Revista Española de Salud Públicahttps://scielosp.org/feed/resp/2002.v76n4/2023-01-01T00:02:00ZVol. 76 No. 4 - 2002WerkzeugTos ferina: un problema emergenteS1135-572720020004000012023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZEscorihuela Esteban, RicardoBarajas Sánchez, M.ª Verísima
<em>Escorihuela Esteban, Ricardo</em>;
<em>Barajas Sánchez, M.ª Verísima</em>;
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La clasificación internacional del funcionamiento de la discapacidad y de la salud (CIF) 2001S1135-572720020004000022023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZJiménez Buñuales, M.ª TeresaGonzález Diego, PaulinoMartín Moreno, José M.ª
<em>Jiménez Buñuales, M.ª Teresa</em>;
<em>González Diego, Paulino</em>;
<em>Martín Moreno, José M.ª</em>;
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La aproximación que hasta ahora se seguía para considerar y clasificar las dimensiones relacionadas con la salud y la discapacidad se ha visto modificada y actualizada gracias a la elaboración por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). Esta clasificación ha sido ya aceptada por 191 países, tras replantear el modelo anterior y acordar un nuevo modelo internacional de descripción y medición de la salud y la discapacidad. Como antecedentes hay que recordar que la Clasificación de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM) anteriormente vigente fue publicada por la OMS por primera vez en 1980. El proceso de revisión de dicha clasificación ha tenido como resultado modificaciones trascendentes. Con el cambio del nombre se ha intentado reflejar el deseo de sustituir la perspectiva negativa de las deficiencias, discapacidades y minusvalías por una visión más neutral de la estructura y de la función, considerando las perspectivas positivas de las actividades y de la participación. Otro aspecto novedoso ha sido la inclusión de una sección de factores ambientales, como reconocimiento a su importancia, ya que interactuando con el estado de salud pueden llegar a generar una discapacidad o, en el otro extremo, a restablecer el funcionamiento. La información disponible ha permitido estimar a la OMS, entre otras cosas, que cada año se pierden unos 500 millones de años de vida a causa de discapacidades asociadas a problemas de salud, lo que representa más de la mitad de los años perdidos anualmente por muertes prematuras. El objetivo principal de la nueva clasificación es proporcionar el marco conceptual mediante un lenguaje unificado y estandarizado ante los retos subyacentes, constituyendo un valioso instrumento de utilidad práctica en salud pública.Características demográficas, hábitos de vida e historia del consumo de tabaco de los fumadores ocasionales en EspañaS1135-572720020004000032023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZDíez-Gañán, LucíaRodríguez-Artalejo, FernandoBanegas Banegas, José RamónGuallar-Castillón, PilarFernández Pacheco, Luisdel Rey Calero, Juan
<em>Díez-Gañán, Lucía</em>;
<em>Rodríguez-Artalejo, Fernando</em>;
<em>Banegas Banegas, José Ramón</em>;
<em>Guallar-Castillón, Pilar</em>;
<em>Fernández Pacheco, Luis</em>;
<em>Del Rey Calero, Juan</em>;
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Fundamento: El consumo ocasional de tabaco suele ser un estado de transición hacia otros patrones de consumo más intenso o frecuente. Este trabajo describe las características sociodemográficas, los hábitos de vida relacionados con la salud, y la historia de consumo de tabaco de los fumadores ocasionales en España, y examina si éstos presentan diferencias con los que consumen tabaco a diario. Métodos: Los datos se tomaron de la Encuesta Nacional de Salud de España realizada en 1993 mediante entrevista en los domicilios a una muestra representativa de la población española no institucionalizada de 16 y más años. Los análisis se realizaron mediante regresión logística múltiple ajustando por variables sociodemográficas, de estado de salud y hábitos de vida. Resultados: De los 6.668 fumadores de la encuesta, los fumadores ocasionales representaron el 9,2%, mientras que los fumadores diarios de <=5 cigarrillos y de >5 cigarrillos fueron respectivamente el 9,9% y el 80,9%. En comparación con los fumadores diarios de >5 cigarrillos, los fumadores ocasionales fueron con más frecuencia mujeres (odds ratio [0R]): 2,12; IC95%:1,72-2,61), más jóvenes (OR de edad 25-44 frente a 16-24 años: 0,75; 0,58-0,96), tuvieron menor consumo de alcohol (p de tendencia lineal: 0,0349) e hicieron más actividad en tiempo libre (p tendencia lineal: <0,0001). Los fumadores ocasionales consumían menos cigarrillos el día que lo hacían que los fumadores diarios (p<0,0001). Los fumadores ocasionales eran más frecuentes entre los fumadores jóvenes (menos de 20 años) con duraciones relativamente breves de consumo de tabaco (menos de 3 años), y entre los de más edad (65 y más años) que habían fumado durante más tiempo (más de 50 años). Los fumadores diarios de <=5 cigarrillos presentaron características intermedias entre los ocasionales y los diarios de > 5 cigarrillos. Conclusiones. Los fumadores ocasionales tienen características sociodemográficas, hábitos de vida e historia de consumo de tabaco diferentes a los que consumen tabaco diariamente. Estas diferencias sugieren que deben realizarse programas de investigación e intervención dirigidos de forma específica a los fumadores ocasionales.Influencia de la estructura de la población en el consumo de antibióticos sistémicos en la provincia de ValladolidS1135-572720020004000042023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZPastor García, EnriqueEiros Bouza, José MaríaMayo Iscar, Agustín
<em>Pastor García, Enrique</em>;
<em>Eiros Bouza, José María</em>;
<em>Mayo Iscar, Agustín</em>;
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Fundamento: El elevado consumo de antibióticos sistémicos en nuestro país hace necesario el estudio de aquellos factores que determinen su distribución. Diversos parámetros están implicados en el reparto desigual de su consumo, entre ellos: a) la epidemiología de los procesos infecciosos, b) los factores dependientes de la población y c) factores dependientes de los médicos prescriptores. En el presente trabajo pretendemos realizar un análisis de aquellos determinantes dependientes de la población (tipo de población y edad). Métodos: Estudio longitudinal retrospectivo con datos de consumo de antibióticos de uso sistémico proporcionados por la compañía International Marketing Services (IMS) entre el 1 de enero de 1996 y el 31 de diciembre del 2000. El indicador de consumo utilizado fue el número de dosis diaria definida por 1000 habitantes y día (DHD). Se consideraron seis áreas geográficas en la provincia de Valladolid, tres de ellas de carácter urbano y otras tres predominantemente rurales. Resultados: El consumo global por área fue el siguiente: Medina del Campo (25,9DHD), Valladolid capital (23,4DHD), Laguna de Duero (22,6DHD), Área Norte (22,4DHD), Área Sur (21,4DHD) y en último lugar el Área Centro (20,2DHD). El consumo específico por áreas determinó un mayor consumo de amoxicilina en las tres áreas urbanas, amoxicilina-clavulánico y los principales macrólidos en Medina del Campo, quinolonas en el Área Norte y tetraciclinas y sulfamidas en Valladolid capital Conclusiones: Observamos diferencias globales de consumo importantes entre áreas, con unos máximos en las áreas urbanas. Estas diferencias fueron más marcadas al estudiar la distribución geográfica del consumo de los principales principios activos.Estimación de la cobertura de las vacunaciones sistemáticas en la población infantil de las Islas BalearesS1135-572720020004000052023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZGalmés Truyols, AntòniaRipoll Amengual, JoanaNicolau Riutort, AntonioSeguí Chinchilla, MercedesMagistris Sancho, AliciaBosch Isabel, CatalinaPortell Arbona, MargaritaMartí Alomar, IsabelGonzález Porcel, Francisca
<em>Galmés Truyols, Antònia</em>;
<em>Ripoll Amengual, Joana</em>;
<em>Nicolau Riutort, Antonio</em>;
<em>Seguí Chinchilla, Mercedes</em>;
<em>Magistris Sancho, Alicia</em>;
<em>Bosch Isabel, Catalina</em>;
<em>Portell Arbona, Margarita</em>;
<em>Martí Alomar, Isabel</em>;
<em>González Porcel, Francisca</em>;
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Fundamentos: Para un buen desarrollo de los programas de vacunación es primordial conocer la cobertura de vacunación. En las Islas Baleares la cobertura notificada era muy inferior a la del resto de España. El objetivo de este trabajo es la estimación de la cobertura de las vacunas incluidas en el calendario recomendado hasta los 18 meses de edad (4 dosis de polio oral, tétanos y difteria; 3 de tosferina; 1 de sarampión, rubeola y parotiditis). Métodos: Estudio descriptivo, transversal, de base poblacional. Se calcularon los estimadores puntuales de distribución de frecuencias y los intervalos de confianza al 95% (IC95%) correspondientes, sobre una muestra de la población residente en Baleares de dos años de edad (nacida en 1995), seleccionada por muestreo aleatorio por conglomerados en una sola etapa a partir de las secciones censales. Se consultan los registros de vacunas de Sanidad y de los centros de salud del Insalud, se pide telefónicamente a las familias los datos del documento de vacunación y a los pediatras privados los de la historia clínica. Resultados: La muestra incluía 606 niños. Pudo obtenerse la información completa de 532. Se consiguió la información completa de 377 casos (62%) a partir de los registros del sector público. La cobertura más baja fue la de la vacuna antidiftérica, 518 niños complentamente vacunados, el 96,8% (IC95% = 94,8 - 98,1) y la más alta la de la vacuna antipertussis, 537 niños, el 98,9% (IC95% = 97,5 - 99,5). Conclusiones: En las Islas Baleares existe una buena cobertura de la vacunación, similar a lo que se viene estimando en España en su totalidad. Se cumple el objetivo incluido en el Plan de Erradicación de la Polio. La información recogida desde el sector público es escasa.Estudio de un brote epidémico de tos ferina en CastellónS1135-572720020004000062023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZGonzález Morán, FranciscoMoreno Civantos, AntonioAmela Heras, CarmenPachón del Amo, IsabelGarcía del Busto, AlfonsoHerrero Carot, ConcepciónHerrera Guibert, DionisioMartínez Navarro, Ferrán
<em>González Morán, Francisco</em>;
<em>Moreno Civantos, Antonio</em>;
<em>Amela Heras, Carmen</em>;
<em>Pachón Del Amo, Isabel</em>;
<em>García Del Busto, Alfonso</em>;
<em>Herrero Carot, Concepción</em>;
<em>Herrera Guibert, Dionisio</em>;
<em>Martínez Navarro, Ferrán</em>;
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Fundamento: A partir de la declaración de varios casos en un centro escolar se inicia el estudio de brote con el objetivo de caracterizar éste desde el punto de vista de persona, lugar y tiempo; se calcula la efectividad de la vacuna, y se estudia la concordancia entre los casos y el resultado positivo del estudio serológico. Métodos: Se define caso a la persona que presenta tos persistente de dos semanas de duración. Se realiza estudio de la difusión de la enfermedad a través de la curva epidémica, y de la efectividad de la dosis de refuerzo de la vacuna antipertussis. La concordancia entre los casos y la serología positiva se evalúa por el índice Kappa. Resultados: Entre los alumnos de varios centros escolares y sus convivientes se encuesta a 130 personas, de los que 94 entran en la definición de caso. La media de edad de los casos es 10,5 años, un 42,6% son varones, el 84% escolares, el 71,3% muestra signos de infección reciente (IgM positiva), y el tiempo medio desde la última dosis de vacuna antipertussis es de 8,25 años. La efectividad de la dosis de refuerzo de la vacuna es del 66%. La concordancia entre los casos y el resultado positivo de la serología muestra un Kappa igual a 0,45. No se aisló B. Pertussis en las 25 muestras de frotis faríngeo. Conclusiones: Las aulas y el medio familiar son un factor de difusión de la enfermedad. La inclusión de una dosis de refuerzo a los 18 meses mejora la efectividad de la vacuna antipertussis. El aislamiento de la B. Pertussis es poco frecuente, y la serología, puede ser una alternativa ante la sospecha clínica de la enfermedad.Legibilidad de las páginas web sobre salud dirigidas a pacientes y lectores de la población generalS1135-572720020004000072023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZBlanco Pérez, AzucenaGutiérrez Couto, Uxía
<em>Blanco Pérez, Azucena</em>;
<em>Gutiérrez Couto, Uxía</em>;
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Fundamentos: Internet se está conformando como una de las fuentes de información sanitaria más importante. Al lado de esta popularidad surgen nuevas cuestiones tales como la calidad de la información o su capacidad de transmitir conocimiento. El objetivo es medir el grado de legibilidad de la información para pacientes accesible en Internet en lengua española. Métodos: Se seleccionan 112 documentos acerca de 7 enfermedades crónicas. Recuperamos, de las estadísticas de legibilidad de Microsoft Word, los datos de número de sílabas y de oraciones en las 100 primeras palabras de cada documento. Para calcular la legibilidad aplicamos la adaptación de la fórmula de grado de Flesch para el idioma español realizada por Fernández Huerta. Resultados: La media de legibilidad de los documentos es de 65,16 (± 14,75), esto significa que se corresponde a un nivel estándar, es decir, un nivel de lectura de un niño de 13 años. Conclusiones: Los índices de legibilidad que muestran los documentos analizados, aunque buenos, no son los óptimos para los pacientes y usuarios que buscan información de salud en Internet. La elaboración de documentos de información para los pacientes adaptados a su nivel de legibilidad es fundamental. Se necesitan de estudios que valoren las consecuencias que la baja alfabetización en salud como el uso incorrecto de los medicamentos, errores en la preparación para las exploraciones diagnósticas e incremento de los costes de los servicios de salud.Cadena del frío para la conservación de las vacunas en los centros de atención primaria de un área de Madrid: mantenimiento y nivel de conocimientosS1135-572720020004000082023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZOrtega Molina, PalomaAstasio Arbiza, PalomaAlbaladejo Vicente, RomanaGómez Rábago, M.ª LuisaJuanes Pardo, José Ramón deDomínguez Rojas, Vicente
<em>Ortega Molina, Paloma</em>;
<em>Astasio Arbiza, Paloma</em>;
<em>Albaladejo Vicente, Romana</em>;
<em>Gómez Rábago, M.ª Luisa</em>;
<em>Juanes Pardo, José Ramón De</em>;
<em>Domínguez Rojas, Vicente</em>;
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Fundamento. Las vacunas son medicamentos termolábiles y para garantizar su inmunogenicidad y eficacia protectora, dentro de los programas de inmunización, es imprescindible mantener la cadena de frío. El elemento fundamental en esta cadena es el personal responsable de las vacunas, que debe conocer las características de estabilidad de cada preparado con el fin de evitar errores durante su manipulación. El objetivo de este trabajo fue conocer cómo se realiza el mantenimiento de la cadena del frío en equipos de atención primaria de un área sanitaria de la Comunidad Autónoma de Madrid, así como establecer el grado de información que poseen los responsables de las vacunas con respecto a la termoestabilidad de las mismas. Métodos. Se ha realizado un estudio transversal en 46 puntos de vacunación en atención primaria. La recogida de los datos se realizó mediante entrevista personal por un único investigador. Resultados. La tasa de participación fue del 93,5% (43/46). En todos los casos existía termómetro de máxima y mínima y registro mensual de la temperatura. Se observó una temperatura inadecuada en tres ocasiones (6,97%). El porcentaje de profesionales que conocía el efecto que la congelación producía sobre las vacunas fue muy diverso: 53.5%, 51.2%, 44.2% y 53.5% para difteria-tétanos-pertussis (DTP), hepatitis B (VHB), polio oral (VPO) y rubéola-sarampión-paperas (RSP) respectivamente. Y sólo el 32% conocía el test de agitación. Conclusión. La formación de los profesionales sobre el efecto que las altas temperaturas ocasionan en las vacunas era correcta, pero es necesario reforzar su formación sobre la inestabilidad que presentan los preparados adsorbidos cuando se someten a congelación.Boletín epidemiológico de la Comunidad de Madrid: encuesta sobre su difusión y percepción entre los médicos de atención primaria en el año 2000S1135-572720020004000092023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZFernández Rodríguez, SilviaZorrilla Torras, BelénRamírez Fernández, RosaÁlvarez Castillo, M.ª CarmenLópez-Gay Lucio, DulceIbáñez Martín, CosueloBueno Vallejos, Rafael
<em>Fernández Rodríguez, Silvia</em>;
<em>Zorrilla Torras, Belén</em>;
<em>Ramírez Fernández, Rosa</em>;
<em>Álvarez Castillo, M.ª Carmen</em>;
<em>López-Gay Lucio, Dulce</em>;
<em>Ibáñez Martín, Cosuelo</em>;
<em>Bueno Vallejos, Rafael</em>;
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Fundamento:. El objetivo es conocer la difusión y percepción del Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid (BECAM) entre los médicos de atención primaria, con el fin de adaptar la publicación al interés de sus lectores. Método: Encuesta telefónica entre los médicos de primaria de la Comunidad de Madrid, preguntando por la frecuencia de lectura, interés y utilidad de la información contenida El tamaño muestral se estimó en 346 médicos. Se realizó un muestreo bietápico por conglomerados en la primera etapa, con selección aleatoria de 125 centros de salud y 2,7 médicos por centro, siendo el 17% coordinadores de equipo. Se comparan los resultados entre médicos y coordinadores mediante Chi-cuadrado y test exacto de Fisher, con Epi-Info v.6. Resultados: Se realizó un total de 305 entrevistas: 245 médicos y 60 coordinadores. Sabían de la existencia del BECAM el 91,5% (IC 95%: 88,1-94,8), y el 27,2% (IC 95%: 21,9-32,5) conocía más del 50% de los números editados durante el año. El 92,4% (IC 95%: 89,4-95,8) lo consideraba interesante o muy interesante, puntuando con una media de 3,5 sobre 5 su utilidad. De las secciones fijas, la mejor valorada es Brotes Epidémicos, y de los informes, los relacionados con enfermedad meningocócia, tuberculosis y VIH/Sida. Conclusiones: El BECAM es una publicación que, aunque no es conocida ampliamente entre los médicos de primaria de nuestra Comunidad, cuando se lee es bien valorada; siendo así un instrumento útil de retroalimentación en la Red de Vigilancia Epidemiológica.Evolución del índice de precios al consumo del tabaco y las bebidas alcohólicas: España, 1992-2001S1135-572720020004000102023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZVillalbí, Joan RMontes, AgustínLópez-Nicolás, Angel
<em>Villalbí, Joan R</em>;
<em>Montes, Agustín</em>;
<em>López-Nicolás, Angel</em>;
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La calidad del crecimientoS1135-572720020004000112023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZThomas, VinodDailami, MansorDhareshwar, AshokKaufmann, DanielKishor, NalinLópez, RamónYan, Wang
<em>Thomas, Vinod</em>;
<em>Dailami, Mansor</em>;
<em>Dhareshwar, Ashok</em>;
<em>Kaufmann, Daniel</em>;
<em>Kishor, Nalin</em>;
<em>López, Ramón</em>;
<em>Yan, Wang</em>;
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