• Teaching work social temporality in a public university and health Artigo

    Rodrigues, Andréa Maria dos Santos; Souza, Kátia Reis de; Teixeira, Liliane Reis; Larentis, Ariane Leites

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo do presente estudo foi analisar aspectos da temporalidade do trabalho docente em sua relação com a saúde. Realizou-se pesquisa de caráter qualitativo com a participação de dez docentes de universidade pública. Efetivaram-se seis reuniões, denominadas “Oficinas em saúde do trabalhador”, uma metodologia de investigação que reúne trabalhadores e pesquisadores para debater temas relacionados ao trabalho e à saúde. A análise do material foi efetuada por meio da técnica de análise de conteúdo, na modalidade temática. Tomando por base os materiais transcritos procedentes dos diálogos das oficinas, identificaram-se os temas principais, a saber: intensificação e prolongamento do tempo de trabalho; saúde docente; tempo de trabalho e privação do sono; saídas e estratégias de defesa da saúde. Percebeu-se que as estratégias de defesa da saúde situam-se no âmbito individual e do grupo de trabalho por meio de cooperação e tempo de convívio. Identificou-se o tema da combinação intensiva e extensiva do tempo de trabalho associado à precarização das condições laborais. Concluiu-se que o tempo de trabalho docente é constituído por regras e valores sociais sob a determinação histórica de novos padrões gerenciais no contexto da universidade pública.

    Abstract in English:

    Abstract This study aimed to analyze teaching work’s temporality aspects in their relationship with health. Qualitative research was conducted with the participation of ten professors from a public university. Six meetings called “Worker’s Health workshops” were held, a research methodology that gathers workers and researchers to discuss topics related to work and health. The material was analyzed through the content analysis technique, in the thematic modality. The main themes were identified from the transcribed materials of the workshops’ dialogues, namely: working time intensification and extension, teacher’s health, working time and sleep deprivation, and health advocacy strategies and solutions. We noted that health advocacy strategies are located in individuals and the workgroup, through cooperation and social time. The theme of an intensive and extensive combination of working time associated with insecure work conditions was identified. We concluded that teaching work time is underpinned by rules and social values under the historical determination of new managerial standards within the public university.
  • The “friend who has already aborted”: A look at shared experiences in a virtual community Artigo

    Duarte, Nanda Isele Gallas; Silva, Vera Lucia Marques da; Pinto, Liana Wernersbach

    Abstract in Portuguese:

    Resumo As pesquisas sobre aborto provocado no Brasil têm apontado para a existência de uma dinâmica paradoxal sobre o fenômeno. Se, por um lado, trata-se de um assunto tabu e cercado de estigma, conformando um tecido de aparente invisibilidade social para a prática, por outro é evento comum na vida reprodutiva das mulheres de todas as classes sociais, raças e religiões, indicando uma cultura de amplo compartilhamento de conhecimento e prática sobre o tema. Este artigo versa sobre a personagem da “amiga que já abortou”, que aparece em narrativas sobre a experiência com aborto induzido compartilhadas publicamente em uma plataforma “online”, entendida aqui como uma comunidade virtual de troca sobre o assunto, mantida pela organização não governamental internacional “Women on Web”. A partir de uma etnografia virtual, percebeu-se que esta personagem ganha destaque nas narrativas e no universo das redes sociais interpessoais mobilizadas pelas mulheres no seu itinerário abortivo. Relações que estimulam a reflexão sobre o lugar da solidariedade entre mulheres na coletivização de saberes e estratégias e na produção de uma resistência comum diante do contexto de clandestinidade e estigmatização que conforma o tema do aborto no país.

    Abstract in English:

    Abstract The Brazilian research on abortion has pointed to the existence of a paradoxical dynamic about the event. If, on the one hand, it is a taboo subject surrounded by stigma, evidencing an apparent social invisibility of this practice, on the other hand, it is a common event in the reproductive life of women of all social classes, races, and religions, showing a culture of broad sharing of knowledge and practice on the subject. This paper is about the character of the “friend who has already aborted”, which appears in narratives about the abortion experience shared publicly on an online platform, understood here as a virtual exchange community on the subject, maintained by the international NGO Women on Web. A virtual ethnography revealed that this person gains prominence in the narratives and the universe of the interpersonal social networks mobilized by women in its abortive course, relationships that stimulate reflection on the place of solidarity among women in the collectivization of knowledge and strategies and the production of a common resistance in the context of clandestinity and stigmatization underpinning the theme of abortion in the country.
  • Regime of scarcity: food in the female penitentiary system Artigo

    Sousa, Luciana Maria Pereira de; Matos, Iara Nayara de Barros; Paiva, Taysa Rayane Lucas de; Gomes, Sávio Marcelino; Freitas, Cláudia Helena Soares de Morais

    Abstract in Portuguese:

    Resumo É crescente a população feminina em situação de cárcere no mundo, estando exposta a precárias condições de confinamento que, muitas vezes, impossibilitam ou dificultam seu acesso à alimentação de qualidade, efetiva e equânime, representando, assim, um problema relevante quando tratada no âmbito da saúde pública. Diante disso, este trabalho teve como objetivo compreender aspectos da alimentação no sistema penitenciário feminino da Paraíba. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, desenvolvida em todas as penitenciárias femininas da rede estadual da Paraíba. Participaram da pesquisa mulheres em situação de cárcere, totalizando 16 participantes. Observamos que o contexto do encarceramento inviabiliza a garantia do direito à alimentação no que se refere à disponibilidade de alimentos, adequação, acessibilidade e estabilidade do fornecimento. A condição da mulher no sistema penitenciário fere a dimensão do direito à alimentação adequada. A alimentação para o ser humano deve ser entendida como processo de transformação da natureza em gente saudável e cidadã. Para isso, é fundamental que práticas que promovam o direito à alimentação considerem os princípios que se relacionam com o mesmo e, assim, superem práticas discriminatórias e autoritárias.

    Abstract in English:

    Abstract The female prison population is on the increase in the world. This population is being exposed to precarious conditions of confinement that often prevent or hinder access to food of effective and equitable quality, thereby representing a considerable problem within the scope of public health. This paper aims to understand the aspects of food in the female penitentiary system of the state of Paraíba. It involved research with a qualitative approach, developed in all the female prisons in the state of Paraíba. The participants of this research are 16 women in the prison context. These results show that the context of incarceration makes it impossible to guarantee the right to food, concerning food availability, adequacy, accessibility and stability of supply. The condition of incarcerated women affects the dimension of the right of access to adequate food. Food for human beings must be understood as a process of using nature to produce healthy and civilized people. For this, it is essential that practices that promote the right to healthy food should consider the principles that relate to it and, thus, overcome discriminatory and authoritarian practices.
  • Violence against women in life: study among Primary Care users Temas Livres

    Santos, Ione Barbosa dos; Leite, Franciéle Marabotti Costa; Amorim, Maria Helena Costa; Maciel, Paulete Maria Ambrósio; Gigante, Denise Petrucci

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é estimar a prevalência e os fatores associados à violência praticada por parceiro íntimo, ao longo da vida, entre as usuárias da Atenção Primária. Estudo transversal com mulheres de 20 a 59 anos. O rastreio das violências foi feito pelo instrumento da Organização Mundial da Saúde. Regressão de Poisson foi utilizada para análise bruta e ajustada. Participaram 991 mulheres. As prevalências de violência, ao longo da vida, foram: psicológica 57,6% (IC95%: 54,6-60,7); física 39,3% (IC95% 36,2-42,3) e sexual 18,0% (IC95% 15,7-20,5). Mulheres com até oito anos de estudo, divorciadas ou separadas, cujas mães sofreram violência por parceiro íntimo, que relataram uso de drogas e vivenciaram a violência sexual na infância apresentaram maiores prevalências das três violências. A religião esteve associada às violências psicológica e sexual e o uso de cigarro às violências física e psicológica. Participantes de menor renda familiar tiveram maiores prevalências de violência física. Elevada prevalência de violência cometida pelo parceiro íntimo ao longo da vida entre as usuárias. Piores condições socioeconômicas, comportamentos de risco e histórico de agressão estão associados à maior ocorrência deste agravo.

    Abstract in English:

    Abstract This article aims to estimate the prevalence and factors associated with intimate partner violence among primary care users. Cross-sectional study with women aged 20 to 59 years. Physical, sexual and psychological violence was screened by the World Health Organization instrument. Poisson regression was used for crude and adjusted analysis. Nine hundred ninety-one women participated in the study. The prevalence of violence throughout the lifespan was: psychological 57.6% (95%CI 54.6-60.7); physical 39.3% (95%CI 36.2-42.3) and sexual 18.0% (95%CI 15.7-20.5). Women with up to eight years of schooling, divorced or separated, whose mothers suffered intimate partner violence, who reported drug use and experienced sexual violence in childhood showed a higher prevalence of the three types of violence. Religion was associated with psychological and sexual violence and the use of cigarettes to physical and psychological violence. Participants with lower household income had a higher prevalence of physical violence. A high prevalence of intimate partner violence was identified among users. Worse socioeconomic conditions, risk behaviors and a history of assault are associated with greater occurrence of this problem.
  • Management problems and strategies: The vulnerability of small-sized municipalities Artigo

    Pinafo, Elisangela; Nunes, Elisabete de Fátima Polo de Almeida; Carvalho, Brígida Gimenez; Mendonça, Fernanda de Freitas; Domingos, Carolina Milena; Silva, Camila Ribeiro

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O processo de descentralização exerce forte impacto nas finanças dos Municípios de Pequeno Porte (MPP) e estes são o ente mais vulnerável da federação. Objetivou-se analisar os principais problemas e as estratégias de gestão utilizadas pelos MPP para enfrentar as desigualdades decorrentes do processo de descentralização. Pesquisa qualitativa desenvolvida por meio de grupos operativos com 55 trabalhadores das equipes gestoras de MPP da macrorregião norte do Paraná. Foi realizada análise compreensiva e interpretativa utilizando a Teoria do Jogo Social como referencial teórico. Dentre os problemas, estão a insuficiente capacidade para fazer a gestão dos municípios e para ofertar atenção integral à saúde aos munícipes. A constituição de Consórcios Intermunicipais de Saúde, a compra de serviços por contratos paralelos com prestadores privados e a adesão a programas do estado e da União são estratégias para o enfrentamento dos problemas, porém estas desencadeiam um intercâmbio de problemas. Para minimizar a vulnerabilidade dos MPP, é preciso fomentar o empoderamento do gestor municipal, implantar processos de escuta dos MPP e de uma cultura de enfrentamento dos problemas de forma coletiva e compartilhada entre os entes federados, para que haja uma gestão interfederativa.

    Abstract in English:

    Abstract The decentralization process has a strong impact on the finances of small-sized municipalities (SSMs), which are the most vulnerable entity of the Federative Republic of Brazil. This paper aims to analyze the main problems and management strategies used by SSMs to address the inequalities resulting from the decentralization process. This qualitative research is developed through operative groups with 55 workers from the management teams of SSMs in the northern macroregion of Paraná. A comprehensive and interpretative analysis was conducted using the Social Game Theory as a theoretical reference. Among the problems examined are the insufficient capacity to manage municipalities and provide comprehensive health care to citizens. The formation of Intermunicipal Health Consortia, the purchase of services through parallel contracts with private providers, and the adhesion to state and federal programs are strategies to address the problems, but they trigger problems of their own. To minimize the vulnerability of SSMs, it is necessary to empower the municipal manager, implement processes of listening to the SSMs, and foster a culture of facing problems in a collective and shared way among the federated entities to create interfederative management.
  • Minayo MCS, Costa AP. Técnicas que fazem uso da Palavra, do Olhar e da Empatia: Pesquisa Qualitativa em Ação. Aveiro: Ludomedia; 2019. Resenhas

    Silva Filho, Orli Carvalho da
  • Health: inequalities, vulnerabilities and public policies Editorial

    Hennington, Élida Azevedo; Martins, Mônica; Monteiro, Simone
  • Homicide of Lesbians, Gays, Bisexuals, Travestis, Transexuals, and Transgender people (LGBT) in Brazil: a Spatial Analysis Artigo

    Mendes, Wallace Góes; Silva, Cosme Marcelo Furtado Passos da

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A violência contra Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis, Transexuais ou Transgêneros (LGBT) sempre foi presente em nossa sociedade, sendo o Brasil “o país que mais registra crimes letais contra essa população no mundo”. O objetivo foi descrever as características dos homicídios de LGBT ocorridos no Brasil por meio de uma análise espacial. Utilizou-se a taxa de homicídios de LGBT para facilitar a visualização da distribuição geográfica dos homicídios. As vias públicas e as residências das vítimas são os lugares mais comuns das ocorrências dos crimes. As armas brancas são as mais usadas no acometimento contra homossexuais masculinos e as armas de fogo para transgêneros, mas ainda é comum os espancamentos, asfixia e outras crueldades com as vítimas. As vítimas estão na faixa etária entre 20 a 49 anos e tendem a ser brancas ou pardas. As regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste apresentaram as taxas de homicídios de LGBT acima da nacional, justamente as regiões com IDH mais baixos. Os homicídios contra LGBT são, em geral, “crimes de ódio” e um grave problema de saúde pública por vitimizar jovens, principalmente os transgêneros. Esses crimes precisam ser enfrentados pelo poder público, que se inicia pela criminalização da homofobia e de elaboração de políticas públicas que diminuam a cultura do ódio e disseminem o respeito à diversidade.

    Abstract in English:

    Abstract Violence against LGBT people has always been present in our society. Brazil is the country with the highest number of lethal crimes against LGBT people in the world. The aim of this study was to describe the characteristics of homicides of LGBT people in Brazil using spatial analysis. The LGBT homicide rate was used to facilitate the visualization of the geographical distribution of homicides. Public thoroughfares and the victim’s home were the most common places of occurrence. The most commonly used methods for killing male homosexuals and transgender people were cold weapons and firearms, respectively; however, homicides frequently involved beatings, suffocation, and other cruelties. The large majority of victims were aged between 20 and 49 years and typically white or brown. The North, Northeast and Central-West regions, precisely the regions with the lowest HDI, presented LGBT homicide rates above the national rate. LGBT homicides are typically hate crimes and constitute a serious public health problem because they affect young people, particularly transgender people. This problem needs to be addressed by the government, starting with the criminalization of homophobia and the subsequent formulation of public policies to reduce hate crimes and promote respect for diversity.
  • Covid-19 in the State of Ceará: behaviors and beliefs in the arrival of the pandemic Destaque

    Lima, Danilo Lopes Ferreira; Dias, Aldo Angelim; Rabelo, Renata Sabóia; Cruz, Igor Demes da; Costa, Samuel Carvalho; Nigri, Flávia Maria Noronha; Neri, Jiovanne Rabelo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar os aspectos comportamentais e as crenças da população cearense frente à pandemia de COVID-19. Foi realizado um questionário “on line” sobre aspectos sociodemográficos e crenças relacionados à pandemia. Foram calculadas frequências absoluta e relativa, a associação entre variáveis foi realizada com Qui-quadrado e o nível de significância foi de 5%. A amostra final contou com 2.259 participantes e foi observada associação entre o gênero feminino e se perceber com um alto risco de contaminação (p = 0,044) e o gênero masculino com a não realização voluntária da quarentena (p < 0,001). Pessoas com 80 anos ou mais realizaram quarentena parcialmente devido ao fluxo de pessoas em casa (p < 0,001). Os participantes com o ensino fundamental se perceberam com um risco menor de contaminação que aqueles com grau de escolaridade mais elevado (p < 0,001). Neste grupo estão as pessoas que menos fizeram quarentena voluntária (p < 0,001). Os participantes que moram no interior do estado, tiveram menos contato direto com alguém testado positivamente para o coronavírus (p = 0,031) e estão menos reclusos (p < 0,001). É possível concluir que a abordagem frente à pandemia de COVID-19 varia de acordo com aspectos sociais, como gênero, idade, escolaridade e local de residência, assim como o sistema de crenças da população do estado do Ceará.

    Abstract in English:

    Abstract This study aimed to evaluate the behavioral aspects and beliefs of the population of Ceará in the face of the COVID-19 pandemic. An online questionnaire was conducted on sociodemographic aspects and opinions related to the pandemic. Absolute and relative frequencies were calculated, the association between variables was performed with Chi-square, and the level of significance was 5%. The final sample had 2,259 participants, and an association was observed between females and perceiving themselves with a high risk of infection (p = 0.044) and males with non-performance of voluntary quarantine (p < 0.001). People aged 80 years and over were partially quarantined due to the flow of people at home (p < 0.001). Participants with elementary school education had a lower risk of infection than participants with a higher level of education (p < 0.001). This group includes people who did voluntary quarantine the least (p < 0.001). Participants living in the inland region of the state had less direct contact with someone tested positive for the Coronavirus (p = 0.031) and are less reclusive (p < 0.001). We can conclude that the approach to the COVID-19 pandemic varies by social aspects, such as gender, age, education, and place of residence, as well as the belief system of the population of the State of Ceará.
  • Home Care in Brazil: an exploratory study on the construction process and service use in the Brazilian Health System Artigo

    Rajão, Fabiana Lima; Martins, Mônica

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Mudanças no perfil demográfico e epidemiológico, no Brasil e no cenário internacional, fazem emergir a necessidade de adaptação do modelo de atenção em saúde. Nesse contexto, surge a Atenção Domiciliar (AD) como estratégia complementar de cuidado motivada por diversas preocupações: desospitalização, racionalização do uso de leitos hospitalares, redução de custos e organização do cuidado centrado no paciente. O objetivo deste estudo é analisar a AD no âmbito do Sistema Único de Saúde, identificando as modalidades de cuidado e desigualdades no uso. Para tal, foram realizadas análise documental da legislação e exploração de dados secundários disponíveis sobre o volume de serviços e procedimentos produzidos no domicílio. Foram contabilizadas 94.754 internações domiciliares entre 2008-2016 e 4.008.692 de procedimentos domiciliares ambulatoriais entre 2012-2016. A AD ambulatorial mostrou-se mais difundida, enquanto a internação domiciliar concentrou-se em algumas áreas geográficas. A discrepância regional é marcante, desvelando desigualdades na oferta, acesso e uso. Apesar do arcabouço legal, constituição de um programa específico e volume de produção, a AD não parece, ainda, efetivamente inserida como um dos vértices da Rede de Atenção à Saúde.

    Abstract in English:

    Abstract Changes in demographic and epidemiological profiles, in Brazil and in the world, have brought the need to adapt the health care model. In this context, Home Care (HC) emerges as an alternative strategy of health care driven by several concerns: dehospitalization, rationalization of the hospital bed use, costs reduction, and the organization of patient-centered care. This study aims to analyze HC in the Brazilian Unified Health System, identifying the modalities of care and inequalities in service use. Thereby a documentary analysis of the legislation and secondary data available on the home care volume of services and procedures explorations were realized. In total, 94,754 home-based hospitalizations occurred in the 2008-2016 period, and 4,008,692 home-based outpatient procedures were carried out in the 2012-2016 period. Outpatient HC was more widespread, while home-based hospitalizations were concentrated in some geographical areas. The regional discrepancy is striking, revealing inequalities in supply, access, and use. Despite the legal framework, the establishment of a specific program, and volume of production, HC does not seem to be yet effectively incorporated as one of the apexes of the Health Care Network.
  • Social inequalities in the impact of falls on health-related quality of life among older adults Artigo

    Paiva, Mariana Mapelli de; Lima, Margareth Guimarães; Barros, Marilisa Berti de Azevedo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é verificar a associação entre queda e qualidade de vida relacionada à saúde considerando idosos de diferentes segmentos demográficos e socioeconômicos. O estudo foi desenvolvido com dados do Inquérito Domiciliar de Saúde (ISACamp) realizado em Campinas, SP, em 2014 e 2015. A QVRS foi avaliada por meio dos oito domínios e dos dois componentes do SF-36. Utilizou-se o Stata 15.0 para as análises de regressão linear simples e múltipla a fim de determinar as associações entre quedas e QVRS segundo sexo, idade, renda e escolaridade. Declínios significativos dos escores em capacidade funcional, aspectos físicos e dor, e no componente físico foram observados nos idosos do sexo feminino (não no masculino) e naqueles de menor renda; nos indivíduos com 75 anos ou mais e menor escolaridade, além destas dimensões, também ocorreram declínios nos aspectos emocionais e na saúde mental. Os resultados revelam que o impacto das quedas na QVRS difere conforme o segmento socioeconômico e demográfico do idoso, indicando que cuidados e estratégias especiais devem ser dedicados aos subgrupos mais vulneráveis, incluindo a atenção aos aspectos emocionais.

    Abstract in English:

    Abstract The aim of the present study was to determine the association between falls and health-related quality of life (HRQoL) among older adults considering different demographic and socioeconomic characteristics. This study was developed with data from the Household Health Survey conducted in the city of Campinas, Brazil, in 2014 and 2015. HRQoL was investigated using the eight domains and two components of the SF-36 questionnaire. Simple and multiple linear regression analyses were performed with the aid of the Stata 15.0 program to determine the association between falls and HRQoL according to sex, age, income and schooling. Significant declines in the scores of the physical functioning, role physical and bodily pain domains as well as the physical component were found among women (not men) and individuals with a lower income. Among individuals aged 75 years or older and those with less schooling, declines occurred in these same domains as well as in the role emotional and mental health domains. The results reveal that the impact of falls on HRQoL differs depending on the socioeconomic and demographic characteristics of older adults, indicating that specific care strategies should target more vulnerable subgroups, with attention given to emotional aspects.
  • Health on the fringes: dilemmas of the territoriality of Primary Health Care for refugees in the city of Rio de Janeiro, Brazil Artigo

    Maia, Ana Carolina; Azize, Rogerio Lopes

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este artigo apresenta e analisa as tensões, negociações e conjugações constituintes do processo de construção de um fluxo de atendimento para a população refugiada no município do Rio de Janeiro no âmbito da Atenção Primária em Saúde (APS). Entendemos que a construção de tal fluxo se desenha a partir da intersecção de mais de um regime normativo – o da saúde e o do refúgio, que definem uma organização e fluxos com frequência conflitantes. Dessa forma, partimos dos agenciamentos que fazem os operadores da saúde das normativas governamentais das quais dispõem para conjugar as noções de territorialidade que organizam tanto a APS quanto a dimensão do vivido entre os refugiados. Percebe-se ser a Atenção Primária um lugar privilegiado de visibilização e mapeamento dessa população a partir de estratégias focalizadas de ações de promoção de saúde e aliança com um líder comunitário, já que é um nível de atenção mais poroso à flexibilização do fluxo normal do Sistema Único de Saúde.

    Abstract in English:

    Abstract This article presents and analyzes the tensions, negotiations and arrangements that comprise the process of devising a care structure for the refugee population in the municipality of Rio de Janeiro within the scope of Primary Health Care (PHC). We are of the opinion that the creation of this care structure is derived from the intersection of more than one normative regime, namely that of health and that of the refuge location, which represent an organization and structure that is often conflicting. In this respect, we examine the intermediary agency work that the health operators perform with the government regulations they have at their disposal to combine the notions of territoriality that orient both PHC and the dimension experienced by the refugees. It is perceived that Primary Care is a privileged place for the visibility and mapping of this population based on focused strategies of health promotion actions and alliance with a community leader, since it is a more porous level of care for flexibilization of the normal services of the Unified Health System.
  • Tendency of extreme attitudes in relation to weight in adolescents and their relationship with family support and body image Artigo

    Ferreira, Carolina Souza; Andrade, Fabíola Bof de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a tendência de atitudes extremas em relação ao peso corporal entre adolescentes das capitais brasileiras e verificar a sua relação com medidas de suporte familiar e percepção da imagem corporal. Realizou-se um estudo transversal com base nos dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) dos anos de 2009, 2012 e 2015. Observou-se aumento da prevalência de atitudes extremas no período avaliado. No modelo final, maior idade, percepção da imagem corporal como gordo e sexo masculino foram associados a maiores chances de atitudes extremas. Já maior escolaridade da mãe e as variáveis associadas a suporte familiar (mora com os pais, responsáveis informados e refeição com responsáveis) foram associadas a menores chances de atitudes extremas. Os resultados do presente estudo evidenciaram que o contexto familiar e social é um assunto fundamental para ser trabalhado com as famílias, os adolescentes e as escolas, como medida de prevenção a possíveis problemas de saúde. Sugere-se a necessidade de reestruturação das políticas públicas de saúde e educação voltadas aos adolescentes, que devem ter como diretrizes o incentivo ao apoio familiar.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this study was to evaluate the tendency of extreme attitudes in relation to body weight among adolescents in Brazilian capitals and to verify its relationship with measures of family support and perception of body image. A cross-sectional study was conducted based on data from the National School Health Survey (PeNSE) for the years 2009, 2012 and 2015. There was an increase in the prevalence of extreme attitudes during the period evaluated. In the final model, higher age, perception of body image as being fat and male gender were associated with a higher incidence of extreme attitudes. However, higher level of schooling of the mother and the variables associated with family support (living with parents, informed parents, eating with parents) were associated with a lower incidence of extreme attitudes. The results of this study revealed that the family and social context is a fundamental issue to be investigated with families, adolescents and schools, as a preventive measure for possible health problems. The need to restructure public policies on health and education for adolescents, which should have the encouragement of family support as a guideline, is suggested.
  • Primary Health Care and Coordination of Care: device to increase access and improve quality Artigo

    Ribeiro, Sabiny Pedreira; Cavalcanti, Maria de Lourdes Tavares

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é investigar a visão dos profissionais de saúde a respeito da coordenação do cuidado na Atenção Primária à Saúde (APS) e os desafios frente ao seu exercício. Pesquisa qualitativa com profissionais de duas equipes de APS que atuam em territórios com vulnerabilidades e desigualdades no Rio de Janeiro. Utilização do método de Análise de Conteúdo, modalidade temática com realização de entrevistas semiestruturadas e observação participante. Coordenar o cuidado é estar envolvido com as atividades que proporcionam a prestação de um cuidado individualizado e integral, visando a continuidade do cuidado. Os desafios da coordenação do cuidado pela APS são a superação da fragmentação da rede, a baixa oferta de vagas para especialistas, a frágil comunicação entre os serviços, o prontuário eletrônico não integrado, a baixa qualificação profissional e o desconhecimento do papel da APS pelos outros serviços. O fortalecimento da APS como porta de entrada, coordenadora e ordenadora da rede requer esforços de gestores, profissionais e sociedade, a fim de que esse modo de organização dos sistemas possa trazer benefícios no que tange à equidade, à acessibilidade, à eficácia clínica e sanitária, à eficiência econômica e que possibilite a integração dos cuidados.

    Abstract in English:

    Abstract The objective of this article is to investigate the viewpoint of health professionals regarding the coordination of care in Primary Health Care (PHC) and the challenges for performing it. Qualitative research with professionals from two PHC teams working in territories with vulnerabilities and inequalities in Rio de Janeiro. Use of the Content Analysis method, thematic modality with semi-structured interviews and participant observation. To coordinate care is to be involved with the activities that foster the provision of individualized and comprehensive care, aiming at the care continuity. The challenges of coordinating care by the PHC are overcoming the network fragmentation, the low supply of openings for specialists, the fragile communication between the services, the non-integrated electronic medical record, the low professional qualification and the unawareness of the PHC role by other services. The strengthening of the PHC as the gateway, coordinator and organizer of the network requires efforts by managers, professionals and society, so this way of organizing the systems can bring benefits regarding equity, accessibility, clinical and sanitary effectiveness, economic efficiency and allow care integration.
  • Critical realism and social inequalities: considerations from an evaluative research Artigo

    Costa, Delaine Martins; Magalhães, Rosana

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A partir de distintos referenciais teóricos (saúde coletiva, avaliação de programas e realismo crítico), o artigo analisa se a transferência de renda condicionada contribui para a redução da pobreza monetária e a melhoria do cuidado à saúde. Utiliza material de pesquisa avaliativa, constituída por um estudo de caso sobre as condicionalidades de saúde do Programa Bolsa Família (PBF) e sua implementação pela Estratégia de Saúde da Família, em uma Unidade Básica de Saúde, localizada em uma favela no Rio de Janeiro. Para compreender a dinâmica do programa, foram priorizadas experiências e percepções de gestores, profissionais de saúde e famílias beneficiárias. Como percepção predominante, destaca-se que o PBF: “beneficia quem precisa, mas também quem não precisa”. De um lado, os cuidados em saúde são reconhecidos como limitados, uma vez que as famílias são vulneráveis e apresentam problemas de saúde decorrentes desta condição e, por outro, ter acesso à Clínica é um recurso fundamental dado que benefício é visto como de pequeno valor o que reforça a ideia da “ajuda”. Conclui que os três domínios da realidade estratificada contribuem para compreender o alcance dos programas que lidam com a imbricação de aspectos biológicos e sociais em contextos locais marcados pela desigualdade e pobreza.

    Abstract in English:

    Abstract Based on different theoretical references (public health, program evaluation, and critical realism), the paper analyzes whether conditional cash transfers contribute to the reduction of monetary poverty and improved health care. It employs evaluative research material, consisting of a case study on the health conditionalities of the “Bolsa Família” Program (PBF) and its implementation by the Family Health Strategy in a primary care service (PHC service) located in a slum area in Rio de Janeiro. Experiences and perceptions of managers, health professionals, and beneficiary families were prioritized to understand the dynamics of the program. A predominant perception is that the PBF “benefits those who need it, but also those who do not need it”. On the one hand, health care is recognized as limited, since households are vulnerable and with health problems resulting from this condition. On the other hand, having access to the Clinic is a crucial resource since the benefit is seen as of little value, which reinforces the idea of “aid”. It concludes that the three domains of stratified reality contribute to understanding the scope of programs that address the imbrication of biological and social aspects in contexts marked by inequality and poverty.
  • Homicides in Brazil in the last decade: an integrative review Artigo

    Oliveira, André Luiz Sá de; Luna, Carlos Feitosa; Silva, Maria Gabriella Pacheco da

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O homicídio é a forma mais grave de violência com impacto negativo na população. Amplamente estudado no campo científico e divulgado por meios impressos e virtuais. O objetivo deste artigo é resgatar artigos de periódicos nacionais e internacionais, buscando a síntese do conhecimento e a incorporação da aplicabilidade de resultados de estudos significativos. Revisão integrativa a partir da plataforma SciELO, PubMed e LILACS dos artigos publicados entre 2006 e 2016. Utilizaram-se os descritores: Homicídio e Brasil. Selecionaram-se os artigos através da leitura do título, resumo e metodologia. Foram encontrados 427 artigos, dos quais 98 se referiam a estudos de homicídios e saúde no Brasil. Verificou-se publicações com destaque para o cenário nacional, seguido do estado de São Paulo e Pernambuco. O estudo quantitativo foi o mais utilizado, com a coleta através de dados secundários. Os artigos abordaram os homicídios na população em geral (48%), Feminicídio (14,3%) e Determinantes Sociais (7,1%). A produção científica brasileira em homicídios e saúde se encontra em fase de ascensão. É importante que os pesquisadores, analistas e editores voltem a atenção para o desenvolvimento de trabalhos no âmbito desse tema, objetivando aprimorar a qualidade dos artigos publicados.

    Abstract in English:

    Abstract Homicide is the most serious form of violence with a negative impact on the population. It is broadly studied in the scientific field and disseminated in print and in the virtual media. The scope of this article is to locate papers in national and international journals, seeking the synthesis of knowledge and the incorporation of the applicability of the results of significant studies. It involved an integrative review of the SciELO, PubMed and LILACS databases of articles published between 2006 and 2016. The following key words were researched: Homicide and Brazil. The publications were selected by the title, abstract and methodology. For homicide and health studies in Brazil, 427 papers were found, of which 98 were selected. There were publications with emphasis on the national scenario, followed by the state of São Paulo and Pernambuco. The quantitative study was the most used, with collection of secondary data. The papers dealt with homicides in the population in general (48%), Femicide (14.3%) and Social Determinants (7.1%). The Brazilian scientific production on homicide and health is on the increase. It is important that researchers, analysts and editors turn their attention to the development of papers in this area, aiming to improve the quality of published articles.
  • Dengue spatiotemporal dynamics in the Federal District, Brazil: occurrence and permanence of epidemics Artigo

    Drumond, Bruna; Ângelo, Jussara; Xavier, Diego Ricardo; Catão, Rafael; Gurgel, Helen; Barcellos, Christovam

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O Distrito Federal (DF) apresenta características particulares que favorecem a introdução, reprodução, disseminação e permanência do vetor e dos vírus da dengue. O objetivo deste trabalho foi analisar os padrões espaço-temporais das epidemias de dengue nas Regiões Administrativas (RAs) do DF no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2017. Utilizando o modelo da série parcial de Fourier, obteve-se uma assinatura sazonal da série temporal, o que permitiu calcular indicadores de permanência (número de anos epidêmicos, número de meses epidêmicos por ano, proporção de meses epidêmicos do período) e tempo/momento das epidemias (mês do pico epidêmico). Contabilizou-se um total de 82 epidemias nesse período. As RAs com maior número de anos epidêmicos foram Varjão (5 epidemias), Gama, Lago Sul e Sobradinho (4 epidemias). Essas últimas três RAs também tiveram as maiores proporções de meses epidêmicos de todo o período de estudo (nove). Verificou-se que as RAs com função de centralidade urbana possuem pico epidêmico mais cedo que as demais, nos meses de fevereiro e março. As epidemias apresentaram altos valores de permanência em RAs com diferentes tipos de ocupação, ressaltando-se a necessidade de considerar os processos de organização social do espaço nos estudos da distribuição da dengue.

    Abstract in English:

    Abstract The specific characteristics of the Federal District (DF) favor the introduction, reproduction, dissemination, and permanence of dengue vector and viruses. Here, we aimed to analyze the spatiotemporal patterns of dengue epidemics in the Administrative Regions (RAs) of the DF from January 2007 to December 2017. We used Fourier partial series model to obtain a seasonal signature of the time series, which allowed calculating indicators of permanence (number of epidemic years, number of epidemic months per year, the proportion of epidemic months for the period) and time/moment of epidemics (month of epidemic peak). A total of 82 epidemics were recorded in this period. The RAs with the largest number of epidemic years were Varjão (5 epidemics), Gama, Lago Sul, and Sobradinho (4 epidemics). These last three RAs also had the highest proportions of epidemic months of the entire study period (9 epidemic months). The RAs with urban centrality function had an earlier epidemic peak than the others, in February and March. Epidemics showed high permanence values in RAs with different types of occupations, emphasizing the need to consider the social organization of space processes in dengue distribution studies.
  • Opening the closets of access and quality: an integrative review on the health of LGBTT populations Artigo

    Ferreira, Breno de Oliveira; Bonan, Cláudia

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A pesquisa buscou estudar as situações que condicionam o acesso e a qualidade da assistência à saúde de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais (LGBTT) nos serviços de saúde, a partir de uma revisão integrativa da literatura nacional e internacional, cuja amostra de 41 artigos foi selecionada nas bases PubMed, Lilacs e SciELO, no período entre 2007 e 2018. O acesso e a assistência à saúde das populações LGBTT foram discutidos em três dimensões: relacional, que diz respeito às relações intersubjetivas entre usuários e profissionais; organizacional, que se refere aos modos de organizar os serviços e os processos de trabalho; e contextual, que engloba como situações de vulnerabilidades imbricadas com os determinantes sociais afetam as condições de satisfação das necessidades de saúde. Os dados mostraram que as populações LGBTT são alvo de preconceitos, violências e discriminações, que, somados a diferentes marcadores sociais, engendram um contexto de vulnerabilidades no acesso e na assistência à saúde. É necessário transformar as práticas e as relações sociais que se dão no interior das instituições de saúde, do contrário, corre-se o risco de afastar cada vez mais parte dessas populações dos serviços de saúde.

    Abstract in English:

    Abstract The research aimed to study the situations that condition access and quality of health care to lesbians, gays, bisexuals, transvestites and transsexuals (LGBTT) in health services from an integrative review of national and international literature, whose sample of 41 papers was selected in PubMed, Lilacs and SciELO databases from 2007 to 2018. Access and health issues of LGBTT people were discussed in three dimensions: relational, concerning intersubjective relationships among users and professionals; organizational, concerning the organization of services and work processes; and contextual, which covers the effect of vulnerable situations enmeshed with social determinants on the conditions of satisfaction of health needs. The related data showed that LGBTT populations are the target of prejudice, violence, and discrimination, which, added to different social indicators, engender a context of vulnerabilities in access and healthcare. It is necessary to transform health institutions’ practices and social relationships. Otherwise, there is a risk of increasingly warding off those populations from health services.
  • Emotional problems and the use of psychotropic drugs: investigating racial inequality Artigo

    Fernandes, Camila Stéfani Estancial; Lima, Margareth Guimarães; Barros, Marilisa Berti de Azevedo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo do estudo foi investigar a existência de desigualdades raciais na prevalência de problemas emocionais, na busca por serviços de saúde e no uso de psicotrópicos. Trata-se de um estudo transversal de base populacional que utilizou dados do inquérito de saúde de Campinas (ISACamp) em 2014/15. Analisou-se 1.953 indivíduos com 20 anos ou mais de idade. Foram estimadas prevalências de transtorno mental comum (TMC), de relato de problemas emocionais, de insônia, de busca e uso de serviço de saúde e de uso de psicotrópicos segundo cor da pele autorreferida, tendo como categorias: brancos e pretos/pardos. Razões de prevalência foram estimadas com uso de regressão múltipla de “Poisson”. A prevalência de TMC foi mais elevada nos pretos/pardos em comparação aos brancos, mas não houve diferença entre eles quanto ao relato de problemas emocionais e de insônia. Verificou-se que os brancos procuraram mais os serviços de saúde por causa do problema emocional. O uso de psicotrópicos também foi superior nos brancos. Os resultados revelaram a presença de desigualdades raciais na presença de TMC, na procura de serviços de saúde e no uso de psicotrópicos, ressaltando a necessidade de ações que identifiquem e superem as barreiras que dificultam o acesso aos cuidados de saúde mental pelos diferentes segmentos raciais.

    Abstract in English:

    Abstract The aim of the present study was to investigate the existence of racial inequalities in the prevalence of emotional problems, the search for healthcare services and the use of psychotropic drugs. A population-based, cross-sectional study was conducted with data from the 2014/15 Campinas Health Survey. Sample of 1953 individuals aged 20 years or older was analyzed. We estimated the prevalence of common mental disorders (CMDs), the reporting of emotional problems, insomnia, the search for and the use of healthcare services and the use of psychotropic drugs according to self-reported skin color (white and black/brown). Prevalence ratios were estimated using “Poisson” multiple regression. The prevalence of CMDs was higher among blacks/brown compared to whites but no difference was found regarding the reporting of emotional problems and insomnia. Whites sought healthcare services more due to emotional problems. The use of psychotropic drugs was also higher among whites. The results revealed racial inequalities in the presence of CMDs, the search for healthcare services and the use of psychotropics drugs, highlighting the need for actions to identify and overcome barriers that hinder access to mental health care by different racial segments of the population.
  • Food and nutritional insecurity of families using the Family Health Strategy in two municipalities in Paraíba, Brazil Artigo

    Santos, Eduarda Emanuela Silva dos; Oliveira, Maria Mônica de; Bernardino, Ítalo de Macedo; Pedraza, Dixis Figueroa

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é avaliar fatores associados à insegurança alimentar e nutricional de famílias com crianças menores de 5 anos de idade residentes em áreas de abrangência da Estratégia Saúde da Família. Estudo transversal que envolveu 406 famílias de dois municípios da Região Metropolitana de João Pessoa, Paraíba. Para a avaliação da segurança alimentar e nutricional das famílias foi utilizada a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. Os determinantes da insegurança alimentar moderada/grave foram analisados por meio de Árvore de Decisão. A insegurança alimentar e nutricional atingiu 71,4% das famílias. A insegurança alimentar moderada/grave (32%) associou-se, primeiramente, ao benefício do Programa Bolsa Família, além de à família constituída por crianças menores de 2 anos, ao menor nível socioeconômico e à disfunção familiar. Os resultados mostram prevalências elevadas de insegurança alimentar e nutricional, cujos graus mais graves sugerem a importância de intervenções direcionadas a melhorias do Programa Bolsa Família, nas condições dos domicílios com crianças menores de 2 anos, na situação socioeconômica das famílias e na funcionalidade familiar.

    Abstract in English:

    Abstract The objective of this article is to evaluate factors associated with food and nutritional insecurity in families with children under 5 years of age living in areas covered by the Family Health Strategy. Cross-sectional study involving 406 families from two municipalities in the Metropolitan Region of João Pessoa, Paraíba. The Brazilian Food Insecurity Scale was used to assess the families’ food and nutritional security. The determinants of moderate/severe food insecurity were analyzed using the Decision Tree. Food and nutritional insecurity reached 71.4% of families. Moderate/severe food insecurity (32%) was primarily associated with the benefit of the Family Allowance (Bolsa Família) Program, and also with family composition consisting of children under 2 years of age, lower socioeconomic status, and family dysfunction. The results showed high prevalence of food and nutritional insecurity whose more serious levels suggest the importance of interventions aimed at improving the Family Allowance Program for the conditions of households with children under 2 years of age, socioeconomic situation of families, and functionality of families.
  • Combined HIV prevention? Systematic review of interventions with women from low- and middle-income countries Artigo

    Gonçalves, Tonantzin Ribeiro; Costa, Adriano Henrique Caetano; Sales, Mariana Silveira; Leite, Heloísa Marquardt

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A revisão sistemática objetivou caracterizar as intervenções para prevenção do HIV que incluíam mulheres adultas e desenvolvidas em países de baixa e média renda após 1996, identificando como abarcavam as vulnerabilidades individuais, sociais e programáticas. Foram acessadas bases de dados de 1997 a julho de 2016 e selecionados estudos que incluíam mulheres adultas, com estratégias combinadas ou não, excluindo-se intervenções apenas biomédicas ou de mídia em massa. Foram selecionadas 72 intervenções desenvolvidas em 32 países, sendo a maioria africanos e/ou de renda média-alta e 26 só com mulheres. Entre 64 intervenções que avaliaram aspectos comportamentais, psicossociais, biomédicos, de conhecimentos sobre HIV/IST e uso de serviços de saúde, 62 tiveram resultados positivos, mas também de não efeito (n = 52). Poucas relataram diminuição na incidência de HIV/IST (n = 9), no número de parceiros (n = 12), dos relatos de estigma e de violências (n = 7). A análise de conteúdo das intervenções mostrou que a maioria (n = 51) contemplava apenas vulnerabilidades individuais. Discute-se a necessidade de fortalecer abordagens preventivas que atuem nos determinantes estruturais da epidemia, abarcando os contextos sociais das mulheres numa perspectiva relacional e interseccional das vulnerabilidades.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this systematic review was to characterize interventions for HIV prevention that included adult women and was conducted in low- and middle-income countries after 1996, identifying how they covered individual, social and programmatic vulnerabilities. Databases were accessed from 1997 to July 2016 and the studies selected included adult women, with combined strategies or otherwise, only excluding biomedical or mass media interventions. Thus, 72 interventions developed in 32 countries were selected, most of them in African countries and/or in the upper-middle income bracket, with 26 focusing solely on women. Among the 64 interventions that evaluated results in behavioral, psychosocial and biomedical knowledge on HIV/STI and use of health services, 62 reported positive results, but also of no-effect (n = 52). Few of them reported a reduction in HIV/STI incidence (n = 9), in partner numbers (n = 12) and in stigma and violence reports (n = 7). The content analysis of the interventions revealed that the majority (n = 51) considered only individual vulnerabilities. The need to strengthen preventive approaches targeting structural determinants of the epidemic, encompassing the social contexts of women in a relational and intersectional perspective of vulnerabilities was discussed.
  • Modes of care production and universal access – an analysis of federal guidance on the work of Primary Healthcare teams in Brazil Artigo

    Menezes, Erica Lima Costa de; Verdi, Marta Inez Machado; Scherer, Magda Duarte dos Anjos; Finkler, Mirelle

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se analisar as orientações federais para organização do processo de trabalho na Atenção Primária à Saúde e os modos de produção do cuidado, no sentido de promover a universalidade de acesso aos serviços, por meio de análise documental em fontes primárias oficiais relacionadas à Política Nacional de Atenção Básica e aos Programas Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade, Mais Médicos e Telessaúde Brasil Redes. A análise originou cinco categorias: formação de trabalhadores na e para a APS; valorização do trabalhador e do trabalho; organização das ações de saúde para/com as pessoas e comunidades; complexidade do fazer em saúde e o trabalho multiprofissional e; a construção coletiva da saúde como direito. Os resultados apontam avanços na promoção da universalidade, especialmente nos documentos anteriores a 2015, por conta de ações relacionadas à formação profissional, ao acolhimento, ao estabelecimento de processos de avaliação e a ampliação do escopo de ações. Entretanto, há aproximações com a cobertura universal, evidenciadas pelo incentivo à implantação de equipes com redução da composição multiprofissional e flexibilização da carga horária, que dificultam a efetivação do SUS como política social inclusiva.

    Abstract in English:

    Abstract This article analyzes federal guidance on the organization of primary healthcare work processes and the modes of production of care aimed at promoting universal access to services. A qualitative document analysis was undertaken of documents related to the National Health Policy, National Program for Improving Primary Care Access and Quality, More Doctors Program, and National Tele health Networks Brazil Program. Five thematic categories were defined for content analysis: staff training, valuing staff and work, organization of health actions for/with people and communities, complexity of healthcare and multiprofessional work, and collective construction of health as a right. The results show that advances were made in promoting universal access, particularly in the documents issued before 2015, with actions related to staff training, welcoming, the establishment of evaluation processes, and expansion of the scope of actions. However, there has been a shift towards the universal coverage model, as shown by measures encouraging reductions in the functional diversity of health teams and the flexibilization of working hours, hindering the implementation of the SUS as an inclusive social policy.
  • Weaknesses in the work process in Health Care for Women in situations of sexual violence Artigo

    Branco, July Grassiely de Oliveira; Vieira, Luiza Jane Eyre de Souza; Brilhante, Aline Veras Morais; Batista, Maxmiria Holanda

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se identificar nos discursos de gestores e trabalhadores que assistem mulheres em situação de violência sexual, as condições que comprometem a atenção à estas pessoas e à estruturação da rede. Pesquisa qualitativa, realizada com 19 profissionais destes serviços por meio de entrevista semiestruturada. O método da análise do discurso balizou o processo analítico evidenciando duas formações discursivas: fragilidades que repercutem no processo de trabalho e limitações impostas pela prática profissional. Os resultados apontam que o cotidiano desses serviços é permeado pela redução do número e rotatividade de profissionais, precárias condições de trabalho, inadequação da estrutura física para o desenvolvimento da atenção, além das lacunas na capacitação e sensibilização. Urge que trabalhadores e gestores sejam efetivados nas equipes de atenção com vistas à redução da rotatividade e à viabilização de uma atenção qualificada por parte destes trabalhadores, incorporação efetiva na rede de serviços, assegurando interdisciplinaridade, intersetorialidade e integralidade da atenção, na garantia e respeito aos direitos sexuais e reprodutivos dessas mulheres.

    Abstract in English:

    Abstract This paper aimed to identify in the discourses of managers and workers assisting women in situations of sexual violence the conditions that compromise the care to these women, and the structuring of the network. This is a qualitative study conducted with 19 professionals of these services through semi-structured interviews. The method of discourse analysis underpinned the analytical process, evidencing two discursive formations: weaknesses that affect the work process, and limitations imposed by professional practice. The results indicate that the daily routine of these services is permeated by the lower number and turnover of professionals, poor working conditions, inadequate physical structure for the development of care, as well as gaps in training and awareness. Workers and managers must be urgently assigned to the care teams to reduce turnover, and the implementation of qualified care by these workers, effective incorporation into the service network, ensuring interdisciplinarity, intersectoriality, and comprehensive care, to ensure and respect the sexual and reproductive rights of these women.
  • Dance as an intervention to improve mobility and balance in elderly: a literature review Artigo

    Oliveira, Cléia Rocha de; Figueiredo, Anelise Ineu; Schiavo, Aniuska; Martins, Lucas Athaydes; Telles, Maria Eduarda; Rodrigues, Giovana Adamatti; Mestriner, Regis Gemerasca

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo da presente revisão foi identificar se protocolos de dança podem beneficiar a mobilidade e o equilíbrio em idosos. Foi realizada uma revisão de literatura na qual identificou-se 927 estudos potencialmente relevantes, publicados em português, inglês, francês, alemão, espanhol ou italiano. Não houve restrição de período de publicação. Após a leitura dos títulos, resumos e revisão dos critérios de exclusão, 15 ensaios clínicos controlados e randomizados foram incluídos. A maioria dos estudos avaliaram pessoas do gênero feminino, com protocolos de intervenção heterogêneos e grupos controles pouco específicos. Além disso, o período de exposição à dança foi geralmente curto: aproximadamente 2,6 práticas semanais, de 59,1 minutos cada, realizadas ao longo de 12,1 semanas. A dança mostrou-se benéfica em 77,6% dos desfechos avaliados, exibindo um tamanho de efeito moderado para o equilíbrio estático e equilíbrio funcional; embora pequeno para mobilidade e força/resistência dos membros inferiores. Contudo, estudos futuros com o uso de grupos controles específicos e adoção de protocolos mais duradouros são necessários para avaliar o real tamanho de efeito que a dança possui sobre a manutenção da mobilidade e equilíbrio em idosos.

    Abstract in English:

    Abstract The aim of the present review was to identify whether dance protocols can benefit mobility and balance in elderly. A literature review was conducted in which 927 potentially relevant studies were identified (published in Portuguese, English, French, German, Spanish or Italian). There was no publication period restriction. After reading the titles, abstracts and review of the exclusion criteria, 15 randomized controlled trials were included. Most of the studies evaluated female subjects, using heterogeneous protocols of intervention and unspecific control groups. In addition, the period of exposure to dance was generally short: 2.6 weekly practices, of 59.1 minutes each, performed through 12.1 weeks. Dance was shown to be beneficial in 77.6% of the evaluated outcomes, exhibiting a moderate effect size for static balance and functional balance; and small effect size for mobility and strength/resistance of the lower limbs. However, future studies with the use of specific control groups and adoption of longer lasting protocols are necessary to evaluate the actual size effect that dance has on the maintenance of mobility and balance in elderly.
  • Poverty and social inequality: tensions between rights and austerity and its implications for primary healthcare Artigo

    Pitombeira, Delane Felinto; Oliveira, Lucia Conde de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo As relações entre pobreza e saúde são percebidas no cotidiano da sociedade brasileira, constituindo faces das desigualdades de um contexto social perverso. Este artigo é uma revisão da literatura sobre a política de saúde, especificamente no âmbito da atenção primária, evidenciando as tensões entre a questão social, os direitos sociais, as atuais políticas de austeridade e suas implicações nos cuidados em saúde da população mais pobre. A partir da Constituição de 1988, celebra-se um pacto social, que entra em contradição com as políticas de austeridade impostas pelo neoliberalismo. Com o agravamento da crise do capital e a Emenda Constitucional 95/2016, as políticas de proteção social pautadas na seguridade social, como o Sistema Único de Saúde, encontram-se ameaçadas, com consequências diretas para a população. Mesmo reconhecendo as conquistas no acesso à saúde da população mais pobre, as barreiras que atravessam essa realidade podem ser agravadas, pondo em risco os direitos conquistados. Portanto, ao considerar a Atenção Primária à Saúde como modelo de cuidado diferenciado, reitera-se sua relação com a dimensão social, uma vez que já se fazem sentir os impactos do desmonte das políticas sociais na saúde da população.

    Abstract in English:

    Abstract The relationship between poverty and healthcare is evident in Brazilian society, constituting one of the faces of the inequalities resulting from a perverse social context. Focusing specifically on primary healthcare, this review of the literature on health policy highlights the tensions between the social question, social rights, and current austerity policies, and the latter’s effects on healthcare for the poorest segments of the population. The 1988 Constitution represents a social pact that goes against the principles of austerity policies imposed by neoliberalism. With the deepening financial crisis and approval of Constitutional Amendment 95/2016, social protection policies such as those underpinning Brazil’s national health system (“Sistema Único de Saúde”) find themselves under threat, with direct consequences for the country’s population. Despite the country’s achievements in improving access to healthcare for the poorest, austerity measures are likely to strengthen barriers, seriously threatening the progress made in operationalizing the right to health. Therefore, considering that primary healthcare is a differentiated care model, this study reiterates the relationship between primary care and the social dimension, given that the impacts of the dismantling of social policies on population health are already being felt.
  • Evaluation of the Performance of the Brazilian Notification System for Health Surveillance: A Tool in Brazil’s Pharmacovigilance System Temas Livres

    Mota, Daniel Marques; Vigo, Álvaro; Kuchenbecker, Ricardo de Souza

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Avaliar o desempenho do Sistema Nacional de Notificações para a Vigilância Sanitária no que diz respeito ao registro de informações sobre danos à saúde relacionados com medicamentos (Notivisa-medicamento) a partir de atributos previamente selecionados. Realizou-se um estudo de avaliação em saúde de corte transversal, entre 2008 e 2013, que empregou oito atributos previstos em diretrizes para avaliação de sistemas de vigilância da saúde pública (simplicidade, aceitabilidade, representatividade, completude, validade, consistência, erro preditivo positivo e oportunidade). No período estudado, 63.512 registros foram identificados no Notivisa-medicamento, sendo a maioria classificados como graves (60,5%). O desempenho do Notivisa-medicamento foi considerado satisfatório para dois dos oito atributos (validade e erro preditivo positivo) e deficitário para os demais (simplicidade, aceitabilidade, representatividade, completude, consistência e oportunidade). É necessário discutir e implementar maneiras de como aprimorar o sistema com vistas a fornecer informações completas, oportunas e confiáveis para diferentes segmentos da sociedade brasileira, sobretudo os gestores de vigilância sanitária.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this paper is to assess the performance of the Brazilian Notification System for Health Surveillance, with respect to the registration of information on adverse drug-related effects on health (Notivisa/medication) based on previously selected attributes. A cross-sectional health evaluation study was conducted between 2008 and 2013 using eight attributes established by international guidelines to assess public health surveillance systems: simplicity, acceptability, representativeness, completeness, validity, consistency, positive predictive error and timeliness. In the study period, 63,512 registrations were identified in Notivisa/medication, the majority being considered severe (60.5%). The performance of Notivisa/medication was considered satisfactory with respect to two of the eight attributes (validity and positive predictive error) and deficient in six of the remaining attributes (simplicity, acceptability, representativeness, completeness, consistency and timeliness). Quality improvement strategies to remedy the system need to be discussed and implemented in order to provide complete, timely and reliable surveillance information for different segments of Brazilian society, especially health surveillance managers.
  • Epidemiology of the injury with venomous animals in the state of Rio Grande do Norte, Northeast of Brazil Free Themes

    Tavares, Aluska Vieira; Araújo, Kalianny Adja Medeiros de; Marques, Michael Radan de Vasconcelos; Leite, Renner

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este estudo é uma investigação das características epidemiológicas dos acidentes com animais peçonhentos no estado do Rio Grande do Norte, Nordeste do Brasil, de 2007 a 2014. Um total de 30.429 casos foram analisados. Os casos foram distribuídos em todos os meses do período estudado e ocorreram principalmente em áreas urbanas. Os acidentes escorpiônicos representaram maior percentual de casos, entretanto, a chance de morte entre acidentes ofídicos foi maior. Os envenenamentos predominaram em mulheres com idade entre 20 e 49 anos. Crianças e idosos exibiram maiores chances de morte. A maioria das vítimas foi picada nas extremidades dos membros e recebeu assistência médica entre 0-1 hora após o incidente. Os principais sintomas locais e sistêmicos reportados foram dor e cefaléia, respectivamente. Os casos foram principalmente classificados como leves e progrediram para cura. Poucas vítimas manifestaram complicações locais e sistêmicas. O elevado número de acidentes com animais peçonhentos indica que o estado do Rio Grande do Norte pode ser uma importante área de risco para tais acidentes. Além disso, este estudo fornece dados que poderão ser utilizados para a elaboração de ações em saúde, a fim de promover o controle e a prevenção desses acidentes nesta região.

    Abstract in English:

    Abstract This report is an investigation of the epidemiological features of injuries with venomous animals in the Rio Grande do Norte state, Northeastern Brazil, from 2007 to 2014. A total of 30,429 cases were analyzed. Cases were distributed over all months of the period studied and occurred mainly in urban areas. Scorpion stings showed the highest percentage of cases, but the chance of death among snakebites was higher. Envenomation predominated in females with age between 20 and 49 years old. Children and elderly showed a higher chance of death. Most victims were bitten on the extremities of the limbs and received medical care within 0-1 hour after being bitten. The main local and systemic symptoms reported were pain and headache, respectively. Cases were mostly classified as mild and progressed to cure. Few victims show local and systemic complications. The high number of accidents with venomous animals shows that Rio Grande do Norte may be an important risk area for such injuries. Furthermore, this study provides data for the development of health actions to promote control and prevention of these injuries in this region.
  • Addressing health inequalities in Latin America: the role of social protection

    Abramo, Laís; Cecchini, Simone; Ullmann, Heidi

    Abstract in Spanish:

    Resumen Después de más de una década de avances en diversos ámbitos del desarrollo social, desde 2015 en América Latina se registran aumentos en la pobreza, deterioros en indicadores del mercado laboral y un estancamiento en la reducción de la desigualdad del ingreso. Estas tendencias son preocupantes ya que pueden perjudicar los indicadores de salud y exacerbar las profundas desigualdades en salud. Esta situación demanda respuestas integradas de políticas, capaces de crear sinergias entre diferentes sectores. Existe un creciente reconocimiento sobre el rol de la protección social en la erradicación de la pobreza y la reducción de la desigualdad. Los diversos mecanismos de protección social aminoran los costos de acudir a servicios de salud de manera directa e indirecta. Mediante la expansión de la cobertura y el acceso universal, las acciones de promoción y prevención en salud y nutrición, y de manera fundamental, la lucha contra la pobreza, la desigualdad y la exclusión, la protección social juega un papel ineludible para la garantía del derecho a la salud y la superación de desigualdades en esta área. La reducción de las desigualdades en salud debe ser una prioridad para todos los países y un camino para avanzar en esa dirección es promover la construcción y el fortalecimiento de sistemas de protección social universales.

    Abstract in English:

    Abstract After more than a decade of progress in various areas of social development, since 2015 poverty has increased, labor market indicators have deteriorated, and the reduction of income inequality has stagnated in Latin America. These trends are of concern as they can affect health indicators and exacerbate profound health inequalities. This situation demands integrated policy responses that can create synergies between different sectors. There is growing recognition of the role of social protection in the eradication of poverty and the reduction of inequality. Various social protection mechanisms buffer against the costs of accessing health services directly and indirectly. By expanding coverage and universal access, promotion and prevention actions in health and nutrition, and fundamentally, the fight against poverty, inequality, and exclusion, social protection plays a fundamental role in guaranteeing the right to health and overcoming inequalities in this area. The reduction of inequalities in health should be a priority for all countries, and a way forward in that direction is to promote the construction and strengthening of universal social protection systems.
  • Social and geographical inequalities in the performance of prenatal care in a metropolitan area of Brazil Artigo

    Esposti, Carolina Dutra Degli; Santos-Neto, Edson Theodoro dos; Oliveira, Adauto Emmerich; Travassos, Claudia; Pinheiro, Rejane Sobrino

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se analisar as desigualdades sociais e geográficas no desempenho da assistência pré-natal no Sistema Único de Saúde, Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo, Brasil. Realizou-se estudo seccional com 1.209 puérperas internadas para o parto em 2010 e 2011. Coletaram-se dados sobre assistência médica pré-natal e características contextuais, predisponentes e capacitantes, seguindo o Modelo Comportamental de Andersen. O desempenho da assistência pré-natal foi classificado em cinco níveis incluindo informações sobre: número de consultas pré-natal feitas; realização de exames iniciais e de repetição; vacinação antitetânica; manejo do risco gestacional e participação em atividades educativas. Analisou-se a chance de diferentes níveis de desempenho do pré-natal por meio de modelo multinomial multivariado, segundo variáveis sociais maternas. Verificou-se alta cobertura pré-natal (98%) e 4,4% de adequação do cuidado. A chance de acesso ao pré-natal foi aumentada por fatores predisponentes, contextual e capacitantes. A relação entre o pré-natal de qualidade e condições sociais e geográficas da gestante deve orientar a organização dos serviços, visando a equidade e a redução da morbimortalidade materna e perinatal.

    Abstract in English:

    Abstract This study analyzed the social and geographical inequalities in the performance of prenatal medical care in the Unified Health System (SUS) in the Metropolitan Region of Grande Vitória, Espírito Santo, Brazil. A cross-sectional study was carried out with 1,209 puerperae living in this region, admitted for childbirth from 2010 to 2011. Data about prenatal care and contextual, enabling, and social characteristics were collected, following the Andersen’s Behavioral Model. The performance of prenatal care was classified into five levels, including information on the number of prenatal visits, initial and repetitive examinations, tetanus vaccination, gestational risk management, and participation in educational activities. The likelihood of different levels of prenatal care performance was analyzed using a multivariate multinomial model, according to maternal social variables. High prenatal coverage (98%) and 4.4% care adequacy were identified. The likelihood of access to prenatal care was increased by enabling, contextual, and social factors. The relationship between prenatal care quality and pregnant women’s social and geographical conditions must be considered in the organization of services to achieve equity and reduce maternal and perinatal morbimortality.
  • Composition of the Health Inequality Index analyzed from the inequalities in mortality and socioeconomic conditions in a Brazilian state capital Artigo

    Mata, Matheus de Sousa; Costa, Íris do Céu Clara

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O tema das desigualdades sociais é objeto de estudo recorrente e se mantem relevante pela ampliação delas ao longo dos anos. Este estudo propõe a criação do Índice de Iniquidade em Saúde (IIS), composto por indicadores de saúde – a Média de anos vividos e a Média de anos potenciais de vida perdidos (APVP) – e indicadores socioeconômicos de renda, escolaridade e população em condições de pobreza para a capital do estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Foi realizado um linkage probabilístico entre os bancos de dados de mortalidade e socioeconômicos para captar os setores censitários das residências com registro de óbitos entre 2007-2013. Para o cálculo do índice foi utilizada a análise fatorial por componentes principais. O IIS apresentou áreas com piores condições socioeconômicas e de saúde localizadas perifericamente na cidade, com diferenças entre e dentro dos bairros. A diferença na média dos anos vividos entre os bairros de Natal chega a 25 anos, sendo que o pior bairro apresenta mortalidade comparável aos países mais pobres da África. Os formuladores de políticas públicas podem utilizar o índice na priorização de ações que visem à redução ou eliminação das iniquidades em saúde.

    Abstract in English:

    Abstract The issue of social inequalities is a subject of recurrent studies and remains relevant due to the growing trend of these inequalities over the years. This study proposes the creation of the Health Inequality Index (HII) composed of health indicators – Mean life span and Mean Potential Years of Life Lost (PYLL) – and socioeconomic indicators of income, schooling, and population living in poverty in the city of Natal – the State Capital of Rio Grande do Norte, Brazil. Therefore, a probabilistic linkage was made between mortality and socioeconomic databases in order to capture the census tracts of households with death records from 2007 to 2013. The authors used the Principal Component Factor Analysis to calculate the index. The Health Inequality Index showed areas with worse socioeconomic and health conditions located in the suburban areas of the city, with differences between and within the districts. The difference in the mean life span between the districts of Natal arrives at 25 years, and the worst district has mortality rates comparable to poor African countries. Public policymakers can use the index to prioritize actions aimed at reducing or eliminating health inequalities.
  • Frailty syndrome in Brazilian older people: a population based study Free Themes

    Guedes, Rita de Cássia; Dias, Rosangela; Neri, Anita Liberalesso; Ferriolli, Eduardo; Lourenço, Roberto Alves; Lustosa, Lygia Paccini

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O artigo tem por objetivos categorizar idosos não frágeis (NF), pré-frágeis (PF) e frágeis (FF) quanto à velocidade rápida e lenta de marcha. Compara NF, PF e FF, e analisa associações entre velocidade de marcha rápida e lenta com fatores clínicos, funcionais e mentais. 5.501 idosos (65 anos ou mais; Estudo de Fragilidade em Idosos Brasileiros - Rede Fibra), classificados em NF, PF e FF (fenótipo de fragilidade de Fried) e, quanto a velocidade de marcha rápida (≥ 0.8m/s) e lenta (< 0.8m/s). Avaliou-se idade, sexo, índice de massa corpórea, força muscular, atividades instrumentais, básicas e avançadas de vida diária, quedas, medo de quedas e sintomas depressivos. Análise de regressão logística para verificar associação entre variáveis. A proporção de idosos lentos aumentou com a fragilidade (NF = 12,39%, PF = 37,56%, FF = 88,83%, p < 0,01). Ser mulher, desempenho nas atividades de vida diária, força muscular e relato de quedas associou-se com a fragilidade. A associação entre fragilidade e eventos adversos de saúde reforçou sua importância em ser um indicador da saúde funcional dos idosos. Capacidade funcional, força muscular e ocorrência de quedas devem ser avaliados, considerando seu potencial de reversibilidade.

    Abstract in English:

    Abstract This article aims to categorize elderly non-frail (NF), pre-frail (PF) and frail (FF) as to fast and slow gait speed. Compare NF, PF and FF, and analyze associations between fast or slow gait speed with clinical, functional and mental factors. 5,501 elderly (65 years or over; to the Frailty in Brazilian Older People Study), classified as NF, PF and FF (Fried´s frailty phenotype) and, in relation to fast gait speed (≥ 0.8m/s) and slow (< 0.8m/s). Age, sex, body mass index, muscular strength, advanced, instrumental and basic activities of daily living, falls, fear of falling and depressive symptoms were evaluated. Logistic regression analysis investigated associations between variables. The proportion of the slow elderly increased with fragility (NF = 12.39%, PF = 37.56%, FF = 88.83%, p < 0.01). Be woman, performance in activities of daily living, muscle strength and fall were associated with fragility syndrome. The association between frailty and adverse health outcomes reinforces its primacy as an indicator of the functional health of the elderly. Functional capacity, muscular strength, and falls should be evaluated considering their potential for reversibility.
  • The influence of climatic conditions on hospital admissions for asthma in children and adolescents living in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil Temas Livres

    Dias, Cláudia Silva; Mingoti, Sueli Aparecida; Ceolin, Ana Paula Romanelli; Dias, Maria Angélica de Salles; Friche, Amélia Augusta de Lima; Caiaffa, Waleska Teixeira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O risco de hospitalização por asma influenciado pelo disparo das condições climáticas é pouco explorado em Minas Gerais. Os objetivos deste artigo são: a) avaliar a influência dos fatores climáticos nas hospitalizações por asma e por infecções virais do trato respiratório inferior (IVTRI), de 2002 a 2012, em crianças e adolescentes residentes em Belo Horizonte (BH) e estimar períodos epidêmicos para as hospitalizações por asma; b) comparar o padrão sazonal local das hospitalizações por asma e IVTRI. Utilizando as hospitalizações por asma estratificadas e por bronquiolite de 0-4 anos, a partir das guias de Internação Hospitalar, modelos estatísticos de regressão foram aplicados para avaliar o relacionamento entre as variáveis. Para estimar períodos epidêmicos foi utilizado o modelo de séries temporais da classe ARIMA. Foi observado um incremento nas hospitalizações por asma com aumento da umidade relativa no período pós-chuvas, as hospitalizações por bronquiolite se associaram a baixos níveis de temperatura máxima e precipitação. Períodos mais chuvosos podem propiciar o aumento da umidade outdoor e indoor favorecendo proliferação fúngica. Já os períodos mais frios podem favorecer o aumento da disseminação de vírus.

    Abstract in English:

    Abstract Limited research exists on the influence of climatic conditions on the risk of hospital admission for asthma in Minas Gerais, Brazil. The objectives of this article are: a) to evaluate the influence of climatic conditions on hospital admissions for asthma and lower respiratory tract infections (LRTIs) among children and adolescents living in Belo Horizonte during the period 2002 to 2012 and identify epidemic peaks of admissions for asthma; b) to compare local seasonal patterns of admissions for asthma and LRTIs. Using hospital admission data stratified by aged group, regression analysis was performed to determine the relationship between the variables. Epidemic peaks were identified using an ARIMA model. There was an increase in admissions for asthma with an increase in relative humidity after rainy periods; admissions for bronchiolitis were associated with low levels of maximum temperature and rainfall. Rainy periods can lead to an increase in indoor and outdoor humidity, facilitating fungal proliferation, while cold periods can lead to an increase in the spread of viruses.
  • Primary Health Care users’ satisfaction in the Federal District: the importance of timely access and home visits Artigo

    Furlanetto, Denise de Lima Costa; Lima, Adriano de Almeida de; Pedrosa, Claudia Mara; Paranaguá, Thatianny Tanferri de Brito; Xavier, Mayra Fernandes; Silva, Amanda Kellen Pereira da; Rodrigues, Viviane Belini; Santos, Leonor Maria Pacheco

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Trata-se de estudo transversal, com o objetivo de analisar a satisfação de usuários em relação ao atendimento em unidades de Atenção Primária à Saúde do Distrito Federal e fatores associados. Foram incluídos 4.476 usuários das 62 equipes da ESF existentes na Região de Saúde Leste; utilizou-se questionário testado previamente com perguntas abertas e fechadas. Quanto ao nível geral de satisfação, encontrou-se 54,9% dos usuários Satisfeitos e 23,0% Muito Satisfeitos. Para este desfecho Nível Geral de Satisfação houve menor satisfação nos casos que o usuário não conseguiu ser atendido (OR 12,1 p=0,01); não recebeu visita domiciliar (OR 1,7 p=0,01); é do sexo feminino (OR 1,2 p=0,01) e declarou cor/etnia não branco (OR 0,77 p=0,021). Já a “Chance do Usuário Recomendar a UBS” foi: Alta (43,4%) e Muito Alta (17,7%). De modo similar, a menor chance de recomendar foi associada a casos de não atendimento (OR 5,1 p=0,01) e ausência de visita domiciliar (OR 1,5 p=0,01); não houve associação com variáveis sociodemográficas. Evidencia-se a percepção que os serviços são satisfatórios para a maioria dos usuários. O estudo também trouxe evidências para a importância de contar com a equipe ESF completa e de expandir a visita domiciliar.

    Abstract in English:

    Abstract The aim of this cross-sectional study was to analyze user satisfaction in relation to Primary Health Care services in the Federal District and its associated factors. A total of 4,476 users of the 62 existing Family Health Strategy Teams from the Eastern Health Region were included; a pre-tested questionnaire with open and closed questions was applied. As for the “General Satisfaction Level” 54.9% of users were Satisfied and 23.0% Very Satisfied. For this outcome there was less satisfaction in cases that the user didn´t receive the care he sought for (OR 12.1 p=0.01); did not receive a home visit (OR 1.7 p=0.01); is female (OR 1.2 p=0.01) and declared to be non-white (OR 0.77 p=0.021). The “Chance to recommend the Health Unit” was: High (43.4%) and Very High (17.7%). Similarly, the lower chance to recommend was associated with no care received (OR 5.1 p=0.01) and absence of home visit (OR 1.5 p=0.01); there was no association with sociodemographic variables. Evidence showed that health services are satisfactory for most users. The study provides evidence regarding the importance of having the complete Family Health Strategy team and of expanding home visit.
  • Work and health issues of the transgender population: factors associated with entering the labor market in the state of São Paulo, Brazil Artigo

    Silva, Maria Aparecida da; Luppi, Carla Gianna; Veras, Maria Amélia de Sousa Mascena

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A população transexual enfrenta diversas barreiras para sua inserção no mercado de trabalho, com impacto sobre a sua saúde. Neste estudo foram analisados fatores associados à sua inserção no mercado de trabalho formal. Trata-se de estudo transversal conduzido em sete municípios do estado de São Paulo entre 2014 e 2015. Foi estimado “odds ratio” (OR) da associação entre inserção formal e características selecionadas. Foram incluídos 672 indivíduos, 82,3% com algum vínculo de trabalho, 13,1% não ocupados e 4,6% fora do mercado de trabalho. Entre os ocupados, apenas 16,7% encontravam-se no mercado de trabalho formal. Os fatores associados independentemente ao vínculo formal de trabalho foram: identidade de gênero homem trans, ter 12 anos ou mais de estudo, estar realizando a transição de gênero em serviço de saúde, ter seguro de saúde privado e nunca ter sido preso na vida. Os nossos resultados revelam parte dos obstáculos superados por uma pequena parcela da população de pessoas transexuais para se inserir no mercado de trabalho formal e apontam para a necessidade de políticas públicas desenhadas especificamente para a população transexual, visando a redução do abandono escolar e ampliação do acesso à saúde integral, reduzindo assim sua vulnerabilidade.

    Abstract in English:

    Abstract The transgender population encounters several barriers in entering the labor market, whichfurther impacts their health. In this cross-sectional study, the factors associated with their insertion in the formal job market were analyzed. Participants were recruited in seven municipalities of the state of São Paulo between 2014 and 2015. Logistic regression was used to estimate the odds ratios (OR) of the association between formal insertion and selected characteristics. We included 672 individuals, of which 82.3% were working, 13.1% were not employed, and 4.6% were not in the labor market. Among those working, only 16.7% were in the formal labor market. Factors independently associated with formal employment were: being atrans man, having 12 years or more of education, being under follow-up for gender transition procedures in the healthcare services, having private health insurance, and never having been arrested. Our results highlightpart of the obstacles the transgender population has toovercome to enter the labor market, and point to the need for public policies specifically designed for the transgender population aiming to reduce school dropout and expand access to comprehensive health care, thereby reducing theirvulnerability.
  • Work fatalities in a Brazilian oil and gas company: analysis of workers’ health and safety policy Artigo

    Guida, Hilka Flavia Saldanha; Figueiredo, Marcelo Gonçalves; Hennington, Élida Azevedo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este artigo analisa e discute as alterações da política de saúde e segurança (PSS) de uma empresa de petróleo e gás brasileira, a partir da ocorrência de um acidente ampliado em 2001, buscando compreender as repercussões destas mudanças no dia a dia dos trabalhadores. Trata-se de pesquisa de método misto com triangulação de informações epidemiológicas, pesquisa documental e abordagem qualitativa. O acidente com a plataforma de petróleo em 2001(RJ) foi considerado marco no processo de mudanças na PSS dessa empresa. Inúmeras ações e programas foram implementados e os investimentos na área de saúde e segurança aumentaram substancialmente. Identificou-se que tais iniciativas tiveram limitada participação dos trabalhadores no seu planejamento e elaboração, não priorizaram os problemas mais críticos e a ênfase se deu na instituição de normativas e auditorias para avaliação do cumprimento do estabelecido na prescrição. Por fim, observou-se que a aprendizagem sobre os acidentes do trabalho graves ou fatais é incipiente e não estruturada e que o sistema de consequências acarreta aos trabalhadores medo e insegurança, culpabilizando, em geral, o acidentado pela ocorrência, sem considerar os múltiplos fatores que influenciam e condicionam o acidente.

    Abstract in English:

    Abstract This paper aims to discuss the changes in the safety and health policy (SHP) of an oil and gas company from the enlarged accident that occurred in 2001, seeking out to understand the consequences of these changes in the daily activity of workers. It is a mixed study employing an epidemiological data triangulation method, documental research, and qualitative approach. The 2001 oil platform accident (RJ) was considered a milestone in the process of changes in the company’s SHP. Several actions and programs have been implemented, and investments in health and safety have increased substantially. We identified that such initiatives had limited participation by workers in their planning and elaboration. They did not prioritize the most critical problems, and emphasis was placed on the establishment of standards and audits to assess compliance with the prescription. Finally, it was observed that learning about severe or fatal occupational accidents is incipient and unstructured, and the system of consequences triggers workers’ fear and insecurity, blaming, in general, the injured person for the occurrence, without considering the multiple factors that influence and condition the accident.
  • Relationships between scientific production and public policies: the case of indigenous people’s health in the field of collective health Artigo

    Kabad, Juliana Fernandes; Pontes, Ana Lúcia de Moura; Monteiro, Simone

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este artigo analisa as relações entre os estudos sobre a saúde dos povos indígenas na saúde coletiva e as políticas públicas voltadas para redução das desigualdades étnico-raciais. Tal recorte parte do pressuposto de que a produção científica sobre o tema integra o esforço societário de enfrentamento das iniquidades em saúde e garantia dos direitos e políticas públicas em saúde dos povos indígenas. A partir de mapeamento sistemático da literatura nas bases Pubmed/Medline, SCOPUS, Lilacs, Sociological Abstract e Web of Science, foram localizados 3.417 artigos entre 1956 a 2018 e selecionados 418 para análise. Inicialmente a literatura é marcada pelo referencial biomédico, mas após 1990 amplia-se o número de publicações e o diálogo com as ciências humanas e sociais, incluindo a análise da implementação da política de saúde indígena. Identifica-se que o conhecimento produzido está associado às transformações políticas, sociais e científicas da reforma sanitária e da pauta indigenista. A partir de 2010 há um aumento da produção científica. Conclui-se que o conhecimento que baliza a produção científica sobre saúde indígena foi se constituindo a partir de um horizonte politicamente implicado com as populações estudadas e o aprimoramento do Subsistema de Saúde Indígena.

    Abstract in English:

    Abstract This paper analyses the relationship between studies on the health of indigenous people in public health and public policies aimed at reducing ethnic-racial inequalities. This selection assumes that scientific production on the subject is part of the societal effort to confront health inequities and guarantee the rights and public policies of indigenous people. In total, 3,417 papers were found between 1956 and 2018, and 418 were selected for analysis from systematic literature mapping in the PubMed/Medline, Scopus, Lilacs, Sociological Abstract, and Web of Science databases. Initially, the literature is marked by the biomedical benchmark. After 1990, publications and dialogue with the human and social sciences are expanded, including the analysis of the implementation of indigenous health policy. We identified that the knowledge produced is associated with the political, social, and scientific transformations of the health reform and the indigenous agenda. Scientific production increased in 2010. We can conclude that the knowledge guiding the scientific production on indigenous health was established from a horizon politically implicated with the studied populations and improved Indigenous Health Subsystem.
  • Relationship between social inequality indicators and the spatial distribution of Zika Virus cases Artigo

    Cunha, Lizailma Silva; Medeiros, Wilton Rodrigues; Lima Junior, Francisco Assis Vieira; Pereira, Silvana Alves

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é analisar a possível relação de indicadores que refletem a desigualdade social sobre a distribuição espacial dos casos de Zika vírus (ZIKV) em um estado do Nordeste brasileiro no Biênio 2015-2016. Estudo ecológico com dados das notificações de casos de ZIKV e indicadores sociodemográficos do estado do Rio Grande do Norte (RN) calculados a partir de dados da Secretaria de Estado de Saúde Pública do RN (SESAP-RN) e DATASUS. Os dados foram analisados no Terraview versão 4.2.2, no GeoDa versão 1.12 e no IBM SPSS Statistics 21. Observou-se que tanto a Taxa Média de Incidência (TMI) de casos de ZIKV no biênio de 2015-2016 (Moran=0,139; p=0,03) quanto a TMI de violência (Moran=0,295; p=0,02), renda média domiciliar (Moran=0,344; p=0,01) e taxa de desemprego (Moran=0,231; p=0,01) obedeceram um padrão geográfico de distribuição espacial. Na análise de regressão linear múltipla as variáveis TMI de violência e renda domiciliar média explicaram 55% da variação da TMI de ZIKV no biênio 2015-2016 (R2 ajustado = 0,55). Municípios com mais notificações de violência e renda média favorável, como a capital, detêm maiores TMI de casos de ZIKV, fenômeno mediado possivelmente pela melhor organização, maior clareza aos problemas socioambientais e ainda, melhor acesso aos serviços de saúde.

    Abstract in English:

    Abstract The aim of this article was to analyze the possible relationship between social inequality indicators and the spatial distribution of ZIKV cases in a state in Northeastern Brazil in 2015-16. This is an ecological study with the data of notified ZIKV cases and the sociodemographic indicators of Rio Grande do Norte state (RN), based on information from the State Public Health Department (SESAP-RN) and DATASUS. The data were analyzed in Terraview version 4.2.2, Geoda version 1.12 and IBM SPSS Statistics 21. Both the average incidence rate (AIR) of ZIKV cases in 2015-16 (Moran = 0.139; p= 0.03) and the AIR of violence (Moran= 0.295; p= 0.02), average household income (Moran= 0.344; p=0.01) and unemployment rate (Moran= 0.231; p=0.01) exhibited a geographic spatial distribution pattern. In multiple linear regression analysis, the variables AIR of violence and average household income explained 55% of the variation in the AIR of ZIKV in 2015-16 (adjusted R2 = 0.55). Municipalities with more notifications of violence and higher average income, such as the state capital, reported a higher number of ZIKV cases, possibly due to better organization, greater awareness of socioenvironmental problems and easier access to health services.
  • Representations and care practices of professionals regarding indigenous use of alcohol Artigo

    Mendes, Anapaula Martins; Alfonso, Jose-Oriol Romani; Langdon, Esther Jean; Grisotti, Marcia; Martínez-Hernáez, Angel

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A saúde indígena no Brasil está regulamentada pelo subsistema de saúde indígena, estruturado a partir do Sistema Único de Saúde e descrito na Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas. O uso do álcool tem sido visto como um problema entre povos indígenas. Nesse artigo descrevemos as representações atribuídas por profissionais de saúde em relação ao uso do álcool entre indígenas e como estas influenciam nas práticas de cuidado. Estudo descritivo baseado em entrevistas e observação participante por inserção etnográfica. Análise e interpretação se deu com apoio do Software Atlas TI 8.0. O uso do álcool é observado como problemático pelos profissionais, e o consumo excessivo é reproduzido em contextos específicos. Os modos de beber variam de acordo com a etnia, religião e local, e isso resulta na descrição da necessidade de desenvolver competências culturais que apoiariam na execução de ações efetivas e contemplassem a construção coletiva prevista nas políticas. Uma rede de apoiadores é descrita, dentre eles, as lideranças, curadores tradicionais e a igreja evangélica. O estudo mostra as dificuldades na efetivação das políticas e na implementação de ações que correspondam às expectativas dos povos indígenas, reconhecendo as lógicas culturais e sociais relacionadas ao uso do álcool.

    Abstract in English:

    Abstract Indigenous people’s health in Brazil is organized by the indigenous health subsystem, structured according to that of SUS, and described in the National Policy for Health Care of Indigenous Peoples. Alcohol consumption has been regarded as a health issue among indigenous peoples. In this paper, we describe the representations attributed by health professionals concerning alcohol use among indigenous peoples, and how these influence care practices. This is a descriptive ethnographic study based on interviews and participant observation. Analysis and interpretation were made with the support of Software Atlas TI 8.0. Excessive consumption occurs in specific contexts, and professionals view alcohol use as a problem. Drinking patterns vary with ethnicity, religion, and location, thus resulting in the need to develop cultural competencies that support implementation of effective actions and that also allow for collective construction, as stipulated in the policies. A network of supporters is described, among which are indigenous leaders, traditional healers, and the Evangelical Church. The study shows the difficulties of both carrying out policies and implementing actions which correspond to the indigenous peoples’ expectations, recognizing the cultural and social rationale related to alcohol use.
ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: revscol@fiocruz.br