desempenho português relativo ao rastreio do Câncer do Colo do Útero (CCU): (1) limites etários das mulheres da população geral que o devem realizar, a (2) periodicidade com que deve ser realizado e (3) qual o melhor exame de rastreio. Foram pesquisados os seguintes termos MeSH: vaginal smears, age groups, periodicity, methods, uterine cervical cancer. Foram excluídos os artigos que não abordavam o objetivo da investigação ou que não fossem redigidos em Inglês, Português ou Espanhol. Para interpretar os artigos selecionados foi utilizada a classificação SORT. Foram encontrados 197 artigos, dos quais seleccionados 9: 1 revisão sistemática (RS), 1 estudo clínico controlado aleatorizado, 2 estudos observacionais retrospectivos e 5 normas de orientação clínica (NOC). Os autores optaram por incluir nesta revisão mais 4 NOCs e 2 RSs por considerarem ser relevantes para a população Portuguesa, apesar de não resultarem da pesquisa efectuada. Os estudos sugerem realização do rastreio entre os 21 e 25 até aos 65 anos, com uma periodicidade trienal usando a citologia convencional. Existe ainda controvérsia no que toca aos 3 objetivos deste artigo (limites etários, frequência e método).O risco das aminas biogênicas nos alimentos10.1590/1413-81232014194.186720122017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZGomes, Myrna BarbosaPires, Bruna Amatto DuarteFracalanzza, Suely Aparecida PimentaMarin, Victor Augustus
<em>Gomes, Myrna Barbosa</em>;
<em>Pires, Bruna Amatto Duarte</em>;
<em>Fracalanzza, Suely Aparecida Pimenta</em>;
<em>Marin, Victor Augustus</em>;
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Aminas biogênicas são bases orgânicas de baixo peso molecular com atividade biológica, produzidas a partir da ação da enzima descarboxilase. Microrganismos utilizados na fermentação de alimentos são capazes de produzi-las. O consumo desses compostos causam graves efeitos toxicológicos, indesejáveis para a saúde humana. Embora não exista legislação específica sobre a quantidade máxima permitida de aminas em alimentos e bebidas, a presença e o acumulo destes compostos é de grande importância. O objetivo desta revisão é evidenciar a necessidade de mais estudos e discutir a presença de aminas biogênicas em alimentos variados.Grupo etário e periodicidade recomendados para a mamografia de rastreio: uma revisão sistemática10.1590/1413-81232014194.221120122017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZPereira, Miguel BastoOliveira, JoanaRibeiro, Daniela PinheiroCastro, BárbaraYaphe, JohnSousa, Jaime Correia de
<em>Pereira, Miguel Basto</em>;
<em>Oliveira, Joana</em>;
<em>Ribeiro, Daniela Pinheiro</em>;
<em>Castro, Bárbara</em>;
<em>Yaphe, John</em>;
<em>Sousa, Jaime Correia De</em>;
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Esta revisão teve por objetivo avaliar a força de evidência do atual indicador de desempenho português relativo ao rastreio do Câncer da Mama através da mamografia, de modo a determinar o grupo etário e a periodicidade recomendadas. Foram pesquisados artigos nas principais bases de dados internacionais de literatura médica. Incluímos artigos publicados entre Janeiro de 2006 e Janeiro de 2012 que correspondiam aos objetivos da revisão. Foi utilizada a taxonomia SORT para a classificação dos resultados. Dos 253 artigos encontrados foram selecionados cinco que cumpriam os critérios de inclusão. Estes incluem três revisões sistemáticas (RS), uma meta-análise (MA) e uma norma de orientação clínica (NOC) baseada numa RS. Os artigos selecionados avaliaram a redução da mortalidade por câncer da mama através do rastreio com mamografia. A realização do rastreio mamográfico entre os 50 e os 69 anos é recomendado em todos os artigos que avaliam esta faixa etária. A NOC recomenda o rastreio bienal. Em suma, a mamografia deverá ser realizada entre os 50 e os 69 anos com uma periodicidade bienal. Estes resultados vão ao encontro do atual indicador de desempenho do rastreio do câncer da mama em Portugal.Validación del cuestionario de medida del conocimiento del paciente sobre su medicamento adaptado al portugués10.1590/1413-81232014194.176120122017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZRubio, Joaquín SalmerónGarcía-Delgado, PilarFerreira, Paula IglésiasSantos, Henrique MateusMartínez-Martínez, Fernando
<em>Rubio, Joaquín Salmerón</em>;
<em>García-Delgado, Pilar</em>;
<em>Ferreira, Paula Iglésias</em>;
<em>Santos, Henrique Mateus</em>;
<em>Martínez-Martínez, Fernando</em>;
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Validación de un cuestionario adaptado transculturalmente al portugués en cinco farmacias comunitarias de Portugal. Se determino la capacidad discriminante de los ítems, la validez de contenido y de constructo, análisis factorial de componentes principales, la fiabilidad y su estabilidad. Se observó un elevado grado de equivalencia semántica entre el cuestionario original y el cuestionario adaptado transculturalmente al portugués. Se obtuvo un índice de Kaiser-Meyer-Olkin de 0.550, y el test de esferidad de Bartlett confirmó la adecuación de los datos para la aplicación del análisis factorial (p < 0.0001). Se consideraron 3 factores que explicaron el 52.6% de la variabilidad total. Con respecto a la fiabilidad se obtuvo un á de Cronbach de 0.519, un C.Kappa = 0.89 y CCI = 0.756 (IC = 0.598-0.963). En este trabajo se elabora la primera adaptación para la cultura portuguesa de un cuestionario específico para medir el grado de conocimiento que tienen los pacientes sobre los medicamentos.Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde da Universidade de São Paulo (Campus Capital): o olhar dos tutores10.1590/1413-81232014194.001920132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZFonsêca, Graciela SoaresJunqueira, Simone Rennó
<em>Fonsêca, Graciela Soares</em>;
<em>Junqueira, Simone Rennó</em>;
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No sentido de gerar mudanças positivas no processo de formação em Saúde, os Ministérios da Saúde e da Educação instituíram, em 2008, o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde). O estudo se propôs a obter o consenso de um grupo de conhecedores em potencial sobre o Programa, implementado na Universidade de São Paulo, Campus Capital. Os sujeitos do estudo foram os tutores que integraram a proposta no período 2010-2012. Utilizou-se uma abordagem qualitativa, auxiliada pela técnica Delphi. Dentre os pontos levantados, os tutores acreditam que o Programa proporciona benefícios para a atuação docente e contribui para a qualificação dos profissionais inseridos nos serviços de saúde, além de oferecer melhorias para a formação na área da saúde. Na opinião dos sujeitos, os tutores representam o elo entre a academia e os serviços de saúde e os preceptores são de grande importância para garantir a efetividade das atividades. O planejamento de reuniões regulares e seminários auxiliam no processo. Os principais limites explicitados foram a falta de comprometimento manifestada por alguns estudantes e a alta carga horária dos cursos de graduação.Rastreamento do câncer do colo do útero no Estado do Maranhão, Brasil10.1590/1413-81232014194.003720132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZSilva, Diego Salvador Muniz daSilva, Ana Maria NogueiraBrito, Luciane Maria OliveiraGomes, Sinara Regina LisboaNascimento, Maria do Desterro Soares BrandãoChein, Maria Bethânia da Costa
<em>Silva, Diego Salvador Muniz Da</em>;
<em>Silva, Ana Maria Nogueira</em>;
<em>Brito, Luciane Maria Oliveira</em>;
<em>Gomes, Sinara Regina Lisboa</em>;
<em>Nascimento, Maria Do Desterro Soares Brandão</em>;
<em>Chein, Maria Bethânia Da Costa</em>;
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O objetivo do estudo foi analisar o rastreamento do câncer do colo do útero no Maranhão, através dos dados do Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero (Siscolo). Foi realizado um estudo descritivo retrospectivo, com dados secundários dos 139.505 exames citopatológicos registrados no Siscolo do Maranhão, no ano de 2011. As variáveis: idade, escolaridade, adequabilidade do material, epitélios representados, microbiologia e alterações celulares detectadas ao exame citopatológico foram selecionadas. A faixa etária entre 25 a 29 anos e o ensino fundamental incompleto foram os mais frequentes. Os agentes microbiológicos mais comuns foram os bacilos (52,8%), cocos (45,5%) e Lactobacillus sp (32,6%). A inflamação foi a alteração celular benigna mais frequente (86,3%). As lesões intraepiteliais de baixo grau foram as atipias em células escamosas mais prevalentes (0,6%), seguidas pela lesão intraepitelial de alto grau (0,2%). O carcinoma epidermoide foi observado em 0,003% e o adenocarcinoma em 0,006%. O Siscolo revelou-se uma ferramenta útil para conhecer aspectos relacionados ao rastreamento do câncer do colo uterino, o que poderá guiar ações para reduzir a incidência e mortalidade por este câncer.Occupation and factors associated with exposure to the sun among beach workers10.1590/1413-81232014194.003920132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZLucena, Eudes Euler de SouzaCosta, Danielle Clarisse BarbosaSilveira, Éricka Janine Dantas daLima, Kenio Costa
<em>Lucena, Eudes Euler De Souza</em>;
<em>Costa, Danielle Clarisse Barbosa</em>;
<em>Silveira, Éricka Janine Dantas Da</em>;
<em>Lima, Kenio Costa</em>;
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Subjects were selected from five urban beaches to characterize the type of work conducted on urban beaches in the city of Natal, state of Rio Grande do Norte, Brazil, and determine potential associated factors among workers exposed to the sun. Data collection was based on a validated questionnaire. Results were obtained for 362 workers. Individuals were predominantly male (72.6%) who worked under direct exposure to the sun (87.8%). Almost 95% had no more than 6 years of schooling and 87.91% earned an average monthly income of $318.75 dollars or more. Photoprotection was reported by 80.1%, among which sunscreen and caps/hats were predominant. Around 25% smoked and more than half did not consume alcohol. Male gender, no more than 6 years of schooling, daily exposure for up to 6 hours and use of photoprotection were the factors associated with the outdoor work category.An ecological study on suicide and homicide in Brazil10.1590/1413-81232014194.004720132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZBando, Daniel HidekiLester, David
<em>Bando, Daniel Hideki</em>;
<em>Lester, David</em>;
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The objective was to evaluate correlations between suicide, homicide and socio-demographic variables by an ecological study. Mortality and socio-demographic data were collected from official records of the Ministry of Health and IBGE (2010), aggregated by state (27). The data were analyzed using correlation techniques, factor analysis, principal component analysis with a varimax rotation and multiple linear regression. Suicide age-adjusted rates for the total population, men and women were 5.0, 8.0, and 2.2 per 100,000 inhabitants respectively. The suicide rates ranged from 2.7 in Pará to 9.1 in Rio Grande do Sul. Homicide for the total population, men and women were 27.2, 50.8, and 4.5 per 100,000, respectively. The homicide rates ranged from 13.0 in Santa Catarina to 68.9 in Alagoas. Suicide and homicide were negatively associated, the significance persisted among men. Unemployment was negatively correlated with suicide and positively with homicide. Different socio-demographic variables were found to correlate with suicide and homicide in the regressions. Suicide showed a pattern suggesting that, in Brazil, it is related to high socioeconomic status. Homicide seemed to follow the pattern found in other countries, associated with lower social and economic status.Perfil das exposições a medicamentos por mulheres em idade reprodutiva atendidas por um Centro de Informações Toxicológicas10.1590/1413-81232014194.005120132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZTakahama, Carina HarumiTurini, Conceição AparecidaGirotto, Edmarlon
<em>Takahama, Carina Harumi</em>;
<em>Turini, Conceição Aparecida</em>;
<em>Girotto, Edmarlon</em>;
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O objetivo deste artigo é descrever os dados epidemiológicos referentes às exposições a medicamentos por mulheres em idade fértil atendidas por um Centro de Informações Toxicológicas. Realizou-se um estudo com mulheres em idade fértil, expostas a medicamentos entre 2007 e 2011. Foram estudadas variáveis relacionadas às pacientes, à ocorrência e ao medicamento envolvido, totalizando 777 notificações. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e processadas com o uso do programa Epi Info. A maioria das ocorrências (90,5%) foi intencional, em 33,7% dos casos foram utilizados de dois a três medicamentos e a frequência de hospitalização foi de 35,6%. Os medicamentos com atuação no Sistema Nervoso Central foram responsáveis por 59,9% das ocorrências, destacando-se os antiepilépticos (21,2%) e os antidepressivos (20,7%). Os principais fatores associados à hospitalização das pacientes foram: demora no atendimento após a ocorrência da exposição, pacientes com nível superior, contato com dois ou mais medicamentos e exposições a antiepilépticos e antidepressivos. Os resultados obtidos mostraram que as exposições a medicamentos representam um grave problema à saúde de mulheres em idade fértil e contribuem para o aumento das internações hospitalares.Dissatisfaction with body image among adolescent students: association with socio-demographic factors and nutritional status10.1590/1413-81232014194.090920122017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZPelegrini, AndreiaCoqueiro, Raildo da SilvaBeck, Carmem CristinaGhedin, Karoliny DebiasiLopes, Adair da SilvaPetroski, Edio Luiz
<em>Pelegrini, Andreia</em>;
<em>Coqueiro, Raildo Da Silva</em>;
<em>Beck, Carmem Cristina</em>;
<em>Ghedin, Karoliny Debiasi</em>;
<em>Lopes, Adair Da Silva</em>;
<em>Petroski, Edio Luiz</em>;
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This article seeks to determine the prevalence of dissatisfaction with body image and its association with socio-demographic factors and nutritional status among adolescents. The following socio-demographic data, anthropometric variables, and perception of body image (n = 660) were collected. The prevalence of dissatisfaction with body image was 71.4%. Girls wished to reduce the size of their body silhouette, whereas boys wished to increase it. The desire to reduce body size was positively associated with female gender, with increased waist circumference and with excess weight. On the other hand, the desire to increase body size was negatively associated with the female gender and waist circumference, and was positively associated with ages 16, 17 and 18 + 19 years. Dissatisfaction with body image is highly prevalent among adolescents, though it is manifested differently in boys and girls. Increased abdominal fat, excess weight and female gender were predictors of dissatisfaction due to excess weight, and male gender and advanced age were predictors of dissatisfaction due to thinness.Anemia e deficiência de vitamina A em crianças menores de cinco anos assistidas pela Estratégia Saúde da Família no Estado de Pernambuco, Brasil10.1590/1413-81232014194.006020132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZPaula, Weslla Karla Albuquerque Silva deCaminha, Maria de Fátima CostaFigueirôa, José NatalBatista Filho, Malaquias
<em>Paula, Weslla Karla Albuquerque Silva De</em>;
<em>Caminha, Maria De Fátima Costa</em>;
<em>Figueirôa, José Natal</em>;
<em>Batista Filho, Malaquias</em>;
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O objetivo do presente estudo foi descrever a prevalência e os fatores associados à anemia e à deficiência de vitamina A (DVA) em crianças menores de cinco anos assistidas pela Estratégia Saúde da Família. Estudo transversal, realizado em Pernambuco, Brasil, em 2006. Foram selecionadas crianças entre 6 e 59 meses de idade, que tiveram realizadas dosagens de hemoglobina e retinol sérico, perfazendo amostras de 945 e 563 crianças respectivamente. A presença de anemia foi determinada pelo nível de hemoglobina < 11 g/dL e DVA pelo nível de retinol sérico < 0,70 μmol/L. Realizaram-se análises univariada e ajustada por regressão múltipla de Poisson, utilizando modelo hierarquizado. A prevalência de anemia foi de 35%, diminuindo com o aumento do número de pessoas por cômodo, idade materna e idade da criança. No que concerne à DVA, sua prevalência foi de 16%, aumentando em locais onde o destino do lixo era inadequado e em crianças que apresentaram diarreia nos últimos quinze dias. A prevalência de anemia foi maior que o dobro encontrada para a DVA, chamando atenção a influência dos fatores ambientais sobre a DVA.Atrasos nos encaminhamentos de pacientes com câncer bucal: avaliação qualitativa da percepção dos cirurgiões-dentistas10.1590/1413-81232014194.009420132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZLombardo, Eduardo MadrugaCunha, Amanda Ramos daCarrard, Vinicius CoelhoBavaresco, Caren Serra
<em>Lombardo, Eduardo Madruga</em>;
<em>Cunha, Amanda Ramos Da</em>;
<em>Carrard, Vinicius Coelho</em>;
<em>Bavaresco, Caren Serra</em>;
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O objetivo deste estudo é verificar, na percepção dos cirurgiões-dentistas atuantes em Atenção Primária em Saúde (APS) em Porto Alegre (RS), quais as possíveis razões que justifiquem o atraso da chegada do paciente com câncer bucal aos setores de atenção em saúde de maior complexidade. O presente estudo teve como público-alvo cirurgiões-dentistas atuantes em cinco diferentes realidades laborais em APS em Porto Alegre. Foram utilizados como critérios de inclusão profissionais com formação em APS e que estivessem atuando na Atenção Básica. O instrumento para coleta de dados foi a técnica de grupo focal com aplicação de questionário estruturado. Uma vez coletados os dados, foi realizada análise interpretativa e categorização das informações em quatro eixos centrais: profissional, equipe, comunidade e rede de serviços. Os resultados sugerem que os seguintes fatores estão associados ao atraso da chegada do paciente com câncer bucal aos setores de atenção em saúde de maior complexidade: falha na identificação precoce, ausência de trabalho multidisciplinar, desvalorização da necessidade de corresponsabilização pela própria saúde por parte da comunidade e a deficiência da rede de atenção no que tange a qualidade da comunicação entre profissionais de diferentes níveis de atenção.Acesso ao diagnóstico da tuberculose em serviços de saúde do município de Vitória, ES, Brasil10.1590/1413-81232014194.010020132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZLoureiro, Rafaela BorgesVilla, Tereza Cristina ScatenaRuffino-Netto, AntônioPeres, Renata LyrioBraga, Jose UeleresZandonade, ElianaMaciel, Ethel Leonor Noia
<em>Loureiro, Rafaela Borges</em>;
<em>Villa, Tereza Cristina Scatena</em>;
<em>Ruffino-Netto, Antônio</em>;
<em>Peres, Renata Lyrio</em>;
<em>Braga, Jose Ueleres</em>;
<em>Zandonade, Eliana</em>;
<em>Maciel, Ethel Leonor Noia</em>;
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Objetivou-se avaliar a acessibilidade ao diagnóstico da tuberculose nos serviços de saúde em Vitória (ES). Estudo transversal realizado em 2009 com doentes de tuberculose, utilizando o instrumento Primary Care Assessment Tool. Análise estatística com Teste Qui-quadrado (p < 0,05). Em relação à porta de entrada, notou-se que o serviço de saúde mais procurado foi Atenção Básica (37,6%); a maioria dos diagnósticos ocorreu nas Unidades de Referência do Programa de Controle da Tuberculose (61,3%). Houve evidência de associação entre primeiro serviço de saúde procurado e fatores tempo de demora na obtenção de consulta neste (p = 0,0182), hipótese diagnóstica feita pelo primeiro serviço de saúde procurado (p = 0,0001), solicitação exame de escarro (p = 0,0003), solicitação exame de Raios-X (p = 0,0159), encaminhamento para Raios-X em outro serviço (p = 0,0001), diagnóstico pelo mesmo serviço de saúde (p = 0,0001), exames realizados no próprio serviço de saúde que diagnosticou tuberculose (p = 0,0018), proximidade do domicílio (p = 0,0001). Portanto, a identificação de lacunas importantes na acessibilidade ao diagnóstico de tuberculose parece estar relacionada às dificuldades operacionais de organização da atenção à saúde.Os gastos tributários e seus impactos sobre o desempenho da saúde e da educação10.1590/1413-81232014194.010920132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZPaes, Nelson Leitão
<em>Paes, Nelson Leitão</em>;
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A elevação dos gastos tributários é uma tendência observada em muitos países. No Brasil o aumento dos gastos tributários foi acentuado, apresentando um incremento de 47% entre 2006 e 2011. Com base em dados de países da América Latina e da OCDE, este trabalho investiga se países que apresentam gastos tributários elevados em relação aos gastos orçamentários possuem melhor desempenho nas áreas de saúde e educação. Os resultados apontam que o grupo da América Latina gasta muito mais pela via tributária do que o grupo da OCDE, com o Brasil apresentando uma relação gastos tributários por gastos totais para saúde e educação relativamente baixa. Já em relação aos indicadores, este artigo sugere que os países que fazem uso mais intensivo de gastos tributários apresentam sistematicamente piores indicadores sociais em educação e saúde.Violência conjugal: as controvérsias no relato dos parceiros íntimos em inquéritos policiais10.1590/1413-81232014194.012020132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZSilva, Anne Caroline Luz Grüdtner daCoelho, Elza Berger SalemaNjaine, Kathie
<em>Silva, Anne Caroline Luz Grüdtner Da</em>;
<em>Coelho, Elza Berger Salema</em>;
<em>Njaine, Kathie</em>;
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Este artigo investiga as motivações da violência conjugal segundo os depoimentos de homens e mulheres registrados nos inquéritos policiais (IP) da 6ª Delegacia de Polícia de Proteção à Mulher, à Criança e Adolescente de Florianópolis, Santa Catarina, em 2010. Pesquisa quanti-qualitativa realizada entre agosto e novembro de 2011. Foram analisadas as informações obtidas nos inquéritos sobre violência doméstica perpetrada pelo companheiro ou ex-companheiro e que continham o depoimento do casal, totalizando 172 IP. Os aspectos selecionados para a análise referem-se ao perfil do casal, e aos relatos da violência segundo a mulher e o homem. Os resultados apontaram que a maioria dos casais eram separados ou divorciados, com idade entre 31 e 40 anos, estavam empregados e conviveram entre um e onze anos. As agressões ocorreram em função do uso de drogas e ciúme, os homens ao assumirem a violência exercida culpam a mulher de serem responsáveis por seus atos ou minimizam a situação, e acrescentam serem vítimas de violência cometida pela companheira. O estudo conclui que questões culturais de gênero e socioecônomicas estão relacionadas a este tipo de violência, e demonstrou que os homens não reconhecem suas atitudes como violentas, banalizando na maioria das vezes as consequências dessa violência.Fatores associados à procura por serviços de saúde numa perspectiva relacional de gênero10.1590/1413-81232014194.012420132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZLevorato, Cleice DaianaMello, Luane Marques deSilva, Anderson Soares daNunes, Altacílio Aparecido
<em>Levorato, Cleice Daiana</em>;
<em>Mello, Luane Marques De</em>;
<em>Silva, Anderson Soares Da</em>;
<em>Nunes, Altacílio Aparecido</em>;
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Os valores da cultura masculina envolvem comportamentos de risco à saúde, sendo que a forma como os homens constroem e vivenciam a sua masculinidade torna-se uma das matrizes dos modos de adoecer e morrer. O objetivo deste estudo foi identificar os fatores associados à procura por serviços de saúde e diferenças entre os sexos, selecionando usuários de serviços de saúde, investigando como variável dependente o sexo do usuário (indicador cultural) e a não procura pelo serviço de saúde e variáveis independentes: características sóciodemográficas e clínico-epidemiológicas. Para a análise de associação entre variáveis empregou-se a Razão de Prevalência através de análises univariadas e multivariada. Os fatores associados à não procura por serviços de saúde foram: sexo masculino, horário de funcionamento das unidades de saúde, horário de trabalho do usuário e não possuir nenhuma doença. Pela análise multivariada, os fatores facilitadores da procura por serviços de saúde (proteção) foram: sexo feminino entre 26 e 49 anos de idade. É relevante a efetiva consolidação de um modelo de atenção à saúde que questiona a contradição existente entre os dados epidemiológicos quanto à saúde masculina e a posição dos serviços de saúde de permanecerem no senso comum da invulnerabilidade dos homens ao adoecimento.Clinical and epidemiological aspects of scorpion stings in the northeast region of Brazil10.1590/1413-81232014194.016020132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZBarros, Rafaella MorenoPasquino, Jackeline AraujoPeixoto, Laisla RangelTargino, Isabely Tamarys GomesSousa, Jorge Alves deLeite, Renner de Souza
<em>Barros, Rafaella Moreno</em>;
<em>Pasquino, Jackeline Araujo</em>;
<em>Peixoto, Laisla Rangel</em>;
<em>Targino, Isabely Tamarys Gomes</em>;
<em>Sousa, Jorge Alves De</em>;
<em>Leite, Renner De Souza</em>;
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Scorpion stings are a serious public health issue in tropical and subtropical countries. This is a descriptive and retrospective study of the clinical-epidemiological characteristics of scorpion sting cases registered in the Health System in the city of Campina Grande, Paraíba state, from 2007 to 2012. Data was collected from the Injury Notification Information System data banks of the Ministry of Health. A total of 2,283 records, provided by the Third Health Sector of Campina Grande, were analyzed. Data revealed that the majority of the victims are female aged between 20 and 29 years, and the highest incidence of stings was in the urban area. Victims were mostly stung on the feet and hand. Serotherapy was not administered in most cases. The majority of the victims received medical assistance within 1 to 3 hours after the sting. The most prevalent clinical manifestations were pain, edema and paresthesias. Most cases were classified as mild, though seven deaths were reported. The high incidence rate suggests that this town may be an endemic area of scorpion stings, supporting the need to develop strategies to control and prevent scorpion stings.Do normativo à realidade do Sistema Único de Saúde: revelando barreiras de acesso na rede de cuidados assistenciais10.1590/1413-81232014194.017020132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZSousa, Fabiana de Oliveira SilvaMedeiros, Kátia Rejane deGurgel Júnior, Garibaldi DantasAlbuquerque, Paulette Cavalcanti de
<em>Sousa, Fabiana De Oliveira Silva</em>;
<em>Medeiros, Kátia Rejane De</em>;
<em>Gurgel Júnior, Garibaldi Dantas</em>;
<em>Albuquerque, Paulette Cavalcanti De</em>;
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Neste artigo são analisadas as condições de acesso integral na rede assistencial do Recife (PE), a partir do caminho percorrido pelos usuários da atenção básica à especializada. Combinam-se abordagens quantitativa e qualitativa com a triangulação de métodos como técnica de investigação. A Hipertensão Arterial Sistêmica foi escolhida como condição traçadora, por se tratar de um agravo que demanda assistência em vários pontos da rede de saúde municipal. A pesquisa revelou diferentes barreiras de acesso desde a atenção básica à saúde, se acentuando nos demais níveis assistenciais, adiando o atendimento oportuno e, consequentemente, prolongando o sofrimento da população. Fatores estruturais, como a ausência de profissionais médicos na atenção básica, insuficiente oferta de consultas e exames especializados, aliados à própria dinâmica de funcionamento dos serviços de saúde, constituem obstáculos reais que o usuário enfrenta na busca pelo cuidado contínuo e integral no Sistema Único de Saúde (SUS). Faz-se necessário, além de ampliar e qualificar a oferta de serviços, principalmente exames complementares, fortalecer a comunicação entre os níveis assistenciais do SUS, com vistas a consolidar uma rede articulada, melhorando a organização dos fluxos assistenciais.Método de mineração de dados para identificação de câncer de mama baseado na seleção de variáveis10.1590/1413-81232014194.017220132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZHolsbach, NicoleFogliatto, Flávio SansonAnzanello, Michel Jose
<em>Holsbach, Nicole</em>;
<em>Fogliatto, Flávio Sanson</em>;
<em>Anzanello, Michel Jose</em>;
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Na maioria dos países, o câncer de mama entre as mulheres é predominante. Se diagnosticado precocemente, apresenta alta probabilidade de cura. Diversas abordagens baseadas em Estatística foram desenvolvidas para auxiliar na sua detecção precoce. Este artigo apresenta um método para a seleção de variáveis para classificação dos casos em duas classes de resultado, benigno ou maligno, baseado na análise citopatológica de amostras de célula da mama de pacientes. As variáveis são ordenadas de acordo com um novo índice de importância de variáveis que combina os pesos de importância da Análise de Componentes Principais e a variância explicada a partir de cada componente retido. Observações da amostra de treino são categorizadas em duas classes através das ferramentas k-vizinhos mais próximos e Análise Discriminante, seguida pela eliminação da variável com o menor índice de importância. Usa-se o subconjunto com a máxima acurácia para classificar as observações na amostra de teste. Aplicando ao Wisconsin Breast Cancer Database, o método proposto apresentou uma média de 97,77% de acurácia de classificação, retendo uma média de 5,8 variáveis.Yoga e promoção da saúde10.1590/1413-81232014194.017320132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZBarros, Nelson Filice deSiegel, PamelaMoura, Soraia Maria deCavalari, Thaís AdrianaSilva, Luis Geraldo daFurlanetti, Maria RenataGonçalves, Andrea Vasconcelos
<em>Barros, Nelson Filice De</em>;
<em>Siegel, Pamela</em>;
<em>Moura, Soraia Maria De</em>;
<em>Cavalari, Thaís Adriana</em>;
<em>Silva, Luis Geraldo Da</em>;
<em>Furlanetti, Maria Renata</em>;
<em>Gonçalves, Andrea Vasconcelos</em>;
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O objetivo deste trabalho é analisar os sintomas e o estado de bem-estar autodeclarados dos participantes do programa "Yoga e Promoção da Saúde", que consistiu em aulas de hatha yoga, utilizando técnicas corporais e respiratórias e conteúdo ético-filosófico, ministradas a dois grupos de docentes, funcionários e alunos, de uma universidade pública do Estado de São Paulo, entre agosto/dezembro de 2011 e março/junho de 2012. Os participantes preencheram um instrumento adaptado do Measure Yourself Medical Outcome Profile nos momentos iniciais e finais do programa. Dos 20 participantes do Grupo 1, oito preencheram o instrumento e a metade apresentou melhora do sintoma declarado; concernente ao estado de bem-estar houve uma melhora para três deles. No Grupo 2, também com 20 participantes, nove completaram o programa e todos tiveram melhoras nos sintomas autodeclarados e melhora da percepção de bem-estar. Conclui-se que o yoga é uma prática mente-corpo que atua como importante terapêutica para a maior parte das pessoas, bem como promove saúde para a maioria dos praticantes, inclusive ampliando sua capacidade de autopercepção e autocuidado corporal. Porém, destaca-se que não alcança o mesmo efeito positivo para todos que a praticam, como preconizam algumas tradições de yoga.The new sociology of the health service10.1590/1413-81232014194.094520132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZSpadacio, Cristiane
<em>Spadacio, Cristiane</em>;
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Ce qui circule entre nous10.1590/1413-81232014194.202320132017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00ZConill, Eleonor Minho
<em>Conill, Eleonor Minho</em>;
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ERRATA10.1590/1413-81232014194.20232013e2017-01-13T00:12:00Z2017-01-13T00:12:00Z