• Health promotion in primary care: study based on the Paulo Freire method Temas Livres

    Heidemann, Ivonete Teresinha Schülter Buss; Wosny, Antonio de Miranda; Boehs, Astrid Eggert

    Abstract in Portuguese:

    Analisa a incorporação das ações de Promoção da Saúde no processo de trabalho das Equipes de Saúde da Família de um município catarinense. Pesquisa de abordagem qualitativa articulada com o referencial metodológico de Paulo Freire, consistindo de três momentos dialéticos: Investigação temática; Codificação e decodificação; Desvelamento crítico. Foram realizados quinze Círculos de Cultura, abrangendo cinco unidades distritais de saúde, com a participação de 70 profissionais. Cada encontro previa duas horas de duração e teve a média de treze participantes das equipes de Saúde da Família. A pesquisa desvelou que existem limitações à incorporação da promoção da saúde como elemento fundamental da prática participativa com a comunidade. Destacou também a importância da interdisciplinaridade e intersetorialidade articulada entre trabalhador e gestor municipal, estadual e federal. O comprometimento com os princípios do SUS e da promoção da saúde apresenta-se, ainda, como desafio para a melhoria da qualidade de vida da população.

    Abstract in English:

    The scope of this study is to analyze the implementation of health promotion actions in the working process of the Family Health Teams of a city in the state of Santa Catarina. It involves research adopting a qualitative approach linked to the methodological benchmark of Paulo Freire, consisting of three dialectic moments: thematic investigation; encoding and decoding; critical revelation. Fifteen Culture Circles were conducted, covering five district health units, with the participation of 70 professionals. Each meeting was scheduled to last two hours with an average attendance of thirteen participants of the Family Health teams. The research revealed that there are limitations to the implementation of health promotion as a key element of participatory action together with the community. It also highlighted the importance of interdisciplinarity and intersectorality between workers and the city, state and federal manager. The commitment to the principles of the Unified Health System (SUS) and health promotion also presents itself as a challenge to improve the quality of life of the population.
  • The Singular Therapeutic Project and mental health practices at Family Health Support Centers in Guarulhos in the state of São Paulo, Brazil Temas Livres

    Hori, Alice Ayako; Nascimento, Andréia de Fátima

    Abstract in Portuguese:

    Diversos estudos descrevem o Projeto Terapêutico Singular (PTS) como um instrumento potente de cuidado aos usuários de serviços especializados de saúde mental. Ele também é proposto como ferramenta de organização e sustentação das atividades do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), baseadas nos conceitos de corresponsabilização e gestão integrada do cuidado. O objetivo deste artigo é analisar a elaboração de PTS pelas equipes de saúde mental dos NASF e suas articulações com serviços da Atenção Primária à Saúde (APS), da Atenção Psicossocial e com outros setores da sociedade. A pesquisa, do tipo qualitativa, foi conduzida no município de Guarulhos (SP), em 2012, mediante realização de entrevistas semiestruturadas, com profissionais de saúde mental de núcleos de apoio e observação sistemática. O método empregado na interpretação foi análise de conteúdo. O PTS nos NASF esbarra em obstáculos relacionados à indefinição de objeto de trabalho (atenção ou gestão?), à precariedade das condições de trabalho e sobreposição de funções em torno desse dispositivo. É necessário analisar a viabilidade tecnológica do PTS a partir das peculiaridades da APS, evitando a mera transposição de ferramentas tecnológicas entre diferentes serviços da rede de atenção psicossocial.

    Abstract in English:

    Various studies describe the Singular Therapeutic Project (STP) as a powerful instrument of care for the users of specialized mental health services. It is also put forward as a tool to organize and support the activities of the Family Health Support Centers (FHSC), based on the concepts of co-responsibility and comprehensive care. The article seeks to analyze the development of STP by mental health teams of FHSC and its articulations with services of Primary Health Care (PHC), psychosocial services and other sectors of society. It involved qualitative research performed in Guarulhos in the state of São Paulo in 2012 by systematic observation and conducting semi-structured interviews with mental health professionals from support centers. The content analysis method was employed for interpretation of the findings. The STP in FHSC faces obstacles related to lack of definition of work object (attention or management?), precarious working conditions and overlapping functions. It is necessary to analyze the technological feasibility of the STP based on the peculiarities of PHC, avoiding straightforward transposition of technological tools among the different services that comprise the psychosocial care network.
  • Cross-cultural adaptation and validation of the Health and Taste Attitude Scale (HTAS) in Portuguese Temas Livres

    Koritar, Priscila; Philippi, Sonia Tucunduva; Alvarenga, Marle dos Santos; Santos, Bernardo dos

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do estudo foi apresentar a adaptação transcultural e validação da Escala de Atitudes em Relação ao Sabor da Health and Taste Attitude Scale para o Português. A metodologia contou com a tradução da escala; avaliação da equivalência conceitual, operacional e de item, por 14 experts e 51 universitárias; avaliação da equivalência semântica e mensuração, por 12 mulheres bilíngues por meio do teste t pareado, do coeficiente de correlação de Pearson e do coeficiente de correlação intraclasse; avaliação da consistência interna e confiabilidade teste-reteste por meio do Alpha de Cronbach e do Coeficiente de Correlação Intraclasse, respectivamente, após aplicação em 216 universitárias; avaliação da validade discriminante e concorrente, por meio do teste T e do Coeficiente de Correlação de Spearman, respectivamente; além de Análise Fatorial Confirmatória e Analise Fatorial Exploratória. A escala foi considerada adequada e de fácil compreensão pelos experts e universitárias e apresentou boa consistência interna e confiabilidade (µ 0,86; CCI 0,84). Os resultados apontam que a escala é válida e pode ser utilizada em estudos com mulheres, para entender melhor as atitudes em relação ao sabor.

    Abstract in English:

    The scope of this study was to show the cross-cultural adaptation and validation of the Health and Taste Attitude Scale in Portuguese. The methodology included translation of the scale; evaluation of conceptual, operational and item-based equivalence by 14 experts and 51 female undergraduates; semantic equivalence and measurement assessment by 12 bilingual women by the paired t-test, the Pearson correlation coefficient and the coefficient intraclass correlation; internal consistency and test-retest reliability by Cronbach's alpha and intraclass correlation coefficient, respectively, after application on 216 female undergraduates; assessment of discriminant and concurrent validity via the t-test and Spearman's correlation coefficient, respectively, in addition to Confirmatory Factor and Exploratory Factor Analysis. The scale was considered adequate and easily understood by the experts and university students and presented good internal consistency and reliability (µ 0.86, ICC 0.84). The results show that the scale is valid and can be used in studies with women to better understand attitudes related to taste.
  • Meat consumption by adults in southern Brazil: a population-based study Temas Livres

    Schneider, Bruna Celestino; Duro, Suele Manjourany Silva; Assunção, Maria Cecília Formoso

    Abstract in Portuguese:

    Estudo transversal de base populacional que avaliou indivíduos com 20 anos ou mais, residentes na zona urbana de Pelotas, Rio Grande do Sul, que objetivou descrever a frequência do consumo de carnes e o hábito de consumi-las com excesso de gordura. Foi avaliado, no último ano, o consumo de carnes vermelhas (com osso, bife e carne moída), brancas (frango e peixes), vísceras e embutidos. Dos 2,730 entrevistados, 99,1% (IC95%, 98,7 - 99,5) consumiu algum tipo de carne no último ano, sendo que, em torno de 32% referiu consumo diário. A prevalência do consumo de carnes vermelhas (99,3%, IC95%, 98,9 - 99,6) e brancas (99,4% IC95%, 99,1 - 99,7) foi semelhante. A carne de frango foi a mais consumida (98,0%, IC95%, 97,4 - 98,5), enquanto que as vísceras, as menos (59,1% IC95% 56,4 - 61,7). Os embutidos, consumidos por 85,5% (IC95%, 83,7 - 87,2) das pessoas, apresentaram a maior prevalência de consumo diário (16,6%). As carnes com excesso de gordura foram consumidas por 52,3% (IC95%, 49,8 - 54,8) dos adultos, principalmente homens, e pessoas de menor escolaridade e nível econômico.

    Abstract in English:

    This paper is the result of a cross-sectional population-based study that evaluated individuals aged 20 or more living in the urban area of Pelotas in the state of Rio Grande do Sul and sought to describe the frequency of meat consumption and the habit of eating meat with an excess of fat. It evaluated the consumption over the past year of red meat (including bone, steak and ground beef), white meats (chicken and fish) and viscera and processed meats. Of the 2,730 people interviewed, 99.1% (CI95% 98.7 - 99.5) consumed some type of meat over the past year, while around 32% reported daily consumption. The prevalence of consumption of red meat (99.3% CI95% 98.9 - 99.6) and white meat (99.4% CI95% 99.1 - 99.7) was similar. Chicken was the meat most consumed by interviewees (98.0% CI95% 97.4 - 98.5), while viscera were the least consumed (59.1% CI95% 56.4 - 61.7). The processed meats consumed by 85.5% (CI95% 83.7 - 87.2) of the respondents, presented the highest prevalence of daily consumption (16.6%). Meats with excess of fat were consumed by 52.3% (CI95% 49.8 - 54.8) of adults, especially men and people of lower education and economic status.
  • Contractual arrangements in Primary Health Care: the experience of Portugal and Brazil Temas Livres

    Costa e Silva, Vanessa; Escoval, Ana; Hortale, Virginia Alonso

    Abstract in Portuguese:

    A contratualização desenvolvida na Estratégia Saúde da Família é um tema ainda pouco estudado. É introduzida no Brasil em diferentes modelos, de acordo com o ente federativo contratante e o estatuto jurídico do prestador de serviços contratado; e em Portugal, a partir de modelo único de contratualização público-público com as Unidades de Saúde Familiar. Apresenta-se neste artigo o panorama atual da contratualização nos dois países, por meio de estudo de casos, e discutem-se seus atributos de planejamento conjunto, responsabilização com autonomia e sistema de incentivos ao desempenho. As principais contribuições da contratualização são: melhor coordenação das organizações de saúde; substituição da lógica hierárquica de comando-controle pela de maior participação; e responsabilização dos profissionais com melhor desempenho das suas atividades. Conclui-se que um dos elementos facilitadores é sua construção gradual, em um ambiente de aprendizagem permanente, com o protagonismo dos profissionais de saúde; e que seus maiores desafios são a transparência na condução dos processos, o fortalecimento dos mecanismos de auditoria e dos sistemas de informação, bem como a revisão permanente dos indicadores de monitoramento e sua adequação às necessidades de saúde da população.

    Abstract in English:

    The contractual arrangements adopted in the Family Health Strategy are a topic as yet scantly addressed in studies. It is introduced in Brazil in different models in accordance with the contracting entity and the legal status of the contracted service provider; and in Portugal, it is based on a model of inter-governmental contractual arrangements with the Family Health Units. In this paper, the current status of contractual arrangements in both countries is presented and their attributes of joint planning, accountability with autonomy and performance-based incentive programs are discussed. The main contributions are: better coordination of the health organizations; substitution of the hierarchical command-control logic with greater participation; and accountability of professionals with enhanced performance of their activities. The conclusion reached is that one of the facilitating elements is gradual construction, in an environment of ongoing learning, with health professionals playing the leading role. However, the major challenges include transparency in the implementation of processes, the enforcement of sound auditing mechanisms and information systems, as well as the continuous review of indicators and their suitability for the health needs of the population.
  • Alteration of profile of treatment of the public psychiatric hospitals of Belo Horizonte, Brazil, in the context of mental health care reform Temas Livres

    Coelho, Vívian Andrade Araújo; Volpe, Fernando Madalena; Diniz, Sabrina Stephanie Lana; Silva, Eliane Mussel da; Cunha, Cristiane de Freitas

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do artigo é descrever os atendimentos e as internações nos hospitais psiquiátricos públicos de Belo Horizonte de 2002 a 2011, explorando mudanças nas características dos atendimentos e no perfil dos pacientes atendidos; no contexto da reforma da assistência em saúde mental. Estudo de séries temporais com análises de tendência por meio de regressões lineares. No período analisado, houve redução no total de atendimentos. Inversamente, constatou-se o aumento das internações com redução do tempo de permanência e manutenção da taxa de reinternação. Os atendimentos a pacientes da capital foram os mais frequentes, entretanto observou-se crescimento relativo da demanda pelos oriundos da Região Metropolitana. Houve inversão na morbidade prevalente de transtornos psicóticos para transtornos decorrentes do uso de álcool e/ou outras drogas. A alteração observada no perfil de atendimento dos hospitais psiquiátricos públicos de Belo Horizonte foi concomitante com a progressiva implantação de serviços comunitários de saúde mental que provavelmente tem suprido uma demanda que antes se dirigia a esses hospitais. Atualmente o hospital psiquiátrico não constitui a primeira e muito menos a única instância de tratamento da rede de saúde mental de Minas Gerais.

    Abstract in English:

    This article seeks to describe the profile of treatment and internment in public psychiatric hospitals in Belo Horizonte, Brazil, from 2002 to 2011. The changes in the characteristics of treatment and the profiles of the patients treated are analyzed in the context of health care reform. It is a study of temporal series with trend analysis by means of linear regression. There was a reduction in the total of patients treated in the period under scrutiny. Inversely, there was an increase in internments with a reduction in length of stay, though no change in readmission rates. Patients from Belo Horizonte prevailed, however a relative increase in demand from the surrounding area was observed. There was a reversal in the prevalence of morbidity switching from psychotic disorders to disorders resulting from the use of alcohol and/or other drugs. The alteration observed in the profile of treatment in public psychiatric hospitals in Belo Horizonte was concomitant with the progressive implementation of community mental health services, which have probably met the demand that was formerly directed to these hospitals. Currently the psychiatric hospital is not the first, much less the only venue for treatment in the mental health network in Minas Gerais.
ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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