• The significance of health promotion practices in childhood: a study of daily school life through drawing Temas Livres

    Lucas, Eduardo Alexander Júlio César Fonseca; Adorno, Rubens de Camargo Ferreira; Santos, Antonio Eduardo Vieira dos; Tyrrell, Maria Antonieta Rubio; Halfoun, Vera Lucia Rabello de Castro

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Esse artigo objetivou descrever as práticas de promoção da saúde desenvolvidas numa comunidade escolar do Município do Rio de Janeiro à luz das políticas públicas e da cultura escolar; analisar os significados atribuídos pelos escolares às práticas de promoção da saúde, a partir do cotidiano da comunidade; discutir o modelo de atenção e as práticas de promoção da saúde desenvolvidas na escola, a partir dos significados atribuídos por crianças em idade escolar. A abordagem qualitativa e etnográfica apoiada em Geertz permitiu compreender os significados emergentes acerca do tema saúde. Os resultados demonstraram a incorporação das ações de promoção da saúde no cotidiano escolar, sua interface com as políticas setoriais, e a centralidade dessas ações em aspectos normativos. Os significados reproduziram clichês médico-sanitários retratando os espaços sociais, recursos materiais, procedimentos envolvidos e atores sociais dessas ações. Destaca-se a influência da cultura local, hábitos/modos de vida na construção do conceito de saúde na coletividade estudada.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this paper was to describe the health promotion practices developed in a community school in the municipality of Rio de Janeiro in the light of public policies and the school culture. It sought to analyze the significance attributed by the students to these practices and discuss the model of care and health promotion practices developed at school, based on the meanings attributed to such practices by the subjects under study. The qualitative and ethnographic approach supported by Geertz facilitated an understanding of the significance emerging around the health issue. The results demonstrated the incorporation of health promotion actions in daily school life, their interface with sectorial policies, and the central importance of these actions in normative aspects. The significance reproduced medical-sanitary clichés portraying the social spaces, the material resources, the procedures involved and the social actors in these actions. The influence of local culture, habits and lifestyles in the construction of the concept of health in the community studied is highlighted.
  • Gender and racial inequalities in the access to and the use of Brazilian health services Artigo

    Cobo, Barbara; Cruz, Claudia; Dick, Paulo C.

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O presente artigo se propõe a avaliar, a partir das informações da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), 2019, as desigualdades de gênero e raciais no acesso e utilização dos serviços de saúde no Brasil. O objetivo principal é compreender como homens e mulheres, brancos, pretos ou pardos, buscam atendimento médico na Atenção Primária à Saúde, porta de entrada no sistema de saúde brasileiro. As análises sob uma perspectiva de gênero mostram que padrões culturais e sociais afetam ações e escolhas individuais e, em particular, o acesso e uso dos serviços de saúde. Os resultados também indicam que homens e mulheres reproduzem o comportamento de gênero esperado, social e culturalmente construído, que impacta sua autoavaliação de estado de saúde, cuidados e suas exposições ao risco de doença e morte. A análise interseccional revela que as desigualdades raciais se combinam às observadas entre homens e mulheres, exponenciando vulnerabilidades para pessoas de cor ou raça preta ou parda e refletindo as desigualdades socioeconômicas estruturantes da sociedade brasileira. Nesse contexto, a universalidade e a integralidade preconizadas no Sistema Único de Saúde contribuem enquanto política pública para a garantia de direitos, equalização de oportunidades e efetivação do acesso ao atendimento igualitário.

    Abstract in English:

    Abstract This paper aims to evaluate gender and racial inequalities in the access and use of health services in Brazil Based on the 2019 National Health Survey (PNS). Its main objective is to understand how white, black, or brown men and women seek medical care in Primary Health Care, the gateway to the Brazilian health system. Analyses from a gender perspective show that cultural and social patterns affect individual actions and choices and mainly access to and use of health services. The results also show that men and women reproduce the expected gender behavior, socially and culturally constructed, which impacts their self-assessment of health status, care, and their exposure to the risk of disease and death. The intersectional analysis reveals that racial inequalities are aligned with those observed between men and women, exponentiating vulnerabilities for self-identified black or brown people, reflecting the structural socioeconomic inequalities of Brazilian society. In this context, the universality and integrality recommended in the Unified Health System contribute as a public policy to the guarantee of rights, equalization of opportunities, and adequate access to equal care.
  • The door is open, but not everyone may enter: racial inequities in healthcare access across three Brazilian surveys Article

    Constante, Helena Mendes; Marinho, Gerson Luiz; Bastos, João Luiz

    Abstract in Portuguese:

    Resumo As políticas de saúde no Brasil têm buscado expandir o acesso e mitigar as iniquidades, mas recentes revisões de seu conteúdo enfraqueceram o Sistema Único de Saúde. Este estudo estima três indicadores de saúde em três inquéritos nacionais, realizados em 2008, 2013 e 2019, para avaliar o impacto das mudanças na Política Nacional de Atenção Básica sobre as iniquidades raciais na saúde. Considerando o desenho da pesquisa e os pesos amostrais, estimou-se a prevalência de cada desfecho entre indivíduos brancos e negros para todo o país e segundo suas macrorregiões. Testamos as hipóteses: comparados aos brancos, negros apresentaram frequência maior de cobertura pela Estratégia Saúde da Família, menor de cobertura de plano de saúde e maior de dificuldade de acesso aos serviços (H1); as iniquidades raciais diminuíram no período de dez anos, mas estagnaram entre 2013-2019 (H2); as iniquidades raciais aumentaram entre as regiões com menores proporções de negros (H3). Os resultados apoiam integralmente H1, mas não H2 e H3. As iniquidades raciais permaneceram estáveis ou diminuíram entre 2013-2019. Ao contrapor os princípios de universalidade e equidade, a última revisão da Política Nacional de Atenção Básica contribuiu para a persistência das iniquidades raciais na saúde.

    Abstract in English:

    Abstract Health policies in Brazil have sought to expand healthcare access and mitigate inequities, but recent revisions of their content have weakened the Brazilian Unified Health System. This study estimates three healthcare indicators across three national surveys conducted in 2008, 2013, and 2019 to assess the impact of changes to the National Primary Care Policy on racial inequities in healthcare. Considering the survey design and sampling weights, we estimated the prevalence of each outcome among both whites and Blacks for the whole country, and according to the Brazilian regions. We test the following hypotheses: compared to whites, Blacks showed higher frequency of coverage by the Family Health Strategy, lower frequency of health insurance coverage, and higher frequency of perceived difficulty accessing health services (H1); Racial inequities decreased in the ten-year period but remained constant between 2013-2019 (H2); Racial gaps have widened among regions with lower proportions of Blacks (H3). Our findings fully support H1, but not H2 and H3. Racial inequities either remained constant or decreased in the 2013-2019 period. By downplaying the importance of the universality and equity principles, the latest revision of the National Primary Care Policy has contributed to the persistence of racial inequities in healthcare.
  • The relationship between the assessment of performance of primary health care and infant mortality in Brazil Temas Livres

    Hatisuka, Marla Fabiula de Barros; Moreira, Ricardo Castanho; Cabrera, Marcos Aparecido Sarria

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O artigo verifica se há relação entre a Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) e o percentual de unidades de saúde que obtiveram boa classificação de desempenho na avaliação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da atenção básica (PMAQ) nos estados brasileiros, e a similaridade entre estes estados em relação a essas variáveis. Utilizando-se de um estudo descritivo, foram analisados os resultados da avaliação de desempenho das unidades participantes do 3º ciclo do PMAQ (2015-2017) e a relação com a TMI (2015-2017). Foram realizadas análises descritivas, de correlação de Pearson e análise de cluster. Os resultados demonstraram que há correlação negativa e moderada (-0,534) entre a TMI e as unidades com boa classificação de desempenho e estatisticamente significante (p=0,005). Com a análise de cluster, foi possível verificar que estados de diferentes regiões apresentam similaridade nas variáveis do estudo. Enfim, existe relação entre a TMI às unidades com boa classificação de desempenho, além disso, verificou-se que a similaridade entre os estados vai além da região a que pertencem. Portanto, fica evidente a importância do investimento na qualificação da AB para o impacto efetivo na saúde da população.

    Abstract in English:

    Abstract The article assesses the relationship between the Infant Mortality Rate (IMR) and the percentage of health units that obtained good performance ratings in the appraisal by the National Program to Improve Access and Quality (PMAQ) of Primary Care in Brazilian states and the relation to the variables involved. Using a descriptive study, the results of the performance assessment of the participating units of the third cycle of PMAQ (2015-2017) and the relationship with the IMR (2015-2017) were analyzed. Descriptive, Pearson correlation, and cluster analysis were performed. The results revealed that there is a negative and moderate correlation (-0.534) between the IMR and the units with a good and statistically significant (p=0.005) performance rating. With cluster analysis, it was possible to confirm that Brazilian states from different regions reveal similarities in the variables of the study. Thus, there is a relationship between IMR and units with a good performance rating. The results also showed that the similarities between the states are not restricted to the region in which they are located. Therefore, the importance of investing in primary care training is paramount in terms of an effective impact on the health of the population.
  • Communicative Action: an overview of the management processes of a Psychosocial Care Network Temas Livres

    Meirelles, Maria Carolina Pinheiro; Kantorski, Luciane Prado

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Trata-se de uma avaliação qualitativa, com os principais resultados de um estudo de avaliação sobre processos de gestão de uma Rede de Atenção Psicossocial à luz da Teoria da Ação Comunicativa. A coleta de dados incluiu 19 entrevistas individuais semiestruturadas com participantes do Colegiado Gestor e 20 horas de observação participante em oito reuniões deste colegiado, de maio a setembro de 2015, com análise de abordagem hermenêutica-dialética. Os resultados apontaram uma complexa rede de atenção psicossocial com processos de gestão relacionados com o agir instrumental e com o agir comunicativo. O agir instrumental foi demonstrado em discussões sobre a utilização rígida de fluxos, normas e protocolos; ações prescritivas sem negociação coletiva e sem inclusão do usuário; e medicalização baseada apenas em critérios técnicos. O agir comunicativo evidenciou-se em ações de pactuação de fluxos, discussões e encaminhamento de casos; pactuações intersetoriais com o judiciário; e deliberações do Colegiado Gestor sobre casos, que não se resolvem apenas com o tecnicismo. Conclui-se que processos de gestão de uma Rede de Atenção Psicossocial são orientados por um agir comunicativo, mas ainda requerem a superação de um agir capturado somente por ações instrumentais.

    Abstract in English:

    Abstract This paper is a qualitative evaluation of the main results of an evaluation study on management processes of a Psychosocial Care Network, in the light of the Theory of Communicative Action. The data collection included 19 individual semi-structured interviews with participants of the Management Collegiate and 20 hours of participant observation in eight meetings of this collegiate, from May to September 2015, with analysis using a hermeneutic-dialectic approach. The results showed a complex network of psychosocial care with management processes related to instrumental and communicative actions. Instrumental action was demonstrated in discussions about the rigid use of workflows, rules and protocols; prescriptive actions without collective negotiation and without user inclusion; and medicalization based on technical criteria alone. The communicative action was to be seen in actions of agreement on workflows, discussions and case referrals; intersectoral agreements with the judiciary; and deliberations of the Management Collegiate on cases, which are not solved only with a technical approach. The conclusion drawn is that the management processes of a Psychosocial Care Network are guided by communicative action, but also require overcoming an action defined by instrumental actions alone.
  • Integrative mind-body practices: concept proposal for the field of Traditional and Complementary Medicine Temas Livres

    Antunes, Priscilla de Cesaro; Fraga, Alex Branco

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) foi publicada no Brasil em 2006. As práticas corporais integrativas fazem parte desta política e estão presentes nos serviços de saúde brasileiros. Embora oficializado, o conceito de Práticas Corporais Integrativas não está consolidado na literatura e seu emprego em documentos governamentais é impreciso. Assim, o objetivo deste artigo foi propor uma definição baseada na experiência de grupos de Práticas Corporais Integrativas vinculados à Atenção Básica em Florianópolis-SC, bem como oferecer uma alternativa aos problemas de registro e monitoramento da PNPIC. A metodologia adotada foi a Grounded Theory (GT) - perspectiva interpretativa e construtivista -, sobre a qual uma teoria formal foi desenvolvida. Os dados foram produzidos em observações de atividades, conversas com profissionais e entrevistas com usuárias de grupos de Yoga, Lian Gong, Qi Gong e Danças Circulares, e posteriormente codificados, validados e analisados conforme os passos previstos pela GT. O processo de formulação conceitual resultou da articulação dos sentidos atribuídos pelos participantes em contraste com a literatura. Por meio deste movimento analítico, foi possível delinear o fenômeno e propor uma designação alinhada à PNPIC.

    Abstract in English:

    Abstract The Brazilian National Policy on Integrative and Complementary Practices (PNPIC) was published in 2006. Integrative mind-body practices are part of that policy and they are offered in Brazilian health care services. The concept of Integrative Mind-Body Practices is not consolidated in the literature and its use in government documents is imprecise. The article aimed at proposing a definition for that concept based on the experience of groups of Integrative Mind-Body Practices in Primary Health Care in Florianópolis, Brazil, as well as offering an alternative to the problems of registration and monitoring of the PNPIC. The methodology adopted was Grounded Theory (GT) in its interpretative and constructivist perspective, upon which a formal theory was developed. The data were produced through observations of the activities, conversations with professionals, and interviews with users of groups of Yoga, Lian Gong, Qi Gong, and Circular Dances. The data were coded, validated, and analyzed according to GT steps. The process of devising the concept resulted from the interconnection of the meanings ascribed by participants in contrast to the literature. This analysis enabled us to outline the phenomenon and propose a designation aligned with the PNPIC.
  • A qualitative study on factors associated with intimate partner violence in Colombia Free Themes

    Lennon, Shirley Evelyn; Aramburo, Adriana María Ramírez; Garzón, Eliana Maritza Morales; Arboleda, María Adelaida; Fandiño-Losada, Andrés; Pacichana-Quinayaz, Sara Gabriela; Muñoz, Gloria Inés Rodas; Gutiérrez-Martínez, María Isabel

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A violência por parceiro íntimo (VPI) é uma violação dos direitos humanos e um grave problema de saúde pública global. Este estudo investigou fatores associados à VPI em mulheres sobreviventes na Colômbia. Quatro discussões de grupos focais com mulheres sobreviventes de VPI e 15 entrevistas com informantes-chave com profissionais de serviços sócio-médico-legais foram realizadas usando amostragem intencional nas cidades de Cali e Tuluá. As transcrições foram analisadas manualmente, sob um ponto de vista construtivista social e uma abordagem de análise de conteúdo. Os fatores associados à VPI foram divididos em 4 temas: crenças culturais, ciúmes, abuso de álcool e história pessoal da VPI. O primeiro tema foi dividido em: patriarcado, papéis de gênero, normalização da violência, desconhecimento de direitos, dependência econômica e ‘homens possuem mulheres’. VPI foi descrita como uma construção sociocultural formada por valores patriarcais e processos individuais. A VPI é causada por uma complexa interação de diferentes fatores nos níveis do indivíduo, relacionamentos, comunidade e social. Os órgãos governamentais e não governamentais e a sociedade são instados a criar juntos estratégias preventivas e específicas no contexto.

    Abstract in English:

    Abstract Intimate partner violence (IPV) is a human rights violation and a serious global public health problem. This study investigated factors associated with IPV in female survivors in Colombia. Four focus group discussions with female survivors of IPV and 15 key informant interviews with professionals from psychological, social and legal services and community leaders were conducted in Cali and Tuluá. Participant recruitment was via purposive sampling. Transcripts were analysed manually taking a social constructivist standpoint and a content analysis approach. Factors associated with IPV were divided into four themes: cultural beliefs, jealousy, alcohol abuse, and personal history of IPV. The first theme was divided into: patriarchy, gender roles, normalisation of violence, and unawareness of rights, economic dependence, and ‘men own women’. The sub-themes were all inter-related and underpinned by patriarchal values. IPV was described as a sociocultural construction formed by patriarchal values ingrained in community and societal norms and individual processes. Therefore, academia, governmental and non-governmental bodies and society are urged to together, create preventative, context specific strategies for individuals, communities and societies.
  • Reply Cartas

    Szwarcwald, Célia Landmann
  • Prevalence and co-occurrence of Adverse Childhood Experiences: a school-based survey in Rio de Janeiro Temas Livres

    Stochero, Luciane; Moraes, Claudia Leite; Marques, Emanuele Souza; Santos, Erika Barbosa dos; Pacheco, Deylaine Lourenço; Reichenheim, Michael Eduardo; Taquette, Stella Regina

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este estudo tem como objetivos estimar a prevalência de Experiências Adversas na Infância (EAI), investigar o seu perfil de coocorrência e sua distribuição de acordo com características individuais, familiares, socioeconômicas e escolares de adolescentes de escolas públicas e privadas de uma Região Administrativa do Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo seccional com 681 indivíduos, selecionados através de amostragem aleatória complexa. As EAI foram identificadas através do questionário QUESI e perguntas diretas. Estimou-se as prevalências e a correlação entre pares das EAI e o perfil de coocorrência das EAI. Os resultados revelaram que abuso e negligência emocionais e dissolução da família biparental foram as adversidades mais comuns. Setenta por cento da amostra sofreu pelo menos uma EAI e 9%, quatro ou mais. Cerca de 20% vivenciou abuso e negligência e 9% a coocorrência de abuso, negligência e ausência de pelo menos um genitor durante a infância. Os subgrupos mais vulneráveis foram: meninas, filhos de mães adolescentes, os que não moravam com ambos os pais, os de escola pública e os de baixa renda. As altas prevalências e o perfil de coocorrência das adversidades sugerem que as políticas voltadas à prevenção e ao acolhimento de vítimas sejam abrangentes e multissetoriais.

    Abstract in English:

    Abstract This study aimed to estimate the prevalence of categories of adverse childhood experiences (ACE) among high school students in Rio de Janeiro, investigate the ACE co-occurrence profile, and examine the distribution of exposure to ACE according to individual, family, socioeconomic, and school characteristics. A cross-sectional study was conducted with 681 individuals selected using a complex random sampling design. Exposure to ACE categories was identified using a cross-culturally adapted version of the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) and direct questions. We calculated prevalence and correlation between ACE pairs and determined the co-occurrence profile of childhood adversities. The findings reveal that the most common adversities were emotional abuse and neglect and biparental family dissolution. Seventy percent of the sample reported having been exposed to at least one ACE and 9% had been exposed to four or more. Around 20% of respondents reported exposure to abuse and neglect and 9% to the co-occurrence of abuse, neglect, and absence of at least one parent during childhood. The most vulnerable subgroups were girls and respondents who were born to teenage mothers, not living with both parents, studying at public schools, and from low-income families. The high prevalence and co-occurrence profile of ACE reveals the need for wide-ranging intersectoral policies designed to prevent adverse childhood experiences and provide victim support.
  • Dietary supplements and body management of practicers of physical activity in gyms Free Themes

    Silva, Alan Camargo; Lüdorf, Sílvia Maria Agatti

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Os usos de suplementos alimentares fazem parte de uma das estratégias em que os praticantes de atividade física gerenciam seus corpos na contemporaneidade. A presente pesquisa buscou identificar e analisar os múltiplos usos dos suplementos alimentares por praticantes de atividade física e o que esses consumos representam para os usuários no que diz respeito a gerenciar o próprio corpo. Empreendeu-se um estudo qualitativo que se baseou nas aplicações de questionários no ambiente da internet a 67 praticantes de atividades físicas de academias de ginástica. Observou-se também a dinâmica dos grupos na internet. O material empírico foi analisado com base na análise de conteúdo. Os resultados indicaram que parte dos praticantes de atividades físicas acredita que os suplementos alimentares potencializam o ganho de massa muscular e aprimoram o desempenho. Já alguns questionam os efeitos de tais produtos no organismo, embora afirmem que facilitam a dieta cotidiana ou devem ser consumidos caso tenham sido prescritos por profissionais de saúde. Conclui-se que existem diferentes maneiras de usar esses produtos, que são frequentemente avaliados pelos consumidores.

    Abstract in English:

    Abstract The use of dietary supplements integrates one of the strategies physical activity practicers employ to manage their bodies in contemporary times. This research sought to identify and analyze the multiple uses of dietary supplements done by these practicers and what such uses represent for them with regard to managing their own bodies. A qualitative study was conducted based on the application of online questionnaires to 67 physical activity practicers who frequent gyms. There was also an observation of the groups dynamics in the internet. The resulting empirical material was analyzed using content analysis. Results indicated that part of these practicers believe that dietary supplements aid in gaining muscular mass and improve performance. Furthermore, some of them question the effects of such products on the body although they claim that dietary supplements facilitate diets or should be used only when prescribed by health professionals. In conclusion, there are different ways of using these products, which are often evaluated by consumers.
  • Vulnerabilty and precariousness in a favela in Rio de Janeiro: noises, control and conventions of the Bolsa Família Program Temas Livres

    Mattar, Viviane; Monteiro, Rodrigo de Araújo; Azize, Rogerio Lopes

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O artigo discute como o Programa Bolsa Família (PBF) é mobilizado e significado nas práticas e discursos de beneficiárias em uma favela no Rio de Janeiro. O material empírico do qual se parte é uma pesquisa de campo na Favela do Tripé (nome fictício), trecho precário de uma favela maior, que envolveu observação participante e a interação com beneficiárias do Programa. A partir das falas destas mulheres, refletimos sobre a relação entre o PBF, vulnerabilidades, saúde, alimentação, convenções de gênero e o papel e presença do Estado em contextos de favela. A questão do cuidado, representada pela posição central das mães/mulheres, também é um dos fios condutores da análise, mostrando como o ato de cuidar reitera convenções morais. A partir dos ruídos - que vão desde os tiroteios aos gritos de mães -, realiza-se também uma discussão sobre a posição da mulher e o seu papel enquanto cuidadora e mãe, abordando as expectativas daquele grupo. Estas expectativas reafirmam convenções de gênero e deixam evidente a moralização do lugar feminino e da condição materna. Para além da violência estatal e dos agentes do crime organizado, dos controles e vigilâncias difusos, no Tripé, a outra dimensão da sociabilidade dos moradores aqui abordada diz respeito à vulnerabilidade e à precariedade.

    Abstract in English:

    Abstract The article discusses how the Bolsa Família Program (PBF) is mobilized and gains different meanings in the practices and discourses of beneficiaries in a favela in Rio de Janeiro. The empirical material comes from fieldwork research in the Favela do Tripé (fictitious name), a precarious stretch of a larger favela which involved participant observation and interaction with the Program beneficiaries. From these women’s speeches, we reflect on the relationship among the PBF and vulnerabilities, food, health, gender conventions, and the role and presence of the State in favela contexts. The issue of care, represented by the central position of mothers/women, is also one of the conducting axis of the analysis, showing how the act of care reiterates moral conventions. From the noises - ranging from shootings to the screams of mothers - there is also a discussion about the position of the woman and her role as caregiver and mother, addressing that group’s expectations. These expectations reaffirm gender conventions and make evident the moralization of the female place and the maternal condition. In addition to State violence, organized crime agents and diffuse controls and surveillance in the Favela do Tripé, the other dimension of sociability of the residents addressed here concerns vulnerability and precariousness.
  • Trends in the access and use of health services in PHC among Brazilian older adults in the years 2008, 2013 and 2019 Artigo

    Cesário, Vanovya Alves Claudino; Santos, Marquiony Marques dos; Mendes, Tamires Carneiro de Oliveira; Souza Júnior, Paulo Roberto Borges de; Lima, Kenio Costa de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O artigo tem por objetivo contribuir na identificação das condições e tendências de acesso e utilização dos serviços da atenção primária em saúde (APS) pelos idosos brasileiros nos anos de 2008, 2013 e 2019. Um estudo transversal em painéis com análise descritiva dos percentuais e intervalos de confiança das variáveis elencadas, no qual foram resgatados os dados relativos à população idosa investigada no Suplemento Saúde da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) do ano 2008 e da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013 e 2019. Inicialmente identificou-se que, apesar da APS ter sido o principal serviço procurado mediante a necessidade de assistência, houve uma tendência de redução para esta procura em todas as regiões brasileiras, principalmente entre as mulheres idosas, na faixa etária de 60-69 anos e na população de raça/cor branca. Verificou-se um aumento de 15,2% no quantitativo de domicílios cadastrados na Unidade de Saúde da Família; 4,5% na procura por lugar, serviço ou profissional de saúde; e de 31,4% na população atendida. Os principais fatores de não atendimento foram não conseguir vaga/senha e não ter médico atendendo. E, dentre os investigados, verificou-se uma tendência de crescimento entre os que tinham o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e multimorbidades.

    Abstract in English:

    Abstract This paper aims to identify the conditions and trends in access and use of primary health care (PHC) services by Brazilian older adults in 2008, 2013, and 2019. We performed a cross-sectional panel study with a descriptive analysis of the percentages and confidence intervals of the variables listed, in which data on the elderly population investigated in the Health Supplement of the 2008 National Household Sample Survey (PNAD) and the 2013 and 2019 National Health Surveys (PNS) were obtained. We initially identified that, while PHC was the primary service sought for care needs, this demand tended to decline in all Brazilian regions, among older women, the 60-69 years age group, and whites. The number of households registered with the USF increased 15.2%; the search for a place, service, or health professional by 4.5%; and the population served by 31.4%. The main factors of non-attendance were not being able to get a vacancy/service ticket and doctor unavailability. A growing trend was observed among those diagnosed with Systemic Arterial Hypertension, Diabetes Mellitus, and multimorbidities among those investigated.
  • Use of Health Services and Family Health Strategy Households Population Coverage in Brazil Article

    D’Avila, Otávio Pereira; Chisini, Luiz Alexandre; Costa, Francine dos Santos; Cademartori, Mariana Gonzales; Cleff, Lucas Brum; Castilhos, Eduardo Dickie de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste estudo é descrever o perfil de utilização dos serviços de atenção primária à saúde, estimado pela Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), da população residente em domicílios cadastrados e não cadastrados na Estratégia de Saúde da Família (ESF), nos anos de 2013 e 2019. Estudo transversal realizado com microdados dos inquéritos nacionais de saúde entre 2013 e 2019. A amostra originou-se de uma amostra mestra, composta por um conjunto de unidades de áreas selecionadas em um cadastro. Variáveis sexo, idade, cor da pele, renda, escolaridade, autopercepção de saúde, domicílio cadastrado na ESF, atendimento médico no último ano, tipo de serviço que você procura quando está doente foram selecionados. As variáveis dependentes foram uso de serviços de saúde e uso de serviços públicos de saúde. As variáveis dependentes e independentes foram descritas com os respectivos intervalos de confiança e foi realizada regressão logística ajustada para cada desfecho analisado. Nos serviços públicos de saúde, menor renda, ter doenças crônicas (hipertensão arterial ou colesterol alto), estar grávida e ter uma autopercepção de saúde ruim estiveram associados à maior utilização de serviços de saúde nos dois períodos. Morar em domicílios cadastrados na ESF foi associado aos serviços de saúde mais utilizados (públicos ou privados). A estratégia de saúde da família é uma estratégia importante para expandir o acesso de forma igualitária.

    Abstract in English:

    Abstract The objective of this study is to describe the profile of use of primary health care services, estimated by the PNS, of the population living in households registered and not registered with the Famly Health Strategy - FHS, in the years 2013 and 2019. Cross-sectional study carried out using microdata from national health surveys 2013 and 2019. The sample originated from a master sample, consisting of a set of units from selected areas in a register..The variables sex, age, skin color, income, education, self-perceived health, home registered with the FHS, medical care in the last year, type of service you seek when you are ill were selected. The dependent variables were use of health services and use of public health services. The dependent and independent variables were described with the respective confidence interval and adjusted logistic regression was performed for each outcome analyzed. In public health services, lower income, have chronic diseases (arterial hypertension or high cholesterol), be pregnant, and having a bad self-perception of health were associated with used more health services in both periods. Living in registered households was associated with more used health services (public or private). The family health strategy is an important strategy for expanding access equally.
  • Adequacy of prenatal dental care: social and geographical inequalities in a metropolitan region of Brazil Temas Livres

    Esposti, Carolina Dutra Degli; Santos-Neto, Edson Theodoro dos; Oliveira, Adauto Emmerich; Travassos, Claudia; Pinheiro, Rejane Sobrino

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se analisar as desigualdades sociais e geográficas na adequação da assistência odontológica pré-natal no Sistema Único de Saúde (SUS) da Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo, Brasil. Realizou-se um estudo seccional com 1.209 puérperas residentes na região, internadas no SUS para parto em 2010 e 2011. Coletaram-se dados sobre assistência médica-odontológica pré-natal, impacto da saúde bucal na qualidade de vida (Oral Health Impact Profile-14) e características contextuais, predisponentes e capacitantes. A assistência odontológica pré-natal foi adequada quando o cuidado prestado correspondeu ao tratamento preconizado. Analisou-se a chance de adequação da assistência odontológica pré-natal por meio de modelo logístico multivariado. Verificou-se que a saúde bucal impactou a qualidade de vida de 102 (8,4%) gestantes e a adequação da assistência odontológica pré-natal foi apenas de 15,4% (n=156). Houve maior chance de adequação da assistência odontológica pré-natal em Vitória (OR=2,44; IC=1,63-3,66), na presença de Estratégia Saúde da Família (OR=1,88; IC=1,22-2,89) e de pré-natal de qualidade (OR=3,59; IC=1,64-7,84). As desigualdades contextuais foram determinantes para inadequação da assistência odontológica no pré-natal.

    Abstract in English:

    Abstract This study set out to analyze social and geographical inequalities in the adequacy of prenatal dental care in the Unified Health System (SUS) of the Greater Vitória Metropolitan Region, Espírito Santo, Brazil. A cross-sectional study was carried out with 1209 postpartum women living in the region admitted to hospital at SUS facilities for childbirth between 2010 and 2011. Data were collected on prenatal medical-dental care, the impact of oral health on the quality of life of pregnant women (Oral Health Impact Profile-14), and predisposing characteristics. Prenatal care was adequate when care corresponded to the recommended treatment. The adequacy of dental care during prenatal care was analyzed using a multivariate logistic model. Oral health was found to have an impact on the quality of life of 102 (8.4%) pregnant women and the adequacy of dental care during prenatal care was only 15.4% (n=156). There was a greater chance of adequacy of prenatal dental care in Vitória (OR=2.44; IC=1.63-3.66), in regions covered by the family health strategy (OR=1.88; IC=1.22-2.89), and in areas with a higher proportion of pregnant women with access to quality prenatal care (OR=3.59; IC=1.64-7.84). Contextual inequalities were decisive for the inadequacy of dental care in prenatal care.
  • Does nutritional status moderate the association between social support, self-efficacy, and physical activity time of adolescents? Temas Livres

    Cabral, Tayse Guedes; Moura, Ially Rayssa Dias; Farias Júnior, José Cazuza de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo foi analisar a associação entre o apoio social, autoeficácia e o tempo de prática de atividade física de diferentes intensidades (leve, moderada, vigorosa) e avaliar se essas associações são moderadas pelo estado nutricional dos adolescentes. Estudo transversal, com 650 adolescentes (10-14 anos de idade, 52,9% do sexo feminino) de João Pessoa-PB. O apoio social foi mensurado por uma escala com cinco itens para cada fonte de apoio (pai, mãe e amigos) e a autoeficácia com escala de quatro itens. O tempo de atividade física foi mensurado por meio de acelerômetro e o estado nutricional determinado a partir do índice de massa corporal. Na análise de regressão linear múltipla o apoio social dos amigos se associou de forma positiva e significativa com o tempo de prática de atividade física de intensidade moderada (β=2,67; IC95%: 0,28; 5,07). O estado nutricional não moderou a associação do apoio social e da autoeficácia com o tempo de atividade física (p>0,05). Adolescentes que percebiam receber mais apoio social dos amigos apresentaram maior prática de atividade física de intensidade moderada, independentemente do seu estado nutricional.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this paper is to analyze the association between social support, self-efficacy and practice time of physical activity of different intensity (light, moderate, vigorous) and evaluate if these associations are moderated by the nutritional status of adolescents. It involved a cross-sectional study with 650 adolescents (10-14 years old, 52.9% female) from João Pessoa, State of Paraíba. Social support was measured by a scale with five items for each source of support (father, mother and friends) and self-efficacy, with a scale of four items. The physical activity time was measured by means of an accelerometer and the nutritional status was assessed by body mass index. The results of the multiple linear regression analysis showed that social support of friends was positively and significantly associated with moderate intensity physical activity time (β=2.67; CI95%: 0.28; 5.07). The nutritional status did not moderate the association of social support and self-efficacy with the duration of physical activity (p>0.05). The conclusion drawn is that adolescents who perceived that they are receiving more social support from friends tend to practice more moderate intensity physical activity, irrespective of their nutritional status.
  • Prevalence of chronic diseases and access to health services in Brazil: evidence of three household surveys Artigo

    Simões, Taynãna César; Meira, Karina Cardoso; Santos, Juliano dos; Câmara, Daniel Cardoso Portela

    Abstract in Portuguese:

    Resumo As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) são as principais causas de morte no mundo, impactando fortemente sobre populações mais vulneráveis. O objetivo deste estudo foi analisar as mudanças nas prevalências dessas doenças, nas condições de saúde, acesso e utilização de serviços de saúde no Brasil, entre 2008 e 2019. Como ferramenta analítica, foram utilizados testes de diferenças de proporções e modelos lineares generalizados, considerando amostragem complexa dos inquéritos da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) de 2008, e da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), nos anos de 2013 e 2019, para testar mudanças no tempo das prevalências e estimar razões de prevalência, ajustadas por variáveis sociodemográficas. Houve aumento das prevalências de depressão, câncer, diabetes, distúrbios neuropsiquiátricos, problemas pulmonares crônicos e problemas osteomusculares. Houve redução de artrite reumatoide, insuficiência renal crônica e doenças do aparelho circulatório. Entre os brasileiros com pelo menos uma DCNT verificou-se aumento da cobertura da Estratégia de Saúde da Família ao longo do tempo, no entanto verificou-se redução do atendimento médico em tempo oportuno e obtenção de medicamentos prescritos gratuitamente.

    Abstract in English:

    Abstract Chronic non-communicable diseases (NCDs) are the leading causes of death globally, impacting heavily on the most vulnerable populations. This study aimed to analyze changes in the prevalence of these diseases, health conditions, access, and health services in Brazil between 2008 and 2019. Tests of differences and generalized linear models were used as analytical tools, considering complex sampling from the PNAD 2008, PNS 2013, and PNS 2019 surveys, to test temporal changes in the prevalence and the prevalence ratio estimates, adjusted by sociodemographic variables. An increase in the prevalence of Depression, Diabetes, Cancers, Neuropsychiatric Disorders, Chronic Pulmonary problems, and Musculoskeletal problems was observed. A decline in rheumatoid arthritis, chronic renal failure, and diseases of the circulatory system was identified. Among Brazilians with at least one NCD, an increase in coverage by the family health strategy over time was observed. However, there was a reduction in timely medical care and obtaining of free prescription drugs.
  • A systematic review of the effects of probiotics on depression and anxiety: an alternative therapy? Temas Livres

    Minayo, Miryam de Souza; Miranda, Iasmim; Telhado, Raquel Senna

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Esta revisão visa a conhecer e analisar os efeitos dos probióticos na depressão, ansiedade e estresse psicológico. Esses distúrbios estão entre as principais causas de incapacidades no mundo. As farmacoterapias convencionais costumam apresentar fraca resposta ou efeitos colaterais adversos. Estudos mais recentes têm demonstrado uma densa comunicação bidirecional chamada de eixo cérebro-intestino. Pesquisas estão evidenciando as relações entre alterações no microbioma entérico e distúrbios psiquiátricos, abrindo caminho para o surgimento de terapêuticas alternativas. Fez-se uma busca sistemática por ensaios clínicos randomizados duplo/triplo cego controlados por placebo no PubMed, Scopus e Lilacs. Para seleção dos estudos usaram-se as recomendações dos principais itens para relatar revisões sistemáticas e meta-análises (PRISMA). Nove artigos preencheram os critérios e foram analisados quanto aos efeitos na depressão, ansiedade, estresse psicológico e em biomarcadores. Sete encontraram resultados positivos em ao menos um dos itens. Conclui-se que o uso de probióticos para aliviar sintomas desses distúrbios é promissor, principalmente, por seu potencial efeito anti-inflamatório, mas são necessários ensaios clínicos randomizados duplo-cegos mais amplos e rigorosos para balizar tais conclusões.

    Abstract in English:

    Abstract This review aims to understand and analyse the effects of probiotics on depression, anxiety and psychological stress. These disorders are among the leading causes of disability worldwide. Conventional pharmacotherapies usually have a poor response or adverse side effects. In this context, recent studies have demonstrated a dense bi-directional communication named gut-brain axis. Evidences are demonstrating the relationship between disturbance in the enteric microbiome and psychiatric disorders, paving the way for the emergence of alternative therapies. A systematic search for randomized double/triple blind placebo-controlled clinical trials was performed in PubMed, Scopus and Lilacs. The studies selection followed the recommendations of the main items for report systematic reviews and meta-analyses (PRISMA). Nine articles met the criteria and were analysed for effects on depression, anxiety, psychological stress and biomarkers. Seven found positive results in at least one of the items. We concluded that the use of probiotics to alleviate depressive symptoms and anxiety is promising, mainly due to its potential anti-inflammatory effect, but additional and more rigorous double blind randomized clinical trials are necessary to endorse such conclusions.
  • Social segregation and lethal police violence in the city of São Paulo, Brazil (2014-2015) Free Themes

    Ryngelblum, Marcelo; Peres, Maria Fernanda Tourinho

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Investigamos em que medida a violência policial letal (VPL) na cidade de São Paulo, Brasil, guarda relação com desenvolvimento socioeconômico, considerando os locais de residência das vítimas e os endereços dos eventos fatais. A distribuição espacial da taxa de violência policial letal (TVPL) e sua associação com o índice de desenvolvimento humano (IDH) foi investigada por meio do Moran’s I (Global e o Local Bivariado). Entre 2014 e 2015 encontramos 403 vítimas da polícia no banco de dados da Saúde e 794 no da Segurança Pública. Constatamos uma distribuição não aleatória da TVPL considerando os locais de residência das vítimas (I=+0,12; p<0,001) e os locais de encontro fatal com a polícia (I=+0,07; p<0,001). Encontramos uma associação negativa (I=-0,10; p<0,001) entre as TVPL e o IDH nos locais de residência e uma associação positiva entre as TVPL e o IDH nos endereços dos eventos fatais (I=+0,02; p<0,001). Os resultados apontam para dinâmicas distintas da VPL na CSP. Clusters de alta mortalidade foram encontrados em áreas com menor IDH, quando consideramos o endereço das vítimas, e em áreas com maior IDH, quando consideramos o endereço dos eventos fatais. A VPL impacta jovens negros, com baixa escolaridade, vivendo nas periferias, nos informando dos padrões de segregação social.

    Abstract in English:

    Abstract We aimed to investigate how lethal police violence (LPV) in the City of São Paulo (CSP), Brazil, is associated with socioeconomic development when we consider the victims’ place of residence and the locations of the fatal injuries. The spatial distribution of lethal police violence rate (LPVR) and its association with the human development index (HDI) was investigated using the Moran’s I (Global and Bivariate Local). Between 2014 and 2015 we found 403 police victims in the Health database and 794 victims in the Security Department. We found a non-random spatial distribution of the LPV considering the victim’s place of residence (I=+0.12; p<0.001) and the locations where the fatal injuries were inflicted (I=+0.07; p<0.001). We found a negative association between LPVR and the HDI of the place of residence (I=-0.10; p<0.001) and a positive association between LPVR and the HDI of the locations of the fatal injuries (I=+0.02; p<0.001). The results point to different dynamics of LPV in CSP. High mortality clusters are found in areas with lower HDI, when considering the victim’s address, and in areas with higher HDI, when considering the address of the violent events. LPV impacts young blacks, poorly educated residents of outskirts informing us about patterns of social segregation.
  • At the forefront of the temporomandibular dysfunction: a study of experiences Temas Livres

    Rota, Alexandre Cardoso; Biato, Emília Carvalho Leitão; Macedo, Sérgio Bruzadelli; Moraes, Aline Cardoso Rota

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Como abordar uma doença que traz vivências tão singulares e fazê-lo sem dissociações com as relações, as condições de vida e sociedade? A Disfunção temporomandibular (DTM) é um grupo de desordens crônicas difíceis de diagnosticar e prover tratamento. Como em outras doenças similares, tais dificuldades podem agravar o impacto negativo sobre a saúde. O estudo busca identificar vivências de usuários de serviços de saúde com DTM, visando contribuir com as práticas de reflexão e manejo para a questão. Foi desenvolvido um estudo qualitativo, de caráter otobiográfico, a partir de entrevistas com pessoas em tratamento de DTM. Parte-se da premissa nietzschiana de que o processo de subjetivação é alimentado por vivências; portanto, o método busca a identificação de traços dessas vivências nos textos produzidos a partir da transcrição das entrevistas. As vivências dos pacientes foram agrupadas em cinco trincheiras: nomeação; frustrações; escondido; tristeza, medo e morte; e destinos. Uma variedade de efeitos negativos foi descrita através dos três primeiros estágios, enquanto em destinos, emergem as sensações de bem-estar. Destaca-se o valor do espaço profissional-usuário, que expressa a potência de criação de modos inovadores e sensíveis de lidar com os processos de saúde-doença.

    Abstract in English:

    Abstract How does one address an ailment related to such unique experiences without dissociating it from relationships, living conditions and society? Temporomandibular Disorder (TMD) is one of a group of chronic disorders that are difficult to diagnose and provide treatment. As in other similar ailments, such difficulties may accentuate a negative impact on health. The study seeks to identify experiences of health service users with TMD, aiming to contribute to reflection and management practices for the issue. A qualitative otobiographical study was developed, using interviews with people undergoing TMD treatment. Based on the Nietzschean premise that the process of subjectivation is fed by experiences, the method seeks to identify traces of these experiences through the texts resulting from the interviews. Patients’ experiences were grouped into five categories: recognition; frustrations; concealment; sadness, fear and death; and destinies. A variety of negative effects have been described in the first three stages, whereas the last one, namely destinies, elicits feelings of well-being. The value of the interactive (professional-user) space, which expresses itself as the power to create innovative and sensitive ways of dealing with health-disease processes, needs to be highlighted.
  • The infodemic transcends the pandemic Temas Livres

    Freire, Neyson Pinheiro; Cunha, Isabel Cristina Kowal Olm; Ximenes Neto, Francisco Rosemiro Guimarães; Machado, Maria Helena; Minayo, Maria Cecília de Souza

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O artigo evidencia o avanço da ciência na interpretação de pandemias, em contraste com o fracasso de governos que politizaram a abordagem da emergência de saúde pública global decorrente da COVID-19. Trata-se de um estudo que apresenta uma reflexão sobre o processo de dissonância cognitiva causada pela infodemia e aborda a necessidade de aplicar a infodemiologia para mitigar os efeitos deletérios de notícias falsas que são fabricadas intencionalmente, com o objetivo de confundir, enganar, manipular e negar a realidade, sem, contudo, perder de vista que as raízes do problema são históricas, conjunturais, profundas e de difícil solução. O trabalho revela os impactos dessa situação para profissionais de saúde e expõe a linha tênue que existe entre a liberdade de expressão e o direito essencial à vida, levando à conclusão de que escolhas erradas, no que tange à saúde pública, podem causar mortes evitáveis.

    Abstract in English:

    Abstract This paper highlights the advance of science in interpreting pandemics, in contrast to the failure of governments that politicized the approach to the global public health emergency resulting from the COVID-19 pandemic. This study reflects on cognitive dissonance caused by the infodemic. It addresses the need to apply infodemiology to mitigate the deleterious effects of fake news intentionally fabricated to confuse, mislead, manipulate, and deny the reality without losing sight of the fact that the roots of the problem are historical, circumstantial, profound, and challenging. This work reveals the impacts of this situation for health professionals and exposes the fine line between freedom of expression and the fundamental right to life, leading to the conclusion that wrong choices in public health can cause preventable deaths.
  • Thalidomide control and use: are these appropriate to extend the use and mitigate the risk of teratogenicity in Brazil? Temas Livres

    Campos, Fernanda Torres; Santos, Roberta Márcia Marques dos; Costa, Josilene Pereira; Pádua, Cristiane Aparecida Menezes de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Estudo de utilização de medicamento que descreve o controle da talidomida no Brasil e sua utilização em Minas Gerais. Questionário online foi enviado às unidades federativas do Brasil para coleta de dados de distribuição, dispensação, cadastro de usuários e eventos adversos da talidomida. Dados de distribuição (2011-2018) e dispensação (2015-2018) de Minas Gerais foram obtidos pelo sistema de gerenciamento da assistência farmacêutica. Análise de variância e teste de Tukey foram empregados para comparações dos dados. Das 16 unidades federativas participantes, 100% e 50% utilizavam sistema eletrônico para distribuição e dispensação, respectivamente, e cerca de 43% cadastravam usuários. Sistemas de notificação de eventos adversos eram escassos. Houve redução de 44% na distribuição em Minas Gerais no período. A dispensação manteve-se constante (média 0,0004 DDD/1000 hab./dia) e ocorreu principalmente para eritema nodoso hansênico e mieloma múltiplo. O uso off-label (2,2%) foi crescente. A maioria dos usuários era do sexo masculino (idade média 56 anos). Das mulheres, 30% estavam em idade fértil. A vigilância da talidomida é um desafio em saúde pública. Apesar da ampliação do uso e obrigatoriedade de controle, não há padronização em nível nacional e a notificação de eventos adversos é incipiente.

    Abstract in English:

    Abstract Drug utilization research to describe the control of thalidomide in Brazil and its use in Minas Gerais state. An online questionnaire was sent to the Brazilian federative units to collect data concerning distribution, dispensation, user registration, and thalidomide adverse events. Distribution (2011-2018) and dispensing (2015-2018) data in Minas Gerais were obtained through the pharmaceutical care management system. Analysis of variance and Tukey test were used for data comparisons. Of the 16 participating federative units, 100% and 50% used electronic distribution and dispensing systems, respectively, and about 43% registered users. Adverse event reporting systems were scarce. A 44% reduction was observed in the distribution in Minas Gerais for the period. Dispensing remained constant (mean 0.0004 DDD/1,000 inhabitants/day) and occurred mainly for erythema nodosum leprosum and multiple myeloma. Off-label use (2.2%) was increasing. Most users were male (mean age 56 years) and thirty percent of women were of childbearing age. Thalidomide surveillance is a public health challenge. Despite the increased use and mandatory control, there is no national standardization, and adverse event reporting is incipient.
  • Ultra-processed foods and dietary fiber consumption in Brazil Temas Livres

    Cruz, Gabriela Lopes da; Machado, Priscila Pereira; Andrade, Giovanna Calixto; Louzada, Maria Laura da Costa

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Foi avaliado o consumo de fibras alimentares no Brasil e sua relação com a ingestão de alimentos ultraprocessados. Foram utilizados dados de consumo alimentar, via registro alimentar de 24 horas, com indivíduos de idade ≥10 anos (n=34.003) oriundos da Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-2009. Os alimentos foram divididos em grupos: in natura ou minimamente processados, ingredientes culinários processados, processados e ultraprocessados, estimando-se sua contribuição para o consumo de fibras. Verificou-se a relação entre quintos de consumo de ultraprocessados (avaliado pelo % do total de energia consumida) e teor médio de fibras na dieta (g/1.000kcal), e a prevalência de inadequação no consumo de fibras. Alimentos in natura ou minimamente processados apresentaram densidade de fibras significativamente maior do que os ultraprocessados e corresponderam à majoritária contribuição percentual de fibras na dieta, notavelmente a partir do arroz e feijão. Indivíduos do maior quintil de consumo de ultraprocessados tiveram 1,5 vez mais chance de apresentar ingestão de fibras inadequada. O consumo de ultraprocessados impactou negativamente na ingestão de fibras. Reduzir o consumo desses alimentos pode trazer benefícios à qualidade da dieta brasileira.

    Abstract in English:

    Abstract The consumption of dietary fiber in Brazil and its relationship with the intake of ultra-processed foods was evaluated. The analysis used food consumption data, with a 24-hour food record of residents aged ≥10 years (n=34.003) from the 2008-2009 Family Budgets Survey. The food products were divided into groups: in natura or minimally processed ingredients; processed culinary ingredients; processed and ultra-processed ingredients. The contribution of each food group and selected subgroups to the total fiber intake, the relation between quintiles of ultra-processed foods (evaluated by the % of total energy intake), average dietary fiber content (g/1,000kcal), and the prevalence of inadequate fiber consumption, was estimated. In natura or minimally processed foods revealed significantly higher fiber density than ultra-processed foods and corresponded to the majority percentile contribution of dietary fiber, notably derived from rice and beans. Individuals in the largest quintile of ultra-processed consumption were 1.5 times more likely to ingest inadequate fiber intake. The consumption of ultra-processed foods had a negative impact on fiber intake. Reducing the consumption of these foods can bring benefits to the quality of the Brazilian diet.
  • Letter to the Editors Cartas

    Andrade, André Oliveira
  • Exposure to pesticides or agroecological practices: suicidal ideation among peasant farmers in Brazil’s semi-arid region Temas Livres

    Gonzaga, Carla Wernecke Padovani; Baldo, Marcelo Perim; Caldeira, Antônio Prates

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Diferentes práticas agrícolas estão associadas a diferentes riscos para a saúde de camponeses. Objetivou-se analisar a associação entre ideação suicida e exposição a agrotóxicos, comparando camponeses vivendo sob exposição ambiental a agrotóxicos em relação a camponeses envolvidos com práticas agroecológicas, sem o uso de agrotóxicos, no semiárido norte mineiro. As famílias avaliadas foram amostradas, por conveniência, a partir da prática agrícola a qual estavam vinculadas, e os dados coletados por meio de entrevistas com instrumento previamente validado. Foram realizadas análises bivariadas seguidas de regressão logística. Foram entrevistados 547 camponeses, de ambos os sexos, sendo 311 sob exposição a agrotóxicos. Os camponeses expostos a agrotóxicos, em relação a camponeses envolvidos com práticas agroecológicas, tiveram maiores chances para ideação suicida (OR=2,30; IC95% 1,16-4,56), consumo problemático de álcool (OR=2,30; IC95% 1,18-4,48) e episódios prévios de intoxicação aguda por agrotóxicos (OR=8,58; IC95% 2,98-24,72).Conclui-se que as práticas agrícolas que implicam em exposição crônica a agrotóxicos se associam a maiores chances de ideação suicida, independentemente de episódios prévios de intoxicação aguda por agrotóxicos ou do uso problemático do álcool.

    Abstract in English:

    Abstract Health risks faced by peasant farmers may vary depending on the type of agriculture they practice. This study examined the association between suicide ideation and exposure to pesticides by comparing two groups of peasant farmers of both sexes living in the semi-arid region of the north of Minas Gerais, Brazil: exposed to pesticides and adopting agroecological practices without the use of pesticides. Group participants were selected using convenience sampling and data was collected using a previously validated questionnaire administered through face-to-face interviews. Bivariate analysis was performed, followed by logistic regression. A total of 547 peasant farmers were interviewed (311 in the group exposed to pesticides and 236 in the group adopting agroecological practices). Respondents from the group exposed to pesticides were more likely to report suicidal ideation (OR=2.30; 95%CI 1.16-4.56), harmful alcohol consumption (OR=2.30; 95%CI 1.18-4.48), and lifetime acute pesticide poisoning (OR=8.58; 95%CI 2.98-24.72). The findings suggest that agricultural practices that lead to chronic pesticide exposure are associated with a greater likelihood of suicide ideation, regardless of previous episodes of acute pesticide poisoning or harmful alcohol consumption.
  • Production of Urban Space and the occurrence of malaria in the Brazilian Amazon: the Porto Velho case Free Themes

    Marques, Renata Duarte; Angelo, Jussara Rafael; Lima, Alzemar Alves de; Fuller, Trevon; Barcellos, Christovam

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A Amazônia tem passado por um intenso processo de urbanização em anos recentes, produzindo transformações na organização espacial da região que podem estar refletindo no padrão espaço temporal da malária urbana. O objetivo deste trabalho é compreender como o processo de produção do espaço urbano do município de Porto Velho-RO, tem corroborado para a ocorrência e manutenção da malária urbana. Os dados levantados no Sistema de Vigilância Epidemiológica (SIVEP-Malária) possibilitaram o cálculo do Índice Parasitário Anual (IPA) de malária para os bairros da cidade de Porto Velho dos anos de 2005 a 2018 e a construção de duas tipologias da paisagem do espaço urbano. A primeira considerou o processo de produção do espaço urbano de Porto Velho; a segunda se baseou nas condições de receptividade para o vetor da malária. A ocorrência da malária em Porto Velho vem declinando de forma diferenciada ao longo do território, havendo uma tendência de permanência nas áreas periurbanas com maior densidade de vegetação e hidrografia.

    Abstract in English:

    Abstract Due to intense ongoing urbanization in the Amazon, the urban pattern of malaria may be changing, both in its spatial distribution and epidemiological profile. The purpose of this paper is to analyze how the process of production of urban space in Porto Velho, the capital of the state of Rondonia, Brazil has contributed to the occurrence and maintenance of urban malaria. Using data collected from the Malaria Epidemiological Surveillance System (SIVEP-Malaria), we calculated malaria indices for the districts of Porto Velho from 2005 to 2018. We also developed two typologies for classifying urban space based on functional characteristics and features of the landscape. While the former considers characteristics of urban space in Porto Velho, the latter is based on suitability for malaria vectors. We found that the annual parasite index declined in Porto Velho during the study period. However, changes in the index were not uniform across the districts of the city. Periurban areas showed no decline in the index, which we attribute to these areas’ high vegetation density and hydrological characteristics.
  • Mortality among Brazilian adolescents and young adults between 1990 to 2019: an analysis of the Global Burden of Disease study Temas Livres

    Malta, Deborah Carvalho; Minayo, Maria Cecília de Souza; Cardoso, Laís Santos de Magalhães; Veloso, Guilherme Augusto; Teixeira, Renato Azeredo; Pinto, Isabella Vitral; Naghavi, Mohsen

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Trata-se de análise de indicadores de mortalidade de brasileiros com idades entre 10 e 24 anos. Foram analisados os dados do Global Burden of Disease (GBD) 2019, utilizando números absolutos, proporção de óbitos e taxas de mortalidade específicas entre 1990 e 2019, segundo faixa etária (10 a 14, 15 a 19 e 20 a 24 anos), sexo e causas de morte para Brasil, regiões e estados brasileiros. Houve redução de 11,8% nas taxas de mortalidade de indivíduos com idades entre 10 e 24 anos no período investigado. Em 2019, ocorreram 13.459 mortes entre mulheres, correspondendo à redução de 30,8% no período. Entre homens ocorreram 39.362 óbitos, redução de apenas 6,2%. Houve aumento das taxas de mortalidade no Norte e Nordeste e redução em estados do Sudeste e Sul. Em 2019, entre mulheres a primeira causa de morte foram lesões por transporte, seguidas por violência interpessoal, mortes maternas e suicídio. Para os homens, a violência interpessoal foi a primeira causa de morte, em especial no Nordeste, seguida das lesões por transporte, do suicídio e dos afogamentos. Execuções policiais passaram do 77º para o 6º lugar. Este estudo revelou desigualdades na mortalidade de adolescentes e adultos jovens segundo sexo, causas de óbito, regiões e estados brasileiros.

    Abstract in English:

    Abstract Mortality indicators for Brazilians aged between 10 and 24 years old were analyzed. Data were obtained from the Global Burden of Disease (GBD) 2019 Study, and absolute numbers, proportion of deaths and specific mortality rates from 1990 to 2019 were analyzed, according to age group (10 to 14, 15 to 19 and 20 to 24 years), sex and causes of death for Brazil, regions and Brazilian states. There was a reduction of 11.8% in the mortality rates of individuals aged between 10 and 24 years in the investigated period. In 2019, there were 13,459 deaths among women, corresponding to a reduction of 30.8% in the period. Among men there were 39,362 deaths, a reduction of only 6.2%. There was an increase in mortality rates in the North and Northeast and a reduction in the Southeast and South states. In 2019, the leading cause of death among women was traffic injuries, followed by interpersonal violence, maternal deaths and suicide. For men, interpersonal violence was the leading cause of death, especially in the Northeast, followed by traffic injuries, suicide and drowning. Police executions moved from 77th to 6th place. This study revealed inequalities in the mortality of adolescents and young adults according to sex, causes of death, regions and Brazilian states.
  • The invisibility of the LGBTQIA+ people in the databases: new possibilities in the 2019 National Health Research? Opinião

    Carvalho, Angelita Alves de; Barreto, Rafael Chaves Vasconcelos

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A disponibilidade de informações a respeito das minorias populacionais, nesse caso, da população LGBTQIA+ (Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais, Queers, Intersexuais e Assexuais) e a possibilidade de cruzamentos com demais variáveis em bases populacionais é imprescindível para a compreensão das similaridades e especificidades da realidade vivenciada por estes grupos, bem como para a criação de políticas públicas focalizadas. Nesse sentido, buscamos refletir nesse artigo sobre os problemas relativos à investigação sobre as orientações/performances de sexo e gênero e, por consequência, a falta de informação sobre tal temática disponível nas bases de dados populacionais. A partir da inclusão da pergunta sobre orientação sexual na base de dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), de 2019, apesar das limitações, apresentamos algumas das possíveis oportunidades de investigações sobre o tema a partir de diferentes óticas.

    Abstract in English:

    Abstract The availability of information about population minorities, in this case, the LGBTQIA+ population (Lesbians, Gays, Bisexual, Transvestite/Transsexual, Queer, Intersex, and Asexual), and the possible intersections with other variables on population bases is essential for understanding the similarities and specificities of the reality experienced by these groups, and the establishment of focused public policies. In this sense, this paper aims to reflect on the problems related to research about the sex and gender orientations/performances and, consequently, the lack of information on this topic available in population databases. From the inclusion of the question about sexual orientation in the 2019 National Health Survey database, despite the limitations, this paper presents possible opportunities for investigations on the topic from different perspectives.
  • Health literacy in low- and middle-income countries: a systematic review Temas Livres

    Pavão, Ana Luiza Braz; Werneck, Guilherme Loureiro

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Literacia para a Saúde (LS) relaciona-se às capacidades individuais de acesso, compreensão, avaliação e aplicação das informações de saúde, a fim de se tomar decisões na vida diária, para manter ou melhorar a saúde. O objetivo deste artigo é revisar os estudos sobre LS conduzidos nos países de renda baixa ou média, com ênfase na definição utilizada para LS. Revisão sistemática nas bases de dados Medline, Embase, Scopus, LILACS e SciELO. Foram incluídos estudos que apresentavam a definição de LS, estudos em países de economias de renda baixa ou média e estudos latino-americanos. Inicialmente foi feita leitura dos títulos e/ou resumos. Dois avaliadores independentes realizaram a leitura do texto completo. Discordâncias foram discutidas por consenso. Foram encontradas 6.025 referências e selecionadas 36 para a amostra final. A maioria dos estudos (58,3%) era de países do continente asiático, seguidos pelos estudos em países da América do Sul (27,8%), incluindo o Brasil. A maior parte (58,3%) avaliou a dimensão funcional da LS (LFS). As definições mais frequentes foram do Instituto de Medicina dos Estados Unidos e da Organização Mundial de Saúde. Aproximadamente 30% dos estudos que avaliaram a LFS utilizaram como referencial teórico definições mais abrangentes de LS.

    Abstract in English:

    Abstract Health literacy (HL) is linked to individual capacities of access, understanding, assessment and application of health information to make decisions in everyday life, in order to maintain or improve health. The scope of this article is to review studies on HL conducted in low- and middle-income countries, with an emphasis on the definition used for HL. It involved a systematic search in the Medline, Embase, Scopus, LILACS and SciELO databases. It included studies that showed the definition of HL, studies in countries with low- and middle-income economies and Latin American studies. Initially, a selection of studies was made by reading the titles and/or abstracts. Two independent evaluators conducted the reading of the full text. Disagreements were discussed by consensus. A total of 6,025 references were located and 36 were selected for the final sample. Most studies (58.3%) were from countries on the Asian continent, followed by studies from South American countries (27.8%), including Brazil. Most studies (58.3%) evaluated the functional dimension of the HL (FHL). The most frequent definitions were from the Institute of Medicine and from the World Health Organization. Approximately 30% of the studies that evaluated FHL used broader definitions of HL as theoretical frameworks.
  • International capital companies and the Brazilian health system: a study on renal replacement therapy Temas Livres

    Pescuma Junior, Antonio; Alves, Daniel Figueiredo de Almeida; Mendes, Aquilas; Bousquat, Aylene

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A partir da liberalização do capital estrangeiro na Saúde, engendrou-se uma nova tendência no processo de acumulação de capital no complexo econômico industrial da saúde, sobretudo nos níveis de atenção terciários e serviços de Atendimento, Tratamento e Diagnóstico (SADT). Com o intuito de compreender essa dinâmica, o presente artigo procurou analisar o processo de aquisições de clínicas de Terapia Renal Substitutiva (TRS) pelas empresas de capital internacional no Brasil. Para tanto, foi desenvolvido um percurso metodológico em duas etapas: a primeira consistiu na análise quantitativa-descritiva, de modalidade econômica, da totalidade das empresas de capital internacional que atuam na produção de insumos e tecnologias e nos serviços de assistência em TRS; a segunda foi desenvolvida em uma análise qualitativa de entrevistas semi-estruturadas de atores-chaves provenientes dos setores privado e público e sociedade civil organizada. Portanto, o processo de avanço do capital internacional traz consigo uma alteração qualitativa da organização, assistência e financiamento da TRS. Podemos encontrar, especialmente nos casos dos serviços públicos e privados complementares, uma tendência de restrição à atenção integral e um entrave ao direito universal à saúde.

    Abstract in English:

    Abstract Since the liberalization of foreign capital in health a new trend has arisen in the process of capital accumulation in the industrial economic complex of health, especially at the levels of outsourced care and Services of Care, Treatment and Diagnosis (SCTD). In order to contribute to the understanding of this dynamic, this article sought to analyze the acquisition process of Renal Replacement Therapy (RRT) clinics by international capital companies in Brazil. To achieve this, a two-stage methodological path was developed; the first consisted in the quantitative-descriptive analysis of the economic type of all the international capital companies that operate in the production of input and technologies and in RRT care services; the second was developed by a qualitative analysis of semi-structured interviews of key actors from the private and public sectors and organized civil society. Therefore, the process of the advance of international capital brings with it a qualitative change in the organization, assistance and financing of RRT. It can be seen that, especially in the cases of complementary public and private services, there is a tendency to restrict care and create an obstacle to the universal right to health.
  • A multidisciplinary approach to the Biobank concept: integrative review

    Sotelo, Roxana Nayeli Guerrero; Centeno, José Eduardo Orellana; Arzola, Laura Isabel Hernández; Ruíz, Enedina Balderas

    Abstract in Spanish:

    Resumen Los biobancos son infraestructuras multidisciplinares y esta investigación integradora pretende exponer su concepto a las diferentes ciencias que lo construyen e interpretan, para entender sus elementos esenciales de forma holística. La revisión integradora se realizó siguiendo la guía PRISMA y la evaluación de la calidad según CASPe dando como resultado un total de 30 trabajos. El análisis de los datos se realizó a través de las categorías aristotélicas y los resultados se interpretaron según el paradigma de la complejidad de Edgar Morin. El concepto de Biobanco fue aclarado al considerarlo como la representación de un fenómeno bio-socio-cultural en el que los campos científicos desarrollan relaciones de tipo: complementarias, antagónicas y ambiguas de conocimientos y prácticas. Esta red de significación, desde la filosofía, impacta en la construcción de la subjetividad y en las formas de socialización.

    Abstract in English:

    Abstract Biobanks are multidisciplinary infrastructures and, accordingly, this integrative research seeks to bring out the concept of biobank in the various sciences that construct and interpret it, so as to arrive at a holistic understanding of its essential components. This integrative review - guided by PRISMA and with quality assessment following CASPe - resulted in a selection of 30 articles. Data were analysed by Aristotelian categories and the results were interpreted on the complexity paradigm of Edgar Morin. The biobank concept was clarified by considering it to be the representation of a biological, social and cultural phenomenon in which knowledge and practices from diverse scientific fields enter into complementary, antagonistic and ambiguous types of relationship. This network of signification, analysed here using categories from Aristotelian philosophy, has impacts on the construction of subjectivity and forms of socialisation.
  • Trends in the prevalence of systemic arterial hypertension and health care service use in Brazil over a decade (2008-2019) Artigo

    Julião, Nayara Abreu; Souza, Aline de; Guimarães, Raquel Rangel de Meireles

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A carga global e a prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) têm crescido nas últimas duas décadas, especialmente em países de baixa e média renda, representando uma preocupação para as autoridades em saúde. Este estudo analisou a prevalência de HAS entre adultos brasileiros em 2008, 2013 e 2019 e o controle da doença pelos indivíduos em 2013 e 2019. Utilizou-se dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílio (2008) e da Pesquisa Nacional de Saúde (2013-2019). Foram calculadas razões de prevalência da doença pelo método de Poisson, ajustado para caraterísticas sociodemográficas. Para os indicadores de cuidados em saúde e organização da atenção primária calculamos proporções estratificadas por sexo, faixa etária, raça e região. Os resultados indicam que as desigualdades regionais persistem, com menores prevalências no Norte e Nordeste e maiores no Sudeste e Sul. Embora os indicadores de acesso e utilização dos serviços de saúde sejam considerados bons, refletindo as melhorias na atenção primária nos últimos anos, ressaltamos a importância da adoção de estratégias multifacetadas para a prevenção e controle da HAS no país.

    Abstract in English:

    Abstract The global burden and the prevalence of systemic arterial hypertension (SAH) have increased over the last two decades, especially in low- and middle-income countries, and are a concern to health authorities. This study analyzed the prevalence of SAH reported by Brazilian adults in 2008, 2013, and 2019, and individual disease control in 2013 and 2019. Data from the National Household Sample Survey (2008) and National Health Survey (2013-2019) were employed. We calculated the disease’s prevalence ratios using Poisson regression, adjusted for sociodemographic characteristics. Regarding health care and PHC organization indicators, we calculated proportions by gender, age group, ethnicity, and region. The results reveal persistent regional inequalities, with lower prevalence in the North and Northeast and higher prevalence in the Southeast and South. While the health care access and use indicators are positive, reflecting PHC improvements in recent years, we highlight the importance of adopting multifaceted SAH prevention and control strategies in the country.
  • Socioenvironmental factors and behaviors associated with negative self-rated health in Brazil Free Themes

    Ferrari Junior, Geraldo Jose; Teixeira, Clarissa Stefani; Felden, Érico Pereira Gomes

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste estudo foi determinar os fatores associados à percepção negativa de saúde no Brasil. A amostra foi composta por 5.259 adultos de cinco capitais representativas das cinco regiões do Brasil. A coleta de dados foi realizada nos seguintes municípios: Palmas, João Pessoa, Goiânia, Vitória e Florianópolis. Para analisar os dados, utilizou-se da Regressão Logística Binária para determinar os fatores associados. Identificou-se percepção negativa de saúde em 31,43% dos brasileiros. Os fatores que foram significativamente associados foram: má qualidade do ar, não possuir espaços públicos de lazer, faixa etária mais avançada, salário insuficiente para cobrir despesas, prática rara de exercícios físicos, não realizar alimentação saudável, deslocamento ativo para estudo ou emprego, tempo de deslocamento acima de 30 minutos, insatisfação com os serviços de saúde, não trabalhar e não estar procurando emprego e, por fim, residir nas regiões Sul, Sudeste e Nordeste do Brasil. O estudo apresenta a importância de fatores socioambientais e comportamentais para a percepção da saúde de adultos brasileiros e mostra altos índices de percepção negativa de saúde em comparação com outros estudos.

    Abstract in English:

    Abstract The purpose of this study is to determine the factors associated with negative self-rated health in Brazil. The sample consisted of 5,259 adults from five representative capitals of the five regions of Brazil. Data collection was achieved in the following municipalities: Palmas (North Region), João Pessoa (Northeast Region), Goiânia (Central-West Region), Vitória (Southeast Region) and Florianópolis (South Region). For the analysis of the data, Binary Logistic Regression for determine the factors associated with negative self-rated health was used. Negative self-rated health was identified in 31.43% of Brazilians. The factors that were significantly associated were bad air quality, does not have public spaces for leisure, older age group, insufficient salary to cover expenses, a rare practice of physical exercises, does not perform healthy eating, active commuting for study or employment and commuting time for above 30 minutes, dissatisfaction with health services and still, not working, not looking for a job and finally, reside in some Brazilian regions. The study presents the importance of socioenvironmental and behavioral factors for the self-rated health of Brazilian adults, as well as it shows high rates of negative self-rated health compared to other studies.
  • Health and household surveys in Brazil and England: The National Health Survey and the Health Survey for England Artigo

    Marques, César; Johansen, Igor Cavallini

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo do artigo é analisar as características das pesquisas nacionais de saúde realizadas no Brasil e na Inglaterra pelos seus respectivos institutos de Estatística. No Brasil foi considerada a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) e na Inglaterra, a Health Survey for England (HSE). Para tanto, apresenta-se inicialmente um panorama sobre os distintos perfis populacionais dos países. Passa-se, então, a um breve histórico das pesquisas, evidenciando inclusive as temáticas comuns que são abordadas na PNS e na HSE que favorecem análises comparativas. Por fim, apresenta-se uma comparação, a título de exemplo, acerca das desigualdades no acesso e na utilização dos serviços de saúde no Brasil e na Inglaterra. Os resultados evidenciam inúmeras possiblidades de análises comparativas em temáticas como percepção de saúde, tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas, diabetes e hipertensão. Entretanto, salienta-se a necessidade de atentar para especificidades do perfil populacional de cada país e às características metodológicas das pesquisas.

    Abstract in English:

    Abstract This paper aims to analyze the characteristics of national health surveys conducted in Brazil and England by their respective Statistics institutes. For Brazil, the National Health Survey (PNS) was considered, and the Health Survey for England (HSE) for England. To this end, we show a preliminary overview of the different population profiles of the two countries. Then, a brief historical background is presented, including the common themes that are addressed in the PNS and HSE that favor comparative analyses. Finally, we compared, for example, the inequalities in access to and use of Brazilian and English health services. The results show several possibilities for comparative analysis on topics such as health perception, tobacco use, alcohol consumption, diabetes, and hypertension. However, the need to consider the specificities of the population profile of each country and the methodological characteristics of the surveys is emphasized.
  • Association between common mental disorders and dietary intake among university students doing health-related courses Temas Livres

    Sousa, Antoniel Rodrigues; Reis, Dayanna Magalhães dos; Vasconcelos, Thaís Meirelles de; Abdon, Ana Paula Vasconcellos; Machado, Soraia Pinheiro; Bezerra, Ilana Nogueira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo foi identificar a relação entre Transtorno Mental Comum (TMC) e a ingestão dietética de universitários da área saúde. Foram entrevistados 432 estudantes, regularmente matriculados em um dos cursos da área da saúde em uma universidade pública, no município de Fortaleza, Ceará, entre abril e dezembro de 2018. Utilizou-se o Self Reporting Questionnaire-20 (SRQ-20) para rastreio de TMC. O consumo alimentar foi avaliado por meio do Recordatório de 24 horas e, para a avaliação da atividade física, utilizou-se o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), versão curta. Modelos de regressão linear foram utilizados para avaliar a relação entre ingestão de energia e nutrientes, e rastreamento positivo para TMC. Os modelos foram ajustados por idade, sexo e atividade física. A prevalência de TMC foi de 44,5%, sendo maior nas mulheres. Os indivíduos com rastreamento positivo para TMC apresentaram menor frequência de atividade física e maior média de ingestão de açúcar de adição, gordura saturada e menor média de ingestão de sódio e fibras, independente da idade, sexo e atividade física. O presente trabalho demonstrou altas prevalências de TMC entre os universitários, estando associada com maior ingestão de açúcar de adição e gordura saturada e menor ingestão de fibras.

    Abstract in English:

    Abstract The objective of this study was to determine the association between common mental disorders (CMD) and dietary intake among Brazilian undergraduate students doing health-related courses. We interviewed 432 students enrolled at a public university in Fortaleza, the capital of the State of Ceará, between April and December 2018. The students were screened for CMD using the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Food consumption and physical activity were assessed using a 24-hour dietary recall and the International Physical Activity Questionnaire short form (IPAQ-SF), respectively. We used linear regression to measure the association between energy and nutrient intake and positive screening for CMD. The models were adjusted for age, gender and physical activity. Overall prevalence of CMD was 44.5% and the rate was higher in women than in men. Individuals who screened positive for CMD practiced less physical activity and reported higher mean intake of added sugar and saturated fat and lower mean fiber intake, regardless of age, gender, and level of physical activity. Our findings show that the prevalence of CMD among undergraduate students doing health-related courses was high and that the presence of potential CMD was associated with higher intake of added sugar and saturated fats and lower fiber intake.
  • National Health Survey (PNS-2019): reforming primary health care Editorial

    Pinto, Luiz Felipe; Meira, Karina Cardoso; Carvalho, Angelita Alves de
  • Caponi S. Uma sala tranquila. Neurolépticos para una biopolítica da indiferença. São Paulo: LiberArs Editora; 2019. Resenhas

    Allevi, José Ignacio
  • A two-step planning method to increase accessibility to medium complexity procedures for public secondary healthcare Free Themes

    Almeida, João Flávio de Freitas; Campos, Francisco Carlos Cardoso de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A atenção especializada do sistema público de saúde brasileiro é crítica e subfinanciada. Poucos estudos avaliaram o planejamento da atenção secundária em um nível estratégico, portanto ainda há questões em aberto a serem examinadas. Este estudo objetiva determinar a localização de centros médicos e a quantidade de equipamentos com base em um processo de otimização em duas etapas para atender a população. Balanceamos decisões conflitantes de propensão dos médicos em trabalharem em metrópoles e de pacientes em mudarem o mínimo de seus municípios para fornecer a localização dos centros médicos, e equipamentos a esses locais e as horas adicionais de especialistas para atender aos padrões oficiais de demanda. Para a demanda restante, a segunda etapa do modelo de otimização sugere a aquisição de equipamento para os centros médicos eleitos, para atender às necessidades. A localização proposta das unidades de atendimento secundário abrange 834 municípios, correspondendo a 97,77% do estado, com um deslocamento médio de pacientes de 58,73 km (IC95%: 56,18 km - 61,28 km). Em geral, 39 das 77 regiões de saúde devem contratar horas adicionais de especialidades médicas. Pediatria e ginecologia representam a maior lacuna.

    Abstract in English:

    Abstract The specialized care level of the public Brazilian national health system is critical and chronically underfunded. Few studies have evaluated public secondary care planning on a strategic level, so there are open issues yet to examine. This study aims at locating medical centers and sizing equipment based on a two-step optimization process to meet the population’s needs. The models consider physicians’ propensity for working on a metropolis and the patients’ choice on moving the least from their municipalities, therefore, conflicting decisions. The models provide the location of medical centers, the assignment of equipment to such locations, and the additional hours of specialists required to meet official standards of demand. Available equipment with idle capacity should partly satisfy the requirement for exams within the current infrastructure. For the remaining uncovered demand, the second step of the optimization model suggests the acquisition of additional equipment for the elected medical centers to meet established needs. The proposed location of secondary care facilities covers 834 municipalities, corresponding to 97.77% of the estate, with an average patient displacement of 58.73 km (CI95%: 56.18 km - 61.28 km). In general, 39 out of 77 health regions should hire additional hours of medical specialties. Pediatrics and gynecology represent the major gap.
  • Nationwide population-based household surveys in health: a narrative review Revisão

    Silva, Vinicius Siqueira Tavares Meira; Pinto, Luiz Felipe

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Os inquéritos domiciliares representam uma das principais metodologias empregadas em estudos de base populacional. O objetivo desta revisão narrativa da literatura é reunir e descrever os principais inquéritos domiciliares em saúde de relevância nacional e internacional. No Brasil, destaca-se o papel histórico desempenhado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) na condução das pesquisas mais importantes na produção de dados sociais. A Pesquisa de Assistência Médico-Sanitária (AMS) e a Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD), com a publicação episódica de Suplementos Saúde, consistem das principais fontes de informação em saúde no país. Em 2013, o IBGE, em convênio com o Ministério da Saúde, lançou a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), o maior inquérito domiciliar em saúde já realizado no Brasil. A PNS-2019 recebeu uma grande ampliação, tanto temática, quanto ao tamanho de sua amostra, e, pela primeira vez, aplicou o instrumento Primary Care Assessment Tool para avaliação dos serviços de Atenção Primária em Saúde em todas as unidades da federação do Brasil.

    Abstract in English:

    Abstract Household surveys are one of the primary methodologies used in population-based studies. This narrative review of the literature aims to gather and describe the leading national and international household surveys of relevance. In Brazil, the historical role played by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) in conducting the most relevant research in the production of social data stands out. The Medical-Health Care Survey (AMS) and the National Household Sample Survey (PNAD), with the serial publication of Health Supplements, are the country’s primary sources of health information. In 2013, in partnership with the Ministry of Health, IBGE launched the National Health Survey (PNS), the most significant household health survey ever conducted in Brazil. The PNS-2019 received a major thematic and sampling expansion and, for the first time, applied the Primary Care Assessment Tool to assess PHC services in all 27 Brazilian states.
  • Primary Care Assessment Tool: regional differences based on the National Health Survey from Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística Artigo

    Pinto, Luiz Felipe; Quesada, Leonardo Arêas; D’Avila, Otavio Pereira; Hauser, Lisiane; Gonçalves, Marcelo Rodrigues; Harzheim, Erno

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Em 2019, o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) de forma inédita entre os institutos oficiais de estatística em todo o mundo, incluiu um módulo especial sobre avaliação da atenção primária à saúde em seu principal inquérito populacional de base domiciliar, a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS). O inquérito considerou a versão reduzida do instrumento Primary Care Assessment Tool (PCAT), desenvolvida e disseminada por Starfield e Shi para avaliar a existência e extensão das características de estrutura e processos dos serviços de atenção primária em saúde. Trata-se da maior amostra probabilística com o uso desse instrumento já realizada em um único país do mundo que entrevistou usuários com 18 anos ou mais (n = 9.677). Os resultados dos escores gerais do PCAT do Brasil (5,9 [5,8; 5,9]) apontam grandes contrastes regionais e intraregionais, com a região Sul do país destacando-se com as melhores avaliações dos serviços de atenção primária (escore geral = 6,3 [6,2; 6,5]) e a região norte, por outro lado, com as menores (escore geral = 5,5 [5,3; 5,7]). Foram também observadas diferenças estatisticamente significantes e mais favoráveis entre os moradores de domicílios cadastrados pelas equipes de saúde da família, entre os mais idosos e entre que mais utilizam os serviços de saúde (adultos com morbidades referidas).

    Abstract in English:

    Abstract In 2019, unprecedentedly among the official statistical institutes worldwide, the IBGE included a particular module on evaluating primary health care in its central population-based population survey, the National Health Survey (PNS-2019). The survey considered the reduced version of the Primary Care Assessment Tool (PCAT), developed and disseminated by Starfield and Shi, to assess the existence and extent of the structure and process characteristics of PHC services. It is the most significant probabilistic sample using this instrument ever conducted in a single country in the world that interviewed users aged 18 or over (n=9,677). The results of the Brazilian overall PCAT scores (5.9 [5.8; 5.9]) point to significant regional and intraregional contrasts, with the South of the country standing out with the best evaluations of primary care services (overall score = 6.3 [6.2; 6.5]) and the North with the worse (overall score = 5,5 [5,3; 5,7]). There were also statistically significant and more favorable differences between residents of households registered by family health teams, among older adults, and those using health services the most (adults with reported morbidities).
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