• Walking and health care expenditures among adult users of the Brazilian public healthcare system: retrospective cross-sectional study Temas Livres

    Turi, Bruna Camilo; Codogno, Jamile Sanches; Fernandes, Rômulo Araújo; Monteiro, Henrique Luiz

    Abstract in Portuguese:

    A inatividade física é um dos maiores desafios à saúde pública devido à sua associação com doenças crônicas e ao impacto econômico sobre o sistema público de saúde. Entretanto, a prática de caminhada pode auxiliar a amenizar esses problemas. Objetivo Verificar se existem associações entre prática de caminhada no lazer, presença de fatores de risco e gastos relacionados ao uso de serviços de saúde em usuários do sistema público de saúde brasileiro. Metodologia A amostra foi composta por 963 adultos. A prática de caminhada foi avaliada a partir de questionário de Baecke. Gasto com tratamento/ano foi avaliado pela demanda por serviços registrados nos prontuários clínicos. Resultados Prática de caminhada como atividade física de lazer foi referida por 64,4% dos participantes. Os grupos de maior prática de caminhada apresentaram menores valores para idade, IMC, CC e gastos com medicamentos. Indivíduos inseridos na categoria de maior envolvimento apresentaram 41% menos chances de estarem inserido no grupo de maior gasto total (OR=0.59; IC95% 0.39-0.89). Conclusão Verificou-se que a prática de caminhada como atividade física de lazer foi a mais frequente para a maioria dos usuários do SUS, a qual foi associada a menores gastos com medicamentos e no total.

    Abstract in English:

    Physical inactivity is a major public health challenge due to its association with chronic diseases and the resulting economic impact on the public healthcare system. However, walking can help alleviate these problems. Aim To verify associations between walking during leisure-time, risk factors and health care expenditure among users of the Brazilian public health care system. Methods The sample consisted of 963 adults. Walking was evaluated using the Baecke questionnaire. The total expenditure per year was evaluated through the demand for health care services, verified in the medical records of each participant. Results Walking was reported as a physical activity during leisure-time by 64.4% of the participants. The group with the highest engagement in walking was younger and presented lower values for BMI, WC and expenditure on medication. Participants inserted in the category of higher involvement in walking were 41% less likely to be inserted into the group with higher total expenditure (OR = 0:59; 95% CI 0.39-0.89). Conclusion It was found that walking was the most frequent leisure-time physical activity reported by users of the Brazilian health care system and was associated with lower total and medication expenditure.
  • Between evidence and negligence: coverage and invisibilityof health topics in the Portuguese printed media Temas Livres

    Cavaca, Aline Guio; Vasconcellos-Silva, Paulo Roberto; Ferreira, Patrícia; Nunes, João Arriscado

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo objetiva realizar uma análise sobre a divulgação midiática da saúde em Portugal, a fim de problematizar as questões da cobertura e invisibilidade dos temas de saúde, as quais apontariam Temas Midiaticamente Negligenciados. Para tanto, foram comparadas a cobertura de saúde do Jornal Público com o contexto epidemiológico sobre as prioridades de saúde e com as percepções dos atores-chave acerca da divulgação midiática e dos temas relevantes à população portuguesa. Evidenciou-se nos resultados que os temas ligados à saúde mais recorrentes na mídia portuguesa não se referem às doenças propriamente ditas, mas às Políticas e à Economia da saúde e medicamentos. Foram identificados como Temas Midiaticamente Negligenciados no contexto lusitano as doenças transmissíveis, como as hepatites e a tuberculose; questões relacionadas à Saúde Mental e ao suicídio; as enfermidades e consequências sociais da crise econômica que assola o país e, a partir da percepção dos comunicadores entrevistados, as Doenças Negligenciadas, a Hemocromatose e demais doenças raras. Paralelo a isso, o estudo destaca como Temas Midiaticamente Evidenciados as mazelas relacionadas às celebridades, conjunturais e exaustivamente exploradas pelos veículos de comunicação.

    Abstract in English:

    The scope of this study is to conduct an assessment of the media coverage and dissemination of health issues in Portugal in order to problematize the aspects of coverage and invisibility of health topics and establish the themes neglected in media coverage. To achieve this, the coverage on health issues in the Portuguese daily newspaper Público was compared with the epidemiological context regarding health priorities and the perceptions of key players on media dissemination and the themes that are relevant to the Portuguese population. The results showed that the recurrent health-associated themes do not deal with diseases per se, but with the politics and economics of health and medication. The themes neglected in media coverage identified in the Portuguese context include: communicable diseases, such as hepatitis and tuberculosis; issues related to mental health and suicide; and ailments and social consequences associated with the economic crisis that has beset Portugal recently. From the standpoint of the people interviewed, other neglected diseases include hemochromatosis and other rare diseases. In tandem with this, the study highlights the well covered media themes that revolve around the lives and activities of celebrities, which are exhaustively aired in the communication media in the country.
  • Work Process in Primary Health Care: action research with Community Health Workers Temas Livres

    Cordeiro, Luciana; Soares, Cassia Baldini

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste artigo é descrever e analisar o trabalho de agentes comunitários de saúde (ACS), voltado para o desenvolvimento de práticas de atenção primária em saúde, relativas ao consumo prejudicial de drogas. O estudo partiu do referencial marxista e da metodologia da pesquisa-ação, o que conduziu à realização de 15 oficinas emancipatórias. O material foi analisado a partir da categoria processo de trabalho. Este revelou o abandono social do território, meio em que o trabalho dos ACS se processa, o que foi fundamental para o reconhecimento das causas dos problemas relacionados às drogas. Tais revelações permitiram formular críticas às ações reiterativas e desgastantes que se desenvolvem, o que contribuiu para o processo de desalienação e formulação de formas de atuação políticas. Os ACS se encorajaram a reconhecer o objeto do processo de trabalho na atenção primária em saúde, que foi identificado como sendo a doença (ou dependência, no caso do consumidor de drogas) e explicitaram críticas a esse recorte; discutiram a divisão social do trabalho e o trabalho em si e se reconheceram como meros instrumentos do processo de trabalho, passando a desejar ser sujeitos, isto é, a ser coprodutores das transformações das necessidades sociais.

    Abstract in English:

    The aim of this article was to describe and analyze the work of community health workers (CHW). The main objective of study was to analyze the development process of primary health care practices related to drug consumption. The study is based on the Marxist theoretical orientation and the action research methodology, which resulted in the performance of 15 emancipatory workshops. The category work process spawned the content analysis. It exposed the social abandonment of the environment in which the CHWs work is performed. The latter had an essential impact on the identification of the causes of drug-related problems. These findings made it possible to criticize the reiterative, stressful actions that are being undertaken there. Such an act resulted in raising of the awareness and creating the means for political action. The CHWs motivated themselves to recognize the object of the work process in primary health care, which they found to be the disease or addiction in the case of drug users. They have criticized this categorization as well as discussed the social division of work and the work itself whilst recognizing themselves as mere instruments in the work process. The latter has inspired the CHW to become subjects, or co-producers of transformations of social needs.
  • Fatherhood and parenting as health issues facing the rearrangements of gender Temas Livres

    Ribeiro, Cláudia Regina; Gomes, Romeu; Moreira, Martha Cristina Nunes

    Abstract in Portuguese:

    Neste ensaio teórico objetivamos problematizar a paternidade como uma questão de saúde frente aos papéis de gênero contemporâneos, levando em conta dois eixos argumentativos: (a) Paternidade, parentalidade e os rearranjos dos papéis de gênero; e (b) Paternidade e parentalidade como uma relação de troca de bens de cuidado. Em nossa discussão, destaca-se a inserção dos homens no sistema de saúde a partir da paternidade, que, ao que parece, vem se dando de forma instrumental, sendo a díade mãe-bebê ainda a grande preocupação, e não propriamente os homens como sujeitos de direito de saúde. Nesse sentido, buscamos questionar o próprio sistema em suas percepções sobre o que vem a ser paternidade, tendo em vista as discussões mais recentes acerca do gênero e da sexualidade, e os novos arranjos familiares que podem desafiar as crenças sobre família, pai e mãe, impactando o próprio cuidado. Dentre outros aspectos, concluímos que é preciso nos reinventarmos, uma vez que nem fomos criados sob a égide da diversidade, nem nos formamos como profissionais a partir da problematização das divisões entre pai/mãe, sexo/gênero, entre outras tantas certezas que nem sempre nos ajudam a promover ações em saúde.

    Abstract in English:

    In this theoretical essay we aim to discuss paternity as a health issue in the context of contemporary gender roles by considering two lines of argument: (a) paternity, parenting and rearrangements of gender roles; and (b) paternity and parenting as a mutual relationship based on care. In our discussion, we highlight the inclusion of men in the health system from the point of view of paternity. At present this appears to be operating in an instrumental manner, with the mother-infant dyad still a major concern and men not being viewed as individuals with rights to health. Thus, we seek to question the system itself, in relation to its perceptions of the current state of paternity, by taking into consideration recent discussions about gender and sexuality as well as and new family arrangements that may challenge beliefs about the roles of families, fathers and mothers, which have impacts on care. Among other aspects, we conclude that we need to reinvent ourselves because we were not raised under the aegis of diversity and we were also not trained as professionals with a basis in the current problematic divisions that exist between father/mother and sex/gender, among many other previous certainties, all of which does not always help us to promote actions in the area of health.
  • Bioequivalence of dermatological topical medicines:the Brazilian scenario and the challenges for health surveillance Temas Livres

    Soares, Kelen Carine Costa; Moraes, Marcelo Vogler; Gelfuso, Guilherme Martins; Gratieri, Taís

    Abstract in Portuguese:

    A avaliação comparativa exigida para registro das formulações tópicas genéricas no Brasil é feita por meio do estudo de equivalência farmacêutica que avalia apenas os parâmetros físico-químicos e microbiológicos dos medicamentos. Internacionalmente, estudos clínicos ou farmacodinâmicos vêm sendo exigidos para comprovar a eficácia e a segurança das formulações genéricas tópicas semissólidas. Este trabalho apresenta uma comparação entre os diferentes requerimentos para registro de uma formulação tópica, considerando diferentes autoridades regulatórias, e faz um levantamento dos produtos tópicos dermatológicos registrados no Brasil até 2013. Tal levantamento demonstrou haver uma grande quantidade de cópias desse tipo de formulação no Brasil em comparação com os EUA. Este fato, associado à grande quantidade de estudos encontrados na literatura demonstrando bioinequivalência de medicamentos tópicos, evidencia a grande importância de uma readequação da legislação brasileira no que se refere aos requisitos técnicos para o registro de medicamentos genéricos e similares de aplicação tópica dermatológica no Brasil.

    Abstract in English:

    The comparative evaluation required for the registration of generic topical medicines in Brazil is conducted by means of a pharmaceutical equivalence study, which merely assesses the physical/chemical and microbiological parameters of the formulations. At the international level, clinical or pharmacodynamic studies are now being required to prove the efficacy and safety of semisolid topical generic formulations. This work presents a comparison of the different requirements for the registration of topical formulations, taking into consideration the various regulatory authorities, and presents a survey of topical medicines registered in Brazil prior to 2013. The survey revealed that in comparison with the USA there were many more copies of these formulations registered in Brazil. This fact, together with the large number of studies in the literature showing the lack of bioequivalence of topical medication, is clear proof of the major importance of the need to realign Brazilian legislation with respect to the technical requirements for the registration of generic and similar medication for dermatological topical application in Brazil.
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