• The Butantan Institute and the Brazilian AntiCOVID Vaccine Temas Livres

    Guimarães, Reinaldo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O texto explora o tema da suficiência brasileira em vacinas. Apresenta os caminhos praticados para a capacitação nas duas instituições brasileiras mais importantes no desenvolvimento e na produção de vacinas - o Instituto Butantan e o Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos (Bio-Manguinhos). Esses caminhos referem-se à compra pura e simples, à compra do produto com compromisso de transferência de tecnologia, às parcerias que incluem a realização de ensaios da fase 1 pelo comprador, o novo caminho anunciado pelo Instituto Butantan no qual a parceria prevê a realização de ensaio nas fases 1 e 2 e, finalmente, a invenção, desenvolvimento e produção locais de vacinas. Este último caminho é apenas mencionado como possibilidade. Apresenta dados sobre as chances de sucesso no desenvolvimento de vacinas e louva a iniciativa do Butantan nessa nova modalidade de parceria.

    Abstract in English:

    Abstract The text explores the theme of Brazilian sufficiency in vaccines. It presents the ways practiced in the two most important Brazilian institutions in the development and production of vaccines - the Butantan Institute and the Institute of Technology in Immunobiologicals (Bio-Manguinhos). These paths are the pure and simple purchase, the purchase of the product with technology transfer commitment, partnerships that include the fulfillment of phase 3 trials by the buyer, the new path announced by Instituto Butantan in which the partnership includes for the realization of trials in phases 1 and 2 and, finally, the invention, development and local vaccine production. The latter is only mentioned as a possibility currently not achieved. Finally, the text presents data on the chances of success in vaccine development.
  • Quilombola children and adolescents show high prevalence of developmental defects of enamel Temas Livres

    França, Thalita Karenyne Xavier Silva; Lima, Marina de Deus Moura de; Lima, Cacilda Castelo Branco; Moura, Marcoeli Silva de; Lopes, Teresinha Soares Pereira; Moura, Joyce Samandra Silva de; Moura, Lúcia de Fátima Almeida de Deus

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Dentes com defeitos de desenvolvimento do esmalte (DDE) apresentam porosidades e/ou irregularidades que os tornam suscetíveis a acúmulo de biofilme e predisposição à cárie e doenças periodontais. O objetivo deste artigo é determinar a prevalência de DDE e fatores associados em crianças e adolescentes residentes em comunidade quilombola. A população foi censitária e composta por indivíduos na faixa etária de 3 a 14 anos. Os responsáveis responderam a questionário contendo dados socioeconômicos demográficos e histórico de agravos durante a gravidez e infância. Foi aplicado o Índice DDE modificado. Foram realizadas análise descritiva e regressão de Poisson com variância robusta (p<0,05). Foram examinados 406 indivíduos. A prevalência de DDE foi de 80,5%, sendo que em dentes decíduos foi de 42,2% e permanentes 61,1%. Houve associação entre DDE e maior idade da criança (RP=1,09; IC95%=1,01-1,17), uso de antibiótico na gravidez (RP=1,14; IC95%=1,07-1,22) e relato de desnutrição durante a primeira infância (RP=1,12; IC95%=1,03-1,22). A prevalência de DDE em crianças e adolecentes da comunidade quilombola foi alta. E os fatores associados foram maior idade da criança, uso de antibióticos na gravidez e desnutrição durante a primeira infância.

    Abstract in English:

    Abstract Teeth with developmental defects of enamel (DDE) have porous and/or uneven enamel, making them more susceptible to the build-up of oral biofilm and development of caries and periodontal diseases. The aim of this cross-sectional study was to determine the prevalence of DDE and associated factors among children and adolescents living in a Quilombola community in the Northeast of Brazil. The study population was census-based and comprised individuals aged three to 14 years. The children’s parents/guardians answered a questionnaire devised to collect information on socioeconomic and demographic characteristics, health problems during pregnancy and illnesses during early childhood. DDE was diagnosed using the modified DDE index. The data were analyzed using descriptive statistics and Poisson regression with robust standard errors (p<0.05). A total of 406 individuals were examined. DDE prevalence was 80.5%: 42.2% in deciduous teeth and 61.1% in permanent teeth. There was an association between presence of DDE and age (PR=1.09, 95% CI=1.01-1.17), use of antibiotics during pregnancy (PR=1.14, 95% CI=1.07-1.22) and reported malnutrition during early childhood (PR=1.12; 95% CI=1.03-1.22). The findings reveal high prevalence of DDE among children and adolescents living in the Quilombola community. Associated factors were older age, use of antibiotics during pregnancy and malnutrition during early childhood.
  • Food diversity among indigenous children from two municipalities of the Brazilian Western Amazon Temas Livres

    Maciel, Vanizia Barboza da Silva; Coca, Kelly Pereira; Castro, Lucíola Sant’Anna de; Abrão, Ana Cristina Freitas de Vilhena

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se explorar a prática alimentar das crianças indígenas de zero a dois anos, residentes nos municípios de Cruzeiro do Sul e Mâncio Lima no Acre. Realizou-se estudo transversal com crianças indígenas das etnias Katukina (Cruzeiro do Sul), Nukini, Nawa e Poyanawa (Mâncio Lima) em outubro de 2013. Utilizou-se um questionário estruturado sobre o consumo alimentar do dia anterior à coleta, baseado nos indicadores alimentares propostos pelo Ministério da Saúde. Estudou-se 94 crianças (50% da etnia Katukina, 27% Poyanawa, 13% Nukini e 10% da Nawa). As crianças menores de 6 meses de idade, apesar da maioria receber leite materno, 42,1% delas consumiam água, 15,8% comida de sal e 11,1% preparados típicos da região. Nas faixas de idade de 6 a 12 meses e 13 a 23 meses identificou-se um alto consumo de alimentos ultraprocessados (52,6% e 28,6% respectivamente) enquanto que o consumo de alimentos complementares relevou-se insuficiente (33% de frutas e 25% de comida de sal na faixa de 6 a 13 meses e 41,2% de frutas e 19,6% de comida de sal na faixa de 13 a 23 meses). O perfil alimentar das crianças indígenas mostrou-se inadequado para a idade, refletindo uma situação preocupante na saúde infantil desta população.

    Abstract in English:

    Abstract Our aim was to explore the feeding practices of indigenous children younger than two years old, living in Cruzeiro do Sul and Mâncio Lima, in Acre, Brazil. A cross-sectional study was conducted with indigenous children of the Katukina (Cruzeiro do Sul), Nukini, Nawa and Poyanawa (Mâncio Lima) ethnicities in October 2013. We used a structured questionnaire on the food consumption of the day before the collection, based on the food indicators proposed by the Ministry of Health. A total of 94 children (50% Katukina, 27% Poyanawa, 13% Nukini, and 10% Nawa) were studied. Among children under 6 months of age, although the majority was breastfed, 42.1% drank water, 15.8%, savory food, and 11.1%, local cuisine. In the age groups of 6 to 12 months and 13 to 23 months, a high consumption of ultra-processed foods was identified (52.6% and 28.6% respectively), while the consumption of complementary food was insufficient (33% of fruits and 25% of savory food between 6 and 13 months, and 41.2% of fruits and 19.6% of savory food between 13 and 23 months). The feeding profile of these indigenous children was inadequate for their age, revealing a concerning situation for this population.
  • Primary care-based health surveillance actions in response to the COVID-19 pandemic: contributions to the debate Temas Livres

    Prado, Nilia Maria de Brito Lima; Biscarde, Daniela Gomes dos Santos; Pinto Junior, Elzo Pereira; Santos, Hebert Luan Pereira Campos dos; Mota, Sara Emanuela de Carvalho; Menezes, Erica Lima Costa de; Oliveira, Josilene Silva; Santos, Adriano Maia dos

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Trata-se de uma revisão de síntese integrativa com objetivo de refletir sobre os desafios atinentes às ações de vigilância em saúde no enfrentamento da COVID-19, no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), em sistemas de saúde de países selecionados. Foram incluídos, no estudo, países com modelos de APS distintos, mas que adotaram a vigilância nos territórios como premissa para o controle da transmissão da COVID-19. Houve a revisão bibliográfica da literatura científica e a análise documental de normas e diretrizes relacionadas à organização da APS para enfrentamento da pandemia. A produção dos dados ocorreu no período entre abril e julho de 2020 e envolveu a busca de documentos sobre o enfrentamento da COVID-19, no que se refere à APS, nos sites oficiais governamentais de cada país e nas bases de dados científicas Web of Science e Science Direct. Ações integradas de vigilância em saúde demonstraram atuação mais direcionada sobre riscos, sendo possível respostas inovadoras e mais efetivas para enfrentamento da COVID-19, considerando necessidades emergentes no âmbito da APS. Contudo, experiências desenvolvidas por alguns países apresentaram controvérsias éticas e operacionais além dos desafios de acesso às tecnologias decorrente das desigualdades sociais.

    Abstract in English:

    Abstract We conducted an integrated literature review aimed at reflecting on the challenges related to primary care-based health surveillance actions in response to the COVID-19 pandemic in selected countries. The study included countries with different PHC models that adopted surveillance as an approach to control the transmission of COVID-19. We performed a search in October 2020 for relevant literature and norms and guidelines related to the organization of primary health care (PHC) in response to the pandemic on official government websites and the databases Web of Science and Science Direct. The integrated health surveillance actions demonstrated that efforts were more focused on risks, with some countries adopting innovative and effective measures to respond to COVID-19, considering emerging needs within PHC. However, in addition to ethical controversies and operational difficulties, access to technology was a challenge in actions developed by some countries due to social inequalities.
  • The science between the infodemic and other post-truth narratives: challenges during the pandemic Temas Livres

    Giordani, Rubia Carla Formighieri; Donasolo, João Pedro Giordani; Ames, Valesca Daiana Both; Giordani, Rosselane Liz

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Propõe-se neste ensaio uma reflexão acerca do fenômeno social que envolve comunicação e construção de fatos e de narrativas em torno da ciência e da pandemia. O texto está dividido em quatro momentos. Parte-se de um rápido panorama sobre a desinformação em saúde em um contexto de integração digital global; na sequên cia argumenta-se sobre como este fenômeno é característico da era pós-factual em que vivemos, situando-se criticamente a negação da ciência no contexto pandêmico. Por fim, são trazidas proposições no campo jurídico e institucional comentando avanços recentes nos Estados Unidos e na Europa. Pretende-se contribuir para uma reflexão inicial que possa reposicionar o papel da ciência na governança em saúde.

    Abstract in English:

    Abstract This essay proposes a reflection on the social phenomenon that involves communication and construction of facts and narratives around science and the pandemic. We divide the text into four parts. It begins with a rapid overview on the disinformation over health in the context of the global digital integration: in the sequence, we argue about how this phenomenon is characteristic of the post-factual era in which we live, and then critically situate the denial of science in the pandemic context. Finally, the text discusses some propositions on the legal and institutional field commenting on recent advances in the United States and Europe. Our intention is to contribute to an initial reflection that can reposition science in health governance.
  • Backdrop to the development of Brazil’s national COVID-19 immunization plan Temas Livres

    Macedo, Laylla Ribeiro; Struchiner, Claudio Jose; Maciel, Ethel Leonor Noia

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O processo de elaboração do Plano de Imunização contra Covid-19 no Brasil se iniciou tardiamente e contou com a participação de especialistas incluindo o grupo técnico responsável pela definição de grupos prioritários para a vacinação. Este processo foi permeado de indefinições entre o Governo Federal e pesquisadores e, finalmente, no dia 20 de janeiro de 2021 foi divulgada a versão atualizada do Plano ainda incipiente no que tange a sua abrangência.

    Abstract in English:

    Abstract The process of developing Brazil’s COVID-19 immunization plan began belatedly and involved a number of experts, including a technical group responsible for defining priority groups for vaccination. This process was permeated by contradictions between the government and researchers. Finally, on 20 January 2021, the government published an updated version of the plan, which remains limited in scope.
  • Use of health services and adherence to social distancing by adults with Noncommunicable Diseases during the COVID-19 pandemic, Brazil, 2020 Temas Livres

    Malta, Deborah Carvalho; Gomes, Crizian Saar; Silva, Alanna Gomes da; Cardoso, Laís Santos de Magalhães; Barros, Marilisa Berti de Azevedo; Lima, Margareth Guimarães; Souza Junior, Paulo Roberto Borges de; Szwarcwald, Célia Landmann

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este estudo investiga a associação entre diagnóstico autorreferido de Doença Crônica Não Transmissível (DCNT) e adesão ao distanciamento social e utilização dos serviços de saúde durante a pandemia de COVID-19. Estudo transversal com adultos brasileiros que participaram da ConVid Pesquisa de Comportamentos, realizada de 24 de abril a 24 de maio de 2020, via web (n = 45.161). Considerou as DCNT: diabetes, hipertensão, doença respiratória, doença do coração e câncer. Avaliou a utilização de serviços de saúde e a adesão ao distanciamento social. Estimou as prevalências e razões de prevalências ajustadas (RPa). 33,9% (IC95%: 32,5-35,3) referiu uma ou mais DCNT. Indivíduos com DCNT tiveram maior adesão ao distanciamento social intenso (RPa:1,07; IC95%:1,03-1,11), procuraram mais o serviço de saúde (RPa:1,24; IC95%:1,11-1,38) e tiveram mais dificuldades para marcar consulta (RPa:1,52; IC95%:1,35-1,71), conseguir atendimento de saúde (RPa:1,50; IC95%:1,22-1,84) e medicamentos (RPa:2,17; IC95%:1,77-2,67), realizar exames (RPa:1,78; IC95%:1,50-2,10) e intervenções programadas (RPa:1,65; IC95%:1,16-2,34). A presença de DCNT associou-se à maior adesão ao distanciamento social, procura por atendimento de saúde e dificuldade na utilização dos serviços de saúde.

    Abstract in English:

    Abstract The present study investigates the association between the self-reported diagnosis of noncommunicable disease (NCD) and the adherence to social distancing and the use of health services during the COVID-19 pandemic. This was a cross-sectional study with Brazilian adults who participated in the ConVid- Behavior Survey, conducted online between April 24 and May 24, 2020(n = 45.161). This studyconsidered the following NCDs: diabetes, hypertension, respiratory disease, heart disease, and cancer, and evaluated the use of health services and the adherence to social distancing, as well as estimated the prevalences and adjusted prevalence ratio (aPR); 33,9% (95% CI: 32,5-35,3) referred to one or more NCD. Individuals with NCDsshowed a greater adherence to intense social distancing (aPR: 1,07;95% CI: 1,03-1,11), sought out health services more often (aPR:1,24; 95% CI:1,11-1,38), and found greater difficultyin scheduling doctor’s appointments (aPR:1.52; 95% CI 1,35-1,71), receiving healthcare treatment (APR:1,50;95% CI:1,22-1,84) and medication (APR:2,17;95% CI:1,77-2,67), and performing examinations (APR:1,78;95% CI:1,50-2,10) and scheduled interventions (APR:1,65;95% CI:1,16-2,34). The presence of NCDs was associated with social distancing, seeking out health care, and difficulty in using health services.
  • Family quality of life: an integrative review on the family of people with disabilities Temas Livres

    Nunes, Ana Célia; Luiz, Erika Aquino Marques; Barba, Patrícia Carla de Souza Della

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo desta revisão integrativa foi conhecer a produção científica brasileira sobre a temática da qualidade de vida familiar (QdVF) de pessoas com deficiências, assim como a população participante, o referencial teórico e os instrumentos utilizados nos estudos. Foi realizado um levantamento nas bases de dados BVS, SciELO, PubMed, e no portal de Periódicos da Capes, cujos critérios de inclusão foram artigos publicados no período de 2007 a 2018, disponíveis na íntegra e online, publicado em português ou inglês e que retratassem a temática da QdVF de pessoas com deficiência e artigos oriundos de estudos realizados em contextos brasileiros. Os resultados apontaram que apenas 3 dos 19 artigos selecionados exploraram diretamente o tema da QdVF incluindo aspectos relacionados ao construto; também apontaram que o WHOQOL-Bref foi o instrumento mais utilizado para avaliar a qualidade de vida (n=11), seguido por entrevistas semiestruturadas (n=5) e que apenas 10,5%, ou seja, dois artigos utilizaram a definição apropriada de QdVF. Constatou-se com o estudo uma incipiência da temática na produção científica nacional, o uso expressivo de construtos individuais de qualidade de vida e escassa presença de instrumentos de medidas específicos para mensurar QdVF.

    Abstract in English:

    Abstract The objective of this integrative revision is to understand the Brazilian scientific production of the thematic focus on the family quality of life (FQoL) of people with disabilities, as well as the participating population, referential theory, and instruments used in the studies. The data survey was done in the BVS, Scielo, and PubMed databases, and in the Capes’ Periodic portal, whose inclusion criteria were articles published from 2007 to 2018, available fully online, in Portuguese or English. These articles portrayed the theme of life quality of families of people with disabilities and articles from research done in Brazilian contexts. The results showed that only three of the 19 selected articles to the study analyzed the theme of FQoL directly including the aspects related to the construct. They also pointed out that WHOQOL-Bref was the most used instrument to evaluate the FQoL (n=11), followed by semi structured interviews (n=5) and that only 10,5%, i.e., two articles used the appropriated definition of the FQoL. The research determined that the thematic research is still in the beginning stage in the scientific national production, large use of individual constructs of life quality, and sparse presence of specific measures instruments to measure FQoL.
  • Analysis of functional status and muscle strength in adults and older adults in an intensive care unit: a prospective cohort study Temas Livres

    Martins, Gabriela Sousa; Toledo, Samara Vasconcelos; Andrade, Joanlise Marco de Leon; Nakano, Eduardo Yoshio; Valduga, Renato; Paz, Leonardo Petrus da Silva; Cipriano Júnior, Gerson; Cipriano, Graziella França Bernardelli

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Avaliar e correlacionar o estado funcional (EF) e a força muscular (FM) em adultos jovens, adultos e idosos em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Coorte prospectiva com 48 pacientes avaliando EF por meio do Functional Status Score for the Intensive Care Unit (FSS-ICU) e FM pelo Medical Research Council Sum-Score (MRC-SS) e força de preensão palmar (FPP), no despertar e na alta da UTI. Dados analisados pelos testes Kruskall-Wallis, Qui-quadrado, Wilcoxon e Correlação de Sperman. Na comparação do despertar em relação à alta, o EF e o MRC-SS foram maiores na alta em todos os grupos, com menor ganho nos idosos. A FPP aumentou bilateralmente na alta, exceto no grupo de adultos, pois apresentavam valores maiores no despertar. Na comparação dos grupos, o FSS-ICU foi maior nos adultos no despertar e alta, e a FPP-D menor nos idosos. O EF apresentou forte associação com a FM em adultos jovens e adultos, pois ambos apresentam progressiva melhora durante a permanência na UTI. Os idosos apresentam menor ganho do estado funcional, além de apresentarem menor força muscular desde o despertar. Estas variáveis apresentam importante associação apenas nos adultos jovens e adultos, considerando a natureza multifatorial do processo de adoecimento e incapacidade nos idosos.

    Abstract in English:

    Abstract The aim of this study was to analyze and assess the association between functional status (FS) and muscle strength (MS) in young adults, adults and older adults in an intensive care unit (ICU). We conducted a prospective cohort study with 48 patients. FS was assessed using the Functional Status Score for the Intensive Care Unit (FSS-ICU) and MS was measured using the Medical Research Council Sum-Score (MRC-SS) and by testing handgrip strength (HS). The assessments were performed on awakening and ICU discharge. The data were analyzed using the Kruskall-Wallis, chi-squared, Wilcoxon and Spearman’s correlation tests. FS and MRC-SS scores were higher on ICU discharge in all groups. Gains were lowest in the older adult group. HS was greater in both hands on ICU discharge in all groups except the adults. FSS-ICU on both awakening and ICU discharge was highest in the adults; HS-R was lowest in the older adults. There was a strong association between FS and MS in the young adults and adults. FS and MS showed progressive improvement during ICU stay. Gains in FS and MS on awakening and ICU discharge were lowest among the older adults. Important associations were found between these variables in all groups except the older adults. This can be explained by the multifactorial nature of illness and incapacity in this group.
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