• Situational analysis of outpatient care for newborns discharged from neonatal intensive care units in the State of Rio de Janeiro Artigos

    Méio, Maria Dalva Barbosa Baker; Magluta, Cynthia; Mello, Rosane Reis de; Moreira, Maria Elizabeth Lopes

    Abstract in Portuguese:

    A diminuição da mortalidade neonatal contribui para o aumento de crianças que necessitam de maior atenção em relação a morbidades clínicas e à evolução do desenvolvimento neuropsicomotor. O objetivo deste estudo foi discutir a situação da assistência às crianças egressas das Unidades de Terapia Intensiva Neonatais (UTIN) em cinco unidades em diferentes regiões do Estado do Rio de Janeiro; em nenhuma havia informações sobre o perfil dos egressos da UTIN. Evidenciou-se restrição ao acesso e baixa estruturação da rede em relação à assistência prestada a esses bebês. Não há uniformidade no atendimento prestado, e ambulatórios específicos para essa população concentram-se na cidade do Rio de Janeiro. Constatou-se deficiência de profissionais nas áreas de reabilitação - fisioterapia motora, terapia ocupacional, fonoaudiologia e psicologia -, e de especialistas para atendimento oftalmológico adequado e para a criança portadora de deficiência auditiva. Os autores discutem possíveis explicações para essa situação, propondo a organização de um sistema de atendimento em graus de complexidade para poder viabilizar o acesso das crianças de risco a um atendimento diferenciado, importante para detecção precoce de anormalidades do desenvolvimento.

    Abstract in English:

    The decrease in neonatal mortality contributes for the increase of children needing more attention to clinical morbidities and to neuro-psycho-motor development outcome. The objective of this study was to discuss the situation of care of children discharged from the Neonatal Intensive Care Units (NICU) in five units from differents regions of the state of Rio de Janeiro. In none of them were found informations regarding the description of those discharged from the NICU. This study revealed restricted access and scarcy organization of the health network for the care of these babies. The care provided is not uniform, with a concentration of specific outpatient clinics for this population in the city of Rio de Janeiro. It was verified professional deficiency in rehabilitation areas, such as motor physiotherapy, occupational therapy, speech therapy and psychology, and a lack of specialists to provide adequate ofthalmological care, as well as specialistic care for children with hearing loss. The authors discuss possible explanations for this situation and propose the organization of a system of care in grades of complexity to improve the access of these risk children to this kind of specific care, important for early detection of development abnormalities.
  • Pharmacotherapy in the elderly: precautions with medication Artigos

    Nóbrega, Otávio de Tolêdo; Karnikowski, Margô Gomes de Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    A literatura médica reconhece que o envelhecimento predispõe a um consumo aumentado de medicamentos prescritos e não-prescritos. No entanto, mudanças fisiológicas relacionadas ao envelhecimento, tais como a modificação da composição corporal e a redução das funções renal e hepática, podem alterar em muito a farmacocinética e a farmacodinâmica de diversos fármacos, fazendo com que indivíduos idosos estejam suscetíveis com maior freqüência a efeitos adversos ou terapêuticos mais intensos. Neste cenário, a literatura médica tem sido constantemente enriquecida com estudos que apontam explicitamente para medicamentos específicos ou categorias de medicamentos cujo consumo por indivíduos idosos deve ser evitado ou utilizado com cautela. Este trabalho se propõe a descrever brevemente algumas informações consensuais acerca destes medicamentos impróprios para idosos, ressaltando alguns fármacos que se encontram disponíveis à população brasileira.

    Abstract in English:

    Medical literature points out that ageing predisposes to a greater consumption of prescription and "over the counter" medicines. However, physiological changes related to aging such as modification of body composition and reduction of the renal and hepatic functions may significantly alter the pharmacokinetics and pharmacodynamics of several drugs, rendering elderly people susceptible to much more intense adverse or therapeutic effects. In this scenario, the medical literature has been continuously enriched with studies pointing out explicit medications or medications categories that should be generally avoided or used with caution by older adults. This work has the purpose of briefly describing a few, consensual information on these inappropriate drugs for the elderly, addressing some active principles available for the Brazilian population.
  • Active search for individuals with respiratory symptoms as part of community health workers' role in tuberculosis control Artigos

    Muniz, Jordana Nogueira; Palha, Pedro Fredemir; Monroe, Aline Aparecida; Gonzales, Roxana Cardozo; Ruffino Netto, Antonio; Villa, Tereza Cristina Scatena

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo procurou analisar, sob a percepção dos enfermeiros supervisores do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS), a incorporação da busca ativa de sintomáticos respiratórios (SR) para o controle da tuberculose em um distrito de saúde do município de Ribeirão Preto. A população estudada constituiu-se de oito enfermeiros/supervisores. Utilizou-se entrevista semi-estruturada como instrumento de coleta de dados. O tratamento dos dados fundamentou-se no método de análise de conteúdo, elegendo-se duas Unidades Temáticas: 1) a inserção do PACS em Unidades de Saúde e suas debilidades, e 2) a relação entre o PACS e a Unidade de Saúde nas ações de controle da Tuberculose. As debilidades apontadas referem-se ao processo de conformação e organização do PACS: ausência de discussão sobre a inserção do agente na equipe de saúde; ausência de liderança municipal do PACS; acúmulo de funções do enfermeiro supervisor; capacitação insuficiente dos agentes. Quanto à incorporação das ações de controle da tuberculose apontam que a descentralização poderia resultar em benefícios para o usuário. Entretanto, julga-se necessário repensar a forma de organização dos serviços de saúde de modo que seja assumido um conjunto de ações que avancem para uma nova lógica de trabalho.

    Abstract in English:

    This study aims at analyzing the incorporation of the active search for respiratory symptoms for Tuberculosis Control at a Municipal Health District in Ribeirão Preto-SP, Brazil, according to the perception of nursing supervisors in the Community Health Agent Program (CHAP). The population studied was of 8 nurses. Authors used semi-structured interviews as a data collection instrument. Data were analyzed by means of the thematic content analysis technique and resulted in two thematic units: 1) the insertion of CHAP in health units and its weak points and 2) Relationship between the CHAP and the Health Units regarding actions for Tuberculosis control. The weak points were related to the process of CHAP organization: absence of discussion about inserting the CHAs into the health team, absence of CHAP leadership or coordination in the municipal sphere, nursing supervisor's accumulation of functions, insufficient agent training process. With respect to incorporate tuberculosis control actions, especially the active search for respiratory symptoms, they point out that the decentralization should results in benefits for users. However, it is necessary to rethink the organization of health services and assume a set of actions to move towards a new work logic.
  • Community participation in the family health team: is it possible to establish a common project involving health workers and clientele? Artigos

    Crevelim, Maria Angélica; Peduzzi, Marina

    Abstract in Portuguese:

    O artigo apresenta os resultados de pesquisa qualitativa, cujo objetivo foi conhecer o quanto o trabalho em equipe de saúde da família favorece a participação da comunidade na construção de um projeto assistencial. Material empírico foi obtido por meio de entrevista semi-estruturada com trabalhadores e conselheiros de uma Unidade de Saúde da Zona Leste do Município de São Paulo, e documentos oficiais da Secretaria Municipal de Saúde, no período de 2001 e 2002. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo e as categorias analíticas: participação, controle social, trabalho em equipe e processo saúde-doença. Os depoimentos evidenciam três dimensões distintas sobre participação: direito à saúde e cidadania, assistencialismo e necessidade de capacitação dos conselheiros. Notam-se duas noções para o controle social, fiscalização e parceria. Os trabalhadores destacam o trabalho em equipe, mas não incluem os usuários na dinâmica do grupo de trabalho e no planejamento das ações. Os avanços na participação e no trabalho em equipe não garantem ainda a construção de um projeto assistencial comum, o que deve constituir-se no próximo passo, pois o PSF representa um potencial para o fortalecimento das relações entre usuários e trabalhadores.

    Abstract in English:

    The article presents the results of a qualitative research, whose objective is to determine the extent to which teamwork in family health fosters and the participation of the community in a health project. Empirical material was obtained by means of a semi-structured interview with workers and advisors of a Health Unit in the Eastern zone of the Municipality of São Paulo, and from official documents from the Secretariat of Health of the Municipality of São Paulo, in the period of 2001 and 2002. The technique of content analysis and the following analytical categories were utilized: participation, social control, teamwork, and health-disease process. The interviews show three different dimensions about participation: the right to health and citizenship; the existence of assistencial services, and the need of capacitation of the members of the health councils. There are two notions for social control, i. e., auditing and partnership. Health workers emphasize teamwork, but they do not include the users in the dynamics of the teamwork and in the planning of actions. Advancements in the participation and in teamwork still do not guarantee the construction of a common health project, which should be the focus of the next step.
  • The nurse's role in the Family Health Program: an interface between health surveillance and health program actions Artigos

    Nascimento, Maristella Santos; Nascimento, Maria Angela Alves do

    Abstract in Portuguese:

    O estudo analisa a prática da enfermeira no Programa de Saúde da Família (PSF) em Jequié (BA); compreende as concepções sobre o PSF; identifica as atividades e aponta limites, avanços e perspectivas. Pesquisa qualitativa, em que as técnicas de coleta de dados são a entrevista semi-estruturada, a observação e a análise de documentos. O método de análise de dados foi a hermenêutica dialética. Os resultados evidenciaram que o PSF é uma estratégia de (re)orientação do Modelo de Atenção à Saúde e um caminho para consolidação do Sistema Único de Saúde. As práticas das enfermeiras do PSF são assistenciais, gerenciais e educativas. Durante a sua execução utiliza uma dada organização tecnológica do trabalho em saúde, com práticas articuladas de promoção, prevenção de doenças e agravos, recuperação e reabilitação da saúde de grupos populacionais e intervenções sobre a família, o que tem resultado na reestruturação da atenção básica e a reorganização do sistema local de saúde. Como limites apresentam-se dificuldades em assegurar o acesso dos usuários aos serviços de média e alta complexidade e estabelecer o sistema de referência e contra-referência; como avanços, destaca-se a participação no treinamento introdutório, e têm perspectivas o aumento da cobertura do PSF no município e a hierarquização da rede local.

    Abstract in English:

    This study analyzes the nurse's practice in the Program of Family Health (PSF) in the municipal district of Jequié (BA), comprising the conceptions attributed to it, identifing activities and pointing out limits, progress and perspectives. A qualitative research, where techniques and data collection have been semi-structured interview and observation, and analysis of documents. Data analysis has been hermeneutic dialectics. The results made evident that the PSF is a strategy of (re)orientation of the model of attention to the health and a means of consolidation of the Unique System of Health. The nurse's practice are aid, management, instruction. Throughout its performance it uses a given technological organization of achievement in health, adjusted by pronounced experience of promotion, prevention and offence of illnesses, recovery and rehabilitation of health of population groups, and intervention upon the family, that has results in the recombination of basic aid and reorganization of the local health system. As limits appear difficulties to assure the user’s access to services of semi-and high complexity and to set up the system of references and counter-reference; as improvements, stands out introductive training and there are prospects of increase in covering of the PSF in the hierarchizing of the local system.
  • Daily activities by community health workers in the Family Health Program in Porto Alegre, Brazil Artigos

    Ferraz, Lucimare; Aerts, Denise Rangel Ganzo de Castro

    Abstract in Portuguese:

    Esta pesquisa teve como objetivo estudar o cotidiano de trabalho do agente comunitário de saúde (ACS) no Programa Saúde da Família (PSF) de Porto Alegre. O delineamento utilizado foi o de série de casos, sendo a população em estudo 114 ACS e 46 profissionais das equipes do PSF. As equipes que participaram dessa etapa da pesquisa foram selecionadas em uma amostragem estratificada de cerca de 50% dos serviços do PSF presentes em cada Distrito Sanitário de Porto Alegre. Para a obtenção dos dados foram utilizados questionários semi-estruturados e a técnica do grupo focal. A principal atividade do agente comunitário de saúde é a visita domiciliar, destacada por 2/3 dos profissionais. A educação em saúde é a segunda mais desenvolvida pelos agentes. Outra atividade do agente é o trabalho de apoio às equipes, auxiliando na recepção de paciente, busca de prontuários; telefonia e organização e controle do almoxarifado. Apesar de a visita domiciliar ser a principal atividade do agente comunitário, a pesquisa revela que esta não é realizada com total efetividade, uma vez que parte de seu tempo é dedicada a atividades administrativas o que descaracteriza sua função. Além disso, o horário destinado para as visitas não está adequado à realidade local. O estudo aponta estratégias para potencializar o trabalho do agente no PSF em Porto Alegre.

    Abstract in English:

    This research aimed to study the daily work of the communitarian health agent (CHA) in the Family Health Program (FHP) of Porto Alegre. The outline used was the series of cases, being the population under studies composed by 114 CHAs and 46 FHP professionals of the teams. The teams that had participated in this stage of the research had been selected in a stratified sampling of about 50% of the services of the FHP in each Sanitary District of Porto Alegre. The data collecting happened through half-structuralized questionnaires and the technique of the focal group. The main activity of the communitarian health agent is the home visit, mentioned by 2/3 of the professionals. The health education is the second most developed one done by agents. Another activity of the agent is the support work to the teams, assisting in the reception of patients, handbook searches; phoning and organization and control of the warehouse. Despite of being the communitarian agent's main activity, the home visits weren't carried through with total effectiveness, once part of its time is dedicated to the administrative activities - not fitting, then, with its role. Moreover, the schedule designed for the visits is not adjusted to the local reality. The study shows strategies to maximize the agent's work potential in the FHP in Porto Alegre.
  • Socially vulnerable families: a public issue Artigos

    Gomes, Mônica Araújo; Pereira, Maria Lúcia Duarte

    Abstract in Portuguese:

    A gravidade do quadro de pobreza e miséria, no Brasil, constitui permanente preocupação e obriga a refletir sobre suas influências no social e, principalmente, na área de atuação junto da família, na qual as políticas públicas ainda se ressentem de uma ação mais expressiva. Para a família pobre, marcada pela fome e pela miséria, a casa representa um espaço de privação, de instabilidade e de esgarçamento dos laços afetivos e de solidariedade. Este estudo tem como objetivo apontar a vulnerabilidade da família pobre que, desassistida pelas políticas públicas, se vê impossibilitada de responder às necessidades básicas de seus membros, e de favorecer o aprofundamento do debate acerca da construção de alternativas para o fortalecimento da família. Trata-se de um estudo de campo, exploratório, fundamentado na Teoria das Representações Sociais. Os instrumentos utilizados na coleta de dados foram: teste de Associação Livre de Palavras, e entrevista semi-estruturada. Os resultados mostraram que "família" representa sentimentos ambivalentes, agregador/desagregador, associada à imagem de família real e sonhada construída a partir da interação dos sujeitos no seu cotidiano, influenciando e sendo influenciada por relações familiares conflituosas, geradas a partir da pobreza a que estão sujeitas as famílias.

    Abstract in English:

    The gravity situation of poverty and misery in Brazil is part of the constant worry and make to think about its social influence and, specially, on the family area, where the public politics still resent a more expressive action. To the poor family, designated by hunger and misery, home represents a place of privation, instability and family's links break and solidarity. This study aims to point out the vulnerability of the poor family that is not assisted by public politics being impeached to attend the basic necessities of their members, and support the profundity of the discussing about the construction of alternatives to the family empowerment. It is a field study, exploratory, based on the Social Representations Theory. The instruments used for the collection of data were: Free Association of Words test and semi-structured interview. The results showed that family represents ambiguous feelings, of unity and disunity, associated with the image of lived up family and desired family constructed from the individuals' daily interaction; influencing and being influenced by the conflicting family relationships, conceived due to poverty that the families are submitted.
  • Genetics education in public health: a case study on sickle cell anaemia in Brazil Artigos

    Diniz, Debora; Guedes, Cristiano; Trivelino, Alexandra

    Abstract in Portuguese:

    A anemia falciforme é a doença genética de maior prevalência na população brasileira e comumente apontada como uma questão de saúde pública. O Brasil tem investido na elaboração de ações no campo da anemia falciforme, dentre as quais se encontram ações educativas. Este artigo analisa alguns dos impactos causados pelas informações contidas no folheto educativo Anemia falciforme: um problema nosso, do Ministério da Saúde. O objetivo foi descrever e analisar como, após a leitura do folheto, pessoas com diferentes níveis de escolaridade compreendem a distinção entre traço e a anemia falciforme e como mensuram o risco reprodutivo de casais com o traço falciforme. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário aplicado com 1.007 pessoas, em 11 cidades brasileiras, no período de junho a setembro de 2003. Os dados revelam que: a educação formal é fator fundamental para compreensão do folheto; a confusão entre traço e anemia falciformes permanece apesar de o folheto destacar a diferença entre ambas; e o risco reprodutivo de nascimento de futuras crianças com anemia falciforme é sobrevalorizado. Os resultados apontam para a tensão entre estratégias de prevenção de doenças e de promoção da autonomia reprodutiva, uma característica da nova genética.

    Abstract in English:

    The sickle cell anaemia is the genetic disease with the highest prevalence in Brazil and it is considered a public health matter. Brazil has proposed medical actions to control sickle cell anaemia. This paper analyses some impacts of the educative brochure Anemia falciforme: um problema nosso (Sickle Cell Anaemia: a collective question), edited by the Brazilian Health Ministry. The aim of this paper is to describe and analyse how, after reading the brochure, people with different levels of education understand the difference between trace and sickle cell anaemia, and how they measure the reproductive risk of couples with the trace. The gather of information was done through a questionnaire handed out to 1,007 people, in 11 Brazilian cities, between June and September of 2003. The information discloses that. the formal education is essential to the comprehension of the brochure; the confusion between trace and sickle cell anaemia remains although the brochure points out the difference between both; and the reproductive risk of couples with the trace is exaggerated. The results indicate the tension between prevention and the promotion of the reproductive autonomy, a characteristic of the new genetic.
  • Pre- and post-gestational sociodemografic and reproductive characteristics of adolescent mothers in Feira de Santana, Bahia, Brazil Artigos

    Paraguassú, Ana Lúcia C. B.; Costa, Maria Conceição O.; Nascimento Sobrinho, Carlito L.; Patel, Balmukund Niljay; Freitas, Juliana Tavares de; Araújo, Flávia Priscilla Oliveira de

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo foi caracterizar mudanças sociodemográficas e de saúde reprodutiva pré e pós-gestacional de mulheres que foram mães na adolescência em Feira de Santana (BA). Estudo transversal, com amostragem aleatória por conglomerados de 438 mulheres de 10 a 24 e que freqüentaram as Unidades Básicas de Saúde do município, de agosto a dezembro de 2001. Na análise estatística, calculou-se média, desvio padrão e teste de Mcnemar. Constatou-se que no período pré-gestacional, 84,8% cursavam nível fundamental, sendo 41,8% de 17 a 19 anos, 66,0% eram solteiras, 62,6% moravam com suas famílias, 91,2% não procuraram o serviço de planejamento familiar e 60,9% não faziam uso de contraceptivos. No período pós-gestacional verificou-se, com resultados estatisticamente significantes, aumento das proporções do ensino médio (22,0%); da comunhão livre (60,6%); procura ao planejamento familiar (43,7%); uso de contraceptivos (70,8%); abandono escolar (27,6%) e diminuição do uso de condom (19%); 44,5% relataram outros filhos, com maiores proporções naquelas de 10 a 16 anos (12,6%), com iniciação sexual precoce e aborto (22,8%). Após a gravidez na adolescência foi constatado o abandono escolar, maior coabitação com parceiro, procura ao planejamento familiar, uso de contraceptivos, presença de novos filhos.

    Abstract in English:

    The objective was to study pre- and post-gestational changes in the sociodemografic and reproductive health of women who were adolescent mothers, in Feira de Santana, Bahia, Brazil. A sectional study design was used, with a randomly selected conglomerates of 438 females who seeked medical attention at the Basic Health Services. For the statistical analysis, the average, standard deviation and test of Mcnemar. During the pre-gestational period 84.8% of them frequented primary schools, 41.8% were 17 to 19 years old. Furthermore, 66.0% were singles, 62.6% lived with their families. Family Planning Services was not sought out by 91.2% and 60.9% didn’t take any anticontraceptives. During the post gestational period, a statistically significant increase in the proportion (22.0%) of those attending secondary level schooling was observed; 60.6% lived in the free communion and 43.7% made use of the Family Planning Services, resulting in use of contraceptives among 70.8%; school abandonment (27.6%) and a 19% reduction in the use of condoms; 44.5% reported having other children; 12,6% with precocious sexual relations and occurence of abortions 22.8% the age group 10 to 16 years. After the first pregnancy, a higher level of schooling abandonment, increased cohabitation, use of the Family Planning Services, contraceptives was observed and other children were also born.
  • Young people's information and values regarding AIDS: evaluation of students in three Brazilian's cities Artigos

    Gomes, Romeu; Assis, Simone Gonçalves de; Souza, Edinilsa Ramos de; Deslandes, Suely Ferreira; Njaine, Kathie; Malaquias, Juaci Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do estudo foi avaliar as informações e os valores relativos à Aids, entre jovens escolares, alvo de um programa voltado para a promoção de valores, em três cidades brasileiras, no período de 2000 a 2001. O método consistiu numa investigação avaliativa, envolvendo questionário e grupo focal. Nos questionários, foram envolvidos 796 alunos e nos grupos focais 204 alunos. Dentre os resultados, verificou-se que: o Programa não teve efeito sobre o nível de informação acerca da Aids; nas escolas sem a intervenção havia bem mais informação incorreta (20,6%) que entre os alunos com o programa (10,9%); houve diferenças entre o nível de informações entre rapazes e moças; os depoimentos do grupo de estudo tinham uma qualidade melhor do que o do grupo controle. Embora não tenha havido um aumento do acervo de informações dos jovens escolares, o Programa revelou aspectos positivos relacionados à capacidade de reflexão e de argumentação desses jovens sobre formas de prevenção da transmissão da Aids.

    Abstract in English:

    The objective of the study was evaluate the information and the values about the Aids, among school youths, subject of a program gone back to the promotion of values, in three Brazilian cities, in the period 2000 to 2001. The method consisted of an investigation of evaluation, involving questionnaire and focal group. In the questionnaires, 796 students were involved and in the focal groups 204 students. In terms of results, it was verified that: the Program didn't have effect on the level of information concerning the Aids; in the schools without the intervention there was very more incorrect information (20,6%) that enters the students with the program (10,9%); there were differences among the level of information between boys and girls; the depositions of the study group had a better quality than the one of the group controls. Although it has not had an increase of the collection of the school youths' information, the Program revealed positive aspects in terms of the reflection capacity and the argument of those youths on forms of prevention of the transmission of the Aids.
  • Sexuality and adolescents with mental disability: a review Artigos

    Bastos, Olga Maria; Deslandes, Suely Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    Com o objetivo de discutir a sexualidade de adolescentes com deficiência mental e as repercussões familiares do adolescer, realizou-se uma revisão bibliográfica a partir da base de dados da Bireme, analisando a produção de 1990 a 2003 sobre o tema. Os artigos mostram que os pais se deparam com novos desafios para a integração social dos seus filhos com deficiência mental quando estes chegam à adolescência, especialmente com o despertar de sua sexualidade genital. Os trabalhos corroboram que os preconceitos no campo da sexualidade ainda estão presentes. Fica evidente o temor diante das manifestações sexuais desses adolescentes, como a masturbação, e a dificuldade dos pais em lidar com a situação. Pelo receio do abuso sexual e da gravidez decorrente, métodos contraceptivos, inclusive a esterilização, são discutidos. A revisão da literatura indica, enfim, que o desenvolvimento da sexualidade se dá igualmente nos adolescentes com e sem deficiência, mas são atribuídas representações distintas aos dois grupos. Conclui-se que a ampliação do debate aos pais e adolescentes com deficiência pode contribuir para que eles tenham uma vivência da sexualidade com menos estigmas, menos exposta a riscos e, conseqüentemente, mais satisfatória.

    Abstract in English:

    The objective of this article is to discuss the sexuality of the mentally retarded adolescent and its consequences within the family. It is based on articles from Bireme, written from 1990 to 2003, related to the sexuality of the adolescents with intellectual disability, as well as the impacts of the adolescence period on the family. The articles show that during this period of development, the parents of the adolescents with intellectual disability face challenges regarding their children's social integration, with the genital sexual awakening being of greatest concern. The papers reinforce that there is still a great deal of prejudice regarding sexuality. It is also clear that parents are uncomfortable dealing with, and even fear, the sexual expression of the adolescents with intellectual disability, especially masturbation. The fear of sexual abuse and potential pregnancy raises the issue of contraception of the girls with mental disability, including definitive sterilization. Further readings on the subject state that the development of sexuality happens both in adolescents with mental disorders or not, however there are attributes that differentiate both groups. We conclude that ample discussion on issues of sexuality with parents and mentally retarded adolescents is likely to contribute to a less risky and stigmatized sexuality, consequently more satisfactory.
  • Reports on homosexual experience in male adolescents Artigos

    Taquette, Stella R.; Vilhena, Marília M.; Santos, Úrsula Pérsia Paulo dos; Barros, Mônica Maria Vianna de

    Abstract in Portuguese:

    Na adolescência costuma ocorrer o primeiro contato sexual genital. Ao pesquisarmos a sexualidade dos adolescentes masculinos atendidos no NESA-UERJ, constatamos que 20,3% dos sexualmente ativos já tinham tido experiências homossexuais. Este artigo visa investigar as características desses rapazes que se relacionaram sexualmente com outros homens. Realizamos um estudo transversal, através de entrevistas com adolescentes atendidos no NESA, escolhidos aleatoriamente. Entrevistamos 105 rapazes, sendo 64 com experiência sexual e dentre eles, 13 (20,3%) já tinham se relacionado sexualmente com homens. Entre esses últimos, apenas dois (15,4%) se consideravam homossexuais e três (23,1%) bissexuais. A maioria teve o primeiro coito com mulheres (69,2%) e 46,2% do total dos rapazes (n=13) se prostituíram com homens. Encontramos uma associação significativa (p<0,05) entre homossexualidade e prostituição. Não houve diferenças significativas entre ter tido relação homossexual e as variáveis: número de parceiros maior do que dois, uso de preservativo e ter uma DST. Concluímos que neste grupo as relações sexuais entre homens foram diversas, não definitórias de identidade homossexual e não representaram um maior risco de DST. Entretanto, chamou-nos a atenção a vulnerabilidade dos rapazes para a prostituição através da homossexualidade.

    Abstract in English:

    The first genital contact occurs during adolescence. While studying the sexuality of male adolescents seen in NESA-UERJ, we found out that within the boys whom had started having sex, 20,3% have had homosexual experience. This article aims to analyze the characteristics of those boys whom have had sex with others men. We performed a cross-sectional study randomly interviewing male adolescents in NESA. We interviewed 105 male adolescents, where 64 of those have had sexual relationships. Within those 64, 13 (20,3%) have already had sexual contact with another male. Within those 13 adolescents, only two (15,4%) considered themselves as being homosexuals and three (23,1%) bisexuals. The great majority (69,2%) had their first sexual relationship with females and 46,2% of the all boys (n=13) had sex with males for money. There was a significant association (p<0,05) between homosexuality and prostitution. There was not any significant difference between homosexual relationship and the following variables: number of partners greater than two, condom use and being diagnosed with STD. We concluded that the sexual relationships between men were diverse, but neither definite of homosexual identity nor representative of an increase risk of STD. However, the vulnerability of the male adolescents to prostitution through homosexuality called our attention.
  • Cultural idioms as community strategies against urban violence Artigos

    Nunes, Mônica

    Abstract in Portuguese:

    É recorrente, no imaginário social, a idéia de que a pobreza e as condições de precariedade social desenvolvem, entre as pessoas dos bairros populares, comportamentos violentos e delinqüentes. Cada referência à violência ou cada indício da mesma é amplificado, supervalorizado e divulgado, perpetuando a idéia única e monolítica de que esses são os comportamentos prevalentes. O oposto, ações que resistem ou que se contrapõem a violências são muito menos evidenciadas. Um dos objetivos centrais do projeto Violência e Saúde: Monitoramento Epidemiológico, Memória, Experiência e Resistência consistiu em identificar estratégias populares de enfrentamento da violência. Neste artigo, privilegiaremos as ações sociais de cunho artístico-cultural desenvolvidas com jovens por um mestre de capoeira e aquelas conduzidas por um líder rastafári que pratica um "reaggae messiânico". Centraremos nossa análise nas formas de organização e de atuação de ambos os projetos, em interpretações produzidas pelos mesmos acerca das violências vividas pelos jovens e nos idiomas culturais e cosmovisões utilizados para contemplar estratégias de promoção da paz. Buscamos identificar o "trabalho da cultura" que permite, nesses projetos, uma elaboração de conflitos.

    Abstract in English:

    In the social imaginary, a fairly common idea is that poverty and precarious social conditions develop, among the inhabitants of working-class neighborhoods, violent and criminal behaviors. Every reference to violence, is amplified, overvalued and spread, only perpetuating the monolithic idea that those are the prevailing behaviors. On the other hand, actions that resist violence are significantly less brought to the fore. One of the main objectives of the project Violence and Health: Epidemiological Monitoring, Memory, Experience and Resistance consisted in identifying community strategies against violence. In this article, we will concentrate on art-and-culture oriented social actions developed for youths by a capoeira master and on another such activity, proposed by a rastafari leader who developed a "messianic reggae". We will center our analysis on methodological properties of both projects, on their organizational forms and their actuation, on interpretations produced about the violence experienced by such youths, on the cultural idioms and world-views used to contemplate strategies of peace promotion. In the last analysis, we are seeking to identify the "work of culture" which allows, in these projects, an elaboration of conflicts.
  • Violence as object of care in a trauma intensive care unit: the nurses' "view" Artigos

    Leal, Sandra Maria Cezar; Lopes, Marta Júlia Marques

    Abstract in Portuguese:

    A pesquisa apóia-se na tipologia dos estudos híbridos. O objetivo é conhecer e compreender o "olhar" e o fazer das trabalhadoras de enfermagem no cuidado ao paciente vítima de violência, hospitalizado em serviços de emergência em trauma. Foi realizada em um hospital público de emergência em trauma, em Porto Alegre. Os sujeitos são os profissionais da equipe de enfermagem das unidades de internação e os pacientes internados vítimas de violência, em 2001. Os dados quantitativos são originários dos registros de internação do hospital e foram analisados com índices freqüenciais absolutos e relativos, com auxílio do software Epi-Info; para os dados discursivos adotou-se a Análise de Conteúdo. Dos 697 pacientes hospitalizados, vítimas de violência, 90,5% eram do sexo masculino; 73% brancos e 27% negros ou descendentes dessa etnia; a faixa etária dos 11 aos 39 anos corresponde a 78,9% das internações; 47,9% agredidos por arma de fogo, 26,5% por arma branca, 25% por agressão física, 0,3% vítimas de estupro. Em relação ao "olhar" da enfermagem no cuidado ao paciente ficou evidente a preocupação das trabalhadoras e as dificuldades desse enfrentamento. Aponta-se, que os serviços públicos de saúde necessitam se auto-avaliar e propiciar a criação de espaços de co-responsabilização nesse processo.

    Abstract in English:

    This study is based on hybrid typology. The objective is to know and understand the "perspective" and responses of the nurses when caring for a patient that was the victim of violence and hospitalized with services in a trauma intensive care unit. The study was carried out in Porto Alegre, in a public hospital in the emergency trauma center. The subjects are professionals of the nursing team from intensive care units and the patients hospitalized were victims of violence in 2001. The quantitative data came from the hospitalization records and were analyzed with absolute and relative frequency rates with help from Epi-Info software. The Thematic Content Analysis was adopted for discursive data. Of 697 patients hospitalized in this period, victims of violence, 90.5% were males; 73% were whites and 27% were blacks or of black descent; the age bracket of 11 to 39 years old corresponded to 78.9% of the hospitalizations; 47.9% were injured with a handgun, 26.5% by a knife or cutting edge, 25% by physical aggression, and 0.3% were victims of rape. In relation to the nursing "perspective" as to patient care, the concern of the workers and the difficulties they face became evident. It is pointed out that public health services need to analyze this and create spaces of co-responsibility in this process.
  • The Health Information System as a human resources policy tool: an important mechanism for the detection of labor force needs in the Unified Health System Artigos

    Medeiros, Kátia Rejane de; Machado, Heleny de Oliveira Pena; Albuquerque, Paulette Cavalcante de; Gurgel Junior, Garibaldi Dantas

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo discute a potencialidade do uso dos Sistemas de Informação em Saúde, em apoio ao processo de tomada de decisão, na gestão da política de recursos humanos para o SUS. Descreve-se a experiência da Estação Pernambucana da Rede de Observatórios de Recursos Humanos das Américas, da Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS), sediada no Departamento de Saúde Coletiva, do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães, no desenvolvimento de metodologias para o manejo dos sistemas informacionais, com o objetivo de identificar áreas críticas na oferta de serviços de saúde e, conseqüentemente, carências de profissionais médicos. A metodologia apresentada pode ser utilizada como um instrumento de gestão para melhorar a distribuição de profissionais, de forma a atender às necessidades de saúde da população.

    Abstract in English:

    This article considers the potential of the Health Information System to aid decision making processes in Human Resource Management of the SUS [Brazilian Unified Health System]. The experience is described of the Pernambuco State Station, pertaining to the Human Resource Observatory Network of OPAS [Pan American Health Organization] with headquarters at the Collective Health Department of Aggeu Magalhães Research Center. The objective was to describe the development of new methodologies using Health Information Systems that can be used to pinpoint deficiencies in health services, improve the distribution of health workers and consequently optimize medical attendance.
  • Epidemiological study of the violence with knives in the county of Porto Grande, Amapá, Brazil Artigos

    Guimarães, José Maria Ximenes; Vasconcelos, Evaldo Eufrásio; Cunha, Rejane Santos da; Melo, Ronaldo Dantas de; Pinto, Luiz Felipe

    Abstract in Portuguese:

    O estudo aborda a problemática da violência, em particular os eventos violentos com uso de arma branca. De natureza transversal, tem o objetivo de analisar os aspectos epidemiológicos nos casos de violência por arma branca ocorridos na zona urbana em Porto Grande (AP). A amostra considerou 50 vítimas de violência por arma branca, e a coleta de dados ocorreu através de fonte secundária, constituída pelos livros de registros da Delegacia de Polícia e do Serviço de Emergência da Unidade Mista de Saúde. Em caráter adicional, foi aplicado um instrumento de coleta de dados em pesquisa de campo. Os achados revelaram que a maior incidência de violência envolvendo o uso de arma branca encontra-se entre os homens, representados principalmente por adultos jovens e adolescentes, ambos solteiros. Constatou-se ainda que a maioria das vítimas possui baixo grau de escolaridade e baixo poder aquisitivo, visto que é constituída por uma população de "desocupados". Os locais de maior ocorrência dos eventos foram: a via pública e bares, boates e similares. Destaca-se também a existência de falhas nos registros de informações relacionadas à violência nas instituições. Como possíveis explicações para a presença destes eventos violentos aparecem a pobreza, a marginalidade e a exclusão social, além da tríade lazer-bebida alcoólica-violência, neste caso em particular.

    Abstract in English:

    The study aproaches the violence problem, especially violent events with cutting weapon. It is a survey with the objects of analyzing epidemiological aspects present on those cases of violence with cutting weapon on the urban area of the county of Porto Grande - Amapá. The sample considered 50 victims of violence with cutting weapon and the collection of the database happend through secondary source, on the entry books of the Police Station and Emergency Service of "Unidade Mista de Saúde". In addition it was used one tool to get the data in field. It was found that the biggest incidence of violence with cutting weapon was among men, especially, young men and teenagers, both single. It's true that the most victims has low degree, and low socieconomic level, a population of "leisured". The places that had the biggest ocurrence of the events was: the public route and pubs, dance clubs and alikes. It's also stressed the faults on the registry of information related to violence on the institutions. One possible explanation of the events is the poverty, social exclusion, and the group fun drink-alcohol-violence, in this particular case.
  • Moral development of graduates from an dentistry course: a constructivist evaluation Artigos

    Freitas, Sérgio Fernando Torres de; Kovaleski, Douglas Francisco; Boing, Antonio Fernando

    Abstract in Portuguese:

    O desenvolvimento moral de formandos de um curso de odontologia foi analisado a partir de um modelo construtivista. Foi apresentado aos alunos um dilema de fundo moral a ser resolvido. Por meio de entrevistas, estabeleceu-se a qualificação dos alunos em um dos cinco níveis de desenvolvimento moral. Os resultados mostram que: a) 66% dos formandos estão nos dois primeiros estágios de desenvolvimento moral, onde não há capacidade de relativizar situações e dilemas morais, ou estes são resolvidos na lógica de interesse pessoal; b) o reconhecimento de que normas e valores morais podem ser relativizados e devem ser orientados para o bem comum foi atingido por menos de 10% dos entrevistados; c) os valores de lei prevaleceram aos de vida para a maioria; d) o conjunto de valores que orientou a escolha do dilema foi majoritariamente definido pela busca de recompensa e a preocupação com a própria reputação. Foram discutidas as potenciais conseqüências deste perfil de desenvolvimento moral sobre a odontologia, as relações éticas do cotidiano da prática profissional, e a incapacidade dos cursos em resolver este problema, considerado fundamental para uma reorientação do perfil de recursos humanos necessário ao País: o de um dentista com boa capacidade técnica e responsabilidade social.

    Abstract in English:

    A debate is conducted on the moral development of graduates from an odontology course, based on a constructivist model. A problem was offered to the students, asking for the solution of a morally based dilemma. By means of interviews, it was possible to qualify the students in one of the five levels of moral development. Main results showed that: a) about 66% of graduates fit the first two stages of moral development. At this level, there is no capacity to make situations and moral dilemmas relative, or solution is found within a logic of personal interest; b) just a little less than 10% of the subjects acknowledged that moral norms and values can be made relative, to be oriented towards attaining a common good; c) law values were preferred to those of life, for the majority of subjects; d) the ensemble of values by which the choice of dilemma was guided was in greater part defined by utilitarian and individualistic consequences, and by the search for rewards and the concern with one's reputation. Discussed next are the potential consequences this moral development profile has upon dentistry, the ethic relations of the quotidian upon professional practice, and the little capacity courses have to solve this problem, seen as fundamental to rearrange the profile of human resources necessary to the country: dentists with good technical capacity and social responsibility.
  • The dental surgeons and the Aids social representations Artigos

    Rodrigues, Maísa Paulino; Domingos Sobrinho, Moisés; Silva, Edna Maria da

    Abstract in Portuguese:

    Neste estudo, procurou-se conhecer a representação social da Aids construída pelos cirurgiões-dentistas da cidade do Natal. O foco de análise foi dirigido para 100 cirurgiões-dentistas, tomando como base a teoria das representações sociais. Foi aplicado um questionário, realizadas entrevistas semi-estruturadas e desenvolvida a técnica da observação de cunho etnográfico. As conclusões indicam que os cirurgiões-dentistas se apresentam informados sobre as formas de contaminação e os meios de prevenção de riscos; entretanto, demonstram um conhecimento incompleto, fragmentado e amparado por uma visão tradicional e superada de biossegurança, o que dificulta o desenvolvimento de estratégias de superação das práticas tradicionais. Uma mistura de medo, ameaças, ambivalências vai se introjetando nas representações sociais desse fenômeno. Esse mecanismo dificulta a estruturação de condutas ou ações preventivas. Assim, faz-se necessário desenvolver diferentes estratégias visando ressignificar o fenômeno e, ao mesmo tempo, levar em conta todo o conjunto de elaborações mentais, emoções, teorias práticas e explicativas do cotidiano, que se introduzem na constituição da representação social em questão e agem concretamente influenciando as escolhas e alternativas elaboradas por esses sujeitos diante do risco de contaminação e transmissão da Aids.

    Abstract in English:

    This study tried to know the social representation of Aids which is developed by the dental surgeons of the city of Natal, Brazil. The center of analysis comprises 100 dental surgeons, and is based on the theories of social representations. A questionnaire was applied with them, there were also semi-structured interviews and etnografhic feature observation technique was developed. The findings indicate that the dental surgeons were informed about the contamination modalities, as well as the means for risk prevention. In spite of this, knowledge was incomplete, fragmented and based on an old-fashioned and traditional view of biosafety, which hampers the development of strategies to overcome the traditional practices. A mix of fear, threats, ambivalences has been introjecting in the social representations of this phenomenon. This mechanism hinders the structuring of behaviors, as well as, real actions towards prevention. Thus, it is necessary to develop new estrategies that can give a new signification the phenomenon, and at the same time, take into account the whole set of mental elaborations, emotions, daily practical and explanatory theories which are introduced in the constitution of social representation, under study, and that acts concretely by influencing the choices and before the risk of Aids contamination and transmission.
  • Pesticide use in Cachoeiras de Macacu, Rio de Janeiro, Brazil Artigos

    Castro, Jane S. Maia; Confalonieri, Ulisses

    Abstract in Portuguese:

    O artigo apresenta um levantamento efetuado no ano de 1997 em 40 propriedades rurais de Cachoeiras de Macacu (RJ) acerca da percepção de risco e das práticas de uso dos agrotóxicos. A pesquisa de campo foi feita com agricultores (40 questionários) e com autoridades (entrevistas abertas). A análise dos resultados demonstrou que 22,5% dos agricultores reportaram já terem sido intoxicados por agrotóxico, sendo o inseticida Decis 25 CE e o herbicida Gramoxone (ambos extremamente tóxicos) os mais utilizados na região. Verificou-se que 85% dos agricultores não utilizavam Equipamentos de Proteção Individual (EPI), que 27,5% jogavam embalagens de agrotóxicos no rio ou no mato, que 60% de entrevistados nunca foram treinados para manusear agrotóxicos e que 85% disseram não precisar de receituário agronômico para comprá-los. Quanto à percepção do risco do uso de agrotóxicos, foram identificadas três categorias: 70% percebem, mas continuam usando; 27% não percebem o risco; 3% percebem e não utilizam mais. Discutem-se as razões para estas práticas de risco, comparando-se com achados de outros autores.

    Abstract in English:

    It was surveyed the use of pesticides in 40 rural properties in the municipality of Cachoeiras de Macacu, State of Rio de Janeiro, in 1997. The collection of data in the field was done through the use of questionnaires with rural workers as well as through interviews with authorities. The survey showed that 22,5% of the farm workers have suffered chemical intoxication. The most common agrochemical products in the region are the insecticide Decis 25 CE (highly toxic), and the herbicide Gramoxone (extremely toxic). We also found that 85% of the farm workers do not use Individual Protection Equipment (IPE). Other preoccupying statistics were: 27,5% of the empty agrochemical containers are simply thrown into the rivers or into the bush; 60% of the farm workers have had no training whatsoever in manipulation of the agrochemical products; and, 85% of those interviewed said that they were able to buy the agrochemical products without an agronomic prescription. As to the perception of the risks involved in manipulating agrochemicals, we identified three major categories: 70% are aware of the danger, but continue regardless; 27% are unaware of the risks; are, 3%, being aware of risks, have stopped using toxic agrochemicals.
  • Use of veterinary drugs and pesticides in the aquatic environment: demands, regulation and concerns on risks to human and enviromental health Artigos

    Maximiano, Adriana de Araújo; Fernandes, Renata Oliveira de; Nunes, Flávio Pereira; Assis, Marcelo Prudente de; Matos, Ruben Vieira de; Barbosa, Cynthia Gonçalves Silva; Oliveira-Filho, Eduardo Cyrino

    Abstract in Portuguese:

    Vários produtos químicos e biológicos tais como: herbicidas, algicidas, moluscicidas, larvicidas, fungicidas e drogas veterinárias têm sido intencionalmente introduzidos nos ambientes hídricos. No Brasil estas atividades são reguladas por diferentes órgãos governamentais, o que gera dificuldades no controle e no gerenciamento. Este trabalho foi realizado com o objetivo de identificar as demandas nacionais para uso desses produtos e as lacunas existentes na legislação federal pertinente que, muitas vezes, não estimam o risco oferecido por tais atividades para a saúde humana e ambiental.

    Abstract in English:

    Chemical and biological products have been intentionally introduced into water bodies as aquatic plant herbicides, algicides, molluscicides, larvicides, fungicides and veterinary drugs. In Brazil these activities are regulated by different governmental agencies, which creates certain difficulties related to their control and management. This overview was conducted to evaluate the necessity of use and the Brazilian federal legislation related to this class of products, as well as to demonstrate the main origins of these demands and the legislative problems which often underestimate the risks of their uses to human and environmental health.
ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: revscol@fiocruz.br