• Inequality in pre-hospital care in Brazil: Analysis of the efficiency and sufficiency of SAMU 192 coverage Temas Livres

    Malvestio, Marisa Aparecida Amaro; Sousa, Regina Márcia Cardoso de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é analisar a evolução e o cenário de cobertura da atenção pré-hospitalar no Brasil entre 2015 e 2019, sob as dimensões de eficiência e suficiência, na totalidade dos municípios, segundo macrorregiões, população coberta, situação e estratégia de cobertura, área geográfica coberta, modalidades disponíveis e recursos móveis distribuídos. Estudo censitário, observacional, de abordagem quantitativa, descritiva e exploratória, realizado com dados disponibilizados pelo Ministério da Saúde, complementados com dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. A eficiência na cobertura pré-hospitalar foi analisada segundo 17 indicadores relacionados a população coberta, distribuição dos recursos móveis e configuração de equipes por modalidade. A suficiência foi analisada segundo variações nestes indicadores entre municípios nas diferentes macrorregiões do país. Em 5 anos, a cobertura cresceu 5,4%, alcançou 85,0% dos cidadãos e 3750 municípios, com predomínio da modalidade de Suporte Básico de Vida. A exígua expansão da atenção pré-hospitalar e a persistência de municípios descobertos, denotam a ineficiência da cobertura, o que, associada à desigualdade na distribuição de recursos e modalidades, corrompe as diretrizes de integralidade e igualdade no acesso à saúde (suficiência).

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this article is to analyze the evolution and coverage of pre-hospital care in Brazil between 2015 and 2019 based on efficiency and sufficiency in all municipalities, according to macro-regions, population covered, situation and coverage strategy, geographic area covered, available modalities and mobile resources distributed. It is an observational, quantitative, descriptive, and exploratory census, conducted with data provided by the Ministry of Health, complemented with data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Efficiency in pre-hospital coverage was analyzed according to 17 indicators linked to the population covered, distribution of mobile resources and configuration of teams by modality. Sufficiency was analyzed according to variations in these indicators between municipalities in different macro-regions of the country. In 5 years, coverage rose by 5.4%, attaining 85% of citizens and 3750 municipalities, with a predominance of the Basic Life Support modality. The meager expansion of pre-hospital care and the persistence of uncovered municipalities denote the inefficiency of coverage which, associated with the inequality in the distribution of resources and modalities, corrupts the guidelines of integrality and equality in access to health (sufficiency).
  • A methodological proposal for assessing food insecurity from a multidimensional perspective Temas Livres

    Cabral, Natália Louise de Araújo; Pequeno, Nila Patrícia Freire; Roncalli, Angelo Giuseppe; Marchioni, Dirce Maria Lobo; Lima, Severina Carla Vieira Cunha; Lyra, Clélia de Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é desenvolver uma proposta metodológica para avaliar a insegurança alimentar e nutricional (INSAN) em adultos e idosos. A proposta metodológica Vigi-INSAN foi elaborada com dados do Brazuca Natal, um estudo transversal com 411 residentes de Natal-RN. O modelo preditivo foi desenvolvido por regressão múltipla de Poisson, analisando-se as variáveis sociodemográficas, de saúde e nutrição, e a insegurança alimentar (IA). A prevalência de IA foi 42,1% (37,4%-46,9%), sendo maior em mulheres (47,5%), adultos (48,2%) e pessoas de cor/raça preta (52,7%). O Vigi-INSAN foi composto por: presença de <18 anos no domicílio (A) (RPaj=1,3; 1,1-1,6), renda familiar (B) (em quintis) (Q1: RPaj=5,4; 2,5-11,7; Q2: RPaj=4,8; 2,2-10,5; Q3: RPaj=3,8; 1,8-8,5; Q4 RPaj=2,2; 1,0-5,1), tratamento inadequado da água de beber (C) (RPaj=1,3; 1,1-1,5), presença de DCNT (D) (RPaj=1,3; 1,1-1,7), não comer frutas no café da manhã (E) (RPaj=1,7; 1,3-2,5), realizar refeições no sofá da sala ou na cama (F) (RPaj=1,3; 1,1-1,6) e pular pelo menos o almoço ou o jantar (G) (RPaj=1,4; 1,2-1,7). Foi adotado o ponto de corte 2,3 (Kappa=0,47; Sensibilidade=0,82; Especificidade=0,67; VPP=0,64; VPN=0,83).

    Abstract in English:

    Abstract The aim of this study was to develop a methodological proposal for the assessment of food and nutritional insecurity (FNiS) in adults and older adults (Vigi-FNiS). The proposal was developed using data from the BRAZUCA Natal survey, a cross-sectional study with 411 people living in Natal in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. The association between sociodemographic, health and nutrition variables and food insecurity (FI) was tested using Poisson multiple regression. Overall prevalence of FI was 42.1% (37.4%-46.9%) and was higher in women (47.5%), adults (48.2%) and black people (52.7%). The following variables were included in the Vigi-FNiS: people aged <18 years living in the household (A) (AdjPR=1.3; 1.1-1.6); family income (B) in quintiles (Q1: AdjPR=5, 4; 2.5-11.7; Q2: AdjPR=4.8; 2.2-10.5; Q3: AdjPR=3.8; 1.8-8.5; Q4 AdjPR=2.2; 1.0-5.1); inadequate treatment of drinking water (C) (AdjPR=1.3; 1.1-1.5); presence of chronic non-communicable diseases (D) (AdjPR=1.3; 1.1-1.7); not eating fruit for breakfast (E) (AdjPR=1.7; 1.3-2.5);eating meals on the couch or in bed (F) (AdjPR=1.3; 1.1-1.6); and skipping either lunch or dinner or dinner (G) (AdjPR=1.4; 1.2-1.7). A cutoff point for FNiS of 2.3 was adopted (Kappa=0.47; sensitivity=0.82; specificity=0.67; PPV=0.64; NPV=0.83).
  • Analysis of the coverage of supply and of the water quality distributed in different regions of Brazil in 2019 Temas Livres

    Araujo, Luisa Fernandes de; Camargo, Franciele Pereira; Torres Netto, Alena; Vernin, Nathalia Salles; Andrade, Rosane Cristina de

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Tendo em vista que a universalização dos serviços de saneamento é uma das metas do Plano Nacional de Saneamento Básico (PLANSAB) e um dos objetivos de desenvolvimento sustentável (ODS), esta pesquisa objetivou-se avaliar a cobertura do abastecimento e a qualidade da água distribuída no Brasil em 2019. Foram utilizados os dados do Sistema Nacional de Informações sobre Saneamento (SNIS) e do Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (Sisagua). Verificou-se que 82% da população foi atendida por serviços de água, sendo este percentual ainda menor considerando apenas a região Norte (58%) e Nordeste (74%). A maioria da população é atendida por Sistemas de Abastecimento de Água (SAA); entretanto, na região Norte, 6,6% da população é atendida por SAA e 7,2% por Solução Alternativa Coletiva (SAC) sem tratamentos. Para o parâmetro Coliformes totais, 21,9% das amostras de SAC da região Norte estavam fora do padrão de potabilidade, enquanto para o residual de agente desinfetante, 40,6% de SAA da região Nordeste encontravam-se fora do padrão, sendo que deste total 19% das amostras apresentavam concentração do agente desinfetante acima de 5,0 mg/L e 81% das amostras apresentavam concentrações menores que 0,2 mg/L. Conclui-se que parte da população pode estar vulnerável aos riscos relacionados à qualidade da água.

    Abstract in English:

    Abstract Bearing in mind that universal access to sanitation services is one of the objectives of the Brazilian Plan for Basic Sanitation and one of the sustainable development goals (SDG), this research sought to evaluate the coverage of supply and of the quality of water distributed in Brazil in 2019. Data from the National Sanitation Information System (SNIS) and Water Quality for Human Consumption Surveillance Information System (Sisagua) databases were evaluated. It was found that 82% of the population has access to Water Supply Systems (WSS), this percentage only being lower in the North (58%) and Northeast (74%) regions. Most of the population is served by WSS; however, in the North region, 6.6% of the population is served by WSS and 7.2% by Collective Alternative Solution (CAS) without treatment. For the Total Coliforms parameter, 21.9% of CAS samples from the North region were outside the potability standard, while for the residual disinfectant agent, 40.6% of WSS from the Northeast region was outside this standard (with 19% of the samples having a concentration of the disinfectant agent above 5.0 mg/L, and 81% of the samples presenting concentration lower than 0.2 mg/L. The conclusion drawn is that part of the population may be vulnerable to water quality-related risks.
  • The production of health news by the press: the context of the coverage of the 2007/2008 yellow fever epidemic Temas Livres

    Malinverni, Cláudia; Brigagão, Jacqueline Isaac Machado; Cuenca, Angela Maria Belloni

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O cenário da pandemia de COVID-19 suscita a ampliação do debate em torno da produção e circulação de informações sobre epidemias. Nesse sentido, o objetivo deste artigo é discutir como os contextos sociais configuram as notícias, tomando como exemplo o caso da cobertura jornalística que transformou uma epizootia de febre amarela, no verão 2007/2008, em uma epidemia de febre amarela urbana. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com jornalistas que trabalhavam em dois jornais de grande circulação e participaram ativamente da cobertura do evento. As entrevistas foram gravadas, transcritas e submetidas à análise de discurso, o que permitiu identificar três fatores que influenciaram a produção de uma epidemia midiática de febre amarela: as condições de trabalho e o modus operandi das redações; a dimensão político-ideológica dos jornais; e as dificuldades de tradução das informações técnico-científicas. A compreensão crítica do processo de produção do texto jornalístico pode contribuir para a construção de estratégias comunicacionais que minimizem a circulação de desinformação em saúde pública nas mídias tradicionais (jornais, revistas, rádio, tevê e portais de notícias).

    Abstract in English:

    Abstract The COVID-19 pandemic scenario raises the amplification of the debate around the production and circulation of information about epidemics. In this sense, the objective of this article is to discuss how social contexts shape the news, taking as an example the case of the news coverage that transformed an epizootic of yellow fever, in the summer of 2007/2008, into an epidemic of urban yellow fever. This is a qualitative research with journalists who worked in two large circulation newspapers and actively participated in the coverage of the event. The interviews were recorded, transcribed and submitted to discourse analysis, which allowed the identification of three factors that influenced the production of a media epidemic of yellow fever: the working conditions and the modus operandi of the newsrooms; the political-ideological dimension of the newspapers; and the difficulties of translation of technical-scientific information. A critical understanding of the production process of the journalistic text can contribute to the construction of communication strategies that minimize the circulation of misinformation on public health in traditional media (newspapers, magazines, radio, TV and news portals).
  • “PCATool version to professionals in the primary care of the elderly”: adaptation, content analysis and first results Temas Livres

    Guimarães, Marcia Alves; Fattori, André; Coimbra, Arlete Maria Valente

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo do trabalho foi adaptar o instrumento “Primary Care Assessment Tool (PCATool)-versão profissionais” para medir o desempenho do cuidado prestado pela Atenção Primária à Saúde (APS) à saúde do idoso, na ótica dos profissionais. O instrumento original foi criticamente analisado por especialistas com experiência em Gerontologia e APS em relação às especificidades de saúde do idoso, sendo realizadas 64 adaptações sintático-semânticas e 28 inclusões de novos parâmetros. O instrumento adaptado foi aplicado em 105 profissionais de saúde da APS em Campinas-SP e, comparativamente em relação ao instrumento original, a adaptação mostrou-se capaz de observar parâmetros distintos com diferenças estatisticamente significativas, sendo que na amostra de profissionais analisada o desempenho verificado foi melhor nos atributos “Acessibilidade” e “Integralidade”, e pior em “Longitudinalidade”, “Coordenação”, “Escores Essencial e Geral”. O instrumento adaptado obteve resultados adequados de validade de conteúdo e confiabilidade, boa capacidade discriminativa em relação às especificidades da população idosa e potencial para se constituir em instrumento nacional de avaliação da APS no cuidado ao idoso.

    Abstract in English:

    Abstract The objective of this study was to adapt the instrument “Primary Care Assessment Tool (PCATool)-professional version” to measure the performance of the care provided by Primary Health Care (PHC) to the health of the elderly, from the perspective of professionals. The original instrument was critically analyzed by specialists with experience in Gerontology and PHC in relation to the health specificities of the elderly, with 64 syntactic-semantic adaptations and 28 inclusions of new parameters. The adapted instrument was applied to 105 health professionals from PHC in Campinas-SP and, compared to the original instrument, the adaptation proved to be able to distinguish the new parameters with statistically significant differences, and in the sample of the analyzed professionals the performance obtained was better avaliated in relation to “Accessibility” and “Comprehensiveness” attributes, and worse avaliated in the attributes “Longitudinality”, “Coordination”, “Essential and General Scores”. In the adapted instrument, it was verified adequate results in terms of content validity and reliability, good discriminative capacity in relation to the specificities of the elderly population, and potential to become a national instrument for evaluating PHC in care to the elderly.
  • Trajectory of changes in dietary habits of students from a Brazilian public university Temas Livres

    Perez, Patrícia Maria Périco; Castro, Inês Rugani Ribeiro de; Franco, Amanda da Silva

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Avaliar possíveis diferenças nas trajetórias alimentares de estudantes segundo assiduidade ao Restaurante Universitário (RU) e forma de ingresso na universidade. Experimento natural com graduandos (n=1.131) de uma universidade pública brasileira. Em 2011 e 2013 foram aplicados questionários identificados e autopreenchidos presencialmente sobre consumo regular de alimentos marcadores de alimentação saudável ou não saudável, realização do almoço, jantar e substituição de almoço e/ou jantar por lanche. A variação das práticas alimentares regulares foi avaliada pela trajetória individual de cada estudante obtida pela combinação das respostas nos dois questionários. A análise da associação entre a assiduidade ao RU e a trajetória (positiva ou negativa) foi feita por meio de modelos de regressão logística múltipla. Observou-se associação (IC95% não sobrepostos) entre maior assiduidade ao RU e maior chance de trajetória positiva para realização de jantar e de almoço e para consumo de feijão, hortaliças, hortaliças cruas, frutas, biscoito de pacote, hambúrguer/embutidos e guloseimas e menor chance de trajetória negativa para feijão, hortaliças cruas e salgados fritos. A implementação do RU promoveu significativa melhoria da alimentação dos estudantes assíduos a ele, tanto cotistas quanto não cotistas.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this study was to evaluate possible differences in dietary trajectories of students according to their attendance at a University Restaurant (UR) and the basis for their admission to the university. It was an experiment conducted with undergraduate students (n=1,131) from a Brazilian public university. In 2011 and 2013, questionnaires identified and completed in person were applied assessing the regular consumption of foods that were markers of healthy or unhealthy diet, partaking of lunch, dinner and replacement of lunch and/or dinner with a snack. Changes in regular food practices were examined by the individual trajectory of each student versus the studied practices obtained by combining the responses from the questionnaires. The analysis of the association between UR attendance and trajectory was carried out using multiple logistic regression models. An association was observed (95%CI non-overlapping) with greater UR attendance and a higher chance of a positive trajectory for dinner and lunch, and consumption of beans, vegetables, raw vegetables fruit, cookies, packaged salty snacks, hamburgers and candies, and a lower chance of a negative trajectory for beans, raw vegetables, and fried snacks. The implementation of the UR promoted a significant improvement in the diet of conscientious students.
  • Social determinants of health associated with the experience of hunger among Brazilian adolescents Temas Livres

    Vale, Diôgo; Santos, Thais Teixeira dos; Dantas, Rebekka Fernandes; Cabral, Natália Louise de Araújo; Lyra, Clélia de Oliveira; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Objetivou-se identificar determinantes sociais em saúde associados à vivência da fome entre adolescentes escolares brasileiros. Foi realizado um estudo transversal com microdados de 16.526 adolescentes da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2015. A vivência da fome foi estimada considerando a frequência com que o adolescente havia ficado com fome por não ter comida suficiente em casa no mês anterior à pesquisa. Para a análise dos determinantes sociais em saúde foi realizada Regressão de Poisson com variância robusta. Verificou-se, no Brasil, que a vivência da fome foi de 22,8% (IC95%: 21,9-23,7) entre adolescentes. Essa associou-se diretamente ao sexo masculino (RP=1,12; IC95%: 1,07-1,16), a não ter excesso de peso (RP=1,08; IC95%: 1,04-1,13), ao consumo irregular de feijão (RP=1,20; IC95%: 1,13-1,26), de legumes e verduras (RP=1,16; IC95%: 1,09-1,22) e de frutas (RP=1,19; IC95%: 1,13-1,24), à insatisfação corporal (RP=1,26; IC95%: 1,18-1,35) e ao consumo irregular de almoço ou jantar com os responsáveis (RP=1,41; IC95%: 1,32-1,52); e inversamente ao gradiente de escolaridade materna, e às macrorregiões do complexo Centro-Sul. Os resultados indicam a coexistência da fome, comportamentos alimentares de risco nutricional, insatisfação corporal e condições de iniquidade social entre adolescentes brasileiros.

    Abstract in English:

    Abstract The aim of this study was to identify social determinants of health associated with the experience of hunger among school-age adolescents in Brazil. We conducted a cross-sectional study with a sample of 16,526 adolescents using data from the 2015 National School-based Student Health Survey. Experience of hunger was determined based on the answer to the question “In the last 30 days, how often have you been hungry because there wasn’t enough food at home?” The social determinants of health were analyzed using Poisson regression with robust variance. The prevalence of the experience of hunger was 22.8% (95%CI: 21.9-23.7). The experience of hunger was directly associated with being male (PR = 1.12; 95%CI: 1.07-1.16); not being overweight (PR = 1.08; 95%CI: 1.04-1.13 ); irregular consumption of beans (PR = 1.20; 95%CI: 1.13-1.26), vegetables (PR=1.16; 95%CI: 1.09-1.22) and fruit (PR = 1.19; 95%CI: 1.13-1.24); body dissatisfaction (PR = 1.26; 95%CI: 1.18-1.35); and not regularly eating lunch or dinner with parents or guardians (PR = 1.41; 95%CI: 1.32-1.52). An inverse association was found between the experience of hunger and maternal education level and living in the Mid-West, Southeast and South. The findings show that the experience of hunger among Brazilian adolescents coexists with risky eating behaviors, body dissatisfaction, and social inequality.
  • Cross-cultural adaptation of “Is research working for you? A self-assessment tool” in Brazil Temas Livres

    Leal, Eliane Maria Medeiros; Barreto, Jorge Otávio Maia; Silva, Filipe Santana da; Gurgel Júnior, Garibaldi Dantas

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é traduzir e adaptar para a cultura brasileira a ferramenta “Is research working for you? A self-assessment tool and discussion guide for health services management and policy organization”, que auto-avalia a capacidade institucional das organizações de Saúde em Adquirir, Avaliar, Adaptar e Aplicar evidências ciêntificas na tomada de decisão de políticas. Estudo metodológico, analítico, com abordagem quanti-qualitativa. Utilizou-se uma amostra de gestores (n=99), representando 24 organizações em saúde brasileiras, entre outubro de 2018 e novembro de 2020. Adaptações propostas foram realizadas de forma consensual após ajustes das discordâncias do comitê de especialistas - Coeficiente de Kappa [0,41; 0,43 e 0,74]. A Ferramenta 4A, versão brasileira, teve equivalência semântica, idiomática, experimental e conceitual com a original. O valor do Alpha de Cronbach foi de 0,961; o do Coeficiente de Correlação Intraclasse, de 0,960. A Ferramenta 4A é válida e confiável no Brasil quanto à consistência interna e conteúdo. Sua aplicação é catalisadora de ações para estruturar capacidades institucionais de tornar o uso de evidências cientificas sistemático na tomada de decisão das organizações em saúde.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this article is to translate and adapt the tool “Is research working for you? A self-assessment tool and discussion guide for health services management and policy organization,” which self-assesses the institutional capacity of Health organizations to Acquire, Evaluate, Adapt and Apply scientific evidence in policy decision-making. It is a methodological, analytical study with a quantitative and qualitative approach. A sample of managers was used (n=99), representing 24 Brazilian health organizations, between October 2018 and November 2020. Proposed adaptations were made in a consensual way after adjustments of the disagreements of the expert committee - Kappa coefficient [0.41; 0.43 and 0.74]. Tool 4A, Brazilian version, had semantic, idiomatic, experimental, and conceptual equivalence with the original. The value of Cronbach’s Alpha was 0.961; the value of the Intraclass Correlation Coefficient was 0.960. Tool 4A is valid and reliable in Brazil in terms of internal consistency and content. Its application is a catalyst for actions to structure institutional capacities to make the use of scientific evidence systematic in the decision-making processes of health organizations.
  • Association between zinc deficiency and cognitive decline in community-dwelling older adults Temas Livres

    Marchetti, Maísa Furlanetto; Silva, Graziele Maria da; Freiria, Carolina Neves; Borim, Flávia Silva Arbex; Brito, Tabatta Renata Pereira de; Milanski, Marciane; Corona, Ligiana Pires

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Estudo transversal avaliou a associação entre deficiência de zinco sérico e declínio cognitivo em 591 idosos da comunidade residentes nos municípios de Campinas, Limeira e Piracicaba-SP. A cognição foi avaliada pelo Instrumento de Triagem de Habilidades Cognitivas-CASI-S considerando declínio pontuação <23 em idosos de 60-69 anos e <20 em idosos ≥70 anos. Considerou-se deficiência de zinco sérico valor de <70 µg/dL para mulheres e 74 µg/dL para homens. Entre os domínios cognitivos, idosos com deficiência de zinco tiveram pontuação média significativamente menor no teste de memória (p=0,018). A prevalência da deficiência de zinco foi de 3,9%, e de 9,4% de declínio cognitivo, sendo significativamente maior em idosos com deficiência de zinco do que os que não tinham (26,1% e 8,8%, respectivamente). Em análise de regressão logística múltipla ajustada, os fatores que permaneceram associados ao declínio cognitivo foram deficiência de zinco (OR=3,80; IC95%=1,30-11,12), baixa escolaridade (OR=3,12; IC95%=1,49-6,50), não ter companheiro (OR=1,88; IC95%=1,04-3,42), risco de desnutrição (OR=3,98; IC95%=2,36-6,71), e histórico de acidente vascular encefálico (OR=2,70; IC95%=1,04-6,98). A deficiência de zinco foi associada ao declínio cognitivo em idosos. Ações na atenção básica de saúde são necessárias para prevenir a deficiência deste nutriente.

    Abstract in English:

    Abstract This is a cross-sectional study evaluating the association between zinc deficiency and cognitive decline in 591 community-dwelling older adults living in the cities of Campinas, Limeira, and Piracicaba-SP. Cognitive status was evaluated using the Cognitive Abilities Screening Instrument-CASI-S, considering a decline for scores <23 for those aged 60-69 and <20 for those aged ≥70 years. Among the evaluated cognitive domains, older adults with zinc deficiency had significantly lower mean scores on the memory test (p=0.018). For zinc deficiency, values below 70 µg/dL were considered for women and 74 µg/dL for men. The prevalence of zinc deficiency was 3.9%, and cognitive deficit was 9.4%, being significantly higher in those with zinc deficiency compared with those with normal serum zinc concentrations. In adjusted multiple logistic regression analysis, the factors that remained associated with cognitive decline were zinc deficiency (OR=3.80; 95%CI=1.30-11.12), low schooling level (OR=3.12; 95%CI=1.49-6.50), lack of a partner (OR=1.88; 95%CI=1.04-3.42), risk of malnutrition (OR=3.98; 95%CI=2.36-6.71), and a history of encephalic vascular accident (OR=2.70; 95%CI=1.04-6.98). Zinc deficiency was associated with the presence of cognitive decline in older adults. Actions in primary health care are necessary to prevent the deficiency of this nutrient.
  • Construction and validation of an instrument on the intended use of condoms among socially vulnerable women Temas Livres

    Andrade, Smalyanna Sgren da Costa; Gomes, Karina Karla de Sá; Soares, Maria Julia Guimarães Oliveira; Almeida, Nemésio Dario Vieira de; Coêlho, Hemílio Fernandes Campos; Oliveira, Simone Helena dos Santos

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo deste artigo é construir e validar um instrumento de medida da intenção de uso de preservativos entre mulheres em contexto de vulnerabilidade social. Pesquisa metodológica cuja etapa de construção envolveu 111 mulheres em estudo prévio e a validação do conteúdo e face contou com 166 participantes, entre usuárias de um serviço de saúde, juízes especialistas e docentes. No processo de validação foram utilizados o Índice de Validade de Conteúdo por Item, Índice de Validade de Conteúdo Geral e Alfa de Cronbach. O instrumento constou de 29 itens, com Índice de Validade de Conteúdo Geral 0,99. A validação semântica resultou na inserção de sinais pictóricos nas escalas de resposta. O estudo piloto gerou Alfa de Cronbach 0,61 (IC: 0,48-0,72). O instrumento validado constitui-se ferramenta que pode auxiliar trabalhadores da saúde e pesquisadores na predição do uso de preservativos, guiando intervenções preventivas na direção de práticas sexuais seguras entre mulheres em situação de vulnerabilidade social.

    Abstract in English:

    Abstract The scope of this article is to build and validate an instrument to measure the intention to use condoms among women in a context of social vulnerability. It involved methodological research, the elaboration stage of which involved 111 women from a previous study, and the content validation stage had 166 participants, including female frequenters of a healthcare service, specialized referees and teachers. In the validation process, the Content Validity Index per Item, General Content Validity Index and Cronbach’s Alpha were used. The instrument included 29 items and had a General Content Validity Index of 0.99. The semantic validation resulted in the insertion of pictorial signs in the response scales. The pilot study generated Cronbach’s alpha of 0.61 (CI: 0.48-0.72). The validated instrument is a tool that can assist health workers and researchers in predicting condom use, providing input for preventive interventions towards safe sexual practices among women in situations of social vulnerability.
  • Use of oral health services among elderly Brazilians: mediation by tooth loss Temas Livres

    Santos, Aline Soares Figueiredo; Lima, Renata Francine Rodrigues; Ferreira, Raquel Conceição; Alencar, Gizelton Pereira; Carreiro, Danilo Lima; Silveira, Marise Fagundes; Trezena, Samuel; Martins, Andrea Maria Eleutério de Barros Lima

    Abstract in Portuguese:

    Resumo Analisaram-se fatores associados ao uso de serviços de saúde bucal (USSB) entre idosos brasileiros. Estudo transversal, que considerou a amostra de 7.619 idosos (65-74 anos) do SB Brasil 2010. Utilizou-se modelagem com equações estruturais (MEE), investigando associação entre variáveis latentes ou observadas, de forma direta ou mediada, em relação ao USSB. Utilizaram-se estimadores de mínimos quadrados ajustados pela média e variância, por meio de coeficientes padronizados, erro padrão e intervalos de confiança, com o método bootstrapping com 1.500 iterações. Idosos com melhor condição socioeconômica, menor número de dentes perdidos e presença de impactos das condições de saúde bucal em sua vida foram associados de forma direta ao desfecho. Ainda estiveram associados ao USSB de forma mediada, a condição socioeconômica, sexo e idade; bem como o uso de próteses; além de se encontrar correlação entre uso de próteses e dentes perdidos. A perda dentária exerceu papel de destaque, apontando para a necessidade de ampliação do acesso às próteses dentárias na atenção básica.

    Abstract in English:

    Abstract The present study analyzed factors associated with the use of oral health services among elderly Brazilians. This was a cross-sectional study with data from the latest National Oral Health Survey (SB Brazil 2010), which considered a sample of 7,619 elderly individuals (65-74 years) for analysis. Structural Equation Modeling (SEM) was used, investigating the association between latent or observed variables, directly or mediated, in relation to the use of oral health services. Least squares estimators adjusted by mean and variance, were used by means of standardized coefficients, and standard error and confidence intervals, by applying the bootstrapping method with 1,500 iterations. Elderly individuals with a higher socioeconomic status, fewer missing teeth, and the presence of impacts of oral health conditions on their lives were directly associated with the outcome. Other factors associated with the mediated use of oral health services among elderly Brazilians included socioeconomic status, gender, age, and the use of prostheses, in addition to finding a correlation between prosthesis use and missing teeth. Tooth loss, along with other factors, played a prominent role in this study regarding the use of oral health services among elderly Brazilians, pointing to the need to expand access to dental prostheses in primary care.
  • Social vulnerabilities and sexual initiation of 10- to 14-year-old pupils in the city of Rio de Janeiro, Brazil Temas Livres

    Costa, Simoni Furtado da; Moraes, Claudia Leite de; Taquette, Stella Regina; Marques, Emanuele Souza

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O objetivo do estudo foi estimar a prevalência de iniciação sexual entre 10 e 14 anos, em estudantes do segundo ano do ensino médio da rede pública e privada da IX RA do município de Rio de Janeiro-RJ, e identificar subgrupos mais vulneráveis à situação. A amostra foi composta por 694 estudantes, selecionados através de uma amostragem por conglomerados e estratificada por turno de aula e características administrativa da escola. As informações foram coletadas através de questionário estruturado de autopreenchimento. Intervalos de confiança a 95% e o teste Qui-Quadrado (χ2) foram usados para avaliar a heterogeneidade das proporções entre subgrupos. A prevalência do evento foi 18,4%, sendo maior: em meninos; em subgrupos de maior vulnerabilidade social; entre os que ficaram/namoraram até 14 anos; os que foram vítimas de violência sexual em relacionamentos afetivo-sexuais; e os que apresentaram comportamentos de riscos à saúde. A alta frequência de iniciação sexual na adolescência precoce, especialmente em grupos mais vulneráveis, evidencia que a situação deve ser compreendida e enfrentada com políticas públicas intersetoriais que leve em consideração um contexto social de múltiplas carências e não apenas à saúde reprodutiva.

    Abstract in English:

    Abstract This study aimed to estimate the prevalence of sexual initiation of pupils aged 10 to 14 who attended the second year of public and private high school in the IX Administrative Region of the city of Rio de Janeiro, Brazil and to identify the most vulnerable subgroups. The sample consisted of 694 pupils who were selected through cluster-based and stratified sampling by considering school type (public or private) and course type (daytime or evening). Information was collected by means of a structured self-administered questionnaire. The chi-square test (χ2) and 95% confidence intervals were used to assess the heterogeneity of proportions among subgroups. The prevalence of the event was 18.4%; it was higher in boys, in subgroups of greater social vulnerability, among those who hooked up/dated up to 14 years of age, in victims of sexual violence in affective-sexual relationships and in pupils showing health risk behaviors. The high rate of sexual initiation in early adolescence, especially in more vulnerable groups, shows that the situation must be understood and addressed by means of intersectoral public policies that take into account a social context of multiple needs rather than reproductive health alone.
  • The new normal in Vale das Ninfas: COVID-19 and the gay sociability circuits in the metropolitan region of Recife, State of Pernambuco, Brazil Temas Livres

    Rios, Luís Felipe; Adrião, Karla Galvão; Oliveira, Cinthia de; Francolino, José Ítalo; Coelho, Matheus; Silva, Ingrid de Melo; Araujo, Mateus Souza; Parra, Carlota

    Abstract in Portuguese:

    Resumo O texto aborda os circuitos de sociabilidade de homens que fazem sexo com homens, na Região Metropolitana do Recife durante o primeiro ano da pandemia de COVID-19. Em março de 2020, com a chegada da doença ao Brasil, um primeiro movimento foi caracterizado pelo deslocamento das interações para a dimensão on-line. A partir de junho, após distanciamento social mais rigoroso, as interações sexuais offline, a social na casa de amigos, a volta aos bares e a sociabilidade na rua foram sendo, nessa ordem, retomadas na esteira do que acontecia na sociedade abrangente. No descompasso entre o discurso negacionista do presidente da República e o protagonismo do governo estadual em implantar as medidas de distanciamento social, nas contradições geradas pela leniência em relação à aglomeração no transporte público na ida para o trabalho e nas tentativas de contenção das aglomerações de lazer, produziu-se um novo normal caracterizado pelo negacionismo, a onipotência e o fatalismo. Entre setembro de 2020 e fevereiro de 2021, o que mais se viu foram festas, circulação ostensiva das pessoas e ausência do uso de máscara, impulsionando os números de infectados e de mortos, na normalização de uma crise sanitária sem precedentes no Brasil.

    Abstract in English:

    Abstract The text addresses the sociability circuits of ‘men who have sex with men’ in the Metropolitan Region of Recife during the first year of the COVID-19 pandemic. In March 2020, with the arrival of the epidemic in Brazil, a first movement was characterized by the shift of interactions to the online dimension. From June onwards, after stricter social distancing, offline sexual interactions, social interactions at friends’ houses, the return to bars and sociability on the street were resumed in that order, in the wake of what was happening in the broader society. In the mismatch between the negationist speech of the President of the Republic and the role of the state government in implementing measures of social distancing; in the contradictions generated by the leniency regarding crowding in public transport on the way to and from work and the attempts to contain the crowds seeking leisure activities, a ‘new normal’ emerged and was marked by negativism, omnipotence and fatalism. Between September 2020 and February 2021, what were most evident were parties, ostensive circulation of people and the lack of mask use, boosting the numbers of the infected and the dead, in the normalization of an unprecedented health crisis in Brazil.
  • Food swamps in Campinas, Brazil Temas Livres

    Grilo, Mariana Fagundes; Menezes, Caroline de; Duran, Ana Clara

    Abstract in Portuguese:

    Resumo As características do ambiente alimentar podem interferir no acesso físico a alimentos saudáveis e acentuar as desigualdades em saúde. A presença de pântanos alimentares, ou seja, a maior disponibilidade de estabelecimentos de comercialização de alimentos ultraprocessados em relação aos que comercializam opções mais saudáveis, associado a características de vulnerabilidade da vizinhança, pode estar relacionado ao consumo de alimentos não saudáveis. Esse estudo identificou a distribuição espacial desses estabelecimentos e verificou se há e onde se localizam os pântanos alimentares em Campinas, São Paulo. Foram geocodificados restaurantes de comida rápida, feiras livres e supermercados/hipermercados. Administrações Regionais (ARs) com maior vulnerabilidade social de acordo com o Censo de 2010, e com maior disposição de restaurantes de comida rápida em relação a feiras livres e supermercados/hipermercados foram considerados pântanos alimentares. Os bairros menos vulneráveis apresentaram maior concentração de todos os tipos de estabelecimentos de comercialização de alimentos em relação às regiões mais vulneráveis. Em Campinas, de dezoito ARs, cinco foram consideradas pântanos alimentares. Os achados reforçam a necessidade de ações que melhorem a exposição a alimentos saudáveis em bairros mais vulneráveis.

    Abstract in English:

    Abstract The characteristics of the food environment can interfere with physical access to healthy foods and accentuate health inequalities. The presence of food swamps, i.e., the greater availability of ultra-processed food and commercial establishments compared to those that sell healthier options, are associated with the consumption of unhealthy foods. This study identified the spatial distribution of these establishments in Campinas, São Paulo. Fast-food restaurants, open-air organic/agroecological food markets and supermarkets were geocoded. Regional administrations (RAs) with greater social vulnerability according to the 2010 Census and with a greater availability of fast-food restaurants in relation to open-air food markets and supermarkets were considered food swamps. The less vulnerable neighborhoods had a higher concentration of all types of commercial food establishments compared to the most vulnerable regions. In Campinas, of eighteen RAs, five were considered food swamps. The findings reinforce the need for actions to improve exposure to healthy foods in more vulnerable neighborhoods.
ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: revscol@fiocruz.br