Resumo em Francês:
En 1996, Glaxo Wellcome a offert de faire don chaque année d'un million de traitements par le Malarone, un nouvel antipaludique, dans le but de réduire la charge mondiale du paludisme. L'année suivante a été créé le Malarone Donation Programme (MDP). Huit sites pilotes ont été choisis au Kenya et en Ouganda pour élaborer et évaluer une stratégie de don efficace et localement viable, afin d'assurer une utilisation contrôlée et adaptée du Malarone. Le programme pilote visait les personnes atteintes de paludisme aigu à Plasmodium falciparum sans complications, n'ayant pas répondu à un traitement de première intention par la chloroquine ou la sulfadoxine-pyriméthamine. Parmi les 161 079 patients ayant fait l'objet d'un diagnostic clinique de paludisme sur les sites pilotes, 1101 (0,68 %) remplissaient toutes les conditions de participation au programme et ont reçu un traitement par le Malarone sous surveillance directe. Au niveau des sites pilotes, le MDP a eu un effet positif en améliorant le diagnostic et la prise en charge du paludisme. En revanche, la fourniture de Malarone comme médicament de deuxième intention au niveau de l'hôpital de district ne constituait pas une utilisation efficace et efficiente des ressources. Au vu du nombre de décès parmi les enfants et les adultes qui ne répondaient pas aux critères de participation au programme dans les sites pilotes, il faudrait répondre en priorité aux problèmes posés par le traitement du paludisme au niveau de la communauté.Resumo em Espanhol:
En 1996, Glaxo Wellcome se ofreció a donar hasta un millón de tratamientos anuales con Malarone, un nuevo antipalúdico, a fin de contribuir a reducir la carga mundial de paludismo. Al año siguiente se estableció el Programa de Donación de Malarone (PDM). En Kenya y Uganda se seleccionaron ocho sitios piloto para desarrollar y evaluar una estrategia eficaz de donación localmente sostenible que asegurase un uso controlado y apropiado del Malarone. El programa piloto se dirigió selectivamente a los individuos que sufrían paludismo agudo sin complicaciones por Plasmodium falciparum y no habían respondido a los tratamientos de primera línea con cloroquina o sulfadoxina-pirimetamina. De los 161 079 pacientes con diagnóstico clínico de paludismo en los sitios piloto, 1101 (0,68%) reunían todas las condiciones para participar en la iniciativa y recibieron Malarone bajo observación directa. El PDM tuvo un efecto positivo en los sitios piloto pues mejoró el diagnóstico y tratamiento del paludismo. Sin embargo, el suministro de Malarone como medicamento de segunda línea a nivel del hospital de distrito no resultó una alternativa eficiente y eficaz de uso de los recursos. El número de defunciones registradas entre los niños y los adultos no elegibles para el PDM en los sitios piloto lleva a pensar que hay que otorgar alta prioridad a la solución de los retos que plantea el tratamiento del paludismo a nivel comunitario.Resumo em Inglês:
In 1996, Glaxo Wellcome offered to donate up to a million treatment courses annually of Malarone, a new antimalarial, with a view to reducing the global burden of malaria. The Malarone Donation Programme (MDP) was established the following year. Eight pilot sites were selected in Kenya and Uganda to develop and evaluate an effective, locally sustainable donation strategy that ensured controlled and appropriate use of Malarone. The pilot programme targeted individuals who had acute uncomplicated Plasmodium falciparum malaria that had not responded to first-line treatments with chloroquine or sulfadoxine-pyrimethamine. Of the 161 079 patients clinically diagnosed at the pilot sites as having malaria, 1101 (0.68%) met all the conditions for participation and received directly observed treatment with Malarone. MDP had a positive effect at the pilot sites by improving the diagnosis and management of malaria. However, the provision of Malarone as a second-line drug at the district hospital level was not an efficient and effective use of resources. The number of deaths among children and adults ineligible for MDP at the pilot sites suggested that high priority should be given to meeting the challenges of malaria treatment at the community level.Resumo em Francês:
Pour déterminer si l'initiative pour l'éradication de la poliomyélite a eu un impact sur le financement des programmes de vaccination de routine, nous avons comparé les sources et l'utilisation des fonds destinés aux programmes de vaccination de routine et les activités de cette initiative au Bangladesh, en Côte d'Ivoire et au Maroc pendant les années 1993 à 1998. Nous avons également examiné les tendances du financement pour cette même période dans ces pays et évalué l'effet de l'initiative sur la disponibilité de certaines ressources au sein des programmes nationaux de vaccination, comme l'équipement de la chaîne du froid et le temps consacré par le personnel à des activités en relation avec la surveillance de la poliomyélite et de la paralysie flasque aiguë. Nous avons trouvé que les trois gouvernements et la plupart des donateurs et des organismes internationaux ont continué à financer les programmes de vaccination de routine au même niveau qu'avant l'initiative. L'analyse des tendances a également montré que le financement de la vaccination de routine dans chaque pays a continué à augmenter après le lancement de l'initiative. Les résultats montrent que l'initiative pour l'éradication de la poliomyélite n'a pas réduit le financement des vaccinations de routine dans ces pays.Resumo em Espanhol:
A fin de determinar si la Iniciativa de Erradicación de la Poliomielitis (IEP) afectaba a la financiación de los programas de inmunización sistemática, comparamos la procedencia y el uso de los fondos destinados a dichos programas y a las actividades de la IEP en Bangladesh, Côte d'Ivoire y Marruecos durante los años 1993-1998. También examinamos las tendencias de la financiación a lo largo del citado periodo en esos países y evaluamos el efecto de la iniciativa en cuanto a la disponibilidad de recursos específicos en los programas nacionales de inmunización, como el equipo de las cadenas de frío y el tiempo dedicado por el personal a actividades relacionadas con la vigilancia de la poliomielitis y la parálisis fláccida aguda. Observamos que los tres gobiernos y la mayoría de los donantes y las organizaciones internacionales siguieron financiando los programas de inmunización sistemática en medida parecida a como lo habían hecho antes de la IEP. El análisis de tendencias mostró además que la financiación de la inmunización sistemática en cada uno de los países siguió aumentando tras la introducción de la IEP. Los resultados muestran que ésta no mermó los fondos dedicados a la inmunización sistemática en esos países.Resumo em Inglês:
To determine if the Global Polio Eradication Initiative (PEI) affected financing of routine immunization programmes, we compared sources and uses of funds for routine immunization programmes and PEI activities in Bangladesh, Côte d'Ivoire, and Morocco for the years 1993-98. We also examined funding trends for these years in these countries and assessed the effect of the initiative on the availability of specific resources in national immunization programmes, such as cold-chain equipment and personnel time spent on activities related to national immunization days and surveillance of poliomyelitis and acute flaccid paralysis. We found that all three governments and the majority of donors and international organizations continued to fund routine immunization programmes at levels similar to those before the PEI. Trend analysis also indicated that financing for routine immunization in each of the countries continued to increase after the PEI was introduced. The results show that the PEI did not reduce funding for routine immunizations in these countries.