Resumo em Francês:

OBJECTIF: Évaluer la valeur diagnostique de la recherche des symptômes de la tuberculose (TB) à l'initiative du prestateur et comment le statut VIH influe sur cette valeur diagnostique. MÉTHODES: Nous avons réalisé une analyse secondaire sur des participants sélectionnés au hasard parmi les sujets d'une enquête en communauté concernant la prévalence de la co-infection TB-VIH, menée à Harare, au Zimbabwe. Tous les participants ont répondu à un questionnaire portant sur cinq symptômes et ont fait l'objet d'une culture d'expectorations pour rechercher la tuberculose et d'un dépistage du VIH. Nous avons calculé la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives positive et négative des différents symptômes et étudié la relation entre ces symptômes et la tuberculose maladie en utilisant l'analyse par régression. RÉSULTATS: Nous avons relevé un ou plusieurs symptômes de la tuberculose chez 21,2 % des 1858 participants positifs pour le VIH (VIH+) et chez 9,9 % des 7121 participants négatifs pour ce virus (p < 0,001). La tuberculose a ensuite été diagnostiquée chez 48 sujets VIH+ et chez 31 sujets VIH-. Cette maladie était présente de manière asymptomatique chez 18 individus positifs à la culture, dont 8 (4 pour chacun des statuts VIH) donnaient des frottis d'expectorations positifs. La toux, quelle que soit sa durée, la perte de poids et pour les participants VIH+ uniquement, la sudation nocturne, constituaient des facteurs prédictifs indépendants de la tuberculose. Chez les participants VIH+, la présence de toux pendant 2 semaines ou plus, chacun des symptômes et l'obtention d'une culture d'expectorations positive présentaient respectivement une sensibilité de 48, 81 et 65 %. Chez les participants VIH-, les sensibilités correspondantes valaient respectivement 45, 71 et 74 %. Les symptômes fournissaient donc une sensibilité et une spécificité similaires chez les deux types de participants, mais chez les sujets VIH+, ils avaient une valeur prédictive positive plus élevée et une valeur prédictive négative plus faible. CONCLUSION: La recherche des symptômes à l'initiative du prestateur peut laisser passer même des cas de tuberculose frottis positifs, en particulier chez les individus séropositifs pour le VIH. Le dépistage sur la base des symptômes est utile pour exclure la tuberculose, mais les pays démunis ont besoin d'urgence d'un meilleur outil pour diagnostiquer cette maladie.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Determinar el valor diagnóstico del cribado de síntomas de tuberculosis a instancias del profesional, así como la influencia de la serología VIH en dicho cribado. MÉTODOS: Realizamos un análisis secundario a partir de participantes seleccionados aleatoriamente en una encuesta comunitaria de prevalencia de la coinfección tuberculosis-VIH realizada en Harare, Zimbabwe. Todos ellos respondieron a un cuestionario sobre cinco síntomas y se sometieron a pruebas del VIH y de cultivo de esputo para la tuberculosis. Calculamos la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivo y negativo de los diversos síntomas y realizamos un análisis de regresión para investigar la relación entre los síntomas y la tuberculosis. RESULTADOS: Detectamos uno o más síntomas de tuberculosis en el 21,2% de 1858 pacientes VIH-positivos (VIH+) y el 9,9% de 7121 participantes VIH-negativos (VIH-) (p < 0,001). Posteriormente se diagnosticó tuberculosis en 48 participantes VIH+ y 31 participantes VIH-. Sufrían tuberculosis asintomática 18 personas con cultivo positivo, 8 de las cuales (4 en cada grupo serológico) presentaron esputo positivo. La tos de cualquier duración, la pérdida de peso y, sólo en el caso de los participantes VIH+, la presencia de sudores nocturnos, fueron factores predictivos independientes de la tuberculosis. En las personas VIH+, la tos de más de 2 semanas de duración, la presencia de cualquiera de los síntomas y un cultivo de esputo positivo tuvieron una sensibilidad del 48%, 81% y 65%, respectivamente; entre los participantes VIH-, la sensibilidad fue del 45%, 71% y 74%, respectivamente. Los síntomas presentaron una sensibilidad y especificidad similares en los pacientes VIH+ y VIH-, pero en los primeros tenían un mayor valor predictivo positivo y un menor valor predictivo negativo. CONCLUSIÓN: Incluso la tuberculosis con baciloscopia positiva puede pasar desapercibida en el cribado de los síntomas realizado a instancias del profesional, especialmente en las personas VIH+. El cribado de los síntomas es útil para descartar la tuberculosis, pero se necesitan urgentemente mejores medios de diagnóstico de esta enfermedad para los entornos con recursos escasos.

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OBJECTIVE: To assess the diagnostic value of provider-initiated symptom screening for tuberculosis (TB) and how HIV status affects it. METHODS: We performed a secondary analysis of randomly selected participants in a community-based TB-HIV prevalence survey in Harare, Zimbabwe. All completed a five-symptom questionnaire and underwent sputum TB culture and HIV testing. We calculated the sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of various symptoms and used regression analysis to investigate the relationship between symptoms and TB disease. FINDINGS: We found one or more symptoms of TB in 21.2% of 1858 HIV-positive (HIV+) and 9.9% of 7121 HIV-negative (HIV−) participants (P < 0.001). TB was subsequently diagnosed in 48 HIV+ and 31 HIV− participants. TB was asymptomatic in 18 culture-positive individuals, 8 of whom (4 in each HIV status group) had positive sputum smears. Cough of any duration, weight loss and, for HIV+ participants only, drenching night sweats were independent predictors of TB. In HIV+ participants, cough of > 2 weeks' duration, any symptom and a positive sputum culture had sensitivities of 48%, 81% and 65%, respectively; in HIV− participants, the sensitivities were 45%, 71% and 74%, respectively. Symptoms had a similar sensitivity and specificity in HIV+ and HIV− participants, but in HIV+ participants they had a higher positive and a lower negative predictive value. CONCLUSION: Even smear-positive TB may be missed by provider-initiated symptom screening, especially in HIV+ individuals. Symptom screening is useful for ruling out TB, but better TB diagnostics are urgently needed for resource-poor settings.

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OBJECTIF: Étudier la prévalence de plusieurs types de maltraitance, les facteurs de confusion potentiels et les associations avec la dépression, l'anxiété et l'estime de soi chez les adolescents au Viet Nam. MÉTHODES: Nous avons mené en 2006 une enquête transversale portant sur 2591 étudiants (âgés de 12 à 18 ans, dont 52,1 % de jeunes filles) appartenant à des classes sélectionnées au hasard dans huit établissements secondaires situés en zone urbaine (Hanoi) ou rurale (Hai Duong) dans le Nord du Viet Nam (taux de réponse : 94,7 %) Nous avons effectué des analyses par régression multiple séquentielles pour estimer les influences relatives des caractéristiques individuelles, familiales et sociale et de huit types de maltraitance, dont les maltraitances physiques, psychologique et sexuelle et les négligences physique et psychologique, sur la santé mentale des adolescents. RÉSULTATS: Les jeunes filles ont rapporté davantage de négligences et de maltraitances psychologiques, tandis que les garçons signalaient plus de maltraitances physiques, mais on n'a relevé aucune différence statistiquement significative entre les deux sexes dans la prévalence des abus sexuels. Les adolescents ont été répartis en catégories selon le nombre de types de maltraitance qu'ils avaient subis : aucun (32,6 %), un (25,9 %), deux (20,7 %), trois (14,5 %) ou l'ensemble des quatre types de maltraitance (6,3 %). Nous avons observé des associations bivariées linéaires entre la maltraitance multiple et la dépression, l'anxiété et la faible estime de soi. Après élimination de l'influence des facteurs démographiques et familiaux, nous avons observé des effets significatifs indépendants de la maltraitance multiple. Les pourcentages de la variance expliqués par les modèles allaient de 21 à 28 %. CONCLUSION: L'influence combinée de facteurs négatifs liés aux antécédents individuels ou familiaux et de la maltraitance au cours de l'enfance sur la santé mentale des adolescents vietnamiens est en accord avec les résultats des recherches menées dans des pays non-asiatiques. La maltraitance psychologique était fortement associée à chacun des indicateurs sanitaires. Dans les communautés asiatiques où la maltraitance à l'égard des enfants prend souvent la forme de violences physiques graves, il importe d'insister sur les effets également pernicieux de la maltraitance psychologique.

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OBJETIVO: Estudiar la prevalencia de maltrato múltiple (MM), los posibles factores de confusión y su asociación a problemas de depresión, ansiedad y autoestima entre los adolescentes en Viet Nam. MÉTODOS: En 2006 llevamos a cabo una encuesta transversal entre 2591 estudiantes (de 12 a 18 años, mujeres el 52.1%) de clases seleccionadas aleatoriamente de ocho escuelas secundarias de zonas urbanas (Hanoi) y rurales (Hai Duong) del norte de Viet Nam (tasa de respuesta: 94,7%). Se realizaron análisis de regresión múltiple secuencial para estimar la influencia relativa de factores individuales, familiares y sociales y de ocho tipos de maltrato, incluidos el maltrato físico, emocional y sexual y el abandono físico o emocional, en la salud mental de los adolescentes. RESULTADOS: Las muchachas declararon más abandono y maltrato emocional, mientras que los varones declararon más maltrato físico, pero no se observó ninguna diferencia estadísticamente significativa entre sexos en lo referente a la prevalencia de abuso sexual. Se clasificó a los adolescentes según hubieran sufrido ninguno (32,6%) o uno (25,9%), dos (20,7%), tres (14,5%) o los cuatro (6,3%) tipos de maltrato. Se observaron asociaciones bifactoriales lineales entre el MM y la depresión, la ansiedad y una baja autoestima. Después de controlar los factores demográficos y familiares, el MM demostró tener efectos independientes importantes. La proporción de la varianza explicada por los modelos se situó entre el 21% y el 28%. CONCLUSIÓN: La influencia de la combinación de factores adversos relacionados con los antecedentes individuales y familiares de maltrato infantil en la salud mental de los adolescentes en Viet Nam concuerda con los resultados de investigaciones realizadas en países no asiáticos. El maltrato emocional estaba estrechamente relacionado con cada uno de los indicadores sanitarios. En las comunidades asiáticas donde el maltrato de niños se suele identificar con casos graves de violencia física, es importante subrayar los efectos igualmente perniciosos del maltrato emocional.

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OBJECTIVE: To examine the prevalence of multiple types of maltreatment (MTM), potentially confounding factors and associations with depression, anxiety and self-esteem among adolescents in Viet Nam. METHODS: In 2006 we conducted a cross-sectional survey of 2591 students (aged 12-18 years; 52.1% female) from randomly-selected classes in eight secondary schools in urban (Hanoi) and rural (Hai Duong) areas of northern Viet Nam (response rate, 94.7%). Sequential multiple regression analyses were performed to estimate the relative influence of individual, family and social characteristics and of eight types of maltreatment, including physical, emotional and sexual abuse and physical or emotional neglect, on adolescent mental health. FINDINGS: Females reported more neglect and emotional abuse, whereas males reported more physical abuse, but no statistically significant difference was found between genders in the prevalence of sexual abuse. Adolescents were classified as having nil (32.6%), one (25.9%), two (20.7%), three (14.5%) or all four (6.3%) maltreatment types. Linear bivariate associations between MTM and depression, anxiety and low self-esteem were observed. After controlling for demographic and family factors, MTM showed significant independent effects. The proportions of the variance explained by the models ranged from 21% to 28%. CONCLUSION: The combined influence of adverse individual and family background factors and of child maltreatment upon mental health in adolescents in Viet Nam is consistent with research in non-Asian countries. Emotional abuse was strongly associated with each health indicator. In Asian communities where child abuse is often construed as severe physical violence, it is important to emphasize the equally pernicious effects of emotional maltreatment.

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OBJECTIF: Analyser les taux de prématurité dans le monde pour évaluer l'incidence de ce problème de santé publique, cartographier la distribution par régions des naissances avant terme et mieux connaître les stratégies d'évaluation existantes. MÉTHODES: Les données relatives aux naissances avant terme dans le monde ont été extraites dans le cadre d'une revue systématique antérieure des données publiées et non publiées sur la mortalité et la morbidité maternelles, produites entre 1997 et 2002. Ces données ont été complétées par une recherche supplémentaire couvrant la période 2003-2007. Des modèles de régression multiple spécifiques aux différentes régions ont été utilisés pour estimer les taux de prématurité dans les pays ne disposant pas de données. RÉSULTATS: Nous avons estimé qu'en 2005, 12,9 millions de naissances, soit 9,6 % de la natalité mondiale totale, étaient intervenues avant terme. Environ 11 millions (85 %) de ces naissances prématurées étaient concentrées en Afrique et en Asie, tandis que l'Europe et l'Amérique du Nord (Mexique inclus) accueillaient chacune 0,5 million de naissances de ce type et l'Amérique latine et les Caraïbes 0,9 million. Les taux de prématurité les plus élevés étaient relevés en Afrique et en Amérique du Nord (11,9 % et 10,6 % de l'ensemble des naissances, respectivement) et les plus bas en Europe (6,2 %). CONCLUSION: La naissance avant terme constitue un important problème de santé périnatale partout dans le monde. Les pays en développement, en particulier ceux d'Afrique et du Sud de l'Asie, subissent la plus forte charge en termes absolus, bien qu'un taux de prématurité élevé soit aussi observé en Amérique du Nord. Une meilleure compréhension des causes de naissance prématurée et de meilleures estimations de l'incidence des naissances avant terme à l'échelle des pays sont nécessaires pour améliorer l'accès à des soins obstétricaux et néonatals efficaces.

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OBJETIVO: Analizar las tasas de prematuridad a nivel mundial para evaluar la incidencia de este problema de salud pública, determinar la distribución regional de los partos prematuros y profundizar en el conocimiento de las actuales estrategias de evaluación. MÉTODOS: Los datos utilizados sobre las tasas de prematuridad a nivel mundial se extrajeron a lo largo de una revisión sistemática anterior de datos publicados e inéditos sobre la mortalidad y morbilidad maternas notificados entre 1997 y 2002. Esos datos se complementaron mediante una búsqueda que abarcó el periodo 2003-2007. Las tasas de prematuridad de los países sin datos se estimaron mediante modelos de regresión múltiple específicos para cada región. RESULTADOS: Estimamos que en 2005 se registraron 12,9 millones de partos prematuros, lo que representa el 9,6% de todos los nacimientos a nivel mundial. Aproximadamente 11 millones (85%) de ellos se concentraron en África y Asia, mientras que en Europa y América del Norte (excluido México) se registraron 0,5 millones en cada caso, y en América Latina y el Caribe, 0,9 millones. Las tasas más elevadas de prematuridad se dieron en África y América del Norte (11,9% y 10,6% de todos los nacimientos, respectivamente), y las más bajas en Europa (6,2%). CONCLUSIÓN: El parto prematuro es un problema de salud perinatal importante en todo el mundo. Los países en desarrollo, especialmente de África y Asia meridional, son los que sufren la carga más alta en términos absolutos, pero en América del Norte también se observa una tasa elevada. Es necesario comprender mejor las causas de la prematuridad y obtener estimaciones más precisas de la incidencia de ese problema en cada país si se desea mejorar el acceso a una atención obstétrica y neonatal eficaz.

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OBJECTIVE: To analyse preterm birth rates worldwide to assess the incidence of this public health problem, map the regional distribution of preterm births and gain insight into existing assessment strategies. METHODS: Data on preterm birth rates worldwide were extracted during a previous systematic review of published and unpublished data on maternal mortality and morbidity reported between 1997 and 2002. Those data were supplemented through a complementary search covering the period 2003-2007. Region-specific multiple regression models were used to estimate the preterm birth rates for countries with no data. FINDINGS: We estimated that in 2005, 12.9 million births, or 9.6% of all births worldwide, were preterm. Approximately 11 million (85%) of these preterm births were concentrated in Africa and Asia, while about 0.5 million occurred in each of Europe and North America (excluding Mexico) and 0.9 million in Latin America and the Caribbean. The highest rates of preterm birth were in Africa and North America (11.9% and 10.6% of all births, respectively), and the lowest were in Europe (6.2%). CONCLUSION: Preterm birth is an important perinatal health problem across the globe. Developing countries, especially those in Africa and southern Asia, incur the highest burden in terms of absolute numbers, although a high rate is also observed in North America. A better understanding of the causes of preterm birth and improved estimates of the incidence of preterm birth at the country level are needed to improve access to effective obstetric and neonatal care.

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OBJECTIF: Comparer l'estimation de la prévalence de la malnutrition obtenue à partir des normes OMS de croissance de l'enfant avec celle déterminée à partir des valeurs de référence du National Center for Health Statistics (NCHS) en vue d'étudier la relation entre l'allaitement maternel exclusif et la malnutrition et de déterminer la sensibilité et la spécificité des indicateurs d'état nutritionnel dans la prédiction de la mortalité pendant la petite enfance. MÉTHODES: Une analyse secondaire des données relatives à 9424 couples mère-enfant a été réalisée au Ghana, en Inde et au Pérou. Des nourrissons et leurs mères ont été recrutés pour participer à un essai de supplémentation en vitamine A, dans le cadre duquel on a évalué régulièrement leur poids, leur taille et leur mode d'alimentation. Les indicateurs de malnutrition ont été déterminés à l'aide des normes de croissance OMS et NCHS. RÉSULTATS: La prévalence du retard de croissance, de l'émaciation et du déficit pondéral chez les nourrissons de moins de 6 mois obtenue avec les normes OMS était supérieure à celle fournie par les normes NCHS. Toutefois, les normes OMS donnaient une valeur nettement plus faible de la prévalence du déficit pondéral chez les enfants de 6 à 12 mois. On n'a pas relevé d'association entre la durée de l'allaitement maternel exclusif et la malnutrition pendant les 6 premiers mois de vie. Chez les nourrissons de moins de 6 mois, la présence d'un déficit pondéral sévère selon les normes OMS lors de la première visite de vaccination était l'indicateur le plus sensible (70,2 %) et le plus spécifique (85,8 %) pour prédire la mortalité en Inde. Aucun indicateur n'a présenté une grande valeur prédictive au Ghana et au Pérou. C'est le déficit pondéral à 6 mois chez les nourrissons de 6 à 12 mois, qui offrait les plus grandes sensibilité et spécificité dans la prédiction de la mortalité au Ghana (37,0 % et 82,2 %, respectivement) et au Pérou (33,3 % et 97,9 %, respectivement), tandis que l'émaciation constituait le meilleur facteur de prédiction en Inde (sensibilité : 54,6 %, spécificité : 85,5 %). CONCLUSION:Les indicateurs de malnutrition déterminés en utilisant les normes OMS présentent une meilleure valeur prédictive pour la mortalité que ceux obtenus avec les normes NCHS. Aucune association n'a été relevée entre la durée de l'allaitement au sein et la malnutrition à 6 mois. L'application des normes OMS de croissance de l'enfant fait ressortir l'importance de la malnutrition pendant les 6 premiers mois de vie.

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OBJETIVO: Comparar la prevalencia estimada de malnutrición basada en los patrones de crecimiento infantil de la OMS con la basada en los patrones de crecimiento del National Center for Health Statistics (NCHS), estudiar la relación entre lactancia materna exclusiva y malnutrición y determinar la sensibilidad y especificidad de los indicadores del estado nutricional para predecir la mortalidad durante la lactancia. MÉTODOS: Se llevó a cabo un análisis secundario de datos relativos a 9424 pares de madre y lactante de Ghana, la India y el Perú. Madres y lactantes participaron en un ensayo de administración de suplementos de vitamina A en el que se evaluaron periódicamente el peso, la talla y las prácticas de alimentación de los lactantes. Los indicadores de malnutrición se determinaron aplicando los patrones de crecimiento de la OMS y del NCHS. RESULTADOS: La prevalencia de retraso del crecimiento, emaciación e insuficiencia ponderal en lactantes de menos de 6 meses fue mayor con los patrones de la OMS que con los del NCHS; sin embargo, la prevalencia de peso inferior al normal en los lactantes de 6 a 12 meses fue mucho menor al aplicar los patrones de la OMS. La duración de la lactancia materna exclusiva no se asoció a malnutrición en los seis primeros meses de vida. En los lactantes de menos de 6 meses, la detección de insuficiencia ponderal grave con los patrones de la OMS en la primera visita de inmunización fue la variable con mayor sensibilidad (70,2%) y especificidad (85,8%) para predecir la mortalidad en la India. Ningún indicador fue un buen factor predictivo en Ghana o el Perú. En los lactantes de 6 a 12 meses, el peso inferior al normal a los 6 meses mostró la máxima sensibilidad y especificidad para predecir la mortalidad en Ghana (37,0% y 82,2%, respectivamente) y el Perú (33,3% y 97,9% respectivamente), mientras que la emaciación fue el mejor factor predictivo en la India (sensibilidad: 54,6%; especificidad: 85,5%). CONCLUSIÓN: Los indicadores de malnutrición determinados mediante los patrones de la OMS fueron mejores factores predictivos de la mortalidad que los determinados mediante los patrones del NCHS. No se halló ninguna relación entre la duración de la lactancia materna y la malnutrición a los 6 meses. El uso de los patrones de crecimiento infantil de la OMS puso de relieve la importancia de la malnutrición en los 6 primeros meses de vida.

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OBJECTIVE: To compare the estimated prevalence of malnutrition using the World Health Organization's (WHO) child growth standards versus the National Center for Health Statistics' (NCHS) growth reference, to examine the relationship between exclusive breastfeeding and malnutrition, and to determine the sensitivity and specificity of nutritional status indicators for predicting death during infancy. METHODS: A secondary analysis of data on 9424 mother-infant pairs in Ghana, India and Peru was conducted. Mothers and infants were enrolled in a trial of vitamin A supplementation during which the infants' weight, length and feeding practices were assessed regularly. Malnutrition indicators were determined using WHO and NCHS growth standards. FINDINGS: The prevalence of stunting, wasting and underweight in infants aged < 6 months was higher with WHO than NCHS standards. However, the prevalence of underweight in infants aged 6-12 months was much lower with WHO standards. The duration of exclusive breastfeeding was not associated with malnutrition in the first 6 months of life. In infants aged < 6 months, severe underweight at the first immunization visit as determined using WHO standards had the highest sensitivity (70.2%) and specificity (85.8%) for predicting mortality in India. No indicator was a good predictor in Ghana or Peru. In infants aged 6-12 months, underweight at 6 months had the highest sensitivity and specificity for predicting mortality in Ghana (37.0% and 82.2%, respectively) and Peru (33.3% and 97.9% respectively), while wasting was the best predictor in India (sensitivity: 54.6%; specificity: 85.5%). CONCLUSION: Malnutrition indicators determined using WHO standards were better predictors of mortality than those determined using NCHS standards. No association was found between breastfeeding duration and malnutrition at 6 months. Use of WHO child growth standards highlighted the importance of malnutrition in the first 6 months of life.

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OBJECTIF: Estimer les pertes économiques total dues à l'échinococcose kystique (EK) humaine et animale en Espagne en 2005. MÉTHODES: Nous avons obtenu des données sur l'incidence annuelle de l'EK à partir de la surveillance et des dossiers d'abattoir, et sur le traitement et les pertes de productivité (humaines et animales) liés à cette maladie à partir de la littérature scientifique. Les coûts directs étaient ceux afférant au diagnostic, au traitement chirurgical ou non chirurgical, aux soins médicaux et à l'hospitalisation pour les humains et ceux afférant à la condamnation des abats pour le bétail (ovins, caprins, bovins et porcins). Les coûts indirects couvraient les pertes de productivité humaine et la diminution de la croissance, de la fécondité et de la production laitière chez le bétail. La méthode de l'hypercube latin a été appliquée pour représenter l'incertitude entourant les paramètres d'entrée. RÉSULTATS: La perte économique total attribuable à l'EK humaine et animale en 2005 a été estimée à 148 964 534 euros (€) (intervalle de crédibilité à 95 %, IC : 21 980 446 - 394 012 706). Les pertes se rapportant aux humains ont été estimées à € 133 416 601 (IC à 95 % : 6 658 738 - 379 273 434) et celles associées aux animaux à € 15 532 242 (IC à 95 % : 13 447 378 - 17 789 491). CONCLUSION:L'EK est une zoonose négligée, qui demeure préoccupante pour la santé humaine et animale en Espagne. Il faudrait disposer de données plus précises sur la prévalence de cette maladie chez l'homme (notamment sur les cas non diagnostiqués et les cas asymptomatiques) et de meilleures méthodes pour estimer les pertes de productivité concernant les animaux. L'EK continue de toucher certaines zones de l'Espagne, malgré plusieurs initiatives de lutte contre cette maladie depuis 1986. Compte tenu du lourd fardeau économique que représente l'EK, il faudrait aussi investir davantage dans la réduction des taux d'infection humains et animaux à travers une meilleure surveillance de la maladie, un traitement régulier des chiens et un renforcement de la coopération entre les agences ministérielles.

Resumo em Espanhol:

OBJETIVO: Estimar las pérdidas económicas totales ocasionadas por la hidatidosis humana y animal en España en 2005. MÉTODOS: Los datos sobre la incidencia anual de la hidatidosis se obtuvieron a partir de los registros de vigilancia epidemiológica y de los mataderos. Los datos sobre el tratamiento y la pérdida de productividad (humana y animal) relacionada con la enfermedad se obtuvieron a partir de la literatura científica. Los costes directos fueron los asociados al diagnóstico, el tratamiento quirúrgico o farmacológico, la atención médica y la hospitalización en humanos, y los decomisos de vísceras infectadas en animales de abasto (ganado ovino, caprino, bovino y porcino). Los costes indirectos comprendieron la pérdida de productividad en humanos y la reducción de las tasas de crecimiento, fecundidad y producción de leche en el ganado. Para representar la incertidumbre asociada a los parámetros analizados se utilizó el método del hipercubo latino. RESULTADOS: Las pérdidas económicas totales atribuibles a la hidatidosis humana y animal fueron estimadas en 148 964 534 euros (€) (intervalo de credibilidad del 95%, IC95%: 21 980 446-394 012 706). Las pérdidas estimadas de origen humano fueron de € 133 416 601 (IC95%: 6 658 738-379 273 434), y de € 15 532 242 (IC95%: 13 447 378-17 789 491) las de origen animal. CONCLUSIÓN: La hidatidosis es una zoonosis desatendida que en España sigue constituyendo un problema de salud humana y animal. Son necesarios datos más exactos sobre la prevalencia de la hidatidosis en humanos (sobre todo en los casos no diagnosticados o asintomáticos) y mejores métodos para calcular la pérdida de productividad en animales. La hidatidosis sigue afectando a ciertas zonas de España pese a las varias campañas de control emprendidas desde 1986. Dada la gran carga económica de la hidatidosis, es necesaria una mayor financiación para reducir las tasas de infección humana y animal mediante mejoras en la vigilancia de la enfermedad, el tratamiento periódico de los perros y la cooperación entre organismos oficiales.

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OBJECTIVE: To estimate the overall economic losses due to human and animal cystic echinococcosis (CE) in Spain in 2005. METHODS: We obtained data on annual CE incidence from surveillance and abattoir records, and on CE-related treatment and productivity losses (human and animal) from the scientific literature. Direct costs were those associated with diagnosis, surgical or chemotherapeutic treatment, medical care and hospitalization in humans, and condemnation of offal in livestock (sheep, goats, cattle and pigs). Indirect costs comprised human productivity losses and the reduction in growth, fecundity and milk production in livestock. The Latin hypercube method was used to represent the uncertainty surrounding the input parameters. FINDINGS: The overall economic loss attributable to CE in humans and animals in 2005 was estimated at 148 964 534 euros (€) (95% credible interval, CI: 21 980 446-394 012 706). Human-associated losses were estimated at €133 416 601 (95% CI: 6 658 738-379 273 434) and animal-associated losses at €15 532 242 (95% CI: 13 447 378-17 789 491). CONCLUSION: CE is a neglected zoonosis that remains a human and animal health concern for Spain. More accurate data on CE prevalence in humans (particularly undiagnosed or asymptomatic cases) and better methods to estimate productivity losses in animals are needed. CE continues to affect certain areas of Spain, despite several control initiatives since 1986. Given the high economic burden of CE, additional funding is needed to reduce human and animal infection rates through improved disease surveillance, regular treatment of dogs and greater cooperation between agencies.