Cadernos de Saúde Públicahttps://scielosp.org/feed/csp/2018.v34n7/2017-01-28T00:11:00ZVol. 34 No. 7 - 2018WerkzeugAs desigualdades sociais no acesso a cuidados de saúde em reprodução contínua10.1590/0102-311x001088182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZTravassos, Claudia
<em>Travassos, Claudia</em>;
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Modernizar e disciplinar em nome da saúde pública10.1590/0102-311x000978182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBertolli Filho, Cláudio
<em>Bertolli Filho, Cláudio</em>;
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Transcultural adaptation to the Brazilian Portuguese of the Postpartum Bonding Questionnaire for assessing the postpartum bond between mother and baby10.1590/0102-311x001707172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBaldisserotto, Márcia LeonardiTheme-Filha, Mariza MirandaGriep, Rosane HarterOates, JohnRenó Junior, JoelCavalsan, Juliana Pires
<em>Baldisserotto, Márcia Leonardi</em>;
<em>Theme-Filha, Mariza Miranda</em>;
<em>Griep, Rosane Harter</em>;
<em>Oates, John</em>;
<em>Renó Junior, Joel</em>;
<em>Cavalsan, Juliana Pires</em>;
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Abstract: The establishment of the bond between mother and baby in the postpartum period is important for ensuring the physical and psychological health of both. This short communication reports the first phase of the cross-cultural translation and adaptation to the Brazilian context of the Postpartum Bonding Questionnaire (PBQ). Four aspects of equivalence between the original scale and the Portuguese version were evaluated: the conceptual, semantic, operational and item equivalences. Literature review, the study of PBQ history, translation, expert evaluation, back-translation and pretests involving 30 mothers with children aging up to 7 months using a primary healthcare unit were conducted. Each step demonstrated the need for adjustments, which were made during the adaptation process. At the end of the study, a version of PBQ in Brazilian Portuguese equivalent to the original one was obtained, offering promise for national studies on the mother-baby bond, and its influence on health, and for use in health services.Causas e efeitos10.1590/0102-311x001323182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBahia, Ligia
<em>Bahia, Ligia</em>;
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Exposure to intimate partner violence and malnutrition among young adult Bangladeshi women: cross-sectional study of a nationally representative sample10.1590/0102-311x001139162017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZFerdos, JannatulRahman, Mosfequr
<em>Ferdos, Jannatul</em>;
<em>Rahman, Mosfequr</em>;
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Abstract: This study explores the relationship between malnutrition and intimate partner violence (IPV) among 1,086 young adult Bangladeshi women aged 15-24 years using a cross-sectional data from the 2007 Bangladesh Demographic Health Survey (BDHS). About one-third (33.4%) young adult women experienced physical and/or sexual IPV, 14.5% experienced only sexual IPV and 29% experienced only physical IPV by husbands. About 32.6% young adult women were reported as being underweight (BMI < 18.5) and 6.2% were overweight (BMI ≥ 25). Underweight women experienced more physical IPV (OR = 1.39; 95%CI: 1.09-2.71) and physical and/or sexual IPV (OR = 1.48; 95%CI: 1.12-2.75) than normal range women. Results also indicate a positive association between being overweight/obese and all the forms of IPV. The study findings indicate that the IPV experience plays a significant role in underweight and overweight/obese young adult women and support that younger women’s health and nutrition program and policies need to address IPV.Práticas corporais e meditativas na promoção da saúde: um desafio interdisciplinar, multiprofissional e intersetorial10.1590/0102-311x001124182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZGalvanese, Ana Tereza CostaBarros, Nelson Filice ded'Oliveira, Ana Flavia Pires Lucas
<em>Galvanese, Ana Tereza Costa</em>;
<em>Barros, Nelson Filice De</em>;
<em>D'oliveira, Ana Flavia Pires Lucas</em>;
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Maturidade e suficiência10.1590/0102-311x001097182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZNoronha, José Carvalho de
<em>Noronha, José Carvalho De</em>;
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Trinta anos de Sistema Único de Saúde (SUS): uma transição necessária, mas insuficiente10.1590/0102-311x000672182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBahia, Ligia
<em>Bahia, Ligia</em>;
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Considerando o acervo de conhecimentos sobre avanços e impasses do Sistema Único de Saúde (SUS), detalha-se, com base nas diferenças entre políticas voltadas à democratização e processos democratizantes, mudanças nos componentes público, filantrópico e privado que integram redes assistenciais e empresas de planos e seguros de saúde. Esse fio condutor permitiu interpelar afirmações laudatórias ou pejorativas sobre o SUS e caráter contemporâneo das relações entre o público e o privado a partir da mobilização de informações secundárias de fontes governamentais de órgãos dos poderes Executivo, Legislativo e Judiciário. Conclui-se que o setor privado e filantrópico-privado, eminentemente financeirizados, impuseram padrões para o uso do fundo público anti-democráticos e anti-democratizantes que embora não imponham ao obstáculo à determinados políticas públicas de ampliação do acesso, impedem a efetivação do SUS constitucional.Práticas corporais e meditativas: Educação Física à margem?10.1590/0102-311x000747182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZOliveira, Rogério Cruz de
<em>Oliveira, Rogério Cruz De</em>;
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Sistema Único de Saúde: 30 anos de avanços e desafios10.1590/0102-311x001171182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZLima, Luciana Dias deCarvalho, Marilia SáCoeli, Cláudia Medina
<em>Lima, Luciana Dias De</em>;
<em>Carvalho, Marilia Sá</em>;
<em>Coeli, Cláudia Medina</em>;
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30 anos do SUS: a transição continua10.1590/0102-311x001094182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSouza, Luis Eugenio Portela Fernandes de
<em>Souza, Luis Eugenio Portela Fernandes De</em>;
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O SUS e a privatização: tensões e possibilidades para a universalidade e o direito à saúde10.1590/0102-311x001162182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMachado, Cristiani Vieira
<em>Machado, Cristiani Vieira</em>;
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Sexualidade e prevenção das IST/aids no cuidado em saúde mental: o olhar e a prática de profissionais no Município do Rio de Janeiro, Brasil10.1590/0102-311x000812172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMann, Claudio GruberMonteiro, Simone
<em>Mann, Claudio Gruber</em>;
<em>Monteiro, Simone</em>;
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A despeito dos avanços da Reforma Psiquiátrica e das elevadas taxas de infecção pelo HIV entre usuários de serviços de saúde mental, é evidenciada a falta de políticas de prevenção para essa população. Tal lacuna é agravada pela dificuldade de profissionais de saúde mental em abordar a sexualidade dos usuários de serviços de saúde mental. Este artigo analisa as percepções e práticas dos profissionais de saúde mental sobre esses temas em três modelos de serviços da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) do Município do Rio de Janeiro, Brasil. Foram realizados oito grupos focais com equipes de profissionais de saúde mental de uma instituição universitária pública, de um Centro de Atenção Psicossocial III (CAPS III) e do Consultório na Rua. Participaram 61 profissionais de saúde mental (40 mulheres e 21 homens), majoritariamente na faixa de 20 e 40 anos, residentes e profissionais de diversas áreas. Os profissionais de saúde mental reconheceram uma maior vulnerabilidade dos usuários de serviços de saúde mental às situações de violência sexual, mas não às IST/aids. Afirmaram ser importante abordar a sexualidade e a prevenção das IST/ aids, todavia, tais temas não aparecem nas discussões em equipe e raramente no dia a dia do cuidado devido à falta de formação e conhecimento dos profissionais de saúde mental, bem como da ausência de diretrizes e orientações institucionais. Os profissionais de saúde mental reconheceram suas dificuldades e reforçaram a importância da construção de espaços de troca de experiências nos serviços. Os achados apontam a necessidade de incorporar a sexualidade e a prevenção das IST/ aids na dinâmica institucional e na formação dos profissionais de saúde mental. Apesar da desinstitucionalização e dos avanços no campo da aids, além da oferta de um cuidado integral e humanizado, tais temas ainda não foram incorporados ao debate na RAPS. Foram indicadas recomendações que visam contribuir na melhoraria da qualidade do cuidado oferecido.Depressive symptoms, emotional support and activities of daily living disability onset: 15-year follow-up of the Bambuí (Brazil) Cohort Study of Aging10.1590/0102-311x001419172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZTorres, Juliana LustosaCastro-Costa, EricoMambrini, Juliana Vaz de MeloPeixoto, Sérgio William VianaDiniz, Breno Satler de OliveiraOliveira, Cesar deLima-Costa, Maria Fernanda
<em>Torres, Juliana Lustosa</em>;
<em>Castro-Costa, Erico</em>;
<em>Mambrini, Juliana Vaz De Melo</em>;
<em>Peixoto, Sérgio William Viana</em>;
<em>Diniz, Breno Satler De Oliveira</em>;
<em>Oliveira, Cesar De</em>;
<em>Lima-Costa, Maria Fernanda</em>;
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Psychosocial factors appear to be associated with increased risk of disability in later life. However, there is a lack of evidence based on long-term longitudinal data from Western low-middle income countries. We investigated whether psychosocial factors at baseline predict new-onset disability in long term in a population-based cohort of older Brazilians adults. We used 15-year follow-up data from 1,014 participants aged 60 years and older of the Bambuí (Brazil) Cohort Study of Aging. Limitations on activities of daily living (ADL) were measured annually, comprising 9,252 measures. Psychosocial factors included depressive symptoms, social support and social network. Potential covariates included sociodemographic characteristics, lifestyle, cognitive function and a physical health score based on 10 self-reported and objectively measured medical conditions. Statistical analysis was based on competitive-risk framework, having death as the competing risk event. Baseline depressive symptoms and emotional support from the closest person were both associated with future ADL disability, independently of potential covariates wide range. The findings showed a clear graded association, in that the risk gradually increased from low emotional support alone (sub-hazard ratio - SHR = 1.11; 95%CI: 1.01; 1.45) to depressive symptoms alone (SHR = 1.52; 95%CI: 1.13; 2.01) and then to both factors combined (SHR = 1.61; 95%CI: 1.18; 2.18). Marital status and social network size were not associated with incident disability. In a population of older Brazilian adults, lower emotional support and depressive symptoms have independent predictive value for subsequent disability in very long term.Por um sistema de saúde sustentável e equânime10.1590/0102-311x001185182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSilva, Hudson Pacifico da
<em>Silva, Hudson Pacifico Da</em>;
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O trágico Pacote do Veneno: lições para a sociedade e a Saúde Coletiva10.1590/0102-311x001101182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZPorto, Marcelo Firpo de Souza
<em>Porto, Marcelo Firpo De Souza</em>;
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Um simulacro de SUS?10.1590/0102-311x001144182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZPaim, Jairnilson Silva
<em>Paim, Jairnilson Silva</em>;
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Avaliação do programa de uso da imunoglobulina palivizumabe no Estado de São Paulo, Brasil10.1590/0102-311x001178162017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZGonçalves, Ivana ReginaNunes, Helio Rubens de CarvalhoDuarte, Marli Teresinha CassamassimoParada, Cristina Maria Garcia de Lima
<em>Gonçalves, Ivana Regina</em>;
<em>Nunes, Helio Rubens De Carvalho</em>;
<em>Duarte, Marli Teresinha Cassamassimo</em>;
<em>Parada, Cristina Maria Garcia De Lima</em>;
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O objetivo deste estudo foi avaliar o programa de uso da imunoglobulina palivizumabe no Estado de São Paulo, Brasil. Adotou-se o referencial de avaliação proposto por Donabedian, e os dados foram discutidos com base nas recomendações da Portaria que regulamenta o uso da palivizumabe em rede nacional e no Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação. Foram incluídos os 16 locais de aplicação do estado, bem como 693 crianças/mães inscritas no programa em 2014 (85,1% da população elegível). Para avaliação da estrutura e processo foram criados escores que permitiram classificar os locais de aplicação em adequado, parcialmente adequado e inadequado, quando havia até 10%, de 11-20% e superior a 20% de desconformidades, respectivamente. Para a avaliação de resultado, buscou-se associação entre falha na tomada da palivizumabe e a necessidade de hospitalização por doença/sintomatologia respiratória, baseando-se em odds ratio pontual e intervalar, com intervalo de 95% de confiança e valor de p crítico < 0,05. Dos 11 postos de aplicação que tiveram estrutura classificada como adequada, apenas dois apresentaram processo adequado, quatro apresentaram processo inadequado e cinco parcialmente adequados. O risco de hospitalização em UTI por doença/sintomatologia respiratória aumentou em média 30% a cada falha (p = 0,003; OR = 1,30; IC95%: 1,09-1,55). Conclui-se que ter estrutura do programa de uso da imunoglobulina no Estado de São Paulo favorável não resultou, necessariamente, em processo adequado. Em geral, a situação da estrutura foi melhor do que a de processo. Mostrou-se relevante a aplicação de todas as doses da imunoglobulina para a prevenção de internação por doença/sintomatologia respiratória.Acesso à informação para tomada de decisão com base em evidências segundo a percepção de Secretários Municipais de Saúde do Estado do Paraná, no ano de 201410.1590/0102-311x000039182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBecker, Leonardo AugustoRech, Cassiano RicardoReis, Rodrigo Siqueira
<em>Becker, Leonardo Augusto</em>;
<em>Rech, Cassiano Ricardo</em>;
<em>Reis, Rodrigo Siqueira</em>;
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O objetivo foi identificar fontes de acesso a informações para a tomada de decisão e barreiras para o uso de periódicos científicos entre Secretários Municipais de saúde do Estado do Paraná, Brasil. Participaram do trabalho Secretários Municipais de Saúde de 181 municípios do Estado do Paraná, no ano de 2014. Foram realizadas entrevistas sobre a frequência e o uso de recursos, para obter informação sobre as evidências científicas relacionadas ao uso de periódicos científicos. Em geral, 40,9% dos participantes tinham entre 18 e 39 anos (média 43 ± 10,2; mediana 42 anos), ocupavam o cargo por um período menor de cinco anos (69,1%), eram do sexo masculino (56,4%) e apenas um a cada três possuía pós-graduação em saúde pública. As principais fontes de informação utilizadas foram “revistas não científicas” (76,2%), “jornais impressos/online” (71,4%)” e “diretrizes do Ministério da Saúde” (71,3%). As principais barreiras reportadas para o uso de periódicos científicos foram a “falta de tempo para leitura” (72,9%), o “custo elevado de periódico” (69,1%) e a “dificuldade de identificar os melhores periódicos” (63,5%). As principais fontes de acesso à informação utilizadas são veículos não científicos e as diretrizes do Ministério da Saúde. O emprego de periódicos científicos é dificultado pela falta de tempo e baixa familiaridade com a linguagem científica. O acesso a informações científicas deve ser facilitado com o emprego de fontes mais acessíveis, assim como o treinamento dos gestores para o uso de periódicos de livre acesso. Tais ações podem auxiliar no conhecimento de evidências atualizadas entre os secretários municipais de saúde.Dimensões da privacidade das informações em saúde10.1590/0102-311x000394172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZKeinert, Tania Margarete MezzomoCortizo, Carlos Tato
<em>Keinert, Tania Margarete Mezzomo</em>;
<em>Cortizo, Carlos Tato</em>;
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Strategic procedure in three stages for the selection of variables to obtain balanced results in public health research10.1590/0102-311x001740172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZLozano, ManuelManyes, LaraPeiró, JuanjoIftimi, AdinaRamada, José María
<em>Lozano, Manuel</em>;
<em>Manyes, Lara</em>;
<em>Peiró, Juanjo</em>;
<em>Iftimi, Adina</em>;
<em>Ramada, José María</em>;
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Multidisciplinary research in public health is approached using methods from many scientific disciplines. One of the main characteristics of this type of research is dealing with large data sets. Classic statistical variable selection methods, known as “screen and clean”, and used in a single-step, select the variables with greater explanatory weight in the model. These methods, commonly used in public health research, may induce masking and multicollinearity, excluding relevant variables for the experts in each discipline and skewing the result. Some specific techniques are used to solve this problem, such as penalized regressions and Bayesian statistics, they offer more balanced results among subsets of variables, but with less restrictive selection thresholds. Using a combination of classical methods, a three-step procedure is proposed in this manuscript, capturing the relevant variables of each scientific discipline, minimizing the selection of variables in each of them and obtaining a balanced distribution that explains most of the variability. This procedure was applied on a dataset from a public health research. Comparing the results with the single-step methods, the proposed method shows a greater reduction in the number of variables, as well as a balanced distribution among the scientific disciplines associated with the response variable. We propose an innovative procedure for variable selection and apply it to our dataset. Furthermore, we compare the new method with the classic single-step procedures.Para além da privacidade: direito à informação na saúde, proteção de dados pessoais e governança10.1590/0102-311x001068182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZVentura, MiriamCoeli, Cláudia Medina
<em>Ventura, Miriam</em>;
<em>Coeli, Cláudia Medina</em>;
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Da evidência à ação: desafios do Sistema Único de Saúde para ofertar a profilaxia pré-exposição sexual (PrEP) ao HIV às pessoas em maior vulnerabilidade10.1590/0102-311x002066172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZZucchi, Eliana MiuraGrangeiro, AlexandreFerraz, DulcePinheiro, Thiago FélixAlencar, TatiannaFerguson, LauraEstevam, Denize LotufoMunhoz, Rosemeire
<em>Zucchi, Eliana Miura</em>;
<em>Grangeiro, Alexandre</em>;
<em>Ferraz, Dulce</em>;
<em>Pinheiro, Thiago Félix</em>;
<em>Alencar, Tatianna</em>;
<em>Ferguson, Laura</em>;
<em>Estevam, Denize Lotufo</em>;
<em>Munhoz, Rosemeire</em>;
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Resumo: A profilaxia pré-exposição sexual (PrEP) tem sido considerada estratégica e promissora no controle da epidemia de HIV globalmente. Contudo, faz-se necessário transpor o conhecimento acumulado pelos estudos de eficácia e demonstrativos à realidade dos serviços e das populações mais vulneráveis à infecção, de forma a alcançar uma ampla cobertura da PrEP. Propõe-se uma reflexão sobre tal desafio enfocando duas dimensões: os usuários da profilaxia, com ênfase nos contextos de práticas e de potencial exposição ao HIV; as vantagens comparativas da profilaxia em relação aos demais métodos e os desafios para um uso protetivo e seguro; e os serviços, considerando os princípios organizativos que poderão conferir maior êxito na oferta e na incorporação da PrEP, no bojo das estratégias de prevenção combinada. Foram analisados como alguns princípios - singularidade no cuidado, autonomia para escolha e não hierarquização dos métodos, gestão de risco sexual e flexibilidade de agendamento e complementaridade de uma equipe multiprofissional - podem favorecer a organização do serviço e do cuidado, facilitando a vinculação e retenção dos usuários. Teceram-se algumas considerações acerca de uma relativa incompatibilidade entre a estrutura existente nos serviços e as diretrizes do Ministério da Saúde para oferta de PrEP. Concluiu-se que o maior êxito da PrEP como política pública de saúde depende de dois aspectos centrais: assegurar que os serviços sejam ambientes culturalmente diversos e livres de discriminação e a intensificação das intervenções comunitárias, incluindo as redes sociais, de forma a reduzir iniquidades no acesso aos serviços e à PrEP.Uso de programação linear para otimizar o acesso geográfico em redes temáticas de atenção à saúde10.1590/0102-311x000550172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBattesini, MarceloCoelho, Hellen dos SantosSeta, Marismary Horsth De
<em>Battesini, Marcelo</em>;
<em>Coelho, Hellen Dos Santos</em>;
<em>Seta, Marismary Horsth De</em>;
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Este artigo discute a conformação de redes temáticas de atenção à saúde e tem como objetivo analisar o potencial de otimização do acesso geográfico na rede de quimioterapia do Sistema Único de Saúde (SUS), no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil, com o uso de programação linear. Trata-se de um estudo de modelagem matemática ex post facto, com objetivo analítico e abordagem qualiquantitativa, que utilizou como procedimentos de coleta a pesquisa bibliográfica e documental. O potencial de otimização foi avaliado pela diferença percentual entre os somatórios das distâncias percorridas na rede para a situação atual e para a solução ótima obtida. Entre os resultados identificados na situação otimizada estão a diminuição de 293.246km (14,4%) na distância total mensal percorrida na rede, correspondendo a uma redução média de 13,02km por procedimento realizado, se comparada com a atual distância percorrida, a ser obtida pela redistribuição dos municípios de origem e das capacidades de oferta de procedimentos pelos serviços de referência. Esses resultados indicam a existência de grande potencial de otimização na rede estudada, comprovando que o uso da programação linear pode oferecer suporte técnico ao processo de conformação de novas redes temáticas de atenção à saúde e à otimização daquelas existentes.Trabalhador “compatível”, fratura exposta no processo de produção da indústria automobilística: intensificação do trabalho e saúde em questão10.1590/0102-311x001140172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZPina, José AugustoStotz, Eduardo NavarroJackson Filho, José Marçal
<em>Pina, José Augusto</em>;
<em>Stotz, Eduardo Navarro</em>;
<em>Jackson Filho, José Marçal</em>;
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Resumo: O atual processo de intensificação do trabalho se insere no contexto das transformações produtivas, no Brasil, a partir dos anos 1990, acarretando mudanças na produção social do desgaste operário e do perfil epidemiológico dos trabalhadores. Incapacidade para o trabalho por acidente e doença é um importante indicador do desgaste operário, sendo de interesse da área da saúde. O estudo objetiva analisar o processo de intensificação do trabalho e saúde da perspectiva do processo saúde-doença a partir da percepção dos trabalhadores de uma montadora automobilística da Região do ABC, em São Paulo, quando indagados acerca dos obstáculos ao retorno ao trabalho daqueles com restrição laboral por acidente ou doenças, comumente denominados de “compatível”. Realizamos seis visitas à fabrica e vinte entrevistas com operários da produção. Os dados foram coletados entre março de 2010 e novembro de 2014. Os resultados revelam, na figura social do “compatível”, uma fratura exposta pelo processo de produção, expressa nas práticas de intensificação do trabalho, caracterizada pelo ritmo intenso, adensamento do trabalho, prolongamento da jornada e gestão por estresse; ao mesmo tempo, apontam para a tendência de exclusão do trabalhador “compatível” da empresa. A pesquisa contribui para avançar na busca do conhecimento acerca da intensificação do trabalho e saúde, esperamos ter trazido subsídios para novas investigações na perspectiva da determinação do processo saúde-doença, com a incorporação da experiência dos trabalhadores.Uso de sistemas vegetados e os impactos na promoção da saúde10.1590/0102-311x000036182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZFeitosa, Renato CastigliaWilkinson, Sara
<em>Feitosa, Renato Castiglia</em>;
<em>Wilkinson, Sara</em>;
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Desigualdades no comprometimento da renda domiciliar dos brasileiros com gastos privados em assistência odontológica10.1590/0102-311x001040172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZCascaes, Andreia MoralesMenegaz, Aryane MarquesSpohr, Andressa RaquelBomfim, Rafael AielloBarros, Aluísio J. D.
<em>Cascaes, Andreia Morales</em>;
<em>Menegaz, Aryane Marques</em>;
<em>Spohr, Andressa Raquel</em>;
<em>Bomfim, Rafael Aiello</em>;
<em>Barros, Aluísio J. D.</em>;
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O objetivo foi investigar as desigualdades no comprometimento da renda domiciliar com gastos privados em assistência odontológica no Brasil. Foram analisados dados de 55.970 domicílios brasileiros que participaram da Pesquisa de Orçamentos Familiares, de abrangência nacional, no período de 2008-2009. O comprometimento dos gastos privados com assistência odontológica na renda familiar foi calculado pela divisão do gasto médio domiciliar per capita anual pela renda familiar per capita anual e estimado segundo quatro categorias: > 0%, ≥ 5%, ≥ 10% e ≥ 20%. A análise do comprometimento na renda foi realizada apenas para os domicílios com gasto positivo. Apenas 2.961 (7%) dos domicílios reportaram gastos positivos com assistência em odontologia. No geral, o gasto médio per capita anual foi de R$ 42,19 e, de R$ 602,47 entre aqueles com gasto positivo. Os domicílios que possuem os maiores gastos absolutos com assistência odontológica são aquelas pertencentes à área urbana e ao quinto mais rico. Em contrapartida, os domicílios com maior comprometimento na renda pertencem à área rural e ao quinto mais pobre. Entre os que informaram gasto positivo, 55% dos domicílios do quinto mais pobre comprometeram ≥ 20% de sua renda com assistência odontológica. O percentual é de apenas 6% no grupo mais rico da população. Os domicílios mais pobres das regiões mais ricas (Centro-oeste, Sul e Sudeste) apresentaram os maiores comprometimentos de renda. As desigualdades socioeconômicas nos gastos e no comprometimento de renda com assistência odontológica são evidentes. A avaliação dessas desigualdades torna-se relevante para avaliação e orientação de políticas públicas em saúde.Planejamento e Avaliação em Saúde: entre antagonismo e colaboração10.1590/0102-311x000879172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZFurtado, Juarez PereiraCampos, Gastão Wagner de SousaOda, Wagner YoshizakiOnocko-Campos, Rosana
<em>Furtado, Juarez Pereira</em>;
<em>Campos, Gastão Wagner De Sousa</em>;
<em>Oda, Wagner Yoshizaki</em>;
<em>Onocko-Campos, Rosana</em>;
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Resumo: Analisamos as relações entre duas subáreas da Saúde Coletiva - Planejamento e Avaliação - por meio de estudo bibliométrico de artigos, teses e dissertações, no período entre 1980 e 2016. A produção global relativa à Avaliação supera aquela do Planejamento, com predomínio acentuado a partir de meados da década de 2000. A capacidade de influenciar a gestão do setor Saúde parece impelir a disputa entre as duas subáreas. Considera-se que ambas têm recursos teóricos e metodológicos para superar suas reduções pela lógica instrumental do chamado gerencialismo, e se firmarem como dispositivos de reflexão e mudança.Itinerários terapêuticos de mulheres com morbidade materna grave10.1590/0102-311x000919172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZAndrade, Magna SantosVieira, Elisabeth Meloni
<em>Andrade, Magna Santos</em>;
<em>Vieira, Elisabeth Meloni</em>;
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Resumo: Este estudo objetivou identificar os itinerários terapêuticos de mulheres acometidas por morbidade materna grave. Trata-se de pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória realizada em um hospital universitário de referência em gestação de alto risco do interior do Estado de São Paulo, Brasil. Participaram 16 mulheres com complicações graves na gestação, parto ou pós-parto. Os dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas, gravadas, transcritas e analisadas mediante Análise de Conteúdo. Os resultados mostram que as mulheres, ao iniciarem o processo de adoecimento, seguem trajetórias diversas, buscando serviços da baixa e alta complexidade, procurando também por vizinha, farmácia e uso de automedicação. Destacam-se entraves referentes ao acolhimento, continuidade do cuidado, resolutividade e referência na rede de atenção à saúde. Observaram-se importantes pontos críticos em relação à assistência obstétrica, sendo a peregrinação por serviços de saúde, a demora do encaminhamento e a violência institucional, realidades vivenciadas pelas mulheres. O serviço terciário foi apontado como acolhedor e eficaz no atendimento. Este estudo permitiu a identificação dos problemas que existem em toda a cadeia de cuidados obstétricos, e tal conhecimento permite o entendimento de como o sistema de saúde se organiza em relação ao atendimento das mulheres com complicações maternas graves.“Democracia é saúde”: direitos, compromissos e atualização do projeto da saúde coletiva10.1590/0102-311x001228182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZLima, Nísia TrindadeFranco Netto, Guilherme
<em>Lima, Nísia Trindade</em>;
<em>Franco Netto, Guilherme</em>;
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