• Professional practices in situations of violence in home care: an integrative review Temas Livres

    Maia, Mariana Almeida; Silva, Marina Aparecida Chrispim; Paiva, Ana Carolina de Oliveira; Silva, Doane Martins da; Alves, Marília

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é descrever as práticas de profissionais de saúde em situações de violência nos cuidados da Atenção domiciliar. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada entre dezembro de 2016 e dezembro de 2017 nas bases de dados LILACS, BDENF e MEDLINE. A amostra foi composta por 15 artigos, organizados e caracterizados de acordo com autor, periódico de publicação, país, ano, título, método, ideia central, categoria e nível de evidência. As situações de violência mais encontradas foram abuso em idosos e crianças e violência doméstica em mulheres e crianças. Práticas distintas foram adotadas nas situações de violência contra os pacientes, como intervenções, notificações, orientação, e capacitação profissional. As práticas dos profissionais na atenção domiciliar focalizam ações de cuidado dos pacientes, buscando minimizar os efeitos da violência.

    Abstract in English:

    Abstract This article aims to describe the practices of health professionals in situations of violence in the provision of home care. It involved an integrative review of the literature conducted between December 2016 and December 2017 in the LILACS, BDENF and MEDLINE databases. The sample was composed of 15 articles, organized and characterized by author, publication journal, country, year, title, method, main idea, category and level of evidence. The violent situations found most often were abuse of elderly and children and domestic violence towards women and children. Different practices were adopted during violent situations against patients, like interventions, notifications, orientation, and professional qualification. Practices of health professionals in home care focuses on actions of patient care,seek to minimize the effects of violence.
  • Urgency and discontinuity of oral health care in children and adolescents Temas Livres

    Pereira, Fábio Augusto de Oliveira; Assunção, Luciana Reichert da Silva; Ferreira, Fernanda Morais; Fraiz, Fabian Calixto

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este trabalho estudou a descontinuidade do cuidado (DC) em saúde bucal entre crianças e adolescentes que acessaram os serviços de urgência nas unidades básicas de saúde (UBS) e de pronto atendimento (UPA). Foram avaliados prontuários de indivíduos de 0 a 17 anos vinculados ao Sistema Único de Saúde de Curitiba. Considerou-se DC quando não houve o registro de consulta eletiva na UBS nos 6 meses subsequentes ao atendimento de urgência. A amostra foi estratificada pelo Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) da Unidade de Desenvolvimento Humano em que o paciente residia em ≤0,799 ou ≥0,800. A associação entre DC e demais covariáveis foi analisada através de regressão de Poisson com variância robusta uni e multivariada (α=0,05). A incidência de DC foi de 42,2%. No estrato de IDHM≤0,799, o risco de DC foi maior para as crianças com menos de 5 anos de idade e aqueles que não visitaram o dentista no último ano. Nos dois estratos, o risco de DC foi maior para aquelas que utilizaram a UPA para o atendimento de urgência quando comparadas com as que receberam atendimento na UBS. A DC em saúde bucal apresentou alta incidência, sendo que entre os residentes em regiões com menor IDHM, sofreu uma maior influência das características de uso dos serviços.

    Abstract in English:

    Abstract The aim of the present study was to investigate the discontinuity of oral health care among children and adolescents who accessed emergency services at primary care units and urgent care units. Records were reviewed of patients aged 0 to 17 years treated in the public healthcare system in city of Curitiba, Brazil. Discontinuity was considered when elective treatment was not registered at the primary care unit within six months after urgent care. The sample was stratified based on the Municipal Human Development Index (MHDI) (≤0.799 or ≥0.800). The association between discontinuity and covariables was assessed using univariate and multivariate Poisson regression models with robust variance (α=0.05). The incidence of discontinuity was 42.2%. In the MHDI≤0.799 stratum, the risk of discontinuity was greater among children younger than five years of age and individuals who had not had a dental appointment in the previous year. In both MHDI strata, the risk of discontinuity was higher in patients who received urgent care at an urgent care unit than those treated at a primary care unit. The incidence of the discontinuity of oral health care was high and was strongly influenced by the characteristics of dental service utilization among individuals living in regions with a lower MHDI.
  • A quantitative and qualitative study of exclusive breastfeeding intention by high-risk pregnant women Temas Livres

    Moimaz, Suzely Adas Saliba; Rós, Denise de Toledo; Saliba, Tania Adas; Saliba, Nemre Adas

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo nesta pesquisa foi avaliar a intenção de amamentação de gestantes de alto risco e fatores relacionados. Trata-se de um estudo transversal, quanti-qualitativo, com 1.118 gestantes de alto risco que realizaram pré-natal em centro especializado no Sistema Único de Saúde. As variáveis dependentes foram intenção de amamentação exclusiva, período pretendido e condições que poderiam interferir na amamentação. Para processamento dos dados, foram utilizados o software Epi Info 7.4.1, Bioestat 5.3 e IRAMUTEQ 0.7.2.0. Os resultados mostraram que 8,76% das gestantes apresentavam condições que poderiam afetar o aleitamento. A pretensão de amamentação exclusiva foi afirmada por 93,83%, sendo 69,86% até os seis meses, demonstrando associação com as variáveis sociodemográficas (p<0,05). O período pretendido para amamentar apresentou associação com idade (p=0,0041), estado civil (p=0,0053) e escolaridade (p=0,0116). Os principais motivos para a recusa da amamentação exclusiva foram os seguintes: HIV, uso de medicação, trabalho e falta de informação. Conclui-se que uma pequena parcela das gestantes de alto risco apresentava condições que poderiam interferir na amamentação. A maioria delas pretendiam amamentar exclusivamente no peito por um período de seis meses.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this research was to assess the breastfeeding intention among high-risk pregnant women and related factors. It is a cross-sectional, qualitative and quantitative study, with 1,118 high-risk pregnant women who attended the prenatal care unit at a specialized center of the Unified Health System. The dependent variables were exclusive breastfeeding intention, intended duration and conditions that might interfere with breastfeeding. The Epi Info 7.4.1, Bioestat 5.3 and IRAMUTEQ 0.7.2.0 programs were used for data processing. The results showed that 8.76% of the pregnant women had conditions that could affect lactation. Among the women, 93.83% affirmed having exclusive breastfeeding intention, of which 69.86% intended to breastfeed until the child was six months old, revealing an association with sociodemographic variables (p<0.05). The intended breastfeeding duration was related to the age (p=0.0041), marital status (p=0.0053) and level of education (p=0.0116). The main reasons reported for not providing exclusive breastfeeding were the following: HIV, use of medications, work and lack of information. This research concluded that a small cohort of high-risk pregnant women presented conditions that could interfere with breastfeeding. Most of them intended to breastfeed exclusively for six months.
  • Association of empathy and occupational stress with burnout among primary health care professionals Temas Livres

    Pinheiro, João Paulo; Sbicigo, Juliana Burges; Remor, Eduardo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Há evidências de que a Síndrome de Burnout afeta profissionais da atenção primária à saúde (APS). Objetivou-se investigar a associação da empatia e do estresse ocupacional com o Burnout de profissionais da APS. 348 trabalhadores responderam a versões online de escalas de estresse ocupacional, empatia e Burnout. As dimensões de empatia preocupação empática e tomada de perspectiva correlacionaram-se negativamente com a síndrome (p<.01), enquanto angústia pessoal demonstrou relação positiva (p<.01). As dimensões de estresse ocupacional recompensa e esforço apresentaram maior peso nos modelos das subescalas de Burnout ilusão pelo trabalho e desgaste psíquico (p<.001), respectivamente, enquanto a preocupação empática e angústia pessoal demonstraram os maiores pesos para a explicação de indolência e culpa (p<.001). Recompensa foi o preditor significativo de Perfil 1 (p=.008), forma menos grave da síndrome, enquanto angústia pessoal (p=.028) e esforço (p=.012) demonstraram o mesmo peso no modelo para Perfil 2, nível mais severo de Burnout. Os resultados sugerem intervenções que enfoquem tanto estressores do trabalho quanto a empatia dos profissionais.

    Abstract in English:

    Abstract There are indications that burnout syndrome affects primary health care (PHC) professionals. The scope of this study was to investigate the association of empathy and occupational stress with the burnout of PHC professionals. A total of 348 workers filled out an an online assessment including occupational stress, empathy, and burnout scales. The empathetic-concern and perspective-taking empathy dimensions were negatively correlated with burnout (p<.01), while personal anguish was positively related to it (p<.01). The reward and effort occupational stress dimensions revealed greater weight in explaining the job disillusion and psychic exhaustion burnout subscales (p<.001), respectively, while empathetic concern and personal anguish revealed the greatest weight for the explanation of indolence and guilt (p<.001). Reward was the significant predictor of Profile 1 (p=.008), the less severe form of the syndrome, while personal anguish (p=.028) and effort (p=.012) revealed the same weight in the model for Profile 2, namely the most severe level of burnout. The results suggest interventions that focus on both work stressors and the empathy of the professionals involved.
  • The metamorphosis and the field of the mental health of workers: a Bakhtinian analysis Temas Livres

    Castro, Alexandre de Carvalho; Leão, Luís Henrique da Costa

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este artigo teve como objetivo analisar o dialogismo entre a narrativa de Franz Kafka em “A Metamorfose” e as práticas discursivas acerca da saúde mental do trabalhador. A partir da perspectiva teórico-metodológica pautada em Mikhail Bakhtin, este estudo desenvolveu uma análise discursiva da narrativa de Kafka frente ao conjunto de conceitos da Ergonomia da Atividade e da Psicodinâmica do Trabalho. Foram utilizados, particularmente, os conceitos de “dialogismo” e “gênero de discurso” em Bakhtin por permitirem o estudo do texto e da realidade social simultaneamente. Os resultados desta análise, com base nesses referenciais do campo da Saúde Mental e Trabalho, indicaram que as relações dialógicas se estabeleceram em dois eixos principais: a invisibilidade do sofrimento do trabalhador e as estratégias de defesa e renormatizações do trabalhador; aspectos que indicam, portanto, um ponto de convergência entre o discurso sobre saúde mental presente na literatura, o que emerge do ambiente de trabalho e os saberes acadêmicos que passam a ser tecido sobre essas realidades. O artigo destaca a obra de Kafka como uma peça num cenário mais amplo de formação de uma prática discursiva já consagrada atualmente nomeada de saúde mental e trabalho.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this paper is to analyze the dialogism between the narrative of Franz Kafka in “The Metamorphosis” and the discursive practices surrounding the mental health of the worker. Based on the theoretical/methodological perspective postulated by Mikhail Bakhtin, this study conducted a discursive analysis of Kafka’s narrative based on the concepts of the Ergonomics of Activity and the Psychodynamics of Labor. In particular, the concepts of “dialogism” and “gender of discourse” in Bakhtin were used because they enable the study of the text and the social reality simultaneously. The results of this analysis, based on references from the field of Mental Health and Work, indicated that dialogical relations were established in two main areas: the invisibility of the suffering of the worker; and the strategy of defense and redefinition of the worker. These aspects, therefore, indicate a point of convergence between the discourse on mental health present in literature, which emerges from the work environment, and the academic knowledge that becomes imbued with these realities. The paper highlights Kafka’s work as a component in a broader setting of an already established discursive practice, currently referred to as mental health and work.
  • The Human Capital Index: a challenge for Brazil Temas Livres

    Costa, Nilson do Rosário; Fonseca, Elize Massard da

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O artigo discute o Índice de Capital Humano (ICH) proposto pelo Banco Mundial em 2018 para avaliar o desempenho das áreas de saúde e educação de 157 países. A situação do Brasil é comparada com sociedades com sistemas de proteção social institucionalizados. Demonstra-se que a condição do Brasil no ICH é sofrível em função do baixo desempenho do setor educacional e da falta de controle da violência sobre os jovens.

    Abstract in English:

    Abstract The article analyzes the Human Capital Index (HCI) proposed by the World Bank in 2018 to evaluate the performance in the health and education sectors of 157 countries. Brazil’s situation is compared to societies with institutionalized social protection systems. It reveals that the condition of Brazil in HCI is deficient due to the poor performance of the education sector and the lack of control of violence against young people.
  • Satisfaction with the organization of care among elderly users of the services assessed by the PMAQ Temas Livres

    Amorim, Juleimar Soares Coelho de; Teixeira, Luciana Barcellos; Ferla, Antônio Alcindo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este estudo objetivou identificar os preditores da satisfação dos idosos em relação à organização dos serviços e do cuidado na atenção básica à saúde. Delineamento seccional, entre 18.671 usuários da Atenção Básica do Sistema Único de Saúde. Foram coletadas informações sobre a satisfação com o cuidado, categorizada em satisfeito (percepção muito boa, boa e regular) e insatisfeito (ruim e muito ruim). As exposições pesquisadas incluíram: características da organização do serviço e do cuidado, a partir de dados secundários do 1º ciclo do PMAQ-AB. Foi utilizada regressão logística para obter os odds ratio (OR) e os respectivos intervalos de confiança (95%), ajustado por fatores sociodemográficos. A prevalência de satisfação foi de 87,0%. Os preditores associados (p<0,05) à satisfação, após análise por fatores que poderiam confundir os resultados, foram acesso à unidade de saúde, visita domiciliar e disponibilidade de medicamento – relacionados à organização dos serviços; e, realização de busca ativa, resolução do problema na unidade, assim como ao exame físico realizado e tempo da consulta – relacionados à organização do cuidado. Em síntese, as análises descrevem múltiplos preditores da organização do cuidado e dos serviços associados à satisfação dos idosos com os serviços da atenção básica.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this study was to identify the levels of satisfaction of the elderly regarding the organization of services in primary health care services. It involved a cross-sectional survey of 18,671 users of the Unified Health System. Information on satisfaction with care was collected, categorized as satisfied (very good, good and average perception) and dissatisfied (poor and very poor). The aspects researched included: characteristics of the organization of care and the secondary data from the 1st cycle of the Brazilian Program for Improving Access and Quality in Primary Health Care (PMAQ-AB). Logistic regression was used to obtain the odds ratio (OR) and confidence interval (CI95%), adjusted for sociodemographic factors. The prevalence of satisfaction was 87%. The aspects associated with satisfaction (p<0.05), after analysis of factors that could distort the results, were access to the health unit, home visit and availability of medication – related to the organization of services; and, performing an active search, solving the problem in the unit, as well as the physical examination and consultation time – related to the organization of care. The analyses describe multiple aspects of the organization of care and services associated with the satisfaction of the elderly with basic health care services.
  • Hospital management at Brazil’s National Health System: challenges in the study of health policies, planning and management Temas Livres

    Santos, Thadeu Borges Souza; Moreira, Andrea Laura Andrade; Suzart, Nathália Almeida; Pinto, Isabela Cardoso de Matos

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste estudo é apresentar o estado da arte sobre gestão hospitalar, do período que antecede o SUS até a publicação da Política Nacional de Atenção Hospitalar. Trata-se de revisão sistemática nacional e internacional com adoção do Protocolo Prisma e levantamento da literatura científica indexada nas bases Lilacs, Scielo e Web of Science. Os 157 artigos incluídos, organizados em três períodos históricos, evidenciaram crescimento da produção científica a partir de 2003. Os achados, dentre outros aspectos, apontam incipiente capacidade de gestão sistêmica antes da criação do SUS. Chama atenção o pouco investimento para readequação do modelo de atenção hospitalar entre a Constituição de 1988 e o Plano de Reforma da Atenção Hospitalar em 2003. No período deste plano governamental e a Política Nacional de Atenção Hospitalar de 2013, um conjunto de problemáticas conduziu estratégias de gestão sistêmica e dos serviços hospitalares, como regionalização, instâncias de governança e adoção de modelos de gestão indireta. A produção científica analisada permitiu identificar importantes dimensões da gestão hospitalar no SUS, na perspectiva da Política, Planejamento e Gestão em Saúde, apontar lacunas e lançar possibilidades para a agenda de pesquisa na área.

    Abstract in English:

    Abstract The objective of this study is to present the state of the art about hospital care, from the period before the SUS until the formulation of the National Policy of Hospital Attention. This is a national and international systematic review with the adoption of Prism Protocol and survey of the scientific literature indexed in Lilacs, Scielo and Web of Science. The 157 articles included, organized in three periods, showed increase in scientific production of 2003. The findings, among other aspects, point to incipient capacity for systemic management before the creation of SUS. It is worth noting the little investment for the adjustment of the hospital care model between the 1988 Constitution and Hospital Attention Reform Plan 2003. During the period of this governmental plan and the National Policy of Hospital Attention of 2013, a set of problems led to strategies of systemic management and hospital services, such regionalization, instances of governance and adoption of indirect management models. The scientific production analyzed allowed identification of important dimensions of hospital management in SUS, from the perspective of Health Policy, Planning and Management, pointing out gaps and possibilities for the research agenda.
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