• National health accounts data from 1996 to 2010: a systematic review Systematic Reviews

    Bui, Anthony L; Lavado, Rouselle F; Johnson, Elizabeth K; Brooks, Benjamin PC; Freeman, Michael K; Graves, Casey M; Haakenstad, Annie; Shoemaker, Benjamin; Hanlon, Michael; Dieleman, Joseph L

    Abstract in Chinese:

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    Abstract in Russian:

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    Abstract in French:

    RésuméObjectif:Collecter, réunir et évaluer les rapports publics sur les comptes nationaux de la santé (CNS) produits à travers le monde entre 1996 et 2010.Methodes:Nous avons téléchargé les rapports sur les CNS produits par différents pays à partir de la base de données sur les dépenses de santé dans le monde de l'Organisation mondiale de la Santé et du site Internet StatExtracts de l'Organisation de Coopération et de Développement Économiques (OCDE). Nous nous sommes également procurés des rapports auprès d'Abt Associates grâce à des contacts dans différents pays et à des recherches en ligne. Nous avons consolidé les quatre principaux types de données utilisés dans ces rapports: (i) source de financement; (ii) agent de financement; (iii) fonction de santé; et (iv) prestataire de santé. Nous avons combiné et ajusté les données de façon à respecter la première édition du manuel Système de comptes de la santé de l'OCDE (2000).Resultats:Nous avons retenu 872 rapports sur les CNS provenant de 117 pays. Ces rapports contenaient un total de 2936 matrices pour les quatre types de données. La plupart des pays n'ont pas fourni des données complètes concernant leurs dépenses de santé: seuls 252 des 872 rapports contenaient des données appartenant aux quatre types. Pour la catégorie "non spécifiée par type", trente-huit pays ont indiqué une valeur moyenne supérieure à 20%, quels que soient le type de données et l'année. Plusieurs pays ont fait état de changements conséquents en glissement annuel aussi bien dans le niveau des dépenses de santé que dans leur composition. Ces changements étaient probablement dus à des processus de génération de données. Toutes les données de l'étude sont accessibles au public à l'adresse http://vizhub.healthdata.org/nha/.Conclusion:Les données provenant des rapports sur les CNS relatives aux dépenses de santé sont souvent incomplètes et, dans certains cas, d'une qualité douteuse. L'amélioration de la qualité des données aiderait les ministères des Finances à allouer des ressources aux systèmes de santé et les ministères de la Santé à mobiliser un capital dans le secteur de la santé tout en permettant aux chercheurs d'établir des comparaisons justes entre les différents systèmes de santé.

    Abstract in Spanish:

    ResumenObjetivo:Recolectar, compilar y evaluar los informes públicos disponibles sobre las cuentas nacionales de salud (CNS) realizados a nivel mundial entre 1996 y 2010.Métodos:Se han descargado los informes de las CNS realizados por países de la base de datos de gasto global en salud de la Organización Mundial de la Salud y de la página web StatExtract de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE). También se han conseguido informes gracias a Abt Associates, a través de contactos en países específicos y mediante una búsqueda en línea. Se ha recopilado la información siguiendo los cuatro apartados principales que se utilizan en estos informes: (i) fuente de financiamiento; (ii) agente de financiamiento; (iii) función de salud; y (iv) proveedor de salud. Se ha combinado y repasado la información para ajustarse a la primera edición de Un manual sobre el sistema de cuentas de salud (2000) de la OCDE.Resultados:Se han identificado 872 informes de CNS de 117 países, que contienen un total de 2936 matrices para los cuatro apartados. La mayoría de países no tenían información completa sobre el gasto en salud: sólo 252 de los 872 informes contenían información sobre los cuatro apartados. Treinta y ocho países informaron de un valor promedio sin especificar el tipo superior al 20% para la información referente a los cuatro apartados y a todos los años. Algunos países informaron de cambios sustanciales interanuales tanto en el nivel como en la composición del gasto en salud, probablemente debidos a los procesos de generación de datos. Toda la información del estudio está disponible públicamente en http://vizhub.healthdata.org/nha/.Conclusión:La información de los informes de CNS sobre el gasto en salud es, a menudo, incompleta y, en algunos casos, de calidad cuestionable. Una mejor información ayudaría a los ministerios de finanzas en la asignación de recursos para los sistemas de salud y a los ministerios de sanidad en la asignación de capital para el sector sanitario, y permitiría a los investigadores realizar comparaciones precias entre sistemas de salud.

    Abstract in English:

    AbstractObjective:To collect, compile and evaluate publicly available national health accounts (NHA) reports produced worldwide between 1996 and 2010.Methods:We downloaded country-generated NHA reports from the World Health Organization global health expenditure database and the Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD) StatExtract website. We also obtained reports from Abt Associates, through contacts in individual countries and through an online search. We compiled data in the four main types used in these reports: (i) financing source; (ii) financing agent; (iii) health function; and (iv) health provider. We combined and adjusted data to conform with OECD's first edition of A system of health accounts manual, (2000).Findings:We identified 872 NHA reports from 117 countries containing a total of 2936 matrices for the four data types. Most countries did not provide complete health expenditure data: only 252 of the 872 reports contained data in all four types. Thirty-eight countries reported an average not-specified-by-kind value greater than 20% for all data types and years. Some countries reported substantial year-on-year changes in both the level and composition of health expenditure that were probably produced by data-generation processes. All study data are publicly available at http://vizhub.healthdata.org/nha/.Conclusion:Data from NHA reports on health expenditure are often incomplete and, in some cases, of questionable quality. Better data would help finance ministries allocate resources to health systems, assist health ministries in allocating capital within the health sector and enable researchers to make accurate comparisons between health systems.

    Abstract in Arabic:

    صخلمضرغلا:ةينطولا ةيحصلا تاباسلحا ريراقت مييقتو فينصتو عجم نم ةترفلا في لماعلا ءاحنأ عيجم في ةرداصلا )NHA( مومعلل ةحاتلما.2010 ماعو 1996 ماعةقيرطلاةيلماعلا ةحصلا ةمظنم في ةيلماعلا ةحصلا تاقفن تانايب ةدعاق نم يداصتقلاا نواعتلا ةمظنلم StatExtract نيوتركللإا عقولماو Abt نم ريراقت لىع اًضيأ انلصح ماك .(OECD) ةيمنتلاو دلب لك في ةمئاقلا لاصتلاا تاهج للاخ نم ،Associates انمقو .تنترنلإا ةكبش لىع ةشرابم ثحبلا للاخ نمو اهدرفمب هذه في ةمدختسلما ةيسيئرلا ةعبرلأا عاونلأا في تانايبلا فينصتب (ج)و ؛ليومتلا ليكو (ب)و ؛ليومتلا ردصم (أ) :ريراقتلا عمجب انمقو .ةيحصلا ةمدلخا دوزم (د)و ؛ةيحصلا ةفيظولا ليلد ماظن نم لولأا راد�صلإا عم قفاوتتل تانايبلا ليدعتو ،ةيمنتلاو يداصتقلاا نواعتلا ةمظنمب صالخا ةيحصلا تاباسلحا.(2000 ماعل)جئاتنلا :نم ةفوفصم 3629 هعوممج ام لىع يوتتح اًدلب 117 نم ةينطولا نادلبلا مظعم رفوت لم .ةعبرلأا تانايبلا عاونأب ةصالخا تافوفصلما يوتتح يتلا ريراقتلا ددع صرتقا دقف :ةحصلا تاقفنل ةلماك تانايب لياجمإ نم اًريرقت 252 لىع ةعبرلأا عاونلأا عيجم لمشت تانايب لىع ةينماث نم ريراقت تدرو دقو .اًريرقت 872 اهددع غلابلا ريراقتلا نع ديزي عونلا بسح ةددمح يرغ ةميق طسوتم نأشب اًدلب نوثلاثو ضعب نم ريراقت تدروو .تانايبلا تاونسو عاونأ عيملج % 20 تاقفنلا ىوتسم في اًيونس ةيربك تايرغت ثودح نأشب نادلبلا للاخ نم تردص دق نوكت نأ حجرُي يتلاو اهنيوكتو ةيحصلا ةساردلاب ةصالخا تانايبلا عيجم رفوتتو .تانايبلا ديلوتل تايلمعhttp:// نيوتركللإا عقولما للاخ نم اهيلع يمومعلا علاطلال./vizhub.healthdata.org/nhaجاتنتسلاا :عضوم ةيعونلا اتهدوج نوكتو لب ،ةلمتكم يرغ ةيحصلا تاقفنلا نأ تانايبلا ةيعون ينستح نأش نمو .تلاالحا ضعب في لؤاست ةياعرلا مظنل ةمزلالا دراولما صيصتخ لىع ةيلالما تارازو دعاست لخاد لالما سأر صيصتخ في ةحصلا تارازو ةدعاسمو ،ةيحصلا ينب ةقيقد تاقباطم ءارجإ نم ينثحابلا ينكتمو ،يحصلا عاطقلا.ةيحصلا ةياعرلا مظن
  • Emergency care in 59 low- and middle-income countries: a systematic review Systematic Reviews

    Obermeyer, Ziad; Abujaber, Samer; Makar, Maggie; Stoll, Samantha; Kayden, Stephanie R; Wallis, Lee A; Reynolds, Teri A

    Abstract in Chinese:

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    Abstract in Russian:

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    Abstract in French:

    ResuméObjectif Réaliser un examen systématique des soins d'urgence dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI).Méthodes Nous avons recherché dans les bases de données de PubMed, CINAHL et de l'Organisation mondiale de la Santé des rapports décrivant les soins d'urgence dispensés dans les établissements médicaux et obtenu des données non publiées auprès d'un réseau de cliniciens et de chercheurs. Nous avons sélectionné plusieurs articles à inclure d'après leur titre et leur résumé en anglais ou en français. Nous avons extrait des données liées à l'état de santé des patients, à la démographie et aux caractéristiques des établissements et des prestataires. Les analyses se sont limitées à des rapports publiés à partir de 1990.Résultats Nous avons identifié 195 rapports relatifs à 192 établissements implantés dans 59 pays. Il s'agissait pour la plupart d'hôpitaux universitaires situés dans des zones urbaines. La mortalité moyenne au sein des services d'urgence était de 1,8% (intervalle interquartile, IQR: 0,2-5,1%). Elle était relativement élevée dans les centres pédiatriques (moyenne: 4,8%; IQR: 2,3-8,4%) et en Afrique subsaharienne (moyenne: 3,4%; IQR: 0,5-6,3%). Le nombre moyen de patients était de 30 000 par an (IQR: 10 296-60 000), la plupart d'entre eux étant des jeunes (âge médian: 35 ans; IQR: 6,9-41,0) et de sexe masculin (moyenne: 55,7%; IQR: 50,0-59,2%). La majorité des établissements employaient des médecins en formation ou dont le niveau de formation n'était pas précisé. Rares étaient les prestataires à avoir reçu une formation spécialisée en soins d'urgence.Conclusion Les données existantes concernant les soins d'urgence dispensés dans les PRFI indiquent un nombre de patients et une mortalité élevés, en particulier en Afrique subsaharienne où une fraction importante de l'ensemble des décès est susceptible de survenir dans les services d'urgence. Compte tenu du nombre élevé et de l'urgence des interventions, les soins d'urgence constituent un domaine d'intérêt important pour les actions visant à réduire la mortalité dans ces lieux.

    Abstract in Spanish:

    ResumenObjetivoRealizar una revisión sistemática de la atención de emergencia en países de ingresos medios y bajos (PIMB).MétodosSe realizaron búsquedas en las bases de datos de PubMed, CINAHL y la Organización Mundial de la Salud (OMS) para encontrar informes que describieran la atención de emergencia en centros sanitarios y se obtuvieron datos sin publicar de una red de clínicos e investigadores. Se seleccionaron artículos para ser incluidos en base a los títulos y resúmenes en inglés o francés. Se recogieron datos de los resultados y demografías de los pacientes, así como características de las instalaciones y los proveedores. Los análisis se redujeron a informes publicados a partir de 1990.ResultadosSe identificaron 195 informes referentes a 192 instalaciones en 59 países. La mayoría eran hospitales académicamente afiliados en zonas urbanas. La mortalidad media en los servicios de urgencias era de 1,8% (rango intercuartílico, RIC: 0,2-5,1%). La mortalidad era relativamente alta en los centros pediátricos (mediana: 4,8%; RIC: 2,3-8,4%) y en el África subsahariana (mediana: 3,4%; RIC: 0,5-6,3%). La mediana de pacientes era de 30.000 al año (RIC: 10.296-60.000), la mayoría de los cuales eran jóvenes (mediana de edad: 35 años; RIC: 6,9-41,0) y hombres (mediana: 55,7%; RIC: 50,0-59,2%). El personal de la mayoría de los centros eran médicos en formación o médicos cuyo nivel de formación era indeterminado. Muy pocos de estos proveedores tenían una formación especializada en atención de emergencia.ConclusiónLos datos disponibles en atención de emergencia en PIMB indican una gran carga de pacientes y mortalidad, en especial en el África subsahariana, donde una proporción sustancial de todas las muertes pueden ocurrir en los servicios de urgencias. La combinación entre una gran carga y la urgencia del tratamiento hacen de la atención de emergencia un área importante en la que centrarse de cara a intervenciones dirigidas a reducir la mortalidad en estos escenarios.

    Abstract in English:

    AbstractObjective To conduct a systematic review of emergency care in low- and middle-income countries (LMICs).Methods. We searched PubMed, CINAHL and World Health Organization (WHO) databases for reports describing facility-based emergency care and obtained unpublished data from a network of clinicians and researchers. We screened articles for inclusion based on their titles and abstracts in English or French. We extracted data on patient outcomes and demographics as well as facility and provider characteristics. Analyses were restricted to reports published from 1990 onwards.Findings We identified 195 reports concerning 192 facilities in 59 countries. Most were academically-affiliated hospitals in urban areas. The median mortality within emergency departments was 1.8% (interquartile range, IQR: 0.2-5.1%). Mortality was relatively high in paediatric facilities (median: 4.8%; IQR: 2.3-8.4%) and in sub-Saharan Africa (median: 3.4%; IQR: 0.5-6.3%). The median number of patients was 30 000 per year (IQR: 10 296-60 000), most of whom were young (median age: 35 years; IQR: 6.9-41.0) and male (median: 55.7%; IQR: 50.0-59.2%). Most facilities were staffed either by physicians-in-training or by physicians whose level of training was unspecified. Very few of these providers had specialist training in emergency care.Conclusion Available data on emergency care in LMICs indicate high patient loads and mortality, particularly in sub-Saharan Africa, where a substantial proportion of all deaths may occur in emergency departments. The combination of high volume and the urgency of treatment make emergency care an important area of focus for interventions aimed at reducing mortality in these settings.
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