Resumo em Francês:

Parmi les stratégies qui ont été opposées à l'épidémie de VIH/SIDA, on peut mentionner diverses approches axées sur la prévention et le traitement. Cependant, les débats se poursuivent sur l'importance à accorder aux différentes composantes de la réponse mondiale. Le présent article présente une synthèse de ces débats et résume brièvement les données relatives à une série d'interventions destinées à prévenir la propagation de l'infection à VIH, en accordant une attention particulière au conseil et au dépistage volontaires, au traitement des infections sexuellement transmissibles et à la prévention de la transmission mère-enfant. Les auteurs examinent également l'expérience acquise à ce jour avec les traitements antirétroviraux en termes de taux de réponse et de survie, d'observance du traitement, de résistance médicamenteuse, de changement des comportements et d'impact épidémiologique. Bien que diverses études aient identifié des stratégies offrant une efficacité prouvée dans la réduction des risques d’infection par le VIH et de mortalité par le SIDA, des incertitudes considérables subsistent. Une intégration réussie du traitement et de la prévention du VIH/SIDA suppose une approche équilibrée et une surveillance rigoureuse de l'impact des programmes en matière de résultats individuels et collectifs.

Resumo em Espanhol:

Las estrategias empleadas para hacer frente a la epidemia de virus de la inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA) se han servido de diferentes enfoques centrados en la prevención y el tratamiento. Sin embargo, persiste el debate sobre la importancia que debería atribuirse a los diferentes componentes de la respuesta mundial. En el presente artículo se ofrece un panorama de este debate y se resume brevemente la evidencia disponible sobre varias intervenciones diseñadas para prevenir la propagación de la infección por el VIH, prestando especial atención al asesoramiento y las pruebas voluntarias, el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual y la prevención de la transmisión de la madre al niño. También examinamos la experiencia acumulada con la terapia antirretroviral hasta la fecha en cuanto a las tasas de respuesta y las tasas de supervivencia, la observancia, la farmacorresistencia, los cambios de comportamiento y el impacto epidemiológico. Aunque diversos estudios han identificado estrategias de demostrada eficacia para reducir el riesgo de infección por VIH y la mortalidad por SIDA, sigue habiendo bastantes interrogantes. Para integrar con éxito el tratamiento y la prevención de la infección por VIH/SIDA se requerirá un enfoque equilibrado y una vigilancia rigurosa del impacto de los programas en términos de resultados tanto individuales como poblacionales.

Resumo em Inglês:

Strategies for confronting the epidemic of human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) have included a range of different approaches that focus on prevention and treatment. However, debate persists over what levels of emphasis are appropriate for the different components of the global response. This paper presents an overview of this debate and briefly summarizes the evidence on a range of interventions designed to prevent the spread of HIV infection, paying particular attention to voluntary counselling and testing, treatment for sexually transmitted infections and prevention of mother-to-child transmission. We also review the experience with antiretroviral therapy to date in terms of response rates and survival rates, adherence, drug resistance, behavioural change and epidemiological impact. Although various studies have identified strategies with proven effectiveness in reducing the risks of HIV infection and AIDS mortality, considerable uncertainties remain. Successful integration of treatment and prevention of HIV/AIDS will require a balanced approach and rigorous monitoring of the impact of programmes in terms of both individual and population outcomes.