Resumo em Francês:

Une grande quantité de données empiriques et théoriques ont été rassemblées sur les problèmes liés à la mortalité maternelle. Cependant; malgré le volume de travaux publiés à ce sujet, les taux de mortalité maternelle se maintiennent à des niveaux élevés et il n'existe guère de solutions claires à ce problème. La recherche scientifique dans ce domaine est axée principalement sur les facteurs cliniques. Cependant, cette approche n'est peut être pas la plus utile si le problème de la mortalité maternelle n'est pas appréhendé dans son ensemble et si l'importance des facteurs macrostructuraux économiques, politiques et sociaux n'est pas dûment prise en compte. Le présent article recense le nombre d'études scientifiques publiées entre 2000 et 2004 sur les causes principales de décès maternel selon l'OMS et compare la proportion d'articles consacrés aux différentes causes à la charge de mortalité associée à ces causes. Par ailleurs, il analyse de manière systématique les caractéristiques et la qualité des articles portant sur les déterminants macrostructuraux de la mortalité maternelle. Par comparaison avec la charge de mortalité qu'elles entraînent, les causes de mortalité maternelle suivantes sont proportionnellement sous-représentées dans la littérature scientifique : dystocies, avortements non médicalisés et hémorragies. La plupart des études que nous avons analysées sont transversales et ont été réalisées par des pays développés sans la participation de chercheurs des pays en développement servant de cadres à ces études. Les principaux facteurs macrostructuraux mentionnés étaient des paramètres socioéconomiques. Globalement, la littérature publiée ne traite pas suffisamment des déterminants culturels et politiques de la mortalité maternelle. Nous pensons qu'il est nécessaire, pour étudier la mortalité maternelle, d'appliquer une démarche scientifique rigoureuse afin d'obtenir des données solides et comparables, et d'améliorer la conception des études pour mettre en évidence les relations de causalité entre les déterminants macrostructuraux et la mortalité maternelle.

Resumo em Espanhol:

Los temas relacionados con la mortalidad materna han generado abundante información empírica y teórica. Sin embargo, pese a los muchos trabajos publicados sobre el tema, las tasas de mortalidad materna siguen siendo altas, y las soluciones a este problema siguen también sin estar claras. Las investigaciones científicas sobre la mortalidad materna se centran principalmente en los factores clínicos. Sin embargo, puede que este enfoque no sea el más conveniente para lograr comprender el problema de la mortalidad materna en su globalidad y apreciar la importancia de los factores macroestructurales de índole económica, política y social. En este artículo analizamos el número de estudios científicos publicados entre 2000 y 2004 sobre las causas principales de mortalidad materna según la OMS, comparando la proporción de artículos sobre cada causa con la carga correspondiente a la misma. En segundo lugar, examinamos sistemáticamente las características y la calidad de los artículos sobre los determinantes macroestructurales de la mortalidad materna. A la vista de la carga que representan, el parto obstruido, el aborto peligroso y la hemorragia están subrepresentados proporcionalmente en la bibliografía científica. En nuestra revisión, la mayoría de los estudios analizados eran transversales, y habían sido realizados por países desarrollados sin la participación de investigadores de los países en desarrollo donde se estudió la mortalidad materna. Los principales factores macroestructurales mencionados eran variables socioeconómicas. En términos generales, se observa una escasez de publicaciones sobre los determinantes culturales y políticos de la mortalidad materna. Consideramos que los estudios sobre ésta deben adoptar un enfoque científico de calidad que permita obtener datos robustos y comparables, y que el diseño de esos estudios debe mejorarse para poner de manifiesto las relaciones de causalidad entre los determinantes macroestructurales y la mortalidad materna.

Resumo em Inglês:

Issues related to maternal mortality have generated a lot of empirical and theoretical information. However, despite the amount of work published on the topic, maternal mortality continues to occur at high rates and solutions to the problem are still not clear. Scientific research on maternal mortality is focused mainly on clinical factors. However, this approach may not be the most useful if we are to understand the problem of maternal mortality as a whole and appreciate the importance of economical, political and social macrostructural factors. In this paper, we report the number of scientific studies published between 2000 and 2004 about the main causes of maternal death, as identified by WHO, and compare the proportion of papers on each cause with the corresponding burden of each cause. Secondly, we systematically review the characteristics and quality of the papers on the macrostructural determinants of maternal mortality. In view of their burden, obstructed labour, unsafe abortion and haemorrhage are proportionally underrepresented in the scientific literature. In our review, most studies analysed were cross-sectional, and were carried out by developed countries without the participation of researchers in the developing countries where maternal mortality was studied. The main macrostructural factors mentioned were socioeconomic variables. Overall, there is a lack of published information about the cultural and political determinants of maternal mortality. We believe that a high-quality scientific approach must be taken in studies of maternal mortality in order to obtain robust comparative data and that study design should be improved to allow causality between macrostructural determinants and maternal mortality to be shown.