Revista de Saúde Públicahttps://scielosp.org/feed/rsp/1991.v25n1/2017-01-30T00:05:00ZUnknown authorVol. 25 No. 1 - 1991WerkzeugA Revista de Saúde Pública em seu 25° aniversárioS0034-891019910001000012017-01-30T00:05:00Z2017-01-30T00:05:00ZForattini, Oswaldo Paulo
<em>Forattini, Oswaldo Paulo</em>;
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A engenharia genéticaS0034-891019910001000022017-01-30T00:05:00Z2017-01-30T00:05:00ZCandeias, José Alberto Neves
<em>Candeias, José Alberto Neves</em>;
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São abordados os progressos havidos com as técnicas de engenharia genética, capazes de alterar o potencial genético de um organismo, quer pela introdução, quer pela supressão de novos genes estruturais. São mencionadas algumas das aplicações em geral e, em particular, possibilidades de uso no campo da medicina. É feita uma análise crítica dos benefícios e riscos envolvidos.Considerações metodológicas na interpretação do rastreamento sorológico da hepatite B em doadores de sangueS0034-891019910001000032017-01-30T00:05:00Z2017-01-30T00:05:00ZMartelli, Celina Maria TurchiAndrade, Ana Lúcia Sampaio Sgambatti deCardoso, Divina das Dores PaulaSilva, Simonne Almeida eZicker, Fabio
<em>Martelli, Celina Maria Turchi</em>;
<em>Andrade, Ana Lúcia Sampaio Sgambatti De</em>;
<em>Cardoso, Divina Das Dores Paula</em>;
<em>Silva, Simonne Almeida E</em>;
<em>Zicker, Fabio</em>;
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Trata-se de parte de uma pesquisa sobre a soroprevalência e fatores de risco para as doenças infecciosas triadas pelos bancos de sangue, com o objetivo de discutir as implicações metodológicas na interpretação dos estudos seccionais realizados em bancos de sangue para estimativa da prevalência populacional para a infecção pelo Virus da Hepatite B (VHB). De outubro de 1988 a fevereiro de 1989, 1.033 primodoadores de sangue, de 5 dos 8 bancos de sangue da cidade de Goiânia - GO, Brasil, foram entrevistados. Uma amostra de sangue foi coletada para detecção dos marcadores sorológicos AgHBs e anti-HBs pela técnica de ELISA. Foram obtidas taxas de soroprevalência de 1,9% e 10,9% para AgHBs e anti-HBs, respectivamente. Não houve diferença estatisticamente significante na prevalência de AgHBs em diferentes grupos etários e sexo. Foi observado o aumento significante de anticorpos anti-HBs com a idade (X² para tendência = 7,9 p = 0, 004). O valor preditivo positivo e a sensibilidade da história de icterícia ou hepatite na anamnese em detectar soropositivos mostraram-se baixos, 13,6% e 2,2%, respectivamente. Foram discutidas a validade interna e externa e as limitações na extrapolação destas estimativas levando-se em consideração as características de distribuição etária e sexo da população, a "voluntariedade", um possível "efeito doador saudável" e a representatividade dos grupos de risco para infecção pelo VHB entre os doadores de sangue.Malária em usuários de drogas de administração endovenosa associada à soropositividade para HIVS0034-891019910001000042017-01-30T00:05:00Z2017-01-30T00:05:00ZLo, Shin ShiangAndrade, José Carlos Rehder deCondino, Maria Lúcia FadelAlves, Maria José Chinelatto P.Semeghini, Marinês GonzalesGalvão, Edvar da Costa
<em>Lo, Shin Shiang</em>;
<em>Andrade, José Carlos Rehder De</em>;
<em>Condino, Maria Lúcia Fadel</em>;
<em>Alves, Maria José Chinelatto P.</em>;
<em>Semeghini, Marinês Gonzales</em>;
<em>Galvão, Edvar Da Costa</em>;
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Infecções induzidas de malária têm sido verificadas nos últimos anos no Estado de São Paulo, Brasil concomitantemente com o aumento de casos importados procedentes da região endêmica do país. Destaca-se o registro de um caso em 1988 e onze casos em 1989 de malária induzida por Plasmodium vivax, em indivíduos residentes na cidade de Presidente Prudente, situada a oeste do Estado e considerada uma das "portas de entrada" de pessoas procedentes da Região Amazônica. Os pacientes afirmaram não terem se deslocado recentemente ou negaram deslocamentos para áreas com possibilidade de transmissão de malária. Todos fizeram uso de drogas injetáveis, participando de círculos de conhecidos afins e geralmente dividiam a mesma agulha e seringa no uso da cocaína. Foi detectado o doente de malária que transmitiu inicialmente a doença ao caso de 1988, e a um primeiro grupo de três indivíduos em 1989. Destes três casos, um transmitiu a doença a outro grupo de dois indivíduos em 1989. A partir destas primeiras infecções e do uso continuado das drogas injetáveis entre grupos, surgiram dois novos casos e houve reinfecção em dois indivíduos (um destes apresentou duas reinfecções). O exame para detecção de HIV foi positivo em cinco indivíduos, um apresentou resultado negativo e não foi realizado em outros três indivíduos. São analisadas as informações desses casos e discutida a importância de sua ocorrência no momento atual.Atração miraxonal exercida por Biomphalaria straminea, Lymnaea columella e Physa sp, sobre miracídios de Schistosoma mansoni da linhagem BHS0034-891019910001000052017-01-30T00:05:00Z2017-01-30T00:05:00ZMagalhães, Luiz A.Zanotti-Magalhães, Eliana M.Carvalho, José F. deFaraone, Marina
<em>Magalhães, Luiz A.</em>;
<em>Zanotti-Magalhães, Eliana M.</em>;
<em>Carvalho, José F. De</em>;
<em>Faraone, Marina</em>;
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Utilizando-se um artefato de vidro composto de duas câmaras unidas por um canal, testamos a atração miraxonal exercida por Biomphalaria straminea, Lymnaea columella e Physa sp, sobre larvas de Schistosoma mansoni da linhagem BH. Os moluscos, ou suas águas de condicionamento (SCW), foram colocados aleatoriamente em uma das câmaras, contendo o restante do artefato somente água declorada. Dez miracídios foram depositados no centro do canal. O comportamento dos miracídios foi observado por 15 min. Foram feitas dez replicações de cada experimento, utilizando-se espécimens de moluscos e miracídios diferentes. Verificou-se que todos os moluscos e suas SCW exerceram atração miraxonal, sendo que Physa sp atraiu mais que Lymnaea columella. Foi isolado um único exemplar de B. straminea que exerceu efeito repulsivo sobre os miracídios de S. mansoni.Vigilância entomológica da doença de Chagas no Estado de São PauloS0034-891019910001000062017-01-30T00:05:00Z2017-01-30T00:05:00ZWanderley, Dalva Marli Valério
<em>Wanderley, Dalva Marli Valério</em>;
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Modificações no espaço agrário paulista com redução das matas primitivas e alteração no sistema de produção rural com o assalariamente, culminaram com a expulsão do trabalhador do campo para a cidade. Ao lado desta reestruturação, o trabalho intenso e contínuo de intervenção por parte da Superintendência de Controle de Endemias (SUCEN), no controle de triatomíneos domiciliados através da utilização de inseticidas, conduziu à interrupção da transmissão vetorial da endemia chagásica, no início da década de 70, atingindo-se a fase de vigilância epidemiológica. Esta fase avança para a integração do controle vertical do vetor na assistência primária à saúde, envolvendo a participação da população. Vários anos de trabalho junto às populações rurais foram importantes para orientá-las no sentido de entender o significado da presença de triatomíneos em suas casas e notificá-los à SUCEN. O pronto atendimento a cada notificação é importante para estimular o processo. Informações de 1985 e 1986 mostraram que 85,6% dos triatomíneos capturados no interior das casas foram notificados pelos moradores, mostrando que para a manutenção dos domicílios livres desses insetos é de fundamental importância a participação da população.Prevalência de obesidade em localidade do Estado de São Paulo, Brasil, 1987S0034-891019910001000072017-01-30T00:05:00Z2017-01-30T00:05:00ZLolio, Cecília Amaro deLatorre, Maria do Rosário Dias de Oliveira
<em>Lolio, Cecília Amaro De</em>;
<em>Latorre, Maria Do Rosário Dias De Oliveira</em>;
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Foi estudada a prevalência de obesidade na população urbana de 18-74 anos residente em 1987 no Município de Araraquara, SP, Brasil, cidade média agro industrial de 150.000 habitantes, situada a 250 km a noroeste da Capital do Estado. Foram estudados 1.126 habitantes, 502 do sexo masculino e 624 do feminino, selecionados por uma amostragem equiprobabilística por conglomerados. A prevalência de sobrepeso (Quetelet 25-29,9 kg/m²) foi de 26,9% para o sexo masculino e de 27,7% para o feminino. A prevalência de obesidade (Quetelet maior ou igual a 30,0 kg/m²) foi de 10,2% para o sexo masculino e de 14,7% para o feminino. Estas percentagens são bastante elevadas quando se as compara com as de países afluentes anglo-saxões. Discutem-se as causas do fenômeno, já que a cidade é um Município afluente de economia agroindustrial. Quando se definiram critérios próprios para Araraquara (P85 e P95 do Quetelet para a idade de 20-29 anos por sexo) verificou-se que o padrão "magro" para o Município é mais magro do que o similar norte-americano, o que torna criticável a extensão de critérios de corte oriundos de outras localidades para regiões de características diferentes.Mortalidade de mulheres em idade fértil no Município de São Paulo (Brasil), 1986: III- Mortes por diferentes causas: doenças cardiovascularesS0034-891019910001000082017-01-30T00:05:00Z2017-01-30T00:05:00ZLolio, Cecília Amaro deLaurenti, RuyBuchala, Cássia MariaSanto, Augusto HasiakMello Jorge, Maria Helena Prado de
<em>Lolio, Cecília Amaro De</em>;
<em>Laurenti, Ruy</em>;
<em>Buchala, Cássia Maria</em>;
<em>Santo, Augusto Hasiak</em>;
<em>Mello Jorge, Maria Helena Prado De</em>;
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Dando seqüência à investigação de fidedignidade da certificação da causa básica da morte de mulheres em idade fértil (10-49 anos) residentes no Município de São Paulo, em 1986, são apresentadas as principais causas de morte encontradas para o conjunto da população e segundo idade. Destacam-se, pela ordem, as doenças do aparelho circulatório (doenças cardiovasculares - DCV), os neoplasmas malígnos e as causas externas. As DCVs foram responsáveis por 23,6% das mortes ocorridas nesse grupo etário, com destaque para as doenças cerebrovasculares (51,1% destas mortes por DCV) e para a doença isquêmica do coração (18,2% destas mortes, a maioria por infarto agudo do miocárdio). Comparando-se os resultados com o de investigação de mesma metodologia ocorrida no mesmo local para a década de 60, notou-se um declínio da mortalidade por doença reumática crônica de coração, aumento da mortalidade por doença cerebrovascular e por doença isquêmica do coração, mas com uma redução global dos coeficientes, ajustados por idade para o conjunto das DCVs. Houve também grande número de menções de hipertensão arterial ligadas às doenças cerebrovasculares (78,3% dos óbitos por estas causas eram de hipertensas) e à doença isquêmica do coração (onde esta proporção era de 63,4%). Discute-se a importância desta possível alta prevalência de hipertensão arterial em população em idade fértil e o uso de anticoncepcionais orais de forma indiscriminada.A satisfação do usuário em hospital universitárioS0034-891019910001000092017-01-30T00:05:00Z2017-01-30T00:05:00ZLemme, Antonio C.Noronha, GersonResende, José B.
<em>Lemme, Antonio C.</em>;
<em>Noronha, Gerson</em>;
<em>Resende, José B.</em>;
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São apresentados resultados de uma pesquisa exploratória da satisfação/insatisfação de 158 pacientes que recorreram a um Hospital Universitário (HUPE) para consulta inicial. As entrevistas foram feitas por alunos do primeiro ano, como parte de projeto de inserção precoce do mesmo com a prática médica, acompanhando pacientes como observadores. Foi utilizado questionário que cobriu os vários aspectos do problema: variáveis sócio-demográficas, arte do cuidado, resolutividade da consulta médica, sugestões de melhoria dos serviços. Tanto alunos/observadores como os usuários conseguiram perceber com precisão os problemas do processo do atendimento (recepção, matrícula, consulta, enfermagem, serviço social, farmácia, exames complementares) mas houve divergência de opinião entre vários aspectos da satisfação/insatisfação entre alunos e usuários, provavelmente devido às origens sociais diferentes e expectativas diversas.Qualidade bacteriológica de águas subterrâneas em cemitériosS0034-891019910001000102017-01-30T00:05:00Z2017-01-30T00:05:00ZMartins, Maria TherezinhaPellizari, Vivian H.Pacheco, AlbertoMyaki, Débora M.Adams, CristinaBossolan, Nelma R. S.Mendes, José M. B.Hassuda, Seiju
<em>Martins, Maria Therezinha</em>;
<em>Pellizari, Vivian H.</em>;
<em>Pacheco, Alberto</em>;
<em>Myaki, Débora M.</em>;
<em>Adams, Cristina</em>;
<em>Bossolan, Nelma R. S.</em>;
<em>Mendes, José M. B.</em>;
<em>Hassuda, Seiju</em>;
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Foram analisadas amostras de águas subterrâneas de três cemitérios localizados em áreas geologicamente distintas de São Paulo e de Santos, Brasil, com relação às condições higiênicas e sanitárias. Para as primeiras foram considerados os coliformes totais, bactérias heterotróficas, microrganismos proteolíticos e lipolíticos. Para as sanitárias foram pesquisados coliformes fecais, estreptococos fecais, clostrídios sulfito redutores, colifagos e salmonelas. Verificou-se que as águas não apresentaram condições higiênicas satisfatórias e, em alguns casos, foram encontrados niveis altos de nitrato (75,7 mg/l). A deteção de níveis mais elevados de estreptococos fecais e de clostrídios sulfito redutores em relação aos coliformes fecais, na maior parte das amostras, parece mostrar que os dois primeiros indicadores seriam mais adequados para avaliação das condições sanitárias deste tipo de água. Foi detectada Salmonella apenas em uma amostra e não foram detectados colifagos. Na análise estatística, foram encontradas correlações significantes entre três indicadores de poluição fecal assim como entre as contagens em placas de bactérias heterotróficas aeróbias, anaeróbias e lipolíticas. Foi observada uma relação direta entre a deterioração da qualidade da água e as condições geológicas e hidrogeológicas do ambiente estudado, devendo este fator ser considerado para o planejamento e implantação de cemitérios.Sobre o procedimento de Zippin para estimar populações de animaisS0034-891019910001000112017-01-30T00:05:00Z2017-01-30T00:05:00ZSantos, Jair Licío FerreiraOliva, Waldyr Muniz
<em>Santos, Jair Licío Ferreira</em>;
<em>Oliva, Waldyr Muniz</em>;
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O procedimento de Zippin é uma das técnicas mais precisas para estimar populações de animais, além de fornecer estimativas do erro padrão. Entretanto, a solução das equações de máxima verossimilhança não é algebricamente explícita. Sugere-se um procedimento iterativo utilizando a técnica de Newton Raphson para encontrar as soluções desejadas. Comparações com o procedimento clássico mostram sensíveis diferenças nas estimativas do erro padrão e diferenças menores nos demais parâmetros.A epidemiologia dos "edifícios doentes"S0034-891019910001000122017-01-30T00:05:00Z2017-01-30T00:05:00ZSterling, Theodor D.Collett, ChrisRumel, Davi
<em>Sterling, Theodor D.</em>;
<em>Collett, Chris</em>;
<em>Rumel, Davi</em>;
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O meio ambiente interno dos edifícios modernos, especialmente aqueles designados para uso comercial e administrativo, constitui nicho ecológico com seu próprio meio bioquímico, fauna e flora. Sofisticados métodos de construção e os novos materiais e equipamentos necessários para manter o meio ambiente interno destas estruturas fechadas produzem grande número de sub-produtos químicos e permitem o desenvolvimento de diversos microorganismos. Estes edifícios, por serem hermeticamente fechados, apresentam um dilema quanto a regulagem da umidade e temperatura do ar que circula pelos duetos, uma vez que diferentes espécies de microoganismos se desenvolvem em diferentes combinações de umidade e temperatura. Se o meio ambiente interno dos edifícios fechados não for mantido de forma adequada, pode se tornar nocivo para a saúde dos seus ocupantes. Nessas condições, edifícios fechados, são chamados de "Edifícios Doentes". Apresenta-se uma revisão da epidemiologia das doenças ocasionadas por esses edifícios fechados, etiologia das doenças dos ocupantes, origens das substâncias tóxicas e métodos possíveis para manter um ambiente interno seguro.Avaliação de desempenho de serviços de saúdeS0034-891019910001000132017-01-30T00:05:00Z2017-01-30T00:05:00ZAzevedo, Antonio Carlos de
<em>Azevedo, Antonio Carlos De</em>;
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A partir da literatura recente (até 1988) a respeito da avaliação de serviços de saúde em geral e do desempenho hospitalar em particular, destacam-se os diferentes aspectos conceituais e metodológicos envolvidos, começando pelas primeiras tentativas no seio do Colégio Americano de Cirurgiões, passando pela criação e evolução da Comissão Conjunta de Acreditação de Hospitais americana, até os esforços e elaborações conceituais e metodológicas mais recentes. São destacados a metodologia dos grupos diagnósticos homogêneos ("diagnosis related groups" ou "DRGs") e os indicadores de gravidade ("severity of illness"). É comentada a evolução desse incipiente campo de conhecimento e de prática no ambiente nacional. São comentadas as origens do recente interesse internacional a respeito do problema, ou seja, o aumento generalizado de custos dos serviços de saúde, crescente aumento de demandas judiciais em alguns países e ainda o acentuado incremento de complexidade dos atos em muitas especialidades. Destacam-se as fontes de informação correntemente utilizadas no processo, ou seja, a observação direta (estudos caso/controle), os prontuários médicos e os instrumentos-resumo, freqüentemente utilizados para remuneração do atendimento. Mencionam-se as profundas influências na prática de saúde que o processo de avaliação tem introduzido, particularmente a padronização de procedimentos, o estadiamento de agravos, os estudos de trajetória, os relacionados a situações traçadoras ("tracers") e a alternativa que mais tem influenciado a prática de situações complexas de saúde, que são os protocolos diagnóstico-terapêutico s já amplamente utilizados em algumas áreas como a do tratamento de câncer, inclusive no Brasil.Unknow titleS0034-891019910001000142017-01-30T00:05:00Z2017-01-30T00:05:00Z