Revista Española de Salud Públicahttps://scielosp.org/feed/resp/2015.v89n6/2023-01-01T00:02:00ZVol. 89 No. 6 - 2015WerkzeugLa publicación continua frente a la publicación periódica: otra vuelta de tuerca en la edición de las revistas científicas en InternetS1135-572720150006000012023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZPérez Andrés, Cristina
<em>Pérez Andrés, Cristina</em>;
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Evaluación económica busca umbral para apoyar la toma de decisionesS1135-572720150006000022023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZGarcía-Lorenzo, BorjaVallejo-Torres, LauraTrujillo-Martín, María del MarPerestelo-Pérez, LilisbethValcárcel-Nazco, CristinaSerrano Aguilar, Pedro
<em>García-Lorenzo, Borja</em>;
<em>Vallejo-Torres, Laura</em>;
<em>Trujillo-Martín, María Del Mar</em>;
<em>Perestelo-Pérez, Lilisbeth</em>;
<em>Valcárcel-Nazco, Cristina</em>;
<em>Serrano Aguilar, Pedro</em>;
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Para que la evaluación económica pueda ser incorporada en la toma de decisiones se debe conocer cuánto está dispuesto y es capaz de invertir por un Año de Vida Ajustado por Calidad (AVAC) el Sistema Nacional de Salud. En España se ha extendido el uso de 30.000€ por AVAC como umbral coste-efectividad (CE) pero, como en la mayoría de los sistemas sanitarios, no se ha adoptado un valor formalmente. Esto se debe en parte a la arbitrariedad, la falta de base teórica y científica para su fijación y la controversia que persiste sobre su estimación y lo que dicho umbral CE debe representar. A partir de una revisión sistemática de trabajos empíricos sobre la estimación del umbral CE realizada por este equipo investigador, se llevó a cabo una valoración crítica del estado del arte utilizando un grupo Delphi con la participación de 13 expertos nacionales. Este artículo contribuye a reflexionar cuánto se ha avanzado en investigación sobre el umbral CE en España, a considerar su utilidad para completar el proceso de toma de decisiones bajo evaluación económica, y a plantear líneas de investigación para mejorar lo logrado hasta la fecha.Descripción de los instrumentos de medida de la movilidad en personas mayores de 65 años: revisión sistemáticaS1135-572720150006000032023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZRubio Castañeda, Francisco JavierTomás Aznar, ConcepciónMuro Baquero, CarmenChico Guerra, Johanna
<em>Rubio Castañeda, Francisco Javier</em>;
<em>Tomás Aznar, Concepción</em>;
<em>Muro Baquero, Carmen</em>;
<em>Chico Guerra, Johanna</em>;
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Fundamentos: Las personas mayores de 65 años son quienes presentan diferentes niveles de limitaciones funcionales. Existen múltiples instrumentos de medición de la movilidad en este grupo de edad y una falta de consenso internacional sobre cuáles son los más idóneos. El objetivo fue describir los instrumentos de medición de la movilidad en personas mayores de 65 años, determinar sus ventajas y limitaciones y comparar las características de validez de cada instrumento para poder establecer cuáles son los más válidos para este fin. Métodos: Revisión sistemática de la bibliografía sobre instrumentos utilizados para medir la movilidad en personas mayores de 65 años publicados entre 2001 a 2013. La búsqueda se realizó en las bases de datos Pubmed y Science Direct. Resultados: Los 34 artículos seleccionados permitieron agrupar los instrumentos en 4 grupos: agua doblemente marcada (DLW), detectores de movimiento, medidas objetivas de la movilidad y cuestionarios. Del total de artículos, 23 correspondieron a cuestionarios, 4 fueron sobre acelerómetros, 3 sobre medidas objetivas de la movilidad y 2 tanto sobre podómetros como DLW. Los otros 2 hacían referencia al análisis combinado de diferentes instrumentos. Conclusiones: Las medidas de movilidad más precisas se obtienen evaluando datos objetivos y subjetivos. Para obtener datos objetivos se usan las medidas objetivas de la movilidad frente a podómetros y acelerómetros, mientras que los cuestionarios son utilizados para obtener datos subjetivos debido a su facilidad de uso y a los datos sociodemográficos que aportan. Entre los instrumentos, el Short Physical Performance Battery (SPPB) y el Minesotta Leisure Time resultan los instrumentos más idóneos para medir la movilidad de las personas mayores en España.Influencia de la mortalidad en las personas con bajo nivel educativo en la variación de las desigualdades de mortalidad en las comunidades autónomasS1135-572720150006000042023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZMiqueleiz, EstrellaCea, LuciaSantos, Juan M.Albaladejo, RomanaVillanueva, RosaRegidor, Enrique
<em>Miqueleiz, Estrella</em>;
<em>Cea, Lucia</em>;
<em>Santos, Juan M.</em>;
<em>Albaladejo, Romana</em>;
<em>Villanueva, Rosa</em>;
<em>Regidor, Enrique</em>;
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Fundamento: Dada la importancia de las tasas de mortalidad en cada grupo socioeconómico, como explicación de la variación en las desigualdades de mortalidad entre las poblaciones, el objetivo del presente estudio es evaluar si la variación regional en las desigualdades de mortalidad en España está relacionado con las tasas de mortalidad en diferentes grupos socioeconómicos. Métodos: El estudio incluyó a todas las personas de 30-74 años que vivían en España en 2001 y a las que se realizó un seguimiento para conocer su estado vital más de 7 años. En cada una de las 17 comunidades autónomas se han estimado las tasas de mortalidad en personas con bajo y con alto nivel educativo, así como dos medidas de desigualdad de la mortalidad de acuerdo a la educación: diferencia de tasas de mortalidad y razón de tasas de mortalidad. Se calculó el valor de la mediana de las desigualdades de mortalidad en las comunidades autónomas con las tasas de mortalidad más altas y bajas y en aquellas con las tasas de mortalidad intermedias. Y se estimó el coeficiente de correlación de Pearson para evaluar la relación entre las tasas de mortalidad y las medidas de desigualdad en mortalidad. Resultados: Los coeficientes de correlación de la tasa de mortalidad en personas con bajo nivel educativo con la diferencia de tasa de mortalidad y con la razón de tasas de mortalidad fueron 0,87 y 0,78 en mujeres y 0,81 y 0,73 en los hombres, respectivamente. Los coeficientes de correlación de la tasa de mortalidad en personas con alto nivel educativo con la diferencia de tasa de mortalidad y con la razón de tasas de mortalidad fueron 0,07 y -0,24 en mujeres y 0,10 y -0,06 en los hombres, respectivamente. Conclusión: Las comunidades autónomas con las tasas de mortalidad más bajas y más altas en las personas con bajo nivel educativo generalmente tienen las menores y las mayores desigualdades en mortalidad. La variación en la magnitud de las desigualdades en mortalidad de un lugar a otro puede ser explicada por la variación en la tasa de la mortalidad en las personas con bajo nivel educativo. No se observó relación entre la tasa de mortalidad en personas con alto nivel educativo y las desigualdades de la mortalidad.Incidencia hospitalaria, tendencia y distribución municipal del cáncer de próstata en el área de salud de León (1996-2010)S1135-572720150006000052023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZMartín Sánchez, VicenteGarcía-Sanz, MiguelGarcía-Martínez, LidiaCanto Cabero, Marbella delCampanario-Pérez, FranciscoGonzález Sevilla, PaquitaEstévez Iglesias, LorenaHonrado Franco, EmilianoCuesta-Díaz de Rada, AnaGarcía Díez, FructuosoLópez-Abente, Gonzalo
<em>Martín Sánchez, Vicente</em>;
<em>García-Sanz, Miguel</em>;
<em>García-Martínez, Lidia</em>;
<em>Canto Cabero, Marbella Del</em>;
<em>Campanario-Pérez, Francisco</em>;
<em>González Sevilla, Paquita</em>;
<em>Estévez Iglesias, Lorena</em>;
<em>Honrado Franco, Emiliano</em>;
<em>Cuesta-Díaz De Rada, Ana</em>;
<em>García Díez, Fructuoso</em>;
<em>López-Abente, Gonzalo</em>;
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Fundamentos: El cáncer de próstata (CaP) es el de mayor incidencia entre los varones y sin embargo se conoce muy poco sobre sus factores de riesgo. El presente artículo tiene por objetivo conocer la incidencia hospitalaria, tendencia y distribución municipal del CaP en el área de salud de León (ASL). Métodos: Fueron incluidos los casos nuevos de cáncer de próstata (CIE-9: 185, CIE-10: C61) del registro hospitalario de tumores del Complejo Asistencial Universitario de León, entre 1996 y 2010 en sujetos con residencia en el ASL. Se calcularon las incidencias hospitalarias brutas trienales y ajustadas a población mundial y europea. Como denominador se utilizaron los datos del Instituto Nacional de Estadística de población desagregada por grupos quinquenales de edad de residentes en municipios del ASL. Para el análisis de la distribución espacial se estimaron los riesgos relativos (RR) municipales suavizados mediante el ajuste del modelo de Besag, York y Mollié y sus probabilidades posteriores de que los RR fuesen >1 (PP), utilizando métodos bayesianos. Resultados: Se incluyeron 3.366 casos. Las tasas estandarizadas con población europea ascendieron de 30,3 (1996-98) a 119,0 (2008-2010) casos nuevos por 100.000 hombres. El número de casos órgano-confinados pasó de 281 (1999-2001) a 999 (2008-2010). Las determinaciones de PSA ascendieron de 30.985 (1999-2001) a 117.396 (2008-2010). Conclusiones: Se observó un gran incremento de la frecuencia de CaP a expensas de los casos órgano-confinados, que correlacionan muy bien con las determinaciones de PSA llevadas a cabo en el ASL. No hubo diferencias de interés en la distribución municipal de las incidencias.Adaptación y validación al español del cuestionario de percepción infantil CPQ-Esp11-14 en población comunitaria chilenaS1135-572720150006000062023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZNúñez Franz, LoretoRey Clericus, RicardoBravo-Cavicchioli, DanielJiménez del Río, PatriciaFernández Gonzalez, ConstanzaMejía Delgado, Gloria
<em>Núñez Franz, Loreto</em>;
<em>Rey Clericus, Ricardo</em>;
<em>Bravo-Cavicchioli, Daniel</em>;
<em>Jiménez Del Río, Patricia</em>;
<em>Fernández Gonzalez, Constanza</em>;
<em>Mejía Delgado, Gloria</em>;
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Fundamentos: Con el fin de medir de forma válida la calidad de vida relacionada con la salud oral en escolares, el objetivo de este trabajo fue adaptar y validar el CPQ11-14 al español y confirmar los cuatro dominios de CPQ-Esp11-14 en su versión completa y abreviada de 16 y 8 ítems. Métodos: El instrumento fue traducido y adaptado al español, posteriormente fue administrado a 288 jóvenes de 12 años que asisten a escuelas públicas. Se realizó un examen bucodental para medir historia de caries con el índice CAOD. Se evaluó la estructura conceptual de las escalas con el análisis factorial y se evaluó la consistencia interna con Alpha de Crombach, estabilidad temporal test-retest con Coeficiente de correlación intraclase y la validez concurrente con la correlación del puntaje del CPQ-Esp11-14 con la historia de caries. Resultados: Las cinco medidas usadas para confirmar la estructura de los factores de la versión de 37 ítems mostraron valores fuera del rango de ajuste del modelo. La versión de 16 y 8 ítems presentó los indicadores dentro de valores que indican ajuste del modelo. La consistencia interna de la escala completa y versiones de 16 y 8 ítems medida con Alpha de Crombach fue mayor a 0,6. Todas las versiones tuvieron coeficiente de correlación intraclase superior a 0,81, excepto en subescala limitaciones funcionales de la versión a de 16 ítems. La correlación Rho de Spearman fue significativa entre CAOD y puntaje del cuestionario, excepto para síntomas orales de la versión total y la versión a y b de la escala de 16 ítems. Conclusiones: la estructura hipotética de los factores fue confirmada por el AFC para las versiones de 16 y 8 ítems. La información que contiene los ítems de las versiones abreviadas permite medir la calidad de vida relativa a la salud en niños chilenos.Incidencia y mortalidad por infarto agudo de miocardio en la población mayor de 60 años del área de TarragonaS1135-572720150006000072023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZVila-Córcoles, AngelForcadell, M.ª JoséDiego, Cinta deOchoa-Gondar, OlgaSatué, EvaRull, BaltasarBarnes, LuisJariod, Manel
<em>Vila-Córcoles, Angel</em>;
<em>Forcadell, M.ª José</em>;
<em>Diego, Cinta De</em>;
<em>Ochoa-Gondar, Olga</em>;
<em>Satué, Eva</em>;
<em>Rull, Baltasar</em>;
<em>Barnes, Luis</em>;
<em>Jariod, Manel</em>;
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Fundamentos: La información procedente de datos de base poblacional sobre la epidemiología del infarto agudo de miocardio es limitada. Este estudio analizó la incidencia y mortalidad por infarto en la población general mayor de 60 años del área sanitaria de Tarragona. Métodos: Estudio de cohortes que incluyó a 27.204 personas ≥60 años adscritas a 9 Áreas Básicas de Salud en la comarca del Tarragonés. Se realizó un seguimiento prospectivo durante 3 años, en los que se registraron todos los episodios de infarto diagnosticados entre los miembros de la cohorte desde 01/12/2008 a 30/11/2011. Se incluyeron exclusivamente los episodios con diagnóstico validado tras revisión de la historia clínica, se excluyeron los casos sin confirmación electrocardiográfica y por biomarcadores. Resultados: Hubo un total de 359 episodios confirmados de infarto, lo cual supuso una incidencia de 475 episodios por 100.000 personas-año (IC 95%: 428-527). La incidencia en hombres fue de 681 por 100.000 y en mujeres de 311 (p<0,001). Por edad fue 277 en el grupo de 60-69, 632 en el de 70-79 y 690 por 100.000 en los sujetos de ≥80 años (p<0,001). La incidencia en las personas con diagnóstico previo de cardiopatía isquémica fue de 2.844 casos por 100.000 personas-año. La mortalidad a los 30 días tras el diagnóstico alcanzó el 15,3%, en hombres 14,9% y en mujeres 16,0% (p=0,776). Conclusiones: La incidencia fue 2,2 veces mayor en hombres que en mujeres y aumentó considerablemente con la edad. También fue superior entre las personas con diagnóstico previo de cardiopatía isquémica. La mortalidad fue ligeramente más baja en hombres que en mujeres.Riesgo cardiovascular asociado al consumo de antiinflamatorios no esteroideos: estudio de cohortes retrospectivo en un área de salud, 2008-2012S1135-572720150006000082023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZSánchez Serrano, José LuisTenias Burillo, José MaríaArias Arias, ÁngelMuñoz Carreras, María IsabelValenzuela Gámez, Juan Carlos
<em>Sánchez Serrano, José Luis</em>;
<em>Tenias Burillo, José María</em>;
<em>Arias Arias, Ángel</em>;
<em>Muñoz Carreras, María Isabel</em>;
<em>Valenzuela Gámez, Juan Carlos</em>;
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Fundamentos: Desde el ensayo clínico VIGOR cuyos resultados asociaron el uso del medicamento rofecoxib a la ocurrencia de eventos cardiovasculares se ha observado un aumento en patologías cardiovasculares asociadas al uso de antiinflamatorios no esteroideos. El objetivo de esta investigación fue evaluar el impacto cardiovascular asociado al consumo de antiinflamatorios en un Área de Salud de Castilla La-Mancha (España). Métodos: Estudio retrospectivo de cohortes de base poblacional en un área de salud del período 2008-2012. Se incluyó a todos los pacientes mayores de 18 años (116.686). El análisis estadístico se realizó estimando las incidencias de síndrome coronario agudo en relación al tiempo de exposición. Se calculó el riesgo relativo (RR) asociado al consumo de antiinflamatorios no esteroideos se modelizó mediante regresión de Poisson, ajustando por edad y sexo. También se calculó la Dosis Habitante Día (DHD) mediante la Dosis Diaria Definida. Resultados: La asociación entre el síndrome coronario agudo y el consumo de antiinflamatorios fue positiva (RR 3,64; IC95% 2,94-4,52; p<0,001). El riesgo cardiovascular fue mayor en las alcanonas (RR 18; IC95% 2,53-127; p=0,004), seguido de los propionoicos como el ibuprofeno (RR 2,58; IC95% 2,16-3,69; p<0,001), además es el único grupo que es tiempo-dependiente. En tercer lugar los arilacéticos (RR 1,88; IC95% 1,6-2,22; p<0,001) y por último los coxib (RR 1,55; IC95% 1,25-1,92; p<0,001). En los demás antiinflamatorios no se observó aumento de riesgo cardiovascular. Conclusiones: El consumo de antiinflamatorios se asocia a un mayor riesgo de sufrir un síndrome coronario agudo sobretodo en los considerados como tradicionales, lo que sugiere que no se deberían tomar ni durante tiempo prolongado ni a altas dosis.Vacunación antigripal en estudiantes de enfermería durante la temporada 2014-2015S1135-572720150006000092023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZHernández-García, IgnacioCardoso-Muñoz, Antonio ManuelValero-Juan, Luis FélixGiménez-Júlvez, M.ª Teresa
<em>Hernández-García, Ignacio</em>;
<em>Cardoso-Muñoz, Antonio Manuel</em>;
<em>Valero-Juan, Luis Félix</em>;
<em>Giménez-Júlvez, M.ª Teresa</em>;
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Fundamentos: Los estudiantes en prácticas en centros sanitarios de Castilla-León están incluidos como grupo diana de vacunación antigripal desde la temporada 2012-2013. Nuestro objetivo fue conocer la cobertura de vacunación antigripal de estudiantes de enfermería y los factores determinantes de la vacunación. Métodos: Estudio analítico transversal que incluyó a todos los estudiantes matriculados en la carrera de enfermería de una Universidad castellano-leonesa durante el año académico 2014-2015. Para obtener la información se utilizó un cuestionario autocumplimentado que recogió estatus vacunal frente a gripe 2014-2015, razones para vacunarse y 10 preguntas sobre conocimientos generales de vacunas. Se calcularon frecuencias absolutas y relativas. La significación estadística se estudió utilizando la prueba chi-cuadrado y regresión logística múltiple. Resultados: De los 340 estudiantes incluidos respondieron 227 (66,8%). El 5,3% refirió haberse vacunado. Las principales razones para vacunarse fueron: autoprotección (75%), protección de familiares y amigos (58,3%) y protección a pacientes (50%). Como motivos para no vacunarse destacaron: nadie me ha ofrecido vacunarme (59,2%) y no presentar ningún riesgo de tener gripe o sus complicaciones (40,8%). El 22,0% contestó adecuadamente 8 o más preguntas. Conocer que los componentes de las vacunas no son peligrosos se asoció con vacunarse (p=0,023). Conclusiones: La cobertura fue baja respecto a la descrita en trabajadores sanitarios. El nivel de conocimientos es mejorable. Además, conocer que las dosis de sustancias químicas de las vacunas no son peligrosas se asoció con vacunarse.Presencia de las mujeres en los órganos de dirección de los colegios profesionales del ámbito de la salud en 2015S1135-572720150006000102023-01-01T00:02:00Z2018-01-08T00:10:00ZBotello-Hermosa, AliciaCasado-Mejía, RosaGermán-Bes, Concepción
<em>Botello-Hermosa, Alicia</em>;
<em>Casado-Mejía, Rosa</em>;
<em>Germán-Bes, Concepción</em>;
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Fundamentos: La progresiva incorporación de las mujeres en las profesiones sanitarias no se corresponde con su presencia en puestos de responsabilidad. Dado que los colegios profesionales tienen un papel esencial en la representación y regulación profesional, se plantea como objetivo describir la frecuencia de la presencia de las mujeres en las estructuras directivas de los colegios profesionales del ámbito de la salud en España y comprobar el grado de cumplimiento de los criterios de paridad. Métodos: Se identificó el género de la persona que ocupaba la presidencia, los cargos ejecutivos y la junta directiva visitando las webs del Consejo General de los colegios profesionales de Psicología, Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermería de España, Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas, Consejo General de Dentistas, Organización Farmacéutica colegial y Consejo General de Colegios oficiales de Podólogos. Se describió el porcentaje de mujeres de forma global y según profesión y se comparó con las cifras de colegiados y colegiadas según el INE para 2014. Resultados: De 251 colegios profesionales en julio de 2015, 41 (21,91%) la presidencia estaba ocupada por mujeres. También ocupaban el 34,69% de los puestos ejecutivos y el 42,80% del total de las juntas directivas. Los colegios médicos y de enfermería tenían una mujer en la presidencia en el 11,32% y 43,48% respectivamente. Los de psicología fueron los que presentaron mayor presencia femenina en la presidencia, el 45,83%. Conclusión: No existe paridad entre hombres y mujeresen el conjunto de los colegios estudiados. La presencia femenina es mayor en colegios de psicología y enfermería y mucho menor en los de odontología, fisioterapia, podología y medicina con el nivel de responsabilidad disminuye la presencia de las mujeres.