Gaceta Sanitariahttps://scielosp.org/feed/gs/2020.v34n2/2024-01-10T00:01:00ZVol. 34 No. 2 - 2020WerkzeugContribución a la práctica de ciencia abierta: el uso de software libre en Gaceta Sanitaria10.1016/j.gaceta.2019.11.0042024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZPrieto-Botella, DanielValera-Gran, DesiréeNavarrete-Muñoz, Eva-María
<em>Prieto-Botella, Daniel</em>;
<em>Valera-Gran, Desirée</em>;
<em>Navarrete-Muñoz, Eva-María</em>;
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Orientación de la atención primaria en las acciones contra la lepra: factores relacionados con los profesionales10.1016/j.gaceta.2019.02.0112024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZVieira, Nayara FigueiredoLanza, Fernanda MouraMartínez-Riera, José RamónNolasco, AndreuLana, Francisco Carlos Félix
<em>Vieira, Nayara Figueiredo</em>;
<em>Lanza, Fernanda Moura</em>;
<em>Martínez-Riera, José Ramón</em>;
<em>Nolasco, Andreu</em>;
<em>Lana, Francisco Carlos Félix</em>;
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Resumen Objetivo Identificar factores de los profesionales que se relacionan con el grado de orientación de la atención primaria de salud en el control de la lepra. Método Estudio realizado en 70 unidades de la Estrategia de Salud Familiar de una capital de Brasil, entre julio y septiembre de 2014. Se utilizó un instrumento de evaluación aplicado a 408 profesionales de la salud. Se aplicó el modelo de regresión lineal múltiple-bootstrap para analizar la asociación de la puntuación general, esencial y derivada con los factores explicativos de los profesionales (tiempo de trabajo en la unidad y en servicios de atención primaria, realización de acciones de control, atención de caso y formación en lepra). Resultados En el análisis descriptivo, la mayoría de los profesionales no atendieron casos y no recibieron formación para realizar acciones contra la lepra. Se observó una fuerte orientación en la puntuación esencial y general de la atención primaria y la asociación con la formación en lepra. En la puntuación derivada, se observó una débil orientación y asociación con la formación de la enfermedad para médicos y agentes comunitarios de salud. Conclusión La experiencia profesional en la Estrategia de Salud Familiar y en la asistencia a la lepra es determinante para que el servicio sea proveedor de acciones de control orientadas según los atributos esenciales y derivados de la atención primaria de salud. Aunque Brasil ha avanzado en la reducción de la incidencia de la lepra, hay que aumentar la eficacia de la vigilancia en salud como forma de detección precoz y formación de los profesionales.Percepción del alumnado de medicina sobre la objeción de conciencia a la interrupción voluntaria del embarazo en Galicia10.1016/j.gaceta.2019.02.0072024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZMoure Soengas, AnaCernadas Ramos, Andrés
<em>Moure Soengas, Ana</em>;
<em>Cernadas Ramos, Andrés</em>;
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Resumen Objetivo Conocer si los futuros médicos y médicas de Galicia ejercerían la objeción de conciencia en la práctica de la interrupción voluntaria del embarazo (IVE), así como indagar sobre el conocimiento de que dispone actualmente el alumnado de medicina sobre la objeción de conciencia sanitaria y cuáles creen que son los costes que han de soportar las pacientes al no poder ejercer su derecho a la IVE dentro del servicio sanitario público. Método Estudio transversal mediante una encuesta a 350 estudiantes de segundo y quinto curso del Grado de Medicina de la Universidad de Santiago de Compostela, en el curso académico 2017-2018. Resultados El 70,8% de las personas encuestadas no se declararía objetor/a de conciencia a la IVE. Además, el 70% estima que la objeción de conciencia a la IVE puede provocar consecuencias negativas para las gestantes cuando son derivadas desde la sanidad pública a la sanidad privada. No obstante, el 72,9% está a favor de que los médicos y las médicas tengan derecho a declararse objetores/as de conciencia a la práctica sanitaria de la IVE. Conclusiones La derivación de gestantes como consecuencia de la objeción de conciencia a la IVE es un importante problema en España en general y en Galicia en particular, frente al cual se observa que el futuro personal médico muestra una elevada predisposición a no objetar esta práctica sanitaria, lo que facilitaría su solución en un futuro próximo.Naturaleza y salud: una alianza necesaria10.1016/j.gaceta.2019.05.0162024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZCastell, Carles
<em>Castell, Carles</em>;
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Resumen Los estudios científicos que demuestran los beneficios para la salud del contacto regular con espacios naturales y la realización de actividad física en ellos son cada vez más precisos y concluyentes, e incorporan numerosos aspectos relacionados con la salud física y mental. Los equipos de los parques naturales han desarrollado numerosas iniciativas para incorporar el vector de la salud en la planificación y la gestión de estos espacios, con resultados exitosos tanto para la mejora de la salud y el bienestar de las personas como para la conservación del patrimonio natural. En los últimos años han surgido numerosos proyectos en distintas comunidades autónomas y entidades locales que muestran el potencial de esta línea de trabajo colaborativo. Sería deseable desarrollar una estrategia conjunta entre los ámbitos de la salud y la conservación de la naturaleza con el fin de potenciar los indicados beneficios mediante proyectos conjuntos a distintas escalas.The public health approach to violence prevention10.1016/j.gaceta.2019.09.0122024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZAshton, John
<em>Ashton, John</em>;
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Discriminación por razones de género en el deporte10.1016/j.gaceta.2019.07.0032024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZObón-Azuara, BlancaGasch-Gallén, ÁngelGutiérrez-Cía, Isabel
<em>Obón-Azuara, Blanca</em>;
<em>Gasch-Gallén, Ángel</em>;
<em>Gutiérrez-Cía, Isabel</em>;
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Participación pública en los proyectos de investigación: formas de crear conocimiento colectivo en salud10.1016/j.gaceta.2019.08.0102024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZJacques-Aviñó, ConstanzaPons-Vigués, MarionaElsie Mcghie, JasmineRodríguez-Giralt, IsraelMedina-Perucha, LauraMahtani-Chugani, VinitaPujol-Ribera, EnriquetaOssó, Anna Berenguera
<em>Jacques-Aviñó, Constanza</em>;
<em>Pons-Vigués, Mariona</em>;
<em>Elsie Mcghie, Jasmine</em>;
<em>Rodríguez-Giralt, Israel</em>;
<em>Medina-Perucha, Laura</em>;
<em>Mahtani-Chugani, Vinita</em>;
<em>Pujol-Ribera, Enriqueta</em>;
<em>Ossó, Anna Berenguera</em>;
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Resumen La participación pública en los proyectos de investigación es un ámbito emergente en España y en los países latinoamericanos. Existen cinco tipos de proyectos según el grado de implicación que las personas participantes tienen en los procesos: contributivos, colaborativos, cocreados, contractuales e independientes. Para promover la participación pública en los equipos de investigación del ámbito de la salud es necesario redefinir sus prácticas y sus competencias. Para ello, puede ser útil formularse preguntas en las diferentes fases de la investigación, así como desarrollar estrategias que incluyan audiencias que cuenten con menos canales de participación en pro de favorecer la equidad en salud. Esta forma de hacer ciencia permite reunir experiencia y experticia priorizando y adecuando la investigación a las necesidades de la población, lo que aumenta su capacidad transformadora y el impacto social de sus resultados.Gaceta Sanitaria en 2019. Trabajando para mejorar la eficiencia en la publicación científica10.1016/j.gaceta.2020.02.0012024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZBermúdez-Tamayo, ClaraHernández, Miguel NegrínAlguacil, JuanBriones-Vozmediano, EricaCantarero, DavidCarrasco Portiño, MercedesCasino, GonzaloSantillán-García, AzucenaGarcía Calvente, María del MarGonzález Zapata, Laura InésEpstein, DavidHernán, MarianoGarcía, Leila PosenatoRuiz Cantero, María TeresaSegura, AndreuZunzunegui, María VictoriaJuárez, LuceroMiranda, Juan JaimeMar, JavierPeiró, RosanaGarcía Amez, JavierÁlvarez-Dardet, Carlos
<em>Bermúdez-Tamayo, Clara</em>;
<em>Hernández, Miguel Negrín</em>;
<em>Alguacil, Juan</em>;
<em>Briones-Vozmediano, Erica</em>;
<em>Cantarero, David</em>;
<em>Carrasco Portiño, Mercedes</em>;
<em>Casino, Gonzalo</em>;
<em>Santillán-García, Azucena</em>;
<em>García Calvente, María Del Mar</em>;
<em>González Zapata, Laura Inés</em>;
<em>Epstein, David</em>;
<em>Hernán, Mariano</em>;
<em>García, Leila Posenato</em>;
<em>Ruiz Cantero, María Teresa</em>;
<em>Segura, Andreu</em>;
<em>Zunzunegui, María Victoria</em>;
<em>Juárez, Lucero</em>;
<em>Miranda, Juan Jaime</em>;
<em>Mar, Javier</em>;
<em>Peiró, Rosana</em>;
<em>García Amez, Javier</em>;
<em>Álvarez-Dardet, Carlos</em>;
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Salud mental en España y diferencias por sexo y por comunidades autónomas10.1016/j.gaceta.2019.03.0022024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZHenares Montiel, JesúsRuiz-Pérez, IsabelSordo, Luis
<em>Henares Montiel, Jesús</em>;
<em>Ruiz-Pérez, Isabel</em>;
<em>Sordo, Luis</em>;
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Resumen Objetivo Describir la evolución de la morbilidad psíquica en la población adulta española en 2006, 2011 y 2017. Estudiar la salud mental en 2017, determinando la prevalencia de morbilidad psíquica, consumo de psicofármacos, diagnóstico y salud autopercibida. Todo ello tanto en el ámbito nacional como por comunidades autónomas, y diferenciando entre hombres y mujeres. Método Estudio transversal. Fuente de información: Encuesta Nacional de Salud de los años 2006, 2011 y 2017. Variables: morbilidad psíquica (GHQ-12), salud autopercibida, diagnóstico de trastorno mental, prescripción de psicofármacos, sexo y comunidad autónoma. Se calcularon los porcentajes y los intervalos de confianza del 95%, y se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0,05 en la prueba de ji al cuadrado. Resultados La morbilidad psíquica global en España fue del 22,2% en 2006, el 22,1% en 2011 y el 19,1% en 2017. Salvo en Cantabria en 2011, la frecuencia de morbilidad psíquica fue mayor en las mujeres que en los hombres. En 2017, la mayoría de las comunidades autónomas tuvieron una frecuencia de diagnóstico y mala salud autopercibida similar a la media española (15,4% y 33,6%, respectivamente). La media española de prescripción de tranquilizantes fue del 9,2%; destacan Galicia con la frecuencia más elevada y Cantabria (global y hombres), Ceuta y Melilla (mujeres) con las más bajas. La media de prescripción de antidepresivos en España fue del 3,6%. Las frecuencias más altas se observaron en Asturias (global y mujeres) y en Galicia (hombres), y las más bajas en Ceuta y Melilla. Conclusiones La morbilidad psíquica es un fenómeno prevalente, aunque las cifras en España han descendido ligeramente. Existe una importante variabilidad con respecto a la prescripción de psicofármacos entre comunidades autónomas. Las mujeres presentan peores resultados en todos los indicadores de salud mental estudiados.Evaluation of new medicines in Spain and comparison with other European countries10.1016/j.gaceta.2019.02.0092024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZEpstein, DavidEspín, Jaime
<em>Epstein, David</em>;
<em>Espín, Jaime</em>;
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Abstract Objective To compare the use of health technology assessment (HTA) as a tool to support pricing and reimbursement (P&R) of new medicines in Spain with England, Sweden, France and Germany. Method For each country, the literature is used to identify the purpose and timing of the P&R decision, the HTA and decision-making procedures used to generate evidence, and the criteria used to make decisions. Results Results are presented as a summary of the HTA landscape for P&R of new medicines in each country. Comparisons are made between Spain and other countries regarding the procedure and implementation of HTA. Conclusions Based on these assessments, we made recommendations for how HTA might develop in Spain with the aim of improving governance and efficiency. Spain has made considerable progress in recent years, but still falls short of international standards in terms of independence of the HTA agencies and decision-making committees from political influence and industrial policy, the setting of prices of medicines in relation to health gain, improve the transparency of the process and results of the evaluation, and promote the participation of stakeholders. In common with other countries, Spain needs to clarify the role of cost-effectiveness criteria. Further progress needs to be made to coordinate effort across the various agencies, strengthen technical staff, and ensure equitable access to medicines between regions.Institutionalization of health impact assessment: a matter of equity in public health10.1016/j.gaceta.2019.06.0092024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZIglesias-Merchan, CarlosDomínguez-Ares, Elvira
<em>Iglesias-Merchan, Carlos</em>;
<em>Domínguez-Ares, Elvira</em>;
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Cribado del VIH en espacios de ocio en Barcelona y Sitges en hombres que tienen sexo con hombres10.1016/j.gaceta.2019.05.0132024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZMuñoz, RafaelAgustí, CristinaGonzález, VictoriaVillegas, LuisFernàndez-López, LauraPlatteau, TomCasabona, Jordi
<em>Muñoz, Rafael</em>;
<em>Agustí, Cristina</em>;
<em>González, Victoria</em>;
<em>Villegas, Luis</em>;
<em>Fernàndez-López, Laura</em>;
<em>Platteau, Tom</em>;
<em>Casabona, Jordi</em>;
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Resumen Se describe la implementación del trabajo de campo de una prueba piloto cuyo objetivo fue fomentar el diagnóstico precoz de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ofreciendo una prueba de cribado en los locales y zonas de cruising (zonas de contacto sexual al aire libre) frecuentados por hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en la ciudad de Barcelona y en Sitges, y consultando el resultado a través de la página web del proyecto. La prueba piloto resultó viable y contó con la aceptabilidad del colectivo al que va dirigida.Economía del comportamiento para mejorar estilos de vida y reducir factores de riesgo10.1016/j.gaceta.2019.05.0142024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZAbellán, José MaríaJimenez-Gomez, David
<em>Abellán, José María</em>;
<em>Jimenez-Gomez, David</em>;
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Resumen Una parte importante de la morbimortalidad se debe a hábitos de vida y factores de riesgo modificables. Una estrategia prometedora para promover el cambio de tales factores pasa por la aplicación de intervenciones de salud pública basadas en la economía del comportamiento, rama del conocimiento que combina principios psicológicos y económicos. Este artículo se centra en un tipo de intervención conocida como nudge (traducida habitualmente como «empujón» o «acicate»), que modifica la conducta sin restringir la capacidad de elección de las personas. Se analizan las diferentes propiedades que caracterizan a los nudges y diversos ámbitos en los que se han aplicado con éxito: vacunación, alimentación, actividad física, cesación tabáquica y prescripción de medicamentos. En conclusión, la economía del comportamiento y los nudges tienen un gran potencial para su aplicación en la esfera de la salud pública en España.Human rights in the Horn of Africa: an index of child and maternal health10.1016/j.gaceta.2019.11.0032024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZZermeño Mejía, Karla AídaAñaños Bedriñana, Karen GiovannaMartín Martín, José MaríaSalinas Fernández, José AntonioRodríguez Martín, José Antonio
<em>Zermeño Mejía, Karla Aída</em>;
<em>Añaños Bedriñana, Karen Giovanna</em>;
<em>Martín Martín, José María</em>;
<em>Salinas Fernández, José Antonio</em>;
<em>Rodríguez Martín, José Antonio</em>;
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Abstract Objective To construct a territorial measure and classification of child and maternal health in the countries of the Horn of Africa based on the 2030 Agenda for Sustainable Development adopted by all United Nations Member States in 2015. Method The design of our index includes the variables child and maternal health defined in the Sustainable Development Goals (SDGs) to enable territorial ranking of the countries. For this purpose, we used Pena's distance method for 2017. Results The results indicate a relatively high territorial disparity in maternal health between the countries of the Horn of Africa according to the differing values of the SDGs variables of child and maternal health. Conclusions We propose a territorial classification in the countries of the Horn of Africa. We believe that the most striking differences between countries relate to basic variables of maternal health such as being attended by skilled health personnel.Elaboración de un cuestionario de detección de casos de violencia de odio en urgencias hospitalarias10.1016/j.gaceta.2019.01.0062024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZGil-Borrelli, Christian CarloMartín-Ríos, M. DoloresLópez Corcuera, LorenaMartínez, Begoña RecheTorres Santos-Olmo, RosarioPatiño, Eva MurielRodríguez-Arenas, M. Ángeles
<em>Gil-Borrelli, Christian Carlo</em>;
<em>Martín-Ríos, M. Dolores</em>;
<em>López Corcuera, Lorena</em>;
<em>Martínez, Begoña Reche</em>;
<em>Torres Santos-Olmo, Rosario</em>;
<em>Patiño, Eva Muriel</em>;
<em>Rodríguez-Arenas, M. Ángeles</em>;
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Resumen Objetivo En el marco del proyecto SIVIVO se propuso la elaboración de una herramienta que facilitase la detección, el registro y la descripción de casos de violencia de odio y sus consecuencias sobre la salud. Método Se utilizó el método Delphi a dos vueltas con personas expertas pertenecientes a los ámbitos clínico-asistencial, salud pública, investigación epidemiológica, académico, administración y organizaciones no gubernamentales para evaluar la pertinencia de diferentes ítems mediante una escala Likert de 1 a 5, y los resultados se presentan como medianas y coeficientes de variación. Resultados Las preguntas mejor valoradas, con puntaciones ≥4, y que componen la versión final del cuestionario, son las relativas a las características sociodemográficas de la víctima, el tipo de lesiones, la descripción del incidente, las motivaciones percibidas por la persona agredida, posibles evidencias de odio, la intención de denunciar y la percepción del personal sanitario del motivo de la agresión. El pilotaje mostró la adecuación de las preguntas finalmente seleccionadas. Conclusiones La incorporación sistemática de esta herramienta puede ayudar a conocer la magnitud y las características de la violencia de odio y su repercusión en la salud. Esta información permitiría elaborar estrategias de prevención e intervención dirigidas, especialmente, a los sectores de población más expuestos a este tipo de violencia.Magnitud de los determinantes sociales en el riesgo de mortalidad por tuberculosis en el Centro-Oeste de Brasil10.1016/j.gaceta.2019.01.0042024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZAlves, Josilene DáliaArroyo, Luiz HenriqueArcoverde, Marcos Augusto MoraesCartagena-Ramos, DenisseBerra, Thais ZamboniAlves, Luana SelesRamos, Antônio Carlos VieiraFuentealba-Torres, Miguelde Assis, Ivaneliza SimionatoFiorati, Regina CéliaNunes, CarlaArcêncio, Ricardo Alexandre
<em>Alves, Josilene Dália</em>;
<em>Arroyo, Luiz Henrique</em>;
<em>Arcoverde, Marcos Augusto Moraes</em>;
<em>Cartagena-Ramos, Denisse</em>;
<em>Berra, Thais Zamboni</em>;
<em>Alves, Luana Seles</em>;
<em>Ramos, Antônio Carlos Vieira</em>;
<em>Fuentealba-Torres, Miguel</em>;
<em>De Assis, Ivaneliza Simionato</em>;
<em>Fiorati, Regina Célia</em>;
<em>Nunes, Carla</em>;
<em>Arcêncio, Ricardo Alexandre</em>;
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Resumen Objetivo Evaluar la magnitud de los determinantes sociales en áreas de riesgo para la mortalidad por tuberculosis en una ciudad de alta incidencia de esta enfermedad. Método Estudio ecológico que recogió los casos de muerte por tuberculosis registrados entre 2006 y 2016 en la capital del Estado de Mato Grosso (Brasil). Los determinantes sociales se obtuvieron de las Unidades de Desarrollo Humano. Se utilizó la estadística de barrido para identificar las áreas de riesgo de muerte por tuberculosis. Se realizó un análisis de componentes principales para identificar dimensiones de determinantes sociales, y se aplicó regresión logística múltiple para verificar asociaciones entre las dimensiones de los determinantes sociales y el riesgo de muerte por tuberculosis. El error estándar se estableció en un 5% para todas las pruebas estadísticas. Resultados Se registraron 225 muertes por tuberculosis en el periodo, distribuidas heterogéneamente en el espacio. Se identificó un conglomerado de riesgo para la mortalidad por tuberculosis, con un riesgo relativo de 2,09 (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,48-2,94; p = 0,04). Los determinantes sociales «bajo nivel escolar» y «pobreza» se mostraron asociados al riesgo de muerte por tuberculosis (odds ratio [OR]: 2,92; IC95%: 1,17-7,28). La renta presentó asociación negativa con el riesgo de muerte por tuberculosis (OR: 0,05; IC95%: 0,00-0,70). El valor de la curva ROC del modelo fue del 92,1%. Conclusiones Los resultados confirman que el riesgo de muerte por tuberculosis es un problema asociado a los determinantes sociales. Las políticas de salud y los programas de protección social pueden contribuir a enfrentarse a este problema.Tolerance of intimate partner violence and sexist attitudes among health sciences students from three Spanish universities10.1016/j.gaceta.2019.01.0032024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZGarcía-Díaz, VanesaFernández-Feito, AnaBringas-Molleda, CarolinaRodríguez-Díaz, Francisco JavierLana, Alberto
<em>García-Díaz, Vanesa</em>;
<em>Fernández-Feito, Ana</em>;
<em>Bringas-Molleda, Carolina</em>;
<em>Rodríguez-Díaz, Francisco Javier</em>;
<em>Lana, Alberto</em>;
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Abstract Objective To explore university health science students' intimate partner violence tolerance and sexist attitudes and to examine their trend throughout the academic years. Methods Cross-sectional study of students of both sexes of the degrees of medicine, nursing, and psychology from three selected Spanish universities (n = 1,322). Data were collected anonymously using two validated scales: the Dating Violence Questionnaire (DVQ-R) and the Gender Role Attitudes Scale (GRAS). Logistic regressions were used to compare tolerance toward violence and sexist attitudes across the degrees. The evolution of these variables throughout different academic courses was assessed. Results Of the sample, 62.8% were tolerant towards intimate partner violence. The percentage of tolerant students was significantly higher in Psychology (75.9%) than in Nursing (57.7%) and Medicine Degrees (60.3%). A higher percentage of sexist students was also found in psychology students (80.8%) than in nursing (62.2%) and medicine students (62.7%). Compared to the first-year students, female medicine students of the last courses were less tolerant to intimate partner violence (p-trend <0.001), and male medicine students had less sexist attitudes (p-trend = 0.002). Conclusions Tolerance of intimate partner violence and sexist attitudes were very high, especially among psychology students. These indicators were significantly better among medicine students of higher courses, suggesting a positive effect of medical training. Intimate partner violence in the university education of the future health professionals should be addressed.Will more sensitive diagnostics identify tuberculosis missed by clinicians? Evaluating Xpert MTB/RIF testing in Guatemala10.1016/j.gaceta.2019.02.0102024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZCreswell, JacobCodlin, Andrew J.Oliva Flores, SilviaSamayoa, MaritzaRamis, OriolGuardado, Maria Elena
<em>Creswell, Jacob</em>;
<em>Codlin, Andrew J.</em>;
<em>Oliva Flores, Silvia</em>;
<em>Samayoa, Maritza</em>;
<em>Ramis, Oriol</em>;
<em>Guardado, Maria Elena</em>;
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Abstract Objective To assess the impact of introducing Xpert as a follow-on test after smear microscopy on the total number pulmonary TB notifications. Method Genexpert systems were installed in six departments across Guatemala, and Xpert was indicated as a follow-on test for people with smear-negative results. We analyzed notifications to national tuberculosis (TB) programmes (NTP) and the project's laboratory data to assess coverage of the intervention and case detection yield. Changes in quarterly TB notifications were analyzed using a simple pre/post comparison and a regression model controlling for secular notification trends. Using a mix of project and NTP data we estimated the theoretical yield of the intervention if testing coverage achieved 100%. Results Over 18,000 smear-negative individuals were eligible for Xpert testing during the intervention period. Seven thousand, one hundred and ninety-three people (39.6% of those eligible) were tested on Xpert resulting in the detection of 199 people with smear-negative, Xpert positive results (2.8% positivity rate). In the year before testing began 1098 people with smear positive and 195 people with smear negative results were notified in the six intervention departments. During the intervention, smear-positive notification remained roughly stable (1090 individuals, 0.7%), but smear-negative notifications increased by 167 individuals (85.6%) to an all-time high of 362. After controlling for secular notifications trends over an eight-quarter pre-intervention period, combined pulmonary TB notifications (both smear positive and negative) were 19% higher than trend predictions. If Xpert testing coverage approached 100% of those eligible, we estimate there would have been a + 41% increase in TB notifications. Conclusions We measured a large gain in pulmonary notifications through the introduction of Xpert testing alone. This indicates a large number of people with TB in Guatemala are seeking health care and being tested, yet are not diagnosed or treated because they lack bacteriological confirmation. Wider use of more sensitive TB diagnostics and/or improvements in the number of people clinically diagnosed with TB have the potential to significantly increase TB notifications in this setting, and potentially in other settings where a low proportion of pulmonary notifications are clinically diagnosed.Análisis de la evolución en el acceso a los medicamentos huérfanos en España10.1016/j.gaceta.2019.02.0082024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZMestre-Ferrándiz, JorgeIniesta, MargaritaTrapero-Bertran, MartaEspín, JaimeBrosa, Max
<em>Mestre-Ferrándiz, Jorge</em>;
<em>Iniesta, Margarita</em>;
<em>Trapero-Bertran, Marta</em>;
<em>Espín, Jaime</em>;
<em>Brosa, Max</em>;
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Resumen Objetivo Evaluar el acceso al mercado de los medicamentos huérfanos en España que a fecha de 31 de diciembre de 2017 tuvieran vigente su designación, y para aquellos comercializados en España estimar los tiempos entre la asignación de código nacional (CN) por parte de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) y la fecha de comercialización efectiva. Método La base de datos para identificar los medicamentos huérfanos autorizados por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), a fecha 31 de diciembre de 2017 (n = 142), es su Registro Comunitario publicado por la Comisión Europea. La EMA publica los medicamentos huérfanos que han perdido la designación. Las fechas de asignación de CN provienen de la AEMPS, y las de comercialización, de Bot PLUS. Se llevó a cabo un análisis descriptivo de las variables de estudio. Las variables cuantitativas se describieron utilizando la media y mediana, así como la desviación estándar y su rango. Las variables cualitativas se describieron según frecuencias absolutas y relativas. La comparación de resultados se realizó mediante contrastes paramétricos y no paramétricos en función de la aplicabilidad, con un nivel de significación del 5%. Resultados Entre 2002 y 2017, la EMA autorizó (con designación vigente a 31 de diciembre de 2017) 100 medicamentos huérfanos. De ellos, 86 tienen CN asignado, y de estos, 54 se han comercializado en España (54% de los medicamentos huérfanos vigentes y 63% de aquellos con CN). Para todos los medicamentos huérfanos con fecha de comercialización (53), el tiempo (mediana) desde la asignación del CN hasta su comercialización en España es de 13,4 meses (desviación estándar: 17,0; mínimo: 2,1; máximo: 91,7). La mediana para los comercializados en 2002-2013 y 2014-2017 es de 12,4 meses y 14,0 meses, respectivamente (p = 0,46). Esta diferencia no es estadísticamente significativa, lo que cabría esperar dado el número limitado de medicamentos huérfanos en nuestra «población». Conclusión Numerosos factores determinan el acceso a los medicamentos huérfanos. La autorización centralizada de comercialización en Europa es un éxito; su acceso es más limitado, dadas las complejidades de evaluación de la evidencia disponible en los procesos de financiación y precio. Es necesario implementar nuevas políticas que reduzcan las desigualdades en el acceso y permitan la sostenibilidad del sistema. Para conseguir estos objetivos, podrían contemplar un proceso acelerado en la decisión de financiación y precio, y el pago por resultados con incertidumbre alta.Facilitando la salud comunitaria. Indicadores básicos de salud por área básica de salud en Cataluña10.1016/j.gaceta.2019.05.0122024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZOliver-Parra, AlbaGonzález-Viana, Angelina
<em>Oliver-Parra, Alba</em>;
<em>González-Viana, Angelina</em>;
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Resumen La salud depende mayoritariamente de factores externos al sistema sanitario, como los determinantes socioeconómicos. La acción intersectorial y la participación son elementos clave para una atención integral centrada en la persona y la comunidad. En Cataluña, la Estrategia Nacional de Atención Primaria y Comunitaria pretende reforzar la atención primaria para que sea el eje vertebrador del sistema sanitario y con fuerte orientación comunitaria. Para desplegar la orientación comunitaria es importante disponer de datos fiables y robustos para áreas pequeñas. Se seleccionaron, calcularon y presentaron 38 indicadores básicos para las 370 Áreas Báscias de Salud en Cataluña, según el modelo de los determinantes sociales: demográficos (4), socioeconómicos (3), morbilidad (9), mortalidad (6), estilos de vida (4), prácticas preventivas (1), recursos y uso de servicios sanitarios (9) y entorno físico (2). Estos indicadores permitirán a los/las profesionales realizar un informe de salud de forma ágil y sistemática.Desarrollo de la colaboración en publicaciones sobre salud pública en Latinoamérica y el Caribe10.1016/j.gaceta.2019.07.0042024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZAtencio-Paulino, JoelCondor-Elizarbe, IvanPaucar-Huaman, Waldir
<em>Atencio-Paulino, Joel</em>;
<em>Condor-Elizarbe, Ivan</em>;
<em>Paucar-Huaman, Waldir</em>;
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Influencia de la vía diagnóstica en la clínica y el uso de terapias no convencionales en mujeres con cáncer de mama de la cohorte DAMA10.1016/j.gaceta.2019.02.0062024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZTorá-Rocamora, IsabelGrau, JaumeOliver-Vall-llosera, BlancaBargalló, XavierAldea, MartaPuigpinós-Riera, Rosa
<em>Torá-Rocamora, Isabel</em>;
<em>Grau, Jaume</em>;
<em>Oliver-Vall-Llosera, Blanca</em>;
<em>Bargalló, Xavier</em>;
<em>Aldea, Marta</em>;
<em>Puigpinós-Riera, Rosa</em>;
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Resumen Objetivo Describir y analizar, según la vía diagnóstica, las características de los tumores de cáncer de mama. Se analizan los efectos adversos de los tratamientos recibidos y la utilización de terapias no convencionales para paliarlos. Método Diseño descriptivo anidado en cohorte mixta (Cohorte DAMA). La variable dependiente fue la vía diagnóstica del cáncer de mama. Las variables independientes fueron la edad, el índice de masa corporal, la clase social, con renta familiar disponible, el tipo de tumor, el grado histológico, el estadio tumoral, las recidivas, el tratamiento, los efectos adversos de los tratamientos y las terapias no convencionales. Se realizaron análisis descriptivos bivariados y se ajustaron modelos de regresión univariados y multivariados, y se hicieron representaciones gráficas de la frecuentación de terapias no convencionales. Resultados Existen diferencias en las características de los tumores y en el impacto de los efectos adversos derivados de los tratamientos. Las pacientes diagnosticadas por cribado fueron de mayor edad y de clase social alta, presentaron un mayor porcentaje de tumores de grado I histológico, estadios iniciales, menos recidivas y efectos adversos debidos al tratamiento, aunque este no fuera distinto en el grupo de cribado respecto al resto. También hubo un menor uso de terapias no convencionales. Conclusiones Los resultados indican que la implantación de programas de cribado aumenta la posibilidad de detectar tumores en etapas iniciales y con terapias con menos efectos adversos; en consecuencia, con menor necesidad de recurrir a terapias no convencionales.¿Qué es una intervención sanitaria eficiente en España en 2020?10.1016/j.gaceta.2019.06.0072024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZSacristán, José AntonioOliva, JuanCampillo-Artero, CarlosPuig-Junoy, JaumePinto-Prades, José LuisDilla, TatianaRubio-Terrés, CarlosOrtún, Vicente
<em>Sacristán, José Antonio</em>;
<em>Oliva, Juan</em>;
<em>Campillo-Artero, Carlos</em>;
<em>Puig-Junoy, Jaume</em>;
<em>Pinto-Prades, José Luis</em>;
<em>Dilla, Tatiana</em>;
<em>Rubio-Terrés, Carlos</em>;
<em>Ortún, Vicente</em>;
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Resumen Hace más de 15 años que en Gaceta Sanitaria se publicó el artículo titulado «¿Qué es una tecnología sanitaria eficiente en España?». El creciente interés por fijar el precio de las nuevas tecnologías en función del valor que estas proporcionan a los sistemas de salud y la experiencia acumulada por los países de nuestro entorno hacen oportuno revisar qué es una intervención sanitaria eficiente en España en el año 2020. El análisis de coste-efectividad sigue siendo el método de referencia para maximizar los resultados en salud de la sociedad con los recursos disponibles. La interpretación de sus resultados requiere establecer unos valores de referencia que sirvan de guía sobre lo que constituye un valor razonable para el sistema sanitario. Los umbrales de eficiencia deben ser flexibles y dinámicos, y actualizarse periódicamente. Su aplicación debe estar basada en la gradualidad y la transparencia, considerando, además, otros factores que reflejen las preferencias sociales. Aunque la fijación de los umbrales corresponde a los decisores políticos, en España puede ser razonable utilizar unos valores de referencia como punto de partida que podrían estar comprendidos entre los 25.000 y los 60.000 euros por año de vida ajustado por calidad. No obstante, en la actualidad, más que la determinación de las cifras exactas de dicho umbral, la cuestión clave es si el Sistema Nacional de Salud está preparado y dispuesto a implantar un modelo de pago basado en el valor, que contribuya a lograr la gradualidad en las decisiones de financiación y, sobre todo, a mejorar la previsibilidad, la consistencia y la transparencia del proceso.Research culture reduces scientific misconduct10.1016/j.gaceta.2019.10.0072024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZShamsi, Amrollah
<em>Shamsi, Amrollah</em>;
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Conexión de registros sanitarios: base poblacional de salud de Andalucía10.1016/j.gaceta.2019.03.0032024-01-10T00:01:00Z2017-01-14T00:03:00ZMuñoyerro-Muñiz, DoloresGoicoechea-Salazar, Juan AntonioGarcía-León, Francisco JavierLaguna-Téllez, AntonioLarrocha-Mata, DanielCardero-Rivas, Manuel
<em>Muñoyerro-Muñiz, Dolores</em>;
<em>Goicoechea-Salazar, Juan Antonio</em>;
<em>García-León, Francisco Javier</em>;
<em>Laguna-Téllez, Antonio</em>;
<em>Larrocha-Mata, Daniel</em>;
<em>Cardero-Rivas, Manuel</em>;
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Resumen Objetivo Describir el desarrollo de un sistema de información que conecta datos procedentes de múltiples registros, sanitarios y otros, para su uso con fines asistenciales, de administración, gestión, evaluación, inspección, investigación y salud pública. Método Conexión determinística de datos pseudonimizados de una población de 8,5 millones de habitantes, procedentes de Base de datos de usuarios, Historia clínica electrónica DIRAYA, Conjunto mínimo básico de datos (hospitalización, cirugía mayor ambulatoria, urgencias hospitalarias y hospital de día médico) y sistemas de información de salud mental, pruebas de imagen, pruebas analíticas, vacunas, pacientes renales y farmacia. Se utilizó un codificador automático para los diagnósticos clínicos y se definieron 80 enfermedades crónicas para su seguimiento. La arquitectura del sistema de información constó de tres capas: datos (base de datos Oracle 11 g), aplicaciones (MicroStrategy BI) y presentación (MicroStrategy Web, librerías JavaScript, HTML 5 y hojas de estilo CSS). Se implantaron medidas para la gobernanza del sistema. Resultados Se incluyeron datos de 12,5 millones de personas que fueron usuarias entre los años 2001 y 2017, con 435,5 millones de diagnósticos. El 88,7% de estos diagnósticos fueron generados por el codificador automático. Los datos se presentan mediante informes predefinidos o consultas dinámicas, ambos exportables a ficheros CSV para su tratamiento fuera del sistema. Analistas expertos pueden acceder directamente a las bases de datos y realizar extracciones mediante SQL o tratar directamente los datos con herramientas externas. Conclusión El trabajo ha mostrado cómo la conexión de registros sanitarios abre nuevas posibilidades en el análisis de datos.