Resumo em Português:

Este artigo analisa o impacto da varíola e da prática da vacinação antivariólica em Minas Gerais durante o período imperial brasileiro (1822-1889). Apesar da presença de órgãos que visavam à organização e à propagação da vacina no país desde o início do século XIX, identifica-se, pela documentação relativa à saúde pública produzida pelas autoridades provinciais, uma série de fatores de natureza administrativa e cultural que influenciaram negativamente na plena implementação quer da vacina quer da estrutura organizada no período visando à sua difusão. Seguindo as proposições da historiografia dedicada ao tema, discute-se que, apesar da tendência à centralização observada em diferentes esferas da administração no processo de estruturação do Estado Imperial, no âmbito da saúde e, particularmente, no âmbito do serviço de vacinação antivariólica, prevaleceu uma desarticulação entre os diferentes agentes responsáveis pela implementação e o controle desse serviço. Outro aspecto que contribuiu para as dificuldades relativas à implementação desse serviço foi a grande resistência da população em submeter-se à vacina e que pode ser entendida pela análise das percepções sociais construídas sobre a doença e o método da vacinação.

Resumo em Inglês:

This article discusses the impact of smallpox and vaccination practices used against the disease used in the province of Minas Gerais, in Brazil, during the Imperial Period (1822-1889). Despite the existence of services responsible for the organization and dissemination of the vaccine in the country since the early 19th century, some administrative and cultural factors, as identified in documents produced by the province's public health authorities at the time, had a negative impact upon the full implementation of both practice and organization of services aimed at the dissemination of smallpox vaccination. Based upon historiographic sources, it is argued that despite the trend towards centralization observed at different governmental spheres during the structuring of the Imperial State, in particular, in the provision of vaccination services, there was a prevailing disharmony between the different agencies responsible for the implementation and management of such services. A further contributor to the difficulties in the service implementation was the resistance of the population to submit to the vaccination, a phenomenon that can be best understood through examination of the social construction of perceptions about diseases and the vaccination method used against the smallpox.

Resumo em Português:

O objetivo deste artigo é descrever as internações por varíola no Instituto de Infectologia Emílio Ribas, no período de 1898 a 1970, evidenciando-se a origem da residência dos pacientes da região metropolitana de São Paulo. Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo, mediante coleta de dados secundários nos livros de registro de internação do IIER no período de 1898 a 1970. As internações foram analisadas segundo variáveis de tempo, lugar e pessoa e agrupadas em períodos de dez anos. Foram registradas 11.393 internações, com 533 óbitos, sendo 251 de pacientes do sexo feminino, 280 do masculino e dois óbitos com sexo ignorado. Esses pacientes residiam em 139 localidades diferentes. O município de São Paulo contribuiu com 7.915 69,5% do total, seguido de Santo André, Mogi das Cruzes, Guarulhos, São Caetano do Sul, Osasco e Suzano. Foram atendidos em trânsito 237 pacientes. Para 994 internações ignora-se o município, apesar de indicações nos prontuários.

Resumo em Inglês:

The objective of this article is to describe the admissions for smallpox at the Institute of Infectious Diseases Emilio Ribas, during the period from 1898 to 1970, showing the origin of the patients' residence in the metropolitan region of São Paulo. It is a descriptive study which used secondary data collected from the record books for admissions at the Institute during the period of 1898 to 1970. The hospital records were counted and grouped into periods of 10 years. The total amount of admissions were 11,393. From the total of 533 deaths, 251 of the patients were female, 280 male and two unknown. These patients resided in 139 different locations. The city of São Paulo contributed with 7915 or 69.5% of the total, followed by Santo André, Mogi das Cruzes, Guarulhos, São Caetano do Sul, Osasco and Suzano. It was seen 237 patients in transit. For 994 admissions the municipality of origin was ignored, despite indications in the records.

Resumo em Português:

A erradicação da varíola foi a maior conquista da saúde pública mundial. E o binômio vacinas e imunizações continua a demonstrar alto desempenho na prevenção e no controle de outras doenças imunopreveníveis. As novas iniciativas globais em vacinação, como a GAVI, vêm possibilitando a introdução de novas vacinas e salvando vidas de milhares de crianças nos países mais pobres do mundo. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Brasil também vem sendo fortalecido com a incorporação de novas vacinas no seu calendário de imunizações, como a vacina contra rotavírus, pneumococos conjugada, meningite meningocócica do sorogrupo C conjugada, além do H1N1 para as populações de maior risco. Com o descobrimento de novas vacinas de alto valor agregado, os grandes laboratórios multinacionais despertaram para este segmento farmacêutico e buscam a liderança da área, investindo maciçamente em inovação tecnológica, além de realizar fusões, aquisições e parcerias tecnológicas. O Brasil também vem se fortalecendo, tendo criado marcos reguladores e financiando projetos de inovação tecnológica e modernização da infraestrutura de produção.

Resumo em Inglês:

The smallpox worldwide eradication was the major world public health achievement. The binomial vaccines and immunization continues to demonstrate very high performance in the prevention and control of other diseases preventable by vaccination. The new global initiatives on vaccination, such as GAVI, have made possible the introduction of new and important vaccines preventing million of children deaths in the poorest countries in the world. The National Immunization Program of Brazil is also being strengthened, with the introduction of several new vaccines into the basic calendar as rotavirus, pneumococcal and meningococcal conjugated and H1N1 in national campaign, covering the population at risk. With the discovery of high valued vaccines, the big pharmaceutical companies became interested in this area, investing heavily in technological innovation, making fusions, acquisitions and technological partnerships. Brazil has also established a new innovation policy, creating new laws as well as subsidizing projects in technological innovation and modernization of production infra-structure.

Resumo em Português:

O objetivo deste texto é discutir algumas ações que possibilitaram a erradicação da varíola no Brasil, considerando os principais contextos e as políticas adotadas para as doenças entre 1920 e 1970, assumindo como destaque as medidas educativas no campo da saúde e estabelecendo uma discussão acerca do conteúdo educacional dos programas adotados. Observam-se, ao longo deste período, a configuração de políticas de saúde e a criação de organismos estatais direcionados a doenças e ações específicas, o que no caso da varíola somente ocorreu na década de 1960, quando foram criadas a Campanha Nacional contra a Varíola e a Campanha Nacional de Erradicação da Varíola. A educação sanitária e as relações com estas instituições foram de fundamental importância para a divulgação e implementação de ações estatais que possibilitaram ampliação da cobertura vacinal com a aceitação de seu uso pela população, o alcance do controle e a erradicação da doença.

Resumo em Inglês:

The aim of this paper is to discuss some actions that made possible the eradication of smallpox in Brazil, considering the main contexts and policies adopted for the disease between 1920 and 1970, assuming as contrast educational measures in the field of health and establishing a discussion on the educational content of the programs adopted. It can be observed that, during this period, the setting of the health policies and the creation of state agencies that target specific diseases and actions, which in the case of the smallpox, only occurred in the 1960s, when the National Campaign against the Smallpox and the National Campaign for Eradication of Smallpox were created. Health education and the relations with these institutions were of fundamental importance to the dissemination and implementation of state actions that allowed the expansion of the vaccinal coverage with acceptance of its use by the population and the range of control and eradication of the disease.

Resumo em Português:

Este artigo pretende discutir as campanhas de vacinação contra a poliomielite no Brasil. Examina as questões que formataram a política de controle da doença, na interface com a história da ciência e da tecnologia, no que diz respeito à descoberta das vacinas, ao desenvolvimento de técnicas laboratoriais de diagnóstico e novos procedimentos de vigilância epidemiológica, e com a história das políticas de saúde pública, no que se refere à decisão e implementação do controle e posterior erradicação da doença. Pretende ainda demonstrar que, para além das tecnologias disponíveis, foram necessárias negociação e vontade política para se alcançar o controle e posterior erradicação da doença no país. As fontes utilizadas foram, principalmente, artigos científicos, depoimentos orais, documentos oficiais e matérias jornalísticas.

Resumo em Inglês:

This article discusses the vaccination campaigns against poliomyelitis in Brazil. It examines issues that have shaped the politics of disease control at the interface with the history of science and technology with regard to the discovery of vaccines, the development of laboratory techniques for diagnosis and surveillance of new procedures, and history of public health policies in relation to decision making and implementation of control and eradication of disease. The aim is also to demonstrate that in addition to the technologies available, it was necessary some negotiation and political will to achieve the control and eradication of the disease in the country. The main sources used were scientific articles, oral testimonies, official documents and newspaper articles.

Resumo em Português:

O estudo caracteriza a experiência e atualização do conhecimento sobre imunização da equipe de enfermagem responsável pelas salas de vacinas, descreve as condições de trabalho nesse setor a partir da visão dessa equipe e identifica os procedimentos e atividades diárias realizados por esses profissionais. Trata-se de estudo transversal, realizado em 2007, nas salas de vacinas de 11 Centros de Saúde da Família (CSF) em Fortaleza (CE), com a participação de 22 profissionais da equipe de enfermagem. Utilizou check-list e questionário autoaplicável como instrumentos de coleta. Entre as participantes, 44,4% das enfermeiras e 30,8% dos técnicos/auxiliares têm mais de cinco anos de experiência; 55,6% das enfermeiras não possuíam treinamento em vacinas; 88,9% das enfermeiras e 76,9% dos outros profissionais se mantêm atualizados consultando livros, manuais e Internet. Detectaram-se lacunas quanto a estrutura física, verificação e registro do mapa de temperatura e orientações sobre os efeitos pósvacinais na maioria das salas estudadas. O estudo sinaliza que gerenciar o trabalho com imunobiológicos requer conhecimento e treinamento específico para que se possa ofertar serviço de qualidade e que não comprometa a erradicação e o controle de doenças imunopreveníveis.

Resumo em Inglês:

This study characterizes the expertise and updated knowledge on immunization of nursing team responsible for vaccine rooms; it describes the work conditions in that sector from the team's view, and identifies the procedures and daily activities performed by such professionals. This cross-sectional study conducted in 2007 in vaccine rooms of 11 Family Healthcare Centers (CSF) in Fortaleza (CE, Brazil), involved 22 nursing team professionals and used a checklist and self-applicable questionnaire as the survey instrument. Among the participants, 44.4% were nurses and 30.8% technicians/assistants have an experience of more than five years; 55.6% of the nurses had attended no training on vaccines; and 76.9% of all other professionals keep themselves updated by referring to books, manuals and the Internet. Gaps in physical structure, examination and record of temperature maps, and guidance on post-vaccine effects were detected in most rooms under study. The study indicates that managing any vaccination work requires knowledge of the area and specific training to allow the professionals to provide a quality service to the population in a way to ensure the eradication and control of immunopreventable diseases.

Resumo em Português:

O conhecimento dos determinantes da cobertura vacinal é relevante para o desenvolvimento de estratégias em Saúde Pública. Objetivou-se identificar a prevalência de sintomas depressivos, atraso vacinal e o perfil dos cuidadores em relação a escolaridade, situação sociodemográfica, estado civil e conhecimento sobre vacinação. A abordagem quantitativa foi escolhida utilizando-se um inquérito descritivo de base populacional, com a aplicação de um questionário e Inventário de Beck nos cuidadores de crianças na faixa etária de 0 a 5 anos, totalizando 339, numa equipe da Estratégia Saúde da Família no município de Cachoeirinha (RS). A prevalência de sintomas depressivos foi de 38,6%. Não foi identificada associação significativa entre sintomas depressivos nos cuidadores e atraso vacinal nas crianças (RC=1,0, IC 95%, 0,62-1,73). O percentual de atraso vacinal foi de 23,3%. A alta prevalência de sintomas depressivos entre as mães e a alta percentagem de atraso vacinal indicam a necessidade de uma rede de apoio social e a busca de melhor efetividade da atenção primária em saúde.

Resumo em Inglês:

It is relevant to understand every aspect, regarding to strategies that will determine immunization coverage. Thus the main objective in this research is to identify the prevalence of depressive symptoms as well as low immunization uptake, identifying the caretakers' profile, considering his/her level of education, social-demographic character, marital status and also knowledge about immunization in which a Beck Inventory questionnaire was applied to the children's caretakers. Children's age ranged from 0 to 5 years and the number of subjects was 339 enrolled in a group of Family Health Strategy at the city of Cachoeirinha, in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The depression symptoms prevalence was 38.6%. The association between depression symptoms and the low immunization uptake was not statistical significant (OR=1.0, CI 95%, 0.62-1.73). The low immunization uptake rate was 23.3%. The high prevalence of depressive symptoms between mothers and the high percentage of immunization delay means the need of social help and the search of better effectivity of primary attention in health.

Resumo em Português:

A implantação do Sistema de Eventos Adversos Pós-Vacinais possibilitou a formação de profissionais com conhecimentos que pudessem dar mais segurança aos pacientes e evitar falsas contraindicações. O objetivo deste estudo foi conhecer as principais ocorrências de reações adversas com vacinas no município de Campo Grande (MS). Os dados foram coletados mediante consulta às Fichas de Notificação de Eventos Adversos Pós-Vacinais, registradas no Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais, no período de janeiro a julho de 2006. Observou-se que a maioria das pessoas que fizeram notificação tinha idade entre 0 e 10 anos (53,6%), sendo 63,4% do sexo feminino. A vacina isolada que mais causou reações foi a dupla adulto (26,8%), seguida da tetravalente (19,5%); dessas reações, 63,4% ocorreram nas primeiras 24 horas após a administração do imunobiológico. Os eventos adversos mais notificados foram dor, rubor e calor (22,4%), seguidos de enduração (18,4%); em 75,6% dos casos, foi adotada a conduta de manter o esquema vacinal. Sugere-se a necessidade de capacitação dos recursos humanos sobre a importância de se notificarem os eventos adversos pós-vacinais, contribuindo desta forma para o aperfeiçoamento constante de nossos imunobiológicos.

Resumo em Inglês:

The implantation of Vaccination Adverse Effects System enabled the formation of critical professionals with knowledge that could offer more security to the patients and avoid false contraindication. The aim of the study was to know the main incidents of the adverse reactions in Campo Grande (MS, Brazil). Data were conducted by notifications cards of After Vaccinations Adverse Effects located at the Reference Center of Special Immunobiological from January to July-2006. Most of the people who did the notification were patients aging up to 10 years old (53.6%), and 63.4% from female sex. The vaccine who caused more reactions was the adult diphtheria-tetanus (26.8%) comparing to the tetravalent (19.5%) and 63.4% happened in the first 24 hours. The adverse events more notificated were ache, blush and heat (22.4%), followed by enduration (18.4%) and in 75.6% of the cases it was used a conduct to the vaccination process. There is a need for capacitating human resources upon the importancy of notifications for the after vaccinations adverse effects, contributing in this way for the perfection of our imunobiologics.

Resumo em Português:

A raiva é uma doença endêmica no Brasil, com letalidade de 100%. O número de casos tem diminuído, porém o de tratamento pós-exposição continua elevado, assim como o de abandono. O objetivo do estudo foi investigar as causas do abandono do tratamento antirrábico humano pós-exposição em Porto Alegre (RS), no segundo semestre de 2006. Foi utilizado o delineamento de série de casos, sendo selecionados 280 casos por amostragem aleatória sistemática entre os 962 registrados no Sinan como abandono de tratamento. Os dados foram coletados em entrevistas domiciliares, utilizando-se questionário específico. Segundo os entrevistados, 66,4% concluíram o número de vacinas prescritas, não estando esses dados registrados no Sinan. Entre aqueles que foram confirmados como abandono (94/280), 24,5% referiram não ter considerado necessário completá-lo, e 13,8% não se sentiram orientados sobre como proceder. Somente em 19,1% dos casos houve a busca ativa dos faltosos pelos serviços de saúde. O registro no Sinan apresenta falhas. Estas ocorrem devido ao fato de o paciente iniciar o tratamento em um serviço de saúde e dar continuidade em outro, não havendo retroalimentação do sistema com dados sobre a sua conclusão.

Resumo em Inglês:

In Brazil, rabies is an endemic disease with a fatality rate of 100%. The number of cases has decreased, but the number of cases for treatment after exposure and treatment dropout is still high. This study investigated the causes of anti-rabies treatment abandon, after exposure, in Porto Alegre (RS, Brazil), from July to December 2006. A case series was designed. Two hundred and eighty abandon cases were selected through randomized systematic sampling, out of 962 registered in Sinan. Data was collected in people's homes through interviews, by means of a questionnaire. According to the interviewees, 66.4% concluded the prescribed number of vaccines. This information was not registered in Sinan. Among the subjects confirmed of abandoning the treatment (94/280), 24.5% reported that they thought it was not necessary to complete the treatment, while 13.8% felt that they did not receive clear guidelines about what to do. Health services attempted to contact absents in only 19.2% of the cases. Data entered in Sinan present failures. These occurred because patients started treatment at one health service and continued in a different one. As a consequence, information about the conclusion of the treatment was not entered into the system.

Resumo em Português:

Profissionais da saúde têm risco aumentado para doenças imunopreveníveis (transmissão intra-hospitalar), conforme sua suscetibilidade, e podem ser fonte de infecção a outros profissionais e a pacientes. Este artigo tem como objetivos levantar e descrever o estado vacinal da população dos estudantes da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto; mostrar a necessidade de manutenção de protocolo de inquérito vacinal e imunização, por vacinas recomendadas, do aluno da Famerp e de outras instituições. Utilizou-se o censo populacional dos estudantes de medicina e enfermagem da Famerp matriculados em 2006 e 2007, com aplicação de questionário fechado com caracterização biopsicossociocultural, relevante à vacinação. Não há um programa específico de imunização do corpo discente da Famerp. Pudemos verificar que dos 375 alunos (59,8%) entrevistados, a maioria referiu conhecer as possíveis reações adversas (59,7%) e também não ter medo dessas reações (66,9%). Apenas 69 alunos (11,0%) apresentaram espontaneamente a carteira vacinal. Nenhuma das carteiras apresentou-se em dia com as vacinas de rotina do adulto e dos profissionais de saúde. São imperativos planejamento e ação em saúde regular, normatizada na Famerp e em instituições de ensino superior, para proteção da população suscetível.

Resumo em Inglês:

According to their susceptibility, health workers have higher risk to vaccine-preventable diseases (intramural transmission in hospitals), and can also be a source of infection to others professionals and patients. The aim of this article is to get and describe the vaccination status of the student population at Famerp (São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil); to show the importance of keeping a vaccine protocol inquiry and immunization with recommended vaccines for students at Famerp, and others susceptible institutions. The methodology used was a population census of the enrolled medical and nursing students at Famerp, in 2006 and 2007, with application of a closed questionnaire to establish bio-psycho-socio-cultural characteristics of vaccinal relevance. It could be perceived that there isn't a specific immunization program for students at Famerp. We verified that among the 375 interviewed students (59.8%), the majority (59.7%) had related to know the possible adverse reactions, and 66.9% weren't afraid of adverse reactions. Only 69 students (11.0%) presented the vaccine register spontaneously. None of the students presented the vaccines of the adult or health professional routine. It's imperative to work in health planning and regulation, standardized at Famerp and higher education institutions, to protect the susceptible population.

Resumo em Português:

O trabalhador, ao realizar atividades em que exista o contato com agentes patogênicos, se expõe ao risco de adquirir doenças que podem levá-lo à morte. A imunização aparece como uma das medidas de prevenção e proteção contra o seu adoecimento. Este artigo apresenta a experiência de imunização em trabalhadores, no período de 2005 a 2008, através da implantação do projeto Ações Integradas de Enfermagem em Vigilância da Saúde do Trabalhador na Fundação Oswaldo Cruz, campus Manguinhos, Rio de Janeiro (Fiocruz/Manguinhos). Trata-se de um estudo descritivo exploratório quantitativo, utilizando dados primários resultantes da construção do projeto de trabalho na linha temática da vigilância em saúde do trabalhador. Nesse período, aplicaram-se 12.904 doses de vacinas variadas em uma população de trabalhadores de atividades e faixas etárias diversificadas. Construção civil, segurança, jardinagem, manutenção e serviço de limpeza foram aquelas com maior mobilização e receptividade dos trabalhadores. A experiência possibilitou a instalação da sala de vacina no CST/DIREH, realização de campanhas nas unidades, realização de ações de imunização específicas para trabalhadores e de grupos operativos e palestras voltadas à educação em saúde.

Resumo em Inglês:

The worker, while doing his activities in contact with patogenic agents, is exposed to the risk of getting diseases that could result in death. The immunizaton appears as one of the ways to preserve and protect against this contamination. This article presents an experience of workers immunization during the period of 2005 to 2008, by the implantation of the project Nursing Integral Actions of Worker's Health Vigilance at Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), Manguinhos campus, Rio de Janeiro. This is a descriptive, explorative and quantitative study, using primary data from the construction of the project. During the project 12.904 doses of different vaccines were applied in a population with a variety of job activities and ages. Civil construction, security, gardenering, maintenence and clearing service teams were the most mobilized and receptive to the activities. With this experience it was possible the instalation of the vaccination room at CST/DIREH/Fiocruz, the implantation of campaigns at the unities, specific immunization actions to the workers and operative groups and lectures focused in health education.