Revista Panamericana de Salud Públicahttps://scielosp.org/feed/rpsp/1998.v4n5/2018-01-01T00:02:00ZUnknown authorVol. 4 No. 5 - 1998WerkzeugCuatro años másS1020-498919980011000012018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZAlleyne, George A. O.
<em>Alleyne, George A. O.</em>;
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Four more yearsS1020-498919980011000022018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZAlleyne, George A. O.
<em>Alleyne, George A. O.</em>;
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La cobertura de la atención de salud en América Latina y el CaribeS1020-498919980011000032018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZPaganini, José María
<em>Paganini, José María</em>;
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En los años setenta, los Estados Miembros de la Organización Mundial de la Salud asumieron la meta de salud para todos y la responsabilidad de mejorar la cobertura, la calidad y la eficiencia de los servicios de salud que ofrecen. A pesar de ese compromiso, se ha avanzado poco en la profundización conceptual y el desarrollo de indicadores que permitan evaluar las características de las poblaciones con y sin cobertura, así como en conocer la relación entre la cobertura y las características de los servicios de salud. La mayoría de los países de América Latina y el Caribe están llevando a cabo reformas del sector de la salud y podrían beneficiarse de una nueva forma de enfocar esas áreas. Para contribuir a ese conocimiento, en este estudio se estimó la población sin cobertura de servicios de salud en los países de América Latina y el Caribe, utilizando cuatro indicadores de cobertura: la vacunación antipoliomielítica, la vacunación antituberculosa (BCG), el control prenatal de la mujer embarazada y la proporción de partos atendidos por profesionales de la salud. De una población total de 474 millones de habitantes, la población sin cobertura en 1995 se estimó en un mínimo de 40 millones según el indicador de cobertura con vacuna BCG y un máximo de 137 millones, según el del control prenatal. El análisis de los cuatro indicadores en cada país también permite identificar diferentes perfiles de desarrollo de los servicios de salud, que podrían sugerir distintos tipos de política en los procesos de reforma del sector. Finalmente se efectúa un análisis de correlación simple entre indicadores en 46 países y territorios, utilizando cinco indicadores de recursos, 10 de cobertura real y siete de resultados. Se observó una asociación estadísticamente significativa (P = 0,05) entre la cobertura alcanzada en el control prenatal y del parto, y los indicadores de resultados medidos por las tasas de mortalidad infantil y de mortalidad materna.Produtividade em hospitais de ensino no estado de São Paulo, BrasilS1020-498919980011000042018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZZucchi, PaolaBittar, Olímpio J. Nogueira V.Haddad, Nagib
<em>Zucchi, Paola</em>;
<em>Bittar, Olímpio J. Nogueira V.</em>;
<em>Haddad, Nagib</em>;
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O hospital de ensino pode ser definido como o hospital que, além de prestar assistência à saúde da população, desenvolve atividade de capacitação de recursos humanos. Este fato representa custos elevados, que devem ser amenizados com aumento da produtividade e da qualidade. Assim, o objetivo desta pesquisa foi conhecer a produtividade em cinco hospitais de ensino no estado de São Paulo, utilizando-se como indicadores hospitalares a média de permanência, o índice de rotatividade, o índice intervalo de substituição e o número de funcionários por leito. Para melhor entendimento da realidade dos hospitais universitários, foram analisados dados relativos à morbidade e às regiões de influência de cada hospital. Os dados coletados foram comparados com pesquisa anterior realizada em hospitais privados terciários, privados secundários e públicos secundários, também no estado de São Paulo. Considerou-se mais produtivo o hospital que apresentava a menor média de permanência, o maior índice de renovação, o menor índice intervalo de substituição e o menor número de funcionários por leito. Observou-se que os hospitais privados possuem maior produtividade em maior número de indicadores, a partir do que se deduz que estes hospitais utilizam melhor os recursos disponíveis para a sua atuação, sejam eles humanos, materiais ou financeiros. Os hospitais de ensino apresentam uma média de permanência maior do que a média dos outros hospitais (mediana de 7 dias); um índice de renovação menor do que dos hospitais privados e semelhante ao índice dos hospitais públicos (mediana de 3,70 dias); um índice de funcionários/leito maior do que os privados e menor do que os públicos (mediana de 7 funcionários por leito). O índice intervalo de substituição apresentou um comportamento diverso nos quatro tipos de hospitais; para os hospitais de ensino, a mediana foi de 1,70 dias, menor apenas do que os hospitais públicos secundários.Diagnostic electrocardiography in epidemiological studies of Chagas' disease: multicenter evaluation of a standardized methodS1020-498919980011000052018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZLázzari, Julio O.Pereira, MauricioAntunes, Carlos M. F.Guimarães, ArmenioMoncayo, ÁlvaroDomínguez, Rafael ChávezPieretti, Otto HernándezMacedo, VanizeRassi, AnisMaguire, JamesRomero, Alfredo
<em>Lázzari, Julio O.</em>;
<em>Pereira, Mauricio</em>;
<em>Antunes, Carlos M. F.</em>;
<em>Guimarães, Armenio</em>;
<em>Moncayo, Álvaro</em>;
<em>Domínguez, Rafael Chávez</em>;
<em>Pieretti, Otto Hernández</em>;
<em>Macedo, Vanize</em>;
<em>Rassi, Anis</em>;
<em>Maguire, James</em>;
<em>Romero, Alfredo</em>;
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An electrocardiographic recording method with an associated reading guide, designed for epidemiological studies on Chagas' disease, was tested to assess its diagnostic reproducibility. Six cardiologists from five countries each read 100 electrocardiographic (ECG) tracings, including 30 from chronic chagasic patients, then reread them after an interval of 6 months. The readings were blind, with the tracings numbered randomly for the first reading and renumbered randomly for the second reading. The physicians, all experienced in interpreting ECGs from chagasic patients, followed printed instructions for reading the tracings. Reproducibility of the readings was evaluated using the kappa (k) index for concordance. The results showed a high degree of interobserver concordance with respect to the diagnosis of normal vs. abnormal tracings (k = 0.66; SE 0.02). While the interpretations of some categories of ECG abnormalities were highly reproducible, others, especially those having a low prevalence, showed lower levels of concordance. Intraobserver concordance was uniformly higher than interobserver concordance. The findings of this study justify the use by specialists of the recording of readings method proposed for epidemiological studies on Chagas' disease, but warrant caution in the interpretation of some categories of electrocardiographic alterations.Uso de los servicios de salud y progresión al sida entre personas con infección por VIH en Belo Horizonte (Minas Gerais), BrasilS1020-498919980011000062018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZAcurcio, Francisco de AssisGuimarães, Mark Drew Crosland
<em>Acurcio, Francisco De Assis</em>;
<em>Guimarães, Mark Drew Crosland</em>;
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Se realizó un estudio prospectivo no concurrente para investigar la relación entre la progresión al sida de personas diagnosticadas de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y variables sociodemográficas, de comportamiento y, principalmente, de dificultad en el acceso a los servicios públicos de salud de remisión para pacientes con VIH/sida. El curso de la infección fue monitoreado desde la primera hasta la última visita a los servicios de salud por medio de una clasificación individual basada en el diagnóstico, de acuerdo con las categorías clínicas establecidas en 1993 por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos de América. Participaron en el estudio 758 pacientes recibidos entre 1989 y 1992 en los servicios públicos de remisión para pacientes de sida de la ciudad de Belo Horizonte, Minas Gerais. Todos habían sido diagnosticados de infección por VIH y clasificados en estadios anteriores al sida. Tanto los pacientes que evolucionaron al sida durante el estudio como los que no lo hicieron fueron comparados en cuanto a las características de exposición seleccionadas. Durante el período de estudio, 39,5% de los pacientes progresaron al sida. La mediana del tiempo sin sida de todos los pacientes fue de 32,4 meses. El análisis multivariado mostró que en los pacientes que tuvieron menos de 8,8 consultas al año (RR = 0,36; IC95%: 0,26 a 0,50) y por lo menos un intervalo mayor de 6 meses entre consultas (RR = 0,37; IC95%: 0,25 a 0,55), el riesgo de desarrollar el sida fue menor que en los demás. El riesgo fue mayor en pacientes con edad > o = 30 años (RR = 1,37; IC95%: 1,03 a 1,84), en los que no recibían tratamiento con azidovudina (AZT) (RR = 1,91; IC95%: 1,37 a 2,64) y en los que fueron clasificados en la categoría "B" como estadio inicial (RR = 4,83; IC95%: 3,59 a 6,48) de la enfermedad. Los resultados de esta investigación serán útiles en la planificación y organización de servicios de atención para personas con VIH, ya que revelan la dinámica de la oferta y demanda de servicios por esa clientela. Se recomienda dar prioridad a la intervención temprana con énfasis en la atención ambulatoria continua y estudiar más ampliamente el proceso de búsqueda y obtención de cuidados de salud por parte de personas con infección por VIH.Personal characteristics associated with injecting drug use among Latinas in the United States of AmericaS1020-498919980011000072018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZDelva, JorgeFurr, Carolyn D. M.Anthony, James C.
<em>Delva, Jorge</em>;
<em>Furr, Carolyn D. M.</em>;
<em>Anthony, James C.</em>;
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This study examines nonmedical injecting drug use (IDU) among Latinas aged 12 years and older in a nationally representative sample of U.S. households. Data from the 1990-1995 National Household Surveys on Drug Abuse disclosed 154 Latinas with self-reported histories of IDU out of 18 335 Latinas who responded. Hypotheses about correlates of IDU were tested by using the conditional form of multiple logistic regression to compare the characteristics of these IDUs with those of 602 noninjecting Latinas matched on neighborhood of residence. In the USA, an estimated 1% of Latinas age 12 years and older have injected drugs for non-medical purposes on at least one occasion. IDU was 4.6 to 6.5 times greater for adult Latinas (18-44 years old) when compared to Latinas aged either 12 through 17 years (P < 0.05) or older than 44 years. IDU was an estimated 7.1 times greater for Latinas who reported marijuana use and 5.4 times greater for Latinas who reported inhalant use when compared to Latinas not using these drugs (P < 0.01). In light of recent studies indicating that IDU is a serious public health problem for Latinas in the United States, the observed associations represent first steps in an effort to understand the Latina subgroups most affected by IDU and the underlying risk factors or causes of this behavior.Nutritional status of Haitian children, 1978-1995: deleterious consequences of political instability and international sanctionsS1020-498919980011000082018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZMulder-Sibanda, Menno
<em>Mulder-Sibanda, Menno</em>;
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Results from three national surveys in Haiti suggest that the prevalence of stunting, underweight, and wasting in children fell considerably between 1978 and 1990. In the following four years, rates of stunting and underweight levelled off, while that of wasting nearly doubled. Child nutrition deteriorated dramatically during a period of intense political crisis and international sanctions that included a strictly enforced trade embargo. Human welfare should be monitored whenever international sanctions are imposed to regulate a country's behavior.Estrategias para reducir a un mínimo la transmisión nosocomial del sarampiónS1020-498919980011000092018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZBiellik, R. J.Clements, C. J.
<em>Biellik, R. J.</em>;
<em>Clements, C. J.</em>;
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Como resultado de la gran contagiosidad del sarampión antes de salir la erupción, la transmisión nosocomial seguirá siendo un peligro hasta que se erradique la enfermedad. No obstante, varias estrategias pueden reducir a un mínimo la transmisión nosocomial. Es imprescindible, por lo tanto, hacer que el personal de salud cobre mayor conciencia de que un individuo con sarampión puede llegar en cualquier momento a un servicio de salud y de que el peligro de transmisión del sarampión en el medio hospitalario existe de continuo. La presente revisión contiene dos grupos de recomendaciones: las que suelen ser aplicables a todos los países, y ciertas recomendaciones adicionales que pueden ser apropiadas solamente para países industrializados.Carcinógeno en la orina de recién nacidos de madres que fumanS1020-498919980011000102018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZUn mejor detector de vinchucas para uso domésticoS1020-498919980011000112018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZResistencia a las drogas antituberculosas en todo el mundoS1020-498919980011000122018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZIntervalos intergenésicos cortos en poblaciones de bajos recursosS1020-498919980011000132018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZCambios en la mortalidad por cardiopatías en los Estados UnidosS1020-498919980011000142018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZLagunas en la investigación de resistencia a los antibióticosS1020-498919980011000152018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZLa salud de los hombres en la Región de las AméricasS1020-498919980011000162018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZMicronutrient deficiencies in the English-speaking Caribbean and in GuyanaS1020-498919980011000172018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00Z