Resumo em Francês:

OBJECTIF: Evaluer l'impact du National Healthy Lifestyle Programme, un programme d'intervention contre les maladies non transmissibles axé sur les principaux facteurs de risque de maladie cardio-vasculaire à Singapour, mis en œuvre en 1992 dans le but de promouvoir des modes de vie favorables à la santé. MÉTHODES: L'évaluation a été réalisée en 1998 dans le cadre d'une enquête nationale sur la santé (Singapore National Health Survey). La population de référence, multiraciale, se composait de 2,2 millions d'habitants de Singapour âgés de 18 à 69 ans. Pour l'enquête en population, un échantillon (n = 4723) a été constitué selon une méthode d'échantillonnage systématique de type stratifié non proportionnel. Les paramètres anthropométriques et la tension artérielle ont été mesurés sur tous les sujets et des prélèvements de sang ont été réalisés pour les analyses biochimiques. RÉSULTATS: Les résultats de 1998 laissent à penser que le National Healthy Lifestyle Programme a réduit de façon significative le tabagisme régulier et augmenté la pratique régulière de l'exercice physique par rapport aux valeurs de 1992, et stabilisé la prévalence de l'obésité et du diabète sucré. En revanche, la prévalence de l'hypercholestérolémie (cholestérol total) et de l'hypertension a augmenté. Des différences interethniques au niveau de la prévalence du diabète sucré, de l'hypertension et du tabagisme ainsi qu'au niveau du profil lipidique et de l'exercice physique ont également été observées. CONCLUSION: Six ans après le début de l'intervention, les résultats sont variables. Les stratégies réussies seront poursuivies et renforcées.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Evaluar el impacto del Programa Nacional de Modos de Vida Sanos, una intervención emprendida en 1992 en el ámbito de las enfermedades no transmisibles con objeto de controlar los principales factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en Singapur. MÉTODOS: La evaluación se llevó a cabo en 1998 como parte de la Encuesta Sanitaria Nacional (NHS) de Singapur. La población de referencia estaba constituida por 2,2 millones de residentes en Singapur de diversas etnias entre 18 y 69 años de edad. Se seleccionó una muestra encuestal basada en la población (n = 4723) mediante técnicas de muestreo estratificado y sistemáco no proporcional. Se efectuaron mediciones antropométricas y de la tensión arterial en todos los individuos y se tomaron muestras de sangre para someterlas a análisis bioquímicos. RESULTADOS: Los resultados de 1998 parecen indicar que el Programa Nacional de Modos de Vida Sanos redujo significativamente el tabaquismo regular y aumentó la práctica habitual de ejercicio respecto a los niveles de 1992, y además estabilizó la prevalencia de obesidad y de diabetes mellitus. Sin embargo, aumentó la prevalencia de colesterolemia y de hipertensión. Se observaron asimismo diferencias étnicas en cuanto a la prevalencia de diabetes mellitus, hipertensión y tabaquismo, perfil lipídico y niveles de ejercicio. CONCLUSIÓN: Al cabo de seis años los resultados de la intervención eran dispares. Se mantendrán y reforzarán las estrategias exitosas.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate the impact of the National Healthy Lifestyle Programme, a noncommunicable disease intervention programme for major cardiovascular disease risk factors in Singapore, implemented in 1992. METHODS: The evaluation was carried out in 1998 by the Singapore National Health Survey (NHS). The reference population was 2.2 million multiracial Singapore residents, 18--69 years of age. A population-based survey sample (n = 4723) was selected by disproportionate stratified and systematic sampling. Anthropometric and blood pressure measurements were carried out on all subjects and blood samples were taken for biochemical analysis. FINDINGS: The 1998 results suggest that the National Healthy Lifestyle Programme significantly decreased regular smoking and increased regular exercise over 1992 levels and stabilized the prevalence of obesity and diabetes mellitus. However, the prevalence of high total blood cholesterol and hypertension increased. Ethnic differences in the prevalence of diabetes mellitus, hypertension, and smoking; and in lipid profile and exercise levels were also observed. CONCLUSION: The intervention had mixed results after six years. Successful strategies have been continued and strengthened.

Resumo em Francês:

INTRODUCTION: La tique étoilée américaine (Amblyomma americanum) a été incriminée en tant que vecteur de l'agent de la maladie de Lyme (Borrelia burgdorferi sensu lato) aux Etats-Unis d'Amérique, sur la base d'associations avec une infection se manifestant principalement par un érythème chronique migrateur. Cependant, les tiques de cette espèce se sont révélées incapables de transmettre B. burgdorferi sensu stricto lors d'expériences de laboratoire. MÉTHODES: Lors de la présente étude, réalisée de 1994 à 1996, nous avons déterminé la séroprévalence de B. burgdorferi (1,2 %), Ehrlichia chaffeensis (7 %), E. phagocytophila (0 %), Rickettsia rickettsii (0 %), R. typhi (0 %), Coxiella burneti (0 %), Francisella tularensis (0 %) et Babesia microti (0 %) par des méthodes sérologiques classiques chez 325 résidents (97 % de la population totale) de Gibson Island, sur la côte du Maryland (Etats-Unis d'Amérique), où 15 % des résidents avaient déclaré avoir été atteints de maladie de Lyme au cours d'une récente période de cinq ans. RÉSULTATS: Parmi les 167 résidents séronégatifs, qui ont fait l'objet d'un suivi prospectif sur 235 personnes- années d'observation, seuls 2 (0,85 %) ont présenté une séroconversion vis-à-vis de B. burgdorferi. Sur 1556 tiques apportées par les résidents, 95 % ont été identifiées comme tiques étoilées américaines (Amblyomma americanum) ; 3 % seulement étaient des tiques de l'espèce Ixodes dammini (tique du cerf), principal vecteur américain de la maladie de Lyme. B. burgdorferi s.s. était présente chez 20 % des jeunes tiques du cerf à la recherche d'un hôte, et d'autres Borrelia (" B. lonestari ") ont été détectées chez 1 à 2 % des tiques étoilées américaines. Un érythème chronique migrateur a été noté dans 65 % des cas chez les résidents ayant rapporté des épisodes de maladie de Lyme, mais un grand nombre de ces rapports mentionnaient la présence d'une éruption alors même que la tique étaient encore fixée à la peau, ce qui semble indiquer une réaction à la piqûre de tique plutôt qu'une maladie de Lyme proprement dite. En général, le sérum des personnes faisant état d'une maladie de Lyme ne réagissait ni avec B. burgdorferi ni avec des antigènes d'autres agents pathogènes. CONCLUSION: Les résidents de Gibson Island avaient une perception exagérée du risque de maladie de Lyme en raison d'une infestation massive de leur environnement par une tique piqueuse agressive et irritante, mais non vectrice. De plus, une affection simulant la maladie de Lyme, d'étiologie inconnue (appelée maladie de Masters) semble associée à la tique étoilée américaine et peut fausser les données de la surveillance. L'approche épidémiologique et entomologique adoptée dans cette étude pourrait être utilement mise en œuvre partout où l'on découvre l'émergence récente de zoonoses transmises par des tiques.

Resumo em Espanhol:

ANTECEDENTES: A partir de las asociaciones establecidas con una infección que se manifiesta fundamentalmente en forma de eritema migrans, se ha señalado que las garrapatas Lone Star podrían actuar como vector del agente de la enfermedad de Lyme (Borrelia burgdorferi sensu lato) en los Estados Unidos. Sin embargo, en experimentos de laboratorio no se observó la transmisión de B. burgdorferi sensu stricto por dichas garrapatas. MÉTODOS: En este estudio, llevado a cabo entre 1994 y 1996, determinamos la seroprevalencia de B. burgdorferi (1,2%), Ehrlichia chaffeensis (7%), E. phagocytophila (0%), Rickettsia rickettsii (0%), R. typhi (0%), Coxiella burneti (0%), Francisella tularensis (0%), y Babesia microti (0%) mediante métodos serológicos para 325 residentes (97% de la población total) de la isla de Gibson, en la costa de Maryland (EE.UU.), donde el 15% de los residentes refirieron haber padecido la enfermedad de Lyme en los últimos 5 años. RESULTADOS: De los 167 individuos seronegativos a los que se sometió a un seguimiento prospectivo durante 235 años-persona, sólo 2 (0,85%) pasaron a ser seropositivos para B. burgdorferi. De las 1556 garrapatas enviadas por los residentes, el 95% resultaron ser del tipo Lone Star (Amblyomma americanum), y sólo 3% eran garrapatas del ciervo (Ixodes dammini), el principal vector de la enfermedad de Lyme en Norteamérica. B. burgdorferi s.s. infectaba al 20% de las garrapatas del ciervo inmaduras que necesitan huésped, y se detectó borreliae ("B. lonestari") en un 1%--2% de las garrapatas Lone Star. Se refirió la presencia de eritema migrans en un 65% de los casos de enfermedad de Lyme autonotificados, pero muchas de esas veces el exantema coincidía con la adhesión de la garrapata, lo que permite interpretarlo más como una reacción a la picadura que como manifestación de la verdadera enfermedad de Lyme. Los sueros de los individuos que declararon signos de la enfermedad de Lyme no mostraron por lo general reacción ni a B. burgdorferi ni a antígenos de otros agentes patógenos. CONCLUSIÓN: Los residentes de la isla de Gibson sobrestimaban el riesgo de enfermedad de Lyme debido a los frecuentes casos de infestación por una garrapata no vectorial de picadura agresiva y efectos irritantes. Además, existe un cuadro clínico de etiología no determinada parecido a la enfermedad de Lyme (conocido como enfermedad de Masters) que se asocia a las garrapatas Lone Star y que puede interferir en la vigilancia de la enfermedad. El enfoque epidemiológico y entomológico empleado en este estudio podría aplicarse de forma fructífera en todos aquellos casos en que se han descubierto nuevas zoonosis emergentes transmitidas por garrapatas.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: Lone Star ticks (Amblyomma americanum) have been suggested as a vector of the agent of Lyme disease (Borrelia burgdorferi sensu lato) in the USA, based on associations with an infection manifesting mainly as erythema migrans. In laboratory experiments, however, they failed to transmit B. burgdorferi sensu stricto. METHODS: In this study, carried out from 1994 to 1996, we determined the seroprevalences of B.burgdorferi (1.2%), Ehrlichia chaffeensis (7%), E. phagocytophila (0%), Rickettsia rickettsii (0%), R. typhi (0%), Coxiella burneti (0%), Francisella tularensis (0%), and Babesia microti (0%) by standard serological methods for 325 residents (97% of the total population) of Gibson Island, coastal Maryland, USA, where 15% of the residents reported having had Lyme disease within a recent 5-year span. FINDINGS: Of the 167 seronegative individuals who were followed up prospectively for 235 person-years of observation, only 2 (0.85%) seroconverted for B. burgdorferi. Of 1556 ticks submitted from residents, 95% were identified as Lone Star ticks; only 3% were deer ticks (Ixodes dammini), the main American vector of Lyme disease. B. burgdorferi s.s. infected 20% of host-seeking immature deer ticks, and borreliae ("B. lonestari") were detected in 1--2% of Lone Star ticks. Erythema migrans was noted in 65% of self-reports of Lyme disease, but many such reports indicated that the rash was present while the tick was still attached, suggesting a reaction to the bite itself rather than true Lyme disease. Sera from individuals reporting Lyme disease generally failed to react to B. burgdorferi or any other pathogen antigens. CONCLUSION: The residents of Gibson Island had an exaggerated perception of the risk of Lyme disease because they were intensely infested with an aggressively human-biting and irritating nonvector tick. In addition, a Lyme disease mimic of undescribed etiology (named Masters' disease) seems to be associated with Lone Star ticks, and may confound Lyme disease surveillance. The epidemiological and entomological approach used in this study might fruitfully be applied wherever newly emergent tickborne zoonoses have been discovered.

Resumo em Francês:

OBJECTIF: Décrire l'élaboration d'une échelle de mesure des obstacles à l'utilisation du préservatif au Nigéria et en évaluer le contenu, l'applicabilité, la fiabilité et la validité. MÉTHODES: L'échelle comprend 22 rubriques et est structurée selon trois aspects de l'utilisation du préservatif : préservatif et plaisir sexuel, préservatif et dangers pour la santé, préservatif et intérêt sexuel. Elle a été évaluée sur un échantillon de 786 étudiants de l'Université d'Ibadan (Nigéria). RÉSULTATS: L'échelle s'avère facile à utiliser, acceptable et fiable. CONCLUSION: L'échelle semble convenir pour avoir une estimation de l'expérience personnelle des sujets interrogés en matière d'utilisation du préservatif y compris dans un but de contraception. De plus, elle peut être employée pour évaluer les facteurs qui font obstacle à l'utilisation du préservatif lors des rapports sexuels et est utile pour déterminer la propension du sujet à recourir au préservatif lors de futures rencontres.

Resumo em Espanhol:

OJETIVO: Describir el desarrollo de una escala de medición de los obstáculos al uso de preservativos en Nigeria y evaluar su contenido, viabilidad, fiabilidad y validez . MÉTODOS: La escala consta de 22 temas, relacionados con tres aspectos principales: grado de satisfacción sexual al usar el preservativo, riesgos para la salud asociados al uso del preservativo, e interés sexual por emplear este método. La escala se evaluó en una muestra de 786 estudiantes de la Universidad de Ibadan, Nigeria. RESULTADOS: La escala es de fácil manejo y resulta aceptable y fiable. CONCLUSIÓN: La escala parece idónea para obtener estimaciones de las experiencias personales de uso sexual o anticonceptivo del preservativo. Se puede emplear además para evaluar los factores que obstaculizan el uso del preservativo en las relaciones sexuales, y es una valiosa herramienta para determinar la predisposición de los individuos a emplearlo en futuros encuentros sexuales.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To describe the development of a scale for measuring the barriers to condom use in Nigeria and to evaluate its content, feasibility, reliability, and validity. METHODS: The scale consists of 22 items and is structured on three dimensions: condom sexual satisfaction; condom health hazard; and condom sexual interest. It was evaluated on a sample of 786 students attending the University of Ibadan, Nigeria. FINDINGS: The scale appears to be easy to use, and is acceptable and reliable. CONCLUSION: The scale appears suitable for obtaining estimates of personal experiences of sexual and reproductive condom use. Further, it may be employed for assessing factors that hinder condom use in sexual relationships and is useful for determining the predisposition of individuals to use condoms in future sexual encounters.

Resumo em Francês:

OBJECTIF: Comparer l'efficacité du diagnostic du paludisme d'après les symptômes, au moyen de tests rapides ou par examen microscopique dans une région reculée des Philippines où la maladie est faiblement endémique. MÉTHODES: Lors de l'essai I, des tests immunochromato- graphiques (ICT Malaria Pf/Pv) et des frottis sanguins ont été réalisés dans les villages sur 350 patients symptomatiques. Les lames ont été conservées et lues dans les conditions locales habituelles, puis ultérieurement soumises à une nouvelle coloration et une nouvelle lecture. Lors de l'essai II, des agents de santé de barangay volontaires et non supervisés ont préparé les tests ICT et les frottis après avoir reçu une brève formation. Les lames étaient lues dans les centres de santé ruraux. Par la suite, 27 agents de santé de barangay et 72 membres de la communauté ont été interrogés au sujet des trois stratégies de diagnostic. RÉSULTATS: La fièvre considérée isolément était sensible (95,4 %) mais peu spécifique (16,5 %) en tant que facteur prédictif de parasitémie. Lorsqu'on ajoutait d'autres symptômes, la sensibilité tombait au-dessous de 85 % mais la spécificité restait faible. La température axillaire n'avait qu'une faible valeur prédictive. Les tests ICT avaient une bonne sensibilité (97,9 %) mais de nombreux cas signalés comme positifs par le test étaient négatifs à l'examen microscopique. Une analyse plus poussée de ces cas lors de l'essai I a montré que les tests ICT détectaient des parasitémies faibles qui étaient passées inaperçues à l'examen microscopique et que ce dernier, effectué localement, était peu exact. Les tests ICT étaient bien acceptés et correctement réalisés par les agents de santé de barangay. CONCLUSION: Ces tests répondent au désir de la communauté de bénéficier d'un diagnostic réalisé sur prélèvement sanguin, sont susceptibles d'améliorer l'observance et peuvent modifier le comportement des patients en les amenant davantage à consulter.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Comparar la eficacia, en una zona de Filipinas de baja endemicidad del paludismo, de tres sistemas de diagnóstico de esta enfermedad: un sistema de diagnostico remoto basado en los síntomas, pruebas diagnósticas rápidas, y el diagnóstico microscópico. MÉTODOS: En el Ensayo I se analizó a 350 pacientes sintomáticos mediante pruebas de inmunocromatografía (ICT) Malaria Pf/Pv y extensiones sanguíneas almacenadas y analizadas en condiciones locales. Las extensiones se volvieron a teñir y analizar más adelante. En el Ensayo II, agentes de salud de barangay voluntarios prepararon sin supervisión pruebas ICT y extensiones tras una breve capacitación; las extensiones fueron analizadas en unidades de salud rurales. Posteriormente se interrogó a 27 agentes de salud de barangay y a 72 miembros de la comunidad acerca de las tres estrategias diagnósticas. RESULTADOS: La presencia de fiebre sin otras manifestaciones resultó ser un criterio sensible (95,4%) pero poco específico (16,5%) para predecir la parasitemia. La inclusión de otros síntomas redujo la sensibilidad a niveles inferiores al 85%, pero la especificidad siguió siendo baja. La temperatura axilar tenía poco valor predictivo. Las pruebas de ICT demostraron tener una alta sensibilidad (97,9%), pero muchos casos positivos según esas pruebas fueron también negativos al análisis microscópico. El posterior análisis de esos casos en el Ensayo I mostró que las pruebas de ICT estaban detectando parasitemias bajas no detectadas mediante la microscopía, y que esta última técnica, aplicada localmente, era poco precisa. Las pruebas de ICT fueron bien aceptadas y correctamente realizadas por los agentes de salud de barangay. CONCLUSIÓN: Estas pruebas vienen a cubrir la apremiante necesidad que tiene la comunidad de diagnósticos sanguíneos y pueden favorecer la observancia y la búsqueda de tratamiento por los pacientes.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To compare the efficacies of remote symptom-based diagnosis of malaria, rapid diagnostic tests and microscopy in an area of low endemicity in the Philippines. METHODS: In Trial I, 350 symptomatic patients were tested within their villages using malaria Plasmodium falciparum (Pf)/Plasmodium vivax (Pv) immunochromatographic tests (ICT tests) and blood films stored and read under local conditions. The slides were later restained and read. In Trial II, unsupervised volunteer barangay health workers prepared ICT tests and slides after brief training. These slides were read at rural health units. Twenty-seven barangay health workers and 72 community members were later questioned about the three diagnostic strategies. FINDINGS: A history of fever alone was sensitive (95.4%) but poorly specific (16.5%) for predicting parasitaemia. The inclusion of other symptoms reduced the sensitivity to below 85%, while specificity remained low. The axillary temperature was poorly predictive. ICT tests achieved high sensitivity (97.9%) but many cases indicated as positive by ICT tests were negative by microscopy. Further analysis of these cases in Trial I indicated that ICT tests were detecting low-level parasitaemias missed by microscopy, and that local microscopy had poor accuracy. ICT tests were well accepted and accurately performed by barangay health workers. CONCLUSION: These tests meet a strong desire in the community for blood-based diagnosis and may increase the compliance and treatment-seeking behaviour of patients.

Resumo em Francês:

OBJECTIF: Déterminer l'incidence des fractures du col du fémur en Belgique de 1984 à 1996. MÉTHODES: Nous avons utilisé les informations de la base de données nationale sur les factures d'hôpital, qui couvre la totalité des séjours hospitaliers annuels dans le pays. RÉSULTATS: L'incidence annuelle moyenne des fractures du col du fémur est passée de 107,8 à 140,5 pour 100 000 habitants entre 1984 et 1996. L'incidence des fractures de la diaphyse fémorale, prise comme témoin, est restée stable. Les fractures du col du fémur touchaient 2,3 femmes pour 1 homme. Si l'incidence par tranche d'âge était la même chez les hommes et les femmes, les fractures survenaient environ sept ans plus tôt chez les femmes. L'évolution démographique constatée en Belgique pendant cette période n'intervenait que pour 10 % dans l'augmentation du nombre de fractures du col du fémur. CONCLUSION: Si aucune politique globale de prévention n'est mise en œuvre rapidement, l'incidence des fractures du col du fémur sera multipliée par sept d'ici 2050 en Belgique.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Determinar la incidencia de fracturas de cadera (extremo proximal del fémur) en Bélgica entre 1984 y 1996. MÉTODOS: Se utilizó información de la base de datos nacional sobre facturas hospitalarias, que refleja de manera exhaustiva las estancias hospitalarias anuales en todo el país. RESULTADOS: La incidencia anual media de fracturas de cadera aumentó de 107,8 a 140,5 por 100 000 habitantes entre 1984 y 1996. La incidencia de fracturas de la diáfisis femoral, tomada como control, se mantuvo estable. La relación mujeres:hombres entre esos casos de fractura de cadera fue de 2,3:1. Aunque la incidencia por grupos de edad fue idéntica en hombres y mujeres, las fracturas se producían aproximadamente 7 años antes en las mujeres que en los hombres. Los cambios demográficos que han tenido lugar en Bélgica durante el periodo considerado explican sólo el 10% del aumento observado del número de fracturas de cadera. CONCLUSIÓN Si no se establece con prontitud una política preventiva amplia, de aquí a 2050 la incidencia de fracturas de cadera se multiplicará por 7 en Bélgica.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To determine the incidence of hip fractures (at the proximal end of the femur) in Belgium from 1984 to 1996. METHODS: Use was made of information from the national database on hospital bills, which fully covers the annual hospital stays in the whole of the country. FINDINGS: The mean annual incidence of hip fractures increased from 107.8 to 140.5 per 100 000 inhabitants between 1984 and 1996. The incidence of fractures of the femoral shaft (diaphysis), taken as a control, remained stable. The female to male ratio of these hip fractures was 2.3:1. Although the incidence by age group was identical for males and females, the fractures occurred approximately seven years earlier in women than in men. The demographic changes observed in Belgium during this period accounted for only 10% of the observed increase in the number of hip fractures. CONCLUSION: If no comprehensive preventive policy is set up promptly, there will be a sevenfold increase in the incidence of hip fractures between now and the year 2050 in Belgium.