Cadernos de Saúde Públicahttps://scielosp.org/feed/csp/2019.v35n12/2017-01-28T00:11:00ZVol. 35 No. 12 - 2019WerkzeugExperiências de pais de crianças nascidas com microcefalia, no contexto da epidemia de Zika, a partir da comunicação do diagnóstico10.1590/0102-311x002266182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZOliveira, Poliana Soares deLamy, Zeni CarvalhoGuimarães, Carolina Nívea MoreiraRodrigues, Camila BritoSilva, Antonio Augusto Moura daSimões, Vanda Maria FerreiraSousa, Patrícia da Silva
<em>Oliveira, Poliana Soares De</em>;
<em>Lamy, Zeni Carvalho</em>;
<em>Guimarães, Carolina Nívea Moreira</em>;
<em>Rodrigues, Camila Brito</em>;
<em>Silva, Antonio Augusto Moura Da</em>;
<em>Simões, Vanda Maria Ferreira</em>;
<em>Sousa, Patrícia Da Silva</em>;
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Resumo: Este artigo tem como objetivo compreender como os pais de crianças com microcefalia receberam a comunicação do diagnóstico. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado no Centro de Referência Estadual em Neurodesenvolvimento, Assistência e Reabilitação de Crianças (NINAR), em São Luís, Maranhão, Brasil, no período de abril de 2017 a fevereiro de 2018. Participaram do estudo os responsáveis de crianças com microcefalia. As técnicas de coleta de dados foram entrevistas estruturadas e semiestruturadas com 3 casais, 16 mães e 1 bisavó, totalizando 20 entrevistas. A amostra foi definida pelo critério de saturação, e foi realizada análise de conteúdo na modalidade temática. Para 18 entrevistados, a forma da comunicação foi considerada inadequada e traumática, algumas vezes atrelada ao sentido de “fim da vida” e dissociada de orientações sobre as formas de enfrentar a situação e cuidar do filho. Em 15 dos 20 casos, o diagnóstico de microcefalia foi dado por médicos e, em 3 casos, por enfermeira, por sogra (que soube pelo médico) e por uma funcionária da Secretaria de Saúde. Os dois outros não receberam diagnóstico: um casal soube da microcefalia pela Declaração de Nascido Vivo e outro associou o problema do filho a informações veiculadas na mídia. Foram três os eixos temáticos analisados: omissão do diagnóstico, processo de comunicação do diagnóstico e antecipação de prognóstico. As formas de comunicação do diagnóstico da microcefalia aos familiares influenciaram nos modos de aceitação e enfrentamento da situação.Adherence to Southern European Atlantic Diet and physical fitness on the atherogenic index of plasma in adolescents10.1590/0102-311x002004182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZAgostinis-Sobrinho, CésarDias, Arieli FernandesBrand, CarolineNorkiene, SiguteAbreu, SandraGaya, Adroaldo Cezar AraujoGaya, Anelise ReisLopes, LuísMoreira, CarlaMota, JorgeSantos, Rute
<em>Agostinis-Sobrinho, César</em>;
<em>Dias, Arieli Fernandes</em>;
<em>Brand, Caroline</em>;
<em>Norkiene, Sigute</em>;
<em>Abreu, Sandra</em>;
<em>Gaya, Adroaldo Cezar Araujo</em>;
<em>Gaya, Anelise Reis</em>;
<em>Lopes, Luís</em>;
<em>Moreira, Carla</em>;
<em>Mota, Jorge</em>;
<em>Santos, Rute</em>;
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Abstract: We sought (i) to evaluate the associations of cardiorespiratory fitness (CRF), muscular fitness (MF) and Southern European Atlantic Diet (SEADiet) with atherogenic index of plasma (AIP) and (ii) to investigate de combined association of MF, CRF and SEADiet on AIP in adolescents. A cross-sectional school-based study was conducted on 493 adolescents (285 girls and 208 boys) aged 15-18 years, from the Portuguese Azorean Archipelago. CRF was measured by shuttle run test and MF by curl up and push up tests. Adherence to SEADiet was assessed with a semi-quantitative food frequency questionnaire (FFQ). The AIP was estimated as log (TG/HDL-C). Measures of pubertal stage and socioeconomic status were assessed. Linear regression showed a significant inverse association between MF (standardized β = -0.165; p < 0.001), CRF (standardized β = -0.081; p < 0.030) and SEADiet (standardized β = -0.081; p < 0.045) with AIP, after adjustments for age, sex, pubertal stage and parental education. Furthermore, participants classified with an optimal as well as those with low adherence to a SEADiet but with LowMF/LowCRF had on average the highest AIP (F(7.482) = 3.270; p = 0.002). Moreover, optimal SEADiet with HighMF/HighCRF group showed the lowest AIP when compared with those with low adherence to a SEADiet with HighMF/HighCRF group (p = 0.03). AIP is inversely associated with MF, CRF and SEADiet. The low MF combined with a low CRF levels seems to overcome the potential healthy effect of having an optimal adherence to the SEADiet on AIP. However, an optimal adherence to SEADiet seems to improve the AIP in those adolescents with high fitness levels.Tendência e desigualdade na completude da informação sobre raça/cor dos óbitos de idosos no Sistema de Informações sobre Mortalidade no Brasil, entre 2000 e 201510.1590/0102-311x002232182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZRomero, Dalia ElenaMaia, LeoMuzy, Jessica
<em>Romero, Dalia Elena</em>;
<em>Maia, Leo</em>;
<em>Muzy, Jessica</em>;
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A qualidade da informação sobre raça/cor é condição necessária para conhecer o impacto da desigualdade na mortalidade. O objetivo deste trabalho é analisar a tendência e a desigualdade na completude da raça/cor dos óbitos de idosos no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) entre 2000 e 2015 no Brasil. Analisa-se a completude dessa variável por diferentes abrangências geográficas, a raça/cor mais afetada pela má completude e a associação entre a excelência do preenchimento da raça/cor com a territorialidade e a condição socioeconômica dos municípios. Os dados dos óbitos de idosos provêm do SIM, e as informações de população, dos Censos e estimativas do Ministério da Saúde. Estima-se a variação percentual da proporção da incompletude. A variação percentual de pretos/pardos foi estimada entre 2000 e 2010 para o SIM e Censos. Estima-se regressão logística simples e ajustada (IC95%), tendo, como desfecho excelente, completude da raça/cor e, como resposta, variáveis territoriais e socioeconômicas. Encontrou-se acentuada melhora da qualidade do preenchimento no período, especialmente até 2006, sendo excelente a média nacional desde 2007. Nota-se desigualdade territorial em nível municipal. Municípios de IDH baixo/médio, com alta proporção de pobreza e desigualdade tiveram menor chance de ter excelente completude. O modelo ajustado mostra que a região e o tamanho do município são as características que explicam a excelente qualidade da variável raça/cor. Municípios do Nordeste e de pequeno porte têm menos chance de excelente completude. Conclui-se que raça/cor no SIM tem qualidade para ser utilizada nos estudos de desigualdade da mortalidade dos idosos, salvo exceções em nível municipal.Democracia, Saúde e a 16ª Conferência Nacional de Saúde: qual futuro?10.1590/0102-311x001887192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZNoronha, José Carvalho deCastro, Leonardo
<em>Noronha, José Carvalho De</em>;
<em>Castro, Leonardo</em>;
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Homicídios masculinos em duas regiões brasileiras: análise do efeito da idade, período e coorte10.1590/0102-311x000087192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBorges, Laiane FelixSouza, Edinilsa Ramos deRibeiro, Adalgisa PeixotoSilva, Glauber Weder dos SantosSilva, Cosme Marcelo Furtado Passos daSantos, Juliano dosMeira, Karina Cardoso
<em>Borges, Laiane Felix</em>;
<em>Souza, Edinilsa Ramos De</em>;
<em>Ribeiro, Adalgisa Peixoto</em>;
<em>Silva, Glauber Weder Dos Santos</em>;
<em>Silva, Cosme Marcelo Furtado Passos Da</em>;
<em>Santos, Juliano Dos</em>;
<em>Meira, Karina Cardoso</em>;
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O objetivo foi avaliar o efeito da idade, período e coorte de nascimento na evolução temporal da mortalidade por homicídios em homens nos estados das regiões Nordeste e Sudeste do Brasil, entre o período de 1980 a 2014. Estudo ecológico de tendência temporal. Os modelos APC foram estimados usando funções estimáveis na inferência dos parâmetros. Os dados de mortalidade e os dados populacionais foram obtidos junto ao Departamento de Informática do SUS. As taxas de mortalidade por homicídio, segundo estados, foram padronizadas pelo método direto, tendo, como população padrão, a mundial, proposta pela Organização Mundial da Saúde. A Região Nordeste apresentou 317.711 óbitos por homicídios, e o Sudeste, 544.640 óbitos, correspondendo, respectivamente, a uma taxa média padronizada por 100.000 homens de 58,68 óbitos e 64,68 óbitos. As maiores taxas de mortalidade médias padronizadas foram observadas nos estados de Alagoas (157,74 óbitos) e Pernambuco (109,58 óbitos). Em todos os estados, observou-se aumento da mortalidade até a terceira década de vida, com redução progressiva para as demais faixas etárias. Verificou-se tendência ascendente para todos os estados da Região Nordeste, Minas Gerais e Espírito Santo; nos demais estados, houve descendência das taxas. Em todos os estados, observou-se aumento do risco de óbito nas gerações mais jovens, com exceção do Estado de São Paulo que mostrou perfil inverso. Os achados do presente estudo podem correlacionar-se com o processo de descontinuidade de coorte, no qual integrantes de coortes largas encontram menor oportunidade de acesso a emprego, renda e educação, aumentando o risco de envolvimento com a criminalidade e morte por homicídios.Access barriers to medical facilities for people with physical disabilities: the case of Peru10.1590/0102-311x000504172017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMoscoso-Porras, MiguelFuhs, Amy KatherineCarbone, Angela
<em>Moscoso-Porras, Miguel</em>;
<em>Fuhs, Amy Katherine</em>;
<em>Carbone, Angela</em>;
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Abstract: People with disabilities (PWD) face several challenges accessing medical services. However, the extent to which architectural and transportation barriers impede access to healthcare is unknown. In Peru, despite laws requiring that buildings be accessible for PWD, no report confirms that medical facilities comply with such regulations. Thus, we aim to provide an association between these barriers and access to medical facilities. Data from a Peruvian disability survey were analyzed. Participants were 18 years of age and older people who reported having a physical disability. Accessibility was defined by reported struggles accessing medical facilities (health or rehabilitation centers). Absence of ramps, handrails, elevators, adapted bathrooms, and information counters in medical facilities were reported as architectural barriers. The transportation barriers analyzed included struggles using buses or trains. Poisson regression models with robust variance were used to estimate prevalence ratios (PR) and to control for confounding variables. 20,663 participants were included, their mean age was 66.5 years and 57.5% were females. Architectural and transportation barriers reported were 40% and 61%, respectively. All barriers reported were more prevalent in rural compared to urban areas (p < 0.001). Inadequacy of ramps, handrails, and adapted elevators and bathrooms were associated with limited use of rehabilitation centers (p < 0.001) but not of health centers (p > 0.05). Architectural and transportation barriers represent a hindrance to seeking treatment at rehabilitation centers. Actions to improve this situation are needed.Definition of persistent areas with increased dengue risk by detecting clusters in populations with differing mobility and immunity in Rio de Janeiro, Brazil10.1590/0102-311x002481182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSantos, Jefferson Pereira Caldas dosHonório, Nildimar AlvesNobre, Aline Araújo
<em>Santos, Jefferson Pereira Caldas Dos</em>;
<em>Honório, Nildimar Alves</em>;
<em>Nobre, Aline Araújo</em>;
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Dengue is a re-emerging arbovirus infection of major epidemiological importance. The detection of dengue clusters is an important epidemiological surveillance strategy, contributing to better allocation of control measures and prioritizing areas that are subject to increased risk of transmission. Studies involving human populations with low mobility are scarce, and the current study thus aims to investigate the presence of persistent dengue clusters in the city of Rio de Janeiro, Brazil, in populations with different mobility and immunity. Epidemiological data on dengue were obtained from the Brazilian Ministry of Health. Areas of increased risk were defined by the space-time scan statistical method and analysis of persistence with use of map algebra. For both study populations, the clusters that were identified did not show spatial concordance, except in years when both presented the same immunological profile. Their persistent clusters were located mostly in the West Zone of city. The clusters of the two study populations only displayed spatial concordance in years with similar immune profiles, which confirms the confounding role of immunity and supports the use of populations with high percentages of susceptible individuals when designing territory-based dengue studies. The space-time similarity between the areas of persistent risk in both populations suggests that the West Zone, a region with disorderly urban growth and low mean income, shows the highest risk of dengue transmission. The definition of persistent dengue clusters contributes to the improvement of dengue control strategies and territorial planning.Resultado de una estrategia de recordatorios previos y posteriores a la fecha de vacunación para mejorar la oportunidad de la vacunación a los seis meses10.1590/0102-311x002145182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBossio, Juan CarlosSanchis, IvanArmando, Gustavo ArielArias, Sergio JavierJure, Humberto
<em>Bossio, Juan Carlos</em>;
<em>Sanchis, Ivan</em>;
<em>Armando, Gustavo Ariel</em>;
<em>Arias, Sergio Javier</em>;
<em>Jure, Humberto</em>;
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Resumen: El impacto de la inmunización depende de que las vacunas se apliquen oportunamente, aspecto aún más relevante en los niños. Las estrategias exitosas para mejorar la oportunidad incluyen el uso de registros nominalizados y mecanismos de seguimiento. En este estudio se evaluó el resultado del uso de recordatorios previos, y posteriores a la fecha de vacunación, para mejorar la vacunación oportuna a los seis meses. Se realizó un estudio de intervención antes-después, con serie cronológica y grupo de comparación, con 1.856 niños de Villa María, Córdoba, Argentina. La estrategia se implementó en los servicios públicos de la ciudad y consistió en confeccionar agendas de vacunación semanalmente, realizar el seguimiento y contactar y/o realizar búsqueda activa en los casos de no concurrencia. Para evaluar el resultado se utilizó el porcentaje de vacunados oportunamente con tercera dosis de quíntuple. Se construyeron series cronológicas para cada grupo, antes y después, y se analizaron con un modelo lineal simple. Se calculó la media de los porcentajes y sus intervalos de confianza utilizando bootstrap y se compararon con el método de permutaciones. En el grupo de intervención, la media del porcentaje de vacunación oportuna aumentó significativamente 2,6 veces, llegando a 61,7% (56,2; 78,1). En el de comparación no hubo un incremento significativo: p = 0,1101. Antes de la implementación sus medias eran similares. Se mejoró la vacunación oportuna de los niños bajo intervención. Los resultados indican que la estrategia propuesta para utilizar los registros nominalizados puede reducir la demora en la aplicación de las vacunas.Association of violence in schools’ vicinity and smoking in schools’ premises with tobacco use among Brazilian adolescents10.1590/0102-311x000579192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZBoing, Alexandra CrispimBoing, Antonio FernandoSubramanian, S. V.
<em>Boing, Alexandra Crispim</em>;
<em>Boing, Antonio Fernando</em>;
<em>Subramanian, S. V.</em>;
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Abstract: This study aims to quantify the overall importance of schools in explaining the individual variance of tobacco use and to test the association between characteristics of the school environment and its vicinity with the experimentation and current use of cigarettes. We analyzed data from 102,072 Brazilian adolescents interviewed in the 2015 National School Health Survey (PeNSE). Multilevel logistic regression models were performed to estimate the between-schools variance and to test the association between school-level variables and the use of tobacco. Violence in the vicinity of the school and presence of teachers or students smoking on school premises were the school-level characteristics. The analyses were adjusted by individual covariates and stratified by gender. Around 12.5% of the individual variance in ever smoking was explained by between-school variation among girls (9.2% among boys). The figures were even higher for current smoking (14.9% girls; 12.2% boys) and current use of other tobacco products (27.7% girls; 17.8% boys). In general, the use of tobacco was associated with the existence of violence in the vicinity of the schools and was higher among students whose schools reported that students and teachers (teachers only for use of other tobacco products among girls) smoke on school premises. Tobacco use on school premises and the safety of the neighborhood where the school is located are associated with some smoking behaviors among adolescents. Such findings reinforce the necessity to effectively consider interventions in the school environment and neighborhood to fight smoking among adolescents.Especificidades e desafios das políticas públicas de saúde na Amazônia10.1590/0102-311x002205192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZGarnelo, Luiza
<em>Garnelo, Luiza</em>;
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Associação entre excesso de peso e obesidade e mortalidade em capitais brasileiras e províncias argentinas10.1590/0102-311x001925182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZAmann, Valeria RominaSantos, Leonardo Pozza dosGigante, Denise Petrucci
<em>Amann, Valeria Romina</em>;
<em>Santos, Leonardo Pozza Dos</em>;
<em>Gigante, Denise Petrucci</em>;
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Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a associação da prevalência de excesso de peso e obesidade com as taxas de mortalidade total e específica nas capitais brasileiras e províncias argentinas. Estudo ecológico com dados secundários, em que as exposições principais foram as prevalências de excesso de peso e obesidade estimadas com base em dados da pesquisa Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) de 2014 (Brasil) e da Pesquisa Nacional de Fatores de Risco de 2013 (Argentina). As taxas de mortalidade geral e específicas para o ano de 2015 foram obtidas no Sistema de Informações sobre Mortalidade do Departamento de Informática do SUS (Brasil) e na Direção de Estatísticas e Informações de Saúde do Ministério da Saúde (Argentina). As taxas de mortalidade brasileiras foram padronizadas considerando-se a estrutura etária da população argentina como padrão. Regressão linear bruta e ajustada foi utilizada para avaliar a associação das prevalências de excesso de peso e obesidade com as taxas de mortalidade geral e específicas. Após o ajuste para os potenciais fatores de confusão, a prevalência de obesidade se associou positivamente com a taxa de mortalidade geral tanto no Brasil (β = 0,18; IC95%: 0,01; 0,35) quanto na Argentina (β = 0,06; IC95%: 0,01; 0,13). Para as demais taxas de mortalidade (cardiovascular e por câncer) não houve associação. Conclui-se que as capitais brasileiras e províncias argentinas com maiores prevalências de obesidade apresentam maiores taxas de mortalidade geral, sendo esta associação inconsistente para as taxas específicas.Maternal smoking during pregnancy and offspring body mass index and overweight: a systematic review and meta-analysis10.1590/0102-311x001761182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMagalhães, Elma Izze da SilvaSousa, Bruno Andrade deLima, Natália PeixotoHorta, Bernardo Lessa
<em>Magalhães, Elma Izze Da Silva</em>;
<em>Sousa, Bruno Andrade De</em>;
<em>Lima, Natália Peixoto</em>;
<em>Horta, Bernardo Lessa</em>;
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Abstract: The present study aimed to conduct a systematic review and meta-analysis to evaluate the evidence on the association of maternal smoking during pregnancy with offspring body composition in childhood, adolescence and adulthood. MEDLINE, Web of Science and LILACS databases were searched. Reference lists were also screened. We included original studies, conducted in humans, that assessed the association of maternal smoking during pregnancy with offspring body mass index (BMI) and overweight in childhood, adolescence and adulthood, published through May 1st, 2018. A meta-analysis was used to estimate pooled effect sizes. The systematic review included 64 studies, of which 37 evaluated the association of maternal smoking during pregnancy with overweight, 13 with BMI, and 14 evaluated both outcomes. Of these 64 studies, 95 measures of effect were extracted and included in the meta-analysis. We verified that the quality of evidence across studies regarding maternal smoking in pregnancy and overweight and BMI of offspring to be moderate and low, respectively. Most studies (44 studies) were classified as moderate risk bias. Heterogeneity among studies included was high and, in the random-effects pooled analysis, maternal smoking during pregnancy increased the odds of offspring overweight (OR: 1.43, 95%CI: 1.35; 1.52) and mean difference of BMI (β: 0.31, 95%CI: 0.23; 0.39). In conclusion, offspring of mothers who smoked during pregnancy have higher odds of overweight and mean difference of BMI, and these associations persisted into adulthood.De toda maneira tem que andar junto: ações intersetoriais entre saúde e educação para crianças vivendo com a síndrome congênita do vírus Zika10.1590/0102-311x002337182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZSá, Miriam Ribeiro Calheiros deVieira, Ana Carolina DiasCastro, Barbara S. MadeiraAgostini, OliviaSmythe, TraceyKuper, HannahMoreira, Maria Elisabeth LopesMoreira, Martha Cristina Nunes
<em>Sá, Miriam Ribeiro Calheiros De</em>;
<em>Vieira, Ana Carolina Dias</em>;
<em>Castro, Barbara S. Madeira</em>;
<em>Agostini, Olivia</em>;
<em>Smythe, Tracey</em>;
<em>Kuper, Hannah</em>;
<em>Moreira, Maria Elisabeth Lopes</em>;
<em>Moreira, Martha Cristina Nunes</em>;
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Resumo: Com base na experiência de um programa de intervenção para famílias de crianças com a síndrome congênita do vírus Zika, que inclui múltiplas deficiências, em uma instituição de educação, foram observados os desafios e conquistas encontrados com a entrada dessas famílias no sistema escolar. O objetivo deste artigo foi explorar os achados de pesquisa realizada após a conclusão de um programa de intervenção mediante entrevistas semiabertas com profissionais da instituição, e as possíveis contribuições para a construção das relações intersetoriais visando à inclusão escolar de crianças com deficiência. É possível constatar uma mudança provocada pelo programa na relação entre as famílias e os profissionais da instituição de educação; as famílias tiveram espaço para elaborar seus receios e discutir o papel da escola na vida de crianças com deficiência. Dessa forma, os profissionais passaram a vê-las em uma posição mais ativa. Acredita-se que esta experiência possa favorecer outros serviços e municípios que busquem a inclusão escolar de crianças e adolescentes com deficiência assim como sua inclusão social e de suas famílias.Acessibilidade a espaços públicos de lazer e atividade física em adultos de Curitiba, Paraná, Brasil10.1590/0102-311x000207192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZHino, Adriano Akira FerreiraRech, Cassiano RicardoGonçalves, Priscila BezerraReis, Rodrigo Siqueira
<em>Hino, Adriano Akira Ferreira</em>;
<em>Rech, Cassiano Ricardo</em>;
<em>Gonçalves, Priscila Bezerra</em>;
<em>Reis, Rodrigo Siqueira</em>;
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Resumo: O objetivo do estudo foi analisar a associação entre acessibilidade a espaços públicos de lazer, disponibilidade de equipamentos para atividade física (AF) nestes locais e a prática de atividade física no lazer em adultos. Foi conduzido um inquérito domiciliar com 699 adultos de 32 setores censitários selecionados segundo a renda e “walkability”. A acessibilidade a espaços públicos de lazer foi determinada por geoprocessamento segundo a proximidade até os espaços e a quantidade de espaços públicos de lazer contidos nos raios de 500 e 1.000 metros no entorno dos domicílios dos participantes. A presença de equipamentos para AF nos espaços públicos de lazer foi avaliada por método observacional e classificada em: (a) sem equipamento para AF; (b) com equipamento para AF; (c) equipamento para atividade física de adultos; e (d) com três ou mais equipamentos para AF. Essa atividade foi autorreportada e a caminhada analisada separadamente das atividades físicas de intensidade moderada a vigorosa sendo classificada em dois níveis (≥ 10 minutos/semana e ≥ 150 minutos/semana). A quantidade de espaços públicos de lazer, em um raio de 500 metros, com um ou mais equipamentos para AF foi negativamente associada com a prática da caminhada (OR = 0,84, considerando ≥ 150 minutos/semana). A quantidade de espaços públicos de lazer em um raio de 1.000 metros foi positivamente associada com atividades físicas de intensidade moderada a vigorosa (OR = 1,03). A distância até espaços públicos de lazer com três ou mais equipamentos para AF (OR = 0,95) foi inversamente relacionada com atividades físicas de intensidade moderada a vigorosa. A proximidade e a quantidade de espaços públicos de lazer estão associadas com maiores níveis de AF de intensidade moderada a vigorosa de adultos. A combinação de métodos de avaliação pode ajudar a revelar a contribuição que o acesso e a qualidade dos espaços públicos de lazer podem ter para a AF.Advanced maternal age and factors associated with neonatal near miss in nulliparous and multiparous women10.1590/0102-311x002222182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZMartinelli, Katrini GuidoliniGama, Silvana Granado Nogueira daAlmeida, André Henrique do Vale dePacheco, Vanessa EufrauzinoSantos Neto, Edson Theodoro dos
<em>Martinelli, Katrini Guidolini</em>;
<em>Gama, Silvana Granado Nogueira Da</em>;
<em>Almeida, André Henrique Do Vale De</em>;
<em>Pacheco, Vanessa Eufrauzino</em>;
<em>Santos Neto, Edson Theodoro Dos</em>;
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The early neonatal period accounts for approximately half of the deaths of young children under one year of age, and the neonatal near miss can recognize factors causing this high number of deaths. Thus, the aim of this study is to determine whether advanced maternal age increases the chance of neonatal near miss, in addition is to identify which factors are associated with the neonatal near miss, stratified by parity. Data are from the 2011-2012 Birth in Brazil study, which used a national population-based sample of 15,092 newborns of women between 20-29 and 35 years of age or more (advanced maternal age). Multiple logistic regression was performed to test the association between neonatal near miss and prenatal and childbirth variables, pre-gestational diseases, obstetric history and socioeconomic characteristics, stratified by parity. Advanced maternal age was to be statistically associated with neonatal near miss in nulliparous (OR = 1.62; 95%CI: 1.05-2.50) and multiparous (OR = 1.51; 95%CI: 1.20-1.91) when compared to women 20-29 years of age. For nulliparous women, the main variables statistically associated with neonatal near miss were multiple gestation (OR = 8.91) and hypertensive disease (OR = 2.57), whereas forceps-assisted vaginal delivery (OR = 7.19) and multiple gestation (OR = 4.47) were the variables associated for multiparous women. Neonatal near miss has been shown to be connected with access to health services for childbirth, gestational complications and maternal characteristics, mainly advanced maternal age. Therefore, to properly monitor and classify maternal gestational risk, to control gestational complications during prenatal care, and to correctly refer these women to childbirth care should be priority strategies for healthcare services.Percursos e obstáculos na Rede de Atenção à Saúde: trajetórias assistenciais de mulheres em região de saúde do Nordeste brasileiro10.1590/0102-311000041192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZGalvão, Jôse RibasAlmeida, Patty Fidelis deSantos, Adriano Maia dosBousquat, Aylene
<em>Galvão, Jôse Ribas</em>;
<em>Almeida, Patty Fidelis De</em>;
<em>Santos, Adriano Maia Dos</em>;
<em>Bousquat, Aylene</em>;
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Resumo: O artigo tem como objetivo avaliar a organização e o acesso à Rede de Atenção à Saúde em uma região de saúde, na perspectiva das usuárias. Foram construídas trajetórias assistenciais de mulheres com lesão intraepitelial escamosa de alto grau do colo do útero, adscritas a diferentes modalidades de atenção primária à saúde (APS) de zonas urbana e rural, em municípios do interior e da sede de região de saúde do Nordeste do Brasil. As mulheres utilizavam a APS como serviço de busca regular para ações preventivas e assistenciais, mas reportaram barreiras de acesso para consultas médicas, sobretudo nas zonas rurais. Avaliações positivas foram vinculadas ao acolhimento e à representação da unidade básica de saúde/unidade de saúde da família (UBS/USF) como lócus disponível para cuidados. Percepção de baixa resolutividade da APS esteve ligada à demora para o agendamento das referências, abastecimento irregular/insuficiente de medicamentos e rotatividade de médicos. As mulheres indicaram dificuldade de acesso à atenção especializada, mais evidente nos municípios do interior da região, com utilização de serviços públicos e privados. Todas as usuárias da sede da região realizaram exames de confirmação diagnóstica e cirurgia pelo Sistema Único de Saúde. Apoio de familiares, amigos e políticos atravessaram as trajetórias assistenciais. Comunicação interprofissional foi quase inexistente e entre profissional/usuária, precária. A rede regionalizada apresentou-se desarticulada e com fluxos desordenados, não garantindo acesso oportuno às usuárias dos municípios do interior e apresentando dificuldades adicionais àquelas da área rural, mesmo no município sede, desvelando a incompletude dos arranjos regionais e a manutenção de desigualdades de acesso inter e intramunicipal.Agregação dos fatores de risco cardiovascular: álcool, fumo, excesso de peso e sono de curta duração em adolescentes do estudo ERICA10.1590/0102-311x002233182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZOliveira, GabrielaSilva, Thiago Luiz Nogueira daSilva, Isabel Batista daCoutinho, Evandro Silva FreireBloch, Katia VergettiOliveira, Elizabete Regina Araujo de
<em>Oliveira, Gabriela</em>;
<em>Silva, Thiago Luiz Nogueira Da</em>;
<em>Silva, Isabel Batista Da</em>;
<em>Coutinho, Evandro Silva Freire</em>;
<em>Bloch, Katia Vergetti</em>;
<em>Oliveira, Elizabete Regina Araujo De</em>;
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Resumo: O objetivo foi analisar a agregação do consumo de álcool, tabaco, excesso de peso e sono curto em adolescentes brasileiros. Trata-se de estudo transversal, multicêntrico realizado com base em adolescentes participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA). A amostra foi composta por adolescentes que responderam completamente aos questionários sobre sono, tabaco e uso de bebidas alcoólicas, além de terem realizado antropometria com medidas de peso e estatura aferidas. A agregação foi analisada comparando a prevalência observada com a esperada dos fatores de risco em todas as possibilidades de agrupamento, e seus intervalos de 95% de confiança. As análises foram realizadas no programa estatístico Stata 14, mediante uso do comando svy (survey) para dados de amostra complexa. São 73.624 adolescentes, 25,5% dos estudantes apresentam excesso de peso e 24,2% fazem uso de bebida alcoólica. A agregação dos quatro fatores de risco foi de O/E = 5,6. A prevalência de agregação dos três fatores foi maior naqueles com 15 a 17 anos (P = 4,8). Na análise de ORP (odds ratio de prevalência) da combinação de dois fatores de risco, observou-se que os fumantes têm 11,80 vezes mais chances de também beber quando comparados àqueles que não fumam e vice-versa, nas escolas privadas. Em relação à idade, adolescentes com 12 e 14 anos que fumam têm 15,46 vezes mais chances de também beber e vice-versa. Adolescentes estudados apresentam a presença dos quatro fatores de forma agregada e há relação significativa entre o tabaco e o consumo de álcool.Mortality from oral and oropharyngeal cancer in Brazil: impact of the National Oral Health Policy10.1590/0102-311x000143192017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZCunha, Amanda Ramos daPrass, Taiane SchaedlerHugo, Fernando Neves
<em>Cunha, Amanda Ramos Da</em>;
<em>Prass, Taiane Schaedler</em>;
<em>Hugo, Fernando Neves</em>;
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Abstract: The objective was to investigate if there is an association between the mortality rates due to oral and oropharyngeal cancer in Brazil and the expansion of access to public primary and specialized dental care services that resulted from the implementation of the National Oral Health Policy, between 2000 and 2013. The mortality data were obtained from the records of the Mortality Information System and the exposure variables were obtained from databases of the Brazilian Ministry of Health and the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The main exposures investigated were “coverage of primary dental care” and “number of specialized dental care centers”. Additional covariates included “Gini index of household income”, “average number of years of study”, “proportion of unemployed people” and “proportion of smokers”. For the statistical analysis, a random coefficient model was used. There was a statistically significant association between the mortality rates by oral and oropharyngeal cancer with coverage by primary dental care and the number of specialized dental care centers with males. This study found that the expansion of the coverage of primary dental care and the number of specialized dental care centers are associated with the reduction of mortality rates due to oral and oropharyngeal cancer in Brazil. There is plausibility for the association found, which needs to be confirmed by implementation studies.Comparison of government recommendations for healthy eating habits in visual representations of food-based dietary guidelines in Latin America10.1590/0102-311x001774182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZOliveira, Mayara Sanay da SilvaArceño, Mark AnthonySato, Priscila de MoraisScagliusi, Fernanda Baeza
<em>Oliveira, Mayara Sanay Da Silva</em>;
<em>Arceño, Mark Anthony</em>;
<em>Sato, Priscila De Morais</em>;
<em>Scagliusi, Fernanda Baeza</em>;
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Visual representations of food-based dietary guidelines (FBDG) express diverse dietary and sociocultural norms, especially as they relate to healthy eating habits. This article investigates government recommendations for healthy eating habits expressed in the visual representation of Latin American FBDGs. Drawing on 15 images published between 1991 and 2017, we conducted an anthropological visual analysis guided by the methodology proposed by James Collier and Malcolm Collier: unstructured analyses, open viewing analyses, structured analyses and microanalyses. Here, we explore government recommendations based on visual representation shapes, food classification systems, lifestyle recommendations and embedded sociocultural elements. Our main findings relate to how dietary and sociocultural norms are used to promote eating practices considered healthy. Dietary norms focus on variety, proportionality, and moderation, as expressed in terms of food classification and food standards considered healthy. Sociocultural norms are referenced by the use of cultural symbols as strategies to promote traditional foods, cooking practices, commensality, water consumption and physical activity. Ultimately, we argue that FBDG visual representations contain embedded messages that counsel individuals to plan, buy, prepare and consume food with family; to consume foods considered healthy; to pay full attention to their meals, without distractions, such as television and cell phones; and to celebrate traditional, local and/or native foods and culinary preparations.Uso de linkage entre diferentes bases de dados para qualificação de variáveis do Sinan-TB e a partir de regras de scripting10.1590/0102-311x000743182017-01-28T00:11:00Z2017-01-28T00:11:00ZRocha, Marli SouzaOliveira, Gisele Pinto deGuillen, Luis Carlos TorresCoeli, Claudia MedinaSaraceni, ValériaPinheiro, Rejane Sobrino
<em>Rocha, Marli Souza</em>;
<em>Oliveira, Gisele Pinto De</em>;
<em>Guillen, Luis Carlos Torres</em>;
<em>Coeli, Claudia Medina</em>;
<em>Saraceni, Valéria</em>;
<em>Pinheiro, Rejane Sobrino</em>;
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Resumo: O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) é a principal ferramenta utilizada pelos programas de controle da tuberculose (TB), para avaliar as ações de controle e a taxa de incidência da doença. Para tal, faz-se necessário que os dados provenientes desse sistema sejam, dentre outros, confiáveis e acurados. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi qualificar as variáveis tipo de entrada, situação de encerramento, teste para HIV, agravo associado aids e diabetes. Foi realizado um linkage entre a base de dados do Sinan-TB, do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e a base única da aids do Município do Rio de Janeiro, Brasil. Os critérios para qualificação das variáveis estão fundamentados em materiais técnicos sobre a TB e sobre o Sinan, e foram implementados em um script em Structured Query Language (SQL). Observou-se um aumento de 115% do abandono de tratamento decorrente da diminuição das transferências, dos registros sem encerramento e de pacientes encerrados por cura com menos de 150 dias. Houve acréscimo de 2,4% de registros com agravo associado diabetes na categoria sim, após utilizada a informação contida no SIM. Para as variáveis teste para HIV e agravo associado à aids o acréscimo foi de 5,3% e 8,7%, respectivamente, com a consideração da informação contida na base da aids. Concluiu-se que a qualificação da base de dados do Sinan-TB, valendo-se da integração com outros sistemas de informação, aprimorou a qualidade da informação para a tomada de decisão para o controle da TB.