• Leprosy: evolution aspects of its diagnosis, treatment and control Artigos

    Cunha, Ana Zoé Schilling da

    Abstract in Portuguese:

    O trabalho descreve historicamente aspectos da evolução do diagnóstico, tratamento e controle da hanseníase na Antiguidade (300 anos a.C. até o século 18). Aborda desde o seu aparecimento na Europa até a sua institucionalização, apresentando o cenário onde ela se apresentava, as condições de disseminação, as dificuldades e tentativas de tratamento e controle, o envolvimento e as interferências do cristianismo, a preocupação dos profissionais da área da saúde diante dos poucos resultados em relação aos tratamentos adotados, que compreendiam desde a aplicação de cataplasmas de lama, sangue e ervas, até a extirpação dos nódulos e sangrias, culminando com o isolamento dos doentes em leprosários. Além disso, evidencia a diminuição do número de casos como resposta ao isolamento, dando início ao fim da epidemia e desaparecendo em alguns países. Aborda também as ações de controle e tratamento da doença no Brasil e a (des)preocupação das autoridades e profissionais médicos até a inclusão de ações e normas de controle pelo poder público instituídas por Oswaldo Cruz.

    Abstract in English:

    This article describes, historically, evolution aspects of Leprosy diagnosis, treatment and control from antiquity (300 years b.C. until the 18th century). It ranges from its appearance in Europe to its institutionalization, depicting the scenery in which the disease occured, the dissemination conditions, the difficulties and attempts to treat and control it, the involvement and interference of Christianism, the concern on the side of health professionals vis-à-vis the few positive results regarding its healing (from the applying of mud, blood and herb patches to the extraction of nodules and bleeding, culminating with the isolation of the ill in leprosaries). Furthermore, the article highlights the decrease in the number of cases as a response to isolation in this way promoting the reduction of the illness in Brazil, arousing the attention of authorities and medical professionals as well as enforcing control policies, estipulated by Oswaldo Cruz, by the government representatives.
  • Evaluation of an educative intervention to prevent dengue Artigos

    Brassolatti, Rejane Cristina; Andrade, Carlos Fernando S.

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do presente trabalho foi o de avaliar uma abordagem educativa para a prevenção da dengue em Campinas. A abordagem foi baseada em um curso de 20 horas para professores de ensino fundamental, seu subseqüente trabalho com os alunos, e destes para seus familiares. No curso foram fornecidos instrumentos didáticos, para a identificação de mosquitos e armadilhas para vigilância. Foram fornecidos três agentes biológicos para demonstrações e uso, como agentes de controle de mosquitos capturados nas armadilhas. Foi avaliada a redução ou eliminação de sítios de criação dos vetores da dengue para os ambientes escolares e para uma amostra das residências dos estudantes, até um ano depois do curso. Foi observado um esperado aumento do conhecimento, mas um aumento menos significativo nos ambientes escolares livres de sítios potenciais de criação do mosquito.

    Abstract in English:

    The aim of the present study was to evaluate an educative approach for dengue prevention in Campinas, SP, Brazil. The approach was based on a 20-hour course for fundamental school teachers, their subsequent work upon the students, and from the students to their relatives. In the course it was supplyied didactic matherial, matherial for mosquito identification and traps for surveillance. Three biological agents were supplied for demonstrations and use as control agents against traped mosquitoes. It was evaluated the reduction or elimination of dengue vector breeding sites for the school environment and for a sample of student dwelling, up to one year after the course. It was observed an expected increase of knowledgment but a less significative increase of school environments free from potential mosquito breeding sites.
  • Tuberculosis mortality and social indicatory in Rio de Janeiro city Artigos

    Vicentin, Genésio; Santo, Augusto Hasiak; Carvalho, Marília Sá

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo estuda a mortalidade por tuberculose no município do Rio de Janeiro ocorrida no ano de 1991 em comparação com indicadores sociais. Utilizou-se o software SPSS 8.0 - 1997 na análise estatística dos dados, que mostrou a existência de correlação entre a maioria dos indicadores socioeconômicos estudados e o coeficiente de mortalidade por tuberculose por 100 mil habitantes/ano. Apresentaram correlação significativa e direta os indicadores: índice de Robin Hood, razão de renda entre os 10% mais ricos e os 40% mais pobres e proporção de chefes de família com renda média entre um e dois salários mínimos. A correlação foi inversa e significativa com os indicadores: proporção de residentes com mais de 10 anos com curso superior, área média por domicílio, número de cômodos por domicílio, renda média em salários mínimos, e proporção de chefes de família com rendas entre 10-15, 16-20 e acima de 20 salários mínimos. Para a apresentação destes indicadores usou-se mapas do município, categorizados e distribuídos por Regiões Administrativas, revelando distintos Rios de Janeiro, quando este é visto sob o ângulo social: da doença, ou de vários outros indicadores.

    Abstract in English:

    Regional tuberculosis mortality levels and their Rio de Janeiro City principals social indicatories at year 1991 have been compared in this study. Software SPSS 8.0 - 1997 was applied on making statistical data analysis, and have disclosed a present correlation among most indicative socioeconomics trends and the annual tuberculosis mortality coeficient/100 thousand inhabitants. Others social indicatives than Robin Hood index, 10% more rich to 40% more poor reason, head of family proportion wich 1-2 minimum wage monthly gain, disclosed imediate and significative statistical assurance level. In reverse and significative statistical assurance level, resident proportion with more 10 years old that have superior course, house área average, room average from house, minimum wage average from head family and head family proportion with have 10-15, 16-20 and 20 or more minimum wage gain. The class distribution of this indicative and its presentation in a Municipal maps, for Administratives Regions, disclose multiple Rio de Janeiro existense when we looks them by a social perspective: of the disease focus or others indicative.
  • Ethical aspects of the child abuse Artigos

    Morales, Álvaro E.; Schramm, Fermin R.

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo analisa a moralidade do abuso sexual em menores, tendo em conta as características da vítima e seu meio familiar e do processo, desde a ocorrência do fato até a denúncia por parte dos familiares e conhecidos, a atenção prestada pelas instituições estatais à vitima e à família, bem como os meios probatórios usados pelos órgãos judiciais no julgamento do provável agressor. Os autores discutem as questões éticas da dinâmica do abuso sexual intrafamiliar, baseados em alguns princípios: autodeterminação, justiça, igualdade, eqüidade, consentimento livre e esclarecido, não maleficência/beneficência, entre outros.

    Abstract in English:

    This article analyses the moral character of sexual abuse against minors taking into consideration the characteristics of the victim and its family environment, as well as the process itself, from when the fact occurred until it was reported to the authorities by relatives and acquaintances, the care provided by the State institucional organs to both the victim and its family members. Also, the probatory means used by the judging authorities during the trial of the probable aggressor. The authors discuss the ethical aspects involved in the dynamics of child sexual abuse within the family based on some principles, such as self-determination, justice, equality, equity, free and clear consent, no harmfulness/kindness, among others.
  • The approach to bad treatment against children and teenagers in a public health-care unit Artigos

    Gomes, Romeu; Junqueira, Maria de Fátima Pinheiro da Silva; Silva, Cristiani de Oliveira; Junger, Washington Leite

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo integra uma pesquisa sobre a abordagem dos casos de maus-tratos cometidos contra crianças e adolescentes. O objetivo é analisar a percepção dos profissionais de saúde da rede pública frente à abordagem realizada nestes casos. O desenho metodológico baseia-se em estudo de caso, numa abordagem qualitativa de pesquisa social, através da técnica de entrevista semi-estruturada. O campo de estudo é o Instituto Fernandes Figueira da Fundação Oswaldo Cruz. O tratamento dos dados baseia-se em princípios do método de análise de conteúdo. Dentre os resultados, destaca-se que os maus-tratos ora assumem uma visibilidade na identificação por parte dos profissionais, ora ficam invisíveis em seu atendimento. Junto a isso, verifica-se que a percepção dos profissionais oscila entre a crença e a descrença na resolubilidade dos casos. Em termos de conclusão, ressalta-se que, frente à complexidade da violência cometida contra crianças e adolescentes, questões como capacitação profissional, planejamento de ações integradas e participação dos profissionais em ações públicas devem ser equacionadas, visando a uma melhor abordagem desses casos.

    Abstract in English:

    The study is part of a broader research on the approach to cases of maltreatment committed against children and teenagers. The objective to analyze the perception of the professionals of the public system in relation to the approach conducted in the above-mentioned cases. The methodological is based on a case study under a social research of qualitative approach by means of the half-structured interview technique. The field of research is the Instituto Fernandes Figueira at Fundação Oswaldo Cruz. The treatment of the data is based on the principles of the content analysis. Among the results, we set special attention to the fact that maltreatment sometimes is visible for identification by the professionals and sometimes it becomes invisible in its attendance. Alongside this, we have verified the perception of the professionals oscillating between belief and incredulity in what concerns the solving of the cases. In terms of conclusion, it stands out that, in relation to the complexity of the violence committed against children and teenagers, questions like professional capacity, the planning of integrated actions and the participation of professionals in public actions, must be taken into consideration, looking for a better approach of maltreatment cases.
  • Discourse analysis on press coverage of riots by juvenile law offenders in correctional facilities Artigos

    Njaine, Kathie; Minayo, Maria Cecília de Souza

    Abstract in Portuguese:

    Este trabalho apresenta uma análise qualitativa da informação produzida pela imprensa escrita sobre as rebeliões e fugas de adolescentes em conflito com a lei, no Rio de Janeiro. Seu objetivo é identificar como esse sujeito social é apresentado pela mídia escrita à sociedade. O método utilizado para o aprofundamento das mensagens é a análise de discurso, que embora compreenda várias vertentes teóricas e técnicas, aqui é abordado dentro da proposta de Norman Fairclough. O estudo da abordagem de três jornais sobre rebeliões de internos infratores se justifica em função da freqüência e da forma como a mídia tem destacado o tema. As conclusões apontam para o papel da mídia no fortalecimento da visão negativa e incriminadora dos jovens, que pode contribuir com ações mais violentas contra esse grupo. Muito raramente revela as questões sociais, institucionais e de inadequação pedagógica que permeiam tais eventos.

    Abstract in English:

    This study presents a qualitative analysis of information produced by the press on riots and escapes by juvenile offenders under correctional custody in Rio de Janeiro. The objective was to identify how the printed media portrays these social subjects to society. The method used to unveil the messages was discourse analysis, which includes various theoretical and technical approaches but was used here as proposed by Norman Fairclough. The study on three newspapers covering inmate riots was justified by the frequency and way by which the media approached the theme. The conclusions point to the media's role in bolstering a negative and incriminatory view of adolescents under correctional custody which has the potential to spawn further violent measures against this group. Very rarely does the coverage reveal the social or institutional issues or pedagogical insufficiencies permeating such events.
  • Integrated evaluation of the health impact of pesticide use in a community at Nova Friburgo, RJ Artigos

    Moreira, Josino C.; Jacob, Silvana C.; Peres, Frederico; Lima, Jaime S.; Meyer, Armando; Oliveira-Silva, Jefferson J.; Sarcinelli, Paula N.; Batista, Darcilio F.; Egler, Mariana; Faria, Mauro V. Castro; Araújo, Alberto José de; Kubota, Alexandre H.; Soares, Mônica de O.; Alves, Sergio R.; Moura, Cláudia M.; Curi, Rosane

    Abstract in Portuguese:

    O impacto do uso de agrotóxicos sobre a saúde humana é um problema que tem merecido atenção da comunidade científica em todo o mundo, sobretudo nos países em desenvolvimento. O consumo de agrotóxicos na região sudeste do Brasil está estimado em 12kg de agrotóxico/trabalhador/ano. Em algumas áreas agrícolas do Estado do Rio de Janeiro, como na região da Microbacia do Córrego de São Lourenço, Nova Friburgo, o consumo de agrotóxico foi estimado em 56kg de agrotóxico/trabalhador/ano. Elevados níveis de contaminação humana e ambiental foram encontrados nesta região, como decorrência do uso extensivo destes agentes químicos. A avaliação do impacto sobre a saúde humana implica o conhecimento e a visualização da importância/magnitude relativa de cada uma das vias de contaminação. Inúmeros fatores, que, em geral, encontram-se inter-relacionados, contribuem para a situação encontrada na Microbacia do Córrego de São Lourenço e a forma mais adequada de se avaliar toda a dimensão deste problema é o uso de uma abordagem integrada.

    Abstract in English:

    Environmental and human difficulties caused by pesticides used in agriculture are important health issues worldwide, specially in the developing countries. Pesticide consumption in Southeast Brazil is estimated in 12kg/worker/year. In the São Lourenço Valley, Rio de Janeiro State, pesticide consumption is estimated at some 56kg/worker/year. High levels of human and environmental contamination caused by these products were found in the area. Many factors were shown as determinants of this situation, such as: pesticides with different formulations used with insufficient or even non-existent supervision or technical advice; intensive marketing activities place the responsibility for correct use and disposal of these chemicals on farm workers with low education levels typical of rural areas in Brazil, resulting in widespread human and environmental contamination. The evaluation of those loosely inter-related factors help shape the current situation in the São Lourenço Valley, indicating that the only way to really understand and assess the problem as a whole is through an integrative (transdisciplinary) approach.
  • The rythm of transformations, exclusion, urban legislation and human condition in cities Artigos

    Cardoso, Wilson Benes de Oliveira; Valadares, Jorge de Campos

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo faz parte de uma pesquisa no Departamento de Saúde e Saneamento Ambiental da Fiocruz. O recorte significa uma leitura crítica do Plano Diretor da cidade do Rio de Janeiro. A pesquisa identifica áreas de sombra, e fragilidades do Plano. Para recuperar uma nova concepção na criação de um planejamento que permita enfrentar as dificuldades e as alarmantes exigências do presente é preciso: o abandono das teses mecanicistas; consideração da integridade de objeto e compreensão da área de planejamento da cidade como uma realidade fundamental. A cidade é um espaço de ações contrastantes, um jogo de causas e efeitos, impulsos e reações; tem um passado agindo no presente e um futuro que é possível escolher. Num mundo comandado pela lei do valor mundializado, os planos se tornam tributários dos interesses da produção e renunciam a vocação de servir à sociedade. A saída é fazer surgir uma singularidade em cada sujeito que somos nós, considerando suas verdades, suas experiências e permitir espaço para suas manifestações e realizações, gerando novas versões na cena da cultura e encaminhando "re-sentimentos" de pessoas deixadas a meio caminho pelos interesses citados.

    Abstract in English:

    The study constituites part of one research in Department of Heath and Sanitation Environment in the Oswaldo Cruz Foundation. Our research try to identify shadow areas of the Director Plan. Promote a planning that is able to face the situation, difficulties and the big demands of the present require: to fall away mechanical thesis; to consider the planning in its integrities of object and understand that the planning area of the city is the fundamental reality.The area of the city is a space of actions fighting against, a playing of causes and effects, impulsives and reactions; has a past acting in the present and a future that is necessary to choose. In the world commanded by law of world value, the plans became tributary of the aim of production, of the purpose of those who control production and reject de idea of attend society. The way out is to emerge a remarkableness in each subject in ourselves considering its throughs, its experiences and allow space for its manifestations, creating new versions in the scene of the culture, and take care of the feeling of people took away by the private interest.
  • Total quality management and hospital administration: exploring conceptual disjunctions Artigos

    Gurgel Júnior, Garibaldi Dantas; Vieira, Marcelo Milano Falcão

    Abstract in Portuguese:

    Neste artigo discute-se o gerenciamento da qualidade total e sua aplicabilidade na administração hospitalar, abordando o movimento da qualidade no contexto histórico e as conseqüências da implementação destes programas para as organizações. Identificam-se, com base nas características historico-estruturais das organizações hospitalares e dos conceitos e técnicas dos programas de qualidade total, elementos que podem contribuir para seu sucesso ou fracasso, como forma de desenvolver uma visão crítica e delimitar melhor o alcance dos programas no incremento gerencial destas organizações.

    Abstract in English:

    In this paper we discuss total quality management (TQM) and its applicability to hospital administration. We approach the subject by its historical context pointing out to the consequences of TQM implementation in organizations. A number of factors involving the process of TQM implementation are discussed for their potential to lead organizations to success or failure. Such a discussion allows the development of a critical point of view on the subject aiming at enhancing managerial aspects of hospital administration.
  • Meanings and limits concerned to the strategies of disciplinary integration: a reflection about the contributions from the workers' health field Artigos

    Porto, Marcelo Firpo de S.; Almeida, Gláucia E. S. de

    Abstract in Portuguese:

    Embora os termos multidisciplinaridade, interdisciplinaridade e transdisciplinaridade sejam recorrentes na literatura do campo da saúde coletiva, e mais especificamente na saúde do trabalhador e saúde ambiental, existe uma relativa carência de textos que aprofundem sua discussão teórico-conceitual e implicações metodológicas. Este artigo, de caráter teórico e exploratório, se propõe a fornecer alguns balizamentos conceituais e a discutir a importância das estratégias de integração disciplinar, apontando alguns desafios e perspectivas para a implementação de trabalhos com estas características. O artigo se apóia na revisão crítica de alguns autores, em nossas trajetórias pessoais em grupos multiprofissionais de pesquisa, na reflexão sobre a evolução e as características da área de saúde do trabalhador no país, assim como em estudo realizado junto a pesquisadores de diferentes instituições brasileiras de pesquisa em saúde coletiva relacionadas à temática saúde, trabalho e ambiente, cujos resultados geraram uma dissertação de mestrado (Almeida, 2000).

    Abstract in English:

    Although the terms multidisciplinarity, interdisciplinarity and transdisciplinarity are often used in the literature of the public health field, and more specifically in the worker's health and environmental health fields, there is a relative lack of texts which deepen their theoretical-conceptual discussion and methodological implications. This article has a theoretical and exploratory character and intends to give some conceptual support to discuss the importance of integrating disciplines, pointing out some challenges and perspectives for the implementation of academic works with these characteristics. The article is based on a critical revision of some authors, on our personal paths in multiprofissional research groups, on the reflection about the evolution and the characteristics of the worker's health area, as well as on a study with researchers of different Brazilian research institutions of Public Health who work with workers´ and environmental health issues. The results of this study generated a master's degree dissertation (Almeida, 2000).
  • Leadership and intersubjecive processes in health public organizations Artigos

    Azevedo, Creuza da Silva

    Abstract in Portuguese:

    O presente trabalho explora a temática da liderança, reconhecendo-a como fator fundamental para enfrentar as dificuldades de implementação de processos de mudança nas organizações públicas de saúde - incluindo aspectos relativos à organização da assistência, sua humanização e a busca de maiores níveis de responsabilidade institucional para com os seus resultados. Neste sentido, é necessário admitir os limites das ferramentas gerenciais para viabilizar tais processos, especialmente no que se refere à problemática da relação dos indivíduos nas organizações, subjacente às questões da participação, compromisso e adesão dos funcionários a um determinado projeto institucional. O presente trabalho procura articular a leitura do fenômeno da liderança presente na sociologia das organizações e as questões que suscitam, com a compreensão da dimensão intersubjetiva, grupal e inconsciente presente nas organizações e no exercício da liderança, advinda da abordagem da psicossociologia francesa e da leitura psicanalítica dos fenômenos grupais e organizacionais.

    Abstract in English:

    The present study examines the topic of leadership, considered a key element to face the difficulties regarding changing processes in public health organizations, especially when humanization of assistance and higher level of institutional responsibility for results are in question. It's necessary to admit the limits of management tools as guides in the process of implementing changes in individual/organization relationship patterns, implied in the issue of employees' participation and engagement in a certain institutional proposition. This investigation intends to link the sociology of organizations analysis of leadership and related topics with the French psychosociology approach and psycoanalitical understanding of intersubjective group and unconscious dimensions of organizations and leadership exercizing.
  • An introduction to the contributions of contemporary epistemology to medicine Artigos

    Tesser, Charles Dalcanale; Luz, Madel Therezinha

    Abstract in Portuguese:

    O artigo parte de alguns dilemas clínicos vividos pelos profissionais e doentes, tais como dificuldades de enquadramento diagnóstico e relacionamento médico-paciente, para relacionar aspectos desses dilemas com a epistemologia hegemônica aplicada na biomedicina, a qual é caracterizada por um paradigma biomecânico, positivista e representacionista, centrado nas entidades doenças da nosografia biomédica. Estabelece conexão entre esta epistemologia e a ausência atual de um maior e mais harmonioso entrosamento da biociência com outros saberes/práticas de saúde não-científicos. Como contribuição à busca de resolução dos problemas discutidos, são introduzidas algumas idéias epistemológicas provindas da convergência teórica de autores da epistemologia contemporânea das ciências naturais que se constituem em viga mestra de uma inovadora vertente epistemológica ainda em formação, aqui chamada "co-construtivista". Por fim, são esboçados alguns desdobramentos da aplicação deste "co-construtivismo" na saúde, indicando possíveis contribuições e desafios propostos por essa perspectiva epistemológica para a área da saúde e para a pesquisa biomédica.

    Abstract in English:

    This paper discusses critically the hegemonic epistemology as applied to scientific medicine and its connections to some of the clinical dilemmas experienced by professionals and sick people, such as the difficulties in diagnostic fit and the doctor-patient relationship, fragmentation of diseases due to medical specialization, growing iatrogenesis, etc. It also makes the connection between this epistemology and the lack of a better and more harmonious relationship between scientific medicine and other forms of knowledge and practices in health. This hegemonic epistemology is characterized by a bio-mechanical, representational, positivist paradigm, based in diseases from the scientific lexicon. The article then introduces a new epistemological viewpoint with ideas from the theoretical convergence of contemporary authors from the natural sciences who form the front line in an innovative epistemological current still under formation called "co-constructional." Finally, the text outlines some of the possible developments in the application of this "co-construction" in health, indicating contributions and challenges proposes by this new epistemological perspective for the are of health and scientific research.
ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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