• Humanization of childbirth: challenges of the Apice On Project Artigo

    Santos, Maryelle Peres da Silva; Capelanes, Beatriz Castro Souza; Rezende, Kátia Terezinha Alves; Chirelli, Mara Quaglio

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O movimento de humanização do parto enfrenta resistências para a implementação de um novo modelo de cuidado. O objetivo deste artigo é analisar os desafios vividos na implantação e implementação do Projeto Apice On em um hospital de grande porte no Brasil. Pesquisa com abordagem qualitativa, por meio de entrevista com profissionais de saúde e análise de conteúdo, modalidade temática. Constatou-se a gestão ineficaz na condução do trabalho em saúde, modelo de atenção biomédico e formação insuficiente para promoção de mudança nas práticas em saúde. É importante rever as estratégias de implementação das propostas do Projeto Apice On, incorporando a educação permanente em saúde como estratégia de reflexão e reconstrução das práticas em saúde. Sugere-se ampliar a investigação para além do serviço hospitalar, contemplando a perspectiva de outros cenários, como o cuidado na atenção primária à saúde.

    Abstract in English:

    Abstract The movement aimed at the humanization of childbirth has found resistance to the implementation of a new care model. This article aims to analyze the challenges experienced in the implantation and implementation of the Apice On Project in a large hospital in Brazil. A study was carried out with a qualitative approach, through interviews with health professionals using content analysis, thematic modality. An ineffective management was verified when conducting health work, as well as a biomedical care model and insufficient training to promote changes in health practices. It is important to review the implementation strategies of the Apice On Project proposals, incorporating Permanent Education in Health as a strategy for the reflection and reconstruction of health practices. Expanding the investigation beyond the hospital service, contemplating the perspective of other scenarios, such as, for instance, assistance in primary health care, are recommended.
  • Hospital patient safety at the emergency department - a systematic review Artigo

    Diz, Ana Beatriz Martins; Lucas, Pedro Ricardo Martins Bernardes

    Abstract in Portuguese:

    Resumo A segurança do paciente é uma dimensão essencial da qualidade dos cuidados de enfermagem. É um dever dos enfermeiros e um objetivo das organizações de saúde. O objetivo deste artigo é analisar a evidência científica acerca da segurança do paciente em hospital - serviço de urgência, na opinião dos enfermeiros. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura com três etapas. 1) Pesquisa inicial nas bases CINAHL e MEDLINE. 2) Pesquisa mais alargada, nas restantes bases de dados da plataforma EBSCOHost. 3) Pesquisa nas referências bibliográficas dos artigos selecionados. Os estudos selecionados compreendem o período entre 2014 e 2019, resultando em cinco artigos. Os enfermeiros consideram que o ambiente de prática de enfermagem, o trabalho em equipa e as questões relacionadas com a liderança dos enfermeiros gerentes são fatores fundamentais para se melhorar a qualidade dos cuidados prestados e a segurança do paciente. Incentivar o trabalho em equipa melhora a assistência ao paciente, reduz os eventos adversos e incrementa a qualidade. Conhecer a opinião dos enfermeiros sobre a segurança do paciente nos serviços de urgência contribui para melhorar a qualidade dos cuidados de enfermagem.

    Abstract in English:

    Abstract Patient safety in health care is the cornerstone of quality in nursing care. It is a duty of nurses and an objective of the health organizations. This article aims to analyze the scientific evidence on the nurses’ perception and opinion on patient safety in the emergency department. Systematic literature review with 3 steps. 1) Primary search at CINHAL and MEDLINE. 2) A broader search, using the same keywords and search terms in the remaining database of the EBSCOHost platform. 3) Search the bibliographic references of the selected articles. The selected studies were published between 2014 and 2019. Five articles were selected. The nurses’ perception reveal that the work environment, teamwork and matters related to the leadership of hierarchical superiors are fundamental factors to improve the quality of care provided and patient safety. Promoting teamwork improves patient care, reduces adverse events and improves quality. Recognizing the nurses’ perception on patient safety culture in emergency services, contributes to improving the quality of care provided.
  • Health promotion competencies: focus on users of The Beach Without Barriers project Artigo

    Cahú, Fabiana Gonçalves de Mello; Miranda, Fellipe Eugênio Soares; Apostolico, Maíra Rosa; Germani, Ana Claudia Camargo Gonçalves; Pina-Oliveira, Alfredo Almeida

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Realizar ações de extensão universitária em praias representa uma oportunidade inovadora para promover a saúde de pessoas com deficiência ou mobilidade reduzida. O objetivo deste artigo é analisar a compreensão dos usuários do Projeto Praia sem Barreiras (PSB) sobre as práticas de promoção da saúde desenvolvidas por estudantes de graduação em saúde. Trata-se de estudo qualitativo, descritivo e exploratório, baseado nas entrevistas de dez usuários do PSB em Recife, Pernambuco, Brasil. Realizou-se a análise temática de conteúdo ancorada no Developing Competencies and Profissional Standards for Health Promotion Capacity Building in Europe. Como resultado, emergiram seis categorias empíricas: dedicação dos estudantes atuantes no PSB; qualificação técnica dos estudantes no PSB; emoção durante o contato com o mar; melhorias na saúde mental; orientações dos usuários aos estudantes como futuros profissionais; e opiniões acerca do PSB. Evidenciou-se a qualificação dos estudantes como agentes de mudança na realidade local, na comunicação efetiva e nas parcerias estratégicas. Ações que transcendem as limitações corporais e levantam as necessidades de saúde dos participantes devem ser valorizadas durante a graduação.

    Abstract in English:

    Abstract Carrying out university extension actions on beaches represents an innovative opportunity to promote the health of people with disabilities or reduced mobility. This article aims to analyze the understanding of users of the Beach Without Barriers (PSB, Praia sem Barreiras) Project about the Health Promotion practices developed by undergraduate students in the health area. Qualitative, descriptive and exploratory study, based on interviews with ten PSB users in Recife, Pernambuco, Brazil. A thematic analysis of content was carried out anchored on Developing Competencies and Professional Standards for Health Promotion Capacity Building in Europe. Six empirical categories emerged: Dedication of students working in the PSB, Technical qualification of students in the PSB, Emotion during contact with the sea, Mental health improvement, User guidance to students as future professionals and Opinions about the PSB. The qualification of students as agents of change in the local reality, effective communication and strategic partnerships were demonstrated. Actions that transcend bodily limitations and assess the participants’ health needs should be valued in undergraduate school.
  • Different training models in health and student conceptions of humanized medical care Artigo

    Veras, Renata Meira; Passos, Vitória Batista Calmon de; Feitosa, Caio Cézar Moura; Fernandes, Sheyla Christine Santos

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Desde 2009, coexistem na Universidade Federal da Bahia dois modelos formativos influindo sobre a formação médica: o tradicional e o regime de ciclos. As mudanças curriculares produzidas na instituição tiveram como objetivo reorientar o perfil profissional ao Sistema Único de Saúde e desenvolver maior compreensão sobre a diversidade humana, o adoecer e o cuidar. Este estudo analisou se esses modelos têm produzido diferentes concepções acerca do que é um atendimento humanizado entre os estudantes de medicina. Recorreu-se à análise de similitude, com suporte do software Iramuteq para o tratamento dos dados. Observamos que ambos os grupos têm concepções centradas no paciente, entretanto, estudantes egressos do Bacharelado Interdisciplinar em Saúde demonstraram basear suas ideias em um conceito ampliado de saúde, considerando seus vários determinantes. Estudantes ingressos no curso via Exame Nacional do Ensino Médio expuseram percepções considerando aspectos éticos e humanísticos necessários, mas limitadas ao contato direto entre médico e paciente. Conclui-se que a formação prévia no Bacharelado Interdisciplinar em Saúde pode ser responsável pela ampliação da criticidade estudantil sobre o conceito de saúde e a humanização do atendimento.

    Abstract in English:

    Abstract Since 2009, there have been two training models promoting medical training at the Federal University of Bahia: the traditional and the cycle system. The curricular changes aimed to guide the professional profile for a better performance at the Brazilian Unified Health System and to develop a greater understanding of human diversity, illness and care. This study analyzed whether these models have produced different conceptions about what humanized care means to medical students. The similitude analysis was used, with the support of the Iramuteq software for data treatment. It was observed that both groups share conceptions centered on the patient; however, students graduating from the Interdisciplinary Bachelor Degree in Health demonstrated that they based their ideas on an expanded concept of health considering its various determinants. Students enrolled in the course through their grades at the National High School Examination, exposed perceptions of the topic considering necessary ethical and humanistic aspects but limited to the direct contact between doctor and patient. It is concluded that the previous training in the Interdisciplinary Bachelor’s Degree in Health could be responsible for the development of the students’ critical assessment of the concept of health and the importance of the Humanization of Care.
  • Learning to use evidence at nursing undergraduation: a contribution to collective health Artigo

    Ferreira, Óscar Ramos; Baixinho, Cristina Lavareda; Medeiros, Marcelo; Oliveira, Ellen Synthia Fernandes de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo É consensual que os profissionais de saúde não estão a implementar a prática baseada na evidência como seria desejável e recomendado pela ciência e organismos internacionais com responsabilidade sobre as diretrizes emanadas para os contextos de saúde. Este focus group com oito participantes teve por objetivo compreender a perspetiva dos estudantes do curso de graduação em enfermagem sobre o seu envolvimento num projeto de transferência de conhecimento para a clínica. A análise qualitativa seguiu as etapas de codificação, armazenamento/recuperação e interpretação dos achados, e foi efetuada com um software de análise de dados qualitativos. Estudo autorizado por uma comissão de ética e que respeitou os princípios inerentes à investigação. As quatro categorias que emergiram da análise de conteúdo foram: “pertencer”, “usar evidência”, “melhorar cuidados” e “desenvolver competências”. A análise das categorias, subcategorias e verbatins permite concluir que a participação em projetos de transferência para a clínica, na voz dos estudantes, gera oportunidades de aprendizagem sobre a implementação e comunicação de evidência, facilita a integração no serviço, a participação, o trabalho colaborativo e o desenvolvimento de competências transversais.

    Abstract in English:

    Abstract There is universal agreement that health professionals have not implementing evidence-based practice as would be desirable and recommended by science and international institutions with responsibility for the guidelines issued for health contexts. This focus group with eight participants aimed to understand the perspective of students from the undergraduate nursing course on their involvement in a project of knowledge transfer to the clinic. Qualitative analysis followed the coding steps; storage/retrieval and interpretation of the findings and it was carried out by using a software for qualitative data analysis. This study is authorized by an Ethics Committee and respected the principles inherent to the investigation. The four categories that emerged from the content analysis were: Belonging, Using Evidence, Improving Care and Developing Competencies. The analysis of categories, subcategories and verbatim transcripts allowed us to conclude that participation in transference projects for clinics, according to the students, generates learning opportunities about the implementation and communication of evidence, facilitates integration in the service, participation, collaborative work and the development of transversal skills.
  • The teaching of good obstetric practices from the Residency preceptors’ perspective Artigo

    Carvalho, Elisabete Mesquita Peres de; Göttems, Leila Bernarda Donato; Guilhem, Dirce Bellezi

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este trabalho teve como objetivo compreender como o tema das boas práticas obstétricas é ensinado nos programas de residência na percepção dos preceptores. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com triangulação de dados, de abordagem qualitativa. Participaram da pesquisa 35 profissionais, sendo 21 médicos e 14 enfermeiros. Os dados foram coletados entre março e junho de 2018. A análise teve o suporte do Software NVivo. Os núcleos de sentidos e as categorias foram identificados nas diversas etapas: nos projetos pedagógicos - os aspectos estruturantes, perfil de competências e políticas norteadoras do parto normal; nas entrevistas - abordagem teórico-prática e as práticas presentes na formação; e na observação participante - aspectos relacionados à estrutura dos cenários e à utilização das práticas. Foram observados possibilidades e limites na atuação dos preceptores no processo de formação, configurando-se em uma área que requer atenção contínua e direcionada ao fortalecimento dos processos pedagógicos, de forma a ampliar o potencial disruptivo dos novos profissionais de saúde.

    Abstract in English:

    Abstract The aim of this study was to understand how the topic of good obstetric practices is taught in residency programs according to the preceptors’ perception. This is a descriptive, exploratory study, with data triangulation, with a qualitative approach. A total of 35 professionals participated in the study, of which 21 were physicians and 14 nurses. Data were collected from March to June 2018. The analysis was supported by NVivo software. The nuclei of meanings and categories were identified in the different stages, in pedagogical projects: the structuring aspects, competence profile and guiding policies for normal childbirth; in the interviews: theoretical-practical approach and the practices present in the training and, in participant observation: aspects related to the structure of the scenarios and the use of practices. Possibilities and limits were observed in the role of preceptors in the training process, constituting an area that requires continuous attention, aimed at the strengthening of the pedagogical processes in order to expand the disruptive potential of new health professionals.
  • The discourse change in drugs users or addicts care: critical discourse analysis of a federal Act Artigo

    Montenegro, Yuri Fontenelle Lima; Paixão, Ana Karla Ramalho; Martins, Natália Caldas; Brilhante, Aline Veras Morais; Brasil, Christina César Praça

    Abstract in Portuguese:

    Resumo No Brasil, as políticas sobre drogas passaram por modificações ao longo do tempo, carregando marcas de cada período histórico e interesse sanitário-político. Na atual conjuntura, por exemplo, há uma tendência de oposição aos ideais do movimento de reforma psiquiátrica. Nesse contexto, este artigo objetiva analisar os elementos-chave evidenciados a partir do estudo de um documento normativo sobre drogas, na perspectiva da análise de discurso crítica. Realizou-se a análise da Lei no 13.840, de 2019, conforme o modelo tridimensional de Fairclough, com discussão a partir dos conceitos de biopoder e biopolítica de Foucault. A ênfase no tratamento pautado pela internação involuntária, comunidade terapêutica e abstinência reproduz uma perspectiva asilar de tratamento. Observa-se, assim, a reprodução de concepções asilar, proibicionista e autoritária, justificadas sob um véu de neutralidade ideológica e evidências científicas, que corroboram a existência de um movimento antirreformista.

    Abstract in English:

    Abstract Brazilian drug policies have undergone changes over time, bearing marks for each historical period and experienced sanitary-political interests. Nowadays, an anti-reformist character was perceived in changes concentrated on Law no. 13,840, of June 5, 2019. The aim of this study is to analyze the key elements of a normative document on drugs based on the Critical Discourse Analysis. We analyzed the Law no. 13,840 using Fairclough’s method for three-dimensional analysis and then discussed it with Foucault’s notions of Biopower and Biopolitics. We consider that the emphasis on involuntary hospitalization, therapeutic communities and abstinence opposes the Brazilian psychiatric reform movement. The development of oppressive care practices are hidden by the so-called ideological neutrality and scientific evidence.
  • Clinical judgment and decision-making of the Undergraduate Nursing students Artigo

    Marques, Fátima Mendes; Pinheiro, Maria José; Alves, Patrícia Vinheiras

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O julgamento clínico e a tomada de decisão são competências fundamentais em enfermagem, cujas aprendizagens vêm emergindo como áreas crescentes da formação na profissão. Com o objetivo de caraterizar os tipos de julgamento clínico e de tomada de decisão dos estudantes de enfermagem em ensino clínico, optou-se por um estudo de natureza qualitativa, de carácter exploratório e descritivo, com recolha de dados efetuada por meio de análise documental dos jornais de aprendizagem elaborados pelos estudantes de enfermagem em ensino clínico. A análise dos dados foi realizada segundo Bardin, por intermédio do software webQDA. Participaram no estudo 34 estudantes a frequentarem a Unidade Curricular de Ensino Clínico Cuidar de Clientes com Vulnerabilidade Acrescida e Famílias em Transição, que elaboraram um total de 40 jornais de aprendizagem. Das 248 unidades de registo identificadas, destacam-se o julgamento avaliativo, com 45, e a decisão de intervenção, com 55 unidades de registo. Conclui-se que os estudantes, nas suas reflexões em contexto de ensino clínico, destacaram a avaliação da situação de cuidados e ainda a tomada de decisões relacionadas com o agir. Pretende-se que este estudo oriente a aprendizagem destas competências na formação em enfermagem.

    Abstract in English:

    Abstract Clinical judgment and decision-making are essential competencies in nursing, emerging as expanding learning areas of nursing education. Aiming to characterize the types of clinical judgment and decision-making adopted by nursing students in clinical education, we designed a qualitative, exploratory and descriptive study, with data collection obtained through documental analysis of nursing student’s reflective journals, in clinical education settings. Data analysis was performed according to Bardin using the webQDA software. Thirty-four students participated in the study, while attending the Clinical Learning Curricular Unit: Caring for Clients with Increased Vulnerability and Families in Transition, producing a total of 40 reflective journals. Of the 248 identified registration units, we highlight the evaluation decision-making with 45 registration units and the intervention decision-making, with 55 registration units. It is concluded that student´s reflections in the context of clinical teaching, are mainly about the assessment of the care situation and the decision-making related to the action. This study is intended to guide the learning of these competencies in nursing education.
  • Communication in health care from the experiences of Nursing students and teachers: contributions to health literacy Artigo

    Soares, Adelia Karla Falcão; Sá, Caio Heinrich Correia de; Lima, Rayanne da Silva; Barros, Mirelly da Silva; Coriolano-Marinus, Maria Wanderleya de Lavor

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Este estudo tem como objeto a comunicação em saúde no processo formativo de enfermeiros, e como objetivo analisar concepções dos professores e estudantes do curso de graduação em enfermagem acerca da comunicação em saúde à luz do constructo do letramento em saúde. Trata-se de pesquisa descritiva, exploratória, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de narrativas individuais dos estudantes e entrevistas semiestruturadas com professores vinculados a uma universidade pública. Os dados foram analisados pela codificação indutiva, apoiada pelo software Atlas T.I, versão 8.0, e no referencial teórico do letramento em saúde. Os resultados identificaram duas categorias: 1) comunicação no cuidado de enfermagem e letramento em saúde; 2) prática na habilidade de comunicação durante a graduação. Discentes e docentes reconheceram a comunicação e sua importância no processo relacional com usuários e no contexto de sala de aula. Identifica-se a necessidade de ferramentas práticas e reflexivas para que a comunicação seja vivenciada de forma mais dialógica e participativa, tanto com usuários como em contextos de ensino-aprendizagem, com integração de elementos afetivos, motivacionais e de suporte.

    Abstract in English:

    Abstract The object of this study is communication about health in the training processes of nurses and the aim is to analyze the conceptions of teachers and students of an undergraduate nursing course about communication in regard to health based on the construct of health literacy. This is a descriptive, exploratory research, with a qualitative approach. Data were collected through individual narratives of students and semi-structured interviews with teachers at a public university. Data were analysed through inductive coding, supported by the Atlas T.I software, version 8.0 and using the theoretical framework of Health Literacy. The results identified two categories supported by the testimonies of students and teachers: 1) Communication in nursing care and health literacy; 2) Practice in communication skills during graduation. Students and teachers recognized the importance of communication and the relational process with patients in the classroom context. The need for practical and reflective tools is identified so that communication is experienced in a more dialogic and participatory manner, both with patients and in teaching-learning contexts, with the integration of affective, motivational and supportive elements.
  • Mental health promotion and protection actions aimed at the elderly in the context of primary health care: an integrative review Artigo

    Souza, Aline Pereira de; Rezende, Kátia Terezinha Alves; Marin, Maria José Sanches; Tonhom, Silvia Franco da Rocha; Damaceno, Daniela Garcia

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O aumento da população de idosos exige repensar a organização da sociedade, especialmente os serviços de saúde. Por meio de revisão integrativa, o objetivo foi analisar ações de promoção e proteção à saúde mental do idoso no contexto da atenção primária à saúde. As bases de dados foram: LILACS, Scopus, IBECS, Medline, CINAHL, BDENF e Index Psicologia. Os descritores foram “idoso”, “promoção da saúde”, “saúde mental” e “atenção primária à saúde”. A amostra final foi constituída por 15 artigos. Os resultados apontam ações em grupo contribuindo para a redução de sintomas depressivos, educação em saúde na perspectiva da aprendizagem ativa, visando à alfabetização em saúde, e oficina de memória, fortalecendo espaços de socialização. Ressalta-se o apoio matricial como ferramenta indispensável a novas práticas em saúde mental. Conclui-se que o momento é de ampliação do escopo de ações oferecidas aos idosos em sofrimento psíquico. Detectam-se esforços para a produção do cuidado na direção da integralidade, mas ainda incipientes.

    Abstract in English:

    Abstract The increase in the elderly population requires rethinking the organization of society, especially health services. The aim was to analyze actions aimed at promoting and protecting the mental health of the elderly in the context of primary health care, through an integrative review. The databases used were: Lilacs, Scopus, IBECS, Medline, CINAHL, BDENF and Index Psicologia. The descriptors used were “elderly”, “health promotion”, “mental health” and “primary health care”. The final sample included 15 articles. The results indicate that group actions contribute to the reduction of depressive symptoms; health education in the perspective of active learning, aiming at health literacy and memory workshop strengthening spaces for socialization. Matrix support is highlighted as an indispensable tool for new mental health practices. We conclude that the moment is right for expanding the scope of actions offered to the elderly in psychological distress. Efforts have been detected in the production of care aiming at integrality, which is still incipient.
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