• The structure of qualitative studies: a bibliometric pattern of biomedical literature Review

    Bastos, Rodrigo Almeida; Alves, Vera Lucia Pereira; Sena, Rômulo Magnus de Castro; Jesus, Juliana Vasconcellos Freitas de; Rodrigues, Larissa; Surita, Fernanda Garanhani de Castro; Turato, Egberto Ribeiro

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A dificuldade de entendimento na literatura biomédica sobre a validade dos estudos qualitativos pode estar relacionada ao menor número de estudos qualitativos publicados. As críticas também vão desde a falta de profundidade teórica até discussões pouco objetivas de descobertas empíricas. O objetivo deste estudo foi explorar padrões bibliométricos e as tendências na estrutura das pesquisas qualitativas na literatura biomédica. Utilizou-se análise bibliométrica e mapeamento da literatura biomédica. O número de estudos selecionados foi 1.725. Os temas de saúde com mais publicações incluíram Gestão em Saúde (12%) e Saúde da Mulher (9,8%), enquanto os autores dos estudos tiveram afiliação acadêmica em 76 países diferentes. O tamanho da amostra mais observado foi de 11 a 20 participantes (27,13%) e o referencial da Grounded Theory (9,04%) o mais utilizado. A estruturação aprimorada de uma pesquisa qualitativa amplia a comunicação eficaz entre profissionais de saúde e pesquisadores, além de apoiar o gerenciamento de situações clínicas.

    Abstract in English:

    Abstract The lack of knowledge in the biomedical literature regarding the validity of qualitative studies might be related to the lower number of qualitative studies that have been published. The criticisms range from a lack of theoretical depth to the superficial discussions of empirical findings. The aim of this study was to explore the bibliometric entities and the trends in the structure of qualitative research in the biomedical literature. A bibliometric analysis and mapping of the biomedical literature were used. The number of studies selected was 1,725. The heath themes with the most publications included Health Management (12%) and Women’s Health (9.8%), while the authors of the studies had academic affiliation in 76 different countries. The sample sizes were between 11 and 20 participants (27.13%) and the Grounded Theory framework (9.04%) stood out. The improved structuring of a qualitative research extends the effective communication between health providers and researchers, and support in the management of clinical situations.
  • Smoking cessation in Brazil: a survival analysis based on consumers’ profile Article

    Vogt, Camila de Moura; Fochezatto, Adelar; Alvim, Augusto Mussi

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O consumo de cigarro é uma epidemia mundial e sua redução é uma das principais preocupações de saúde pública. No Brasil, embora exista uma ampla literatura sobre a cessação do tabagismo, ela se restringe a estudos experimentais. Com base nos dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013 (PNS), este estudo usa a metodologia de sobrevivência e usa dados da população e os perfis dos consumidores para investigar quais características afetarão as chances de cessação do tabagismo. Os resultados mostraram que as pessoas com menor probabilidade de parar de fumar são homens mais velhos e solteiros, com baixa renda e menos anos de estudo, que não praticam exercícios físicos. Os achados do risco de cessação do cigarro para a população brasileira são semelhantes a estudos experimentais com fumantes e ex-fumantes no país. Portanto, para diminuir os gastos em saúde pública, as políticas de saúde brasileiras em relação à cessação do tabaco poderiam se concentrar nos grupos que fumarão por mais tempo.

    Abstract in English:

    Abstract Cigarette consumption is a worldwide epidemic and its reduction is one of the major public health concerns. In Brazil, although there is a wide literature on smoking cessation it is restricted to experimental studies. Based on data from the 2013 National Health Survey (PNS), this study uses the survival methodology and use population data and consumer’s profile to investigate which characteristics will affect smoking cessation hazard. The results showed that the people who are less likely to quit smoking are older, single men, with low income and fewer education years. They also do not practice physical exercise. The findings of cigarette cessation hazard to Brazilian population are similar of experimental studies with smokers and ex-smokers in country. Therefore, in order to decrease public health spending, Brazilian health policies regarding tobacco cessation could focus on those groups who will likely smoke for a long time.
  • The development of autonomy among adolescents with Down syndrome based on the pedagogy of Paulo Freire Artigo

    Cerrón, Mariana Munhoz; Mayer, Fernanda Brenneisen; Arantes-Costa, Fernanda Magalhães; Tempski, Patrícia Zen

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A autonomia é um processo que nos capacita a compreender e agir sobre nós mesmos e sobre o ambiente. Na adolescência, transformações resultam no desenvolvimento da autonomia. Adolescentes com Síndrome de Down (ASD) têm limitações percepto-cognitivas e poucas oportunidades para aquisição de autonomia. Analisamos o desenvolvimento da autonomia em um grupo terapêutico de Terapia Ocupacional, com díades de ASD e seus principais cuidadores. A análise dos materiais documentais produzidos no processo terapêutico apontou quatro categorias de análise: autopercepção, percepção do outro, vivência compartilhada e mudança de atitude. Os resultados mostram relações simbióticas entre a díade, que dificultam o processo de individuação e limitam as oportunidades para realização das atividades de modo independente. O processo terapêutico baseado na pedagogia freiriana mobilizou de uma consciência ingênua para crítica, acarretando mudanças nas atitudes dos cuidadores em relação à identificação de potenciais e aceitação de limitações próprias e do ASD cuidado. Essa simbiose dificulta o processo de individuação e o acesso a experiências necessárias para o desenvolvimento de autonomia. O processo terapêutico pode modificar as atitudes dos cuidadores e propiciar continuidade do desenvolvimento e autonomia.

    Abstract in English:

    Abstract Autonomy is a process that enables us to understand and act on the environment and on ourselves. During adolescence, transformations result in the development of autonomy. Adolescents with Down syndrome (ADS) have perceptual-cognitive limitations and few opportunities to acquire autonomy. The development of autonomy in an occupational therapy group, with dyads of ADS and their main caregivers was analyzed. The evaluation of the materials produced in the therapeutic process pointed to four categories of analysis: self-perception, perception of the other, shared experience and change of attitude. The results show symbiotic relationships between the dyad, which hamper the individuation process and limit the opportunities to carry out activities independently. The therapeutic process based on Paulo Freire’s pedagogy raised the level from an ingenuous to a critical awareness, resulting in changes in the attitudes of caregivers in relation to the identification of potential and acceptance of their own limitations and the ADS under care. This symbiosis complicates the individuation process and the access to experiences necessary for the development of autonomy. The therapeutic process can modify the attitudes of caregivers and foster continuity in development and autonomy.
  • The production of the common as a care strategy for complex users: a cartography with homeless women Artigo

    Rios, Ariane Goim; Seixas, Clarissa Terenzi; Cruz, Kathleen Tereza da; Slomp Junior, Helvo; Merhy, Emerson Elias; Santiago, Silvia Maria

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O presente artigo problematiza a baixa potência das ofertas tradicionais para o cuidado de usuários ditos complexos no campo da saúde. A partir das narrativas de duas usuárias-guia buscou-se mostrar que profissionais, serviços e políticas que desconsideram singularidades envolvidas no cuidado, apoiados em relações assimétricas são, frequentemente, questionados na sua capacidade de produzir ofertas significativas. Duas pesquisas qualitativas de ethos cartográfico buscaram refletir com base em duas usuárias-guia em seus territórios e que no encontro com pesquisadores e profissionais de saúde, estes experimentaram o impacto da desterritorialização de si e de seus conceitos. O processo cartográfico permitiu a produção de um “comum”, ou um modo de operar o trabalho em saúde. Sai de cena a doença como guia, a vulnerabilidade como impotência, para dar lugar à “defesa de uma vida que vale a pena ser vivida” como guia. Vidas possíveis que os usuários engendram, estejam ou não em situação de rua ou qualquer vulnerabilidade.

    Abstract in English:

    Abstract This paper discusses the low power of traditional care offers for so-called complex users in the health sector. It aims to show, from the narratives of two guiding-users, that professionals, services, and policies disregard the multiple singularities involved in the care and attempt to overlap their knowledge in asymmetrical relationships. They are often put at stake in their ability to generate interesting and more life-producing offers. In this sense, this work built on two qualitative, cartographic studies that aimed to reflect, based on two guiding-users, promoting considerations on how contact with the field/territory and the meeting with these two women (guiding-users) deterritorialized concepts and affected researchers and research. The results indicate that cartography allows the production of the common, understood as a way of operating health work. Here, one seeks to consider each subject’s unique individual power as a fundamental issue for the production of care. The disease leaves the scenario as a guide, vulnerability as fragility or impotence, to make way for the “defense of a life worth living” as a guide. Possible lives that users generate, whether or not they are in the streets and a vulnerable condition.
  • Evaluation of blood pressure through home monitoring in brazilian primary care: a feasibility study Article

    Moreno, Jéssica Nunes; Amorim, Welma Wildes; Mistro, Sóstenes; Medeiros, Danielle Souto de; Cortes, Matheus Lopes; Soares, Daniela Arruda; Louzado, José Andrade; Kochergin, Clavdia Nicolaevna; Silva, Kelle Oliveira; Bezerra, Vanessa Moraes; Oliveira, Marcio Galvão

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A medição da pressão arterial no consultório está sujeita a erros; assim, a monitorização residencial da pressão arterial é utilizada para o monitoramento e diagnóstico da hipertensão. Descrever a viabilidade da monitorização residencial para avaliar a pressão arterial na atenção primária e comparar os valores da pressão arterial através da monitorização residencial e medida de consultório. Estudo transversal realizado com pacientes que utilizaram a monitorização residencial pela manhã e pela noite, em triplicata por sete dias consecutivos em domicílio. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos, com suspeita de hipertensão do avental branco, utilizando anti-hipertensivos ou intolerantes a monitorização ambulatorial. Foram excluídos pacientes que não seguiram o protocolo, aqueles que apresentavam ritmo cardíaco irregular ou mulheres grávidas. 134 pacientes participaram do estudo, 63,3% apresentaram pressão arterial alteradas em consultório e 48% pela monitorização residencial. A diferença média dos métodos foi de 10,1 mmHg para sistólica e 4,3 mmHg para diastólica. A prevalência de hipertensão do avental branco foi 19,4%. A monitorização residencial da pressão arterial no sistema de saúde brasileiro provou ser uma estratégia viável.

    Abstract in English:

    Abstract Blood pressure measurements taken in a clinical setting are subject to errors, therefore there are advantages to monitoring blood pressure at home, especially in in patients diagnosed with hypertension. The study describes the feasibility of home monitoring to assess blood pressure in primary care and compares blood pressure measured at home and during a medical consultation. This cross-sectional study was carried out with patients whose used home blood pressure in the morning and evening, thrice for seven consecutive day sat home. Participants included patients older than 18 years with suspected whitecoat hypertension, taking antihypertensives, or those intolerant of ambulatory blood pressure monitoring, and excluded patients who did not follow the protocol, suffered from an irregular heart rate, and pregnant women. Of the 134 patients who participated in the study, 63.3% had altered blood pressure when measured at health facilities and 48% had higher blood pressure at home. The mean difference between the methods was 10.1 mmHg for systolic and 4.3 mmHg for diastolic. The prevalence of whitecoat hypertension was 19.4%. Blood pressure monitoring at home is a practicable strategy in the Brazilian healthcare system.
  • Factors associated with women’s satisfaction with prenatal care in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil Artigo

    Paiz, Janini Cristina; Ziegelmann, Patrícia Klarmann; Martins, Ana Cláudia Magnus; Giugliani, Elsa Regina Justo; Giugliani, Camila

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é identificar fatores associados à plena satisfação com a atenção pré-natal em serviços de saúde de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Estudo transversal, com 287 mulheres que realizaram pré-natal na capital gaúcha. As mulheres foram selecionadas aleatoriamente em duas maternidades de grande porte (pública e privada) e entrevistadas nos seus domicílios, cerca de 30 dias após o parto, entre janeiro e agosto de 2016. A satisfação foi aferida por meio de escala Likert (muito satisfeita a muito insatisfeita). Foram estimadas razões de prevalência (RP) por regressão de Poisson com estimação robusta da variância, utilizando modelo hierarquizado. Os fatores associados à plena satisfação foram: ingresso no ensino superior (RP=1,49; IC95%:1,08-2,06); atendimento multiprofissional (RP=1,29; IC95%:1,00-1,66); recebimento de orientações sobre amamentação (RP=1,33; IC95%:1,05-1,68) e sobre local do parto (RP=1,56; IC95%:1,12-2,17); e sentimento da mulher de estar à vontade para fazer perguntas e participar das decisões (RP=5,17; IC95%:1,79-14,96). Os achados sugerem que serviços de pré-natal que oferecem cuidado multiprofissional, que dão orientações, e que oportunizam às gestantes o sentimento de estar à vontade para questionar e decidir sobre seu cuidado, proporcionam maior satisfação.

    Abstract in English:

    Abstract This article aims to identify factors associated with full satisfaction with prenatal care in health services in Porto Alegre (RS), Brazil. This is a cross-sectional study with 287 women that attended prenatal care in the state capital. Women were randomly selected at two large maternity hospitals (public and private) and interviewed at their homes around 30 days after delivery, from January to August 2016. Satisfaction was measured by a Likert scale (very satisfied to very unsatisfied). Prevalence ratios (PR) were estimated by Poisson regression with robust variance, using a hierarchical model. Factors associated with greater satisfaction were higher education (PR=1.49; 95% CI: 1.08-2.06); multiprofessional care (PR=1.29; 95% CI: 1.00-1.66); receiving information about breastfeeding (PR=1.33; 95% CI: 1.05-1.68) and place of delivery (PR=1.56; 95% CI: 1.12-2.17); and women feeling comfortable asking questions and participating in decisions (PR=5.17; 95% CI: 1.79-14.96). The findings suggest that prenatal care services that offer multiprofessional care, provide guidance, and make pregnant women feel comfortable asking and deciding about their care may generate greater satisfaction.
  • Factors associated with knowledge and use of hiv prevention strategies among female sex workers in 12 brazilian cities Artigo

    Kolling, Ana Francisca; Oliveira, Silvano Barbosa de; Merchan-Hamann, Edgar

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é identificar fatores associados ao conhecimento e utilização de estratégias de prevenção combinada do HIV entre mulheres trabalhadoras do sexo (MTS). Estudo epidemiológico transversal, utilizando o método Respondent Driven Sampling (RDS). Foram realizadas análises descritivas após ajustes requeridos pelo método RDS. Para investigar fatores associados ao conhecimento de PEP e PrEP e utilização do preservativo feminino foi usada a regressão de Poisson, utilizando como medida de associação o Odds Ratio. MTS sem vínculo com ONGs, que não receberam material informativo sobre prevenção e/ou participaram de palestras nos últimos seis meses e que não se identificam como MTS nos serviços de saúde têm menos conhecimento sobre PEP e PrEP e utilizam com menor frequência o preservativo feminino. De maneira geral, as MTS não têm conhecimento e acesso suficiente às tecnologias de prevenção combinada do HIV a ponto de usufruir de seus benefícios. Consideramos que a adoção de modelos diferenciados de cuidados voltados para MTS em parceria com ONGs pode ser uma estratégia efetiva para ampliação do conhecimento e utilização das tecnologias de prevenção do HIV no Brasil.

    Abstract in English:

    Abstract This article aims to Identify factors associated with knowledge and use of combined HIV prevention strategies among female sex workers (FSW). Cross-sectional epidemiological study, using the Respondent Driven Sampling (RDS) method. Descriptive analyzes were performed after adjustments required by the RDS method. To investigate factors associated with knowledge of PEP and PrEP and use of the female condom, Poisson regression was applied, using odds ratio as an association measure. FSW not affiliated with NGOs, who did not receive informational material on prevention and / or participated in lectures in the last six months and who do not identify themselves as FSW in healthcare service facilities have less knowledge about PEP and PrEP and use the female condom less frequently. In general, FSW do not have sufficient knowledge and access to combined HIV prevention methods to take advantage of their benefits. We believe that the adoption of different models of care for FSW in partnership with NGOs can be an effective strategy for expanding knowledge and use of HIV prevention methods in Brazil.
  • Food environment surrounding public and private schools: an opportunity or challenge for healthy eating? Artigo

    Henriques, Patrícia; Alvarenga, Camile Robady Torres de; Ferreira, Daniele Mendonça; Dias, Patricia Camacho; Soares, Daniele da Silva Bastos; Barbosa, Roseane Moreira Sampaio; Burlandy, Luciene

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O estudo analisou e comparou os tipos de alimentos comercializados no entorno de 30 escolas privadas e 26 públicas de Ensino Fundamental do município de Niterói, Rio de Janeiro. A coleta de dados foi realizada por auditoria utilizando um instrumento tipo checklist para caracterização dos estabelecimentos (formal ou informal) e identificação dos tipos de alimentos e bebidas comercializados. Estes foram classificados segundo o grau de processamento (in natura, processados e ultraprocessados). Para análise dos dados foram utilizados os testes estatísticos de Mann-Whitney para verificar diferença do tipo de comércio e das categorias de alimentos comercializados entre as escolas e o de Kruskal-Wallis para verificar diferença na quantidade de alimentos comercializada entre as categorias. A quantidade de ultraprocessados no entorno das escolas foi estatisticamente maior (p=0,0001) do que as outras categorias. Algumas preparações culinárias apresentaram alto percentual de contribuição energética de ultraprocessados. Não houve diferença estatisticamente significativa (p=0,478) nas categorias de alimentos comercializados entre escolas públicas e privadas. No entorno das escolas predomina a comercialização de ultraprocessados, favorecendo a exposição de crianças a um ambiente que estimula o consumo destes produtos.

    Abstract in English:

    Abstract The study analyzed and compared the types of food sold in the surroundings of 30 private and 26 public elementary schools in the city of Niterói, Rio de Janeiro. Data were collected by audit using a checklist instrument to characterize establishments (formal or informal) and identify the types of food and beverages sold, which were classified by processing level (fresh, processed, and ultraprocessed). Mann-Whitney statistical tests were used to verify the difference in the type of trade outlets d the categories of food sold between schools. The Kruskal-Wallis test was used to verify the difference in the amount of food traded between the categories. The amount of ultraprocessed food in the surroundings of public and private schools was statistically higher (p=0.0001) than the other categories. Some culinary preparations had a high rate of energy contribution from ultraprocessed foods (above 15%). There was no statistically significant difference (p = 0.478) in the categories of food sold between public and private schools. The sale of ultraprocessed products predominates around public and private schools, favoring the exposure of children to an environment that encourages the consumption of these products.
  • Accessibility and care pathways for children admitted to hospital for ambulatory care sensitive conditions Temas Livres

    Leão, Harley Medawar; Caldeira, Antônio Prates

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se analisar a acessibilidade e trajetórias de cuidado para crianças com internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP). Trata-se de estudo transversal de internações selecionadas ao longo de um ano, em cidade do norte de Minas Gerais. Utilizou-se o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCA-Tool Brasil, versão criança), para aferir a acessibilidade e entrevistas com os cuidadores para definição detalhada do percurso familiar até a internação. Entre as 379 hospitalizações avaliadas, 109 (28,9%) foram classificadas como ICSAP. Os escores de acessibilidade e utilização dos serviços de saúde foram baixos tanto para as ICSAP como para as demais internações e sem diferenças estatisticamente significantes (p<0,05). As trajetórias de cuidado revelam que a maioria das famílias procurou primeiramente o hospital, sendo frequente a busca por vários serviços de saúde, antes da hospitalização. Em 63,3% dos casos de ICSAP, as famílias não procuraram a atenção primária em nenhum momento. A acessibilidade se mostrou comprometida para o grupo estudado, independente do motivo que gerou a internação e as trajetórias de cuidado revelaram um padrão irregular de utilização dos serviços de saúde para crianças com ICSAP, sugerindo uma rede assistencial frágil.

    Abstract in English:

    Abstract The aim of this study was to analyze health service accessibility and the care pathways of children admitted to hospital for ambulatory care sensitive conditions (ACSCs). A cross-sectional study was conducted of a random sample of children hospitalized over a period of one year in a town in the north of Minas Gerais, Brazil. The Primary Care Assessment Tool Child Edition, adapted and validated for use in Brazil (PCAT-CE), was used to assess accessibility and interviews were conducted with the children’s carers to determine the pathway taken to hospitalization. Of the 376 pediatric hospitalizations assessed, 109 (28.9%) were classified as ACSC admissions. Health service accessibility and utilization scores were low for both the ACSC and non-ACSC groups. No statistically significant differences (p<0.05) were found between the two groups. The care pathways reveal that most families visited hospitals as the first service and that visits to other health services were frequent. Well over half (63.3%) of the families of children admitted for ACSCs did not seek primary health services at any time. Accessibility was poor among the study group, regardless of the reason that led to hospitalization. The care pathways reveal an irregular pattern of service utilization for children admitted for ACSCs, suggesting a fragile health care network.
  • Social support as a protective factor for the mothers of children with Congenital Zika Syndrome Artigo

    Lima, Tiago Jessé Souza de; Souza, Luana Elayne Cunha de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo As mães de crianças com Síndrome da Zika Congênita (SZC) enfrentam desafios excepcionais no cuidado com seus filhos. Mediante essa realidade, a disponibilidade de suporte social pode funcionar como um importante fator de proteção. Nesse sentido, esse trabalho teve por objetivo avaliar o papel do suporte social informal e formal na saúde mental, autoeficácia parental e satisfação com a vida de mães de crianças com SZC. Participaram desse estudo 69 mães de crianças com SZC (M = 26,4 anos; DP = 6,23), residentes no estado do Ceará, Brasil. Elas responderam a Escala de Satisfação com o Suporte Social, Questionário de Saúde Geral, Escala de Autoeficácia Parental e Escala de Satisfação com a Vida. Os resultados apontam que a maior percepção de suporte social informal prediz significativamente melhores níveis de saúde mental e satisfação com a vida. Ademais, o acesso ao suporte social formal prediz significativamente uma maior percepção de autoeficácia parental. Os resultados observados com as mães de crianças com SZC são coerentes com os relatados em outros estudos, apontando que o suporte social formal e informal apresentam efeitos distintos na saúde mental, autoeficácia parental e satisfação com a vida, cabendo observar que esses efeitos ocorreram mesmo controlando o efeito de variáveis sociodemográficas.

    Abstract in English:

    Abstract Mothers of children with CZS face exceptional challenges caring for their offspring. Due to this reality, the availability of social support can function as an important protective factor. In this respect, this study aimed to evaluate the role of informal and formal social support in mental health, parental self-efficacy and satisfaction in the life of mothers of children with CZS. A total of 69 mothers of children with CZS (M = 26.4 years; SD = 6.23) living in the state of Ceará, Brazil participated in this study. They filled out the Social Support Satisfaction Scale, General Health Questionnaire, Parental Self-efficacy Scale and Satisfaction with Life Scale. The results show that the greater perception of informal social support significantly enables better mental health and satisfaction with life levels. In addition, access to formal social support significantly enables enhanced perception of parental self-efficacy. The results observed with the mothers of children with CZS are consistent with those reported in other studies with mothers of children with chronic conditions, pointing out that formal and informal social support have different effects on mental health, parental self-efficacy, and satisfaction with life, even controlling the effect of sociodemographic variables.
  • Nutritional status of children and health services provided by Family Health teams Artigo

    Pedraza, Dixis Figueroa; Oliveira, Maria Mônica de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é analisar se o estado nutricional de crianças está associado aos serviços de saúde oferecidos por equipes de Saúde da Família. Estudo transversal realizado em áreas de abrangência da Estratégia Saúde da Família em dois municípios do Estado da Paraíba, com amostra representativa e aleatória de 324 crianças. Utilizou-se regressão linear para analisar a associação das características sociodemográficas das crianças e dos serviços de saúde com os índices antropométricos estatura/idade, peso/idade e massa corporal/idade em escore Z. Nas 319 crianças observadas houve predomínio de beneficiárias do Programa Bolsa Família e com uso inadequado da Caderneta de Saúde da Criança. A média de escore Z do peso/idade foi menor nas crianças de equipes de saúde incompletas (p=0,02), sem nutricionista (p=0,03) e com profissionais sem capacitação na área de alimentação e nutrição (p=0,04). Houve um aumento, em média, de 1,43 desvio-padrão de estatura/idade no caso de uso adequado da Caderneta de Saúde da Criança. O presente estudo contribui com o conhecimento ao indicar associações do estado nutricional da criança com características estruturais (recursos humanos) e processuais (preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança) dos serviços de saúde.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this article is to analyze if the nutritional status of children is associated with the health services offered by Family Health teams. This involves a cross-sectional study carried out in areas covered by the Family Health Strategy in two cities in the State of Paraíba, with a representative and random sample of 324 children. Linear regression was used to analyze the association of sociodemographic and health services characteristics with z-score height/age, weight/age and body mass/age anthropometric indices. Among the 319 children observed, there was a predominance of beneficiaries of the Bolsa Família Program and with inadequate use of the Child Health Handbook. The average of the weight/age z-score was lower in children from understaffed health teams (p=0.02), without a nutritionist (p=0.03) and with unqualified professionals in the areas of food and nutrition (p=0.04). There was an average increase of 1.43 standard deviation in height/age in the case of the adequate application of the Child Health Handbook. This study contributes to the knowledge by indicating associations of the nutritional status of the child with structural (human resources) and procedural (adherence to the Child Health Handbook) characteristics of health services.
  • Spatial distribution of public outlets for fruit and vegetable sales in Curitiba in the state of Paraná, Brazil Artigo

    Silva, Aline Daniela da Cruz e; Silva, Aichely Rodrigues da; Hofelmann, Doroteia Aparecida

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A maior disponibilidade de frutas, verduras e legumes (FLV) pode auxiliar no consumo destes alimentos. Objetivou-se investigar desigualdades demográficas e de renda domiciliar na distribuição espacial da comercialização de FLV em Curitiba, Paraná. Foram identificados 106 equipamentos de venda de alimentos listados no site da Secretaria Municipal de Abastecimento, nas 10 regionais administrativas do município. Os dados populacionais e de Renda Domiciliar das regionais administrativas foram obtidos do Censo Demográfico de 2010. Os pontos de comercialização de alimentos foram identificados e, em seguida, analisados quanto a correlação entre as regionais pelo índice de Moran. Foram avaliadas 407 barracas, em 103 equipamentos públicos que comercializavam FLV. Observou-se concentração das feiras na área central do município, com índice de Moran global de 0,99. Entre as regionais apenas uma não apresentou nenhum equipamento (Tatuquara). Observou-se concentração dos equipamentos nas regionais com maior renda (9,82/10.000 hab) em relação àquelas com menor renda (2,60/10.000 hab) (p<0,001). Existem iniquidades na oferta e na qualidade dos FLV em equipamentos públicos em regionais de menor renda, o que deve ser considerado pelos gestores ao programarem a distribuição dos locais.

    Abstract in English:

    Abstract Greater availability of fruit and vegetables (FV) may enhance the consumption of these food products. This study sought to investigate demographic and household income inequalities in the spatial distribution of FV in the city of Curitiba, State of Paraná. A total of 106 FV outlets were listed in the 10 administrative regions on the City Hall Supply Department website. Data on population and household income of the administrative regions were obtained from the 2010 Demographic Census. The food sale outlets were identified, and subsequently analyzed for the correlation between the regions by the Moran index. A total of 407 food stands were evaluated in 103 public facilities that commercialized FV. A concentration of street food markets in the central areas of the city, with a global Moran index of 0.99, was observed. In the regions, only one did not have an outlet (Tatuquara). There was a higher concentration of outlets in the higher-income regions (9.82/10,000 inhabitants) compared to those with the lower income regions (2.60/10,000 inhabitants) (p <0.001). Inequities were observed in the supply and in the quality of FV available in public facilities in lower-income regions, which should be considered by administrators when planning distribution in these locations.
  • Prescribing potentially inappropriate medications for the elderly according to Beers Criteria: systematic review Revisão

    Praxedes, Marcus Fernando da Silva; Pereira, Gleideson Cerqueira dos Santos; Lima, Claudia Feio da Maia; Santos, Djanilson Barbosa dos; Berhends, Jamille Sampaio

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se realizar uma revisão sistemática para identificar e avaliar a prevalência da prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI), segundo os Critérios de Beers, em idosos hospitalizados com ≥65 anos. Foram consultadas cinco bases de dados: BVS, Cochrane Library, CINAHL, MEDLINE e Web of Science. Foram identificados 19 artigos, selecionados a partir de critérios de elegibilidade. A média de idade foi 78,2 anos e o critério mais utilizado para a identificação dos MPI para idosos foi o de Beers 2015 (57,9%). Um total de 221.879 idosos recebeu prescrição inapropriada, a prevalência média foi de 65.0%, com destaque para o sistema gastrointestinal (15,3%) e os inibidores da bomba de prótons (27,7%) como a principal classe de medicamento prescrita. Conclui-se que os Critérios de Beers possibilitaram a identificação da alta prevalência na prescrição dos MPI. Os resultados desta revisão poderão auxiliar na tomada de decisão dos profissionais de saúde, no intuito de se evitar a administração dos MPI e propor melhores práticas que garantam a segurança do idoso hospitalizado.

    Abstract in English:

    Abstract The study aimed to perform a systematic review to identify and evaluate the prevalence of potentially inappropriate medicines (PIM) prescriptions for the elderly, according to Beers Criteria, in hospitalized elderly individuals aged 65 years or older. Five databases consulted: VHL; Cochrane Library; CINAHL; MEDLINE and Web of Science. Nineteen articles identified, selected based on eligibility criteria. The mean age was 78.2 years and the most used criterion for the identification of PIM for the elderly was Beers 2015 (57.9%). A total of 221,879 elderly received a prescription for PIM, the mean prevalence was 65.0%, for the gastrointestinal system (15.3%) and proton-pump inhibitors (27.7%) highlighted as the main class of medicine prescribed. It concluded that the Beers Criteria have made it possible to identify the high prevalence in the prescription of PIM. The results of this review may help in the decision making of health professionals, to avoid the administration of PIM and to propose best practices to ensure the safety of the elderly hospitalized.
  • Vitamin D and bone health in adults: a systematic review and meta-analysis Review

    Segheto, Kátia Josiany; Pereira, Marcos; Silva, Danielle Cristina Guimarães da; Carvalho, Cristiane Junqueira de; Massardi, Felipe Ribeiro; Kakehasi, Adriana Maria; Juvanhol, Leidjaira Lopes; Longo, Giana Zarbato

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A baixa saúde óssea está associada à deficiência de vitamina D em indivíduos mais velhos; no entanto, isso não está bem estabelecido em adultos. O estudo objetivou-se analisar a associação entre concentrações séricas de 25-hidroxivitamina D e baixa saúde óssea em adultos por revisão sistemática e metanálise. A pesquisa foi realizada nas bases LILACS, PubMed, Scopus, Web of Science, ScienceDirect de março de 2017 a outubro de 2018 com indivíduos adultos (20-59 anos). A avaliação da saúde óssea foi realizada através da absorciometria dupla de raios X e concentrações séricas de 25(OH)D. O modelo de efeito aleatório foi utilizado para analisar dados do conteúdo mineral ósseo e densidade mineral óssea. Modelos de efeitos aleatórios foram utilizados e a heterogeneidade foi explorada por meio de meta-regressão. Trinta e cinco artigos foram selecionados. Houve correlação positiva entre a vitamina D e a saúde óssea na maioria dos locais avaliados. Observou-se correlação na análise de subgrupos da coluna lombar entre homens. Quando estratificados, os estudos apresentaram alta heterogeneidade, explicada pelo tamanho da amostra, pelos níveis séricos médios da vitamina e pelo risco de viés. A vitamina D está positivamente correlacionada com a saúde óssea em indivíduos adultos.

    Abstract in English:

    Abstract Low bone health is associated with vitamin D deficiency in older individuals; however, this association is not well established in adults. The aim of the study was to analyze the association between serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D and bone health in adults by systematic review and meta-analysis. The search was carried out in the LILACS, PubMed, Scopus, Web of Science, ScienceDirect databases from March 2017 to October 2018 with adult individuals (20-59 years). Bone health was evaluation performed through dual X-ray absorptiometry and serum concentrations of 25(OH)D. The random effect model was used to analyze data from bone mineral content and bone mineral. Random effects models were used and the sources of heterogeneity were explored by means of meta-regression. Thirty-five articles were selected. There was positive correlation between vitamin D and bone health in most of the evaluated sites. Correlation was observed in the analysis of subgroups for lumbar spine among men. When stratified, the studies presented high heterogeneity, which was explained by the sample size, mean serum vitamin D levels and risk of bias. Vitamin D is positively correlated to bone health in adult individuals.
  • How Brazilians access Primary Health Care: evolution and adversities in recent times (2012-2018) Artigo

    Sousa, Allan Nuno Alves de; Shimizu, Helena Eri

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo do estudo é analisar o acesso à atenção básica (AB) no Brasil, entre 2012 e 2018, considerando a disponibilidade de serviços, as características físico-estruturais, temporais e organizacionais das unidades básicas de saúde e das equipes, apontando seus principais avanços e obstáculos para a sua melhoria, em diferentes contextos. Estudo descritivo transversal e longitudinal, que utilizou a base de dados secundários do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da AB e dados de cobertura populacional do Ministério da Saúde. Foram selecionadas 15.378 equipes e mobilizados dados de 59.354 usuários referindo-se às equipes selecionadas para 2012 e 56.369 para 2018. Constataram-se melhorias quanto à disponibilidade de serviços e nas condições de estrutura física e arquitetônica; a maioria das equipes implantaram e/ou qualificaram o acolhimento à demanda espontânea, incluindo atendimento a urgências, melhoraram os modos de organização da agenda para favorecer um contato mais fluído entre usuários e profissionais de saúde e qualificaram os modos de agendamento e diminuíram os tempos de espera entre o agendamento e o atendimento. Contudo, foram constatadas a persistência de problemas recorrentes que precisam ser enfrentados para a melhoria do acesso à atenção básica no país.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this study is to analyze access to primary care in Brazil between 2012 and 2018, taking into consideration the availability of services and the physical-structural, temporal and organizational characteristics of the primary care units and teams, highlighting the main advances and obstacles to their enhancement in different contexts. It involved a descriptive cross-sectional and longitudinal study, with a quantitative approach based on secondary data from the National Program for the Improvement of Access and Quality of PC and population coverage data from the Ministry of Health. A total of 15,378 teams were selected and data screened from 59,354 users relating to the teams selected for 2012, and 56,369 users for 2018. Improvements were noted with respect to service availability and in terms of physical and architectural structure; the majority of the teams implemented and/or qualified the reception to spontaneous demand, including emergency care, improved the ways of organizing the agenda to foster a more integrated contact between users and health professionals and qualified the ways of scheduling and reduced the waiting times between scheduling and care. However, the persistence of recurring problems that need to be addressed to improve access to primary care in the country was detected.
  • Psychometric properties of a modified version of Brazilian household food insecurity measurement scale - Pró-Saúde study Article

    Marques, Emanuele Souza; Oliveira, Aline Gaudard e Silva de; Faerstein, Eduardo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Trata-se dos resultados das etapas iniciais da avaliação psicométrica de uma versão modificada da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar com o objetivo de avaliar a insegurança alimentar aos 12 anos. Os dados foram obtidos, por meio de questionários autoaplicados, de servidores de uma Universidade pública do Rio de Janeiro, que participaram da primeira e quarta ondas do Estudo Pró-Saúde. Avaliou-se a confiabilidade teste-reteste (n=58), consistência interna, validade estrutural, convergente e discriminante (n=3.253). Os coeficientes kappa estavam acima de 0,65; o α de Cronbach foi de 0,84. As cargas fatoriais ficaram acima de 0,800. A confiabilidade composta foi superior a 0,90. Os valores encontrados da raiz quadrada da variância média extraída foram positivos e estatisticamente significativos. A insegurança alimentar domiciliar durante a adolescência esteve fortemente associada com maior tamanho familiar e condições sociodemográficas aos 12 anos: mulher como chefe da família, residir na zona rural ou em cidade pequena, pior padrão de vida e alimentação insuficiente devido à falta de dinheiro. Esta avaliação inicial sugere que a escala apresenta boa performance psicométrica. Estudo futuros devem incluir outras propriedades psicométricas e análises em outros contextos populacionais.

    Abstract in English:

    Abstract We present results of initial steps of the psychometric evaluation of a proposed modified version of the Brazilian Household Food Insecurity Measurement Scale aimed at assessing adults’ recall of food insecurity at age 12. Data were obtained through self-administered questionnaires from civil servants at university campuses in Rio de Janeiro, who participated in the first and fourth waves of the longitudinal Pró-Saúde Study. We evaluated test-retest reliability (n=58), internal consistency, factor structure, convergent, discriminant validity (n=3,253). Test-retest reliability kappa coefficients were above 0.65; Cronbach’s α coefficient was 0.84. Factor loadings were above 0.800. The composite reliability was above 0.90. The square root values of the Average Variance Extracted were positive and statistically significant. Household food insecurity during childhood was strongly associated with larger family size and several sociodemographic conditions at age 12: female head of household, residence in rural area or small town, worse standard of living, and insufficient food due to lack of money. This initial evaluation suggests good performance. Further investigation should include additional psychometric properties and other population contexts.
  • Adequacy of the frequency and types of meals consumed by community-dwelling elderly folk in the south of Brazil Artigo

    Karpinski, Caroline; Xavier, Mariana Otero; Gomes, Ana Paula; Bielemann, Renata Moraes

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo do estudo foi descrever a frequência e tipos de refeições realizadas por idosos de Pelotas-RS e fatores associados à frequência adequada de refeições. Foi realizado estudo transversal com indivíduos ≥60 anos. Questionou-se sobre as refeições diárias na semana anterior à entrevista. A adequação de refeições foi definida conforme recomendação do Ministério da Saúde (pelo menos três refeições principais e dois lanches por dia). As variáveis independentes foram as características sociodemográficas, de saúde e da rotina alimentar. Razões de prevalência e intervalos de confiança de 95% foram calculados por regressão de Poisson. Dos 1.438 idosos entrevistados, cerca de 40% afirmaram realizar quatro refeições diárias. O almoço foi a refeição mais relatada, seguido do café da manhã. Apresentaram frequên cia adequada de refeições 30,6% dos homens e 38,6% das mulheres (p=0,002). Homens com edentulismo (perda dentária total) tiveram 35% maior probabilidade de adequação, enquanto essa probabilidade foi cerca de 30% menor em mulheres de cor da pele não branca, não escolarizadas e que declararam falta de dinheiro para a compra de alimentos. Um a cada três idosos atendeu a recomendação da frequência adequada de refeições e algumas características sociodemográficas foram negativamente associadas com esse hábito.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this study was to describe the frequency and types of meals consumed by the elderly in Pelotas (Brazil) and factors associated with the adequacy of meal frequency. A cross-sectional study was carried out with ≥60 years of age individuals. They were asked about daily meals during the week prior to the interview. The adequacy of meals was defined as recommended by the Ministry of Health (at least three main meals and two small snacks per day). The independent variables were sociodemographic, health and food routine characteristics. Prevalence ratios and 95% confidence intervals were calculated using Poisson regression. Of the 1,438 elderly individuals interviewed, about 40% reported consuming four meals a day. Lunch was the most reported meal, followed by breakfast. A total of 30.6% of men and 38.6% of women had adequate frequency of meals (p=0.002). Men with edentulism (total tooth loss) were 35% more likely to eat adequately, while this probability was about 30% lower among non-white women, those without schooling and those who reported a lack of money to buy food. One in each three elderly people met the recommendation of adequate frequency of meals and some sociodemographic characteristics were negatively associated with this habit.
  • Gameplay, learning and emotions in the board game Violets: cinema & action in combating violence against women Temas Livres

    Pires, Maria Raquel Gomes Maia; Almeida, Alexandre Nascimento de; Gottems, Leila Bernarda Donato; Oliveira, Rebeca Nunes Guedes de; Fonseca, Rosa Maria Godoy Serpa da

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O jogo de tabuleiro Violetas: cinema & ação no enfrentamento da violência contra a mulher, forjado a partir da priorização das características libertárias do lúdico, ambienta lutas para a conquista da cidadania. O objetivo do artigo foi analisar a jogabilidade do Violetas quanto ao entendimento das regras, ao envolvimento das(os) jogadoras(es), à mecânica e ao design do jogo; e avaliar comparativamente as dimensões da jogabilidade, das emoções e da aprendizagem como expressões da ludicidade. Pesquisa de métodos mistos, em etapas: a) aperfeiçoamento da jogabilidade: oficina com 12 especialistas; testes de usabilidade (33 participantes); análise de conteúdo; b) avaliação da ludicidade: questionários a 78 participantes, teste não paramétrico U de Mann-Whitney para comparação dos grupos de variáveis. Os aspectos da jogabilidade obtiveram graus de concordância elevados entre as/os participantes. As variáveis da jogabilidade assumiram valor igual em relação ao grupo da aprendizagem, ambos significativamente diferentes de um grupo 2, das emoções sentidas na partida. No Violetas, o entrelaçamento da jogabilidade com os componentes formativos da aprendizagem viabilizam a criação de um campo simbólico, desafiador e afetivo em que a imaginação, a interação, a tensão e o interesse das(os) jogadoras(es) se manifestam durante as partidas.

    Abstract in English:

    Abstract The board game Violets: cinema and action in combating violence against women was developed prioritising the liberating features of play to offer a setting for struggles to secure citizenship. The objective of the article was to examine the gameplay of Violets as regards players’ understanding of the rules and engagement, and the game’s mechanics and design; and to evaluate gameplay, emotions and learning comparatively as dimensions of play. This mixed method study proceeded in stages: a) perfecting gameplay: a workshop with 12 experts, usability tests with 33 participants and content analysis; and b) evaluating play: questionnaires for 78 participants and non-parametric Mann-Whitney U-test comparing groups of variables. Agreement among participants on aspects of gameplay was high. The group of gameplay variables returned values equal to those of the learning group; both differed significantly from the group for emotions felt while playing. In Violets, the interweave of gameplay with the formative, learning components set up a challenging, affective, symbolic field where players’ imagination, interaction, tension and interest were expressed during play.
  • Advances and challenges of training in the Unified Health System based on teachers’ experience in the area of Public Health in Dentistry courses Temas Livres

    Lima, Jônia Cybele Santos; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa; Noro, Luiz Roberto Augusto

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A formação direcionada para o Sistema Único de Saúde (SUS) tem sido um dos pressupostos mais desafiadores no desenvolvimento dos cursos de Odontologia no Brasil. Para isso, docentes com formação em saúde coletiva desempenham papel fundamental na proposição curricular que privilegie tal abordagem. O objetivo do estudo foi identificar em cursos de Odontologia os possíveis avanços alcançados e os desafios a serem enfrentados na formação para o SUS. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, com desenho transversal, cuja amostra foi composta por 119 docentes por meio da técnica probabilística do Snowball. Os participantes responderam a uma matriz de critériosvalidada, sendo realizada a análise fatorial exploratória para análise dos dados, a qual definiu cinco fatores responsáveis pela formação para o SUS: Atenção Básica; Responsabilidade Social e Trabalho em Equipe; Gestão em Saúde; Sistemas de Informação e Educação Permanente/Humanização.O estudo permitiu identificar avanços significativos na perspectiva de uma maior adequação da proposta formativa voltada para o SUS, todavia, existem desafios colocados para os professores que exigem um amplo aprofundamento na perspectiva de enfrentar as barreiras ainda impostas pela tradicional formação na área da saúde.

    Abstract in English:

    Abstract The training directed at the Unified Health System (SUS) has been one of the most challenging assumptions in the development of Dentistry courses in Brazil. In this regard, public health educated teachers play a fundamental role in the curricular proposition favoring such an approach. This study aimed to identify the possible advances achieved in Dentistry courses and the challenges in training for the SUS. This is a quantitative, cross-sectional research with a sample of 119 teachers employing the probabilistic Snowball technique. Participants responded to a validated criteria matrix, and an exploratory factor analysis was performed for data analysis, which defined five factors responsible for training for the SUS: Primary Care; Social Responsibility and Teamwork; Health Management; Information Systems, and Continuing Education/Humanization. The study allowed identifying significant advances in the perspective of greater adequacy of the training proposal aimed at the SUS. However, some challenges to teachers require expanding the prospect to face the barriers still imposed by traditional health training.
  • Contribution of different foods according to the Nova classification to dietary fiber intake in adolescents Artigo

    Meira, Rafaela de Campos Felippe; Capitani, Caroline Dario; Barros Filho, Antonio de Azevedo; Barros, Marilisa Berti de Azevedo; Assumpção, Daniela de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se avaliar a ingestão de fibra alimentar e fatores associados em adolescentes; identificar as fontes alimentares do nutriente; e verificar a relação de indicadores de práticas alimentares (energia/macro/micronutrientes) com o consumo de fibras. Trata-se de estudo transversal de base populacional com dados de Recordatório de 24 Horas. Utilizou-se a classificação NOVA e foi avaliada a contribuição dos alimentos para o teor de fibras da dieta. Valores de referência da Organização Mundial da Saúde (≥12,5 g) e do Institute of Medicine (14 g) por 1.000 kcal foram usados para avaliar o consumo. A ingestão média foi de 6,4 g de fibra alimentar/1.000 kcal/dia, 1,5 g de solúvel e 4,9 g de insolúvel, para os 891 adolescentes. O consumo de fibras foi baixo, principalmente entre os que ingeriam menos frutas, hortaliças, feijão, mais refrigerante, embutidos, e nos que não consumiam o café da manhã diariamente. Os alimentos in natura forneceram 68,0%, 53,7% e 72,1% da fibra total, solúvel e insolúvel, e os ultraprocessados 24,8%, 37,9% e 21,0%, respectivamente. O consumo de fibras foi inversamente associado ao teor de energia, gordura, açúcar livre e proteína animal da dieta. A ingestão insuficiente de fibras sinaliza a necessidade de promover a alimentação saudável e adequada em nível individual e familiar.

    Abstract in English:

    Abstract The aims of the present study were to evaluate dietary fiber intake and associated factors in adolescents, identify food sources of the nutrient, and determine associations between indicators of dietary patterns (energy/macronutrients/micronutrients) and dietary fiber intake. A population-based cross-sectional study was conducted involving 24-hour recall data. The NOVA classification was used to determine the contribution of foods to dietary fiber intake. Reference values from the World Health Organization (≥12.5 g) and the US Institute of Medicine (14 g) per 1,000 kcal were used to assess intake. The mean intake of dietary fiber/1,000 kcal/day was 6.4 g (1.5 g of soluble fiber and 4.9 g of insoluble fiber) among the 891 adolescents. Fiber intake was low, especially among those who ate fruits, vegetables, and beans less, those who consumed soft drinks and processed meats more, and those who did not eat breakfast every day. Unprocessed/minimally processed foods provided 68.8%, 53.7%, and 72.1% of total, soluble, and insoluble fiber, respectively, whereas ultra-processed products provided 24.8%, 37.9%, and 21.0% respectively. Fiber intake was inversely associated with energy intake, fat, free sugar, and animal protein in the diet. The insufficient fiber intake underscores the need for actions that promote healthy nutrition on the individual and family levels.
  • Identification and analysis of national physical activity guidelines in the Americas Artigo

    Guerra, Paulo Henrique; Garcia, Leandro Martin Totaro; Ribeiro, Evelyn Helena Corgosinho; Maretti, Ana Lúcia Rodrigues; Andrade, Douglas Roque; Florindo, Alex Antonio

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Visto o potencial das abordagens institucionais à promoção da saúde, o presente estudo buscou identificar os países do continente americano que possuem diretrizes nacionais de atividade física (AF) chanceladas por órgãos nacionais de saúde. Em maio de 2019 realizou-se uma revisão de escopo, com buscas em cinco bases de dados eletrônicas, sítios eletrônicos dos órgãos nacionais de saúde e contato com integrantes da Rede de Atividade Física das Américas. Foram encontradas diretrizes nacionais de AF em dez dos 36 países pesquisados (27,8%), publicadas entre 2011 e 2018, com maioria nos países da América do Sul (n=6). Todas as diretrizes apresentaram “abordagens e estratégias para a atenção primária em saúde”, “recomendações de AF para a saúde” e o “envolvimento de distintos domínios da AF”, contudo, poucas diretrizes abordaram o “ambiente construído e infraestrutura” (n=3), assim como “ações de monitoramento e vigilância” (n=5). Pode-se concluir que, ao passo que poucos países do continente americano dispõem de diretrizes para a AF e, que boa parte das disponíveis aborda a AF de maneira limitada, novas diretrizes nacionais, fundamentadas na complexidade dos determinantes, monitoramento e consequências da AF são necessárias para a orientação e incentivo de políticas de promoção da AF no contexto populacional.

    Abstract in English:

    Abstract Given the potential of institutional approaches to health promotion, this study sought to identify the countries on the American continent which have national physical activity (PA) guidelines approved by their national health agencies. A scoping review was conducted in May 2019, with a search conducted in five electronic databases, national health agency websites and contacts with members of the Physical Activity Network of the Americas. In all, national PA guidelines were found in ten of the 36 countries surveyed (27.8%), published between 2011 and 2018, the majority being in South American countries (n = 6). All guidelines presented “approaches and strategies for primary health care,” “PA recommendations for health,” and the “involvement of different PA domains,” however, few guidelines addressed “constructed environment and infrastructure” (n = 3), as well as “monitoring and surveillance actions” (n = 5). The conclusion can be drawn that, although few countries on the American continent have guidelines for PA and that the majority of those available address PA in a limited way, new national guidelines, based on the complexity of the determinants, monitoring and consequences of PA are needed to guide and foster policies to promote PA within the population.
  • Co-management in the context of Brazil’s National Humanization Policy: an integrative review Artigo

    Doricci, Giovanna Cabral; Guanaes-Lorenzi, Carla

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A Cogestão é uma das diretrizes da Política Nacional de Humanização (PNH), e vem sendo estudada desde a criação desta política. Apresentamos nesse artigo uma revisão integrativa da literatura nacional sobre Cogestão no contexto da PNH. Foram realizadas pesquisas nas bases de dados BVS, CAPES, Scopus e ProQuest em busca de artigos publicados após a data de implementação da política e que abordassem a Cogestão. Realizamos a análise em profundidade de 36 artigos através de leitura, fichamento e organização dos resultados em duas categorias pré-definidas: aporte teórico e relatos sobre a prática. Sobre o aporte teórico, as publicações analisadas recorrem ao Método da Roda/Apoio Institucional, Ergologia, Hermenêutica, Esquizoanálise, Agir Comunicativo de Habermas e Pedagogia de Paulo Freire, sendo poucas as contribuições originais. Sobre a prática, os autores apresentam a implantação dos dispositivos da Cogestão e abertura de espaços coletivos, os quais têm sido abordados como participativos em si mesmos, havendo pouca reflexão sobre o processo de construção de uma cultura de participação. Assim, apontamos a importância de estudos que deem visibilidade de como se dá, na prática cotidiana das equipes de saúde, a construção relacional da cogestão.

    Abstract in English:

    Abstract Co-management is one of the guiding principles of Brazil’s National Humanization Policy (NHP), which has been studied since its creation in 2003. This article presents an integrative review of literature on co-management in the context of the NHP. We performed searches of the VHL, CAPES, Scopus and ProQuest databases for articles on co-management published after the creation of the NHP. We conducted a detailed analysis of 36 articles, organizing the results into two predefined categories: theoretical bases and reports on co-management in practice. The articles drew on the following theoretical bases: the circle method/institutional support, ergology, Hermeneutics, schizoanalysis, Habermas’ theory of communicative action and Paulo Freire’s pedagogy for liberation. Few studies provided original theoretical contributions. Regarding practice, the authors mentioned the implementation of co-management devices and the creation of different collective spaces, which were presented as a being participatory in themselves. The articles offered little reflection on the process of developing a culture of participation. We conclude by pointing to the need for studies that explore the relational construction of co-management in the everyday practice of health care teams.
  • Spending trends on neuropsychiatric drugs in Minas Gerais, Brazil: is the offer of anti-parkinson drugs increasing? Temas Livres

    Carvalho, Liliany Mara Silva; Alves, Jessica de Castro; Luz, Tatiana Chama Borges

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Medicamentos neuropsiquiátricos são utilizados para variadas condições neurológicas e psiquiátricas. O objetivo deste artigo é analisar evolução e determinantes dos gastos públicos com esses medicamentos em Minas Gerais de 2010 a 2017. Dados do Sistema Integrado de Administração de Materiais e Serviços (SIAD) foram usados para estimar volumes de aquisição e gastos. Realizou-se análise de decomposição e, para os medicamentos antiparkinsonianos foi avaliado o elenco adquirido, aplicando-se, ainda, a técnica de Drug Utilization (DU90%). O gasto anual diminuiu 36%, passando de R$ 111,7 milhões em 2010 para R$ 40,9 milhões em 2017, tendo como fatores determinantes a queda de preços e de volume, associada às mudanças do drugmix, optando-se pela aquisição de produtos, em média, mais caros. Destaca-se o aumento dos gastos para a classe dos antiparkinsonianos, porém, com significativa mudança no elenco adquirido. Esse estudo contribuiu para um melhor entendimento dos gastos públicos com medicamentos neuropsiquiátricos. A redução do volume pode elevar o risco de desabastecimento. Com relação aos antiparkinsonianos, não há evidências que sugiram aumento da oferta para a população.

    Abstract in English:

    Abstract Neuropsychiatric drugs are used for a wide variety of neurological and psychiatric conditions. This article aims to analyze the trend and determinants of public expenditure of these medicines in Minas Gerais, from 2010 to 2017. Data from the Integrated Materials and Services Administration System (SIAD) database were used to estimate volumes of acquisition and expenditure. A breakdown analysis was performed, and the list of purchased drugs was reviewed, and the Drug Utilization technique (DU90%) applied concerning anti-Parkinson drugs. Annual expenditure dropped by 36%, from R$ 111.7 million in 2010 to R$ 40.9 million in 2017, and the determinant factors were the falling prices and volume, associated with changes in the drug mix, which favored the acquisition, on average, of more expensive products. Higher levels of expenditure for anti-Parkinson drugs stand out, however, with a significant change in the list purchased. This study contributed to a better understanding of public spending on neuropsychiatric drugs. A reduced volume can increase the risk of shortages. Regarding anti-Parkinson drugs, there is no evidence to suggest an increased supply to the population.
  • Care, lack of care and affection: a perspective for humanization in health Editorial

    Moreira, Martha Cristina Nunes
  • ERRATUM Errata

  • João de Barros Barreto: a builder of the organizational debate on health in Brazil Construtores da Saúde Coletiva

    Paiva, Carlos Henrique Assunção

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O artigo explora ideias e propostas de João de Barros Barreto para o campo da organização dos serviços de saúde no Brasil. A partir da proposição da Reforma Capanema (1937-1941), o texto constrói historicamente o contexto da formulação do chamado modelo distrital em saúde no Brasil, com foco em sua lógica, bases conceituais e teóricas e recursos empregados. Conclui-se que a trajetória profissional de Barros Barreto, contextualizada em um cenário específico de ideias, de agenda de Estado e de perspectivas organizacionais, colaborou decisivamente para a constituição de realizações modeladoras de um arranjo organizacional importante na trajetória da saúde pública brasileira.

    Abstract in English:

    Abstract The article explores João de Barros Barreto’s ideas and proposals for the field of the organization of health services in Brazil. Based on the proposal of the Capanema Reform (1937-1941), the text reveals the context of the formulation of the so-called district health model in Brazil historically, focusing on its logic, conceptual and theoretical principles and resources employed. The conclusion drawn is that Barros Barreto’s professional career, contextualized in a specific scenario of ideas, state agenda and organizational perspectives, contributed decisively to the constitution of modeling achievements of relevant organizational arrangements in the trajectory of Brazilian public health.
  • Overdentures as an alternative to conventional dentures: a micro-costing analysis for Public Health Service in Brazil Free Themes

    Cavalcante, Denise de Fátima Barros; Pereira, Antonio Carlos; Cavalcanti, Yuri Wanderley; Probst, Livia Fernandes; Ambrosano, Gláucia Maria Bovi

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Estimar os custos e a compatibilidade dos incentivos públicos de duas tecnologias para o tratamento da mandíbula edêntula: prótese total convencional (PTC) e overdenture retida por dois implantes (OD). Este estudo consistiu em uma avaliação econômica parcial, com abordagem “bottom-up” para o cálculo dos custos diretos. As estimativas levaram em consideração o número de consultas, proporção de materiais, equipamentos, vida útil dos instrumentais e recursos humanos. Os custos foram baseados no painel de preços do Ministério da Economia do Brasil e informações complementares foram obtidas de um painel de especialistas. Uma análise de sensibilidade foi baseada na variação de 20% dos custos. Os custos da PTC foram estimados em R$ 189,89 (cenário base) com variação entre R$ 151,91 e R$ 227,89 na análise de sensibilidade. Os custos da OD foram R$ 663,05 (variando de R$ 795,66 a R$ 530,44). O Ministério da Saúde cobre apropriadamente os custos de ambas as tecnologias nos cenários base e mais otimista. Ambas as tecnologias apresentaram custos dentro dos limites dos incentivos públicos recebidos. As tecnologias são economicamente viáveis e devem ser induzidas por políticas públicas diante do impacto positivo em vários domínios funcionais da saúde.

    Abstract in English:

    Abstract This study aimed to estimate cost and compatibility with public financial incentives of two technologies for treating the edentulous mandible: lower complete dentures (CD) and overdentures retained by two dental implants (OD). This study consisted of a partial economic evaluation, with a micro-costing bottom-up approach for the calculation of direct costs. The estimates involved the number of consultations, proportion of materials, equipment, instruments’ lifetime, and human resources, described in the price panel website of the Ministry of Economy in Brazil. Complementary information was obtained from a panel of experts. A sensitivity analysis was based on 20% variation. The estimated cost of a CD was R$ 189.89 (base scenario), and this varied between R$ 151.91 and R$ 227.89 according to sensibility analysis. The cost of an OD was R$ 663.05 (ranging from R$ 795.66 to R$ 530.44 - 1US=R$ 3.80/July 2019). The Ministry of Health covers appropriately the costs of the CD and OD. Both technologies showed costs that are within the limits of financial public incentives obtained by municipalities. The technologies are economically viable and should be induced through public policies due to their positive impacts on several functional domains of health.
  • Sociodemographic and lifestyle factors related to violent behaviors among university students Temas Livres

    Guimarães, Fernando Silva; Flores, Thaynã Ramos; Murray, Joseph; Bertoldi, Andréa Dâmaso

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste estudo foi caracterizar a prevalência de comportamentos violentos como agressão, roubo e porte de arma ou faca, segundovariáveis sociodemográficase de estilo de vida como inatividade física, uso de drogas ilícitas, uso prejudicial de álcool, tabagismo e consumo alimentar não saudável em estudantes universitários. Estudo transversal, do tipo censo, realizado com estudantes de 18 anos ou mais, em cursos presenciais de uma instituição pública de ensino superior no Sul do Brasil. Na análise dos dados utilizou-se a regressão de Poisson para obtenção das Razões de Prevalências (RP) com ajuste baseado em modelo hierárquico conceitual. A prevalência de um ou mais comportamentos violentos foi de 15,1%. Após ajuste, a prevalência foi significativamente maior para homens [RP=1,40 (IC95% 1,10;1,77), p=0,01]. Observou-se associação entre um ou mais comportamentos violentos com maior atividade física, maior uso de drogas ilícitas e maior consumo prejudicial de álcool. Os resultados são importantes para identificar o perfil sociodemográfico de estudantes perpetradores de comportamentos violentos, podendo ser úteis para o planejamento de ações de promoção a saúde voltadas à prevenção de fatores de risco modificáveis que se mostraram associados aos comportamentos violentos nesta população.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this study was to characterize the prevalence of violent behaviors such as aggression, robbery and carrying a weapon, according to sociodemographic and lifestyle variables such as physical inactivity, use of illicit drugs, harmful alcohol consumption, smoking habits and unhealthy food consumption among university students. A cross-sectional, census-type study was carried out with students aged 18 years or older, in face-to-face classrooms at a public higher education institution in southern Brazil. In the data analysis Poisson regression was used to calculate Prevalence Ratios (PR) with adjustment based on a hierarchical conceptual model. The prevalence of one or more violent behaviors was 15.1%. After adjustment, the prevalence was significantly greater for males [PR=1.40 (95%CI 1.10; 1.77), p=0.01]. Violence was associated with higher levels of physical activity, use of illicit drugs and harmful consumption of alcohol. The findings show the sociodemographic profile of students who perpetrate violent behaviors, and can be useful for planning health promotion interventions aimed at preventing modifiable risk factors associated with violent behavior in this population.
  • Influenza vaccination in older adults during the COVID-19 pandemic: a population-based study in 133 Brazilian cities Destaque

    Menezes, Ana Maria Baptista; Hallal, Pedro Curi; Silveira, Mariângela Freitas; Wehrmeister, Fernando César; Horta, Bernardo Lessa; Barros, Aluísio Jardim Dornellas de; Hartwig, Fernando Pires; Oliveira, Paula Duarte; Vidaletti, Luís Paulo; Mesenburg, Marilia Arndt; Jacques, Nadege; Barros, Fernando C; Victora, Cesar Gomes

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Imunizações de rotina durante pandemias podem ser prejudicadas. Este estudo estimou a cobertura vacinal para influenza em idosos durante a COVID-19 através do EPICOVID-19, inquérito populacional realizado em 133 cidades sentinelas dos 26 estados brasileiros e Distrito Federal. Selecionou-se 25 setores censitários por cidade, amostragem proporcional ao tamanho, dez domicílios por setor e uma pessoa por domicílio, aleatoriamente. O quantitativo de 8.265 idosos (≥ 60 anos) foram entrevistados e responderam se haviam sido vacinados contra gripe em 2020. A cobertura foi 82,3% (IC95% 80,1; 84,2), sem diferenças por sexo, idade ou região. Maiores coberturas ocorreram nos mais ricos (84,7% versus 80,1% nos mais pobres) e nos mais escolarizados (87,3% versus 83,2% nos menos escolarizados). Menor cobertura nos indígenas (56,9% versus coberturas superiores a 80% nos demais grupos étnicos). Houve associação positiva com número de comorbidades entre homens, mas não entre mulheres. A maioria vacinou-se na rede pública (97,5%), sendo a rede privada mais utilizada na região Sul, pelos mais escolarizados e mais ricos. Conclui-se que a cobertura vacinal ficou sete pontos percentuais abaixo da meta governamental (90%), e que desigualdades devem ser revertidas em futuras campanhas.

    Abstract in English:

    Abstract Routine immunization during pandemics can be harmed. This study estimated the influenza vaccination coverage in older adults during the COVID-19 through the EPICOVID-19, a population-based study conducted in 133 cities from the 26 Brazilian states and Federal District. We selected 25 census tracts per city, with probability proportional to the tract’s size, ten households by census tract, and one random individual interviewed. A total of 8,265 older adults (≥60 years old) were interviewed and asked whether they had been vaccinated against flu in 2020. Vaccination coverage was 82.3% (95% CI: 80.1-84.2) with no difference by gender, age, and region; higher vaccination coverage was observed among the wealthiest (84.7% versus 80.1% in the poorest) and among the more educated (87.3% versus 83.2% less educated); lower coverage among indigenous (56.9% versus > 80% among other ethnic groups). A positive association was identified with the number of comorbidities among men but not among women. Most of the population was vaccinated (97.5%) in the public health system. The private network was chosen mainly in the South by the wealthiest and more educated. Vaccination coverage was seven percentage points lower than the government target (90%), and inequalities should be reversed in future campaigns.
  • The thinking and acting of health professionals on the coordination between the assistance levels of the health care network Temas Livres

    Araujo, Mireilly Cristiany Moura Hemetério; Vanderlei, Lygia Carmen de Moraes; Mendes, Marina Ferreira de Medeiros; Frias, Paulo Germano de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O estudo objetiva compreender o pensar e o agir dos profissionais de saúde sobre a coordenação entre níveis assistenciais. Pesquisa qualitativa oriunda de estudo multicêntrico internacional Equity-LA II. Reescutaram-se áudios de onze entrevistas de médicos/enfermeiras de dois níveis assistenciais no Recife, 2014. Realizou-se análise de conteúdo do referencial teórico da coordenação à luz da abordagem hermenêutica. A maioria dos profissionais conhecia as atribuições da coordenação, sem identificar sua execução. O médico da atenção primária não foi reconhecido como responsável clínico, nem quanto ao seu papel pelo médico da atenção especializada, enquanto o da atenção primária ressentia-se. Emergiram falhas no uso/preenchimento dos mecanismos de referência/contrarreferência e entraves organizacionais. A indisponibilidade para o “jogo da conversação” e “fusionalidade” evidenciou-se no não reconhecimento da autoridade no caráter autoritativo do médico da atenção primária pelo da especializada, sentimento de menos valia daquele e postura tecnicista e especializada na práxis de todos. A coordenação no olhar dos profissionais revelou a condição “aí-a-ser-compreendido” carecendo se lançar no “jogo da compreensão” para construir práticas dialógicas voltadas ao cuidado integral.

    Abstract in English:

    Abstract The study aims to understand the thinking and acting of health professionals about the coordination between levels of care. Qualitative research from an international multicenter study Equity-LA II. Audios were retrieved from eleven interviews of doctors/nurses of two levels of care in Recife, 2014. A content analysis of the theoretical framework of coordination was performed in the light of the hermeneutic approach. Most professionals knew the duties of coordination, without identifying its execution. The primary care physician was not recognized as responsible for the clinic, nor for his role by the specialist physician, while the primary care physician resented it. Failures in the use/completion of reference/counter-reference mechanisms and organizational barriers emerged. The unavailability for the “conversation game” and “fusionality” was evidenced in the lack of recognition of authority in the authoritative character of the primary care physician by that of the specialized, feeling of less value for that and technicist and specialized posture in everyone’s practice. The coordination in on professionals’ view revealed the “there-to-be-understood” condition that needs to be launched in the “game of comprehension” to build dialogical practices focused on integral care.
  • Social representations of abortion for gynecologists and obstetricians in the Metropolitan Region of Belo Horizonte in the State of Minas Gerais, Brazil Temas Livres

    Mikael-Silva, Thiago; Nascimento, Adriano Roberto Afonso do

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste estudo foi identificar e analisar as representações sociais de aborto para ginecologistas e obstetras. Para tal, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 20 ginecologistas e obstetras, 10 homens e 10 mulheres de 34 a 67 anos de idade, que atuavam em hospitais da Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais. Os resultados apontam que o aborto é recorrente no cotidiano dos entrevistados, mobilizando a elaboração de representações sociais que os ajudam a torná-lo um objeto familiar. Tipologicamente, as representações identificadas foram representações sociais polêmicas. A maioria dos participantes objetivava o aborto como Decisão/Direito, o ancorando em valores básicos, como a liberdade, que orientavam a realização do aborto e o apoio à sua legalização. Paralelamente, outra parcela dos participantes objetivou o aborto enquanto Assassinato, o ancorando em valores básicos considerados inquestionáveis, como a vida, o que implicava na defesa do feto e na objeção de consciência à realização do aborto.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this study was to identify and analyze the social representations of abortion for gynecologists and obstetricians. The methodology used was the Semi-Structured Interview with 20 gynecologists and obstetricians (10 males and 10 females) from 34 to 67 years of age, who worked in hospitals in the Metropolitan Region of Belo Horizonte in the State of Minas Gerais. The results showed that abortion is recurrent in the daily routine of the interviewees, mobilizing the elaboration of social representations that help them to make it a familiar topic. Typologically, the representations identified were polemic social representations. Most participants objectified the abortion as Decision/Right, anchoring it in basic values, such as liberty, which oriented the practice of abortion and support its legalization. In parallel, another group of participants configured abortion as Murder, anchoring it in basic values considered unquestionable, such as life, which implied in the defense of the fetus, and conscientious objection to the practice of abortion.
  • Food environment at subway stations: a study in the municipality of São Paulo, Brazil Artigo

    Franco, Jessica Vaz; Garcia, Mariana Tarricone; Canella, Daniela Silva; Louzada, Iara da Rocha; Bógus, Cláudia Maria

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Os objetivos deste estudo foram caracterizar o ambiente alimentar no interior de estações de metrô da cidade de São Paulo e descrever a disponibilidade de alimentos e bebidas segundo vulnerabilidade social da área onde as estações se localizam. Foi realizado um estudo transversal envolvendo 19 estações de metrô. Para a auditoria dos pontos comerciais e das vending machines foram utilizados instrumentos do tipo checklist. Para caracterização do local onde as estações estavam inseridas, utilizou-se o Índice Paulista de Vulnerabilidade Social. Foram encontrados 66 pontos comerciais. A mediana de pontos comerciais por estação foi a mesma em todas as categorias de vulnerabilidade social do território (mediana=2 estabelecimentos/estação). Os tipos de alimentos comercializados mais frequentes foram os de conveniência, presentes em 100% dos pontos comerciais. A vulnerabilidade do território não resultou em diferença na disponibilidade de alimentos marcadores saudáveis e não saudáveis. O ambiente alimentar das estações de metrô é marcado pela grande disponibilidade de alimentos e bebidas ultraprocessados em todos os pontos comerciais.

    Abstract in English:

    Abstract This study aimed to characterize the food environment within subway stations in São Paulo and describe the availability of food and drinks according to the social vulnerability of the area where the stations are located. A cross-sectional study was carried out involving 19 subway stations, and checklist instruments were used to audit outlets and vending machines. The São Paulo Social Vulnerability Index was adopted to characterize the location of the stations. Sixty-six outlets were found. The median of outlets per station was the same in all categories of the territory’s social vulnerability (median=2 establishments/station). The most frequent types of food sold were convenience foods, present in all of the outlets. The territory’s vulnerability did not result in a difference in the availability of healthy and unhealthy marker foods. The food environment at subway stations is marked by the high availability of ultra-processed food and drinks at all outlets.
  • Evidence of the validity of a Brazilian version of the Fear of COVID-19 Scale Temas Livres

    Peres, Rodrigo Sanches; Frick, Loriane Trombini; Queluz, Francine Nathalie Ferraresi Rodrigues; Fernandes, Sheyla Christine Santos; Priolo Filho, Sidnei Rinaldo; Stelko-Pereira, Ana Carina; Martins, Jucimara Zacarias; Lessa, João Paulo Araújo; Veiga, Heila Magali da Silva; Cortez, Pedro Afonso

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O presente estudo teve como objetivo analisar evidências de validade de uma versão brasileira da Fear of COVID-19 Scale (FCV-19S), com base em indicadores concernentes: (1) à estrutura interna; (2) à consistência interna; (3) à relação com variáveis externas; e (4) ao conteúdo. Procedeu-se a adaptação cultural do instrumento, com foco em aspectos semânticos e linguísticos próprios do Brasil. A seguir, esta versão brasileira da FCV-19S foi aplicada, em um ambiente virtual, em 211 participantes (72,98% do sexo feminino), com idade média de 37,07 anos (DP=13,03), juntamente com o Questionário de Autopercepção de Saúde Mental em Pandemia e o Questionário Sociodemográfico e Funcional. A análise fatorial confirmatória atestou unidimensionalidade. Os índices de consistência interna obtidos (alfa de Cronbach =0,921; ômega de McDonald =0,926) podem ser considerados elevados. Constatou-se correlação estatisticamente significativa entre medo e pensamento obsessivo, ansiedade generalizada, estresse generalizado, comportamento fóbico-evitativo e vivência de luto pela pandemia. As evidências de validade relativas ao conteúdo, oriundas de uma abordagem qualitativa, foram satisfatórias. Conclui-se que esta versão brasileira da FCV-19S mostrou-se adequada quanto às evidências de validade contempladas.

    Abstract in English:

    Abstract This study sought to analyze the evidence of the validity of a Brazilian version of the Fear of COVID-19 Scale (FCV-19S), based on indicators relating to: (1) the internal structure; (2) the internal consistency; (3) the relation with external variables; and (4) the content. The instrument was culturally adapted, focusing on semantic and specifically Brazilian linguistic aspects. The Brazilian version of the FCV-19S was then applied, in a virtual environment, to 211 participants (72.98% female) with an average age of 37.07 years (SD=13.03), together with the Self-Perception Questionnaire on Mental Health in Pandemics and the Sociodemographic and Functional Questionnaire. The confirmatory factor analysis revealed one-dimensionality. The internal consistency indices obtained (Cronbach’s alpha =0.921; McDonald’s omega =0.926) can be considered high. The correlation between fear and obsessive thinking of the disease, generalized anxiety, generalized stress, phobic-avoidant behavior and bereavement due to the pandemic was found to be statistically significant. Evidence of the validity related to content, derived from a qualitative approach, were satisfactory. The conclusion drawn is that the Brazilian version of the FCV-19S proved to be adequate regarding the evidence of the expected validity.
  • Evaluation of quality indicators for management of the National School Feeding Program in Brazil: a systematic review Article

    Bicalho, Daniela; Santos, Thanise Sabrina Souza; Slater, Betzabeth; Lima, Tácio Mendonça

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é identificar estudos que desenvolveram indicador de qualidade para gestão do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE), e avaliar criticamente as propriedades de seus instrumentos. Revisão sistemática utilizando Scopus, Lilacs, Pubmed e Web of Science para coleta de dados. A busca foi limitada aos estudos realizados entre 2009 e 2019. A estratégia de pesquisa incluiu termos relacionados à alimentação escolar, avaliação de programas e indicador. Os indicadores foram avaliados pelo instrumento Avaliação de Indicadores por Pesquisa e Avaliação. A pesquisa identificou 1.355 estudos, dos quais 14 eram registros potencialmente relevantes e dez preencheram os critérios de inclusão. A maioria dos estudos utilizou uma revisão de literatura com técnicas de consenso no desenvolvimento do instrumento e um formato de matriz para avaliar o PNAE. Nenhum estudo apresentou evidência de validade do instrumento. As melhores pontuações foram obtidas nos domínios “Finalidade, relevância e contexto organizacional”, seguido de “Envolvimento das partes interessadas”, “Evidência, formulação e uso adicionais” e “Evidência científica”. Esta revisão encontrou lacunas na metodologia de estudos que desenvolveram indicadores de qualidade da gestão do PNAE. O desenvolvimento futuro desses instrumentos deve incluir evidências de validade.

    Abstract in English:

    Abstract This article aims to identify studies that developed quality indicator for the management of the National School Feeding Program (PNAE, in Brazilian context) and to critically appraise the properties of their instruments. Systematic review using Scopus, Lilacs, Pubmed and Web of Science for data collection. The search was limited to studies between 2009 and 2019. The search strategy included search terms related to school feeding, program evaluation, and indicator. The indicators were evaluated using the Appraisal of Indicators through Research and Evaluation instrument. The search identified 1,355 studies, of which 14 were potentially relevant records and 10 met the inclusion criteria. Most studies used a literature review with consensus techniques in the development of the instrument and a frame work format to evaluate the PNAE. None of them presented evidence of validity of the instrument. The highest level was achieved on the domain ‘Purpose, relevance and organizational context’, followed by ‘Stakeholder involvement’, ‘Additional evidence, formulation and usage’, and ‘Scientific evidence’. This review found gaps in the methodology of studies that had developed quality indicators for the management of PNAE. Future development of these instruments should include validity evidence.
  • Stages of change for leisure time physical activity in Brazilian adults: longitudinal study Artigo

    Tessaro, Valéria Cristina Zamataro; Silva, Ana Maria Rigo; Loch, Mathias Roberto

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se analisar a manutenção e a alteração dos estágios de mudança de comportamento para atividade física no lazer (AFL) após quatro anos e sua associação com características sociodemográficas. No ano de 2011, realizou-se um estudo transversal de base populacional com 1.180 indivíduos de 40 anos e mais. Em 2015 foram reentrevistados 885 indivíduos. As variáveis dependentes foram a manutenção e a alteração dos estágios de mudança de comportamento para AFL. Para análise dos dados foi usada a regressão de Poisson ajustada. Após quatro anos, verificou-se que cerca de 40% dos sujeitos permaneceram no mesmo estágio que se encontravam na primeira avaliação, enquanto 31,6% regrediram e 27% avançaram pelo menos um estágio. As maiores frequências foram de indivíduos que permaneceram nos estágios de pré-contemplação e manutenção. Entre os que se mantiveram em pré-contemplação, observou-se maior risco nos homens (RR=1,59; IC95%:1,21-2,11), naqueles com idade ≥60 anos (RR=1,35; IC95%:1,03-1,78), com menor escolaridade (RR=1,24; IC95%:1,04-2,33) e das classes C (RR=1,71;IC95%: 1,17-2,49) e D/E (RR=1,88; IC95%:1,12-3,18). A frequência dos indivíduos das classes D/E que permaneceram no estágio de manutenção foi significativamente menor que os das classes A/B (RR=0,35; IC95%:0,14-0,87).

    Abstract in English:

    Abstract The objective of this study was to analyze the maintenance of and movement between stages of change for leisure time physical activity (LTPA) after four years and the association with sociodemographic characteristics. A cross-sectional population-based study was conducted with 1,180 individuals aged 40 years or over in 2011. In 2015, 885 participants were reinterviewed. The dependent variables were the maintenance of and movement between stages of change for LTPA behavior. The data was analyzed using adjusted Poisson regression. We found that around 40% of the study participants were still at the same stage they were at in the first assessment, while 31.6% had relapsed and 27% had advanced at least one stage. The stages that showed the highest frequencies were remained in precontemplation and maintenance. The risk of remaining at the precontemplation stage was higher among men (RR=1.59; 95%CI:1.21-2.11), respondents aged ≥60 years (RR=1.35; 95%CI:1.03-1.78), those with a lower level of education (RR=1.24; 95%CI:1.04-2.33), and those from economic classes C and D/E (RR=1.71; 95%CI:1.17-2.49 and RR=1.88; 95%CI:1.12-3.18, respectively). The frequency of individuals who remained at the maintenance stage was significantly lower in economic classes D/E than in classes A/B (RR=0.35; 95%CI:0.14-0.87).
  • Vasconcelos EM, Cavalcante R. Religiões e o paradoxo apoio social/intolerância, e implicações na política de drogas e comunidades terapêuticas. São Paulo: Hucitec; 2019. Resenhas

    Pires, Ronaldo Rodrigues; Sampaio, José Jackson Coelho
  • Trust, attitudes, information: a study on the perception of the COVID-19 pandemic in 12 Brazilian cities Temas Livres

    Massarani, Luisa; Mendes, Ione Maria; Fagundes, Vanessa; Polino, Carmelo; Castelfranchi, Yurij; Maakaroun, Bertha

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Neste estudo, analisamos a percepção de brasileiros e brasileiras sobre a COVID-19 em 12 cidades do país. Foram abordadas questões sobre a gravidade e os perigos da doença, fontes de informações e confiabilidade, checagem de informações, atitudes, precauções e prioridades para o enfrentamento e relações de confiança na ciência. Este estudo foi realizado no contexto de uma pesquisa mais ampla sobre como brasileiros e brasileiras veem a Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). A survey foi aplicada no período de 18 de maio e 10 de junho de 2020 com 1.643 moradores com mais de 16 anos nas cidades brasileiras em que a Fiocruz possui unidade ou escritório técnico. Os resultados revelam que boa parte dos entrevistados reconhece a gravidade da pandemia, a importância de se informar corretamente, considera as medidas indicadas por autoridades de saúde válidas e confia em cientistas e instituições científicas como fontes de informação. Com o senso de urgência e a potencialização e vivência das incertezas acerca do presente e do futuro, o fortalecimento da confiança nas instituições se faz presente.

    Abstract in English:

    Abstract In this study, the perception of Brazilians regarding COVID-19 in 12 cities in the country was analyzed. Issues about the severity and dangers of the disease, sources of information and reliability, checking information, attitudes, precautions, and priorities for coping and trusting relationships in science were addressed. This study was carried out in the context of broader research on how Brazilians perceive the Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz). The survey was applied between May 18 and June 10, 2020, with 1,643 residents over 16 years of age in Brazilian cities where Fiocruz has a technical unit or office. The results reveal that the majority of the interviewees appreciate the seriousness of the pandemic, the importance of being properly informed, considers the measures indicated by health authorities important and trusts scientists and scientific institutions as sources of information. With the sense of urgency and experience of uncertainties about the present and the future, the need for strengthening of trust in institutions is present.
  • Reducing alcohol-related risks among adolescents: a feasibility study of the SHAHRP program in Brazilian schools Article

    Amato, Tatiana de Castro; Opaleye, Emérita Sátiro; McBride, Nyanda; Noto, Ana Regina

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O programa SHAHRP foi eficaz na Austrália, mas precisa de adaptação transcultural para replicação em outro país. Este estudo teve como objetivo avaliar a viabilidade do SHAHRP no Brasil com base na sua implementação e aceitação. Utilizou-se métodos mistos: quantitativo para a implementação do programa e da avaliação e qualitativo para aceitação. O desenho quantitativo foi o piloto de um estudo clínico randomizado. Participaram escolas particulares: quatro intervenções (n = 160) e quatro controles (n = 188). Os alunos tinham 12,7 anos em média. A fidelidade da implementação e possíveis medidas de resultados foram avaliadas. Os dados qualitativos sobre aceitação foram relatados por alunos e professores. A fidelidade de implementação variou de 62,5% a 87,5%. Comportamentos como danos causados pelo uso de álcool precisam de uma amostra maior e de mais tempo para avaliação. A abordagem de redução de riscos e as atividades do programa foram bem aceitas por alunos e professores. Os resultados quantitativos e qualitativos sobre conhecimento e tomada de decisão indicaram possível melhora nas escolas-intervenção. O programa é viável e bem aceito no cenário brasileiro, abrindo caminho para avaliação e disseminação mais abrangentes.

    Abstract in English:

    Abstract The SHAHRP program was effective reducing drinking and alcohol - harms in Australia, but cross-cultural adaptation is required before replication. This study aimed at assessing the feasibility of SHAHRP in Brazil focused on implementation and acceptability. A mixed-methodsdesign was used: quantitative for implementing the program and evaluation and qualitative for acceptability. The quantitative design was a pilot of a randomized controlled trial. Private schools were randomly divided into four intervention (n=160) and four control (n=188) schools. Student’s mean age was 12.7 years. The fidelity of implementation and likely outcome measures were assessed. Qualitative data on acceptability were provided by students and teachers. The percentage of implementation varied from 62.5% to 87.5%. Behaviours such as alcohol-harms requires a larger cohort and longer follow-up to be adequately evaluated. The risk reduction approach and activities had good acceptability from students and teachers. Quantitative and qualitative outcomes on knowledge and decision-making indicated possible improvement in SHAHRP schools. The program is feasible and well accepted in a Brazilian setting, opening the way for a more comprehensive evaluation and dissemination.
  • Bolsa Família Program and environmental health: a systematic review of the effects on diarrhea and malnutrition Artigo

    Souza, Anelise Andrade de; Heller, Léo

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O Programa Bolsa Família e intervenções em saneamento são políticas públicas que podem ter efeito combinado positivo no enfrentamento das iniquidades em saúde. O Programa Bolsa Família busca propiciar melhoria das condições de saúde, diminuição da insegurança alimentar e aumento da renda familiar. Intervenções em saneamento objetivam garantir a saúde pública e a proteção do meio ambiente. O estudo objetivou revisar a literatura, procurando indícios de interações entre estas duas intervenções, influenciando nos desfechos morbidade e mortalidade por diarreia e desnutrição em menores de cinco anos. Foi realizada busca nas bases LILACS, SciELO e PubMed e a metodologia dos artigos foi avaliada por meio de escores da escala de Downs & Black adaptada. Foram identificados 1.658 artigos, dos quais quatro apresentaram todos os critérios para inclusão no estudo. Os estudos selecionados mostraram evidências do efeito positivo do Programa Bolsa Família e de intervenções em saneamento relacionados aos desfechos de interesse, quando analisados de forma independente um do outro. No entanto, nenhum artigo apresentou resultados que pudessem esclarecer o efeito conjunto destas políticas públicas em um modelo de interação, revelando lacuna na literatura nestas doenças particularmente atribuíveis à pobreza.

    Abstract in English:

    Abstract The Bolsa Família Programme and environmental health interventions are public policies that can have a combined positive effect on health inequities. The Bolsa Família Programme is designed to improve health conditions, reduce food insecurity and increase family incomes. Environmental health interventions aim to ensure public health and environmental protection. This study reviewed the literature for possible interactions between these two types of intervention that influence morbidity and mortality outcomes due to diarrhoea and malnutrition in the under-fives. A total of 1,658 articles were identified in the LILACS, SciELO and PubMed databases. The studies’ methodologies were evaluated by scores on an adapted Downs & Black scale and four met all the study inclusion criteria. The findings showed evidence of the positive independent effects of the Bolsa Família Programme and of environmental health interventions in reducing illness and death from diarrhoea and malnutrition in the study age group. However, none of the articles offered results that might elucidate a joint effect of these public policies on an interaction model, revealing a gap in the literature on these diseases attributable particularly to poverty.
  • Comment on Response to the article: Insufficient physical activity levels and high screen time among adolescents: the impact of associated factors Cartas

    Piola, Thiago Silva; Bacil, Eliane Denise Araújo; Pacífico, Ana Beatriz; Camargo, Edina Maria de; Campos, Wagner de
ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: revscol@fiocruz.br