Cadernos de Saúde Públicahttps://scielosp.org/feed/csp/2001.v17n1/2017-01-28T00:11:00ZUnknown authorVol. 17 No. 1 - 2001WerkzeugUnknow titleS0102-311X20010001000012017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBuss, Paulo Marchiori
<em>Buss, Paulo Marchiori</em>;
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Asbesto (amianto) e doença: revisão do conhecimento científico e fundamentação para uma urgente mudança da atual política brasileira sobre a questãoS0102-311X20010001000022017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMendes, René
<em>Mendes, René</em>;
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Neste artigo revê-se o estado do conhecimento científico quanto aos efeitos da inalação de fibras de asbesto (amianto) na saúde humana e sua prevenção. Propõe-se a fundamentação científica do debate que se faz no Brasil, visando alterar a política governamental sobre a questão, de modo a priorizar a defesa da vida, da saúde e do meio-ambiente. No início, são discutidos aspectos tecnológicos e econômicos acerca do asbesto e, em especial, da crisotila. A seguir, explana-se a evolução do conhecimento científico internacional sobre os efeitos da inalação de fibras de asbesto na saúde. Após isso, descreve-se o conhecimento nacional acerca dos danos oriundos do amianto, concluindo-se que as doenças descritas no exterior constam de nossa literatura médica há tempos. Na seqüência, enfoca-se o debate sobre a nocividade do asbesto-crisotila, o qual aponta para a sua confirmação. Depois, expõem-se as respostas da comunidade internacional à questão e a mobilização pela proibição do asbesto. Por fim, estuda-se a inadequação da posição brasileira e explicita-se a necessidade de revisão urgente.Social ecosystem health: confronting the complexity and emergence of infectious diseasesS0102-311X20010001000032017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZPossas, Cristina de Albuquerque
<em>Possas, Cristina De Albuquerque</em>;
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The emergence and re-emergence of infectious diseases and their rapid dissemination worldwide are challenging national health systems, particularly in developing countries affected by extreme poverty and environmental degradation. The expectations that new vaccines and drugs and global surveillance would help reverse these trends have been frustrated thus far by the complexity of the epidemiological transition, despite promising prospects for the near future in biomolecular research and genetic engineering. This impasse raises crucial issues concerning conceptual frameworks supporting priority-setting, risk anticipation, and the transfer of science and technology's results to society. This article discusses these issues and the limitations of social and economic sciences on the one hand and ecology on the other as the main theoretical references of the health sciences in confronting the complexity of these issues on their own. The tension between these historically dissociated paradigms is discussed and a transdisciplinary approach is proposed, that of social ecosystem health, incorporating these distinct perspectives into a comprehensive framework.La polarización de la política de salud en MéxicoS0102-311X20010001000042017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZLópez-Arellano, OlivaBlanco-Gil, José
<em>López-Arellano, Oliva</em>;
<em>Blanco-Gil, José</em>;
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En los últimos 17 años, la política de salud en México ha transitado de una concepción de atención integral y de extensión gradual de coberturas como responsabilidad del Estado, a través de las instituciones públicas de salud, a una activa promoción gubernamental de la mercantilización de servicios, complementada con una política de beneficencia hacia la población pobre. En esta transformación se identifican tres periodos que se corresponden con los sexenios presidenciales y que expresan tres momentos distintos de la reforma del sector salud: el primero (1982-1988) caracterizado como transicional, el segundo (1988-1994), en donde emerge con claridad la estrategia bipolar de mercantilización y beneficencia y el tercero (1994-2000), en donde las estrategias gubernamentales se orientan a fortalecer los mercados de la salud. Esta reestructuración del sector salud ha sido instrumentada en forma explícita desde 1982 y forma parte del conjunto de reformas secundarias derivadas de la adecuación subordinada del campo social a las políticas de ajuste estructural y a los megaproyectos económicos y sociales impuestos por los organismos financieros internacionales.Prevenção de doenças sexualmente transmissíveis em mulheres: associação com variáveis sócio-econômicas e demográficasS0102-311X20010001000052017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZJiménez, Ana LuisaGotlieb, Sabina Léa DavidsonHardy, EllenZaneveld, Lourens J. D.
<em>Jiménez, Ana Luisa</em>;
<em>Gotlieb, Sabina Léa Davidson</em>;
<em>Hardy, Ellen</em>;
<em>Zaneveld, Lourens J. D.</em>;
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As doenças sexualmente transmissíveis (DST) têm sido debatidas no ambiente científico e nos meios de comunicação de massa, em especial, por sua associação a maior risco de infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). Estudou-se a adoção de comportamentos por mulheres para proteção das DST, tal como a associação destes a variáveis sócio-econômicas e demográficas. Trata-se de estudo descritivo, com dados secundários de pesquisa feita em Campinas, São Paulo, na qual foram entrevistadas 635 mulheres selecionadas mediante a técnica de amostragem "bola de neve". Foram classificadas em: adolescentes e adultas de status sócio-econômico médio-alto ou baixo. Grande proporção delas não se prevenia das DST, em particular, as de status baixo. Em todos os grupos, o condom masculino foi o método de prevenção mais referido. Houve associação negativa entre parceiro fixo e uso de condom, e a principal razão para não usá-lo foi "só ter um parceiro e confiar nele". Em meio às adolescentes, ocorreu associação positiva entre escolaridade acima da oitava série e uso de condom, bem como negativa entre idade e uso desse método. Entre adultas o uso exclusivo de condom esteve, em geral, positivamente associado a status sócio-econômico.Prevalencia de los trastornos del sueño en el adulto mayorS0102-311X20010001000062017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZPando-Moreno, ManuelAranda Beltrán, CarolinaAguilar Aldrete, María E.Mendoza Roaf, Patricia L.Salazar Estrada, José G.
<em>Pando-Moreno, Manuel</em>;
<em>Aranda Beltrán, Carolina</em>;
<em>Aguilar Aldrete, María E.</em>;
<em>Mendoza Roaf, Patricia L.</em>;
<em>Salazar Estrada, José G.</em>;
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El presente es un estudio realizado con adultos mayores de la Ciudad de Guadalajara, México, que viven en domicilios particulares. De ellos, el 58% de los hombres y el 76% de las mujeres presentaron al menos un síntoma de trastornos del sueño, según el "Cuestionario General de Salud de Goldberg"; el 8,5% registró positivo en el total de los reactivos. Conforme a los criterios del DSM IV, un 33,3% podría ser considerado "caso" de trastorno del sueño. Estos posibles casos estarían asociados al género, al grado de estudio y con la presencia de depresión; pero no con el estado civil ni la edad. Ante la gran cantidad de "posibles casos" encontrados, que no han sido previamente detectados ni se encuentran en ningún tipo de tratamiento ad hoc, se recomienda promover cursos de actualización en esta materia para los profesionales de la salud (principalmente médicos y enfermeras), de manera que se facilite la detección oportuna de los casos, así como incrementar y mejorar la accesibilidad de los servicios de salud mental para la población de la tercera edad, e incrementar las actividades de educación para la salud para el adulto mayor y los cuidadores de éstos.Preenchimento de variáveis nas declarações de óbitos por causas externas de crianças e adolescentes no Recife, de 1979 a 1995S0102-311X20010001000072017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBarros, Maria Dilma de A.Ximenes, RicardoLima, Maria Luiza C. de
<em>Barros, Maria Dilma De A.</em>;
<em>Ximenes, Ricardo</em>;
<em>Lima, Maria Luiza C. De</em>;
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O artigo analisa o preenchimento de variáveis das declarações de óbitos (DO) por causas externas de crianças e adolescentes residentes no Recife, de 1970 a 1995. Analisou-se o grau de preenchimento das variáveis de pessoa (ocupação, grau de instrução, assistência médica, confirmação do diagnóstico por necropsia e tipo de violência) e de lugar (local e município de ocorrência do óbito e local do acidente) por intermédio do Qui-quadrado de tendência. Verificou-se deficiência na quantidade e ou qualidade no preenchimento para grande parte das variáveis analisadas. As variáveis grau de instrução e assistência médica alcançaram em 1995 percentuais de preenchimento de 5, 7% e 17, 9% respectivamente. Observou-se incompatibilidade entre os dados para local de ocorrência do óbito e assistência médica, bem como entre os de local do acidente e o número de acidentes. Os resultados encontrados sugerem dissociação entre o objetivo da inclusão da variável na DO e o seu uso social. O trabalho oferece subsídios ao setor público para melhoria da coleta e crítica dos dados do sistema de informação de mortalidade.Crescimento físico de escolares de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil: um estudo caso-controleS0102-311X20010001000082017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZCorso, Arlete Catarina TittoniBuralli, Keiko OguraSouza, José Maria Pacheco de
<em>Corso, Arlete Catarina Tittoni</em>;
<em>Buralli, Keiko Ogura</em>;
<em>Souza, José Maria Pacheco De</em>;
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O estudo foi elaborado sob a forma de um desenho tipo caso-controle com base em levantamento de prevalência para verificar os efeitos das variáveis sócio-econômicas, ambientais e de morbidade/biológicas no crescimento de escolares de famílias carentes. Os casos foram escolares com índice estatura/idade (E/I) <= 2 DP (NCHS). Os controles foram pareados segundo sexo em dois grupos: C1 com índice E/I entre -1 DP e a mediana, e C2 com índice E/I > mediana até + 1 DP. Utilizou-se o teste de associação Mantel-Haenszel para verificar a relação de cada variável com o índice E/I; a análise multivariada não condicional para identificar qual dos blocos de variáveis teria efeito significativo, da mesma forma que quais as variáveis teriam efeito significativo em cada bloco. Na 1ª etapa, as variáveis com efeito significativo (p < 0,05) - C1 foram as sócio-econômicas e C2, as sócio-econômicas, as ambientais e as morbidade/biológicas. No modelo final, permaneceram com efeito significativo - C1 somente variáveis sócio-econômicas e C2, as sócio-econômicas e as morbidade/biológicas. Concluiu-se que as variáveis sócio-econômicas são hierarquicamente superiores a outros fatores de risco.A gestão semiplena e a participação popular na administração da saúdeS0102-311X20010001000092017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZPessoto, Umberto CatarinoNascimento, Paulo Roberto doHeimann, Luiza Sterman
<em>Pessoto, Umberto Catarino</em>;
<em>Nascimento, Paulo Roberto Do</em>;
<em>Heimann, Luiza Sterman</em>;
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A construção do Sistema Único de Saúde imprimiu mudanças no aprofundamento do processo de participação da comunidade. Pesquisa realizada em doze municípios do país investigou o processo de descentralização suscitado pela vigência da Norma Operacional Básica 01/93. Entre os achados, encontramos um campo vasto de possibilidades à participação popular, originado na realidade local, impelido pela referida Norma. O espaço do controle público sobre o estado amplia-se, tanto quando se considera o aumento no número, quanto na busca de qualificação desses conselheiros. Os conselhos de saúde locais representam seguramente um mecanismo de participação. Cumpre, no entanto, discutir o caráter dessa representação e o alcance enquanto novo centro de poder decorrente da descentralização do sistema de saúde e da realidade política nacional. Novas questões são colocadas: a conexão entre democracia social e política; a complexificação da sociedade levando a refletir sobre a configuração do Estado.Confiabilidade do Teste WPPSI-R na avaliação do desenvolvimento cognitivo de pré-escolaresS0102-311X20010001000102017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMéio, Maria Dalva Barbosa BakerLopes, Claudia S.Sichieri, RoselyMorsch, Denise Streit
<em>Méio, Maria Dalva Barbosa Baker</em>;
<em>Lopes, Claudia S.</em>;
<em>Sichieri, Rosely</em>;
<em>Morsch, Denise Streit</em>;
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O Teste psicométrico WPPSI-R (Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence - Revised) foi o instrumento de avaliação em uma pesquisa para estudar o desenvolvimento cognitivo, na idade pré-escolar, de uma população de crianças do Instituto Fernandes Figueira (IFF) nascidas prematuras e de muito baixo peso (MBP), aplicado por quatro psicólogas previamente treinadas. O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade inter-observador na aplicação do teste. Utilizaram-se dois desenhos: de blocos incompletos equilibrados, para avaliar a concordância na aplicação do teste, e cruzado, para avaliar a concordância na pontuação dos itens. Foram estudadas 12 crianças pré-escolares nascidas no IFF (Peso ao nascer < 1.500g). Os coeficientes de correlação intraclasse (CCI) encontrados foram: 0,82 (Escore Total), 0,89 (Escore Verbal) e 0,91 (Escore Executivo), no desenho de blocos incompletos equilibrados, e 0,99, 0,98 e 0,99, respectivamente, no desenho cruzado, indicando uma boa confiabilidade. Estes achados mostram que a aplicação do Teste WPPSI-R no estudo do desenvolvimento cognitivo de prematuros de MBP do IFF foi adequada.Morbidade em candidatos a emprego na região metropolitana de Salvador, Bahia, BrasilS0102-311X20010001000112017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSantana, Vilma S.Carvalho, Lilian C.Santos, Cristina P.Andrade, Charles deD'Oca, Gilma
<em>Santana, Vilma S.</em>;
<em>Carvalho, Lilian C.</em>;
<em>Santos, Cristina P.</em>;
<em>Andrade, Charles De</em>;
<em>D'oca, Gilma</em>;
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O objetivo deste estudo transversal é avaliar o perfil de morbidade de candidatos a emprego, através de estimativas de prevalência de alterações de exames laboratoriais, dados da anamnese clínica e do laudo médico ocupacional sobre a aptidão para o trabalho. A população do estudo se constitui de 1.237 trabalhadores do sexo masculino, selecionados aleatoriamente através de prontuários médicos de um Serviço de Medicina Ocupacional de Salvador-Bahia, no período entre 1988 e 1996. Apenas dados de exames admissionais foram utilizados. As enfermidades mais encontradas foram infecções parasitárias (51,7%), anemias (12,8%) e hipertensão arterial (12,7%), enquanto que o sobrepeso atingiu 24,7% da população do estudo. Motoristas apresentaram altas prevalências de sobrepeso (38,2%) e hipertensão arterial (16,2%). Programas de higiene e segurança no trabalho necessitam enfocar, além de riscos e doenças ocupacionais, as mais comuns enfermidades e riscos, que nesta população foram aqueles típicos das más condições de vida. Atenção especial para a prevenção de doenças cardiovasculares deve ser dirigida a motoristas.Acidentes de trabalho em plataformas de petróleo da Bacia de Campos, Rio de Janeiro, BrasilS0102-311X20010001000122017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZFreitas, Carlos Machado deSouza, Carlos Augusto Vaz deMachado, Jorge Mesquita HuetPorto, Marcelo Firpo de Souza
<em>Freitas, Carlos Machado De</em>;
<em>Souza, Carlos Augusto Vaz De</em>;
<em>Machado, Jorge Mesquita Huet</em>;
<em>Porto, Marcelo Firpo De Souza</em>;
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Nas plataformas de petróleo, sistemas complexos em termos de tecnologia e organização do trabalho, as condições de trabalho são perigosas, resultando em acidentes de trabalho e, por vezes, em verdadeiras catástrofes. Este artigo resulta da investigação de acidentes de trabalho nas plataformas de petróleo da Bacia de Campos, no Estado do Rio de Janeiro. Teve como objetivo inicial fornecer subsídios para que representantes dos trabalhadores e instituições públicas pudessem ter elementos técnicos para aprofundar no futuro as investigações e desenvolverem estratégias de controle e prevenção de acidentes. A metodologia de investigação procurou ampliar a análise para além das causas imediatas dos acidentes, visando caracterizar falhas subjacentes de natureza organizacional e gerencial, ou mesmo condicionantes macroestruturais. Os resultados apontam tanto para o agravamento das condições de segurança, como para a necessidade imediata de os órgãos públicos envolvidos na vigilância em saúde do trabalhador e das empresas de exploração do petróleo mudarem suas técnicas de investigação de acidentes de modo a permitir estratégias de controle e prevenção mais amplas no seu escopo e impacto.Atenção pré-natal na rede básica: uma avaliação da estrutura e do processoS0102-311X20010001000132017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSilveira, Denise Silva daSantos, Iná Silva dosCosta, Juvenal Soares Dias da
<em>Silveira, Denise Silva Da</em>;
<em>Santos, Iná Silva Dos</em>;
<em>Costa, Juvenal Soares Dias Da</em>;
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Realizou-se estudo transversal descritivo e auditoria de registros médicos para avaliar a estrutura e o processo de atendimento pré-natal nas unidades de atenção primária à saúde em Pelotas, Sul do Brasil. Para a investigação da estrutura, foram incluídas todas as 31 unidades da zona urbana. No estudo do processo revisou-se os registros de pré-natal das mães com data provável de parto nos 6 meses anteriores ao início do trabalho de campo, num total de 839 formulários. A estrutura foi considerada precária (70% da ideal), principalmente devido a deficiências da planta física. Quanto ao processo, observaram-se uma baixa cobertura (53%) e média de consultas de 5,3. O pré-natal foi adequado em somente 37% dos registros (Índice de Kessner). Adicionando-se exames laboratoriais e procedimentos da consulta como critérios complementares, 31% e 5% dos registros foram considerados adequados, respectivamente. De um modo geral, a qualidade do cuidado pré-natal oferecido foi precária. Mecanismos que aumentem a aderência das equipes de saúde aos procedimentos e à lógica do programa, necessitam ser desenvolvidos.A natimortalidade como indicador de saúde perinatalS0102-311X20010001000142017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZLorenzi, Dino Roberto Soares DeTanaka, Ana Cristina d'AndrettaBozzetti, Mari ClarisseRibas, Flávio EliasWeissheimer, Leonardo
<em>Lorenzi, Dino Roberto Soares De</em>;
<em>Tanaka, Ana Cristina D'andretta</em>;
<em>Bozzetti, Mari Clarisse</em>;
<em>Ribas, Flávio Elias</em>;
<em>Weissheimer, Leonardo</em>;
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Os autores realizaram uma revisão bibliográfica do tema natimortalidade, abordando seus aspectos conceituais e epidemiológicos, destacando principalmente a sua relevância com indicador de saúde perinatal.LER: objeto e pretexto para a construção do campo trabalho e saúdeS0102-311X20010001000152017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSato, Leny
<em>Sato, Leny</em>;
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O presente artigo tem por objetivo propor uma agenda de pesquisa e de atuação em saúde do trabalhador, tomando-se o caso das Lesões por Esforços Repetitivos (LER). Assume-se que as LER são simultaneamente objeto e pretexto para o campo da saúde do trabalhador. Como objeto, as LER demandam o equacionamento e a resolução de problemas e, como pretexto, elas apontam para os limites e para as contradições das práticas e dos paradigmas adotados em saúde do trabalhador. Para tanto, recorre a achados e questões já identificados em alguns estudos.Calibração de examinadores para estudos epidemiológicos de cárie dentáriaS0102-311X20010001000162017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZPeres, Marco AurélioTraebert, JeffersonMarcenes, Wagner
<em>Peres, Marco Aurélio</em>;
<em>Traebert, Jefferson</em>;
<em>Marcenes, Wagner</em>;
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O objetivo do estudo foi descrever um exercício de calibração de examinadores para estudos epidemiológicos de cárie dentária, comparando os testes estatísticos que medem acurácia e reprodutibilidade. Oito cirurgiões-dentistas examinaram independentemente 17 escolares de 12 anos de idade, utilizando os códigos e critérios propostos pela Organização Mundial da Saúde em 1997. Calculou-se o índice CPO-D médio, as taxas de concordância e o teste kappa considerando os dentes no seu conjunto e dente a dente para cada um dos examinadores comparando-os com o examinador padrão. As taxas de concordância e os valores de kappa quando considerou-se todos os dentes em conjunto, foram superiores aos valores do teste kappa quando calculado dente a dente. A padronização de critérios diagnósticos, o rigoroso treinamento e exercícios de calibração de examinadores e a mensuração e apresentação adequadas dos erros de diagnóstico são fundamentais para o julgamento da validade dos resultados de estudos epidemiológicos. A revisão de literatura assim como os resultados deste estudo mostram que a utilização do teste kappa e seu cálculo com base em cada um dos dentes separadamente é a forma mais adequada de mensuração da acurácia e reprodutibilidade.As instâncias colegiadas do SUS no Estado do Rio de Janeiro e o processo decisórioS0102-311X20010001000172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSilva, Ionara Ferreira daLabra, Maria Eliana
<em>Silva, Ionara Ferreira Da</em>;
<em>Labra, Maria Eliana</em>;
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Em geral, a literatura sobre o policy-making governamental refere-se a todo o processo de formulação das políticas. Neste estudo, examinamos, no período de janeiro de 1998 a julho de 1999, um aspecto desse processo no Estado do Rio de Janeiro, qual seja, as arenas decisórias representadas pelo Conselho Estadual de Saúde (CES) e a Comissão Intergestores Bipartite (CIB), na qualidade de espaços formais de decisão das políticas de saúde, bem como a relação desses colegiados com a Secretaria Estadual de Saúde (SES) como instância de aprovação e veto e, portanto, fundamental na implementação do SUS no estado. Apesar de confrontos políticos observados entre a SES, a CIB e o CES, percebe-se que o desenho dessa política vem possibilitando a maior influência de atores sociais envolvidos nas decisões, e que os arranjos de pactuação, embora frutos da correlação de forças em cada conjuntura, propiciam a democratização do policy-making setorial.Leishmaniosis cutánea en Colombia y géneroS0102-311X20010001000182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZVelez, Iván DaríoHendrickx, ErikRobledo, Sara MaríaAgudelo, Sonia del Pilar
<em>Velez, Iván Darío</em>;
<em>Hendrickx, Erik</em>;
<em>Robledo, Sara María</em>;
<em>Agudelo, Sonia Del Pilar</em>;
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En Colombia, tradicionalmente se ha visto la leishmaniosis como un problema de Salud Pública para hombres adultos dado que se considera que la transmisión es selvática y que ellos empiezan a infectarse cuando entran a los biotopos del vector con el fin de utilizar los recursos naturales. Sin embargo, el Programa de Estudio y Control de Enfermedades Tropicales (PECET) ha observado iguales proporciones de hombres y mujeres con leishmaniosis activa y pruebas cutáneas positivas. Algunos factores, hasta ahora nunca analizados, parecen distorsionar el patrón de la enfermedad y al parecer existen diferencias inherentes al género relacionadas con el acceso a la atención en salud. Como consecuencia, el sufrimiento humano no es aliviado y las repercusiones socio-económicas para las amas de casa son significativas. El Ministerio de Salud subestima la magnitud de la transmisión intra y peridomiciliaria y la detección de casos activos se descuida para mujeres, por lo cual se deben mejorar los programas de control de leishmaniosis, especialmente en lo relacionado con la detección de casos activos, entrenamiento y educación, de tal forma que el diagnóstico se realice en forma más rápida.Atividade ocupacional e prevalência de dor osteomuscular em cirurgiões-dentistas de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil: contribuição ao debate sobre os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalhoS0102-311X20010001000192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSantos Filho, Serafim BarbosaBarreto, Sandhi Maria
<em>Santos Filho, Serafim Barbosa</em>;
<em>Barreto, Sandhi Maria</em>;
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Estudo de prevalência de dor osteomuscular e fatores associados ao sintoma em cirurgiões-dentistas (n = 358), utilizando-se de questionário auto-aplicável, com dados sócio-demográficos, ocupacionais, psicossociais, hábitos de vida, localização e características de dor. 92% dos dentistas selecionados participaram do estudo. A prevalência de dor no segmento superior foi de 58%: 22% de dor no braço, 21% na coluna, 20% no pescoço e 17% no ombro; 26% relataram dor diária e 40% dor moderada/forte. Na análise multivariada (regressão logística múltipla), os fatores associados à dor foram: Pescoço: ansiedade/depressão (RC = 2,3; IC95%: 1,2-4,5), ruído-compressor (RC = 2,1; IC95%: 1,2-3,7), satisfação no trabalho (RC = 0,3; IC95%: 0,1-0,9) e uso de visão indireta (RC = 0,5; IC95%: 0,3-0,9); ombro: renda > 20 salários (RC = 2,9; IC95%: 1,2-6,7), maior produtividade (RC = 3,3; IC95%: 1,3-8,4), altura > ou = 160cm (RC = 0,3; IC95%: 0,2-0,7) e idade 30-49 anos (RC = 0,3; IC95%: 0,1-0,8); coluna: ansiedade/depressão (RC = 2,3; IC95%: 1,2-4,5), atividade manual (RC = 0,4; IC95%: 0,2-0,9) e ser casado (RC = 0,5; IC95%: 0,3-0,9); braços: atividade manual (RC = 1,8; IC95%: 1,0-3,2).Limites e alternativas para a implementação de um programa para dependentes químicos em risco para infecção pelo HIV utilizando o conceito de Rede SocialS0102-311X20010001000202017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZPechansky, FlavioHalpern, Silvia C.Soibelman, MauroBicca, CarlaSzobot, Cláudia MacielLima, Ana Flávia Barros da SilvaShiba, Akemi Scarlet
<em>Pechansky, Flavio</em>;
<em>Halpern, Silvia C.</em>;
<em>Soibelman, Mauro</em>;
<em>Bicca, Carla</em>;
<em>Szobot, Cláudia Maciel</em>;
<em>Lima, Ana Flávia Barros Da Silva</em>;
<em>Shiba, Akemi Scarlet</em>;
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Os autores descrevem as etapas de execução de um programa de ações preventivas para usuários de drogas sob risco de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), utilizando como paradigma de intervenção um modelo de abordagem de redes sociais. São descritos os passos de instalação do projeto dentro de um grande hospital universitário do sul do Brasil, com ênfase nos métodos e técnicas originais desenvolvidos pela equipe de atendimento. As dificuldades de implementação do projeto são discutidas ao longo das seções, buscando identificar os motivos pelos quais o programa obteve êxito apenas parcial. Os autores destacam alguns pontos críticos, tais como a utilização de uma técnica ainda não difundida em nosso meio, a dificuldade de reter em tratamento usuários de drogas injetáveis, a falta de estrutura para atendimentos imediatos, e as dificuldades em motivar equipes e pacientes para o tratamento. Ao final do texto, são feitas sugestões com o objetivo de facilitar o desenvolvimento de novos projetos que busquem utilizar o mesmo modelo conceitual.Dr. Sackett & "Mr. Sacketeer"... Encanto e desencanto no reino da expertise na medicina baseada em evidênciasS0102-311X20010001000212017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZCastiel, Luis DavidPóvoa, Eduardo Conte
<em>Castiel, Luis David</em>;
<em>Póvoa, Eduardo Conte</em>;
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Em maio de 2000, o Prof. David L. Sackett, um dos criadores do movimento da medicina baseada em evidências (MBE), publicou no British Medical Journal um texto no qual renunciava a escrever, ministrar cursos e atuar como referee em temas relacionados a MBE. Esta atitude é justificada por sua frustração com o que considerou efeitos danosos de um alegado excesso de experts no referido campo. Esta foi a matéria prima para abordar aspectos ligados à definição e escopo das propostas da MBE assim como correspondentes críticas, enfatizando as estratégias retóricas empregadas por tal movimento. A seguir, foi discutida a noção de expertise e apresentados breves enfoques sobre o papel dos sistemas expert e da competência especializada na nossa ambiência societal, elaborados respectivamente por Anthony Giddens e Zygmunt Bauman. A intenção central deste comentário é enfatizar que ao acompanhar o progressivo movimento nas tentativas de obter controle e inteligibilidade a nossos objetos de estudo, é preciso levar em conta a possibilidade de haver dimensões inalcançáveis através do modo de pensar racionalista próprio do ocidente.As fronteiras da pesquisa antropológica: Ética, Autonomia e Tráfico de Órgãos. Um comentário a The Global Traffic in Human Organs, de Nancy Scheper-HughesS0102-311X20010001000222017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZDiniz, Debora
<em>Diniz, Debora</em>;
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O debate sobre os fundamentos éticos da comercialização de partes do corpo humano cresce a cada dia na bioética. Este artigo discute os princípios da ética e da autonomia contidos no mais importante estudo etnográfico sobre o tráfico internacional de órgãos, trabalho coordenado pela antropóloga Nancy Scheper-Hughes. O artigo mostra que a defesa da ética da não-comercialização exige o reconhecimento de fundamentos absolutos e inalienáveis para o ser humano, um pressuposto político cuja legitimidade os antropólogos relativistas resistem em reconhecer.Freqüência horária e sazonalidade de Lutzomyia longipalpis (Diptera: Psychodidae: Phlebotominae) na Ilha de São Luís, Maranhão, BrasilS0102-311X20010001000232017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZRebêlo, José Manuel Macário
<em>Rebêlo, José Manuel Macário</em>;
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A distribuição sazonal e horária de Lutzomyia longipalpis foi estudada nos ambientes peri e intradomiciliar de duas localidades da Ilha de São Luís, estado do Maranhão. Os 11.200 exemplares capturados foram atraídos por quatro armadilhas CDC nos anos de 1996 e 1997, mensalmente, das 18h às 6h. L. longipalpis comportou-se como uma espécie anual, tendo sido encontrada em alta freqüência em todos os meses do ano, tendendo a ser mais abundante no período chuvoso (57,2%) do que no seco (42,8%). As maiores freqüências foram observadas nos meses de janeiro e abril, no período chuvoso, e em julho e novembro, no período seco. Foi encontrada a noite inteira, porém foi mais freqüente entre 18h e 22h no peridomicílio, e entre 20h e 2h no intradomicílio.Microbiota do trato digestivo de fêmeas de Lutzomyia longipalpis (Lutz & Neiva, 1912) (Diptera: Psychodidae) provenientes de colônia alimentadas com sangue e com sangue e sacaroseS0102-311X20010001000242017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZOliveira, Sandra Maria Pereira deMorais, Bianca Aguiar deGonçalves, Claudia AbrantesGiordano-Dias, Cristina MariaVilela, Maurício LuizBrazil, Reginaldo Peçanhad'Almeida, José MarioAsensi, Marise DutraMello, Rubens Pinto
<em>Oliveira, Sandra Maria Pereira De</em>;
<em>Morais, Bianca Aguiar De</em>;
<em>Gonçalves, Claudia Abrantes</em>;
<em>Giordano-Dias, Cristina Maria</em>;
<em>Vilela, Maurício Luiz</em>;
<em>Brazil, Reginaldo Peçanha</em>;
<em>D'almeida, José Mario</em>;
<em>Asensi, Marise Dutra</em>;
<em>Mello, Rubens Pinto</em>;
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Há poucos estudos sobre a microbiota do trato digestivo de flebotomíneos, considerando-se que o sangue não é o único alimento ingerido. Os flebotomíneos, tanto os machos como as fêmeas, alimentam-se de açúcares, provenientes de várias fontes, possibilitando a ingestão de microrganismos. As chances de contaminação aumentam nos insetos criados em laboratório e pode interferir no desenvolvimento da Leishmania spp. Foi separado um total de 300 fêmeas, divididas em dois lotes, das quais extraímos o trato digestivo. No lote 1(fêmeas alimentadas com sangue e sacarose) das 10 espécies bacterianas isoladas, a família Enterobacteriaceae esteve representada pelos gêneros Serratia, Enterobacter e Yokenella, e o grupo dos não fermentadores pelos gêneros Pseudomonas, Acinetobacter e Stenotrophomonas. No lote 2 (fêmeas alimentadas apenas com sangue) das 8 espécies isoladas o grupo dos não fermentadores esteve representado pelos gêneros Acinetobacter, Stenotrophomonas, Burkolderia e Pseudomonas, e a família Enterobacteriaceae, pelos gêneros Enterobacter e Serratia.Saúde Coletiva: um desafio para a enfermagemS0102-311X20010001000252017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMatumoto, SilviaMishima, Silvana MartinsPinto, Ione Carvalho
<em>Matumoto, Silvia</em>;
<em>Mishima, Silvana Martins</em>;
<em>Pinto, Ione Carvalho</em>;
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O texto parte da saúde pública para discutir o que é saúde coletiva, seu objeto e campo de atuação, dando ênfase à concepção de homem, à discussão a respeito do âmbito individual e coletivo e ao conceito de saúde-doença, passando pelo debate da construção interdisciplinar da saúde coletiva. Em seguida, busca situar a enfermagem nesse campo, destacando aquilo que parece ser um grande desafio, compreender a enfermagem como prática de relações.ResenhasS0102-311X20010001000262017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZTesesS0102-311X20010001000272017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZComunicaçõesS0102-311X20010001000282017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00Z