Revista Panamericana de Salud Públicahttps://scielosp.org/feed/rpsp/2009.v25n1/2018-01-01T00:02:00ZVol. 25 No. 1 - 2009WerkzeugControl del cáncer cervicouterino en Colombia: la perspectiva de los actores del sistema de saludS1020-498920090001000012018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZWiesner-Ceballos, CarolinaMoreno, Raúl Hernando MurilloPiñeros Petersen, MarionTovar-Murillo, Sandra LourdesCendales Duarte, RicardoGutiérrez, Martha Cielo
<em>Wiesner-Ceballos, Carolina</em>;
<em>Moreno, Raúl Hernando Murillo</em>;
<em>Piñeros Petersen, Marion</em>;
<em>Tovar-Murillo, Sandra Lourdes</em>;
<em>Cendales Duarte, Ricardo</em>;
<em>Gutiérrez, Martha Cielo</em>;
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OBJETIVO: Caracterizar, desde la perspectiva de los actores del sistema de salud, los elementos del contexto político, económico y sanitario, así como la forma en que se articulan las actividades para el control del cáncer cervicouterino en cuatro departamentos de Colombia. MÉTODOS: Estudio cualitativo en cuatro departamentos colombianos seleccionados por sus diferentes niveles de mortalidad por cáncer cervicouterino y de organización de las actividades de control de esta enfermedad (Boyacá, Caldas, Magdalena y Tolima). Se realizaron entrevistas semiestructuradas a funcionarios, directores de aseguradoras y de instituciones de salud públicas y privadas a niveles departamental y municipal. Se conformaron grupos focales con profesionales de las empresas aseguradoras y prestadoras de servicios. El análisis de la información se basó en la teoría fundamentada con codificaciones abiertas relacionadas con las funciones de las direcciones de salud, de las empresas aseguradoras y las acciones de los servicios de salud. Los informes técnicos se contrastaron con los testimonios. RESULTADOS: Se realizaron 38 entrevistas y se trabajó con 14 grupos focales (70,9% de respuesta) y 12 informes técnicos. El cáncer cervicouterino no es percibido como una prioridad de la salud pública. El interés se centra en el flujo de dinero dentro del sistema. No se encontró una adecuada articulación entre los actores y no hay rectoría en el tema. La planificación se limita al cumplimiento de las normas. Los recursos humanos son inadecuados. No hay seguimiento de los casos positivos por la fragmentación de la población según su afiliación al sistema de salud. CONCLUSIONES: La orientación financiera, la planificación normativa y las dificultades de la descentralización afectan al desarrollo de las competencias, la cobertura de la población de alto riesgo y las actividades de control necesarias para el adecuado funcionamiento de los programas de tamizaje. Se requiere un programa integrado y mejor organizado en el que participen los diferentes actores del sistema de salud.The decline in mortality from circulatory diseases in BrazilS1020-498920090001000022018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZCurioni, CintiaCunha, Cynthia BragaVeras, Renato PeixotoAndré, Charles
<em>Curioni, Cintia</em>;
<em>Cunha, Cynthia Braga</em>;
<em>Veras, Renato Peixoto</em>;
<em>André, Charles</em>;
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OBJECTIVES: Cardiovascular diseases are the leading cause of death in the world. Although mortality rates have declined gradually in developed countries, the scenario is less clear in developing countries. We describe the trends in cardiovascular mortality in Brazil over 24 years and investigate differences according to groups of diseases, sociopolitical region, gender, and age. METHODS: We retrieved official data on mortality and population estimates to calculate standardized mortality rates in six age strata and in the five political regions from 1980 through 2003. The negative binomial distribution model was used to estimate trends for mortality separately for each gender, age group, and geopolitical region during this period. RESULTS: Total cardiovascular standardized mortality rates decreased consistently over 24 years, from 287.3 to 161.9 per 100000 inhabitants, with a mean annual decrease of 3.9%. Reductions in cardiovascular standardized mortality rates were detected in all strata and for all groups of diseases, with stroke exhibiting the largest average decline, from 95.2 to 52.6 per 100000 inhabitants (mean 4.0% per year), followed by coronary disease, from 80.3 to 49.2 per 100000 inhabitants (3.6% per year); the decrease was especially marked in the most developed regions. CONCLUSIONS: Cardiovascular disease standardized mortality rates consistently decreased in Brazil during the study period. The reduction is apparently related to indices of increasing social development. Despite these encouraging findings, a gradual increase in the deaths from cardiovascular disease is expected in the next decades, and additional efforts in prevention are needed.Caracterización clínica y epidemiológica de los casos de dengue: experiencia del Hospital General de Culiacán, Sinaloa, MéxicoS1020-498920090001000032018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZRamírez-Zepeda, María GuadalupeVelasco-Mondragón, Héctor EduardoRamos, CelsoPeñuelas, Javier E.Maradiaga-Ceceña, Marco AntonioMurillo-Llanes, JoelRivas-Llamas, RamónChaín-Castro, Ricardo
<em>Ramírez-Zepeda, María Guadalupe</em>;
<em>Velasco-Mondragón, Héctor Eduardo</em>;
<em>Ramos, Celso</em>;
<em>Peñuelas, Javier E.</em>;
<em>Maradiaga-Ceceña, Marco Antonio</em>;
<em>Murillo-Llanes, Joel</em>;
<em>Rivas-Llamas, Ramón</em>;
<em>Chaín-Castro, Ricardo</em>;
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OBJETIVO: Documentar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con dengue atendidos en un hospital de Culiacán, Sinaloa, México. MÉTODOS: Estudio transversal, observacional y analítico realizado en el Hospital General Dr. Bernardo J. Gastélum de Culiacán entre el 1 de octubre y el 2 de diciembre de 2003. Se evaluó la asociación entre las variables independientes (las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes) y la variable dependiente (diagnóstico confirmado de dengue hemorrágico) mediante el análisis de regresión simple. Las variables que mostraron una relación significativa (P < 0,05) se incluyeron en el análisis de regresión logística multifactorial. RESULTADOS: En los 241 casos que cumplieron los criterios de inclusión para este estudio (207 de dengue y 34 de dengue hemorrágico), la edad promedio fue de 34,7 ± 15,1 años. Según los resultados del análisis multifactorial ajustado por la edad, el sexo y la presencia de casos de dengue en la localidad, las variables con valor predictivo de una mayor gravedad de la enfermedad fueron: la presencia de ascitis (OR = 22,12; IC95%: 5,00 a 97,87), la gingivorragia (OR = 7,35; IC95%: 2,11 a 25,61), la hematemesis (OR = 7,40; IC95%: 1,04 a 52,42), la trombocitopenia (plaquetas entre 40 001/mm³ y 60 000/mm³) (OR = 5,43; IC95%: 1,58 a 18,72), la hiperemia conjuntival (OR = 4,27; IC95%: 1,37 a 13,28), los vómitos persistentes (OR = 3,04; IC95%: 1,05 a 8,80) y la ausencia de congestión nasal (OR = 0,015; IC95%: 0,0004 a 0,473). CONCLUSIONES: Se confirmó el valor de la presencia de ascitis, gingivorragia, hematemesis, trombocitopenia (con valores de plaquetas entre 40 001/mm³ y 60 000/mm³) y vómitos persistentes como signos de alarma que anuncian la inminencia del choque por dengue. Se observaron conteos plaquetarios > 100 000/mm3 en casos con cuadros clínicos graves (fuga capilar) que no se clasificaron como dengue hemorrágico por no cumplir todos los criterios establecidos por la OMS.Prevention of mother-to-child transmission of HIV in HaitiS1020-498920090001000042018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZDeschamps, Marie-MarcelleNoel, FrancineBonhomme, JerryDévieux, Jessy G.Saint-Jean, GilbertZhu, YuweiWright, PeterPape, Jean W.Malow, Robert M.
<em>Deschamps, Marie-Marcelle</em>;
<em>Noel, Francine</em>;
<em>Bonhomme, Jerry</em>;
<em>Dévieux, Jessy G.</em>;
<em>Saint-Jean, Gilbert</em>;
<em>Zhu, Yuwei</em>;
<em>Wright, Peter</em>;
<em>Pape, Jean W.</em>;
<em>Malow, Robert M.</em>;
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OBJECTIVES: To describe the effectiveness of a program designed to reduce the rate of mother-to-child transmission (MTCT) of HIV at the primary HIV testing and treatment center in Haiti between 1999 and 2004. METHODS: All pregnant, HIV-positive women who attended the major HIV testing and treatment clinic in Port-au-Prince, Haiti, between March 1999 and December 2004 were asked to participate in an MTCT prevention program. Of the 650 women who participated, 73.3% received zidovudine (AZT), 2.9% received nevirapine (NVP), and 10.1% received triple-drug therapy when it became available in 2003 and if clinical/laboratory indications were met. Approximately 13.8% received no antiretroviral medication. All participants received cotrimoxazole prophylaxis and infant formula for their children. Kaplan-Meier survival analysis and the log rank test were used to evaluate program impact on child survival. RESULTS: Complete data were available for 348 mother-infant pairs who completed the program to prevent MTCT of HIV. The rate of MTCT in the study was 9.2% (95% CI: 6.14-12.24), in contrast to the historical mother-to-child transmission rate of 27% in Haiti. HIV-positive infants were less likely to survive than HIV-negative infants at 18 months of follow-up (χ2 = 19.06, P < .001, log rank test). Infant survival improved with early pediatric diagnosis and antiretroviral treatment. CONCLUSIONS: The MTCT prevention program described proved to be feasible and effective in reducing vertical HIV transmission in Haiti. The authors emphasize the need to expand testing, extend services to rural areas, and implement early HIV diagnosis to reduce infant mortality.A AIDS nas regiões de fronteira no Brasil de 1990 a 2003S1020-498920090001000052018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZRodrigues-Júnior, Antonio LuizCastilho, Euclides Ayres de
<em>Rodrigues-Júnior, Antonio Luiz</em>;
<em>Castilho, Euclides Ayres De</em>;
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OBJETIVO: Estudar a epidemia de aids na faixa de fronteira no Brasil, com enfoque espacial e temporal. MÉTODOS: Trata-se de um estudo ecológico no qual os casos de AIDS notificados ao Ministério da Saúde de 1990 a 2003 foram agrupados conforme as áreas de fome estabelecidas por Josué de Castro nos anos 1940 e conforme 19 sub-regiões culturais. A avaliação espacial foi feita com base nos coeficientes de incidência para os municípios da faixa de fronteira; a avaliação temporal considerou o número absoluto de casos em períodos trimestrais de 1990 a 2003 em cada área de fome considerada (Extremo Sul, Centro-Oeste e Amazônica). RESULTADOS: Foram notificados 7 973 casos de AIDS na faixa de fronteira brasileira: 648 na área Amazônica, 1 579 no Centro-Oeste e 5746 no Extremo Sul (população de 668098, 895489 e 2769361 habitantes, respectivamente). As sub-regiões com os maiores coeficientes de incidência de AIDS, em cada área, estavam localizadas nas fronteiras tríplices entre o Brasil e outros países da América do Sul. Houve predominância da transmissão por via sexual, sendo a transmissão heterossexual a categoria mais freqüente, seguida pela de transmissão por homens que fazem sexo com outros homens. Essas duas categorias representaram 87,2% dos casos notificados. Quanto à análise temporal, as estimativas do parâmetro de tendência foram 0,53 (P < 0,0001), 0,83 (P < 0,0001) e 3,47 (P < 0,0001), respectivamente, para a área Amazônica, Centro-Oeste e Extremo Sul. CONCLUSÃO: O aperfeiçoamento dos serviços de saúde na faixa de fronteira brasileira, em toda a sua extensão, pode ser uma estratégia de integração territorial e de enfrentamento da epidemia de AIDS, desde que as diferenças sociais, econômicas e culturais sejam consideradas.Costo-beneficio de un programa preventivo y terapéutico para reducir la deficiencia de hierro en ArgentinaS1020-498920090001000062018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZDrake, IgnacioBernztein, Ricardo
<em>Drake, Ignacio</em>;
<em>Bernztein, Ricardo</em>;
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OBJETIVOS: Estimar los costos directos e indirectos de la deficiencia de hierro (DH) y la anemia ferropénica (AF) en Argentina y compararlos con los costos de un programa específico para su prevención y tratamiento. MÉTODOS: Análisis de escenario previo (ex ante) de la relación costo-beneficio de un programa de prevención y tratamiento de la AF dirigido a todos los niños y las embarazadas pobres y sin cobertura social de Argentina. Las consecuencias económicas de la DH y la AF se estimaron a partir de los costos directos - gastos vinculados a la atención de un parto prematuro - e indirectos - pérdidas en la productividad futura de los niños por su peor desarrollo cognitivo debido a la DH y la menor productividad de los adultos por la AF - mediante la metodología específica desarrollada por The Micronutrient Initiative. Las intervenciones se definieron según las Guías de Práctica Clínica vigentes en Argentina y los costos de los componentes se tomaron de los precios de las licitaciones del Ministerio de Salud de la Nación. RESULTADOS: Cada US$ 1,00 invertido en un programa de prevención y tratamiento de la DH y la AF, con una cobertura de 90% de la población de lactantes y embarazadas pobres sin seguro explícito de salud, representaría un ahorro de US$ 33,40 por la prevención de las pérdidas económicas debidas a estas enfermedades. CONCLUSIÓN: Las intervenciones para enfrentar la DH no solo mejoran significativamente el estado de salud de la población, sino que representan un ahorro considerable de recursos.Screening for lead exposure in children in BelizeS1020-498920090001000072018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZCharalambous, AndreasDemoliou, KatieMendez, MarcoCoye, RobertSolorzano, GiovanniPapanastasiou, Elena
<em>Charalambous, Andreas</em>;
<em>Demoliou, Katie</em>;
<em>Mendez, Marco</em>;
<em>Coye, Robert</em>;
<em>Solorzano, Giovanni</em>;
<em>Papanastasiou, Elena</em>;
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OBJECTIVES: The objectives of this pilot study were to determine the blood lead levels in children in Belize and to try to relate these findings to demographic variables. METHODS: With permission from parents, capillary blood was collected from the fingers of 164 children with an age range of 2 to 8 years, living and attending school in the spring of 2002 in four towns: Belize City, San Pedro, Orange Walk, and Benque Viejo. The sample represents 0.4% of all children in Belize in that age range. Lead levels were analyzed by the method of anodic stripping voltammetry using the ESA LeadCare analyzer. RESULTS: The mean blood lead level for the children in the sample was 4.94 micrograms per deciliter (µg/dL) with a standard deviation of 2.46. However, 11 children (7%) had blood lead in the range of 10.1-13.8 µg/dL, which is the level of concern according to guidelines of the Centers for Disease Control and Prevention. Children living in the large urban centers of Belize City and Orange Walk town had higher lead levels (mean 5.80 and 5.74 µg/dL) than children living in the smaller towns of Benque Viejo and San Pedro (mean 4.17 and 4.63 µg/dL). There were no statistically significant differences between male and female children. CONCLUSIONS: These data indicate that children in Belize are being exposed to lead and suggest that this pilot study be followed up with a comprehensive study with a larger sample and correlation of the findings to socioeconomic characteristics, to children's behavior, and to the home and school environment.Experience of a pediatric HIV clinic in Guatemala CityS1020-498920090001000082018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZSamayoa, BlancaAnderson, Matthew R.Grazioso, CarlosRivera, Blanca EstelaHarrison, MargoO'Brien, WilliamArathoon, Eduardo
<em>Samayoa, Blanca</em>;
<em>Anderson, Matthew R.</em>;
<em>Grazioso, Carlos</em>;
<em>Rivera, Blanca Estela</em>;
<em>Harrison, Margo</em>;
<em>O'brien, William</em>;
<em>Arathoon, Eduardo</em>;
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OBJECTIVES: To describe the clinical experience of a Guatemalan pediatric HIV clinic and referral center, and fill the gap in literature available on pediatric HIV in Guatemala, a country facing a growing HIV epidemic. METHODS: Analyses were performed on data available from the clinical databases maintained by the Clínica Familiar Luis ángel García within the Hospital General San Juan de Dios in Guatemala City, Guatemala. RESULTS: From January 1997-June 2006, a total of 536 children (individuals under 13 years of age) were registered at the clinic, 54% of them female. At the initial visit, 241 were known to be HIV infected, while 295 were known to have been exposed to HIV, but were of undetermined infection status. Of the 295 with undetermined status, serostatus was determined in 173, and 57 (33%) were HIV positive. The patients came from all 24 departments of Guate mala, but the majority (64%) was from Guatemala City. Most had perinatal exposure; three patients had been sexually exposed to HIV (all male); and the mode of infection could not be determined for six children. In the cohort of children whose infection status was initially undetermined, the provision of antiretroviral (ARV) medication (both pre- and neonatal), in addition to Cesarean section, was associated with an odds ratio of 0.06 for HIV infection (P < 0.001) when compared to children who had no interventions. Highly active antiretroviral therapy (HAART) was administered to 167 HIV-infected children. There were 44 known deaths in this cohort; no deaths occurred among the children who were not infected. CONCLUSIONS: Pediatric HIV/AIDS is present in all parts of Guatemala. Programs to prevent mother to child transmission and to provide appropriate treatment to families living with HIV/AIDS must be a public health priority.Fraudes a los sistemas de salud en Chile: un modelo para su detecciónS1020-498920090001000092018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZMesa, Francisco R.Raineri, AndrésMaturana, SergioKaempffer, Ana María
<em>Mesa, Francisco R.</em>;
<em>Raineri, Andrés</em>;
<em>Maturana, Sergio</em>;
<em>Kaempffer, Ana María</em>;
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OBJETIVOS: Desarrollar un modelo para detectar casos de fraude planificado en Chile a partir de los datos contenidos en los formularios de licencia médica curativa (LMC) y establecer la contribución relativa de esos datos a su detección. MÉTODOS: SE aplicó un modelo de regresión logística binominal a partir de cuatro variables contenidas en el formulario legal de LMC exigido nacionalmente para justificar las ausencias al trabajo por motivos de enfermedad: el número de licencias médicas asignadas a una misma persona, el número de días de licencia médica otorgados por el médico tratante, el monto total a pagar por la enfermedad y una variable dicotómica que refleja si el diagnóstico es comprobable o no. Se analizaron 4 079 LMC presentadas el año 2003 a una institución privada de salud previsional, de las cuales 356 estaban ya clasificadas como fraudulentas por un panel de médicos expertos en fraude. RESULTADOS: El modelo logró identificar correctamente 99,71% de las licencias médicas fraudulentas y 99,86% de las no fraudulentas según el criterio del panel de expertos en fraude. Tres de las variables empleadas presentaron un poder predictivo independiente estadísticamente significativo. El valor predictivo positivo del modelo propuesto fue de 98,59%, mientras el valor predictivo negativo fue de 99,97%. CONCLUSIONES: El modelo logístico binomial desarrollado, basado en cuatro variables de uso universal en los formularios de LMC utilizados por todas las entidades aseguradoras de Chile, tanto públicas como privadas, permite discriminar de forma precisa y más rápidamente y con menor costo que los paneles de expertos las solicitudes fraudulentas de las no fraudulentas.Suministro de antirretrovirales en Argentina: Programa Nacional de Lucha contra los Retrovirus del Humano, SIDA y ETSS1020-498920090001000102018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZColautti, MariselLuppi, IreneSalamano, MercedesTraverso, María LuzBotta, CarinaPalchik, Valeria
<em>Colautti, Marisel</em>;
<em>Luppi, Irene</em>;
<em>Salamano, Mercedes</em>;
<em>Traverso, María Luz</em>;
<em>Botta, Carina</em>;
<em>Palchik, Valeria</em>;
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OBJETIVOS: Evaluar el circuito de suministro de antirretrovirales (ARV) dentro del Programa Nacional de Lucha contra los Retrovirus del Humano, SIDA y ETS, mediante indicadores de desempeño, y recuperar la perspectiva de actores involucrados en el circuito de provisión. Se busca mejorar las acciones programáticas satisfaciendo las necesidades de los pacientes. MÉTODOS: En el servicio de farmacia de dos hospitales de Rosario, Argentina, de abril a septiembre de 2005 se llevó a cabo una investigación evaluativa con un abordaje cuantitativo, mediante indicadores y basado en fuentes secundarias, y otro cualitativo, con entrevistas semiestructuradas. RESULTADOS: Los indicadores revelan el impacto de las interrupciones en la provisión de ARV desde el Programa (nivel central) y la acumulación de stock en el nivel local para paliar esas faltas. Los cambios de tratamiento con ARV representan más de 50% de las prescripciones. El cumplimiento en el retiro de ARV se aleja del valor de referencia. Los entrevistados describieron estrategias alternativas para superar dificultades de comunicación entre niveles, acumular stock, garantizar disponibilidad y acortar tiempos de espera; se establecieron acuerdos informales ante la falta de normativas y la escasez de recursos humanos; las instancias jurisdiccionales (central, intermedia y local o municipal) suman dificultades, y se reconocen esfuerzos del nivel local para mejorar la gestión. CONCLUSIONES: Estos hallazgos pueden ser el punto de partida para la construcción de propuestas que involucren equipos de trabajo afectados en el circuito de provisión en su totalidad, a fin de lograr una descentralización efectiva, en congruencia con el papel rector que le corresponde necesariamente al Programa.Tradução e validação de um questionário de avaliação de qualidade de vida em AIDS no BrasilS1020-498920090001000112018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZDe Soárez, Patrícia CoelhoCastelo, AdautoAbrão, PauloHolmes, William C.Ciconelli, Rozana Mesquita
<em>De Soárez, Patrícia Coelho</em>;
<em>Castelo, Adauto</em>;
<em>Abrão, Paulo</em>;
<em>Holmes, William C.</em>;
<em>Ciconelli, Rozana Mesquita</em>;
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OBJETIVO: Traduzir para português brasileiro, adaptar culturalmente e avaliar as propriedades psicométricas (validade e confiabilidade) de um questionário de qualidade de vida (HIV/AIDS-Targeted Quality of Life Instrument, HAT-QoL) específico para pacientes infectados pelo HIV. MÉTODO: Estudo transversal realizado no ambulatório de infectologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. Coletaram-se características sociodemográficas e clínicas de 106 indivíduos infectados pelo HIV, que responderam os questionários de qualidade de vida HAT-QoL e SF-36. O coeficiente de correlação de Pearson aferiu a validade de construto. Para avaliar a confiabilidade foram calculados o alfa de Cronbach e o coeficiente de correlação intraclasse. RESULTADOS: A proporção de homens na amostra foi de 70,8%. A média de idade foi 39,9 anos. Dos participantes, 40,5% eram homo ou bissexuais. Onze (10,4%) pacientes tinham contagem de células CD4 < 200 células/mm3. Entre os nove domínios do HAT-QoL, sete (função geral, satisfação com a vida, preocupações com a saúde, preocupações com a medicação, aceitação do HIV, confiança no profissional e função sexual) apresentaram efeito teto substancial. O domínio "função sexual" foi o que apresentou efeito teto mais alto (63,2%). O domínio preocupações financeiras apresentou efeito chão substancial (30,2%). Associações estatisticamente significativas foram observadas entre os domínios do HAT-QoL e características sociodemográficas e clínicas e domínios do questionário SF-36. A consistência interna foi satisfatória (alfa de Cronbach = 0,73 a 0,90). A reprodutibilidade inter e intraobservador foi muito alta (0,87 a 0,98 e 0,82 a 0,97, respectivamente). CONCLUSÃO: O HAT-QoL em português brasileiro é um instrumento válido, confiável e que pode contribuir para avaliar o impacto da infecção pelo HIV sobre a qualidade de vida de pacientes brasileiros.Urban outbreak of acute Chagas disease in Amazon region of Brazil: four-year follow-up after treatment with benznidazoleS1020-498920090001000122018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZPinto, Ana Yecê das NevesFerreira Jr., Alberto GomesValente, Vera da CostaHarada, Geraldo SaburoValente, Sebastião Aldo da Silva
<em>Pinto, Ana Yecê Das Neves</em>;
<em>Ferreira Jr., Alberto Gomes</em>;
<em>Valente, Vera Da Costa</em>;
<em>Harada, Geraldo Saburo</em>;
<em>Valente, Sebastião Aldo Da Silva</em>;
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The objective of this report is to describe treatment outcomes over a four-year period of patients with acute Chagas disease in the Amazon region of Brazil. An outbreak of Chagas disease in a low-income district of urban Belém, in September 2000, affected 11 people simultaneously, indicating the likelihood of indirect, oral transmission of Trypanosoma cruzi. Prior to treatment, patients underwent physical and clinical tests; blood samples were processed with immunofluorescence assay (IFA) and quantitative buffy coat (QBC). Following treatment with benznidazole, parasitological and serologic tests (artificial xenodiagnosis and blood culture for T. cruzi), electrocardiogram, and echocardiogram were administered at intervals over a four-year period. Four years after treatment for acute Chagas disease, all patients presented with negative parasitological tests and persistent IgG anti-T. cruzi antibodies with lowered titers; three patients presented electrocardiogram abnormalities consistent with chronic Chagas disease or sequel of acute disease. The satisfactory response to treatment and relevance of serial parasitological examinations of patients with acute Chagas disease are discussed.Deficiencias en los diagnósticos de las reformas sanitarias de los años noventa en América LatinaS1020-498920090001000132018-01-01T00:02:00Z2018-01-01T00:02:00ZGuzmán Urrea, María del Pilar
<em>Guzmán Urrea, María Del Pilar</em>;
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