Revista Panamericana de Salud Públicahttps://scielosp.org/feed/rpsp/1999.v5n3/2018-01-01T00:02:00ZUnknown authorVol. 5 No. 3 - 1999WerkzeugCommunity participation in international health: practical recommendations for donor and recipient organizationsS1020-498919990003000012018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZAkukwe, Chinua
<em>Akukwe, Chinua</em>;
<br/><br/>
This article discusses the need for donor agencies and recipient organizations to involve target communities in the conceptualization, development, monitoring, and implementation of health services and programs in international health. This paper assumes that most donor organizations are based in industrialized countries. Given that resources are finite in both developing and developed countries, the article briefly reviews the current trend of declining public funds for health systems and an increasing role for privately funded health services worldwide. The article calls for community-based international health services that reflect the priorities of target populations, and it also discusses practi cal steps to involve local populations in community-based health planning and management in international health.Prevalencia de las infecciones por virus de las hepatitis B, C, D y E en BoliviaS1020-498919990003000022018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZLeón, PilarVenegas, EvaristoBengoechea, LoretoRojas, ErnestoLópez, José AElola, ConsueloEchevarría, José M
<em>León, Pilar</em>;
<em>Venegas, Evaristo</em>;
<em>Bengoechea, Loreto</em>;
<em>Rojas, Ernesto</em>;
<em>López, José A</em>;
<em>Elola, Consuelo</em>;
<em>Echevarría, José M</em>;
<br/><br/>
En Bolivia no se han realizado estudios específicos sobre los virus de la hepatitis, por lo que su prevalencia y patrones de circulación son prácticamente desconocidos. De 1992 a 1996 se realizó un estudio seroepidemiológico con el fin de adquirir una primera visión de conjunto sobre las prevalencias de las infecciones por virus de la hepatitis B (VHB), C (VHC), D (VHD) y E (VHE) en distintas poblaciones de Bolivia. Sobre la base de los datos obtenidos en otros lugares de América Latina, se prestó atención especial al estudio de las comunidades autóctonas de la región amazónica. En las zonas rurales del altiplano andino, la infección por VHB presentó una prevalencia general que correspondería a una situación de endemia media o baja (11,2%) y no se encontró ningún portador de anticuerpos contra VHC o VHD. En dos poblaciones de alto riesgo de la ciudad de Cochabamba (niños sin hogar y trabajadoras del sexo), la prevalencia de infección por VHB fue similar (11,6%) y podría considerarse baja en comparación con la de otras poblaciones análogas de núcleos urbanos en América Latina. La correspondiente al VHC (un caso positivo, 0,5%) sería parecida a la descrita en esas mismas poblaciones, si bien el escaso número de muestras estudiadas no permite extraer conclusiones más firmes. En concordancia con observaciones anteriores de comunidades similares de zonas tropicales de Suramérica, en las poblaciones autóctonas de la Amazonia boliviana la infección por VHB es sumamente endémica (prevalencia general de 74,0%), pero no se ha detectado la circulación de VHC. Se sabe que la transmisión de VHB es horizontal y tiene lugar desde edades muy tempranas, pero se desconocen los mecanismos de esa actividad. A los 10 años de edad, más de la mitad de la población ya ha experimentado la infección natural que, 10 años más tarde, se habrá difundido a prácticamente toda la población. La tasa muy baja de individuos positivos al HbsAg (1,6%), la ausencia de ADN vírico en las muestras con reactividad aislada a anti-HBc y la alta prevalencia de anti-HBs entre los individuos que presentan marcadores de infección natural (92,4%) excluyen la participación de la transmisión vertical en el mantenimiento de la endemia. Hasta el momento, no se ha documentado ningún brote de infección por VHD en estas comunidades, pero la alta endemia de infección por VHB alerta sobre el riesgo de posibles brotes en el futuro. Los resultados obtenidos con las pruebas de anticuerpos contra VHE sugieren que este virus circula ampliamente en Bolivia y que podría haber producido brotes recientes en el departamento de Cochabamba. Se recomienda vacunar contra VHB en las poblaciones endémicas como medida de corto plazo; buscar activamente en todo el país brotes y casos esporádicos de hepatitis E y continuar realizando estudios que permitan evaluar las repercusiones sanitarias de la situación documentada en este estudio.Barriers to early detection of breast cancer among women in a Caribbean populationS1020-498919990003000032018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZModeste, Naomi NCaleb-Drayton, Vonna LouMontgomery, Suzanne
<em>Modeste, Naomi N</em>;
<em>Caleb-Drayton, Vonna Lou</em>;
<em>Montgomery, Suzanne</em>;
<br/><br/>
The purpose of this descriptive study was to identify and describe barriers to early detection of breast cancer, as well as current breast cancer screening behaviors and attitudes regarding the disease, among women aged 20 and older on the Caribbean island of Tobago. Tobago is the smaller of the two islands that make up the nation of Trinidad and Tobago. Between Febru ary and June 1996, 265 women fitting the age criteria completed a structured survey questionnaire. Women of African descent made up 89% of the respondents. In terms of age, 48% of those surveyed were between 20 and 39, 40% were between 40 and 59, and 12% were 60 or older. Barriers to early detection identified were a low level of breast self-examination, infrequent clinical breast examinations as part of regular care, unavailability of mammography services on Tobago, cost of screening, and difficulty of traveling to Trinidad for mammography. Furthermore, only a minority of the study participants had ever attended early detection or publi c awareness programs. The results were nearly the same for individuals with a family history of breast cancer, who would have a higher risk of occurrence of the disease. In addition, the majority of the respondents reported what can be considered a cultural barrier to early detection practices, a belief that no matter what they did, if they were to get breast cancer, they would get it. The authors recommend that mammography services be made available on Tobago. The authors also intend to use the findings to help develop an appropriate, culturally sensitive breast cancer awareness and early detection program for women on the island.Susceptibilidad a antimicrobianos en aislamientos de Streptococcus pneumoniae invasor en ColombiaS1020-498919990003000042018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZLeal, Aura LucíaElizabeth, Castañeda
<em>Leal, Aura Lucía</em>;
<em>Elizabeth, Castañeda</em>;
<br/><br/>
Se realizó un estudio para determinar los patrones de susceptibilidad a los antimicrobianos de los aislamientos de Streptococcus pneumoniae causante de enfermedad invasora diagnosticada en Colombia en niños menores de 5 años entre 1994 y 1996 y para establecer la distribución de los tipos capsulares de los aislamientos resistentes. Se analizaron 324 aislamientos recuperados durante la ejecución del Protocolo Nacional de Serotipificación de S. pneumoniae realizado en Santa Fe de Bogotá, Medellín y Cali, Colombia, entre julio de 1994 y marzo de 1996. Se observó que 119 de todos los aislamientos (36,7%) presentaban susceptibilidad disminuida por lo menos a un antimicrobiano, que 39 (12%) presentaban susceptibilidad disminuida a la penicilina y que de estos últimos aislamientos, 29 presentaban resistencia intermedia y 10 resistencia alta. Nueve aislamientos (2,8%) presentaban resistencia a la ceftriaxona, 80 (24,7%) a la combinación de trimetoprima y sulfametoxazol (TMS), 49 (15,1%) al cloranfenicol y 31 (9,6%) a la eritromicina. Se observó resistencia a dos antimicrobianos en 31 aislamientos (9,6%) y multirresistencia en 22 (6,7%). Estos 22 aislamientos mostraron resistencia al TMS. Las asociaciones más frecuentes fueron penicilina, TMS y eritromicina en 5 casos; penicilina, cloranfenicol, TMS y eritromicina en 4; penicilina, ceftriaxona, cloranfenicol y TMS en 3; y penicilina, ceftriaxona, cloranfenicol, TMS y eritromicina en 3 casos. Los serotipos más frecuentes en los aislamientos resistentes a la penicilina fueron: 23F (53,8%), 14 (25,6%), 6B (7,7%), 9V (5,1%), 19F (5,1%) y 34 (2,6%). Los serotipos más frecuentes en los aislamientos resistentes a antimicrobianos distintos de la penicilina fueron: 5 (37,5%), 23F (7,5%), 14 (18,8%) y 6B (13,8%). Esta diferencia en la distribución de los serotipos fue estadísticamente significativa (P < 0,0001). Los resultados de este estudio indican la necesidad de mantener una vigilancia activa de los patrones de susceptibilidad a los antibióticos para evitar la resistencia de S. pneumoniae y de suministrar información oportuna para modificar los hábitos de prescripción y consumo de antimicrobianos.Nutrition of Honduran mothers/caretakersS1020-498919990003000052018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZNestel, PenelopeMellara, AlejandroRosado, JorgeMora, Jose O.
<em>Nestel, Penelope</em>;
<em>Mellara, Alejandro</em>;
<em>Rosado, Jorge</em>;
<em>Mora, Jose O.</em>;
<br/><br/>
In 1996, the Honduran Ministry of Health conducted a national micronutrient survey of children 12-71 months old, which also included an assessment of the nutrition status of their mothers/caretakers. The 1 126 mothers/caretakers who participated in the survey tended to be short and plump. About 15% of them were at obstetric risk by virtue of their short stature and/or low body weight. About 9% had chronic energy deficiency (CED), but 27% were at least 20% overweight. CED was associated with socioeconomic indicators of poverty. Risk factors for being at least 20% overweight included being over 30 years old, not breast-feeding, having attended no higher than grade 4, 5, or 6 of primary school, coming from a wealthier household, and living in San Pedro Sula or medium-sized cities. Among the women surveyed, 26% of nonpregnant and 32% of pregnant mothers/caretakers were anemic. The likely principal cause of anemia was the low intake of bioavailable iron from food and, in some cases, exces sive iron loss associ ated with intestinal parasites, especially hookworm. Only 50% of the mothers/caretakers participating in this study had received iron during their last pregnancy, and just 13% had received postpartum vitamin A. The results highlight the need to develop and implement an effective program to control iron deficiency anemia in women of reproductive age, including by fortifying such widely consumed foods as processed wheat and maize flour and by routinely administering iron supplements to high-risk groups. Postpartum vitamin A supplementation should be encouraged to protect both the mother and newborn infant against vitamin A deficiency.El peligro de Staphylococcus aureus resistente a la vancomicinaS1020-498919990003000062018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZPosición de la OMS sobre las vacunas antirrotavirusS1020-498919990003000072018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZTratamiento de bajo costo frena la transmisión vertical de VIHS1020-498919990003000082018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZEl origen fetal de la diabetes mellitus tipo 2S1020-498919990003000092018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZEl enriquecimiento de harinas en VenezuelaS1020-498919990003000102018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZSe extiende el nuevo modelo "hospitalista" en los Estados UnidosS1020-498919990003000112018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZLa anticoncepción de urgenciaS1020-498919990003000122018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZPolíticas sobre medicamentosS1020-498919990003000132018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZReacciones adversasS1020-498919990003000142018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZRetiros del mercadoS1020-498919990003000152018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZUso racionalS1020-498919990003000162018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZAmpliación de las indicacionesS1020-498919990003000172018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZDecisiones diversasS1020-498919990003000182018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZEnmiendas a la rotulaciónS1020-498919990003000192018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZLa comunicación para la salud como disciplina en las universidades estadounidensesS1020-498919990003000202018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZAlcalay, Rina
<em>Alcalay, Rina</em>;
<br/><br/>
Vacunación contra Haemophilus influenzae tipo b en el Uruguay: experiencia e impactoS1020-498919990003000212018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZRuocco, GloriaCurto, SergioSavio, MaríaLaurani, HildaFrocht, Rosa
<em>Ruocco, Gloria</em>;
<em>Curto, Sergio</em>;
<em>Savio, María</em>;
<em>Laurani, Hilda</em>;
<em>Frocht, Rosa</em>;
<br/><br/>
Introducción de la vacuna conjugada contra Hib en Chile y UruguayS1020-498919990003000222018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZLandaverde, MauricioDi Fabio, José LuisRuocco, GloriaLeal, IreneQuadros, Ciro de
<em>Landaverde, Mauricio</em>;
<em>Di Fabio, José Luis</em>;
<em>Ruocco, Gloria</em>;
<em>Leal, Irene</em>;
<em>Quadros, Ciro De</em>;
<br/><br/>
HIV/AIDS research priorities among aboriginal people in CanadaS1020-498919990003000232018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00Z