Cadernos de Saúde Públicahttps://scielosp.org/feed/csp/2018.v34n8/2017-01-28T00:11:00ZVol. 34 No. 8 - 2018WerkzeugNascendo no Brasil, uma entrevista com Maria do Carmo Leal10.1590/0102-311x001050182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZCarvalho, Marilia SáLeal, Maria do CarmoLima, Luciana Dias de
<em>Carvalho, Marilia Sá</em>;
<em>Leal, Maria Do Carmo</em>;
<em>Lima, Luciana Dias De</em>;
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Barriers and facilitators to dental care during pregnancy: a systematic review and meta-synthesis of qualitative studies10.1590/0102-311x001308172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZRocha, Juliana SchaiaArima, LetíciaChibinski, Ana CláudiaWerneck, Renata IaniMoysés, Samuel JorgeBaldani, Márcia Helena
<em>Rocha, Juliana Schaia</em>;
<em>Arima, Letícia</em>;
<em>Chibinski, Ana Cláudia</em>;
<em>Werneck, Renata Iani</em>;
<em>Moysés, Samuel Jorge</em>;
<em>Baldani, Márcia Helena</em>;
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Some barriers to dental treatment during pregnancy are poorly understood, especially those related to psychosocial factors, which are better explored in qualitative studies. The aim of this systematic review was to explore the barriers and facilitators to dental care during pregnancy through a thematic synthesis of qualitative studies. Qualitative or mixed-methods studies published in English, Portuguese, Spanish and French, from 2000 to 2016, were included. The search strategies were conducted in PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO and CINAHL. To evaluate the quality of the studies, we used the Critical Appraisal Skills Programme tool. Thematic synthesis was performed in order to interpret and summarize the results. From 2,581 screened studies, ten were included in the synthesis. We found 14 analytical themes related to barriers and facilitators to dental care during pregnancy that interacted in complex ways: physiological conditions, low importance of oral health, negative stigma regarding dentistry, fear of/anxiety toward dental treatment, mobility and safety, financial barriers, employment, time constraints, social support, lack of information, health professionals’ barriers, family and friends’ advice, beliefs and myths about the safety of dental treatment. Myths and beliefs about oral health and dental treatment during pregnancy appear to be the most frequent barriers, both to pregnant women and to dentists or other health professionals. The findings of this review may support new studies, especially to test intervention protocols and to guide effective public policies for the promotion of oral health during pregnancy.Complexo econômico-industrial da saúde: desafios e impasses10.1590/0102-311x001264182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZManfredini, Marco Antonio
<em>Manfredini, Marco Antonio</em>;
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Gestores de saúde e o enfrentamento da violência de gênero contra as mulheres: as políticas públicas e sua implementação em São Paulo, Brasil10.1590/0102-311x001400172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBatista, Karina Barros CalifeSchraiber, Lilia BlimaD’Oliveira, Ana Flávia Pires Lucas
<em>Batista, Karina Barros Calife</em>;
<em>Schraiber, Lilia Blima</em>;
<em>D’oliveira, Ana Flávia Pires Lucas</em>;
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Resumo: Estudam-se as políticas de enfrentamento da violência contra as mulheres no Município de São Paulo, Brasil. Os objetivos foram mapear as políticas públicas e as propostas de organização institucional de uma rede de atenção integral, assim como conhecer suas implementações nos serviços, com destaque ao setor de saúde, pelos relatos de gestores e formuladores da política, trabalhando-se a relação da prática da gestão com o enunciado nas políticas públicas, o peso dos valores e da perspectiva pessoal dos gestores e o peso do discurso socialmente dominante nas tomadas de decisão para a implementação destas políticas. A produção dos dados foi realizada por intermédio de entrevistas semiestruturadas com 32 gestores operando em diferentes níveis da organização institucional da Secretaria Municipal da Saúde, dentre eles alguns formuladores das políticas nos cenários estadual e nacional. A análise desse córpus de dados foi temática de conteúdo, examinando-se cada uma das entrevistas e relacionando-as com a literatura e referencial conceitual utilizado. Conclui-se que os gestores, como agentes de práticas, são influenciados pelas estruturas e crenças vigentes, pela referência ao contexto sociohistórico a que estão inseridos para tomadas de decisão de gestão. Porém, são também capazes de, ao relacionar-se com tais estruturas, interferir nas formas de produzir e ofertar cuidado às mulheres em situação de violência, em especial ao aproximarem-se de processos de formação e sensibilização e de novos referenciais acerca do reconhecimento dos direitos das mulheres como direitos humanos.Dialogando com os autores: concordâncias e controvérsias sobre atenção primária à saúde no Brasil10.1590/0102-311x001161182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMedina, Maria Guadalupe
<em>Medina, Maria Guadalupe</em>;
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Estratégia de análise para avaliação da usabilidade de dispositivos médicos na percepção do usuário: um estudo com pacientes em tratamento de hemodiálise10.1590/0102-311x000744172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZGrebin, Sabrina ZanattaEcheveste, Márcia Elisa SoaresMagnago, Patrícia FloresTanure, Raffaela Leane ZenniPulgati, Fernando Hepp
<em>Grebin, Sabrina Zanatta</em>;
<em>Echeveste, Márcia Elisa Soares</em>;
<em>Magnago, Patrícia Flores</em>;
<em>Tanure, Raffaela Leane Zenni</em>;
<em>Pulgati, Fernando Hepp</em>;
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Resumo: Estudos indicam a importância de incluir a experiência do usuário na medição da usabilidade de dispositivos médicos. Contudo, a avaliação atribuída pelo usuário depende do contexto de uso recebido no tratamento. Para medir a usabilidade de forma a separar esses efeitos e compreender as fontes que afetam a percepção do usuário, este artigo tem por objetivo propor uma estratégia de análise que avalia o efeito do contexto de uso na medição de usabilidade do dispositivo. Na sequência, são criados indicadores livres desses efeitos para compreender a avaliação global do dispositivo. Para atingir os objetivos, as técnicas de análise de variância multivariada e análise fatorial exploratória são empregadas. O estudo é ilustrado por meio de uma survey com pacientes em tratamento de hemodiálise, conduzido em hospitais e clínicas na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, com a participação de 200 pacientes. Os resultados apontam que a avaliação do dispositivo médico difere (p < 0,05) de acordo com o ambiente, a posição da fístula, o gênero, a idade e a escolaridade do paciente. O ambiente mostrou influência sobre um maior número de variáveis, afetando, inclusive, o grau de confiança nos procedimentos. Três indicadores foram criados: procedimentos de uso, ambiente e aspectos da máquina. Os indicadores permitiram avaliar quais marcas, tipos de procedimentos e quais ambientes têm melhores resultados. O método empregado pode ser replicado em casos de avaliação de dispositivos médicos, capacitando os gestores de saúde a avaliar a usabilidade por meio de indicadores sintéticos e identificar aspectos para melhorar a usabilidade no tratamento médico.Impacto do Código de Trânsito Brasileiro e da Lei Seca na mortalidade por acidentes de trânsito10.1590/0102-311x001221172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZAbreu, Débora Regina de Oliveira MouraSouza, Eniuce Menezes deMathias, Thais Aidar de Freitas
<em>Abreu, Débora Regina De Oliveira Moura</em>;
<em>Souza, Eniuce Menezes De</em>;
<em>Mathias, Thais Aidar De Freitas</em>;
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Resumo: O objetivo foi analisar o impacto do Código de Trânsito Brasileiro (CTB) e da Lei Seca na mortalidade por acidentes de trânsito no Estado do Paraná, Brasil, no período de 1980 a 2014. Estudo ecológico de séries temporais das taxas de mortalidade por acidentes de trânsito de residentes de 15 a 49 anos por sexo, idade e categorias das vítimas, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade. O estudo da tendência foi realizado por meio do modelo de regressão linear segmentada e pelo procedimento iterativo de Cochrane-Orcutt. O pressuposto de independência dos resíduos foi verificado por correlogramas e teste de Box-Pierce. Em todo o período, as maiores taxas de mortalidade foram observadas para sexo masculino, motociclistas e faixa etária de 20 a 29 anos de idade. Após a implantação do CTB, houve redução de 9,69 óbitos, por ano, para todas as categorias de acidentes de trânsito (p < 0,001), de 6,90 para pedestres (p = 0,001) e de 1,96 para ocupantes de veículo (p < 0,001). Quanto à faixa de etária, o maior impacto na mortalidade foi observado de 15 a 19 anos para pedestres (p < 0,001) e entre 20 a 29 anos para todas as categorias (p < 0,001). Após a Lei Seca, os dados apresentaram variabilidade e as tendências não foram significativas. Entretanto, houve diminuição da mortalidade para a categoria geral e pedestre. Para as categorias de motociclista e veículo, houve estabilização das taxas. Os resultados mostram impacto nas taxas de mortalidade por acidentes de trânsito após a implantação do CTB e da Lei Seca, com posterior aumento destas. Evidencia-se a demanda por efetividade na fiscalização das leis e avanço nas políticas públicas para que não haja retrocesso no já realizado.Transtorno do espectro do autismo e idade dos genitores: estudo de caso-controle no Brasil10.1590/0102-311x001099172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMaia, Fernanda AlvesAlmeida, Maria Tereza CarvalhoAlves, Maria RachelBandeira, Laura Vicuña SantosSilva, Victor Bruno daNunes, Nathália FerreiraCardoso, Leila Cristina GonçalvesSilveira, Marise Fagundes
<em>Maia, Fernanda Alves</em>;
<em>Almeida, Maria Tereza Carvalho</em>;
<em>Alves, Maria Rachel</em>;
<em>Bandeira, Laura Vicuña Santos</em>;
<em>Silva, Victor Bruno Da</em>;
<em>Nunes, Nathália Ferreira</em>;
<em>Cardoso, Leila Cristina Gonçalves</em>;
<em>Silveira, Marise Fagundes</em>;
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O transtorno do espectro do autismo (TEA) tem se tornado um problema de saúde pública, com grande impacto familiar, social e econômico. O objetivo deste trabalho foi estimar a associação entre o TEA e a idade dos genitores no momento do parto. Realizou-se um estudo de caso-controle constituído por 243 indivíduos com o TEA (casos) e 886 neurotípicos (controles). Foi aplicado um questionário semiestruturado e realizada a regressão logística múltipla. Associações entre o TEA e as idades paterna (em anos) entre 25 e 34 (OR = 1,65; IC95%: 1,01-2,71), 35 e 44 (OR = 1,62; IC95%: 0,96-2,73) e ≥ 45 (OR = 2,44; IC95%: 1,14-5,00); e materna entre 25 e 34 (OR = 2,38; IC95%: 1,54-3,37) e ≥ 35 (OR = 2,09; IC95%: 1,29-3,39) foram significativas quando avaliadas em modelos independentes. Porém, quando incluídas em um mesmo modelo apenas as idades maternas entre 25 e 34 (OR = 2,27; IC95%: 1,45-3,55) e ≥ 35 (OR = 2,15; IC95%: 1,21-3,83) se mantiveram associadas. A magnitude da associação foi maior quando ambos os genitores apresentavam idades avançadas (OR = 4,87; IC95%: 1,71-13,80). Os resultados encontrados podem ter importantes implicações para a psiquiatria clínica e a saúde pública, pois a idade dos genitores, no momento do parto, tem aumentado. Deve-se enfatizar a prevenção da idade reprodutiva tardia e o rastreamento e o acompanhamento das crianças geradas por estes casais.Formação Paideia para o Apoio Matricial: uma estratégia pedagógica centrada na reflexão sobre a prática10.1590/0102-311x001236172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZViana, Mônica Martins de OliveiraCampos, Gastão Wagner de Sousa
<em>Viana, Mônica Martins De Oliveira</em>;
<em>Campos, Gastão Wagner De Sousa</em>;
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A pesquisa analisou a utilização do Método Paideia na formação de profissionais que utilizam Apoio Matricial em Curitiba (Paraná), Uberlândia (Minas Gerais) e Campinas (São Paulo), Brasil. Para isso, foi desenvolvido um processo de formação (Curso de Especialização), segundo a estratégia Paideia, com 18 meses de duração, para profissionais do Apoio Matricial. Trata-se de pesquisa qualitativa, que se inspira na pesquisa-ação, na pesquisa-intervenção e na avaliação por triangulação de métodos. Na produção dos dados, foram utilizados as estratégias de observação em campo com registro em diário de campo, a entrevista semiestruturada por meio de questionário e o grupo focal. Para os dados obtidos com os questionários, foi feita uma análise descritiva. Já os dados qualitativos obtidos por meio da observação participante e dos grupos focais foram analisados por meio da construção de narrativas. O estudo apontou que a Formação Paideia favoreceu mudanças no processo de trabalho e na prática clínica das equipes investigadas. Observou-se, contudo, que a plena utilização da metodologia de Apoio Matricial é fortemente influenciada pelo contexto institucional, pelos modelos de gestão e de atenção, sendo constatada diferença importante entre os campos conforme o grau de democratização e de apoio da gestão a mudanças organizacionais.Atenção básica ou atenção primária à saúde?10.1590/0102-311x000298182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZGiovanella, Lígia
<em>Giovanella, Lígia</em>;
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Expressões da sexualidade e de gênero na injunção crime-loucura: engendramentos moralizantes no tratamento do paciente judiciário10.1590/0102-311x001803172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZGuimarães, WillianPaulon, Simone MainieriNardi, Henrique Caetano
<em>Guimarães, Willian</em>;
<em>Paulon, Simone Mainieri</em>;
<em>Nardi, Henrique Caetano</em>;
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Este artigo tem por objetivo analisar a forma como as expressões da sexualidade e de gênero emergem nos trâmites judiciais que definem os destinos dos sujeitos na injunção crime-loucura. Para isso, explora os processos penais referentes às pessoas em sofrimento mental que cometeram crimes, os chamados pacientes judiciários, que recebem uma medida de segurança. Utilizando-se da genealogia como aporte metodológico, adentra-se nas condições de proveniência e de emergência do “anormal”, figura produzida e esquadrinhada pelo discurso médico-jurídico. Foram analisadas seis peças judiciais, focando principalmente os laudos psiquiátricos de pessoas não heterossexuais e/ou não cisgêneras que receberam uma medida de segurança. A análise do córpus indica que a base teórico-conceitual na qual se sustentam os pressupostos da medida de segurança se concentra no laudo psiquiátrico. A análise do discurso médico-jurídico aponta para uma valoração moral das expressões da sexualidade e de gênero do paciente judiciário considerado “desviante”. Por fim, sinalizam-se alternativas de produção de novos modelos de tratamento para o paciente judiciário, que buscam superar a ficção da presunção de periculosidade como base pretensamente científica, revisando a inimputabilidade como dispositivo jurídico que viola direitos inalienáveis dos sujeitos na injunção crime-loucura.Inequalities in HAART uptake and differential survival according to exposure category in Rio de Janeiro, Brazil10.1590/0102-311x000096172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZLima, Tatiana de AraujoBeyrer, ChrisGolub, Jonathan E.Mota, Jurema Corrêa daMalta, Monica SiqueiraSilva, Cosme Marcelo Furtado Passos daBastos, Francisco I.
<em>Lima, Tatiana De Araujo</em>;
<em>Beyrer, Chris</em>;
<em>Golub, Jonathan E.</em>;
<em>Mota, Jurema Corrêa Da</em>;
<em>Malta, Monica Siqueira</em>;
<em>Silva, Cosme Marcelo Furtado Passos Da</em>;
<em>Bastos, Francisco I.</em>;
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Abstract: Despite substantial improvement in prognosis and quality of life among people living with HIV/AIDS (PLWHA) in Brazil, inequalities in access to treatment remain. We assessed the impact of these inequalities on survival in Rio de Janeiro over a 12-year period (2000/11). Data were merged from four databases that comprise the national AIDS monitoring system: SINAN-AIDS (Brazilian Information System for Notificable Diseases; AIDS cases), SISCEL (laboratory tests), SICLOM (electronic dispensing system), and SIM (Brazilian Mortality Information System), using probabilistic linkage. Cox regressions were fitted to assess the impact of HAART (highly active antiretroviral therapy) on AIDS-related mortality among men who have sex with men (MSM), people who inject drugs (PWID), and heterosexuals diagnosed with AIDS, between 2000 and 2011, in the city of Rio de Janeiro, RJ, Brazil. Among 15,420 cases, 60.7% were heterosexuals, 36.1% MSM and 3.2% PWID. There were 2,807 (18.2%) deaths and the median survival time was 6.29. HAART and CD4+ > 200 at baseline were associated with important protective effects. Non-whites had a 33% higher risk of dying in consequence of AIDS than whites. PWID had a 56% higher risk and MSM a 11% lower risk of dying of AIDS than heterosexuals. Non-white individuals, those with less than eight years of formal education, and PWID, were more likely to die of AIDS and less likely to receive HAART. Important inequalities persist in access to treatment, resulting in disparate impacts on mortality among exposure categories. Despite these persistent disparities, mortality decreased significantly during the period for all categories under analysis, and the overall positive impact of HAART on survival has been dramatic.Aspectos do cenário atual da reabilitação profissional no Brasil: avanços e retrocessos10.1590/0102-311x002187172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMiranda, Cristiano Barreto de
<em>Miranda, Cristiano Barreto De</em>;
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A reabilitação profissional brasileira incorporou recentemente mudanças nas concepções e princípios que a regem, ampliou-se o conceito de incapacidade baseado no modelo biopsicossocial de saúde, como também adotou-se a abordagem territorial e práticas intersetoriais, com vistas a fornecer subsídios para a implementação de um modelo integrado e intersetorial de reabilitação profissional. Entretanto, esses avanços não adentraram o campo da prática e encontram-se ameaçados frente a atual conjuntura política do país. Este artigo discute o cenário atual do programa de reabilitação profissional do Instituto Nacional de Seguro Social (INSS), apresenta os avanços nos pressupostos teóricos que o norteiam e as preocupações que a reabilitação profissional enfrenta em virtude das recentes medidas que reforçam o caráter biomédico e de política compensatória que conduziu o programa ao longo dos anos, além de sinalizar uma eminente privatização desse serviço/direito previdenciário. Sugere-se que a reabilitação profissional vivencia um panorama de incertezas e preocupações, intensificado pelo processo de enfraquecimento institucional do INSS. Desse modo, as rápidas alterações realizadas na estrutura do INSS e no programa de reabilitação profissional prejudicaram as conquistas que fomentaram o início do desenvolvimento de um programa de reabilitação profissional integral e intersetorial, a fim de favorecer um retorno real e saudável ao trabalho.Obesidade adulta nas nações: uma análise via modelos de regressão beta10.1590/0102-311x001614172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSouza, Saul de AzevêdoSilva, Allan BatistaCavalcante, Ulanna Maria BastosLima, Caliandra Maria Bezerra LunaSouza, Tatiene Correia de
<em>Souza, Saul De Azevêdo</em>;
<em>Silva, Allan Batista</em>;
<em>Cavalcante, Ulanna Maria Bastos</em>;
<em>Lima, Caliandra Maria Bezerra Luna</em>;
<em>Souza, Tatiene Correia De</em>;
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Resumo: A obesidade é considerada um grave problema de saúde pública, por se tratar de uma doença epidêmica de grande repercussão no cenário mundial e que está relacionada ao desenvolvimento de outras doenças crônicas, como, por exemplo, hipertensão, diabetes e doenças cardiovasculares. Diante disso, o presente trabalho tem como objetivo estudar a distribuição da obesidade em adultos de diferentes nações, por meio do modelo de regressão beta. Trata-se de um estudo ecológico descritivo com abordagem quantitativa e inferencial com foco na análise de regressão beta. A aplicação desse método considerou um conjunto de dados reais, obtidos a partir de fontes de informação pública, referente à obesidade adulta nas nações no ano de 2014. Após a análise descritiva dos dados, verificou-se que 50% das nações apresentam uma prevalência de adultos obesos maiores que 0,20 (20%). Adicionalmente, ao analisar a distribuição de sua prevalência por nação, constatou-se que os menores valores de obesidade adulta estão concentrados nos países pertencentes aos continentes da Ásia e África. Por outro lado, os maiores valores encontram-se distribuídos entre os países nos continentes da América e Europa. Ainda, a partir da análise gráfica do boxplot, foram observadas evidências de uma possível diferença nas proporções de adultos obesos entre os continentes da América e Europa com os da África e Ásia. Após ajustar o modelo de regressão beta com dispersão variável, foi possível identificar, ao nível de 5% de significância, que as variáveis consumo médio de álcool em litros por pessoa, porcentagem de atividade física insuficiente, porcentagem da população que vive em áreas urbanas e expectativa de vida apresentam efeito.Atenção básica como eixo estruturante do SUS: quando nossos consensos já não bastam!10.1590/0102-311x001367182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZCecilio, Luiz Carlos de OliveiraReis, Ademar Arthur Chioro dos
<em>Cecilio, Luiz Carlos De Oliveira</em>;
<em>Reis, Ademar Arthur Chioro Dos</em>;
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Emergency and permanence of the Zika virus epidemic: an agenda connecting research and policy10.1590/0102-311x000757182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMoreira, Martha Cristina NunesNascimento, MarcosMendes, Corina Helena FigueiraPinto, MarciaValongueiro, SandraMoreira, Maria Elisabeth LopesLyra, Tereza MacielKuper, Hannah
<em>Moreira, Martha Cristina Nunes</em>;
<em>Nascimento, Marcos</em>;
<em>Mendes, Corina Helena Figueira</em>;
<em>Pinto, Marcia</em>;
<em>Valongueiro, Sandra</em>;
<em>Moreira, Maria Elisabeth Lopes</em>;
<em>Lyra, Tereza Maciel</em>;
<em>Kuper, Hannah</em>;
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Atenção primária à saúde no Brasil e os 40 anos de Alma-Ata: reconhecer os desafios para seguir adiante10.1590/0102-311x001361182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZAlmeida, Patty Fidelis de
<em>Almeida, Patty Fidelis De</em>;
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Epidemiological and geographical characterization of leprosy in a Brazilian hyperendemic municipality10.1590/0102-311x001972162017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMarciano, Lucia Helena Soares CamargoBelone, Andréa de Faria FernandesRosa, Patrícia SammarcoCoelho, Neusa Maria BrochGhidella, Cássio CésarNardi, Susilene Maria TonelliMiranda, William CabralBarrozo, Ligia VizeuLastória, Joel Carlos
<em>Marciano, Lucia Helena Soares Camargo</em>;
<em>Belone, Andréa De Faria Fernandes</em>;
<em>Rosa, Patrícia Sammarco</em>;
<em>Coelho, Neusa Maria Broch</em>;
<em>Ghidella, Cássio César</em>;
<em>Nardi, Susilene Maria Tonelli</em>;
<em>Miranda, William Cabral</em>;
<em>Barrozo, Ligia Vizeu</em>;
<em>Lastória, Joel Carlos</em>;
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Abstract: This study aimed to identify the distribution pattern of leprosy in a hyperendemic municipality in Brazil and determine its relationship with the clinico-epidemiological situation over 11 years. The geographic information system, MapInfo, spatial scan statistics and the Moran I index were used to analyze new cases. The digital cartographic base was used to map clusters of new paucibacillary and multibacillary cases and cases in minors under 15 years old. Socioeconomic indicators are shown using the choropleth mapping technique. A reduction in the detection coefficient, increases in high-risk spatial clusters, marked changes in the distribution of high-risk and low-risk clusters, and high-risk clusters of minors under 15 years old were observed from 2006 to 2010, showing recent illness, the presence of active foci, and overlapping of high-risk clusters of multibacillary infection in minors under 15 years old. Leprosy remains a public health problem in Rondonópolis, Mato Grosso State; the high-risk areas require an intensification of control measures and active search strategies to detect new cases.Preconceito relacionado ao peso na conduta nutricional: um estudo com estudantes de nutrição10.1590/0102-311x000880172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZObara, Angélica AlmeidaVivolo, Sandra Roberta Gouvea FerreiraAlvarenga, Marle dos Santos
<em>Obara, Angélica Almeida</em>;
<em>Vivolo, Sandra Roberta Gouvea Ferreira</em>;
<em>Alvarenga, Marle Dos Santos</em>;
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Resumo: A obesidade está relacionada a problemas psicossociais como estigma, discriminação e preconceito. Estudos verificaram que nutricionistas e estudantes de nutrição apresentam atitudes negativas e preconceito em relação aos indivíduos com obesidade. O estudo avaliou a existência de preconceito em relação aos indivíduos obesos por parte de estudantes de nutrição. Os estudantes responderam aos questionários por meio de preenchimento de formulários on-line - dados demográficos, peso e altura autorreferidos; em seguida foram direcionados para um de quatro casos hipotéticos - sorteados aleatoriamente - de um paciente referenciado a um nutricionista após receber o diagnóstico de intolerância à lactose (sexo masculino e eutrófico; sexo feminino e eutrófica; sexo masculino e obeso; e sexo feminino e obesa). Com exceção do peso, do índice de massa corporal (IMC) e do consumo energético diário, todas as informações relativas à dieta, hábitos de vida e condições de saúde eram idênticas para os perfis do mesmo sexo. Incluíram-se questões relativas à indicação de procedimentos e condutas durante a consulta, tempo de atendimento, estratégias de aconselhamento, avaliação da dieta e da saúde, e reações afetivas e comportamentais. Participaram 335 estudantes, prioritariamente mulheres, com IMC médio de 23kg/m². O peso do paciente influenciou o tempo de atendimento, percepções, condutas e estratégias de tratamento, com a identificação de preconceitos e atitudes negativas principalmente relacionadas às percepções e reações dos estudantes diante dos pacientes com obesidade, sendo que a mulher com obesidade recebeu piores avaliações no geral.Quedas com necessidade de procura de serviços de saúde entre idosos: uma análise da Pesquisa Nacional de Saúde, 201310.1590/0102-311x002114172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZPimentel, Wendel Rodrigo TeixeiraPagotto, ValériaStopa, Sheila RizzatoHoffmann, Maria Cristina Corrêa LopesMalta, Deborah CarvalhoMenezes, Ruth Losada de
<em>Pimentel, Wendel Rodrigo Teixeira</em>;
<em>Pagotto, Valéria</em>;
<em>Stopa, Sheila Rizzato</em>;
<em>Hoffmann, Maria Cristina Corrêa Lopes</em>;
<em>Malta, Deborah Carvalho</em>;
<em>Menezes, Ruth Losada De</em>;
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Objetivou-se analisar a prevalência de quedas com necessidade de procurar os serviços de saúde e os fatores sociodemográficos associados em idosos da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), 2013. Estudo transversal, de base populacional, utilizando dados de 23.815 idosos brasileiros da PNS 2013. A variável desfecho foi queda com necessidade de procurar serviço de saúde. Foram realizadas análises brutas e ajustada por meio de regressão de Poisson robusta, considerando-se a razão de prevalência como medida de efeito e seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Foi utilizado o método stepwise-forward para a inclusão das variáveis no modelo múltiplo. A prevalência de quedas com a necessidade de procurar serviços de saúde foi de 7,8% (IC95%: 7,3-8,4). A região administrativa que apresentou a menor ocorrência de quedas foi a Sudeste (7,3%) e entre os estados brasileiros, Rondônia com 5,3%. Na análise múltipla, a ocorrência de quedas associou-se com idade maior ou igual a 75 anos, sexo feminino e situação conjugal divorciado ou separado. As informações de abrangência nacional trazidas pela PNS podem potencializar ações de prevenção de quedas em todo o Brasil.Integração regional em cidades gêmeas do Paraná, Brasil, no âmbito da saúde10.1590/0102-311x001821172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZAikes, SolangeRizzotto, Maria Lucia Frizon
<em>Aikes, Solange</em>;
<em>Rizzotto, Maria Lucia Frizon</em>;
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Resumo: Pesquisa de campo que objetivou identificar a integração em quatro cidades gêmeas do Paraná, Brasil, os determinantes no deslocamento de estrangeiros nas fronteiras e os entraves existentes para a sua efetivação. Os dados foram coletados por meio de entrevistas em profundidade com informantes-chave, utilizou-se a análise de conteúdo do tipo temática para o tratamento dos mesmos. Os resultados mostram que as assimetrias de estrutura, recursos, oferta e qualidade da rede de atenção à saúde são determinantes para as circulações transfronteiriças; as experiências de integração se limitam basicamente a ações emergenciais de vigilância em saúde; constituição de grupos de trabalho com pouca resolutividade, dependentes de iniciativas pessoais, não institucionalizadas; o subfinanciamento público é fator de restrição do acesso aos serviços de saúde. Destaca-se o protagonismo do gestor municipal nas regiões de fronteira e a necessidade de seu reconhecimento como ator político internacional.Apontamentos sobre os desafios (ainda) atuais da atenção básica à saúde10.1590/0102-311x000569172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZCecilio, Luiz Carlos de OliveiraReis, Ademar Arthur Chioro dos
<em>Cecilio, Luiz Carlos De Oliveira</em>;
<em>Reis, Ademar Arthur Chioro Dos</em>;
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Consolidou-se no Brasil, nas últimas décadas, a proposta de criação de uma extensa rede de atenção básica à saúde como a principal porta de entrada para um sistema público de saúde universal. Partindo do reconhecimento dos consistentes avanços conseguidos em tal direção, o presente artigo apresenta quatro apontamentos sobre alguns desafios para a consolidação de tal projeto: (1) por que adotar “atenção básica em saúde” em contraposição ao uso hegemônico e consagrado de “atenção primária em saúde?”; (2) a disjunção ou o descompasso entre a formulação da política e sua implementação real, o que aponta para a necessária revisão do processo de formulação da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), centralizado e definidor de regras, rotinas e lógicas padronizadas para todo o país sem considerar suas dimensões continentais, a heterogeneidade e grande diversidade de municípios; (3) o isolamento da atenção básica à saúde e sua inserção periférica em relação ao sistema de saúde, o que aponta para a necessidade de arranjos de coordenação do cuidado mais complexos, que não fiquem sob ordenação e responsabilidade apenas da atenção básica à saúde; e (4) a insuficiência de gestores, gerentes e trabalhadores preparados e aderidos a um projeto transformador do modelo assistencial vigente no nosso país.Individual- and state-level factors associated with functional limitation prevalence among Colombian elderly: a multilevel analysis10.1590/0102-311x001637172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBallesteros, Silvia MarcelaMoreno-Montoya, José
<em>Ballesteros, Silvia Marcela</em>;
<em>Moreno-Montoya, José</em>;
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Abstract: This study aimed to identify the main regional factors associated with variations in the prevalence of functional limitation on the older adult in Colombia adjusted by individual characteristics. This multilevel study used cross-sectional data from 23,694 adults over 60 years of age in the SABE, Colombia nationwide survey. State-level factors (poverty, development, inequity, violence, health coverage, and access to improved water sources), as well as individual health related, socioeconomic and demographic characteristics, were analyzed. The overall prevalence of functional impairment for the basic activities of daily living (ADL) was 22%. The presence of comorbidities, low educational level, physical inactivity, no participation in social groups, mistreatment and being over 75 years old were associated with functional limitation. At the group level, the analysis showed significant differences in the functional limitation prevalence across states, particularly regarding the socioeconomic status measured according to the Human Development Index (median OR = 1.22; 95%CI: 1.13-1.30; p = 0.011). This study provides evidence on the impact of socioeconomic variation across states on FL prevalence in the Colombian elderly once adjusted for individual characteristics. The findings of this study, through a multilevel approach methodology, provide information to effectively address the conditions that affect the functionality in this population through the identification and prioritization of public health care in groups with economic and health vulnerability.