Resumo em Português:

Resumo O uso do misoprostol com finalidade abortiva é um fenômeno observado no Brasil desde o final da década de 1980. O medicamento começou a ser utilizado nessa época para autoindução do aborto, quando passou a ser comercializado para o tratamento de úlcera péptica. Seu acesso foi restringido a partir de 1998, porém o fármaco continua sendo comercializado na ilegalidade. O objetivo desse artigo é sintetizar o conhecimento produzido em pesquisas no Brasil sobre o aborto induzido e o uso do misoprostol. Foi realizada uma revisão integrativa de estudos originais feitos no Brasil e publicados em revistas indexadas nas bases SciELO, PubMed e Lilacs. Foram encontrados 68 títulos e incluídos 28 artigos na revisão. A maioria das mulheres que induz a interrupção da gestação é jovem e o faz antes das 15 semanas de gestação. A taxa de utilização do misoprostol variou entre 89% e 36%. Esse medicamento é eficaz para a interrupção da gestação no primeiro trimestre e apresenta baixa taxa de complicações. Contudo, quanto mais vulnerável socialmente a mulher, maiores os riscos para a saúde no processo do abortamento. Conclui-se que a compra do misoprostol como abortivo é facilitada, apesar de proibida, e suas complicações estão associadas ao contexto de vulnerabilidade da gestante.

Resumo em Inglês:

Abstract The use of misoprostol for abortifacient purposes is a phenomenon observed in Brazil since the late 1980s. The drug started to be used at that time for self-induced abortion, when it began to be commercialized for the treatment of peptic ulcer. Its access was restricted from 1998 onwards, but the drug continues to be commercialized illegally. The objective of this article is to summarize the knowledge produced by research in Brazil about induced abortion and the use of misoprostol. An integrative review of original studies carried out in Brazil and published in journals indexed in SciELO, PubMed and Lilacs databases was performed. The search found 68 titles, and 28 articles were included in the review. Most women who induced pregnancy interruption were young and did it before 15 gestational weeks. The rate of misoprostol use ranged from 89% to 36%. This drug is effective for terminating pregnancy in the first trimester and has a low rate of complications. However, the more socially vulnerable the woman is, the greater are the health risks in the abortion process. The conclusion is that the purchase of misoprostol as an abortifacient is facilitated, despite it being prohibited, and its complications are associated with the context of vulnerability of the pregnant woman.

Resumo em Português:

Resumo Esse artigo tem como objetivo analisar as práticas de Promoção da Saúde (PS), realizadas na Atenção Primária em Saúde (APS), capazes de se constituírem como ações de resistência e contraconduta à governamentalidade neoliberal. Realizamos uma pesquisa de campo, descritiva e exploratória, de abordagem qualitativa, no contexto da APS de um município do sul do Brasil. Foram entrevistados 23 trabalhadores. Os resultados apontam possibilidades a serem exploradas para potencializar a PS na APS: o fortalecimento das atividades formativas no âmbito das unidades de saúde; a problematização dos Determinantes Sociais da Saúde; os métodos de fomento à participação; a coletivização das demandas em saúde; a valorização e reforço das conquistas e das ações coletivas; o resgate da cultura e de hábitos comunitários locais; e, o advocacy pela PS na APS.

Resumo em Inglês:

Abstract This article analyzes the discourses within Health Promotion (HP) practices in Primary Health Care (PHC) that constitute actions of resistance and counter-conduct to the neoliberal governmentality inscribed in these tools. Drawing upon descriptive and exploratory field research, together with a qualitative approach, we interviewed 23 PHC workers in a municipality in southern Brazil. The results point out possibilities to enhance HP in PHC: strengthening training activities within health units; problematizing Social Determinants of Health (SDH); methods to encourage participation; collectivization of health demands; appreciation and reinforcement of achievements and collective actions; recovery of the local community’s culture and habits; and HP advocacy in PHC.

Resumo em Português:

Resumo A COVID-19 desafiou profissionais de saúde em diversas áreas, incluindo inovação da prática, comunicação, atividades multidisciplinares, uso amplo de tecnologia e adaptabilidade. O papel do nutricionista e de outros profissionais de saúde para lidar com a crise em expansão pode ser considerado essencial no tratamento de pacientes. Devido ao acesso limitado a várias opções de alimentos, a triagem e a avaliação nutricional devem ser priorizadas para a obtenção de uma avaliação nutricional abrangente, a fim de identificar riscos nutricionais, priorizar atendimento e possibilitar a intervenção nutricional precoce e o apoio a todos os pacientes com, ou que tiveram, COVID-19 e apresentem sintomas contínuos. Tal intervenção traria grande benefício aos pacientes e ao sistema de saúde, ao reduzir o tempo de internação, amenizar complicações posteriores, limitar a readmissão hospitalar, potencializar a recuperação e auxiliar no manejo das comorbidades e suas alterações metabólicas. Esta breve descrição elucida o papel essencial da intervenção nutricional e do apoio como parte de um programa de tratamento multidisciplinar para o cuidado de pacientes com COVID-19 durante a pandemia. Movimentos restritivos mudaram as abordagens consultivas e a importância da telenutrição para a comunicação eficaz do estado de saúde e das recomendações.

Resumo em Inglês:

Abstract COVID-19 has challenged health professionals in widely divergent areas, including innovation of practice, communication, multidisciplinary activities, broader use of technology, and adaptability. The role of the dietitian and other health professionals in dealing with the evolving crisis might be considered essential in treating patients. Given the limited access to various food options, nutrition screening and assessment deserves a high priority to complete a comprehensive nutrition evaluation, identify nutrition risks, prioritize care, and provide early nutrition intervention and support to all patients with or who have had, COVID-19 and are experiencing ongoing symptoms. Such an intervention would benefit the patients and the health system by reducing the length of hospital stay, ameliorating further complications, limiting hospital readmission, enhancing recovery, and assisting in the management of comorbidities and their metabolic alterations. This brief overview outlines the essential role of nutrition intervention and support as part of an integrated, multidisciplinary treatment program for the care of COVID-19 patients during the pandemic. Restrictive movements have changed consultative approaches, and the importance of Telenutrition for the effective communication of health status and recommendations.

Resumo em Português:

Resumo A insatisfação com a imagem corporal é considerada uma variável relevante na compreensão da saúde mental dos adolescentes. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi avaliar o impacto dessa insatisfação sobre variáveis associadas à saúde mental dos estudantes brasileiros matriculados no 9º ano. Para isso, utilizou-se os dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2015 e a metodologia empregada baseou-se no Propensity Score Matching (PSM). Os resultados apontaram que a insatisfação com o próprio corpo tem impacto sobre a saúde mental dos adolescentes, apresentando efeito positivo na probabilidade de o estudante reportar sentimento frequente de solidão, relatar insônia por motivo de preocupação e ter dificuldade de socialização. Esse impacto foi crescente conforme o grau de insatisfação com a imagem corporal, sendo as meninas mais afetadas do que os meninos. Assim, verifica-se a importância da elaboração de estratégias visando reduzir a insatisfação corporal entre os adolescentes contribuindo para o aumento do bem-estar desse público frente as diferenças corporais existentes.

Resumo em Inglês:

Abstract Dissatisfaction with body image is considered a relevant variable in understanding the mental health of adolescents. In this respect, the scope of this study was to evaluate the impact of this dissatisfaction on variables associated with the mental health of Brazilian students enrolled in the 9th year. To achieve this, the data from the 2015 National School Health Survey was used and the methodology applied was based on Propensity Score Matching (PSM). The results showed that dissatisfaction with one’s own body has an impact on the mental health of adolescents, with a positive influence on the probability of the student reporting a frequent feeling of loneliness, reporting insomnia for reasons of anxiety and having difficulty socializing. This impact increased with the degree of dissatisfaction with body image, with girls being more affected than boys. Thus, it is important to develop strategies for a more positive perception of body image among adolescents, contributing to the increase in the well-being of this group in line with existing body differences.

Resumo em Espanhol:

Resumen El presente texto es el resultado de una investigación etnográfica en el servicio de rehabilitación neurológica en el Centro de Atención de Salud Mental y Neurológica en la Ciudad de México. Este trabajo centra su problemática en dilucidar cómo se reconstruye el lenguaje corporal de las personas con afasia motora y qué sentidos generan. El análisis de la información recopilada nos llevó a identificar que la rehabilitación del lenguaje reconstruye una gramática corporal y emplea a la capacidad de narrar con el fin de restaurar el lenguaje y la comunicación. En ese sentido, retomamos la noción de franjas de actividad de Goffman, de embodiment de Csordas y de polifonía de Bajtín, para comprender la construcción discursiva del lenguaje que se introyecta en el cuerpo y se reproduce durante la interacción clínica. La metodología empleada fue la realización de una etnografía del contexto clínico que emplea a las narrativas como herramienta idónea para describir el sentido construido entre terapeutas y personas afectadas con afasia motora.

Resumo em Inglês:

Abstract This text is the result of an ethnographic research conducted in the neurological rehabilitation service at the Center for Mental and Neurological Health Care in Mexico City. This work focuses its problematic on elucidating how the body language of people with motor aphasia is reconstructed and what senses they generate. The analysis of the collected information led us to identify that language rehabilitation reconstructs a body grammar and uses the ability to narrate in order to restore language and communication. In this sense, we follow Goffman’s notion of strip of activity, Csordas’ embodiment and Bakhtin’s polyphony, in order to understand the discursive construction of language that is introjected into the body and reproduced during clinical interaction. The employed methodology was an ethnography of the clinical context using narratives as a suitable tool to describe the meaning constructed between therapists and people affected with motor aphasia.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo objetivou avaliar o contexto de trabalho e o custo humano no trabalho entre Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Trata-se de estudo transversal, censitário, com aplicação de questionário socioeconômico, Escala de Avaliação do Contexto de Trabalho (EACT) e Escala de Custo Humano no Trabalho (ECHT), que compõem o Inventário sobre Trabalho e Risco de Adoecimento (ITRA). Foram realizadas análises descritivas das médias dos escores fatoriais, comparação de médias entre os itens e entre as características sociodemográficas do grupo, por meio dos testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis e nível de significância de 5%. Participaram do estudo 675 ACS. Todos os fatores relativos às condições de trabalho e custo humano no trabalho apresentaram avaliação moderada/crítica. Idade, tempo de serviço e vínculo empregatício foram as variáveis associadas a todos os fatores da EACT, enquanto para a ECHT, apenas o tempo de serviço se mostrou associado a todos os fatores. Avaliações mais negativas do contexto de trabalho e do custo humano no trabalho foram mais evidentes entre ACS com maior tempo de atuação. Os resultados destacam a necessidade de melhoria das condições de trabalho e das relações profissionais relativas aos ACS.

Resumo em Inglês:

Abstract The scope of this study was to evaluate the work context and the occupational health cost among Community Health Workers (CHWs). It is a cross-sectional, census study, using a socioeconomic questionnaire, the Work Context Assessment Scale (WCAS) and the Human Cost at Work Scale (HCWS), which make up the Inventory of Work and Illness Risk (IWIR). Descriptive analyses of mean factor scores were performed and comparison of means between items and sociodemographic characteristics of the group, through Mann-Whitney and Kruskal-Wallis’s tests with a 5% significance level. A total of 675 CHWs participated in the study. All factors related to working conditions and human cost at work presented a moderate/critical evaluation. Age, length of service and employment ties were variables associated with all factors of WCAS, while only length of service was associated with all factors for CHWs. More negative assessments of the work context and the occupational health cost were more evident among CHWs with longer experience. The results highlight the need to improve working conditions and professional relationships related to CHW.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste artigo é analisar fatores associados a ideação suicida durante a pandemia da COVID-19. Inquérito de base populacional conduzido com 4.203 adultos de dez municípios mato-grossenses, Brasil. A coleta de dados foi realizada no domicílio, com avaliação de características sociodemográficas, uso de substâncias e comportamentos durante a pandemia. A Escala Transversal de Sintomas de Nível 1 do DSM-5 foi utilizada na identificação dos aspectos da saúde mental (sintomas somáticos, distúrbios do sono, dissociação, depressão, raiva, mania, ansiedade, pensamentos, uso de substâncias e memória) e utilizou-se quimioluminescência para detecção de anticorpos IgG anti-SARS-CoV-2. A prevalência de ideação suicida foi de 19,2%, e associou-se ao aumento do consumo de álcool (RP=1,16) e tabagismo (RP=1,30), sintomas de COVID-19 (RP=1,03), ter a vida muito afetada (RP=1,04), doença mental (RP=1,09), sintomas somáticos (RP=1,15), distúrbio do sono (RP=1,30), dissociação (RP=1,24), depressão (RP=1,24), raiva (RP=1,11), ansiedade (RP=1,26), uso de substâncias (RP=1,19), uso de medicamentos (RP=1,18) e memória (RP=1,87). Destacou-se a alta prevalência de ideação suicida e sua associação à sintomas de COVID-19, mudanças de comportamento pós-pandemia e fatores de saúde mental.

Resumo em Inglês:

Abstract This article aims to analyze the factors associated with suicidal ideation in the COVID-19 pandemic. A cross-sectional home-based survey, with three-stage cluster sampling, was conducted with 4,203 adults from ten municipalities in the Mato Grosso, Brazil. The data collection was carried households to assessment of sociodemographic characteristics, substance use and behavior in the pandemic. The Level 1 Symptom Cross Scale was used to identify suicidal ideation and aspects of mental health (somatic symptoms, sleep disturbances, dissociation, depression, anger, mania, anxiety, thoughts, substance use and memory). Chemiluminescence was used to detect IgG anti-SARS-CoV-2 antibodies. The prevalence of suicidal ideation was 19.2%, and the associated with increased consumption of alcohol (RP=1.16), smoking (RP=1.30), COVID-19 symptoms (RP=1.03), having one’s life affected (RP=1.04), mental illness (RP=1.09) somatic symptoms (RP=1.15), sleep disturbance (RP=1.30), dissociation (RP=1.24), depression (RP=1.24), anger (RP=1.11), anxiety (RP=1.26), substance use (RP=1.19), drug prescription use (RP=1.18) and memory (RP=1.87). Highlights the high prevalence of suicidal ideation related to COVID-19 symptoms, changes in behavior post-pandemic and mental health factors.

Resumo em Português:

Resumo O número de mortes por COVID-19 está intimamente associado a multimorbidades. O presente estudo teve como objetivo revisar as condições clínicas e funcionais de pacientes que se recuperaram da COVID-19. Adicionalmente, identificar a relação com fatores de risco e comorbidades. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) foi observada com mais frequência em pacientes com COVID-19 grave. O diabetes mellitus (DM) é uma das comorbidades que mais tem contribuído para o aumento do número de internações por complicações e do número de óbitos por infecção por COVID-19. A obesidade demonstrou ser um fator de risco para hospitalização em pacientes com COVID-19 com menos de 60 anos. A maioria dos sobreviventes da COVID-19 sofre principalmente de fadiga ou fraqueza muscular. Além disso, os pacientes que estiveram mais gravemente enfermos durante sua internação hospitalar apresentam maior prejuízo da capacidade funcional, pior difusão pulmonar e sintomas de fadiga, sendo assim a população-alvo para intervenções de recuperação a longo prazo.. Para otimizar a reabilitação pós-hospitalização de pacientes após alta por COVID-19, deve-se considerar a necessidade de trabalho multiprofissional na reabilitação, o reforço das políticas públicas para garantir a equidade no acesso ao sistema público de saúde e o treinamento da equipe de saúde frente às novas demandas e realidades geradas pelo COVID-19.

Resumo em Inglês:

Abstract The number of deaths from COVID-19 is closely associated with multimorbidities. This study aimed to review the clinical and functional conditions of patients who recovered from COVID-19. Additionally, identify the relationship with risk factors and comorbidities. Systemic arterial hypertension (SAH) was more frequently observed in patients with severe COVID-19. Diabetes mellitus (DM) is one of the comorbidities that has contributed the most to the increase in the number of hospitalizations due to complications and the number of deaths due to infection by COVID-19. Obesity has been shown to be a risk factor for hospitalization in patients with COVID-19 under 60 years of age. Most survivors of COVID-19 suffer primarily from muscle fatigue or weakness. In addition, patients who were more seriously ill during their hospital stay have greater impairment of functional capacity, pulmonary diffusion and fatigue symptoms, and are the main target population for long-term recovery interventions. To optimize the post-hospitalization rehabilitation of patients after discharge from COVID-19, the need for multidisciplinary work in rehabilitation, the reinforcement of public policies to ensure equity in access to the public health system and training should be considered of the health team in view of the new demands and realities generated by COVID-19.

Resumo em Português:

Resumo As doenças cerebrovasculares (DCV) estão entre as principais causas de mortalidade no mundo e a temperatura do ar é um dos seus fatores de risco, embora sua relação seja pouco estudada no Brasil. Este artigo objetiva investigar a relação entre temperatura do ar e mortalidade por DCV em 10 microrregiões nas cinco grandes regiões brasileiras. Foi realizado estudo de séries temporais com os óbitos diários por DCV e a média diária de temperatura do ar no período de 1996 a 2017. Foram utilizando dados do Departamento de Informática do SUS (DATASUS) e modelos aditivos generalizados com distribuição de Poisson e os riscos relativos e atribuíveis foram estimados (com intervalo de confiança de 95%) até uma defasagem de 14 dias com modelos DLNM (distributed lag non-linear models). No período ocorreram 531.733 óbitos por DCV nestas microrregiões, dos quais 21.220 (11.138-30.546) atribuíveis à temperatura do ar. As temperaturas de mortalidade mínima variaram entre 20,1°C em Curitiba a 29,6°C em Belém. Foram observadas associações entre temperaturas não ótimas do ar e aumento no risco de óbito em todas as cinco regiões brasileiras, destacando Manaus com risco relativo (RR) 1,53 (1,22-1,91) e Campo Grande com RR 1,52 (1,18-1,94) no frio, e Manaus com RR 1,75 (1,35-2,26) e Brasília com RR 1,36 (1,15-1,60) no calor.

Resumo em Inglês:

Abstract Cerebrovascular diseases (CVD) are one of the leading causes of mortality globally. Air temperature is one of the risk factors for CVD; however, few studies have investigated the relationship between air temperature and mortality from these diseases in Brazil. This time series study investigated the relationship between air temperature and CVD mortality in 10 microregions located across Brazil’s five regions during the period 1996 to 2017 using mortality data from the national health information system, DATASUS and daily mean temperature data. The association between mean air temperature and mortality from CVD was measured using generalized additive models with Poisson distribution and relative and attributable risks were estimated together with 95% confidence intervals using distributed lag non-linear models and a 14-day lag. There were 531,733 deaths from CVD during the study period, 21,220 of which (11,138-30,546) were attributable to air temperature. Minimum mortality temperatures ranged from 20.1ºC in Curitiba to 29.6ºC in Belém. Associations between suboptimal air temperatures and increased risk of death from CVD were observed in all of Brazil’s five regions. Relative risk from the cold was highest in Manaus (RR 1.53; 1.22-1.91) and Campo Grande (RR 1.52; 1.18-1.94), while relative risk from heat was highest in Manaus (RR 1.75; 1.35-2.26) and Brasília (RR 1.36; 1.15-1.60).

Resumo em Português:

Resumo O objetivo desse estudo foi avaliar a evolução da aquisição de alimentos para consumo fora de casa no Brasil de 2002 a 2018. A tendência de compra de alimentos para consumo fora de casa no Brasil foi avaliada pela comparação de dados de compra de alimentos das Pesquisas de Orçamentos Familiares (POF) de 2002-2003, 2008-2009 e 2017-2018. A frequência de aquisição de alimentos foi estimada de acordo com variáveis sociodemográficas e o custo médio. Em 2002-2003, a frequência de compra de alimentos para consumo fora do domicílio foi de 35,2% (IC95%: 34,4-35,9), aumentando para 41,2% (IC95%: 40,4-42,0) em 2008-2009, seguido por um declínio em 2017-2018 (32,3%; IC95%: 31,7-32,9). Foi observada tendência de queda na frequência de compras de bebidas alcoólicas e refrigerantes, enquanto fast food manteve a frequência entre as duas últimas pesquisas. Os gastos com esse tipo de alimentação aumentaram entre 2002-2003 e 2008-2009, enquanto o valor médio desse tipo de gasto se manteve entre 2008-2009 e 2017-2018. Os brasileiros aumentaram as compras de alimentos para consumo fora de casa entre 2002-2003 e 2008-2009, diminuindo em 2017-2018. Uma queda consistente na compra de bebidas alcoólicas e refrigerantes foi observada ao longo do tempo, enquanto o grupo das refeições apresentou aumento significativo.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of the study was to assess the evolution of food acquisition for away from home consumption in Brazil from 2002 to 2018. The trend of food purchases for out-of-home consumption in Brazil was evaluated by comparing food purchase data from the Household Budget Surveys (HBS) of 2002-2003, 2008-2009, and 2017-2018. The frequency of food acquisition was estimated according to sociodemographic variables and the mean cost. In 2002-2003, the frequency of purchase of food for out-of-home consumption was 35.2% (95%CI: 34.4-35.9), increasing to 41.2% (95%CI: 40.4-42.0) in 2008-2009, followed by a decline in 2017-2018 (32.3%; 95%CI: 31.7-32.9). A declining trend was observed in the frequency of purchases of alcoholic beverages and soft drinks and fast foods maintained the frequency between the last two surveys. Spending on this type of food increased between 2002-2003 and 2008-2009, while the mean value of this type of expenditure was maintained between 2008-2009 and 2017-2018. Brazilians increased food purchases for out-of-home consumption between 2002-2003 and 2008-2009, declining in 2017-2018. A consistent fall in the purchase of alcoholic beverages and soft drinks was observed over time, while the group of meals grew significantly.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a prevalência e os fatores associados a automedicação em adolescentes. Estudo transversal, aninhado a uma coorte, com 2.515 adolescentes de 18-19 anos nascidos em São Luís-MA. O uso de algum medicamento nos últimos 15 dias sem prescrição médica ou de profissional habilitado foi considerado automedicação. Os fatores associados a automedicação foram avaliados usando regressão de Poisson com variâncias robustas e seleção hierárquica das variáveis. Medicamentos foram utilizados nos últimos 15 dias por 48,05% dos adolescentes. Entre estes, 70,09% fazem uso sem receita médica ou indicação de outro profissional de saúde. Os medicamentos mais utilizados na automedicação foram os “over the counter” (93,68%). A automedicação foi positivamente associada ao sexo feminino (RP: 1,41; IC95%: 1,25-1,59), tempo de tela ≥5h/dia (RP: 1,32; IC95%: 1,05-1,67) e diagnóstico autorreferido de rinite alérgica (RP: 1,19; IC95%: 1,02-1,39); porém, negativamente associada a autossatisfação com a saúde (PR: 0,79; IC95%: 0,67-0,94) e hospitalização no ano anterior (RP: 0,70; IC95%: 0,50-0,97). A automedicação foi comum entre os adolescentes e para redução dessa prática uma maior atenção deve ser dada a mulheres, indivíduos com intensa exposição a telas e doenças alérgicas.

Resumo em Inglês:

Abstract This article aims to assess the prevalence and factors associated with self-medication in adolescents. Cross-sectional study, nested in cohort, with 2,515 adolescents aged 18-19 years born in São Luís-MA. The use of medication in the last 15 days without a medical prescription or by a qualified professional was considered self-medication. Factors associated with self-medication were evaluated using Poisson regression with robust variances and hierarchical selection of variables. Medicines were used in the last 15 days by 48.05% of adolescents. Among these, 70.09% use it without a prescription or indication from another health professional. The most used medications for self-medication were “over the counter” (93.68%). Self-medication was positively associated with female gender (PR: 1.41; 95%CI: 1.25-1.59), screen time ≥5h/day (PR: 1.32; 95%CI: 1.05-1.67) and self-reported diagnosis of allergic rhinitis (PR: 1.19; 95%CI: 1.02-1.39); however, negatively associated with self-satisfaction with health (PR: 0.79; 95%CI: 0.67-0.94) and hospitalization in the previous year (PR: 0.70; 95%CI: 0.50-0.97). Self-medication was common among adolescents and to reduce this practice, greater attention should be given to women, individuals with intense exposure to meshes and allergic diseases.

Resumo em Português:

Resumo O completo bem-estar físico, mental e social se refere a um novo conceito de saúde, muito além da ausência de doenças. Se os indivíduos são confrontados com profundas desigualdades sociais, em que fatores como etnia, moradia em zona rural ou baixo nível educacional se traduzem em um acesso menos adequado aos serviços de saúde, podendo ser um desafio adicional para aderir a comportamentos de vida saudável. O objetivo deste estudo foi avaliar a percepção de adolescentes e adultos jovens na América Latina sobre a importância dos comportamentos de vida saudável (CVS) nas esferas física, emocional e de estilo de vida. A abordagem é considerada quantitativa e descritiva, com desenho transversal. A estratégia de amostragem foi por conveniência. A amostra foi composta por 192 adultos jovens em três países da América Latina: Brasil, Colômbia e México. Os resultados mostram que os participantes priorizam um maior bem-estar emocional. Eles afirmam que a crise de saúde mudou a percepção, pois agora valorizam mais a saúde emocional e compreendem a importância da combinação dos diferentes aspectos do bem-estar. O contexto latino-americano desafia o desenho de estratégias com uma perspectiva holística da saúde, com complexidades nos domínios econômico e sociocultural.

Resumo em Inglês:

Abstract The physical, mental and social well being, refers to a new concept of health, far from a conceptualisations of absence of disease Additional challenges emerge as individuals face deep social inequities depending on their ethnicity, rural residence or low educational level, as these translate to poor access to health services and more difficulties to adhere to healthy living behaviors. The objective of this study was to assess the perception that adolescents and young adults in Latinamerica have of the importance of healthy living behaviors (HLB) in the physical, emotional and lifestyle spheres. The approach is considered quantitative and descriptive with a cross sectional design. The sampling consisted of 192 young adults in Brazil, Colombia and Mexico. The results show that participants prioritize higher emotional wellbeing. They state that the health crisis changed the perception, as now the value more the emotional side of health, and understand the status of a combination of the different aspects of wellness. The Latinamerican context poses a challenge in designing strategies with a holistic health perspective, with complexities in the economic and sociocultural domains.

Resumo em Português:

Resumo A utilização dos serviços de atenção às urgências odontológicas é moldada pelas condições sociais, epidemiológicas e de organização dos serviços de saúde. Visando avaliar os indicadores específicos de urgência na rede de atenção para compreensão do acesso realizado e desempenho, foi realizado um estudo de série temporal dos atendimentos de urgência odontológica segundo os códigos de atendimento por estabelecimentos de saúde no Brasil no período de 2008 a 2015. Os estabelecimentos foram agrupados em seu total e segundo os pontos de atenção primária e secundária, este subdividido em atenção secundária especializada e hospitalar. O grupo da atenção primária respondeu por 72,75% dos atendimentos de urgência e a média da taxa padronizada do total de urgências foi de 0,04 atendimentos por habitante. Foi encontrado padrão de estabilidade no total de atendimentos por urgência odontológica para o total de estabelecimentos e de crescimento na atenção primária (5,58%/ano). Os resultados ressaltam a participação dos serviços de atenção primária na atenção às urgências odontológicas, seguida dos grupos atenção secundária especializada e hospitalar, alinhando-se ao pressuposto da relação inversa entre capacidade de atendimento de urgência odontológica e a densidade tecnológica.

Resumo em Inglês:

Abstract The option to use emergency dental services is dependent upon the social, epidemiological and organizational conditions of the health services. In order to evaluate the specific emergency indicators in the care network for understanding access and performance, a time series study of emergency dental care according to the codes of care by health facilities in Brazil from 2008 to 2015 was carried out. Health services were grouped into primary and secondary care points and total services. Secondary services were subdivided into specialized and hospital services. The primary care group accounted for 72.75% of the emergency care and the mean of the standardized rate of total emergencies was 0.04 visits per inhabitant. The trend for total services was stable, though there was growth in primary health care services (5.58%/year). The results highlight the participation of primary health care services in the care of dental emergencies, followed by specialized and hospital services, which is in line with the assumption of the inverse relationship between the capacity of emergency dental care service and its technological density.

Resumo em Espanhol:

Resumen Los sobrevivientes de cáncer pediátrico constituyen una población creciente. La enfermedad padecida, su tratamiento o la ocurrencia de complicaciones tardías pueden afectar su calidad de vida relacionada a la salud (CVRS). Comprender la CVRS, es un desafío por su complejidad conceptual y la modalidad de su estudio. Objetivo: identificar las líneas de investigación predominantes en el estudio de CVRS en esta población. Métodos: revisión bibliográfica integrativa. Búsqueda sistematizada de artículos primarios indizados. Bases Scopus y PubMed. Resultados: 48 publicaciones seleccionadas, se identificaron cuatro líneas principales de investigación: CVRS en sobrevivientes en general; en sobrevivientes de largo plazo; estudio de determinantes de la CVRS; y estudio de aspectos metodológicos sobre medición de CVRS. Predomina el abordaje cuantitativo con instrumentos genéricos de medición, y el modelo conceptual de CVRS basado en la función, enfatiza la importancia de la funcionalidad física, psíquica y social y el impacto sobre ella de la enfermedad y el tratamiento. Conclusiones: incorporar un abordaje cualitativo, basado en el significado, para la comprensión de experiencias vividas desde una perspectiva subjetiva y holística, sería indispensable.

Resumo em Inglês:

Abstract Survivors of childhood cancer constitute a growing population. The disease experienced, its treatment or the occurrence of late complications may affect survivors’ health-related quality of life (HRQOL). Understanding HRQOL is a challenge due to its conceptual complexity and the mode in which it is studied. Objective: To identify the predominant lines of research in the study of HRQOL in this population. Methods: An integrative literature review was carried out, involving a systematic search of primary articles indexed in the Scopus and PubMed databases. Results: In the 48 publications selected, four main lines of research were identified: HRQOL in survivors in general; HRQOL in long-term survivors; the study of determinants of HRQOL; and the study of methodological aspects of HRQOL measurement. A quantitative approach using generic measurement instruments predominates, and the conceptual model of HRQOL based on function emphasizes the importance of physical, psychological, and social functionality and the impact of the disease and treatment on these aspects. Conclusions: incorporating a qualitative, meaning-based approach to the understanding of lived experiences from a subjective and holistic perspective is indispensable.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste artigo é investigar a associação entre a Pressão Inspiratória Máxima (PImáx) e Pressão Expiratória Máxima (PEmáx) com a incidência da síndrome de fragilidade (SF), além de testar a capacidade preditiva da PImáx e PEmáx em discriminar a SF em idosos, de acordo com o sexo. Estudo longitudinal com cinco anos de seguimento (2014-2019), realizado com 104 idosos cadastrados na Estratégia Saúde da Família de um município da Bahia. A incidência da síndrome de fragilidade foi diagnosticada de acordo os critérios propostos por Fried et al., utilizando dados de 2019, após cinco anos de seguimento. A PImáx e PEmáx foram avaliadas conforme recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia em 2014 (linha de base). A incidência total da SF foi de 16,3% (IC95%: 9,2-23,6), sendo 13,6% (IC95%: 4,56-22,55) no sexo feminino e 20,0% (IC95%: 7,85-32,15) no sexo masculino. Os valores médios da PImáx e PEmáx foram, respectivamente, 60,8±21,2 cmH2O e 76,7±23,1 cmH2O no sexo feminino, e 79,5±27,0 cmH2Oe 114,7±29,8 cmH2O no sexo masculino. A SF esteve associada à PEmáx em idosos do sexo masculino (RR ajustado: 0,96; IC95%: 0,95-0,98; p-valor: 0,002), indicando que o aumento de 1 cmH2O da PEmáx reduz em 4% o risco de desenvolver a síndrome de fragilidade.

Resumo em Inglês:

Abstract This article aims to investigate the association between maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP) with the incidence of frailty syndrome (FS), in addition to testing the predictive ability of MIP and MEP to discriminate FS in elderly adults, according to sex. It is a longitudinal study with a five-year follow-up period (2014-2019), carried out with 104 elderly adults registered in the Family Health Strategy of a municipality in Bahia. The incidence of frailty syndrome was diagnosed according to criteria proposed by Fried et al., using data from 2019, after a five-year follow-up. The MIP and MEP were evaluated according to the recommendations of the Brazilian Society of Pulmonology and Phthisiology data in 2014 (baseline data). The total incidence of frailty syndrome was 16.3% (95%CI: 9.2-23.6), with 13.6% (95%CI: 4.56-22.55) in women and 20% (95%CI: 7.85-32.15) in men. The mean values of MIP and MEP were, respectively, 60,8±21,2 cmH2O and 76,7±23,1 cmH2O in women, and 79,5±27,0 cmH2O and 114,7±29,8 cmH2O in men. The frailty syndrome was associated with MEP in elderly adult men (adjusted RR: 0.96; 95%CI: 0.95-0.98; P-value: 0.002), indicating that the increase of 1cmH2O in MEP reduces by 4% the risk of developing the syndrome.

Resumo em Português:

Resumo A pandemia COVID-19 destacou as desigualdades econômicas, sociais e de saúde bucal, especialmente no mundo em desenvolvimento. Severas restrições têm sido impostas para a prática odontológica, limitando a rotina de saúde bucal, permitindo o tratamento apenas em emergências. Como o atendimento odontológico inclui procedimentos que geram aerossóis, o risco de infecção para a equipe odontológica aumentou significativamente. Nesta revisão, é abordada uma fonte abrangente e atualizada de informações sobre o SARS-CoV-2/COVID-19 e os impactos que têm nos cuidados de saúde bucal. As repercussões contínuas na profissão odontológica e na educação odontológica, incluindo as oportunidades de inovação da prática. Além disso, é fornecido o efeito de fatores psicossociais que afetam a saúde e a qualidade de vida, como estresse, depressão e ansiedade. Esta pandemia pode ser uma oportunidade para promover a inclusão de medidas de prevenção bem estabelecidas, juntamente com o uso da teledontologia nos currículos acadêmicos de odontologia, trazendo novas perspectivas sobre a forma de ensinar e interagir com os alunos, com a transição para estratégias de e-learning na educação odontológica.

Resumo em Inglês:

Abstract The COVID-19 pandemic has highlighted the economic, social, and oral care health inequities in societies, especially in the developing world. Severe restrictions have been imposed on dental practices, limiting prophylactic and routine oral care health, allowing treatment only for emergencies. Since dental care includes procedures that generate aerosols, the risk of infection for dental personnel has increased significantly. In this review, a comprehensive and updated source of information about SARS-CoV-2/COVID-19 and the impacts it is having on oral health care is presented. The ongoing repercussions in dental practice and in dental education, including the opportunities for practice innovation that are evolving, are also indicated. Also, a discussion of the psychosocial factors that affect health and the quality of life of an individual, such as stress, depression, and anxiety, is provided. This pandemic may be an opportunity to promote the inclusion of well-established prevention measures, together with the use of teledentistry in academic dental curricula, encourage the implementation of new perspectives for the effective instruction and interactions with students, and foster the transition toward e-learning strategies in dental education.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo do estudo foi analisar a variação temporal da ocorrência do excesso de peso e da obesidade abdominal em adolescentes de escolas públicas de uma capital do nordeste brasileiro. Trata-se de um estudo incluindo informações de três levantamentos transversais realizados nos anos de 2001, 2009 e 2017, com 2.496 escolares de 10 a 18 anos de ambos os sexos, residentes na cidade de Salvador, Bahia. O excesso de peso foi avaliado por meio do Índice de Massa Corpórea para idade (IMC/I) e obesidade abdominal foi avaliada pela circunferência da cintura e razão cintura-estatura. A regressão Pooled OLS (Ordinary Least Squares), de efeito constante foi utilizada para avaliar a variação dos indicadores antropométricos ao longo do período. Os resultados deste estudo indicam que a prevalência de excesso de peso cresceu 103% e os indicadores da obesidade abdominal cresceram 153% e 142%, respectivamente no período analisado. Aumento na média do Índice de Massa Corpórea e da Razão cintura estatura foi maior entre as adolescentes e da média do IMC e da circunferência da cintura entre aqueles de 14 a 18 anos de idade. Conclui-se que houve expressivo crescimento nas prevalências do excesso de peso e da obesidade abdominal no período de 2001 a 2017 entre os adolescentes da cidade de Salvador.

Resumo em Inglês:

Abstract The scope of this study was to analyze the temporal variation in the incidence of overweight and abdominal obesity among adolescents from public schools in a capital in northeastern Brazil. It is a study including information from three cross-sectional surveys carried out in 2001, 2009 and 2017, with 2,496 students aged 10 to 18 years of both sexes living in the city of Salvador, Bahia. Overweight was assessed using the Body Mass Index for Age (BMI/A) and abdominal obesity was assessed using waist circumference and waist-to-height ratio. Pooled OLS (Ordinary Least Squares) regression, with constant effect, was used to assess the variation of anthropometric indicators over the period. The results of this study indicate that the prevalence of overweight increased by 103% and the indicators of abdominal obesity increased by 153% and 142%, respectively, in the period under analysis. The increase in the mean body mass index and waist-to-height ratio was greater among adolescents and in the mean BMI and waist circumference among those aged 14 to 18 years old. The conclusion reached was that there was a significant increase in the prevalence of overweight and abdominal obesity in the period 2001 to 2017 among adolescents in the city of Salvador.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo é analisar os fatores socioeconômicos e demográficos associados à reincidência de gravidez na adolescência, assim como verificar a associação com desfechos maternos e neonatais desfavoráveis. É um estudo transversal, a partir dos dados do “Nascer no Brasil”, composto por puérperas adolescentes e seus recém-nascidos. Utilizou-se regressão logística univariada e múltipla para indicar os fatores associados à essa reincidência. A reincidência da gravidez na adolescência esteve associada à idade materna de 17-19 anos (OR=3,35; IC95%=2,45-4,59), à escolaridade inadequada para a idade (OR=4,34; IC95%=3,50-5,39), à intenção de engravidar, à residência na capital do estado e ao fato do companheiro ser chefe da família. No entanto, as adolescentes primíparas apresentaram maior chance de doença hipertensiva e crescimento intrauterino restrito. Conclui-se que há um elevado percentual de reincidência de gravidez na adolescência no Brasil. Adolescentes com companheiro, pouca escolaridade e sem planejamento reprodutivo são as mais expostas a ter duas ou mais gestações antes dos 20 anos, demostrando dificuldades em postergar a primeira gestação. Todavia as adolescentes primíparas apresentam maior chance de intercorrências do que as multíparas.

Resumo em Inglês:

Abstract The present study aims to analyze the socioeconomic and demographic factors associated with the recurrence of teenage pregnancy, as well as to verify the association with unfavorable maternal and neonatal outcomes. It is a cross-sectional study, based on data from “Nascer no Brasil”, comprised of adolescent mothers and their newborns. Univariate and multiple logistic regression were used to indicate the factors associated with this recurrence. Recurrence of teenage pregnancy was associated with a maternal age of 17-19 years (OR=3.35; 95%CI=2.45-4.59); an inadequate education for their age (OR=4.34; 95%CI=3.50-5.39), with no intention of becoming pregnant; residency in the state capital; and the fact that the partner is the head of the family. However, as independent primiparous teenagers, there is a greater chance of hypertension and restricted intrauterine growth. It can therefore be concluded that there is a high percentage of teenage pregnancies in Brazil. Teenagers with a partner, inadequate education, and no reproductive planning are more likely to have two or more pregnancies before the age of 20, demonstrating difficulties in postponing the first pregnancy. However, as primiparous teenagers, they are more likely to have complications than multiparous teenagers.

Resumo em Português:

Resumo Analisar a associação entre o consumo de bebidas adoçadas (BA) e marcadores da alimentação saudável (MAS) e não saudável (MANS), bem como seu impacto sobre esses marcadores na dieta da população brasileira. Os dados de consumo alimentar foram analisados por meio de registros alimentares de dois dias não consecutivos em indivíduos com 10 anos ou mais de idade investigados no Inquérito Nacional de Alimentação (INA) de 2008-2009 (n = 32.900). As BA, as contribuições calóricas dos MAS e MANS foram distribuídas de acordo com as categorias de consumo das BA. A regressão linear múltipla foi aplicada para analisar associações entre o consumo de BA e o impacto de uma redução de 50% no tamanho da porção e marcadores da alimentação. A contribuição da energia dos MAS foi maior entre os indivíduos que não consumiam BA. A redução de 50% na porção média das BA na população implicaria uma diminuição de 6% na contribuição de energia da dieta, de 12% na energia total do açúcar de adição e teria um aumento no consumo de MAS e fibra alimentar em 7g e 4g, respectivamente. A redução de 50% no tamanho da porção das BA seria uma estratégia para melhorar a qualidade da dieta, aumentar o consumo de MAS e fibra e reduzir o consumo de açúcar e MANS.

Resumo em Inglês:

Abstract We aimed to analyze the association between sugar-sweetened beverage (SSB) consumption with healthy food markers (HFM) and unhealthy food markers (UFM) as well as their impact on these markers in the Brazilian population’s diet. Food consumption during two nonconsecutive days of food records of individuals aged ten years or over were investigated in the National Dietary Survey 2008-2009 (n = 32,900) and the caloric contributions of HFM and UFM were distributed according to the categories of SSB consumption. Multiple linear regression was applied to analyze the associations between the consumption of SSB and the impact of a 50% reduction in portion size and dietary markers. The contribution of energy from HFM was higher among individuals who did not consume SSB. A 50% reduction in the average portion of SSB in the population would imply a 6% decrease in energy contribution to the diet and 12% decrease in total energy from added sugar. It would increase the consumption of HFM and dietary fiber by 7g and 4g, respectively. A 50% reduction in SSB serving size is a strategy that could improve the quality of the diet, increase the consumption of HFM and fiber and reduce the consumption of sugar and UFM.

Resumo em Português:

Resumo O desenvolvimento de novos medicamentos depende de etapas científicas que culminam nos ensaios clínicos em seres humanos. A farmácia de ensaios clínicos (FEC) é o local destinado ao recebimento, preparação, armazenamento e dispensação do produto investigacional (PI). Para tanto, deve possuir infraestrutura e procedimentos que garantam a segurança do participante e a qualidade da pesquisa. Este trabalho teve por objetivo sistematizar diretrizes para FEC no Brasil. Foi realizada uma revisão de escopo e as diretrizes foram organizadas utilizando o método de Ishikawa (“método 6Ms”). No total foram selecionadas 51 publicações, sendo 39 diretrizes e normas e 12 artigos científicos para cada “M”; 25 descreveram o ciclo de assistência farmacêutica (procedimentos para assegurar a segurança dos participantes, desde a requisição do produto até a destinação final), 14 indicadores de qualidade, 12 de recursos humanos, 11 de infraestrutura e recursos materiais e 5 descreveram PIs. para organização, funcionamento e avaliação de FEC no Brasil e corroboram a necessidade da presença do profissional farmacêutico no ciclo da assistência farmacêutica no contexto dos ensaios clínicos, contribuindo ainda na preparação para monitorias, auditorias e inspeções de agências regulatórias.

Resumo em Inglês:

Abstract The development of new drugs depends on several scientific steps, which culminate in clinical trials. The clinical trials pharmacy (CTP) is the place for receiving, preparing, storing and dispensing the investigational product or study drug. Therefore, it must have infrastructure and procedures that guarantee participant safety and quality of research data. This study aimed to systematize guidelines for CTP in Brazil. We conducted a scope review and organized the results using the Ishikawa Method (6Ms). In total, 51 publications were selected for each “M”, 39 laws, regulations or guidelines and 12 scientific articles: 25 publications for pharmaceutical services (pharmacy procedures to ensure participant safety from investigational product ordering to final disposition), 14 for Quality Indicators, 12 for Human Resources, 11 for Infrastructure, 11 for Material Resources and 5 for Investigational Product. Our results synthesize information for the organization, operation and evaluation of CTP in Brazil, emphasizes the inclusion of the pharmacist within the clinical trials context, and contributes to preparation for monitoring, auditing, and inspections conducted by regulatory agencies.

Resumo em Português:

Resumo Os desafios que a América Latina enfrenta em matéria de saúde estão profundamente relacionados a outros, como o acesso à água limpa, o direito à educação e à moradia. Os profissionais de saúde que trabalham em um ambiente onde a população enfrenta constantes barreiras ao acesso aos cuidados no sistema público de saúde ou tem recursos limitados para pagá-los em um setor privado enfrentarão um dilema ético, a questão de como honrar o chamado para cuidar dos pacientes quando não há sistema de apoio ou infraestrutura suficiente para fazê-lo. Dentro das escolas de medicina e ciências da saúde, a questão é como treinar os estudantes para enfrentar ou resolver estes conflitos. A abordagem da responsabilidade social é uma proposta que permite o alinhamento da educação dos profissionais de saúde e dos sistemas de saúde para contribuir para a criação de um sistema eficaz, equitativo e sustentável. O presente artigo visa discutir este problema a partir da importância de formar profissionais de saúde, éticos e comprometidos com suas comunidades, que tenham as habilidades e atitudes necessárias para implementar uma visão centrada no paciente. O envolvimento de universidades e instituições de treinamento da próxima geração de profissionais de saúde não pode ser adiado.

Resumo em Inglês:

Abstract The challenges that Latin America faces in health are deeply related to others, such as access to clean water, the right to education, and housing. Health professionals that work in an environment where the population faces constant barriers to accessing care in the public health system or has limited resources to pay for it in a private sector will face an ethical dilemma, the question of how to honor the call to care for patients when there is not enough support system or infrastructure to do so. Within the schools of medicine and health sciences, the question is how to train students to face or resolve these conflicts. The social responsibility approach is a proposal that allows the alignment of education for health professionals and health systems to contribute to the creation of an effective, equitable, and sustainable system. The present article aims to discuss this problem from the importance of training health professionals, ethical and committed to their communities, that have the skills and attitudes to implement a patient-centered vision. The involvement of universities and training institutions of the next generation of health professionals cannot be postponed.

Resumo em Português:

Resumo Um aumento de más-formações em crianças em 2015 no Brasil é associado ao vírus Zika que circulara meses antes, deixando disputas que ainda possui ecos. Usando elementos de um campo das ciências sociais que se dedica ao mapeamento de controvérsias científicas, este trabalho realizou 15 entrevistas semiestruturadas com pesquisadores e gestores envolvidos na associação causal. Investigou-se como esses atores observam o papel de condicionantes sociais no desfecho da Síndrome Congênita por Vírus Zika (SCZ) e os caminhos trilhados para mitigá-los após a epidemia. Há uma preocupação de todos com variáveis sociais e sua relevância no desfecho da SCZ, com uma decepção generalizada sobre o encaminhamento dessas questões após o pico de casos, mas esses fatores não entraram em uma narrativa mais central sobre a causalidade. Nota-se também disputas epistêmicas sobre esse desfecho. Uns atrelam à responsabilidade ao poder público ou se resignam com o resultado; outros cobram posturas ativas de pesquisadores que participaram de centros do poder, com divergências sobre o posicionamento da ciência. O artigo pontua a necessidade de ciências reflexivas que atentem para sua agência no mundo, bem como para articulações de narrativas interdisciplinares e multicausais para crises de saúde pública no Brasil.

Resumo em Inglês:

Abstract An increase in child malformations in 2015 in Brazil is associated with a Zika virus spread months earlier, leaving disputes that still echo. Using elements from a sociology field dedicated to scientific controversy mapping, the present study conducted 15 semi-structured interviews with researchers and administrators involved in this causal association. Our work investigated how actors from different areas observe the role of social conditions in the outcome of the Congenital Zika Syndrome (SCZ) and the paths taken to mitigate them after the epidemic. Concern with social variables and their relevance in the SCZ outcome was observed, with a widespread disappointment about the referral of these issues after the case’s peak; however, these factors have not entered the core narrative about causality. There are epistemic disputes about this outcome. Some attach responsibility to the public power or resign themselves to the result; others demand more active positions from researchers who had access to the decision-making process, with disagreements about the positioning of science. The article points out the need for reflective sciences that dialogue with their agency on the phenomena, as well as for interdisciplinary and multicausal articulations for public narratives on public health crises in Brazil.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar as condições dos serviços de Atenção Básica (AB) brasileiros quanto a disponibilidade de testes rápidos (TR) para o diagnóstico precoce e de Benzilpenicilina (BZP) para o tratamento das gestantes com sífilis. Estudo transversal com dados dos serviços de AB que participaram do Programa de Melhoria da Qualidade da Atenção Básica. Os serviços que não dispunham de TR sempre disponível ou não dispunham de BZP em quantidade suficiente foram categorizados como “inadequados” e aqueles que dispunham de TR sempre disponível e de BZP em quantidade suficiente, como “adequados”. Foi realizada análise bivariada e estimados os Odds ratios com seus respectivos Intervalos de Confiança de 95%. A amostra incluiu 20.286 serviços de AB de todas as regiões do país. A prevalência de serviços com condições inadequadas para diagnóstico e tratamento da sífilis foi de 47,7%. A região Centro-Oeste e as cidades que não eram capitais apresentaram maiores prevalências de serviços de AB com condições inadequadas para diagnóstico e tratamento da sífilis em gestantes (p<0,05). Diferenças regionais e de localização dos serviços de AB impactam na disponibilidade de TR e de BZP.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of this article is to evaluate the conditions of Primary Care (PC) services in Brazil as regards the availability of quick tests (QTs) for early diagnoses and of Benzylpenicillin (BZP) for the treatment of pregnant women with syphilis. This was a cross-sectional study, conducted with data from PC services that participated in the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB, in Portuguese). The services where QTs were not readily available or where BZP was not available in a sufficient quantity were categorized as “inadequate”, while those where the QTs were readily available and BZP was found in sufficient quantities were categorized as “adequate”. A bivariate analysis and Odds Ratio (OR) estimates, together with their respective 95% confidence intervals (CI), were performed. The sample included 20,286 PC services from regions throughout the country. The prevalence of services with inadequate conditions for the diagnosis and treatment of syphilis was 47.7%. The Midwest region and non-capital cities presented the highest prevalence rates for PC services with inadequate conditions for the diagnosis and treatment of syphilis in pregnant women (p<0.05). Differences in the regions and locations of the PC services impact the availability of QTs and BZP.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste estudo foi descrever tendências na ocorrência de cesariana entre 2007 a 2019, nos setores público e privado, segundo características maternas. Foram incluídas todas as puérperas de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, com parto nos anos de 2007, 2010, 2013, 2016 e 2019. Um questionário foi aplicado em até 48 horas após o parto. Foram descritas as taxas de cesariana ao longo do tempo de acordo com variáveis independentes. Utilizou-se regressão de Poisson. Foram incluídas 12.415 puérperas. A prevalência de cesariana aumentou entre 2007-2013 (de 51,2% para 61,2%) e diminuiu entre 2013-2019 (48,9% em 2019). Essa diminuição foi observada apenas no setor público, sendo maior entre mulheres mais jovens (-10,0 pontos percentuais) e com maior escolaridade (-10,3 pontos percentuais). Enquanto no setor privado a prevalência de cesariana aumentou ainda mais (95,7% em 2019). No setor público, mulheres mais velhas, com companheiro, primíparas, que realizavam pré-natal na rede privada e com assistência pré-natal adequada apresentaram maiores prevalências de cesariana. No setor privado, a prevalência foi elevada independentemente das características maternas. Para reduzir as taxas de cesariana são necessárias políticas eficientes de assistência ao parto com foco principalmente no setor privado.

Resumo em Inglês:

Abstract This study aimed to describe changes in cesarean section (C-section) prevalence from 2007 to 2019, in public and private sectors, according to maternal characteristics. We included all puerperal women who gave birth in Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil, at years 2007, 2010, 2013, 2016 and 2019. A questionnaire was applied up to 48 hours after delivery. We assessed C-section rates over time and described the prevalence according to independent variables. Poisson regression was used. A total of 12.415 puerperal women were included. The prevalence of C-section increased between 2007-2013 (from 51.2% to 61.2%) and decreased between 2013-2019 (48.9% in 2019). This decrease was observed only in the public sector and was higher among the youngest (-10.0 percentual points) and high educated women (-10.3 percentual points). While in the private sector C-section occurrence increased even more (95.7% in 2019). In the public sector, women that were older, with a partner, primiparous, who performed prenatal care in the private system and with adequate prenatal assistance presented higher prevalence of C-section. In the private sector the prevalence was high independently of the maternal characteristics. In order to reduce C-section rates, efficient delivery care policies mainly focused on the private sector are necessary.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo investiga se a confiança nas políticas governamentais tem um efeito de mediação na percepção dos estudantes sobre o risco de saúde da COVID-19 e a satisfação de vida. A fim de testar o efeito de mediação, o estudo utiliza dados recolhidos de estudantes universitários do Tecnológico de Monterrey, no México. O inquérito produziu 95 dados utilizáveis de um total de 97. Os resultados válidos foram testados por meio da abordagem de mediação do modelo linear generalizado (GLM). Os resultados empíricos do método Delta afirmam (estimativa = 0,4445, β = 0,474, z = 3,699, p < .001) o papel de confiança no governo como mediador entre a percepção dos estudantes sobre o risco de saúde da COVID-19 e sua satisfação de vida. Em outras palavras, para os estudantes de graduação mexicanos a confiança no governo desempenha papel crucial como mediador entre suas percepções sobre o risco de saúde do coronavírus e a satisfação de vida. As conclusões do estudo podem orientar os esforços dos governos na elaboração de políticas e motivá-los a apoiar iniciativas de criação de confiança.

Resumo em Inglês:

Abstract This study investigates whether trust in government policies has a mediation effect between the students’ perception of COVID-19 health risk and their life satisfaction. In order to test the mediation effect, this study utilizes data collected from undergraduate students at Tecnológico de Monterrey in Mexico by means of online survey. The survey yielded 95 usable data out of 97. The valid results were tested via generalized linear model (GLM) Mediation approach for the mediation. Empirical findings of Delta method affirm the mediation (estimate = 0.4445, β = 0.474, z = 3.699, p < .001) role of trust in government as a mediator between students’ perception of COVID-19 health risk and their life satisfaction. In other words, Mexican undergraduate students are of the view that trusting government plays a crucial role as a mediator between their perception of coronavirus health risk and life satisfaction. These findings may guide the governments’ policy making efforts and motivate them to support their initiatives with trust-building efforts.

Resumo em Português:

Resumo A abordagem de Saúde do Trabalhador entende que é necessário ampliar o objeto das políticas públicas para transformar os processos de trabalho que determinam a relação saúde-doença. Essa ampliação traz desafios que impulsionam o desenvolvimento da formulação e implementação das políticas para a vigilância e prevenção de agravos. O objetivo deste artigo é analisar o desenvolvimento das políticas brasileiras em saúde do trabalhador a partir das contradições históricas. Para este fim, foi usado o conceito analítico de contradição da teoria da atividade histórico-cultural. Trata-se de uma revisão de escopo que inclui 64 estudos teóricos, empíricos e literatura cinza publicados entre 1991 e 2019. Os resultados da análise mostraram que: a partir da mudança de objeto da prevenção inserida pela abordagem da Saúde do Trabalhador, emergiram cinco novas contradições que estão relacionadas ao predomínio de instrumentos do modelo de atividade anterior, instrumentos normativos e de formação, divisão do trabalho para as ações de assistência e vigilância, articulações intra e intersetoriais e controle social. Essas contradições permitiram impulsionar algumas mudanças, mas também existem limitações que persistem em torno de um objeto desafiante.

Resumo em Inglês:

Abstract The Workers’ Health (WH) approach understands that it is necessary to expand the object of public policies to transform the work processes that determine the health-disease relationship. This broadening brings challenges that drive the development of the formulation and implementation of policies for the surveillance and prevention of diseases. This article aimed to analyze the development of Brazilian policies on WH from the perspective of historical contradictions. To this end, the analytical concept of contradiction from Cultural-Historical Activity Theory was used. This is a scoping review, including 64 theoretical and empirical studies and gray literature published between 1991 and 2019. The results of the analysis showed that: from the change of the object of prevention inserted by the WH approach, five new contradictions emerged that are related to the predominance of instruments of the previous activity model, normative and training instruments, division of labor for assistance and surveillance actions, intra and intersectoral articulations. and social control. These contradictions have driven some changes, but some limitations persist around a challenging object.

Resumo em Português:

Resumo Objetiva-se mapear jogos educativos relacionados à sexualidade de adolescentes/jovens, a partir de publicações ocorridas na última década (2011 a 2020). Realizou-se uma revisão integrativa nas bases de dados Web of Science, SCOPUS, MEDLINE/PubMed e LILACS em setembro de 2020, com a inclusão final de 16 estudos. Identificaram-se jogos desenvolvidos em quatro continentes, com predominância em países de renda alta, sendo os Estados Unidos e o Brasil os que mais publicaram. As ferramentas eram, em sua maioria, videogames e jogos digitais, com a adoção de cenários e enredos simulados. Sobre o desenvolvimento, houve preferência pelo modo de construção participativo; alguns também passaram por processo de validação. Abordavam diversas áreas da sexualidade humana e demonstravam potencial positivo para uso, com ganhos educacionais e mudança de hábitos, mas seus resultados precisam ser ponderados. Apenas três jogos tiveram seus efeitos avaliados por estudos controlados e randomizados.

Resumo em Inglês:

Abstract This study aims to map educational games related to the sexuality of adolescents/young people, based on publications that occurred over the last decade (2011 to 2020). An integrative review was performed in the Web of Science, SCOPUS, MEDLINE/PubMed, and LILACS databases in September 2020, with the final inclusion of 16 studies. Games developed on four continents were identified, predominantly in high-income countries, with the United States of America and Brazil being those that published the most. The tools consisted mostly of videogames and digital games, with the adoption of simulated scenarios and plots. Regarding development, there was a preference for the participatory construction mode, while some also underwent a validation process. The tools addressed several areas of human sexuality and demonstrated a positive potential for use, with educational gains and changes in habits, but their results need to be carefully considered. Only the effects of three games were evaluated by randomized controlled trials.

Resumo em Português:

Resumo Este trabalho visa avaliar as diferenças e associações do impacto da COVID-19 sobre hábitos de sono, qualidade do sono e sintomas de burnout entre os docentes de ensino superior no México. Trata-se de um estudo transversal, com amostra total de 214 docentes, realizado entre 18 de maio e 10 de junho de 2020. Foram aplicados questionários contendo questões sociodemográficas e específicas sobre hábitos de sono, qualidade do sono e sintomas de burnout. Os resultados mostram que durante a pandemia os docentes atrasaram a hora de dormir e acordar. Nenhuma alteração foi observada com relação ao tempo de semana na cama, porém nos finais de semana o tempo na cama era mais de uma hora menor. O jetlag social diminuiu significativamente durante a COVID-19. Além disso, durante a pandemia, aqueles que relataram baixa qualidade do sono eram mais propensos a relatar sintomas mais fortes de exaustão emocional, e aqueles que dormiam menos nos fins de semana eram mais propensos a relatar sintomas mais fortes de despersonalização. Esses resultados sugerem que a pandemia de COVID-19 pode ter um efeito sobre a qualidade do sono e causar sintomas de burnout nos integrantes do corpo docente do ensino superior no México.

Resumo em Inglês:

Abstract This paper aims to assess the differences and associations of the effect of COVID-19 on sleep habits, sleep quality, and burnout symptoms among faculty members of higher education in Mexico. This was a cross-sectional study with a total sample of 214 faculty members of higher education from Mexico between May 18th and June 10th of 2020. We applied questionnaires containing sociodemographic and specific questions regarding sleep habits, sleep quality, and burnout symptoms. The results show that during COVID-19 faculty members delayed their bedtime and rise time. No change was found with weekdays time in bed, however, during weekends, time in bed was more than an hour shorter. Social jetlag decreased significantly during COVID-19. Furthermore, during COVID-19, those who reported low sleep quality were more likely to report higher symptoms of emotional exhaustion and those who slept less on weekends were more likely to report higher symptoms of depersonalization. These results suggest that the COVID-19 pandemic may have an effect on sleep and sleep quality and burnout symptoms of faculty members from higher education in Mexico.

Resumo em Português:

Resumo Desde 2019, o IBGE vem ocupando no cenário da avaliação de políticas públicas no Brasil um local de protagonismo. Após a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) avaliar os serviços de atenção primária no Sistema Único de Saúde (SUS) prestados aos adultos, em 2022 a Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios Contínua (PNAD-C) investigou o cuidado infantil. Para isso, utilizou uma das versões do Primary Care Assessment Tool (PCAT), desenvolvido e disseminado por Starfield e Shi para avaliar a existência e extensão dos atributos dos serviços de atenção primária à saúde (APS). O público-alvo pesquisado incluiu crianças menores de 13 anos, e os questionários foram respondidos por seus responsáveis/cuidadores. Contemplou todas as 27 unidades da federação do país, em amostras aleatórias probabilísticas, desdobrando-se ainda pelas regiões metropolitanas e capitais do Brasil. Trata-se do maior inquérito domiciliar sobre avaliação da saúde infantil já realizado no Brasil. A partir da PNS-2019 e da PNAD-C em 2022, o IBGE inaugura seu maior legado para a atenção primária à saúde no Brasil no que se refere à avaliação dos usuários do SUS, com todas as unidades da federação (re)conhecendo como a sociedade brasileira avalia os serviços de saúde no primeiro nível de atenção.

Resumo em Inglês:

Abstract The IBGE has been playing a leading role in the public policy evaluation in Brazil since 2019. After the National Health Survey (PNS) evaluated primary care services in the Unified Health System (SUS) provided to adults, in 2022, the Continuous National Household Sample Survey (PNAD-C) investigated child health. To this end, it adopted one version of the Primary Care Assessment Tool (PCAT), developed and disseminated by Starfield and Shi to assess the existence and extent of the attributes of PHC services. The target audience surveyed included children under 13 years of age, and the questionnaires were answered by their guardians/caregivers. It included all the 27 federative units of the country in random probabilistic samples, also unfolding in the Brazilian metropolitan regions and capitals. This is the largest household survey on child health assessment ever conducted in Brazil. With the PNS-2019 and the PNAD-C in 2022, IBGE inaugurates its greatest legacy for Brazilian primary health care regarding the evaluation of SUS users, with all federative units recognizing and understanding how Brazilian society evaluates health services at the first level of care.

Resumo em Português:

Resumo Foram feitos progressos significativos na utilização de tecnologias de informação e comunicação na medicina, com impacto no sistema de prestação de cuidados de saúde e nos cuidados aos doentes, e abrindo caminho a ferramentas inovadoras para sistemas eletrônicos de saúde e de apoio à decisão clínica. O presente estudo investiga até que ponto o crescimento das aplicações da telemedicina tem sido utilizado para apoiar os cuidados aos doentes na América Latina (LATAM) em meio da pandemia. Teoricamente, o estudo aplicou a metodologia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews e Meta-Analyses (PRISMA) para identificar o impacto da telemedicina na região. Na prática, o artigo apresenta um estudo de mapeamento sistemático das diferentes áreas de domínio e progresso metodológico em telemedicina que ocorreram durante a pandemia, e aplicou uma técnica de text mining para compreender as intensidades dos termos expressos pelos pesquisas analisadss. Os resultados mostram que, embora a telemedicina não tenha sido amplamente utilizada, um maior percentual de estudos informa que a telemedicina foi eficaz. Foi encontrada uma pontuação de valência emocional positiva de aproximadamente 70%. O documento também traz uma discussão empírica para os próximos passos na adoção da telemedicina.

Resumo em Inglês:

Abstract Significant progress has been made in using information and communication technologies in medicine, by impacting the quality of health-care delivery system and patient care, and paving the way for ground-breaking tools for e-health and clinical decision-support systems. This study investigates the extent to which the evolution of telemedicine applications has been used to support patient care in Latin America (LATAM) amidst the pandemic. Theoretically, the study applied the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) methodology to identify the impact of telemedicine in the region. Practically, the paper provides a systematic mapping study of the different domain areas and methodological progress in Telemedicine that occurred during the pandemic, and applied a text mining technique to understand the intensities of the terms expressed by the analyzed studies. The results show that while telemedicine has not been extensively used, a greater percentage of the studies report that telemedicine was effective. Approximately 70% positive emotional valence score was found. The paper also provides an empirical discussion and recommendations for the next steps in ample adoption of telemedicine.

Resumo em Português:

Resumo Objetivou-se analisar espacialmente a distribuição de estabelecimentos de aquisição de alimentos para consumo imediato no entorno do Programa Academia da Saúde (PAS) de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, segundo Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM). Estudo ecológico tendo o PAS como unidade de análise. Foram avaliados estabelecimentos de aquisição de alimentos para consumo imediato contidos em buffer circular com raio de 900 metros a partir das 77 unidades do PAS em funcionamento. Endereços e tipos de estabelecimento foram obtidos em lista pública e verificados em auditoria virtual. Mapas de Kernel temático foram elaborados. Identificou-se 3.050 estabelecimentos no entorno das unidades do PAS. Maiores densidades foram observadas na região Centro-sul da cidade e em áreas com IDHM alto e muito alto. Foi elevada a densidade de estabelecimentos comerciais de venda de alimentos para consumo imediato no entorno das unidades do PAS, sobretudo em áreas mais ricas. Os resultados podem subsidiar ações que visem fortalecer o PAS como promotor de ambientes alimentares saudáveis. Ademais, reforça a necessidade de políticas públicas equânimes de abastecimento e regulação visando promover o acesso à alimentação adequada e saudável para todos.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim of this study was to spatially examine the distribution of establishments for the acquisition of food that is ready to consume around the Health Academy Program (PAS) in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, according to the Municipal Human Development Index (IDH-M).This is an ecological study with the PAS as the unit of analysis. The establishments contained in a circular buffer with a radius of 900 meters from the 77 units of the PAS in operation were evaluated. Address and type of establishment data were obtained from a public list and verified in a virtual audit. Thematic kernel maps were used. A total of 3,050 establishments were identified around the PAS units. Higher densities were observed around units located in the city’s south-central region and in areas with high and very high IDH-M. There was a high density of establishments selling ready-to-consume foods around the PAS units, especially in the wealthier parts of the city. These results are useful in supporting the planning of actions aimed at strengthening the PAS as a promoter of healthy eating environments. Further, it reinforces the need for equitable public policies for supply and regulation, aiming to promote access to adequate and healthy food for all.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste artigo é identificar o perfil dos pacientes operados em decorrência de ferimentos na face por arma de fogo (FAF), a distribuição anatômica destes ferimentos e conhecer as repercussões sobre a saúde, o trabalho e as relações familiares dos policiais atingidos. Foi realizado um estudo epidemiológico retrospectivo a partir de dados secundários referentes aos policiais militares que foram operados no Hospital Central da Polícia Militar do Rio de Janeiro em decorrência de FAF em face, no período de junho de 2003 a dezembro de 2020 (N=87). Agregam-se dados de abordagem qualitativa oriundas de respostas abertas e fechadas fruto de aplicação de questionário (N=37) posteriormente aos ferimentos, indagando sobre as repercussões do acidente violento vivido para o exercício do trabalho, na família e para a saúde do policial. O perfil dos policiais operados evidencia: sexo masculino, idade média de 34,9 anos, praças e feridos em serviço. As fraturas mandibulares foram as mais encontradas. Houve piora nas condições de saúde física após os ferimentos com aumento de casos de hipertensão, insônia (59,4%) e cefaleia (51,3%). Os danos nas relações familiares demonstraram uma maior tendência de autoisolamento do policial e sentimento de medo vivenciada por seus parentes.

Resumo em Inglês:

Abstract This article aims to identify the profile of police officers who underwent surgery due to gunshot wounds to the face, to survey the anatomical distribution of injuries and the repercussions on their health, work and family relationships. We conducted a retrospective epidemiological study based on secondary data of police officers who underwent surgery at the Central Military Police Hospital of the state of Rio de Janeiro due to gunshot wounds to the face from June 2003 to December 2020 (N=87). We also adopted a qualitative approach by applying a questionnaire with open and closed questions (N=37) to survey repercussions of the violent event on police officers’ work, families and health. The profile of police officers who underwent surgery showed that they were exclusively males, aged 34.9 years on average, privates, and injured in the line of duty. Fractures of the mandibular region were the most frequent injuries. After the accident, physical health conditions of police officers deteriorated, including an increase in cases of hypertension, a high frequency of insomnia (59.4%), and headache (51.3%). Damaged family relationship included an increasing trend of self-isolation and a feeling of fear experienced by police officers’ family members.

Resumo em Português:

Resumo As últimas estatísticas mostram que a COVID-19 ainda está muito ativa, e os casos estão aumentaando em vários países e regiões. Por outro lado, as estatísticas do Paquistão mostram uma tendência decrescente, em especial durante a primeira onda da pandemia de COVID-19. Para compreender esta tendência decrescente e responder à nossa pergunta estabelecida, “Quais são as razões por detrás do declínio do caso COVID-19 no Paquistão - instalações públicas de saúde ou política de encerramento inteligente do governo?” - foi compilada evidências narrativas baseadas em literatura recolhida de websites oficiais do governo, relatórios e também no Google Scholar. As nossas conclusões sugerem que a estratégia inovadora de encerramento inteligente do governo e a sua execução no momento certo, com o consenso de todos os interessados acompanhados pela observação dos procedimentos de operação padrão da COVID-19, resultou no controle da pandemia. Uma política eficaz de encerramento inteligente permite ao governo identificar deficiências e melhorar as capacidades dos cuidados de saúde para a continuidade de atividades socioeconômicas equilibradas, a fim de evitar a propagação futura da pandemia em tempo de crise, sob as diretrizes nacionais e da Organização Mundial de Saúde.

Resumo em Inglês:

Abstract The latest statistics show that COVID-19 is still very active, and cases are on the rise across various countries and regions. On the other hand, statistics from Pakistan show a declining trend, especially during the first wave of the COVID-19 pandemic. To understand this declining trend and answering our established question, “What are the reasons behind the decline of the COVID-19 cases in Pakistan - public healthcare facilities or government smart lockdown policy?” narrative literature-based evidence collected from government official websites, reports and also Google Scholar. Our findings suggest that the government’s innovative smart lockdown strategy and its execution at the right time with the consensus of all stakeholders accompanied with the observing of COVID-19 standard operation procedures resulted in controlling the pandemic. Effective smart lockdown policy allows the government to identify shortcomings of and improve the capabilities of healthcare for the continuation of balanced socio-economic activities to avoid future spread-out of the pandemic in the time of crisis under national and World Health Organization guidelines.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste artigo é descrever a distribuição de Centros Transplantadores (CTs) e transplantes de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) no território brasileiro. Estudo descritivo, que reúne informações sobre a distribuição CTs e o número de procedimentos realizados entre 2001 e 2020, a partir das fontes dos dados: Sociedade Brasileira de Terapia celular e Transplantes de Medula Óssea (SBTMO); Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO); Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS); e Ministério da Saúde (MS). Foram identificados 86 CTs, com predominância na região Sudeste do país (64%). A região Norte não possui CTs. No período contabilizaram-se mais de 30 mil procedimentos, concentrados nas regiões Sudeste e Sul. O TCTH do tipo alogênico foi prevalente. Constataram-se divergências entre os números de transplantes realizados a depender da fonte consultada. Apesar do crescimento do número de procedimentos no período do estudo, tanto a distribuição de CTs quanto o número de TCTHs se concentrou em regiões mais desenvolvidas. Essa heterogeneidade pode ter propiciado iniquidades no acesso ao tratamento pela população.

Resumo em Inglês:

Abstract The scope of this article is to describe the distribution of Transplant Centers (TCs) and hematopoietic stem-cell transplants (HSCTs) in the Brazilian territory. It is a descriptive study, which brings together information on the distribution of TCs and the number of procedures performed between 2001 and 2020, based on the following data sources: the Brazilian Cell Therapy and Bone Marrow Transplant Society of (SBTMO); the Brazilian Organ Transplant Association (ABTO); the Hospital Information System of the Unified Health System (SIH/SUS); and the Ministry of Health (MS). A total of 86 TCs were identified, predominantly in the Southeastern region of the country (64%). There are no TCs in the Northern region. Throughout the period, there were more than 30,000 procedures, concentrated in the Southeastern and Southern regions. The allogeneic type of HSCT was prevalent. Differences were found between the numbers of transplants performed depending on the source consulted. Despite the increase in the number of procedures during the period studied, both the distribution of TCs and the number of HSCTs were concentrated in more developed regions. This heterogeneity may have led to inequities in the access of the population to treatment.

Resumo em Português:

Resumo O nascimento prematuro (NP) é uma síndrome resultante de uma complexa relação entre múltiplos fatores que não possuem relações e causalidade totalmente compreendidas. Esse artigo traz uma discussão de um modelo teórico hierarquizado dos determinantes de NP, considerando características maternas como aspectos sociodemográficos, psicossociais, nutricionais, comportamentais e biológicos, tradicionalmente associados ao risco aumentado de NP. As variáveis foram distribuídas em seis dimensões, alocadas em três níveis hierárquicos (distal, intermediário e proximal). Nesse modelo, os determinantes socioeconômicos da mãe, da família, do domicílio e do bairro exercem efeitos indiretos sobre o NP por meio de variáveis no nível intermediário, que por sua vez afetam fatores biológicos de risco no nível proximal, os quais apresentam um efeito direto sobre o NP. O estudo adota um modelo teórico hierarquizado dos fatores envolvidos na cadeia de determinação do NP e suas inter-relações. O entendimento dessas inter-relações é um passo importante na tentativa de interromper a cadeia causal que torna algumas mulheres vulneráveis ao parto prematuro.

Resumo em Inglês:

Abstract Preterm birth (PB) is a syndrome resulting from a complex relationship between multiple factors which do not have fully understood relationships and causality. This article discusses a hierarchical theoretical model of PB determinants, considering maternal characteristics such as sociodemographic, psychosocial, nutritional, behavioral and biological aspects, traditionally associated with increased risk of PB. The variables were distributed in six dimensions within three hierarchical levels (distal, intermediate and proximal). In this model, the socioeconomic determinants of the mother, family, household and neighborhood play indirect effects on PB through variables at the intermediate level, which in turn affect biological risk factors at the proximal level that have a direct effect on PB. The study presents a hierarchical theoretical model of the factors involved in the PB determination chain and their interrelationships. Understanding these interrelationships is an important step in trying to break the causal chain that makes some women vulnerable to preterm birth.