• Impact of the Health Gym Program on mortality from Systemic Arterial Hypertension in Pernambuco state, Brazil Temas Livres

    Rodrigues, Bárbara Letícia Silvestre; Silva, Rafaela Niels da; Arruda, Rodrigo Gomes de; Silva, Paloma Beatriz Costa; Feitosa, Daíze Kelly da Silva; Guarda, Flávio Renato Barros da

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo foi avaliar o impacto do Programa Academia da Saúde sobre a mortalidade por Hipertensão Arterial Sistêmica no estado de Pernambuco, Brasil. Este estudo quase-experimental configura-se como uma avaliação de impacto de políticas públicas, desenvolvida através da aplicação do método do Pareamento por Escore de Propensão, nos anos de 2010 e 2017. Utilizou-se dados socioeconômicos, demográficos e epidemiológicos dos 89 municípios que implantaram o programa (tratados) e de outros 52 que não implantaram (controles). Os dados são oriundos do Departamento de Informática do SUS, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e outras bases. O impacto do programa foi estimado através de um modelo logit, com o uso do algoritmo de pareamento Kernel. Os municípios tratados tiveram uma diminuição global de 12,8% na taxa de mortalidade por hipertensão, de 12,5% entre as pessoas de cor parda e de 13,1% em maiores de 80 anos. O teste de balanceamento atesta a robustez do modelo para explicar o impacto do programa sobre a mortalidade. A implementação do programa se mostrou efetiva para diminuir a taxa de mortalidade nos municípios tratados, indicando que o mesmo parece estar contribuindo para controlar o avanço das doenças crônicas não transmissíveis.

    Abstract in English:

    Abstract The aim of this paper was to analyze the impact of the Health Gym Program (HGP) on the Systemic Arterial Hypertension mortality rate in Pernambuco state, Brazil. This public policy impact analysis used a quasi-experimental approach which consisted of the application of Propensity Score Matching in the years 2010 and 2017. Socioeconomic, demographic, and epidemiological data of 89 municipalities that implemented HGP (treated) and 54 that did not (controls) were collected from the Brazilian Health Data Department, Brazilian Institute of Geography and Statistics, and other databases. The impact of HGP on hypertension mortality rate was estimated through a logit model using the Kernel algorithm. Treated municipalities presented a decrease of 12.8% in global hypertension mortality rate, 12.5% in brown-skinned people and 13.1% in those over 80 years of age. The balancing test attests to the robustness of the estimated model to explain the impact of the program on mortality due to hypertension. The implementation of the program proved to be effective in decreasing the mortality rate in the treated municipalities, indicating that it seems to contribute to controlling the progress of chronic non-communicable diseases.
  • Lack of awareness of the HPV vaccination campaign among Brazilian students: a multilevel analysis Temas Livres

    Santos, Maria Aparecida Paulo dos; Fernandes, Fábia Cheyenne Gomes de Morais; Lima, Kenio Costa de; Barbosa, Isabelle Ribeiro

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é analisar a associação entre o desconhecimento sobre a campanha de vacinação contra o HPV entre adolescentes e fatores individuais e contextuais. Estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (2015). Foi realizada a análise bivariada e calculadas as Razões de Prevalência em uma Regressão de Poisson multinível (IC95%) para verificar o efeito das variáveis no desfecho. O desfecho esteve associado significativamente a ter 15-19 anos de idade (RP=1,36), estudar no turno da tarde/noite (RP=1,05), já ter tido relações sexuais (RP=1,10), com autopercepção do estado de saúde ruim ou muito ruim (RP=1,23), insatisfeito (RP=1,14) ou indiferente (RP=1,15) à sua imagem corporal, que falta às aulas sem consentimento dos pais (RP=1,10) e que estuda em escola pública (RP=1,24). Houve menor prevalência do desfecho entre o sexo feminino (RP=0,24) e em estados com maior desigualdade de renda (RP=0,80). O desconhecimento sobre a campanha de vacinação contra o HPV entre adolescentes foi associado às características individuais e do contexto da escola e da unidade de federação. Esses achados indicam a importância de fortalecer a promoção à saúde voltada aos jovens em vulnerabilidade.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this article is to analyze the association between lack of awareness of the HPV vaccination campaign among Brazilian adolescents and individual and contextual factors. It involved a cross-sectional study with data from the National Student Health Survey (2015). Bivariate analysis was performed and Prevalence Ratios were calculated, in a multilevel Poisson Regression (95%CI) to verify the effect of variables on the outcome. The outcome was significantly associated with being 15-19 years old (PR=1.36), studying during the afternoon/night shift (PR=1.05), having already had sexual intercourse (PR=1.10), with self-perceived poor or very poor health status (PR=1.23), dissatisfied (PR=1.14) or indifferent (PR=1.15) regarding their body image, playing truant from classes without parental consent (PR=1.10) and studying at a public school (PR=1.24). There was less prevalence of the outcome among females (PR=0.24) and in states with greater income inequality (PR=0.80). The lack of awareness about the HPV vaccination campaign among adolescents was associated with individual characteristics, the context of the school and the unit of the federation. These findings indicate the importance of enhancing health promotion for vulnerable young people.
  • Risk of initiation to smoking with the use of electronic cigarettes: systematic review and meta-analysis Revisão

    Barufaldi, Laura Augusta; Guerra, Renata Leborato; Albuquerque, Rita de Cássia Ribeiro de; Nascimento, Aline do; Chança, Raphael Duarte; Souza, Mirian Carvalho de; Almeida, Liz Maria de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a associação entre uso de cigarros eletrônicos e iniciação ao tabagismo, por meio de uma revisão sistemática com meta-análise de estudos longitudinais. Busca bibliográfica foi realizada nas bases MEDLINE, Embase, LILACS e PsycInfo. As etapas de seleção de referências, extração dos dados e avaliação do risco de viés dos estudos foi realizada em dupla, de forma independente e as divergências discutidas com um terceiro pesquisador para obtenção de consenso. Meta-análise foi realizada por meio do modelo Mantel-Haenszel de efeitos aleatórios. Dentre os 25 estudos incluídos, 22 avaliaram o desfecho de experimentação de cigarro convencional e nove avaliaram o desfecho de tabagismo atual (nos últimos 30 dias). A meta-análise demonstrou que o uso de cigarro eletrônico aumentou em quase três vezes e meia o risco de experimentação de cigarro convencional (RR=3,42; IC95% 2,81-4,15) e em mais de quatro vezes o risco de tabagismo atual (RR=4,32; IC95% 3,13-5,94). O risco de iniciação ao tabagismo é significativamente maior entre usuários de cigarro eletrônico. A liberação da comercialização desses dispositivos pode representar uma ameaça para as políticas de saúde pública no Brasil.

    Abstract in English:

    Abstract This article aims to evaluate the association between the use of electronic cigarettes and initiation to smoking, through a systematic review with meta-analysis of longitudinal studies. A bibliographic search was performed on the MEDLINE, Embase, LILACS and PsycInfo databases. Reference selection, data extraction and risk of bias assessment of the studies were independently carried out in pairs, and the disagreements were discussed with a third researcher to reach a consensus. Meta-analysis was performed using the Mantel-Haenszel random effects model. Among the 25 studies included, 22 evaluated the outcome of conventional cigarette experimentation and nine assessed the outcome of current smoking (in the last 30 days). The meta-analysis showed that the use of electronic cigarettes increased the risk of conventional cigarette experimentation by almost three and a half times (RR=3.42; 95%CI 2.81-4.15), and by more than four times the risk of current smoking (RR=4.32; 95%CI 3.13-5.94). The risk of smoking initiation is significantly higher among electronic cigarette users. The marketing authorization of such devices may represent a threat to public health policies in Brazil.
  • Sleep duration, overweight and consumption of ultra-processed foods among adolescents Temas Livres

    Santos, Elaine Valdna Oliveira dos; Almeida, Aléssio Tony Cavalcanti de; Ferreira, Flávia Emília Leite de Lima

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é analisar a relação entre duração insuficiente do sono, sobrepeso/obesidade e o consumo de alimentos ultraprocessados em adolescentes de 10 a 14 anos. Trata-se de um estudo transversal, com avaliação de 1.384 adolescentes de escolas públicas de João Pessoa-PB, participantes do Estudo Longitudinal sobre Comportamento Sedentário, Atividade Física, Hábitos Alimentares e Saúde de Adolescentes (LONCAAFS). Foram mensuradas variáveis sociodemográficas, duração do sono, turno de aula, estado nutricional antropométrico, comportamento sedentário e consumo alimentar. Foram realizadas regressão linear e logística por meio do Software Stata 13.0. Prevalência de curta duração do sono de 29,5% (<9h/noite). Associação significativa entre a curta duração do sono e o excesso de peso somente para adolescentes <12 anos. Quanto à relação entre a duração do sono e o consumo de alimentos ultraprocessados, quanto maior a duração do sono, menor o consumo de lanches pelos adolescentes menores de 12 anos, com associação positiva para ≥12 anos apenas com ajuste pela variável atividade física. Não houve associação com os grupos “bebidas açucaradas” e “biscoitos” para nenhuma das faixas etárias analisadas.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this article is to analyze the relationship between insufficient sleep duration, overweight/obesity and the consumption of ultra-processed foods among adolescents aged 10 to 14 years. This is a cross-sectional study, with an evaluation of 1,384 adolescents from public schools in João Pessoa-PB, participating in the Longitudinal Study on Sedentary Behavior, Physical Activity, Diet and Adolescent Health (LONCAAFS). Sociodemographic variables, sleep duration, class shift, anthropometric nutritional status, sedentary behavior and food consumption were measured. Linear and logistic regression of the following were performed using Stata 13.0 Software: the prevalence of short sleep duration of 29.5% (<9h/night); a significant association between short sleep duration and excess weight only for adolescents <12 years old. With respect to the relationship between sleep duration and the consumption of ultra-processed foods, the longer the sleep duration, the lower the consumption of snacks by adolescents under 12 years old, with a positive association for ≥12 years old only with adjustment by the physical activity variable. There was no association with the “sugary drinks” and “cookies” groups for any of the age groups analyzed.
  • Community Therapy and psychic distress in the family system: an approach based on the new paradigm of science Temas Livres

    Carvalho, Mariana Albernaz Pinheiro de; Dias, Maria Djair; Almeida, Sandra Aparecida de; Ribeiro, Rosa Lúcia Rocha; Silva, Priscilla Maria de Castro; Filha, Maria de Oliveira Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O presente estudo buscou analisar os comportamentos adotados por familiares que lidam com entes em sofrimento psíquico, no âmbito das relações estabelecidas no sistema familiar, depois de participarem de rodas de Terapia Comunitária. Pesquisa de abordagem qualitativa que utilizou o método da pesquisa-ação-intervenção. A intervenção utilizada foram doze rodas de Terapia Comunitária. Fizeram parte do estudo dez familiares de pessoas em sofrimento psíquico acompanhadas em um Centro de Atenção Psicossocial. Como técnicas de produção do material empírico foram utilizados os registros do caderno de campo, os vídeos obtidos com a gravação das rodas de Terapia Comunitária, o material das entrevistas e a própria Terapia Comunitária. O estudo revelou que a compreensão dos familiares acerca do sofrimento psíquico pôde ser transformada na medida que atribuíam novos significados e realizavam ações fundamentais ao convívio equilibrado na família. A Terapia Comunitária pôde ser elucidada como uma prática que facilitou mudanças na vida de seus participantes, pois contribuiu para gerar interações sociais e individuais que estimularam os familiares a repensarem conceitos e a criarem espaços de convivência e cuidado humanos e respeitosos que se difundiram para o sistema familiar.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this study was to analyze the behavior patterns adopted by family members dealing with individuals in psychological distress within the scope of the relationships established in the family system, after participating in Community Therapy sessions. It was based on research with a qualitative approach using the research-action-intervention method. The intervention used centered around twelve Community Therapy sessions. Ten family members of people in psychological distress monitored by a Psychosocial Care Center took part in the study. Field notebook records, videos obtained with the tapes of the Community Therapy sessions, the interview material and Community Therapy itself were used as the empirical material production technique. The study revealed that the family members’ understanding of psychological distress could be transformed as they attributed new meanings and performed fundamental actions to balanced living in the family. Community Therapy was seen as a practice that facilitated changes in the lives of its participants, as it contributed to generate social and individual interactions that stimulated family members to rethink concepts and to create spaces of coexistence and human and respectful care that permeated the family unit.
  • Impacts of organizational restructuring on the health of ambulance drivers from a university hospital Artigo

    Maciel, Daniele Pimentel; Giannini, Ruri; Sá, Eduardo Costa; Sznelwar, Laerte Idal

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O transporte de pacientes por ambulância é parte dos serviços oferecidos pelo hospital e sua importância está na facilitação da conexão entre os institutos envolvidos no cuidado do paciente. No entanto, quantidade significativa de reclamações a respeito da irritabilidade e agressividade dos motoristas foi registrada após reestruturação organizacional que afetou diretamente este grupo de profissionais. O objetivo deste estudo foi fazer um levantamento das questões de saúde dos motoristas de ambulância deste hospital, a partir da reorganização do trabalho, por meio de uma análise ergonômica do trabalho. Os dados foram obtidos por meio de observação da situação de trabalho e entrevistas com gerentes, líderes e motoristas do setor de transporte do hospital. Os principais resultados foram: 1) o principal indicador de desempenho é o tempo,que desconsidera as imprevisibilidades que ocorrem nos trajetos; 2) o trabalho prescrito dos motoristas só considera a tarefa de dirigir a ambulância, mas o trabalho real engloba o cuidado e atenção às necessidades do paciente e de outros profissionais; 3) com a reestruturação e centralização do setor, os motoristas deixaram de se sentir parte do time de profissionais de saúde e passaram a se sentir como um “serviço compartilhado”.

    Abstract in English:

    Abstract The transport of patients by ambulance is part of the services offered by a Hospital and its importance lies in facilitating the connection between the institutes involved in patient care. However, a significant amount of complaints about irritability and aggressiveness of drivers was registered after a strategic change in the organizational structure that directly affected these professionals. This study aimed to survey the health issues of ambulance drivers at this hospital, from the reorganization of work, through an ergonomic analysis of work. The data were obtained through observation and interviews with managers, leaders, and drivers of the transport sector of the hospital. The main results found were: 1) the key performance measurement is time, which is a measure that does not consider all variabilities that occur during transport, 2) prescribed work of drivers only considers the task of driving an ambulance, while their real work includes taking care and paying attention to the needs of the patient and other professionals, 3) after the restructuring and centralization of the transport sector, drivers stopped feeling as part of the team of health professionals and started to feel like a “shared service”.
  • COVID-19 pandemic: dissatisfaction with work among teachers in the state of Minas Gerais, Brazil Temas Livres

    Silva, Rosângela Ramos Veloso; Barbosa, Rose Elizabeth Cabral; Silva, Nayra Suze Souza e; Pinho, Lucinéia de; Ferreira, Thalita Bahia; Moreira, Bethânia Borja; Brito, Maria Fernanda Santos Figueiredo; Haikal, Desirée Sant’Ana

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo foi verificar a prevalência e fatores associados à insatisfação com o trabalho docente entre professores(as) da rede pública estadual de educação básica do estado de Minas Gerais durante a pandemia da COVID-19. Inquérito epidemiológico do tipo websurveys, realizado com esses(as) professores(as) entre agosto e setembro de 2020 via formulário digital. A variável dependente foi a satisfação com o trabalho durante a pandemia, sendo os(as) satisfeitos(as) a categoria de referência. Foi utilizada a Regressão Logística Multinomial. Participaram do estudo 15.641 professores(as) de 795 municípios. Em relação a satisfação com o trabalho, 21,6% estavam satisfeitos(as), 44,7% indiferentes e 33,7% insatisfeitos(as). As chances de estarem insatisfeitos(as) foram maiores entre aqueles(as) sem cônjuge (OR=1,23), maior tempo de docência (OR=1,19), dificuldade com atividades remotas (OR=37,60), sem posse de computador (OR=1,40), tabagistas (OR=1,27), em uso de bebida alcoólica (OR=1,54), sedentários(as) (OR=1,22) e atividade de lazer ausente (OR=1,49). As mudanças causadas no sistema educacional diante da pandemia impactaram a rotina do(a) professor(a), contribuindo para a insatisfação com o trabalho deste(a) profissional.

    Abstract in English:

    Abstract This article aimed to verify the prevalence and factors associated with dissatisfaction with teaching work among teachers from the state public basic education network in the state of Minas Gerais during the COVID-19 pandemic. This is a websurvey, carried out with these teachers between August and September 2020 via digital form. The dependent variable was job satisfaction during the pandemic, with satisfied people being the reference category. Multinomial Logistic Regression was used. 15,641 teachers from 795 municipalities participated in the study. Regarding work satisfaction, 21.6% were satisfied, 44.7% were indifferent and 33.7% were unsatisfied. The chances of being unsatisfied were higher among those without a spouse (OR=1.23), longer teaching time (OR=1.19), difficulty with remote activities (OR=37.60), without possession of a computer (OR=1.40), smokers (OR=1.27), using alcoholic beverages (OR=1.54), sedentary (OR=1.22) and absent leisure activities (OR=1.49). The changes caused in the educational system in the face of the pandemic impacted the teacher’s routine, contributing to the dissatisfaction with the work of this professional.
  • Factors associated with prehypertension and hypertension among healthcare workers working in high-complexity services Artigo

    Pereira, Sabrina Gonçalves Silva; Silva Junior, Rene Ferreira da; Ribeiro, Claudia Danyella Alves Leão; Barbosa, Henrique Andrade; Torres, Jaqueline D’ Paula Ribeiro Vieira; Silva, Carla Silvana de Oliveira e

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se estimar a prevalência e fatores associados à pré-hipertensão e hipertensão arterial entre trabalhadores de saúde que atuam em setores de alta complexidade para pacientes críticos e crônicos. Foi realizado um estudo epidemiológico, transversal com 490 trabalhadores de saúde da macrorregional do norte de Minas Gerais, Brasil. A variável dependente pressão arterial foi categorizada em normal, pré-hipertensão e hipertensão. Para análise múltipla, foi utilizada a Regressão Logística Multinomial. A prevalência da hipertensão arterial foi de 21,8% e da pré-hipertensão foi de 25,9%. As chances de se desenvolver a hipertensão arterial e a pré hipertensão foram maiores nos profissionais do sexo masculino, com idade ≥40 anos, em trabalhadores com vínculo empregatício concursado e naqueles obesos ou com sobrepeso. O uso de medicamento contínuo e o trabalho no turno noturno estiveram associados à hipertensão e pré-hipertensão, respectivamente. A prevalência de hipertensão arterial no grupo de trabalhadores foi menor do que a da população brasileira. São necessários estudos com trabalhadores desse grupo e investimentos em medidas preventivas e que incentivem a mudança para um estilo de vida saudável.

    Abstract in English:

    Abstract The objective was to estimate the prevalence and factors associated with prehypertension and hypertension among health workers who work in high-complexity services for critically-ill and chronic patients. An epidemiological, cross-sectional study was carried out with 490 health workers in the macroregional region of Northern Minas Gerais, Brazil. The dependent variable blood pressure (BP) was categorized as normal BP, prehypertension and hypertension. Multinomial Logistic Regression was used for the multiple analysis. The prevalence of arterial hypertension was 21.8% and that of prehypertension was 25.9%. The chances of developing arterial hypertension and prehypertension were higher in male professionals, aged ≥40 years, in civil servant workers and those who were obese or overweight. The use of continuous medication and night shift work were associated with hypertension and prehypertension, respectively. The prevalence of arterial hypertension in the group of workers was lower than that of the Brazilian population. It is necessary to carry out studies with workers from this group and investments are required in preventive measures that encourage a change to a healthy lifestyle.
  • Sociodemographic and occupational factors associated with anxiety symptoms in Community Health Agents Artigo

    Barbosa, Mariane Silveira; Freitas, Johne Filipe Oliveira de; Praes Filho, Fábio Antônio; Pinho, Lucinéia de; Brito, Maria Fernanda Santos Figueiredo; Rossi-Barbosa, Luiza Augusta Rosa

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Os Agentes Comunitários de Saúde possuem papel fundamental para o atendimento à população. Devido à complexidade de funções e situações que são expostos podem apresentar problemas emocionais. O objetivo deste artigo foi verificar a prevalência dos sintomas de ansiedade e a associação com os fatores sociodemográficos e ocupacionais entre agentes comunitários de saúde. Estudo transversal, populacional, no qual utilizou-se o Inventário de Ansiedade Traço Estado (IDATE- Traço e IDATE-Estado) e um questionário sobre as condições sociodemográficas e ocupacionais. Realizou-se análises descritivas e de regressão múltipla de Poisson com variância robusta, considerando um nível de significância de 5% (p<0,05) para o modelo final. Foram avaliados 673 agentes comunitários de saúde, a prevalência dos sintomas de ansiedade no IDATE-estado foi de 47,4% e no IDATE-traço, 42,4%. O tempo de trabalho acima de cinco anos esteve associado ao IDATE-estado (p<0,001) e ao IDATE-traço (p=0,018), o sexo feminino ficou associado ao IDATE-traço (p=0,011). Verificou-se alta prevalência de sintomas de ansiedade entre os agentes comunitários da saúde. Há necessidade de estratégias que visem a promoção, proteção, monitoramento da saúde mental desses trabalhadores, reduzindo os transtornos de ansiedade.

    Abstract in English:

    Abstract Community Health Agents (CHAs) play a crucial role in assisting the population. Due to the complexity of functions and situations to which they are exposed, they can present with emotional problems. The aim of this article was to verify the prevalence of anxiety symptoms and the association with sociodemographic and occupational factors in community health agents. It is a cross-sectional and populational study that used a questionnaire to collect data on the sociodemographic, economic and occupational conditions and the State Trait Anxiety Inventory (STAI). Descriptive analyses and multiple Poisson regression were performed with robust variation, considering a 5% significance level (p <0.05) for the final model. A total of 673 community health agents were evaluated. The prevalence of anxiety symptoms in the STAI-State was 47.4% and in the STAI-trait, 42.4%. The time working as a CHA longer than five years was associated with the STAI-state (p<0.001) and the STAI-trait (p=0.018), where as the female gender was associated with the STAI-trait (p=0.011). A high prevalence of anxiety symptoms in community health agents was verified. Health promotion strategies aimed at improving and monitoring the mental health of these workers by reducing anxiety disorders is required.
  • Madness and work: comprehensiveness and network care in the SUS Artigo

    Garbin, Andréia De Conto; Chioro, Arthur; Pintor, Eliana Aparecida da Silva; Marques, Margarete dos Santos; Branco, Maria Amélia Cunha; Capozzolo, Angela Aparecida

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O artigo aborda uma experiência de gestão local do Sistema Único de Saúde (SUS) que logrou implementar o cuidado em rede e tomou o trabalho como um determinante de saúde transversal, por meio da ação integrada entre atores dispostos na atenção básica e nas Redes de Atenção Psicossocial e de Saúde do Trabalhador. Fez-se o acompanhamento de um trabalhador de uma indústria automotiva, cuja atividade laboral o levou a desenvolver um processo de adoecimento por inalação de substâncias químicas. O referencial teórico e o método de análise sustentam-se no reconhecimento do usuário-guia como estratégia de investigação. A biografia do usuário-guia revelou um sofrimento apartado da vida concreta do homem trabalhador. Os aspectos orgânicos deflagradores de um transtorno mental foram banalizados ou negligenciados, em vários serviços, na compreensão do processo de adoecimento que teve origem no seu trabalho. Consoante aos estudos atuais em Saúde Mental relacionada ao Trabalho, os resultados ratificam a necessidade de uma clínica contextualizada do trabalho, da integração entre os serviços e das intervenções intersetoriais, de acordo com as diretrizes do SUS e as políticas públicas de Saúde Mental e de Saúde do Trabalhador.

    Abstract in English:

    Abstract This paper addresses a local the Unified Health System (SUS) management experience that managed to implement networked care and took work as a determinant of cross-sectional health through the integrated action between actors in PHC and the Psychosocial Care and Occupational Health Networks. We monitored one automotive industry worker, whose work activity led him to illness due to inhalation of chemical substances. The theoretical framework and the analysis method are based on the recognition of the user-guide as an investigation strategy. The user-guide biography uncovered distress from the concrete life of the working man. The organic aspects that trigger a mental disorder have been trivialized or neglected in various services, in the understanding of the illness process that originated in their work. According to current work-related mental health studies, the results confirm the need for a contextualized work clinic, integration between services, intersectoral interventions per SUS guidelines, and public Mental Health and Occupational Health policies.
  • ERRATUM Errata

  • Analysis of the causes of pesticide poisoning underreporting in the healthcare network in a municipality in Southern Brazil Artigo

    Tosetto, Eleonora Escobar; Andrioli, Antônio Inácio; Christoffoli, Pedro Ivan

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O uso intensivo de agrotóxicos na agricultura está associado a externalidades negativas, que afetam o meio ambiente e a saúde pública. Sabe-se que o número de registros é menor que os de intoxicações por pesticidas, ocorrendo subnotificações. Com o objetivo de compreender esse evento, analisou-se os dados de dois sistemas de informação de notificações e agravos à saúde e realizou-se estudo de caso com profissionais da 5ª Regional de Saúde e da rede de saúde de um município do Paraná. Confirmou-se que ocorrem as subnotificações nos sistemas de informações, a inconsistência de dados e a falta de comunicação entre eles, dificultando a compreensão da realidade das intoxicações. No estudo de caso identificou-se a ocorrência de subnotificação prévia: quando muitos trabalhadores não procuram os sistemas de saúde; as capacitações dos profissionais são insuficientes e neutralizadas pela grande rotatividade, especialmente de médicos; o diagnóstico, a conduta e o tratamento das intoxicações por agrotóxicos não fazem parte do currículo de muitos dos cursos da área de saúde; e a capacidade dos serviços de saúde de muitos municípios está aquém da demanda, ocasionando sobrecarga de trabalho aos profissionais e a consequente subnotificação.

    Abstract in English:

    Abstract The intensive use of pesticides in agriculture is associated with several negative externalities, which affect both the environment and public health. It is known that the number of records is lower than that of pesticide poisonings, and that underreporting occurs. Aiming to understand this underreporting, we analyzed the data from two information systems for notifications and health injuries and a case study was carried out with professionals from the 5th Regional Health Center and the health network of a municipality in the state of Paraná. It was concluded that underreporting occurs in the information systems, confirming the inconsistency of data and the lack of communication between them, making it difficult to understand the reality of poisonings. In the case study, the occurrence of prior underreporting was identified: when many workers do not seek health systems; the training of professionals is insufficient and neutralized by high turnover, especially among physicians; the diagnosis, conduct and treatment of pesticide poisoning are not part of the curriculum of many courses in the health area; the capacity of health services in many municipalities falls short of the demand, causing work overload to the professionals and the consequent underreporting.
  • Popular health surveillance in traditional fishing communities and the ecology of knowledges in the fight against COVID-19 Artigo

    Trindade, Ana Angélica Martins da; Pena, Paulo Gilvane Lopes; Lima, Mônica Angelim Gomes de; Freitas, Maria do Carmo Soares de; Araújo, Kênya Lima de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Diante da emergência em saúde pública de importância internacional provocada pela COVID-19, trabalhadores da pesca artesanal, em diálogo com lideranças e acadêmicos brasileiros criaram, em março de 2020, um Observatório sobre os impactos dessa pandemia em comunidades pesqueiras. O objetivo deste artigo é analisar a experiência de vigilância popular da saúde de pescadores e pescadoras através de boletins diários produzidos no Observatório. Trata-se de um processo de monitoramento que possibilitou ampliar o reconhecimento da diversidade de modos de vida das populações vulneráveis que entrelaça saúde, ambiente e trabalho. O estudo utilizou metodologia qualitativa, horizontal e emancipatória e buscou aproximações à prática da ecologia dos saberes, tendo como resultados: construção compartilhada de informações e conhecimentos com base em experiências sociais heterogêneas; prática da ouvidoria coletiva com a valorização de saberes construídos nas lutas sociais; avaliação conjunta de iniquidades em saúde pública, conflitos territoriais e racismo ambiental, estrutural e institucional; orientação das lideranças sociais e captação de recursos através de editais públicos. Revela-se, assim, dinamicidade e horizontalidade de aprendizados com base na solidariedade e emancipação social a partir do interconhecimento.

    Abstract in English:

    Abstract Considering the public health emergency of international importance caused by COVID-19, artisanal fishing workers, engaging in a dialogue with Brazilian leaders and scholars, created an Observatory on the impacts of this pandemic on fishing communities in March 2020. The purpose of this article is to analyze the experience of popular surveillance of fishermen and fisherwomen’s health through daily reports produced at the Observatory. It is a monitoring process that allowed broadening the recognition of the diversity of vulnerable populations’ ways of life that intertwine health, environment and work. The study used a qualitative, horizontal and emancipatory methodology and sought approaches to the practice of the ecology of knowledges, with the following results: shared construction of information and knowledges based on heterogeneous social experiences; practice of collective ombudsman with the appreciation of knowledges built in social struggles); joint assessment of public health inequities, territorial conflicts, and environmental, structural, and institutional racism; guidance of social leaders and fundraising through public notices. Thus, the dynamics and horizontality of learning based on solidarity and social emancipation from inter-knowledge are revealed.
  • Asymmetric “partners”: work and health of app drivers in Rio de Janeiro, Brazil Artigo

    Masson, Letícia Pessoa; Alvarez, Denise; Oliveira, Simone; Teixeira, Márcia; Leal, Samara; Salomão, Gabriela Siqueira; Amaral, Sarah de Paulo do; Christo, Cirlene de Souza

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este artigo é fruto de resultados preliminares de uma pesquisa em andamento com motoristas por aplicativo e tem por objetivo discutir sobre como tem se dado o jogo de forças nas relações que se estabelecem entre as empresas, os trabalhadores, os órgãos reguladores e a sociedade. O estudo exploratório, com abordagem qualitativa, utilizou análise documental, questionário e entrevistas semiestruturadas com motoristas ligados a associações do Rio de Janeiro/RJ. Tendo como base o referencial teórico-metodológico da Ergologia, e a partir dos espaços micro e macroscópico da vida social, a análise se deu em uma perspectiva tripolar, abarcando os polos referentes à atividade humana, ao mercado e à política. Os resultados apresentam normas antecedentes que vêm sendo construídas sobre este trabalho na relação com as empresas, com os passageiros e entre os próprios motoristas, além de questões trazidas a partir da pandemia de COVID-19. Conclui-se ser necessário não contrapor a evolução tecnológica à conquista de direitos e da saúde dos trabalhadores, sendo imperativo lembrar que nenhuma ação que vise garantir a conciliação entre saúde, trabalho e direitos conseguirá avançar sem contar com uma dinâmica frutífera, e tendencialmente equilibrada, entre os três polos mencionados.

    Abstract in English:

    Abstract This paper is the product of an ongoing research’s preliminary results with app drivers and aims to discuss how the game of forces has occurred in the relationships established between companies, workers, regulatory bodies, and society. This exploratory qualitative study employed document analysis, a questionnaire, and semi-structured interviews with drivers linked to associations in Rio de Janeiro (RJ), Brazil. The analysis was conducted from a tripolar perspective based on the theoretical-methodological framework of Ergology and social life’s micro and macroscopic spaces, encompassing the poles referring to human activity, the market, and politics. The results show a background of norms built on this work about the relationship with companies, passengers, and the drivers themselves, besides issues raised from the COVID-19 pandemic. We can conclude that it is necessary not to counteract technological evolution to achieve workers’ rights and health. We should recall that no action aimed at ensuring the reconciliation of health, work, and rights will advance without relying on a fruitful and balanced trend between the three poles mentioned.
  • Oil spill on the Brazilian coast: (in)visibility of knowledges and disregard for the life of shellfisherwomen Artigo

    Silva, Luiz Rons Caúla da; Pessoa, Vanira Matos; Carneiro, Fernando Ferreira; Andrade, Naila Saskia Melo; Meireles, Antônio Jeovah de Andrade

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Em 2019 um derramamento de petróleo de origem desconhecida afetou várias localidades do litoral brasileiro. Nessa pesquisa, objetivou-se apreender as percepções das marisqueiras do estuário do Rio Jaguaribe, Ceará, acerca da exposição ao petróleo e suas consequências. Utilizou-se o grupo focal como técnica para a coleta de dados e o software Iramuteq para o processamento e análise do material. Os resultados apontaram para a criação de duas categorias analíticas: implicações sociais, econômicas, produtivas e de consumo de alimentos das famílias marisqueiras; e os saberes, a participação e a vigilância no contexto de (in)visibilização da exposição ao petróleo. Percebeu-se que as marisqueiras e suas famílias são uma população muito exposta aos impactos negativos causados pelo derramamento de petróleo por se apresentarem significativos sob as perspectivas socioeconômicas, ambientais, produtivas e de saúde. Chama-se a atenção para as políticas de saúde e assistência social para as trabalhadoras, consequências na segurança alimentar, hídrica e nutricional das famílias e sobre o reconhecimento de seus saberes e práticas, construídos dentro de um modo de vida tradicional que produz e reproduz a existência numa estreita relação sociedade/natureza.

    Abstract in English:

    Abstract In 2019, an oil spill of yet unknown origin affected several locations on the Brazilian coast. The purpose of this research was to capture the perceptions of women shellfish gatherers in the Jaguaribe River estuary, Ceará, about exposure to oil and its consequences. The focal group technique was used for data collection and the Iramuteq software for the processing and analysis of the material. The results indicated the creation of two analytical categories: Social, economic, food production and consumption implications of shellfish gatherer families; and the knowledges, the participation and the surveillance in the context of (in)visibility of exposure to oil. It was observed that shellfisherwomen and their families constitute a population that is very exposed to the negative impacts caused by the oil spill, as they are significant from the socioeconomic, environmental, food production, consumption and health perspectives. Attention is drawn to health and social assistance policies for these fisherwomen/shellfish gatherers, with consequences on the food, water and nutrition security of families and the recognition of their knowledges and practices, constructed within a traditional way of life that produces and reproduces the existence in a close society/nature relationship.
  • People living with HTLV: meanings of the illness, experience of illness and its relationship with work Artigo

    Teixeira, Maria Clara Leal; Hennington, Élida Azevedo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Estima-se uma prevalência de 2,5 milhões de pessoas infectadas pelo vírus linfotrópico de células T humanas (HTLV) no Brasil, atingindo sobretudo populações negras e de baixo nível socioeconômico. O artigo apresenta parte dos resultados de pesquisa que objetivou compreender a experiência do adoecimento de pessoas vivendo com HTLV, os modos de andar a vida e as relações com o trabalho. Foram realizadas 31 entrevistas semiestruturadas com usuários de instituto de pesquisa em doenças infecciosas. A análise do discurso utilizou referenciais das Ciências Sociais e as narrativas orais constituíram o corpus analisado com o uso do software Sketch Engine. As manifestações do HTLV trazem prejuízo funcional e influenciam nos modos de andar a vida, repercutindo no trabalho formal, informal e doméstico. As narrativas evidenciaram queixas relativas a sintomas físicos e outros problemas de saúde além de preconceito, falta de apoio familiar e expressivas repercussões no trabalho. As condições materiais, simbólicas e subjetivas dos trabalhadores causadas pela perda progressiva da capacidade física e a aposentadoria precoce afetam não somente a esfera física, assim como a psíquica e social.

    Abstract in English:

    Abstract It is estimated that 2.5 million people are infected with the human T-cell lymphotropic virus (HTLV) in Brazil, mainly among afro-descendant populations with low socioeconomic status. The article presents results of the research that aimed to understand the illness experience of people living with HTLV, the ways of going about life and the relationships with work. Thirty-one semi-structured interviews were conducted with frequenters of an infectious diseases research institute. The oral narratives constituted the corpus that was analyzed using Sketch Engine software. Discourse analysis used references from Social Sciences, with emphasis on the health-work relationship. The manifestations of HTLV cause functional impairment and affect living standards, with repercussions on formal, informal, and domestic work. The narratives revealed complaints of physical symptoms and other health-related problems, in addition to prejudice, lack of family support and significant repercussions on work, namely issues aggravated by the absence of public policies aimed at people living with HTLV. The material, symbolic and subjective conditions caused by the progressive loss of physical capacity and early retirement affect not only the physical sphere, but also the psychic and social areas.
  • Professional practices in occupational health in Primary Care: challenges for the implementation of public policies Artigo

    Silva, Deiviane Pereira da; Freitas, Ronilson Ferreira; Souza, Lucas Faustino de; Teixeira, Nadine Antunes; Dias, Elizabeth Costa; Rocha, Josiane Santos Brant

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Foram analisadas as ações de Saúde do Trabalhador desenvolvidas pelas equipes da Atenção Primária em município de médio porte em estudo transversal analítico. Utilizou-se questionário contendo 35 questões, distribuídas em quatro blocos, respondidas por 289 profissionais de saúde. Os resultados foram analisados segundo a distribuição das frequências absolutas e relativas com o teste de qui-quadrado, ao nível de significância de 0,05. Os resultados demonstraram que são reconhecidas as atividades produtivas desenvolvidas no território assim como o perfil epidemiológico da população trabalhadora residente em sua área de abrangência, entretanto, não foram identificadas intervenções orientadas por esse diagnóstico. Observou-se que, entre os profissionais, o médico identifica com mais frequência o perfil epidemiológico dos trabalhadores e o enfermeiro destaca-se na vigilância dos agravos e no apoio técnico-pedagógico para o desenvolvimento de ações de Saúde do Trabalhador. Com base nos achados, observou-se que as equipes têm dificuldade para incorporar as ações de Saúde do Trabalhador no planejamento das atividades cotidianas de sua práxis, sugerindo a necessidade de qualificação profissional e suporte técnico pedagógico e institucional pelas instâncias especializadas.

    Abstract in English:

    Abstract The actions in Occupational Health developed by Primary Health Care teams in a medium-sized municipality were assessed in a cross-sectional analytical study. A questionnaire consisting of 35 questions, divided up into four sections and answered by 289 health professionals, was used. The results were analyzed according to the distribution of absolute and relative frequencies using the chi-square test with a significance level of 0.05. The results revealed that activities developed in the area, as well as the epidemiological profile of the working population living in the area of coverage, are acknowledged as being productive, however interventions based on this diagnosis were not identified. It was observed that, among the professionals, more frequently it is the physician who identifies the epidemiological profile of the workers, while the nurse takes the lead role in the surveillance of diseases and in the technical-pedagogical support for the development of actions in Occupational Health. Based on the findings, it was observed that teams find it difficult to incorporate actions in Occupational Health in the planning of daily activities in their praxis, suggesting the need for professional qualification and pedagogical and institutional technical support from the specialized units.
  • Factors that influence children`s anthropometric indices: a focus on female single-parent families Temas Livres

    Alves, Taytiellen Fernandes; Coelho, Alexandre Bragança; Travassos, Guilherme Fonseca

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Nas últimas décadas aconteceram várias alterações no padrão de organização das famílias, como mudanças no tamanho, estrutura e composição. Dentre os novos arranjos familiares, destaca-se o crescimento de famílias monoparentais femininas. Este arranjo tende a se encontrar em situação de maior vulnerabilidade social em relação a outros arranjos. Diante disso, este estudo buscou analisar a relação entre o arranjo monoparental feminino e o estado nutricional de crianças menores de cinco anos, com dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF/IBGE) de 2008-2009. Para isso, estimaram-se duas equações para análise de índices antropométricos, tendo como variáveis dependentes o escore z da “altura para idade” e o escore z do “peso para altura”. Os resultados mostraram que, controlando para outras variáveis importantes como renda, escolaridade e características domiciliares, pertencer ao arranjo “monoparental feminino” teve efeito positivo sobre o escore z da “altura para idade” quando comparado ao arranjo “casal com filhos”, indicando que a presença da mãe, sem o cônjuge, contribui para melhorar esse indicador de saúde de longo prazo.

    Abstract in English:

    Abstract In the last decades several alterations have occurred in the dynamics of the organization of families, including changes in size, structure, and composition. Among new family arrangements, the increase in female single-parent families stands out. This structure tends to be in a situation of greater social vulnerability in relation to other arrangements. With this in mind, the scope of this study sought to analyze the relationship between the female single-parent family arrangement and anthropometric measurements of under five-year-old offspring, with data from the 2008-2009 Brazilian household budget survey (POF/IBGE). Two equations for the analysis of anthropometric measurements, with the z-score of “height-for-age” and the z-score of "weight-for-height" as dependent variables, were estimated. The results revealed that, taking other important variables into consideration, such as income, education and domestic characteristics pertaining to the "female single-parent" arrangement, had a positive effect on anthropometric measurements when compared with the "couple with children" arrangement, indicating that in households in which the mother does not have a spouse in residence, children had better long-term health indicators than in households in which the spouse was present.
  • Gurgel AM, Santos MOS, Gurgel IGD, organizadoras. Saúde no campo e agrotóxicos: vulnerabilidades socioambientais, político-institucionais e teórico-metodológicas. Recife: Editora Universitária da UFPE; 2019. Resenhas

    Santos, Solange Laurentino dos; Mertens, Frédéric
  • Vulnerability of access to health services for informal workers in Mexico in the face of the SARS-CoV-2 pandemic

    Medina-Gómez, Oswaldo Sinoe

    Abstract in Spanish:

    Resumen El presente ensayo critico-reflexivo problematiza las dinámicas laborales en el marco de la informalidad considerado como un determinante para acceso al sistema de salud en México y discute la vulnerabilidad de los trabajadores ante la pandemia por el virus SARS-CoV-2. El presente trabajo pretende contribuir en la visibilización del problema para motivar la construcción en propuestas que contribuyan a mejorar la vida de trabajadores y trabajadoras garantizando su derecho a la salud.

    Abstract in English:

    Abstract This critical-reflective essay problematizes the labor dynamics in the framework of informality considered as a determinant for access to the health system in Mexico and discusses the vulnerability of workers to the pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus. This analysis aims to contribute to the construction of proposals aimed at improving the lives of male and female workers by guaranteeing their right to health.
  • Workaholism and family interaction among nurses Article

    Borges, Elisabete Maria das Neves; Sequeira, Carlos Alberto da Cruz; Queirós, Cristina Maria Leite; Mosteiro-Díaz, Maria Pilar

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência da adição ao trabalho, os níveis de interação trabalho-família e a relação destes com características sociodemográficas e laborais em enfermeiros. Estudo quantitativo, descritivo, correcional e transversal numa amostra de 839 enfermeiros de Portugal continental. Relativamente à adição ao trabalho, identificaram-se 27,1% de enfermeiros adictos, com valor médio superior no trabalho excessivo. No que respeita à interação trabalho-família, as dimensões com médias superiores foram a interação negativa trabalho-família e a interação positiva família-trabalho. As variáveis identificadas como preditores significativos da adição ao trabalho foram a interação trabalho-família (39%), as variáveis laborais (10,6%) e as sociodemográficas (1,2%). Das variáveis laborais e profissionais salienta-se o sexo feminino, idade igual ou inferior a 37 anos e a perceção de trabalho stressante. A confirmação deste fenómeno em enfermeiros, assim como, das variáveis que o podem potenciar, possibilita ao profissional e às organizações, uma maior consciencialização dos seus impactos, nomeadamente na saúde mental incentivando o desenvolvimento de programas que visem a promoção de saúde no local de trabalho.

    Abstract in English:

    Abstract This study aims to identify the prevalence of workaholism and work-family interaction, their relationship and their variation according sociodemographic and occupational characteristics among nurses. A quantitative, descriptive, correlational and transversal study was conducted with a sample of 839 Portuguese nurses. Regarding workaholism, 27% of workaholic nurses were identified, scoring a higher mean value for excessive work. For work-family interaction, the dimensions showing the highest mean values were the negative work-family interaction and the positive family-work interaction. The variables identified as significant predictors of workaholism were the work-family interaction (39%), occupational variables (10.6%) and sociodemographic variables (1.2%). Among the occupational and professional variables, the women, age equal or less than 37 years and perception of stressful work, were highlighted. The confirmation of workaholism in nurses, as well as its predictive variables are significantly important for professionals and organizations to better understand the impact of this phenomenon, particularly in mental health and to encourage the development of programmes aiming to promote health at the workplace.
  • Contemporary challenges of worker’s health Editorial

    Souza, Kátia Reis de; Santos, Gideon Borges dos; Gomes, Luciana; Moreira, Maria de Fátima Ramos; Bonfatti, Renato; Brito, Rosângela
  • Civil Construction workers’ struggles at COMPERJ: issues for union action and occupational health Artigo

    Almeida, Hugo Pinto de; Souza, Kátia Reis de; Pina, José Augusto

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O Complexo Petroquímico do Rio de Janeiro é uma das maiores obras da construção civil pesada no Brasil. Em 2014, foi realizada uma grande greve por melhorias nas condições de trabalho que expôs diferentes perspectivas acerca da representação dos trabalhadores e por motivo sindical. Este estudo analisa os sentidos postos pelos modos de ação operária e sindical em suas implicações à defesa coletiva da saúde nesta experiência grevista. Realizou-se uma pesquisa social de caráter qualitativo, lançando mão de técnicas de investigação como observação participante, levantamento documental e entrevistas com trabalhadores e dirigentes sindicais. Nos resultados, produziu-se uma breve reconstrução dessas lutas sob a perspectiva dos trabalhadores analisando as pautas de greve e a organização, mobilizações e tensões presentes entre trabalhadores de base e o sindicato da categoria. Ressaltou-se a formação de uma Comissão de Base, por decisão dos próprios operários, na tentativa de atuar de maneira autônoma ao sindicato oficial. Constatou-se diferentes respostas do Estado, empresas e sindicato representativo como forma de desarticular a luta dos trabalhadores. Ao fim, verificou-se luta para melhoria das condições de trabalho e defesa coletiva da saúde, por parte das organizações de trabalhadores nos locais de trabalho.

    Abstract in English:

    Abstract The Rio de Janeiro Petrochemical Complex is one of the most significant heavy civil construction projects in Brazil. In 2014, we witnessed a significant strike for improved working conditions, which exposed different perspectives on workers and union representation. This study analyzes the meanings exposed by worker and union action in their implications for the collective defense of health in this strike experience. Qualitative social research employed investigation techniques such as participant observation, documentary survey, and interviews with workers and union leaders. The results produced a brief reconstruction of these struggles from the workers’ perspective, analyzing the strike agendas such as the organization, mobilizations, and tensions between base workers and the union representing the category. Noteworthy was establishing a Base Commission decided by the very workers to act independently from the official union. We observed different responses from the State, companies, and the representative union to stifle the workers’ struggle. Finally, we identified a struggle for improved working conditions and the collective defense of health by workers’ organizations in the workplace.
  • Spatial influence on qualitative food consumption in Colombia Free Themes

    Rodríguez, Diana E. Forero; Moraes, Milena Lima de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A localização espacial é um fator que pode facilitar o consumo de alimentos processados devido à facilidade de acesso, principalmente em populações altamente urbanizadas e com alta densidade populacional. Este estudo apresenta as diferenças no consumo alimentar em populações com diferentes densidades, características urbanas e rurais e renda maior ou menor de 10 dólares. A amostra foi de 2.130 indivíduos em 9 populações que incluíam a capital da Colômbia, municípios médios próximos à capital, municípios da área metropolitana e cidades rurais pequenas. Os resultados confirmam que os alimentos processados e ultraprocessados são mais consumidos nas cidades e áreas urbanas em relação aos municípios rurais e pequenos, além disso há diferenças no consumo geradas pela renda.

    Abstract in English:

    Abstract Spatial location is a factor that may facilitate the consumption of processed foods due to the ease of access, especially in highly urbanized, high density populations. This study presents the differences in food consumption in populations with different densities and urban and rural characteristics, and income above and below ten dollars a day. A sample of 2,130 subjects was used from 9 populations that included the Capital of Colombia, outlying medium-sized municipalities, metropolitan-area municipalities and small villages. The results confirm that processed and ultra-processed foods are consumed more in cities and urban areas than in smaller and rural populations, and that there are differences in consumption generated by income.
  • Changes in prevalence of overweight in adolescents living in areas highly vulnerable to food insecurity Temas Livres

    Santana, Danilo Dias; Barros, Erica Guimarães; Salles-Costa, Rosana; Veiga, Gloria Valeria da

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste estudo foi verificar as mudanças na prevalência do excesso de peso em adolescentes e sua associação com variáveis sociodemográficas e insegurança alimentar em período de 5 anos. Foram realizados dois estudos transversais com 511 (2005) e 314 (2010) adolescentes de 12 a 18,9 anos residentes de Campos Elíseos (Duque de Caxias-RJ). Excesso de peso foi avaliado por meio do IMC (peso/estatura²). A insegurança alimentar foi investigada por meio da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). Utilizou-se regressão logística para verificar a associação entre as mudanças temporais de excesso de peso segundo sexo, idade, cor da pele, e insegurança alimentar. Quanto à evolução do excesso de peso pode se notar que nos meninos houve aumento significativo para os mais novos (20,1% para 49,5%), os de cor preta ou parda (22,2% para 37,3%), os que tinham renda per capita de até ½ salário mínimo (13,6% para 32,5%) e os que apresentavam insegurança alimentar moderada e grave (9,2% para 36,3%) entre 2005 e 2010. Conclui-se que o aumento do excesso de peso foi expressivo nos adolescentes residentes em área de insegurança alimentar, e os meninos mais novos, pretos ou pardos, de menor renda e residentes em lares com insegurança alimentar moderada e grave estão mais expostos a este aumento.

    Abstract in English:

    Abstract This study ascertained changes, over 5 years, in the prevalence of overweight in adolescents and associations with socio-demographic variables and food insecurity. Two cross-sectional population-based studies were conducted with 511 (2005) and 314 (2010) adolescents resident in Campos Elíseos (Duque de Caxias-RJ). Overweight was evaluated by sex and age specific cut-off points of BMI (weight/height²). The prevalence of food insecurity was investigated using the Brazilian Food Insecurity Scale. Logistic regression was used to determine the association between changes in overweight over time and sex, age, skin colour, and food insecurity. Overweight was found to increase significantly, between 2005 and 2010, in boys who were younger (from 20.1% to 49.5%), black or brown (22.2% to 37.3%), those with per capita income of up to half a minimum wage (13.6% to 32.5%) and those experiencing moderate or severe food insecurity (9.2% to 36.3%). It was concluded that overweight increased significantly in adolescents living in an area of food insecurity, and that younger, black or brown, lower-income adolescents, and those living with moderate and severe food insecurity, were more exposed to that increase.
  • Eradicating slave labour by 2030: the challenge of worker health surveillance Artigo

    Leão, Luís Henrique da Costa; Siebert, Penelope; Trautrims, Alexander; Zanin, Valter; Bales, Kevin

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A erradicação das formas contemporâneas de escravidão é uma relevante questão científica, social e institucional. De fato, esforços globais têm sido feitos para compreender, mapear e eliminar a escravidão contemporânea, como um dos objetivos do Desenvolvimento Sustentável das Nações Unidas até 2030. Entretanto, pouca atenção tem sido dada para o lugar da vigilância em saúde do trabalhador (VISAT) nas estratégias e lutas pela erradicação dessas relações de exploração. Para suprir essa lacuna, este artigo discute o trabalho escravo contemporâneo (TEC) e suas especificidades no Brasil, na perspectiva da VISAT. Inicialmente, destacamos as relações entre trabalho escravo, saúde do/a trabalhador/a e a vigilância em saúde e, em seguida, apresentamos três desafios da vigilância para o enfretamento do TEC: o desafio de caracterizar setores econômicos, regiões e populações afetadas; o de identificar determinantes, riscos e efeitos à saúde; e o de fortalecer práticas e serviços de saúde do trabalhador para desencadear ações de formação, informação e intervenção em regiões de maior presença de TEC. Conclui-se que a vigilância em saúde do trabalhador pode trazer contribuições significativas para emancipação de trabalhadores em contextos de trabalho escravo.

    Abstract in English:

    Abstract Eradicating modern slavery is a relevant scientific, social, and institutional challenge issue. Indeed, efforts are being made globally to understand, map, and eradicate contemporary slavery as a target of the United Nations Sustainable Development Goals by 2030. However, little attention has been given to the Occupational Health Surveillance (VISAT) in the strategies and struggle against exploiting relationships. In order to fill this gap, the paper discusses contemporary slave labor (CSL) and its specificities in Brazil from an occupational health surveillance perspective. We initially highlight the link between CSL, occupational health, and occupational health surveillance (VISAT). We then present three VISAT challenges to addressing CSL: the challenging task of characterizing economic sectors and populations most affected; identifying determinants, risks, and effects on health; and strengthening occupational health practices and services to trigger specific actions regarding formation, information, and intervention in regions of high CSL prevalence. We conclude that Occupational Health Surveillance can play an essential role in the emancipation of workers engaged in slavery relationships.
  • Work-related violences and associated variables in oncology nursing professionals Artigo

    Santos, Juliano dos; Meira, Karina Cardoso; Coelho, Juliana Chaves; Dantas, Eder Samuel Oliveira; Oliveira, Lannuzya Verríssimo e; Oliveira, Jonas Sâmi Albuquerque de; Almeida, Sheyla Gomes Pereira de; Pierin, Angela Maria Geraldo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A violência ocupacional é um agravo ao qual os profissionais de saúde estão cotidianamente expostos. O objetivo deste artigo é identificar a prevalência de violência no trabalho (verbal/física) e as variáveis relacionadas em profissionais de enfermagem atuantes em oncologia. Estudo transversal, em que a agressão física ou verbal foi avaliada por meio do autorrelato. Analisou-se a relação entre as variáveis sociodemográficas, psicoemocionais e relacionadas ao trabalho violência (verbal/física) por meio dos testes Qui-Quadrado, exato de Fisher, Test T Student e Mann-Whitney. A amostra do estudo foi composta por 231 profissionais de enfermagem. A prevalência de agressão física ou verbal referida no último ano foi de 61,5%. Maior prevalência de agressão foi evidenciada nos profissionais que afirmaram apresentar-se cansados ao final do plantão e com concentração diminuída durante este turno. Destaca-se que os trabalhadores que sofreram violência apresentaram Burnout em alto nível em todas as subescalas, maior escore médio na escala de estresse no trabalho e pior qualidade do sono. Os achados do presente estudo apontam para necessidade de medidas institucionais para prevenção e controle da violência ocupacional.

    Abstract in English:

    Abstract Occupational violence is a problem that health professionals are exposed to daily. This cross-sectional study aimed at identifying the prevalence of violence at work (verbal/physical) and the variables related to it in nursing professionals working in oncology. Physical or verbal aggression was assessed through self-report. The relationship between sociodemographic, psycho-emotional and work-related violence (verbal/physical) variables was analyzed using the Chi-Square, Fisher’s Exact, Student T and Mann-Whitney tests. The study sample consisted of 231 nursing professionals. The prevalence of physical or verbal aggression reported in the last year was 61.5%. A higher prevalence of aggression was evidenced in professionals who stated that they were tired at the end of the shift and presented reduced concentration during the shift. It is noteworthy that workers who suffered violence presented high levels of burnout in all subscales, a higher Mean score on the work stress scale and a lower Mean with regards to sleep quality. The findings of this study point to the need for institutional measures to prevent and control occupational violence.
  • Risk rates of workplace accidents in Brazil: effect of the Accidental Prevention Factor (APF)? Artigo

    Wernke, Amanda da Rosa; Teixeira, Manuella Caroline Luchtenberg; Kock, Beatriz de Oliveira; Sousa, Olga Luiza Oliveira; Melo, Ana Carolina Macedo Carvalho de; Sakae, Thiago Mamoru; Magajewski, Flávio Ricardo Liberali

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A ocorrência de acidentes e de doenças relacionadas ao trabalho são expressões concretas da exposição dos trabalhadores aos riscos presentes no ambiente laboral. Historicamente o conflito de interesses entre empregadores e trabalhadores obrigou o Estado a assumir a função de regulação desta relação, instituindo leis e fiscalizando a aplicação das normas de saúde e segurança no trabalho. O Fator Acidentário de Prevenção (FAP) é uma dessas estratégias. O objetivo deste artigo é analisar a correlação entre as taxas de risco de acidentes de trabalho no Brasil antes (2006-2009) e depois (2010-2016) da vigência do FAP. Estudo ecológico com análise temporal de séries de taxas de acidentes de trabalho registrados nas bases de dados da Previdência Social no período 2006 e 2016. A análise incluiu o cálculo das taxas de risco de acidentes segundo grandes regiões brasileiras, divisões do CNAE, motivo/situação, capítulos do CID-10, sexo e idade. A comparação entre os resultados dos dois períodos foi realizada utilizando-se as taxas de risco médias com a aplicação do teste t de Student e da correlação de Spearman. Basicamente todas as séries de taxas analisadas obtiveram forte tendência de redução no período de vigência do FAP, ao contrário do que ocorreu no período imediatamente anterior.

    Abstract in English:

    Abstract Historically, the conflict of interests between employers and workers obliged the State to assume the role of regulating this relationship, instituting laws and overseeing the application of health and safety standards at work. The Accident Prevention Factor (FAP) is one of these guidelines. This article aims to analyze the correlations between the FAP and the risk rate for occupational accidents in Brazil in the period between 2006 and 2016. Ecological study, which analyzed the occupational accidents, registered in the Brazilian Social Security database in the period between 2006 and 2016. The analysis included the calculation of accident risk rates according to the Brazilian regions, divisions of the CNAE, reason/situation, ICD-10 chapters, sex and age. The comparison between results from the two periods was performed using the average risk rates from the two periods using Student t test, Spearman correlation and beta value. Basically, all rate series analyzed had a strong downward trend in the FAP period, contrary to what occurred in the immediately previous period.
  • Health Science, Technology and Innovation Policy (ST&I/H): an update for debate Opinião

    Guimarães, Reinaldo; Morel, Carlos Medicis; Aragão, Érika; Paranhos, Julia; Palácios, Marisa; Goldbaum, Moisés; Gadelha, Paulo; Kropf, Simone

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O texto contém uma proposta atualizada de política de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde no Brasil e a pertinência da atualização decorre do desastre nas atividades nesse terreno verificadas no país desde o início do atual governo federal em 2019, bem como dos desafios colocados pela emergência da pandemia COVID-19 desde 2020. Ele está organizado em cinco seções, a saber: Pesquisa em Saúde; Inovação Produtiva; Avaliação e Incorporação de Tecnologias em Saúde; Propriedade Intelectual em Saúde; Novos desafios colocados pela Pandemia. Os autores fazem parte do Comitê de Assessoramento em Ciência, Tecnologia e Inovação da Abrasco.

    Abstract in English:

    Abstract The text presents an updated proposal for a Health Science, Technology and Innovation Policy in Brazil, following the huge political turmoil in the country since 2019 and the COVID-19 pandemic since 2020. The proposal is presented in five sections: Scientific Research; Productive Innovation; Health Technology Assessment and Incorporation; Intellectual Property in Health; New challenges posed by the Pandemic. The authors take part in the Advisory Committee in Science, Technology and Innovation of the Brazilian Association of Collective Health.
  • Work organization and mental health of workers dealing with organ and tissue donation for transplants Artigo

    Bernardes, Ana Rita Barreto; Menezes, Lucianne Sant’Anna de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Neste artigo apresentamos os principais resultados de um estudo desenvolvido em um Programa de Pós-Graduação, entre 2016 e 2018, com todos os trabalhadores da Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes, de um Hospital Público Terciário, em que a proposta geral foi analisar a organização e o processo de trabalho desta equipe, procurando investigar se havia desgaste mental nos trabalhadores envolvidos. Trata-se de uma pesquisa exploratória de base qualitativa no campo Saúde do Trabalhador, com foco na Saúde Mental Relacionada ao Trabalho, em que o material selecionado para o estudo, obtido por meio de levantamento bibliográfico, observação-participante, questionário social e entrevista individual semidirigida, foi submetido à análise de conteúdo temática e remetido à categoria teórica de desgaste mental. A análise da organização e do processo de trabalho demonstrou que os trabalhadores estão submetidos a riscos de acidentes, biomecânicos, biológicos e para saúde mental, quadro que caracteriza o processo de desgaste destes trabalhadores, em particular, o desgaste mental, podendo levá-los a perda da saúde. Apesar disso, os trabalhadores estão afetivamente ligados ao trabalho, que pode ser fonte de sublimação, propiciando prazer e satisfação.

    Abstract in English:

    Abstract This paper presents the main results of a study developed in a Graduate Program from 2016 to 2018 with all workers from the Intra-Hospital Commission for Donating Organs and Tissues for Transplants of a Public Tertiary Hospital, in which the general proposal was to analyze the organization and the work process of this team, investigating mental strain in the workers involved. This qualitative exploratory research in Occupational Health focused on Work-Related Mental Health. The material selected for the study was retrieved by bibliographic survey, participant observation, social questionnaire, and semi-directed individual interview. It was subjected to thematic content analysis and referred to the theoretical category of mental strain. The organization and work process analysis evidenced that workers are subject to biomechanical, biological, and mental health accident risks. This condition characterizes the wear process of these workers, in particular the mental strain, which can lead to health loss. Nevertheless, workers are emotionally connected to work, which can be a source of sublimation, providing pleasure and satisfaction.
  • The work of professors, gender inequalities, and health at public universities Artigo

    Souza, Katia Reis de; Simões-Barbosa, Regina Helena; Rodrigues, Andréa Maria dos Santos; Felix, Eliana Guimarães; Gomes, Luciana; Santos, Maria Blandina Marques dos

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo do presente estudo foi problematizar aspectos do trabalho docente do ensino superior em relação a gênero, políticas de avaliação e saúde. Para tal, realizou-se uma pesquisa social de caráter qualitativo sob a vertente dos estudos participativos e do enfoque do feminismo materialista. A análise do material foi efetuada por meio da análise de conteúdo, na modalidade temática, e identificados quatro temas principais: conflitos entre trabalho docente e trabalho doméstico; trabalho docente, maternidade e culpa; políticas de avaliação do trabalho docente e relações de gênero; divisão sexual do trabalho e docência. Percebeu-se o quanto as demandas da esfera produtiva têm extrapolado o tempo da jornada de trabalho para a esfera reprodutiva e a vida privada das professoras, comprometendo a luta e a defesa pela saúde que podem levar a processos de sofrimento e adoecimento. O tema da divisão sexual do trabalho em universidades públicas desponta como importante questão que evidencia sobrecarga de trabalho e mal estar psíquico, especialmente em um momento em que o trabalho docente se torna crescentemente competitivo. Concluiu-se pela imperativa necessidade de investimentos em políticas públicas que garantam igualdade de gênero no trabalho do ensino superior.

    Abstract in English:

    Abstract This study aimed to problematize aspects of the work of professors in relation to gender, assessment policies, and health. For this purpose, a qualitative social investigation was conducted within the aspect of participatory studies and the views of materialist feminism. An analysis of the material was carried out through content analysis, according to the topic, using four main themes: conflicts between professors’ work and domestic work; professors’ work, motherhood, and guilt; policies for the assessment of professors and gender relations; and the sexual division of labor and teaching. It was possible to perceive just how much the demands of the productive sphere have gone beyond the time of the workday and into the reproductive sphere and the private life of professors, compromising the struggle for health and leading to processes of suffering and illness. The theme of the sexual division of labor in public universities appears to be an important issue that highlights work overload and psychological illness, especially at a time when the teaching profession is becoming increasingly competitive. In conclusion, we believe that there is an imperative need for investments in public policies that can guarantee gender equality in higher education.
  • Health Evaluation and Worker’s Health: the definition of the length of medical leave in focus Artigo

    Pizzinga, Vivian Heringer; Zorzanelli, Rafaela Teixeira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo No intuito de analisar temas que ligam as questões dos processos de saúde-doença-trabalho às práticas periciais no serviço público federal e seu diálogo com a Saúde do Trabalhador, este artigo se debruça sobre o tema da definição do tempo para tratamento da própria saúde, na esfera do Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor Público (SIASS). Para isso, examinaram-se os parâmetros de afastamento fornecidos pelo Manual de Perícia Oficial e as falas sobre esse tópico por parte dos entrevistados. A importância conferida ao tema se deve ao fato de estar associado ao tempo de recuperação do trabalhador, o que implica menos dias destinados à produtividade. Entrevistaram-se 32 profissionais de 5 instituições de ensino, enfatizando-se, neste artigo, as categorias analíticas que conduziram aos pontos explorados: dias de afastamento, Manual de Perícia e divergências entre profissionais da perícia e médicos assistentes. Os resultados indicam a utilidade de revisar o Manual com base na Saúde do Trabalhador, identificando contradições; a necessidade de construção de uma perícia efetivamente interdisciplinar; e que a queixa dos periciados possa ser manejada da perspectiva do cuidado ao trabalhador, e não apenas com referência no controle e na vigilância.

    Abstract in English:

    Abstract For the purpose of analyzing topics linking the health-disease-work process to medical evaluation practices under the scope of the federal public service and their interaction with Worker’s Health, this article investigates the issue of determining the duration of the sick leave period that a worker is granted for caring for their own health, within the Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor (SIASS). To that end, the parameters for granting time off work, as provided by the Manual de Perícia Oficial, and the speeches on this topic by the interviewees were analyzed. The importance given to the topic ‘days off work’ arises from the fact that it is related to the time it takes the worker to recover, which implies fewer days dedicated to being productive. Interviews were conducted with 32 professionals from 5 educational institutions, and this article highlights some analytical categories: days off work; Manual da Perícia and disagreement between medical evaluators and attending physicians. The results point to the usefulness of revising the Manual taking into account Worker’s Health, identifying contradictions; the need for shaping an effectively interdisciplinary evaluation, so that the worker’s health-related complaints can be handled from the perspective of the worker’s care, and not simply concerning control and surveillance.
  • Unemployment and suicide among the Brazilian population in the crisis of capitalism Artigo

    Barreto, Antonio Angelo Menezes; Souza, Luis Eugenio Portela Fernandes de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A atual crise do capitalismo apresenta um caráter múltiplo: econômico, financeiro, social, ambiental, cultural e político. No Brasil, a gravidade da crise não é diferente, podendo ser explicada como resultado do esgotamento do modelo neodesenvolvimentista, bem como de sua incapacidade de resistir à crise mundial. Este estudo compara o coeficiente de mortalidade (CM) por suicídio de acordo com a situação de ocupação dos brasileiros em período anterior e durante a crise econômica. Para isso, foram utilizados os registros de óbitos da população brasileira no período de 2011 a 2016. Os resultados mostram que, entre os desempregados, o CM por suicídio se reduziu de 2,66 óbitos/100 mil, em 2011, para 2,46, em 2016, enquanto, entre os ocupados, aumentou de 5,52 para 6,89 óbitos/100 mil no mesmo período. Compreende-se a complexidade e a multicausalidade da ocorrência do suicídio, sabendo que é um fenômeno socialmente determinado, inclusive pelas estratégias que aumentam a exploração da força de trabalho. Com efeito, estar ocupado, laboralmente, pode ter maior impacto negativo sobre a saúde mental de trabalhadores/as do que estar desempregado.

    Abstract in English:

    Abstract The current crisis of capitalism has multiple economic, financial, social, environmental, cultural and political facets. In Brazil, the severity of the crisis is no different, resulting from the exhaustion of the neo-developmentalist model and its inability to resist global crisis. This study compares suicide mortality rates (MR) among employed and unemployed persons in Brazil prior to and during the economic crisis using death records from the period 2011 to 2016. The findings show that in the period 2011 to 2016 the suicide MR fell from 2.66/100,000 to 2.46 among unemployed persons and increased from 5.52/100,000 to 6.89/100,000 in employed persons. Suicide is a complex, multi-causal phenomenon determined by a diverse range of social factors, including strategies that increase worker exploitation. Indeed, being employed can have a greater negative impact on the mental health of workers than being unemployed.
  • Occupational stress and work engagement among military police officers Artigo

    Santos, Fernando Braga dos; Lourenção, Luciano Garcia; Vieira, Evellym; Ximenes Neto, Francisco Rosemiro Guimarães; Oliveira, Adriane Maria Netto de; Oliveira, Jacqueline Flores de; Borges, Márcio Andrade; Arroyo, Thiago Roberto

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este artigo investiga os níveis de estresse ocupacional e engajamento no trabalho entre policiais militares. Estudo transversal, descritivo e analítico, com 268 policiais do 3º Batalhão de Polícia Militar do estado do Paraná. Observou-se níveis importantes de estresse ocupacional em 125 (46,7%) policiais. Os principais estressores foram: falta de perspectivas de crescimento na carreira (3,7; ±1,3); deficiência nos treinamentos (3,4; ±1,2); presença de discriminação/favoritismo no ambiente de trabalho (3,1; ±1,4); longas jornadas de trabalho (3,0; ±1,4); forma de distribuição das tarefas (2,7; ±1,1); tipo de controle (2,7; ±1,1); deficiência na divulgação de informações sobre decisões organizacionais (2,7; ±1,2); baixa valorização (2,7;±1,2). Os níveis de engajamento no trabalho variaram de 3,8 [médio] a 4,1 [alto]. A correlação entre estresse ocupacional e engajamento no trabalho foi baixa para as dimensões ‘Absorção’ (r: -0,284; p<0,001) e ‘Escore geral’ (r: -0,393; p<0,001) e moderada para as dimensões ‘Vigor’ (r: -0,422; p<0,001) e ‘Dedicação’ (r: -0,414; p<0,001). Concluiu-se que há um importante número de policiais com estresse ocupacional que, no entanto, apresentam bons níveis de engajamento no trabalho e mostram-se entusiasmados, inspirados e orgulhosos com o seu trabalho.

    Abstract in English:

    Abstract This paper investigates the levels of occupational stress and work engagement among military police officers. This cross-sectional, descriptive, and analytical study was conducted with 268 police officers from the 3rd Military Police Battalion of Paraná state. We observed significant levels of occupational stress in 125 (46.7%) police officers. The main stressors were lack of career growth prospects (3.7; ±1.3); inadequate training (3.4; ±1.2); discrimination/favoritism in the work environment (3.1; ±1.4); long working hours (3.0; ±1.4); distribution of tasks (2.7; ±1.1); control type (2.7; ±1.1); gaps in disclosing information about organizational decisions (2.7; ±1.2); low valuation (2.7; ±1.2). Levels of work engagement ranged from 3.8 [medium] to 4.1 [high]. The correlation between occupational stress and work engagement was low for the dimensions of Absorption (r: -.284; p<0.001) and Overall Score (r: -0.393; p<0.001) and moderate for the dimensions Vigor (r: -0.422; p<0.001) and Dedication (r: -0.414; p<0.001). We concluded that an important number of police officers had shown occupational stress. However, they displayed good levels of work engagement and are enthusiastic, inspired, and proud of their work.
  • Spatial analysis of the quality of Primary Health Care services in reducing child mortality Temas Livres

    Pasklan, Amanda Namíbia Pereira; Queiroz, Rejane Christine de Sousa; Rocha, Thiago Augusto Hernandes; Silva, Núbia Cristina da; Tonello, Aline Sampieri; Vissoci, João Ricardo Nickening; Tomasi, Elaine; Thumé, Elaine; Staton, Catherine; Thomaz, Erika Bárbara Abreu Fonseca

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se analisar a correlação da qualidade dos serviços da Atenção Primária na redução da mortalidade infantil, através do geoprocessamento. Um estudo ecológico, de abordagem transversal, em que foram utilizados dados secundários de todos os 5.565 municípios brasileiros para análise da taxa de mortalidade infantil (TMI) e causa de óbito infantil. Os dados da TMI foram obtidos no Sistema de Informação de Mortalidade. Para a análise espacial, incluímos 5.011 municípios. As análises de clusterização ocorreram no software GEODA e as análises de regressão espacial no ARCGIS 10.5. No Brasil houve uma redução de 45,07% da TMI entre os anos 2000 e 2015. A maior redução ocorreu na região nordeste do país, apesar de ainda ser a região com maior número na TMI. Dos 749 municípios analisados no cluster diferencial para óbito infantil, 153 apresentaram alta TMI. As áreas com maior expansão de alta TMI foram encontradas nas regiões Norte e Nordeste. No Brasil, a TMI mostrou-se inversamente associada à acessibilidade aos serviços de alta complexidade, ao estrato da gestão em saúde e porte populacional, à referência para o parto, à taxa de nascidos vivos, à renda per capita e à taxa de desemprego. Verificou-se uma crescente redução da TMI entre o período de 2000 a 2015.

    Abstract in English:

    Abstract This study sought to analyze the correlation of the quality of Primary Health Care services in reducing child mortality, via geoprocessing. It involved an ecological study, with a cross-sectional approach, in which secondary data from all 5,565 Brazilian municipalities were used to analyze the infant mortality rate (IMR) and cause of infant death. The data related to IMR was obtained from the Mortality Information System. For the spatial analysis, 5,011 municipalities were included. The clustering analyses were performed using GEODA software and the spatial regression analyses were performed using ARCGIS 10.5 software. In Brazil, there was a 45.07% reduction in IMR between the years 2000 and 2015. The greatest reduction occurred in the northeastern region of the country, although it is still the region with the highest IMR. Of the 749 municipalities analyzed in the differential cluster for infant death, 153 had high IMR. The areas with the greatest increase in IMR were found in the North and Northeast regions. In Brazil, IMR proved to be inversely associated with the accessibility to high complexity services, health management strata and population size, reference for childbirth, live birth rate, per capita income and unemployment rate. A progressive reduction in IMR was recorded between 2000 and 2015.
  • Risk of all-cause mortality and its association with health status in a cohort of community-dwelling older people: FIBRA study Temas Livres

    Francisco, Priscila Maria Stolses Bergamo; Assumpção, Daniela de; Borim, Flávia Silva Arbex; Yassuda, Monica Sanches; Neri, Anita Liberalesso

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O artigo tem por objetivos estimar o risco de óbito segundo características sociodemográficas, doenças crônicas, fragilidade, capacidade funcional e participação social em idosos e verificar, para as variáveis de estado de saúde e participação social, o tempo mediano de ocorrência do óbito. Estudo longitudinal retrospectivo com idosos (≥65 anos), realizado em 2008-09 e 2016-17 em Campinas-SP e Ermelino Matarazzo-SP. Realizaram-se entrevistas face a face em centros de convivência e nos domicílios. Estimou-se a incidência acumulada de óbito e associações com as variáveis preditoras foram analisadas pela regressão múltipla de Poisson. O método de Kaplan-Meier e o teste de Log-rank foram utilizados. Dos 741 idosos localizados no seguimento, 192 faleceram. Observou-se maior incidência de óbito nos mais idosos, nos que relataram doença do coração e nos dependentes para realização de atividades instrumentais da vida diária. Verificou-se menor incidência de óbito nas mulheres, no estrato com maior renda e nos que realizavam três ou mais atividades relacionadas à inserção social. Não se observaram diferenças nos tempos medianos de sobrevida. Os preditores de mortalidade podem contribuir para ampliar o conhecimento sobre as singularidades do processo de envelhecimento.

    Abstract in English:

    Abstract This article aims to estimate the risk of death according to sociodemographic characteristics, chronic diseases, frailty, functional capacity, and social participation in older people as well as determine the median time of death in relation to health status and social participation. A retrospective longitudinal study was conducted with older people (≥65 years) in 2008-09 and 2016-17 in the city of Campinas and the subdistrict of Ermelino Matarazzo in the city of São Paulo. Face-to-face interviews were conducted at community centers and the participants’ homes. The cumulative incidence of death was estimated and associations with the predictor variables were analyzed using Poisson multiple regression. The Kaplan-Meier method and the log-rank test were also used. Among the 741 individuals located at follow-up, 192 had deceased. The incidence of death was higher among those who reported having heart disease and those who were dependent on others regarding the performance of instrumental activities of daily living. The incidence of death was lower among women, individuals in the highest income stratum, and those who performed three or more activities related to social inclusion. No differences in median survival times were found. Predictors of mortality can contribute to broadening knowledge on the singularities of the aging process.
  • The National Council for Food and Nutrition Security: dynamics and agenda (2006-2016) Temas Livres

    Moraes, Verena Duarte de; Machado, Cristiani Vieira; Magalhães, Rosana

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A insegurança alimentar é um problema mundial de saúde pública. No Brasil, a configuração de uma política de Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) ganhou centralidade na agenda governamental a partir de 1980. Destaca-se a criação do Conselho Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional (CONSEA) visando à articulação entre setores e à participação social. Este artigo examina a atuação do CONSEA na coordenação da política de SAN no Brasil de 2006 a 2016. A pesquisa baseou-se na abordagem do institucionalismo histórico e utilizou a dinâmica de atuação e a agenda do CONSEA como eixos de análise. As estratégias metodológicas realizadas foram: revisão bibliográfica, análise documental e entrevistas semiestruturadas. Observou-se que O CONSEA foi marcado por expressiva atuação da sociedade civil e participação variável dos representantes do poder público. Em relação à agenda, temas conflitivos foram muito debatidos, mas tiveram pouca repercussão na adoção de medidas legais e normativas. Conclui-se que o fortalecimento do CONSEA aliado ao enfrentamento dos interesses econômicos, o financiamento adequado e a atuação do Estado na proteção social são essenciais para a superação dos desafios, a efetivação da política de SAN e promoção da saúde da população.

    Abstract in English:

    Abstract Food insecurity is a worldwide public health problem. In Brazil, the configuration of a Food and Nutrition Security (FNS) policy has gained prominence in the government agenda since 1980. We highlight the creation of the National Council for Food and Nutrition Security (CONSEA) aiming at articulation between sectors and social participation. This article examines the role of CONSEA in coordinating FNS policy in Brazil from 2006 to 2016. The research was based on the approaches of historical institutionalism and used the dynamics of action and the CONSEA agenda as axes of analysis. The methodological strategies carried out were: bibliographic review, document analysis and semi-structured interviews. It was observed that CONSEA was marked by an expressive performance by civil society and variable participation of government representatives. Regarding the agenda, conflicting topics were much debated, but had little impact on the adoption of legal and normative measures. It is concluded that the strengthening of CONSEA, combined with the confrontation of economic interests, adequate financing and the performance of the State in social protection, are essential for overcoming challenges, implementing the FNS policy and promoting the health of the population.
  • Reflections on proposed modifications to the regulation of genetically modified food labeling in Brazil Temas Livres

    Cortese, Rayza Dal Molin; Martinelli, Suellen Secchi; Fabri, Rafaela Karen; Melgarejo, Leonardo; Nodari, Rubens Onofre; Cavalli, Suzi Barletto

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Diante da existência de incertezas científicas em relação à segurança dos transgênicos para a saúde humana e considerando o Princípio da Precaução e preceitos constitucionais em vigor, o consumidor deve ter o direito de ser informado de maneira adequada sobre a presença de transgênicos nos alimentos, por meio da rotulagem. Este ensaio tem por objetivo apresentar as implicações acerca da nova proposta de rotulagem de transgênicos no Brasil. A atual legislação brasileira de rotulagem de alimentos transgênicos e agências governamentais envolvidas não garantem que os produtos não identificados como tal sejam livres de transgênicos. A aprovação do PLC nº 34/2015 contraria dispositivos do Código de Defesa do Consumidor, indo na contramão da escolha e autonomia do consumidor. Além disso, a biovigilância será mais ainda inepta a executar uma atividade de identificação e apreensão de produtos que venham causar danos à saúde humana, animal e ao meio ambiente. A mudança proposta representa um retrocesso na regulamentação de rotulagem de transgênicos vigente no Brasil e um desrespeito aos direitos individuais e coletivos previstos na Constituição Federal, no Código de Defesa do Consumidor e em acordos internacionais assinados pelo Brasil.

    Abstract in English:

    Abstract Given the uncertainty surrounding the safety of genetically modified organisms (GMOs), the precautionary principle and constitution provide that consumers should have the right to access adequate information on the presence of transgenics through food labelling. This article discusses the implications of proposed modifications to GM food labelling in Brazil. Current labelling legislation and the government agencies involved in labelling do not guarantee that food products not bearing GMO labels are free of transgenics. The approval of Chamber of Deputies Bill No. 34/2015 goes against the Consumer Protection Code by undermining consumer autonomy and choice. In addition, it is likely to weaken the country’s biosurveillance capabilities to identify and seize products that have a harmful effect on the health of humans, animals and the environment. The proposed changes constitute a retrograde step in the regulation of food labelling in Brazil and violate the individual and collective rights enshrined in the Federal Constitution, Consumer Protection Code, and international agreements signed by Brazil.
ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: revscol@fiocruz.br