• Association between ultra-processed food consumption and lipid parameters among adolescents Temas Livres

    Lima, Laurineide Rocha; Nascimento, Larisse Monteles; Gomes, Keila Rejane Oliveira; Martins, Maria do Carmo de Carvalho e; Rodrigues, Malvina Thais Pacheco; Frota, Karoline de Macêdo Gonçalves

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo do estudo foi analisar a associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados (AUP) e parâmetros lipídicos. Estudo transversal realizado com adolescentes de ensino médio. O consumo alimentar foi analisado por meio de recordatório alimentar de 24h, sendo os AUP identificados de acordo com a NOVA classificação de alimentos. Os níveis de colesterol total, HDL-c e triglicérides, foram determinados por colorimetria enzimática e a fração de LDL-c estimada por fórmula. Utilizou-se o teste t de Student ou Mann-Whitney para comparação de médias e regressão linear para realizar associações entre as variáveis. Os resultados mostram que o consumo de AUP foi mais frequente nas adolescentes do sexo feminino, entre a faixa etária 17 a 19 anos, com renda familiar superior a dois salários mínimos e de escolas particulares. Nota-se que os indivíduos no maior tercil de consumo de AUP apresentaram maior ingestão energética, de carboidratos e de sódio, com menor ingestão de proteínas e de fibras. Observou-se, ainda, que o maior consumo de AUP foi associado negativamente aos níveis de HDL-c e positivamente aos níveis de triglicerídeos e dislipidemia. Portanto, os AUP estão associados a uma piora no perfil nutricional da dieta e alterações negativas nos parâmetros lipídicos de jovens.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this study was to analyze the association between ultra-processed food (UPF) consumption and lipid parameters. It was a cross-sectional study performed with high school adolescents. Food consumption was analyzed by means of a 24-hour food recall form, where UPF were identified in line with the NOVA system of food classification. The total cholesterol levels, HDL-c and triglycerides were determined by enzymatic colorimetry and the LDL-c fraction estimated by formula. The Student’s t-test or Mann-Whitney was used to compare averages, and linear regression to make associations among the variables. The results show that UPF consumption was more frequent in female adolescents between 17 and 19 years of age, with a family income above two minimum wages and from private schools. It was observed that individuals in the upper third of UPF consumption had a higher energetic, carbohydrate and sodium intake, with a lower intake of proteins and fibers. Moreover, it was found that a higher UPF intake was negatively associated with HDL-c levels and positively associated with triglyceride levels and dyslipidemia. Therefore, UPF is associated with a worsening of the nutritional profile of the diet and contributes to negative changes in the lipid parameters of young individuals.
  • Body image among adolescents: the association between nutritional status and physical activity Temas Livres

    Fantineli, Edmar Roberto; Silva, Michael Pereira da; Campos, Jhonatan Gritten; Malta Neto, Nicolau Augusto; Pacífico, Ana Beatriz; Campos, Wagner de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é verificar a associação do estado nutricional e da atividade física com a percepção de satisfação da imagem corporal em uma amostra de adolescentes de Curitiba/PR. Compuseram a amostra 844 adolescentes entre 11 a 17 anos. O nível de atividade física foi avaliado pelo Questionário de Atividade Física para Adolescentes. A percepção da imagem corporal foi avaliada pela Escala de Figura de Silhueta e pelo Body Shape Questionnarie. A associação do estado nutricional e do nível de atividade física com a satisfação com a imagem corporal foi realizada através da regressão logística multinominal para obtenção da razão de chances com intervalo de confiança de 95% e p<0,05. O sobrepeso/obesidade esteve associado positivamente com a insatisfação com a imagem corporal (IIC) moderada e grave para meninas (RC: 6,20; IC95%: 2,62 - 14,66 e RC: 6,20; IC95%: 4,10 - 9,36) e meninos (RC: 1,95; IC95%: 1,06 - 3,59 e RC: 3,91; IC95%: 2,57 - 5,95) e com o desejo de diminuir a silhueta para meninos e meninas (RC: 4,86; IC95%: 3,37 - 7,00 e RC: 6,46, IC95%: 4,12 - 10,14). O nível de atividade física não se mostrou associado com a IIC. Adolescentes com sobrepeso e obesidade apresentam maior chance de reportarem IIC. A atividade física não esteve relacionada com a IIC.

    Abstract in English:

    Abstract The aim of this article is to verify the association between nutritional status and physical activity with the perception of body image satisfaction in a sample of adolescents from Curitiba, State of Paraná. The sample consisted of 844 adolescents of 11 to 17 years of age. The level of physical activity was evaluated by the Physical Activity Questionnaire for Adolescents. Body image perception was assessed by the Silhouette Shape Scale and the Body Shape Questionnaire. The association between nutritional status and level of physical activity with satisfaction with body image was performed through multinomial logistic regression to obtain the odds ratio with a 95% confidence interval and p < 0.05. Overweight/obesity was positively associated with moderate and severe body image dissatisfaction (BID) among girls (OR: 6.20; 95%CI: 2.62 - 14.66 and OR: 6.20; 95%CI: 4.10 - 9.36) and boys (OR: 1.95; 95%CI: 1.06 - 3.59 e OR: 3.91; 95%CI: 2.57 - 5.95) and with the desire to decrease the silhouette for boys and girls (OR: 4.86; 95%CI: 3.37 - 7.00 and OR: 6.46; 95%CI: 4.12 - 10.14). The level of physical activity was not associated with BID. Adolescents who are overweight and obese are more likely to admit to BID. Physical activity was not related to BID.
  • Cross-cultural adaptation of the PAIR instrument: Pharmacotherapy Assessment in Chronic Renal Disease for application in Brazil Temas Livres

    Marquito, Alessandra Batista; Pinheiro, Hélady Sanders; Paula, Rogério Baumgratz de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Indivíduos com doença renal crônica (DRC) frequentemente utilizam polifarmácia o que os expõe ao risco de problemas relacionados a medicamentos (PRMs). No Brasil, não existem instrumentos que possam sistematizar a avaliação da farmacoterapia e a gestão de PRMs nesta população. Portanto, o objetivo deste trabalho foi realizar a adaptação transcultural do instrumento PAIR (Pharmacotherapy Assessment in Chronic Renal Disease) para o português brasileiro. O PAIR consiste numa lista de 50 PRMs considerados clinicamente significativos para renais crônicos. O processo de adaptação transcultural envolveu as etapas de tradução, síntese, retrotradução, análise por um comitê de especialistas e pré-teste da versão preliminar. O comitê de 2 farmacêuticos e 2 nefrologistas analisou a equivalência semântica, idiomática, experiencial e conceitual entre as versões original e traduzida. Todos os itens que obtiveram acordo inferior a 80% foram revisados. Foram realizados ajustes de palavras, assim como a exclusão de 6 PRMs devido à não aplicabilidade ao contexto brasileiro. Assim, foi obtida a versão final do PAIR definida como “Avaliação da farmacoterapia na doença renal crônica”, traduzida e adaptada na língua portuguesa do Brasil.

    Abstract in English:

    Abstract Individuals suffering from chronic kidney disease (CKD) are often on multiple medications, which exposes them to drug-related problems (DRP). There are no available tools in Brazil to assess the pharmacotherapy and management of DRPs systematically in this population. The scope of this study was to perform a cross-cultural adaptation of PAIR criteria (Pharmacotherapy Assessment in Chronic Renal Disease) to Brazilian Portuguese. PAIR criteria consist of 50 DRP clinically significant items for CKD. The process of cross-cultural adaptation involved translation, synthesis, back-translation, and an analysis by an expert committee as well as a pre-test of the first draft document. A review committee consisting of 2 pharmacists and 2 nephrologists analyzed the semantic, linguistic, experiential, and conceptual equivalence between the original and translated versions. All items that obtained a score below 80% were reviewed. Word adjustments were made, as well as the exclusion of 6 DRP due to non-applicability to the Brazilian context. Thus, the final version of PAIR defined as “Avaliação da farmacoterapia na doença renal crônica” was translated and adapted into the Brazilian Portuguese language.
  • Worker’s Nutrition: an evaluation in industries in north-eastern Brazil Temas Livres

    Guilherme, Ruth Cavalcanti; Canuto, Raquel; Clark, Sabrina Gomes Ferreira; Vasconcelos, Fábio Nogueira de; Padilha, Vivianne Montarroyos; Tavares, Fernanda Cristina de Lima Pinto; Pessoa, Renata Freire de Melo; Lira, Pedro Israel Cabral de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivo deste artigo é avaliar o Programa de Alimentação do Trabalhador sob a ótica de gestores, nutricionistas e a alimentação oferecida em indústrias da Região Metropolitana do Recife. Trata-se de um estudo transversal. Foi aplicado questionário estruturado com 40 gestores e 40 nutricionistas acerca dos seus conhecimentos sobre o programa e o cumprimento das atribuições exigidas por ele. Também foi avaliada a qualidade nutricional dos cardápios. Entre os gestores e os nutricionistas, 22,5% e 72,5% não sabiam do cadastro no programa e das suas exigências nutricionais, respectivamente. Grande parte dos nutricionistas e gestores relacionou o programa a uma exigência da legislação trabalhista. Nenhum respondente conhecia a obrigatoriedade de ações de educação alimentar e nutricional, mesmo assim, 55% dos serviços realizavam ações educativas e 25% realiza avaliação nutricional dos trabalhadores. Observou-se que apesar da oferta de bebidas naturais, frutas e folhosos diariamente, também há oferta diária de diversos produtos ultraprocessados, principalmente doces e bebidas artificiais. O estudo evidenciou o pouco conhecimento dos gestores e dos nutricionistas sobre os objetivos do programa bem como a sua insipiente execução.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this article is to evaluate the Worker Food Program from the viewpoint of managers, nutritionists and the food offered in industries of the Metropolitan Region of Recife. It consisted of a cross-sectional study. A structured questionnaire was filled out by 40 managers and 40 nutritionists regarding their knowledge about the program and compliance with the tasks required by it. The nutritional quality of the menus was also evaluated. Among the managers and nutritionists, 22.5% and 72.5%, respectively, did not know about the enrolment in the program and the nutritional requirements involved. Most nutritionists and managers related the program to a labor law requirement. None of the respondents knew about the mandatory food and nutritional education actions, even though 55% of the services involved educational actions and 25% performed nutritional assessment of the workers. It was found that, despite the daily supply of natural beverages, fruit and leafy vegetables, there is also a daily supply of various ultra-processed products, especially sweet foods and artificial beverages. The study revealed the lack of knowledge of managers and nutritionists about the objectives of the program as well as its incipient execution.
  • Dental caries and associated factors at age 12 in the Brazilian Temas Livres

    Silva, Hellen Carla Alves da; Espinosa, Mariano Martínez; Moi, Gisele Pedroso; Ferreira, Márcia Gonçalves

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo do estudo é analisar o índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPO-D) na idade de 12 anos da Região Centro-Oeste e identificar fatores associados, segundo a Pesquisa Nacional de Saúde Bucal, o SB Brasil 2010. É um estudo transversal de base populacional do banco de dados do SB Brasil 2010, realizado nas capitais de Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Goiás, Distrito Federal e uma amostra de municípios da região. Os dados foram analisados pelo teste de qui-quadrado e razões de prevalências com seus respectivos intervalos de confiança, a um nível de significância de 0,05. A regressão de Poisson foi empregada na análise múltipla para analisar a associação entre a variável desfecho e as variáveis explicativas. As variáveis independentes que se mostraram associadas ao CPO-D foram: o estado de moradia em Mato Grosso, Goiás e Mato Grosso do Sul; a renda per capita ≤ R$500,00; dificuldade para comer e dormir, e o motivo da consulta por Dor/Extração/Tratamento/Outros. A média do índice CPO-D foi de 2,14 e a prevalência da cárie dental foi de 41% dos adolescentes.

    Abstract in English:

    Abstract This study aims to analyze the index of decayed, missing and filled teeth (DMFT) at age 12 in the Midwest Region and to identify associated factors, according to the National Oral Health Survey “SB Brasil 2010”. This is a cross-sectional population-based study from the SB Brasil 2010 database, conducted in the capitals of Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Goiás, Federal District and a sample of municipalities in the region. Data were analyzed by the chi-square test and prevalence ratios with their respective confidence intervals, at a significance level of 5%. The Poisson regression was used in the multiple analysis to study the association between the outcome variable and the explanatory variables. The independent variables that were associated with the DMFT were: the state of residence in Mato Grosso, Goiás and Mato Grosso do Sul; the per capita income ≤ R$500.00; difficulties eating and sleeping, and reason for the visit was Pain/Extraction/Treatment/Other. Mean DMFT was 2.14 and the prevalence of dental caries affected 41% of adolescents.
  • Assessment of the indicators of purchasing, availability, and nutritional adequacy of the Brazilian basic food basket Temas Livres

    Santana, André Bento Chaves; Sarti, Flávia Mori

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução dos custos para aquisição da cesta básica associados ao poder aquisitivo do salário mínimo, além de mensurar a disponibilidade per capita nos domicílios brasileiros dos alimentos que compõem a cesta básica. Também foram avaliadas a adequação da composição nutricional e a qualidade da dieta baseada no consumo diário de itens da cesta básica. Os resultados obtidos apontam a existência de períodos de elevação de preços para aquisição dos itens da cesta básica, assim como a incapacidade do salário mínimo para o custeio para tais provisões alimentares. Foi verificado que as dietas baseadas no consumo dos itens da cesta básica apresentam quantidade de energia e sódio superiores às recomendações para indivíduos adultos, além de apresentar quantidades insuficientes de cálcio, potássio e vitamina A. A avaliação da qualidade das dietas apontou baixa quantidade de frutas, vegetais, cereais na dieta composta pelos itens das cestas básicas, sendo constatado excesso energético proveniente de gorduras e açúcar de adição. Diante de tais evidências, recomenda-se revisão da composição das cestas básicas para atendimento de requisitos nutricionais básicos em alimentação para população brasileira.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this study was to assess the evolution of costs for purchasing the basic food basket associated with the purchasing power of the minimum wage, besides measuring the availability per capita in Brazilian households of the items comprised in the food basket. Additionally, adequacy of the nutritional composition and diet quality based on daily consumption of food basket items was evaluated. The results obtained indicate the existence of periods of price increase for the acquisition of the food basket items, as well as the inability of the minimum wage to meet the cost of such food supplies. It was verified that the diets based on the consumption of food basket items have a higher calorie and sodium content than the recommendations for adults, as well as insufficient amounts of calcium, potassium, and vitamin A. The evaluation of the quality of the diets indicated low amounts of fruit, vegetables, cereals in the diet consisting of the items of the food baskets, with excess calories from fats and added sugar being verified. In view of such evidence, a review of the composition of the food baskets is recommended in order to meet basic nutritional requirements in food for the Brazilian population.
  • Workers’ health intersectoriality: old questions, new perspectives? Temas Livres

    Lancman, Selma; Daldon, Maria Teresa Bruni; Jardim, Tatiana de Andrade; Rocha, Thainá de Oliveira; Barros, Juliana de Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A construção da intersetorialidade em Saúde do Trabalhador (ST), apesar de fundamental, tem se mostrado como um desafio para este campo de saberes e práticas. O objetivo deste artigo é apresentar e discutir como o conceito de intersetorialidade é tratado nas políticas públicas em ST - em quais contextos ele é empregado, como é definido e quais são as diretrizes para sua efetivação. Pesquisa documental de abordagem qualitativa. Analisou-se documentos promulgados entre 1986 e 2015, acessados pelas bases de dados do Ministérios da Saúde, do Trabalho e da Previdência Social, além dos sites da FUNDACENTRO e da Associação Nacional de Medicina do Trabalho (ANAMT). Há uma clara liderança do setor saúde nos documentos que propõem a construção de intersetorialidade. Termos como ações integradas, articulação, diálogo e integração e, finalmente, intersetorialidade, foram sendo usados ora como sinônimos, ora como avanços conceituais, expressões genéricas, polissêmicas e supostamente consensuais. Apesar da evolução do conceito intersetorialidade nas políticas da área e da participação crescente dos diferentes setores nesta construção, observa-se serem poucas as proposições claras sobre a efetivação desta prática entre gestores e entre os trabalhadores que compõem o campo.

    Abstract in English:

    Abstract The construction of Workers’ Health (WH) intersectoriality, while fundamental, has been a challenge for this field of knowledge and practice. This paper aims to present and discuss how intersectorality is addressed in WH public policies, in what contexts it is used, how it is defined, and the guidelines for its implementation. This is qualitative documentary research that analyzed documents enacted between 1986 and 2015, accessed through the databases of the Ministries of Health, Labor and Social Security, and the websites of FUNDACENTRO and the National Association of Occupational Medicine (ANAMT). There is clear leadership of the health sector in the documents proposing the construction of intersectoriality. Terms such as “integrated actions”, “articulation”, “dialogue”, and “integration”, and finally, “intersectoriality” were used sometimes as synonyms or conceptual advances, and generic, polysemic, and supposedly consensual expressions. Despite the developing concept of intersectoriality in the policies of this field and the growing participation of the different sectors in this construction, few clear propositions about the effectiveness of this practice among managers and workers underlying the field are observed.
  • National School Feeding Program: a healthy public policy Temas Livres

    Kroth, Darlan Christiano; Geremia, Daniela Savi; Mussio, Bruna Roniza

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este artigo analisa o Programa Nacional da Alimentação Escolar (PNAE) como uma Política Pública Saudável (PPS). A Lei n. 11.947/2009 estabeleceu que os Entes Federados adquiram no mínimo 30% dos recursos advindos do FNDE em alimentos da agricultura familiar. Por sua vez, uma PPS consiste em uma política pública que leva em consideração na sua formulação, diferentes áreas que determinam a saúde da população. A exigência da compra de alimentos de agricultores familiares contempla para além da valorização da produção agrícola local, orgânica e advinda de agricultores familiares, a priorização de uma alimentação saudável para os estudantes, contribuindo para a formação de hábitos saudáveis de alimentação. Portanto, observa-se que o PNAE contribui para a promoção de saúde e pode ser compreendido como uma PPS. O PNAE ao articular ações de diferentes setores, torna a política pública mais efetiva e mais eficiente, pois gera-se resultados positivos para além da saúde, maximizando os retornos para a sociedade. Desta maneira, propõe-se mecanismos para o aprimoramento e fortalecimento do PNAE, visando complementar e reforçar ações realizadas no SUS.

    Abstract in English:

    Abstract In this article, we analyzed the National School Feeding Program (PNAE) as a Healthy Public Policy (HPP). The Brazilian Law No 11,947/2009 established that at least 30% of the resources from the National Fund for Educational Development (FNDE) for school feeding must be employed in purchasing food from family farming. In addition, a HPP is a public policy whose formulation takes into account different domains that determine the population’s health. The demand for purchasing food from family farming includes not only the appreciation of organic and local agricultural production of family farmers, but also the prioritization of a healthy diet for students, thus contributing to shape healthy eating habits. In view of this, the PNAE contributes to health promotion and hence can be understood as a HPP. The PNAE, by the articulation of actions from different sectors, makes public policy more effective and more efficient, generating positive results beyond health and maximizing the returns for society. In order to improve and strengthen the PNAE, in this article we propose mechanisms that aim to complement and reinforce actions carried out in SUS (Brazilian Unified Health System, called Sistema Único de Saúde).
  • Longevity and cost of care: the challenge of a self-managed health plan Temas Livres

    Oliveira, José Antonio Diniz de; Ribeiro, José Mendes; Emmerick, Isabel Cristina Martins; Luiza, Vera Lucia

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é analisar a relação entre o custo da assistência e o envelhecimento da população assistida por um plano de autogestão, refletindo sobre possibilidades de enfrentamento do desafio advindo dessa conjunção de fatores. Trata-se de um estudo descritivo do período 1997 a 2016, efetivado a partir de dados secundários provenientes da operadora do plano de saúde em estudo, e outro banco administrativo de operadora de autogestão de grande abrangência nacional. Os idosos (mais de 60 anos) aumentaram no período do estudo 55,5%. Já os chamados “muito idosos” (acima de 80 anos) cresceram em quantidade 332,8%. A população acima de 60 anos corresponde a 25,7% do total sendo responsável por 68,8% das despesas. A grande maioria da população atendida (84,6%) está localizada no Estado no Rio de Janeiro, o qual tem o mais alto custo per capita em saúde no País. Foi encontrada relação entre o envelhecimento da população beneficiária e o aumento das despesas. É imperioso investir em iniciativas de promoção da saúde e prevenção de doenças como forma de melhora da qualidade de vida e viabilidade financeira do plano, além de definir um sub-sistema que delimite e discipline o acesso à rede e seja aceito pelos beneficiários.

    Abstract in English:

    Abstract This paper aims to analyze the relationship between the cost of health care and the aging of the population assisted by a self-managed plan, reflecting on the ways to address the challenge arising from this conjunction of population demographic changes. This is a descriptive study of the 1997-2016 period based on secondary data from the management operator of the health plan under study and from another administrative database of a self-managing provider with broad nationwide coverage. Older adults (over 60 years) increased 55% during the study period. On the other hand, the so-called “very old” (over 80 years) grew 332.8%. The population above 60 years corresponds to 25.7% of the total, and accounts for 68.8% of expenses. Most of the population covered (84,6%) is located in the State of Rio de Janeiro, which has the highest per capita health care cost in Brazil. We found a relationship between aging of the beneficiary population and increased expenditure. It is imperative to invest in health promotion and disease prevention initiatives as a way of improving the quality of life and financial sustainability of the plan, and define a subsystem that delimits and regulates access to the network and is accepted by the beneficiaries.
  • Impact of intention to become pregnant on breastfeeding in the first postpartum hour Temas Livres

    Rocha, Adriene da Fonseca; Gomes, Keila Rejane Oliveira; Rodrigues, Malvina Thais Pacheco

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se analisar o impacto da intenção de engravidar sobre a amamentação na primeira hora pós-parto. Trata-se de estudo transversal, recorte da pesquisa “Nascer no Brasil: inquérito nacional sobre parto e nascimento” realizada pela Fundação Oswaldo Cruz. Participaram do estudo 5.563 puérperas e seus conceptos. Utilizou-se Regressão Logística Múltipla para análise dos dados. Apresentaram menor propensão para início da amamentação na primeira hora de vida: puérperas que não queriam engravidar (OR = 0,85; IC: 0,73-0,98) e se declararam insatisfeitas ao tomarem conhecimento da gravidez (OR = 0,72; IC: 0,61-0,83). A intencionalidade da gravidez afetou o comportamento materno quanto à amamentação, sendo que mulheres com gestações não intencionais apresentaram menor propensão a iniciarem a amamentação na primeira hora pós-parto, evidenciando que falhas no planejamento familiar podem impactar negativamente, de forma indireta, a amamentação. Logo, há de se melhorar a qualidade dos serviços de planejamento familiar, a fim de reduzirem-se gestações não intencionais e prevenir desfechos desfavoráveis para a saúde materno-infantil, como o início tardio da amamentação.

    Abstract in English:

    Abstract This study aimed to analyze the impact of the intention to become pregnant on breastfeeding within the first hour after delivery. This is a cross-sectional study nested in the research “Birth in Brazil: national survey into labor and birth” carried out by the Oswaldo Cruz Foundation. Multiple logistic regression was used to analyze the data of 5,563 puerperae and their newborns who participated in the study. The following women evidenced a lower propensity to begin breastfeeding in the first hour of life: puerperae who did not wish to become pregnant (OR = 0.85; CI: 0.73-0.98) and who were dissatisfied upon learning that they had become pregnant (OR = 0.72; CI: 0.61-0.83). The intentionality of pregnancy affected maternal breastfeeding behavior so that women with unintended pregnancies were less likely to initiate breastfeeding in the first hour postpartum, thus evidencing that inadequate family planning may indirectly harm breastfeeding. Therefore, the quality of family planning services should be improved to reduce unintended pregnancies and prevent unfavorable outcomes for mother-and-child health, such as the late onset of breastfeeding.
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