• Use of psychotropic drugs and its association with overburden on family caregivers of psychosocial care center users Temas Livres

    Treichel, Carlos Alberto dos Santos; Jardim, Vanda Maria da Rosa; Kantorski, Luciane Prado; Aldrighi, Laine Bertinetti; Rigo, Ruana; Silva, Marta Solange Streicher Janelli da

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste estudo foi investigar a prevalência de uso de psicotrópicos e sua associação com o sentimento de sobrecarga entre familiares cuidadores de usuários de Centros de Atenção Psicossocial. Trata-se de um estudo transversal, conduzido com 537 familiares da 21ª Região de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul. A prevalência de uso de psicotrópicos foi calculada com estimativa do intervalo de confiança (IC95%) e foram conduzidos testes de heterogeneidade entre os estratos de cada variável independente. Associação entre o desfecho e o sentimento de sobrecarga foi testada por meio de regressão de Poisson com o cálculo das razões de prevalência ajustadas. A prevalência do uso de psicotrópicos foi de 30%, havendo maior consumo entre mulheres (40%), indivíduos entre 41 e 50 anos (42,06%), com escolaridade entre 5 a 8 anos de estudo (37,57%), renda entre 0,5 a 1 salário mínimo per capita (34,43%), indivíduos que não compartilhava as ações do cuidado (35,53%) e indivíduos que assistiam pacientes com maior grau de independência (36,67%). Sentimento de sobrecarga apresentou relação dose resposta com o desfecho no sentido de que quanto maior o grau de sobrecarga, maior a prevalência do uso de psicotrópicos, chegando a 60,1% no estrato mais elevado e permanecendo fortemente associada ao desfecho mesmo na análise ajustada.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this study was to investigate the prevalence of psychotropic drug use and its association with the overburden felt by family caregivers of Psychosocial Care Center users. This is a cross-sectional study performed with 537 family caregivers in the 21st Health Region of the State of Rio Grande do Sul. The prevalence of psychotropic drug use was calculated with a 95% confidence interval (95%CI) and the heterogeneity tests were performed between the strata of each independent variable. The association between psychotropic drug use and overburden was tested using Poisson regression with the calculation of the adjusted prevalence ratios. The prevalence of psychotropic drug use was 30%, with higher consumption among women (40%), individuals aged 41 -50 years (42.06%), with 5 to 8 years of schooling (37.57%), with income between 0.5 and 1 minimum wage per capita (34.43%), individuals who did not share caregiving duties (35.53%) and those who cared for patients with a major degree of independence (36.67%). The overburden felt was in direct relationship with the outcome, namely the higher the level of overburden the greater the prevalence of psychotropic drug use, reaching 60.1% at the highest level and remaining strongly associated with the outcome even in the adjusted analysis.
  • Men, masculinity and the new coronavirus: sharing gender issues in the first phase of the pandemic Temas Livres

    Medrado, Benedito; Lyra, Jorge; Nascimento, Marcos; Beiras, Adriano; Corrêa, Áurea Christina de Paula; Alvarenga, Eric Campos; Lima, Maria Lucia Chaves

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este artigo opinião apresenta reflexões sobre masculinidades e construções de gênero - a partir do fenômeno global da pandemia do novo coronavírus -, produzidas por pesquisadores/as que integram a equipe nacional de uma pesquisa sobre política de atenção integral aos homens na saúde, no Brasil. A partir de leituras baseadas em gênero, o artigo argumenta que é preciso atentarmos que a socialização masculina cisheteronormativa se orienta a partir de três eixos: 1) a abjeção às práticas de cuidado de si e dos outros; 2) a rejeição às práticas preventivas em saúde, dada uma distorcida matriz de percepção de risco (e certo sentimento de “invulnerabilidade”); 3) a dinâmica doméstica marcada por posições de comando, ordenamento e honra. Essas dimensões da vida cotidiana foram profundamente provocadas nesta primeira fase da epidemia, em que o confinamento se tornou a alterativa mais recomendável. Esses eixos se configuram como repertórios recorrentes (embora não recentes) que reificam o modelo central de uma ordem masculina que precisa se tornar objeto de reflexão, na medida em que colocam em risco a saúde de homens e mulheres e mais amplamente dos pactos civilizatórios e da ordem social.

    Abstract in English:

    Abstract This article presents reflections on masculinity and the social construction of gender - based on the global phenomenon of the new coronavirus pandemic - produced by researchers who are part of the national research team on comprehensive health care policy for men in Brazil. From a gender-based standpoint, the article contends that it is necessary to note that cis heteronormative male socialization is guided by three core issues: 1) the submission to practices of care of self and others; 2) the rejection of preventive health practices, due to a distorted matrix of risk perception (and a certain sense of “invulnerability”); 3) the domestic dynamics marked by postures of command, order, and honor. These dimensions of everyday life were profoundly upset in this first phase of the epidemic, in which confinement became the most recommended alternative. These issues are configured as recurring (though not recent) repertoires that glorify the central model of a male order that needs to become an object of reflection, insofar as they endanger the health of men and women and, more broadly, of the status quo of the accepted tenets of domestic and social order.
  • From the psychosocial paradigm to religious morality: ethical issues in mental health Temas Livres

    Bastos, Adriana Dias de Assumpção; Alberti, Sonia

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Na época em que as Comunidades Terapêuticas (CTs) chegaram ao Brasil, a lei sobre drogas era de competência jurídica e se aliava ao proibicionismo. Com a abertura política no final do século XX e o movimento da reforma psiquiátrica, instituiu-se uma política de competência da saúde para usuários de drogas. Com isso, abriram-se dois paradigmas antinômicos na gestão pública: o proibicionista e o psicossocial. Atualmente, vemos crescer no cenário brasileiro a discussão sobre o financiamento público das Comunidades Terapêuticas (CTs), o que introduz uma nova questão. Ela é ética e implica os limites entre a esfera pública e a privada na governança em saúde. Pesquisando a inserção das CTs, foi possível verificar, sua história no Brasil, a ligação delas com a religião, e os relatórios feitos a partir de inspeções nos seus funcionamentos. A metodologia de pesquisa seguiu o levantamento de documentos, artigos e livros, sites, manchetes de jornal, internet, a subsequente coleta de informações e análise dos dados. Como resultado observou-se um recrudescimento do paradigma proibicionista e sua associação à moral religiosa, o que é corroborado por autores que discutem as políticas de saúde para usuários de drogas.

    Abstract in English:

    Abstract When therapeutic communities (TCs) began to emerge in Brazil in the 1970s, drug policy was the concern of the justice sector and aligned with prohibitionism. In the wake of political liberalization in the late 20the century and mental health reform, policies targeting drug users have now become the concern of the health sector. As a result, two antinomic paradigms have emerged within public health management: the prohibitionist paradigm and the psychosocial paradigm. The discussion of public funding of TCs is currently gaining prominence in Brazil. This raises new ethical issues concerning the limits between the public and private spheres within health governance. By exploring the role of these communities, it was possible to gain insights into their history in Brazil, their connections with religion, and the findings of TC inspection reports. The research methodology consisted of a systematic review of different data sources, including articles, books, websites, newspaper articles, TC inspection reports, and the internet. The findings show that there is a resurgence of the prohibitionist paradigm associated with religious morality, which is corroborated by researchers currently discussing policies targeting drug users.
  • Knowledge and attitude of women with high-risk pregnancy about the Zika virus transmission Temas Livres

    Garbin, Clea Adas Saliba; Teruel, Gabriela Peres; Saliba, Tânia Adas; Moimaz, Suzely Adas Saliba; Garbin, Artênio José Ísper

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou analisar o conhecimento e a atitude das gestantes de alto risco sobre a zika. Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, com amostra de 201 gestantes de alto risco, que realizam pré-natal no Ambulatório Médico de Especialidades. Aplicou-se um instrumento auto administrado, aplicados após a consulta com o médico. Os critérios de inclusão utilizados foram a presença das gestantes no dia da entrevista e seu consentimento de participação. Os de exclusão as que não aceitaram participar e não estarem realizando o pré natal no período do estudo. Para análise de dados, utilizou-se qui-quadrado e exato de Fisher, nos softwares Epi info 7.1 e Bioestat 5.0. Das gestantes, 76% acreditavam que, em seu bairro, é provável a infecção pelo vírus e utilizam medidas para controlar a proliferação do mosquito, como não deixar água parada (n = 154). Em relação ao conhecimento, houve associação entre a zika e a microcefalia (p ≤ 0,0001) e o apontamento da necessidade de mais informações (p = 0,0439). Para impedir o contágio, 76% não tomaram nenhuma atitude; houve, ainda, associação entre a necessidade de conhecimento sobre o assunto e as ações realizadas no combate ao vírus (p = 0,0049). Conclui-se que o conhecimento e a atitude das gestantes sobre a zika é falho.

    Abstract in English:

    Abstract Objective was to analyze the knowledge and attitude of high risk pregnant women about zika. This is a cross-sectional study, quantitative, with a sample of 201 high risk women who perform prenatal the Ambulatory Medical Specialties. A self-administered instrument, was applied after consultation with the doctor. Inclusion criteria were the presence of pregnant women on the day of the interview and their consent to participate. Exclusion criteria were those who did not agree to participate and were not performing prenatal care during the study period. For the data analysis we used chi square and fisher exact, in software Epi info 7.1 and Bioestat 5.0. Of the pregnant women, 76% believed that their neighborhood was likely to be infected by the virus and used measures to control mosquito proliferation, such as not leaving standing water (n = 154). In relation to knowledge, there was an association between Zika and microcephaly (p≤ 0.0001) and the need for more information (p = 0.0439). To prevent infection, 76% took no action, there was an association between the need for knowledge about the subject and the actions taken to combat the virus (p = 0.0049). We conclude that pregnant women’s knowledge and attitude about zika is failed.
  • Human development index in municipalities with the integrated rural sanitation system: a comparative analysis Temas Livres

    Castro, Lívia Arruda; Taleires, Flávia Cristina da Silva Sousa; Silveira, Samara Silva

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este estudo investigou o desenvolvimento humano de oito municípios cearenses rurais que possuem o Sistema Integrado de Saneamento Rural (SISAR) e 170 que não o possuem. Desenvolveu-se um estudo a partir de Indicadores de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) que constam na plataforma Atlas do Desenvolvimento Humano, extraindo-se dados dos Censos Demográficos de 1991, 2000 e 2010. Contou-se com o auxílio do software R para realização das análises estatísticas. Os resultados encontrados para o IDHM geral mostraram uma diferença significativa entre as médias dos dois grupos, o que não ocorreu quando analisadas as dimensões renda, longevidade e educação. Em suma, verificou-se que, no geral, a implantação de sistemas de abastecimento de água contribui para o aumento dos níveis de desenvolvimento humano, mas, no que se refere às dimensões mais específicas, essa premissa não foi estatisticamente confirmada.

    Abstract in English:

    Abstract This study investigated the human development of eight rural municipalities in the state of Ceará that have the Integrated Rural Sanitation System (SISAR) and 170 that do not. The study was developed based on the Municipal Human Development Indicators (MHDIs), which feature in the Atlas of Human Development, by drawing data from the 1991, 2000 and 2010 Demographic Censuses. The R software was used to carry out the statistical analyses. The results found for the general MHDI showed a significant difference between the means of the two groups, which did not occur when the income, longevity, and education dimensions were analyzed. In sum, it was verified that, in general, implementing water supply systems contributes to increasing human development levels, but as regards the more specific dimensions, this premise was not statistically confirmed.
  • Health councils and conferences in Brazil: an integrative review Temas Livres

    Silva, Berenice Temoteo da; Lima, Isabel Maria Sampaio Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo desse artigo consiste em identificar as correntes de pensamento utilizadas para a produção científica sobre conselhos e conferências de saúde, no período de 1990 a 2017. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada nas bases SciELO, LILACS e portal de periódicos da CAPES que resultou na seleção de 152 trabalhos. Estes foram analisados segundo ano de publicação, procedência institucional dos autores, veículo de divulgação, objeto e tipo de estudo e abordagem teórica. Identificou-se um aumento gradativo no número de publicações ao longo do período estudado, sendo que a maioria dos estudos com base empírica (92,8%) não explicita, nominalmente, a utilização de qualquer abordagem teórica na análise dos dados. As abordagens estruturalista, pós-estruturalista e neo-institucionalista utilizadas foram mediadas por modelo teórico, teorias de médio alcance e conceitos de autores da tradição européia, norte-americana e latino-americana. O conhecimento produzido sobre conselho e conferência de saúde no Brasil pode se beneficiar ainda mais da densidade das abordagens teóricas das ciências sociais e políticas.

    Abstract in English:

    Abstract This paper aimed to identify the thinking currents used for scientific production on health councils and conferences, from 1990 to 2017. This is an integrative review of literature carried out at the SciELO, LILACS and CAPES journals portals that resulted in the selection of 152 papers. They were analyzed by year of publication, author’s institutional origin, dissemination media, object and type of study and theoretical approach. We identified that a gradual increase occurred in the number of publications over the study period and most empirical studies (92.8%) do not explicitly state the use of any theoretical approach in data analysis. The structuralist, post-structuralist and neo-institutionalist approaches used were mediated by a theoretical model, medium-range theories and concepts of authors of the European, North American and Latin American traditions. The knowledge produced about health council and conference in Brazil may benefit even more from the density of theoretical approaches to social and political sciences.
  • Trend incidence of HIV-AIDS according to different diagnostic criteria in Campinas-SP, Brazil from 1980 to 2016 Temas Livres

    Melo, Márcio Cristiano de; Almeida, Valéria Correia de; Donalísio, Maria Rita

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O estudo teve por objetivo analisar a tendência temporal dos coeficientes de incidência da infecção por HIV-aids por meio de estudo ecológico retrospectivo e regressão segmentada em maiores de 13 anos notificados no SINAN entre os anos de 1980 e 2016. Dos 14.204 casos notificados, 70,9% eram do sexo masculino e 39,5% brancos. Nota-se aumento da incidência do critério aids de 1986 a 1996 com variação anual percentual (APC) de 108,5% ao ano entre 1983 a 1989 (IC: 90,3 - 128,4), entre os anos de 1989 e 1998 a APC foi de 13,2% (IC: 8,2 - 18,3) e redução da APC no período de 1998 a 2016, -6,2% (IC: -7,4 - -4,9). Altos coeficientes do critério óbito entre os anos 1988 a 2002 (4,7/100.00 hab.) com queda acentuada após 1995. Observa-se crescimento do critério HIV+ a partir do ano 2000, chegando a 30,2 por 100 mil habitantes em 2016. Embora as taxas de incidência ainda permaneçam altas no município, estas tendências são compatíveis com o impacto positivo das políticas de detecção precoce e acesso ao seguimento clínico e terapêutico dos indivíduos com HIV e aids na cidade.

    Abstract in English:

    Abstract The objective of this study was to analyze the temporal trend of the incidence coefficients of HIV-AIDS infection via a retrospective ecological study and segmented regression in individuals older than 13 year reported at SINAN between 1980 and 2016. Of the 14,204 reported cases, 70.9% were male and 39.5% were white. The AIDS criterion presented growing incidence from 1986 to 1996 with Annual Percentual Change (APC) of 108.5% per year between 1983 and 1989 (CI: 90.3 - 128.4), between 1989 and 1998 the APC was 13.2% (CI: 8.2 - 18.3) and APC reduction in the period from 1998 to 2016, -6.2% (CI: -7.4 - -4.9). High coefficients of the death criteria between 1988 and 2002 (4.7/100,000 inhabitants), with a noticeable decrease after 1995. The growth of the HIV+ criteria from 2000 onward was observed, reaching 30.2 cases per 100,000 inhabitants in 2016. Although incidence rates still remain high in the municipality, these trends are consistent with the positive impact of early detection policies and access to clinical and therapeutic follow-up of individuals with HIV and AIDS in Campinas.
  • A nationwide school-based study of violence in Brazil (PeNSE, 2015) Temas Livres

    Terribele, Flora Beatriz Proiette; Munhoz, Tiago Neuenfeld

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se descrever o perfil de escolares brasileiros acometidos por situações de violência física intrafamiliar (VFI), por objeto perfurocortante (VOC), arma de fogo (VAF) e violência sexual (VS). Trata-se de um estudo transversal de base escolar. Foram avaliados escolares do 9° ano do ensino fundamental em todo Brasil. A amostragem foi realizada em três estágios: seleção dos municípios, posteriormente das escolas, e por fim as turmas. Análises univariadas, bivariadas e multivariadas foram realizadas considerando-se os pesos amostrais. Foram analisadas informações de 100.540 escolares. Foi observada prevalência de 14,5%, 7,9%, 5,7% e 4,0% para a vitimização por VFI, VOC, VAF e VS, respectivamente. A VFI foi mais frequente na região Sudeste, a VAF foi mais frequente na região Centro-oeste e a VOC e VS foram mais frequentes na região Norte do país. A vitimização por VFI e VS foi maior entre as meninas, enquanto a VAF e VOC foi maior entre os meninos. Todas as formas de vitimização por violência foram mais frequentes em escolares das escolas públicas, entre aqueles com 16 anos ou mais, filhos(a) de mães com nenhuma ou baixa escolaridade e que fizeram uso de álcool ou substâncias ilícitas no mês anterior a entrevista.

    Abstract in English:

    Abstract The study aims to describe victimization for domestic violence (DV), knife-related violence (KV), firearm-related violence (FV) and sexual violence (SV). This was a nationwide Brazilian survey with school-based interviews. All 9th grade students from public and private schools in Brazil were invited to participate. The sampling process was at random and cluster-based and performed in three stages: municipalities, schools, and classrooms. Univariate, bivariate and multivariate analyses were carried out considering the sample weights. A total of 100,540 individuals were assessed and the prevalence of victimization for DV, KV, FV and SV was 14.5%, 7.9%, 5.7% and 4.0%, respectively. The DV was more frequent in the South-eastern region, FV was more frequent in the Central-Western region and the KV and SV were more frequent in the Northern region. The victimization for DV and SV was higher among the girls, while the FV and KV were greater among the boys. All forms of victimization were more frequent among public school students, among those at age 16 or older, for those whose mothers have a lower educational level and those who have used alcohol or illegal drugs.
  • Lifestyle of adolescent students from public and private schools in Recife: ERICA Temas Livres

    Bezerra, Myrtis Katille de Assunção; Carvalho, Eduardo Freese de; Oliveira, Juliana Souza; Cesse, Eduarda Ângela Pessoa; Lira, Pedro Israel Cabral de; Cavalcante, Jonathan Galvão Tenório; Leal, Vanessa Sá; Santos, Marcos Pereira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este estudo analisa os comportamentos relacionados ao estilo de vida de adolescentes em Recife, Brasil. Estudo transversal com dados do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA). 2.400 estudantes de 12 a 17 anos foram entrevistados. Foram analisadas as prevalências de atividade física, comportamento alimentar, tabagismo e consumo de álcool. O teste Qui-quadrado e Intervalo de confiança 95% (IC95%) foram usados para avaliar a significância estatística das medidas. Observou-se 60% dos adolescentes com comportamentos alimentares inadequados quanto ao consumo de café da manhã, água/dia e refeições em frente à TV. Cerca de 40% (IC95%: 39,7-45) não realizavam refeições com os pais ou responsáveis. A prevalência de inatividade física foi de 52,4% (IC95%: 50-55). Adolescentes do sexo feminino foram mais inativas (68,7%; IC95%: 65-72) em relação aos meninos (36,4%; IC95%: 33-40). Adolescentes das classes econômicas D e E foram os mais inativos (60,7%; IC95%: 46-73). O consumo de bebida alcoólica foi de 18,7% (IC95%: 2,6-5,6) e o tabagismo foi de 3,8% (IC95%: 2-6) dos indivíduos. Comportamentos alimentares inadequados e a inatividade física foram os principais domínios responsáveis por um estilo de vida não saudável, seguidos pelo consumo de álcool e tabagismo.

    Abstract in English:

    Abstract This study analyzes the behavior patterns related to the lifestyle of adolescents in Recife, Brazil. A cross-sectional study was conducted with data from the Cardiovascular Risk Study among Adolescents (ERICA) and 2400 students aged 12 to 17 were interviewed. The prevalence of physical activity, eating behavior, smoking and alcohol consumption were analyzed. The Chi-square test and 95% confidence interval (95%CI) were used to evaluate the statistical significance of the measurements. It was observed that 60% of the adolescents presented inadequate eating behaviors regarding the consumption of breakfast, daily water intake and meals eaten in front of the TV. About 40% (95%CI: 39.7-45) did not sit down to meals with their parents or guardians. The prevalence of physical inactivity was 52.4% (95%CI: 50-55). Female adolescents were more inactive (68.7%, 95%CI: 65-72) than males (36.4%, 95%CI: 33-40). Teenagers of economic classes D and E were the most inactive (60.7%, 95%CI: 46-73). Alcohol consumption was 18.7% (95%CI: 2.6-5.6) and smoking was prevalent in 3.8% (95%CI: 2-6) of the individuals. Inadequate eating behaviors and physical inactivity were the main areas responsible for an unhealthy lifestyle, followed by alcohol consumption and smoking.
  • Clinical Protocol of the Brazilian Ministry of Health on Parkinson’s Disease: adherence and perception of the prescribing physician Temas Livres

    Rigo, Ana Paula; Levandovski, Rosa Maria; Tschiedel, Balduíno

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este estudo avaliou a adesão de médicos ao Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para a Doença de Parkinson (PCDT-DP), no âmbito do SUS. Dois métodos complementares foram utilizados: avaliação descritiva de 375 solicitações de medicamentos encaminhadas à Assistência Farmacêutica da Secretaria de Estado da Saúde do Rio Grande do Sul, de março a setembro de 2016, e levantamento por meio de questionário estruturado aos prescritores para investigar a percepção de barreiras à utilização. Apenas 5,33% das solicitações analisadas apresentaram adesão completa às recomendações do protocolo. As solicitações oriundas de especialistas em DP tiveram maior adesão aos critérios para o diagnóstico (p<0,05) e dose do medicamento (p<0,05). Dentre as respostas ao questionário destacaram-se como principais barreiras a falta de tempo para preenchimento dos documentos obrigatórios (52%) e nenhum ou pouco conhecimento sobre o protocolo (48%). Médicos com menor tempo de exercício de profissão tendem a perceber menos barreiras para a utilização do protocolo (p<0,05). Os resultados indicam a necessidade de ações de implementação do PCDT-DP à prática médica, direcionadas às equipes assistenciais e de gestão, e maior integração da assistência farmacêutica com a rede de atenção.

    Abstract in English:

    Abstract This study evaluated the adherence of physicians to the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines on Parkinson’s Disease (CPTG-PD) within the scope of the Unified Health System (SUS). A descriptive analysis of 375 drug application documents sent to the Pharmaceutical Services of the Rio Grande do Sul State Public Health Department (AF/SES/RS) between March and September 2016, and a structured survey to evaluate the physician’s perception about the protocol and barriers to its use was conducted. Only 5.33% of the requests analyzed presented all the necessary data, considering the criteria of the protocol. The requests from specialists had a higher percentage of adherence to the diagnostic and dose criteria (p<0.05). The main barriers to protocol use were the lack of awareness or familiarity with the protocol (48%) and the lack of time to complete the mandatory documents (52%). More recently qualified physicians tended to perceive fewer barriers to protocol use (p<0.05). The results indicate that actions are still necessary to implement the PCDT-DP in medical practice, focusing on care and management teams. Greater integration between pharmaceutical assistance and the healthcare network is needed.
  • The role of parental self-efficacy in the mental health of mothers of children with Congenital Zika Syndrome Temas Livres

    Lima, Tiago Jessé Souza de; Souza, Luana Elayne Cunha de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O artigo buscou avaliar o papel mediador da autoeficácia parental (AEP) entre os fatores socioambientais e a saúde mental das mães de crianças com síndrome da Zika congênita (SZC). Os fatores socioambientais foram operacionalizados a partir da avaliação cognitiva e afetiva que as pessoas fazem do seu contexto (Bem-estar subjetivo, BES) e da fadiga. Participaram deste estudo 69 mães de crianças com SZC, com média de idade de 26,4 anos, residentes no estado do Ceará. Foi aplicado um questionário contendo as seguintes escalas: Escala de Afetos Positivos e Negativos, Escala de Satisfação com a Vida, Escala de Avaliação da Fadiga, Questionário de Saúde Geral, Escala de Autoeficácia Parental. Os resultados apontaram que os componentes do BES, afetos negativos e satisfação com a vida, predisseram de forma significativa a saúde mental de mães de crianças com SZC, ademais a AEP prediz melhores níveis de saúde mental. Foi observado que a AEP desempenha um papel mediador na relação da satisfação com a vida, dos afetos negativos e da fadiga com a saúde mental. A AEP é um importante mecanismo psicológico que atua como mediador entre o seu contexto socioambiental e sua saúde mental. Dessa forma, estratégias de intervenções voltadas para aumentar os sentimentos de AEP em mães poderão ter um impacto positivo na melhora da sua saúde mental.

    Abstract in English:

    Abstract The article aimed to evaluate the mediating role of parental self-efficacy (PSE) between socioenvironmental factors and the mental health of the mothers of children with congenital zika syndrome (CZS). The socio-environmental factors were based on the cognitive and affective evaluation that people make of their context (subjective well-being, SWB) and fatigue. Sixty-six mothers with a mean age of 26.4 years of children with CZS in the state of Ceará, participated in this study. A questionnaire with the following scales was applied: Positive and Negative Affect Scale, Life Satisfaction Scale, Fatigue Evaluation Scale, General Health Questionnaire, Parental Self-efficacy Scale. The results indicated that the components of SWB, negative affects and life satisfaction, significantly predicted the mental health of mothers of children with CZS, and the PSE predicts better levels of mental health. It was observed that the PSE plays a mediating role in the relationship of satisfaction with life, negative effects and fatigue with mental health. PSE is an important psychological mechanism that acts as a mediator between the socio-environmental context and mental health. Thus, intervention strategies aimed at increasing the feelings of PSE in mothers can have a positive impact on the improvement of their mental health.
  • Evidence of the validity of the Food and Nutritional Security Scale for adolescents (ESANa) Temas Livres

    Vale, Marjorie Rafaela Lima do; Santos, Walberto Silva dos; Pontes Junior, José Airton de Freitas; Diniz, Renata Belizário; Ávila, Maria Marlene Marques

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo do trabalho foi desenvolver uma escala válida e fidedigna para a avaliação de insegurança alimentar e nutricional especificamente em adolescentes. A versão inicial da escala foi composta por duas subescalas: percepção de insegurança alimentar e percepção de segurança nutricional. Os itens elaborados foram submetidos à análise de conteúdo por peritos em segurança alimentar e nutricional (n = 4) e à análise semântica por adolescentes selecionados por conveniência e oriundos da população alvo (n=20). Após ajustes, a versão final da escala foi aplicada junto a adolescentes escolares (n = 425) com idade entre 12 e 18 anos (m = 14,32±0,96; CV = 6,7%). Após realização de análise fatorial exploratória, um modelo de dois fatores foi o que se mostrou mais adequado. As subescalas avaliadas apresentaram valores modestos do coeficiente alfa (0,69 e 0,60, respectivamente). Consumo diário de frutas, verduras e refrigerantes se mostrou significativamente associado a escores mais elevados na escala de percepção de segurança alimentar e nutricional. Sugere-se a viabilidade de combinar itens com base no acesso a alimentos com outros relacionados a atitudes e práticas de alimentação saudável de modo a obter um retrato mais aproximado das necessidades dos adolescentes e melhor orientar políticas públicas.

    Abstract in English:

    Abstract This study aimed to develop a valid and reliable scale for assessing food and nutritional insecurity, specifically in adolescents. The initial version of the scale consisted of two subscales: perception of food insecurity and perception of nutritional security. The items were submitted to content analysis (n = 4) by a group of food and nutrition security experts, and semantic analysis (n = 20) by a group of adolescents conveniently sampled from the target population. After adjustments, the final version of the scale was applied to adolescent students (n = 425) aged 12 to 18 years (m = 14.32±0.96; CV = 6.7%). A two-factor model was the most appropriate after performing exploratory factor analysis. The subscales showed modest values of the alpha coefficient (0.69 and 0.60, respectively). Daily consumption of fruits, vegetables and soft drinks was significantly associated with higher scores in the food and nutrition security perception scale. Therefore, it is recommended to combine food access-based items with other aspects related to attitudes and behaviors towards healthy eating in order to achieve a more accurate picture of adolescent’s needs and better guide public policies.
  • Invisible conversations: subjects spoken but unheard in gynecological visits Temas Livres

    Meneghel, Stela Nazareth; Andrade, Daniela Negraes Pinheiro; Hesler, Lilian Zielke

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Estudo qualitativo baseado nos pressupostos teórico-metodológicos da Análise da Conversa (AC) que descreve e analisa interações face a face entre três enfermeiras e sete usuárias de serviços de atenção primária em saúde, ocorridas durante consultas para coleta do exame citopatológico. As descrições e as análises pautaram-se nos excertos das interações gravadas em áudio durante as consultas de enfermagem e transcritas com base nas convenções da AC. A análise micro dos dados realizada a partir da perspectiva êmica permitiu identificar situações interacionais de (des)alinhamento, (des)filiação, reparos e temas delicados, além da ausência de escuta de tópicos específicos por parte das enfermeiras ao conduzirem as consultas. Assim, sinalizações de situações de sofrimento, mal-estar ou violências não foram exploradas, deixando de potencializar o cuidado. O estudo demonstra que a consulta para coleta de exame CP pode ser um espaço para ouvir questões relacionadas à sexualidade e investigar a presença de violência contra a mulher. A divulgação destes achados e desta metodologia junto aos profissionais de saúde coletiva e de enfermagem pode estimular a reflexão dos mesmos sobre suas habilidades comunicativas, contribuindo para melhorar a qualidade da atenção nos serviços de saúde.

    Abstract in English:

    Abstract This is a qualitative study based on the theoretical-methodological assumptions of the Conversation Analysis (CA) that describes and analyzes face-to-face interactions between three nurses and seven users of primary health care services during the cytopathological test collection visits. The descriptions and analyses were based on excerpts from the audio-recorded interactions during the nursing visits and transcribed based on the CA conventions. Data microanalysis from an emic perspective allowed identifying interactional situations of (mis)alignment, (dis)affiliation, repairs, and sensitive issues, and lack of listening to specific topics by nurses while conducting visits. Thus, signs of suffering, malaise, or violence were not explored, and care was not enhanced. The study shows that the cytopathological test collection visit can be a space to listen to issues related to sexuality and investigate the presence of violence against women. The dissemination of these findings and this methodology among public health and nursing professionals may stimulate a reflection on their communicative abilities, contributing to improved quality of care in health services.
  • Chronic kidney disease among adults in Rio Branco, State of Acre: a population-based survey Temas Livres

    Amaral, Thatiana Lameira Maciel; Amaral, Cledir de Araújo; Vasconcellos, Maurício Teixeira Leite de; Monteiro, Gina Torres Rego

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo do presente estudo foi verificar a prevalência de DRC e os fatores a ela associados em adultos jovens (18-59 anos) de Rio Branco, Acre. Trata-se de um inquérito de base populacional realizado em 2014, nas zonas urbana e rural do município de Rio Branco, Acre. A DRC foi definida pela taxa de filtração glomerular (TFG) < 60 ml/min/1,73 m², estimada pela CKD-EPI, e presença de albuminúria > 29 mg/g. Medidas de associação foram estimadas por regressão logística, com grau de confiança de 95%. A prevalência geral de DRC foi de 6,2%. A presença de DRC foi maior entre as mulheres, naqueles com 40 a 59 anos, de cor da pele não-branca, com menor escolaridade e entre os sedentários. Houve diferenças estatisticamente significativas na distribuição segundo a presença de DRC nas variáveis hipertensão arterial, diabetes e internação nos últimos 12 meses. A DRC entre os adultos esteve associada ao sexo feminino (OR: 2,41; IC95%: 1,14-5,12), diabetes (OR: 4,67; IC95%: 1,28-17,03) e hipertensão arterial (OR: 1,98; IC95%: 1,16-3,37). A DRC apresenta alta prevalência e está associada às doenças crônicas, evidenciando a necessidade de medidas em saúde pública para detecção precoce e prevenção da sua progressão.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this study was to establish the prevalence of CKD and associated factors among young adults (18-59 years of age) from Rio Branco in the State of Acre. It involved a population-based survey conducted in 2014, in the urban and rural areas of the municipality and CKD was defined as the glomerular filtration rate (GFR) < 60ml/min/1.73m², estimated by the CKD-EPI, and the presence of albuminuria > 29 mg/g. Association measures were estimated by logistic regression, with a confidence level of 95%. The overall prevalence of CKD was 6.2%. The presence of CKD was higher among women, aged 40 to 59 years, with non-white skin color, with lower schooling, and of sedentary disposition. There were statistically significant differences in the distribution according to the presence of CKD in the hypertension, diabetes and hospitalization variables over the past 12 months. CKD among adults was associated with the female sex (OR: 2.41, 95%CI: 1.14-5.12), diabetes (OR: 4.67, 95%CI: 1.28-17.03) and arterial hypertension (OR: 1.98; 95%CI: 1.16-3.37). CKD reveals a high prevalence and is associated with chronic diseases, calling for the need for public health measures for early detection and prevention of its progression.
  • The role of human milk banks in promoting maternal and infant health: a systematic review Temas Livres

    Fonseca, Rafaela Mara Silva; Milagres, Luana Cupertino; Franceschini, Sylvia do Carmo Castro; Henriques, Bruno David

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Com o intuito de fortalecer as políticas públicas de saúde voltadas para a temática do aleitamento materno, os Bancos de Leite Humano (BLH) têm cumprido importante papel assistencial junto às puérperas e nutrizes, no sentido de promover, proteger e apoiar esta prática. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática para identificar as atividades dos BLH que demonstrem seu papel na promoção da saúde materno infantil. A pesquisa foi realizada nos portais de pesquisa PubMed e na Biblioteca Virtual de Saúde, sendo as buscas realizadas também pelo portal da Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano. Após as buscas com os descritores foram incluídos 11 artigos. Os temas abordados foram sobre o perfil das doadoras de leite humano; a importância das informações recebidas dos profissionais do BLH para manutenção do aleitamento materno durante a internação de prematuros e; o ganho de peso em bebês prematuros que receberam leite humano; o apoio ao aleitamento materno por meio das ações do BLH e fatores que levaram à doação de leite humano. As ações desenvolvidas pelos BLH repercutem positivamente na promoção da saúde materno infantil, representando uma estratégia importante de promoção ao aleitamento e de apoio a amamentação dos bebês que não podem mamar diretamente no peito.

    Abstract in English:

    Abstract Aimed at strengthening breastfeeding policies, human milk banks (HMBs) play an important role in promoting, protecting and supporting this practice. The objective of this study was to undertake a systematic review to identify activities developed by HMBs that demonstrate their role in promoting maternal and infant health. Searches for relevant articles were performed in the following databases: PubMed, Virtual Health Library (BVS), and BVS Breastfeeding linked to the portal of the Brazilian Human Milk Bank Network. Eleven articles were included in the final sample. The main topics covered by the articles were: the characteristics of breast milk donors; the importance of information provided by HMB professionals on maintaining breastfeeding for hospitalized premature infants; weight gain in premature babies fed on donated milk; HMB breastfeeding support actions; and factors influencing human milk donation. The actions developed by HMBs have a positive impact on the promotion of maternal and infant health, representing an important strategy for promoting breastfeeding and supporting the feeding of babies who are not able to feed directly at the breast.
  • Impact and trend of COVID-19 in the Brazilian prison system: an ecological study Temas Livres

    Crispim, Juliane de Almeida; Ramos, Antônio Carlos Vieira; Berra, Thaís Zamboni; Santos, Márcio Souza dos; Santos, Felipe Lima dos; Alves, Luana Seles; Costa, Fernanda Bruzadelli Paulino da; Arcêncio, Ricardo Alexandre

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Tendo em vista a rápida disseminação do novo coronavírus no sistema prisional, o presente trabalho teve como objetivos identificar aglomerados espaciais para ocorrência da COVID-19 na população privada de liberdade (PPL) e analisar a tendência temporal dos casos confirmados no sistema penitenciário do Brasil. Estudo ecológico que considerou como unidades de análise as cinco macrorregiões do Brasil, seus 26 estados e o Distrito Federal. A população foi composta por todos os casos de COVID-19 confirmados, no período de 14 de abril a 31 de agosto de 2020. A fonte de dados utilizada foi o Painel de Monitoramento dos casos de COVID-19 nos sistemas prisionais do Departamento Penitenciário Nacional. Realizou-se análise descritiva, estatística de varredura e análise da tendência temporal. Foram notificados 18.767 casos de COVID-19 na PPL, dos quais 4.724 ocorreram no estado de São Paulo. A estatística de varredura possibilitou a identificação de 14 clusters espaciais de risco para COVID-19 na PPL, sendo o aglomerado de maior risco formado pelo Distrito Federal. Embora o país finalize a série com um comportamento decrescente, observa-se que no período de investigação a tendência apresentou um comportamento maioritariamente crescente. Evidencia-se a necessidade de testagem em massa, monitoramento e registro contínuo dos casos de COVID-19 na PPL do país.

    Abstract in English:

    Abstract Given the rapid spread of new coronavirus within the prison system, this study’s objective was to identify spatial clusters for the occurrence of COVID-19 in the incarcerated population and analyze temporal trends of confirmed cases in the Brazilian prison system. This ecological study considered the five Brazilian macro-regions to be units of analysis, with its 26 states and the Federal District. The population was composed of all COVID-19 cases confirmed from April 14th to August 31st, 2020. The source used to collect data was the COVID-19 Monitoring Panel from the National Prison Department. Descriptive analysis, scan statistics, and time series were performed. A total of 18,767 COVID-19 cases were reported among the incarcerated population, 4,724 in São Paulo. The scan statistic analysis resulted in 14 spatial risk clusters for COVID-19 among persons deprived of liberty; the highest-risk cluster was in the Federal District. Although the country ends the series with a decreasing behavior, a growing trend was verified in most of the study period. The conclusion is that there is a need to implement mass testing among the incarcerated population while continually monitoring and recording COVID-19 cases.
  • The prevalence of severe falls and associated factors among elderly Brazilians: Results of the 2013 National Health Survey Temas Livres

    Amorim, Juleimar Soares Coelho de; Souza, Mary Anne Nascimento; Mambrini, Juliana Vaz de Melo; Lima-Costa, Maria Fernanda; Peixoto, Sérgio Viana

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo foi estimar a prevalência e os fatores associados à queda grave em idosos brasileiros. Estudo transversal, incluindo 10.537 idosos participantes da Pesquisa Nacional de Saúde (2013). A variável dependente foi relato de queda grave último. As variáveis independentes incluíram, hierarquicamente, fatores sociodemográficos, comportamentais, condição de saúde e capacidade funcional. Foi utilizada regressão logística para obter os odds ratio (OR) e os respectivos intervalos de confiança (95%), utilizando-se o programa Stata 13.1. A prevalência de queda grave foi de 7,5% (IC95%: 6,7-8,3) e as maiores chances foram entre mulheres (OR: 1,35; IC95%: 1,03-1,77), 70 a 79 anos (OR: 1,47; IC95%: 1,12-1,95) e 80 anos e mais (OR: 2,00; IC95%: 1,46-2,74), vivendo sem cônjuge (OR: 1,37; IC95%: 1,08-1,74), sedentários no lazer (OR: 1,55; IC95%: 1,06-2,26), com multimorbidades (OR: 1,54; IC95%: 1,19-2,00), dificuldades no sono (OR: 2,18; IC95%: 1,65-2,88), limitações em atividades básicas de vida diária (OR: 2,25; IC95%: 1,63-3,10) e uso de dispositivo para marcha (OR: 1,89; IC95%: 1,30-2,73). A prevalência de queda grave foi elevada e multifatorial, permitindo a identificação de perfis de maior vulnerabilidade, o que deve ser considerado no direcionamento de políticas públicas para intervenções específicas.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this study was to estimate the prevalence and factors associated with severe falls among elderly Brazilians. It included a transversal study of 10,537 elderly individuals who participated in the National Health Survey (2013). The dependent variable was a report of severe falls in the past year. The independent variables comprised, hierarchically, socio-demographic factors, behavior, health status and functional capacity. Logistic regression was used to obtain the odds ratio (OR) and the confidence interval (95%CI), using the 13.1 Stata program. The prevalence of severe falls was 7.5% (95%CI: 6.7-8.3) and the highest odds were among women (OR: 1.35; 95%CI: 1.03-1.77), 70 to 79 years of age (OR: 1.47; 95%CI: 1.12-1.95) and 80 years and above (OR: 2.00; 95%CI: 1.46-2.74), living without a spouse/partner (OR: 1.37; 95%CI: 1.08-1.74), sedentary in leisure time (OR: 1.55; 95%CI: 1.06-2.26), having multimorbities (OR: 1.54; 95%CI: 1.19-2.00), sleeping difficulties (OR: 2.18; 95%CI: 1.65-2.88), limitations in daily activities (OR: 2.25; 95%CI 1.63 -3.10) and use of a walking aid (OR: 1.89; 95%CI: 1.30-2.73). The prevalence of severe falls was high and multifactorial, enabling the identification of profiles of greater vulnerability, which should be considered in public policies for specific interventions.
ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: revscol@fiocruz.br