Resumo em Português:

Resumo Objetivou-se avaliar a magnitude e os grupos populacionais em maior risco à violência física intrafamiliar (VFI) entre estudantes do 9° ano do ensino fundamental. Analisou-se dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE), um estudo transversal de base escolar, cuja amostragem se deu em três estágios: seleção de municípios, escolas e turmas. Foram conduzidas análises univariadas, bivariadas e multivariadas, considerando os pesos amostrais. Examinaram-se informações de 60.905, 108.793 e 102.072 estudantes, identificando-se prevalências de VFI de 9,5%, 10,9% e 14,5% para cada ano analisado, respectivamente. Posterior ao ajuste, constatou-se que a vitimização por VFI foi maior em estudantes do sexo feminino, que se autodeclararam de cor/raça preta, parda, amarela ou indígena, e com idades de 15 e 16 anos ou mais, cujas mães apresentavam menor grau de escolaridade. Foi observado aumento na ocorrência de VFI no período estudado, sinalizando a necessidade de políticas, programas e serviços especializados voltarem sua atenção para os segmentos populacionais mais vulneráveis. A inserção de estratégias preventivas no contexto escolar, com ênfase nas dinâmicas familiares, poderá ser um vetor para a diminuição de episódios de VFI, consolidando a família enquanto sistema social e contribuindo para a quebra do ciclo de violência.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este artículo tuvo como objetivo evaluar la magnitud y los grupos poblacionales con mayor riesgo de sufrir violencia física intrafamiliar (VFI) entre los estudiantes del noveno año de educación básica. Analizamos datos de la Encuesta Nacional de Salud Escolar (PeNSE), un estudio transversal escolar, cuyo muestreo se realizó en tres etapas: selección de municipios, escuelas y clases. Se realizaron análisis univariados, bivariados y multivariados, considerando los pesos muestrales. Se examinó información de 60.905, 108.793 y 102.072 estudiantes, identificándose prevalencias de VFI del 9,5%, 10,9% y 14,5% para cada año analizado, respectivamente. Luego del ajuste, se encontró que la victimización por VFI fue mayor en estudiantes mujeres, que se declararon negras, pardas, amarillas o indígenas, de 15 y 16 años o más, cuyas madres eran menores de edad. Se observó un aumento en la ocurrencia de VFI durante el período estudiado, lo que señala la necesidad de que políticas, programas y servicios especializados centren su atención en los segmentos de población más vulnerables. La inserción de estrategias preventivas en el contexto escolar, con énfasis en la dinámica familiar, podrá ser un vector para reducir los episodios de VFI, consolidar a la familia como sistema social y contribuir a romper el ciclo de violencia.

Resumo em Inglês:

Abstract The aim was to evaluate the magnitude of population groups at greater risk of intrafamily physical violence (IPV) among 9th grade students. Data from the Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) [National School Health Survey] was used in a cross-sectional school-based study, whose sampling took place in three stages: selection and analysis of municipalities, schools and school classes. Univariate, bivariate and multivariate analyses were conducted, considering the sample weights. Information referring to 60,905, 108,793 and 102,072 students were examined. This identified IPV prevalences of 9.5%, 10.9% and 14.5% for each year analyzed, respectively. After adjustment, it was found that IPV victimization was higher among female students who self-declared black, brown, yellow or indigenous, were aged 15 and 16, and whose mothers had a lower level of education. It was observed that the occurrence of IPV increased in the study period, signaling the need for specialized policies, programs and services to turn attention toward the most vulnerable population segments. The implementation of preventive strategies in the school context, with emphasis on family dynamics, may be a vector for reducing the number of IPV episodes, consolidating the family as a social system contributing to breaking the cycle of violence.

Resumo em Português:

Resumo Estudo qualitativo que analisa avanços e desafios na implementação da Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências, sob o olhar de 63 implementadores das regiões do Brasil. Discutem-se aspectos de institucionalização das políticas públicas complexas que exigem articulação interorganizacional. Os resultados mostram que a Atenção Primária é o nível que mais desenvolveu as diretrizes da Política, e o setor de Reabilitação é o menos engajado. Da coordenação nacional destacam-se: processos de formação; formalização dos compromissos em todos os níveis; mecanismos de decisão e negociação; assessoria permanente; criação de núcleos de prevenção; fortalecimento dos sistemas de informação e subsídios financeiros. Das coordenações locais ressaltam-se: atores dos núcleos de prevenção e de vigilância em saúde; capacidade de liderança, de promoção da formação e integração com outras áreas; realização de diagnósticos locais e eleição de prioridades; de trabalho em rede; de criação de mecanismos de rotinização de procedimentos. São tratados também os entraves à implementação da PNRMAV que hoje pode ser vista como um copo meio cheio e meio vazio. Porém, há no país capacidade suficiente para que ela se institucionalize.

Resumo em Espanhol:

Resumen Estudio cualitativo que analiza avances y desafíos en la implementación de la Política Nacional de Reducción de la Morbilidad y Mortalidad por Accidentes y Violencia, desde la perspectiva de 63 implementadores de las regiones de Brasil. Se discuten aspectos de institucionalización de políticas públicas complejas que requieren coordinación interorganizacional. Los resultados muestran que la Atención Primaria es el nivel que más desarrolló los lineamientos de la Política, y el sector de Rehabilitación es el menos comprometido. De la coordinación nacional destacan: procesos de formación; formalización de compromisos en todos los niveles; mecanismos de decisión y negociación; consultoría permanente; creación de centros de prevención; fortalecimiento de los sistemas de información y subsidios financieros. De las coordinaciones locales destacan: actores de los centros de prevención y vigilancia; capacidad de liderazgo, fomento de formación e integración con otras áreas; realización de diagnósticos locales; elleción de prioridades; creación de redes y mecanismos para rutinarizar procedimientos. También se abordan los obstáculos a la implementación del PNRMAV, que hoy puede verse como un vaso medio lleno y medio vacío. Sin embargo, existe capacidad institucional y humana en el país para institucionalizarla.

Resumo em Inglês:

Abstract A qualitative study analyzes advances and challenges in implementing the National Policy for Reducing Morbidity and Mortality from Accidents and Violence from the perspective of 63 implementers from the Brazilian regions. Aspects of institutionalizing complex public policies that require inter-organizational coordination are discussed. The results show that Primary Care is the level that most developed the Policy guidelines, and the Rehabilitation sector is the least engaged. From national coordination, the following stand out: training processes, formalization of commitments at all levels, decision, and negotiation mechanisms, permanent consultancy, creation of prevention centers, strengthening information systems, and financial subsidies. Of the local coordinations, the following stand out: actors from the prevention and health surveillance centers; leadership capacity to promote training and integration with other areas to carry out local diagnoses and choose priorities; networking; creating mechanisms for routinizing procedures. Obstacles to the implementation of PNRMAV are also addressed, which today can be seen as a glass half full and half empty. However, the country has sufficient capacity for it to be institutionalized.

Resumo em Português:

Resumo Este artigo analisa como as ações de monitoramento e notificação das violências estão incorporadas nos diferentes níveis da atenção no Brasil, segundo porte populacional e pertencimento regional. Caracteriza-se por um estudo transversal, com caráter descritivo, combinando técnicas quantitativas e qualitativas, com a aplicação de questionários em 290 serviços da atenção básica, 128 hospitalares e 113 de reabilitação em 379 municípios brasileiros. Na abordagem qualitativa foram entrevistados 63 profissionais de saúde ou gestores dos serviços. Os dados são analisados segundo frequências por nível da atenção, região e porte populacional. As entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo na modalidade temática. Os resultados mostram que as unidades hospitalares se destacam na notificação, que os serviços de atenção primária ressaltam na pactuação de fluxos e divulgação de informações e as ações de formação permanente precisam ser ampliadas. Recomendam-se: integração entre os sistemas de informação; retroalimentação das informações na atenção e vigilância; melhoria dos registros sobre violência autoprovocada e a criação de prontuários eletrônicos para a articulação na rede.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este artículo analiza cómo las acciones de monitoreo y notificación de las violencias están incorporadas en los diferentes niveles de atención en Brasil, según el tamaño poblacional y la pertenencia regional. Se caracteriza por un estudio transversal, con carácter descriptivo, combinando técnicas cuantitativas y cualitativas, con la aplicación de cuestionarios en 290 servicios de atención primaria, 128 hospitalarios y 113 de rehabilitación en 379 municipios brasileños. En el enfoque cualitativo se entrevistaron a 63 profesionales de la salud o gestores de los servicios. Los datos se analizan según las frecuencias por nivel de atención, región y tamaño poblacional. Las entrevistas fueron sometidas a análisis de contenido en modalidad temática. Los resultados muestran que las unidades hospitalarias se destacan en la notificación, que los servicios de atención primaria sobresalen en la concertación de flujos y divulgación de información, y que las acciones de formación continua necesitan ser ampliadas. Se recomienda: integración entre los sistemas de información; retroalimentación de la información en la atención y vigilancia; mejora de los registros sobre violencia autoprovocada y la creación de historias clínicas electrónicas para la articulación en la red.

Resumo em Inglês:

Abstract This article analyzes how violence monitoring and notification actions are incorporated into different levels of care in Brazil, according to population size and regional belonging. It is characterized by a cross-sectional, descriptive study, combining quantitative and qualitative techniques, with the application of questionnaires in 290 primary care, 128 hospital and 113 rehabilitation services in 379 Brazilian cities. In the qualitative approach, 63 health professionals/service managers were interviewed. The data is analyzed through frequencies by level of care, region and population size. The interviews were analyzed by thematic content. The results show that hospital units stand out in reporting, that primary care services stand out in agreeing flows and disseminating information and that ongoing training actions need to be expanded. The recommendations are integration between information systems, feedback of information in care and surveillance, improvement in the recording of self-inflicted violence and the existence of electronic medical records for integration into the network.

Resumo em Português:

Resumo Este artigo analisa o processo de implementação dos Núcleos de Prevenção de Violência e Promoção da Saúde (NPVPS), criados a partir da Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências (PNRMAV). Faz-se um histórico sobre sua criação e analisam-se dados de 531 questionários e de 63 entrevistas de uma pesquisa avaliativa com gestores e profissionais dos três níveis da atenção à saúde sobre o tema. Os dados quantitativos foram descritos e feita análise de conteúdo das entrevistas. Existem Núcleos Estaduais em 56,2% das unidades de atenção primária; 63,5% nas unidades hospitalares e pré-hospitalares 54,4% nas unidades de reabilitação. E Núcleos Municipais em 18,8% das primeiras, 31,5% das segundas e 29,1% das terceiras. Os estaduais apoiam 83,8 das unidades de atenção primária dos municípios; 84,1% da atenção pré e hospitalar e 79,2% das instâncias de reabilitação. Os Municipais apoiam Unidades de Saúde nas seguintes proporções: 96,2% de atenção primária; 97,1% de nível pré e hospitalar; e 93,1% de reabilitação. O estudo encontrou vários problemas no funcionamento dos Núcleos, embora os entrevistados tenham reafirmado o apoio que recebem.

Resumo em Espanhol:

Resumen Este artículo analiza el proceso de implantación de los Centros de Prevención de la Violencia y Promoción de la Salud (NPVPS), creados a partir de la Política Nacional de Reducción de la Morbimortalidad por Accidentes y Violencia (PNRMAV). Se presenta un histórico de su creación y se analizan los datos de 531 cuestionarios y 63 entrevistas de una encuesta evaluativa con gestores y profesionales de los tres niveles de atención a la salud sobre el tema. Se describen los datos cuantitativos y se analizó el contenido de las entrevistas. Hay Centros Estatales en el 56,2% de las unidades de atención primaria; en el 63,5% de las unidades hospitalarias y prehospitalarias y en el 54,4% de las unidades de rehabilitación. Y Centros Municipales en el 18,8% de las primeras, el 31,5% de las segundas y el 29,1% de las terceras. Los centros estatales apoyan el 83,8 de las unidades de atención primaria de los municipios, el 84,1% de la atención prehospitalaria y hospitalaria y el 79,2% de las unidades de rehabilitación. Los Municipales apoyan a las Unidades de Salud en las siguientes proporciones: el 96,2% de la atención primaria; el 97,1% de la atención prehospitalaria y hospitalaria; y el 93,1% de rehabilitación. El estudio detectó varios problemas en el funcionamiento de los Centros, aunque los entrevistados reafirmaron el apoyo que reciben.

Resumo em Inglês:

Abstract This article analyzed the Violence Prevention and Health Promotion Centers (NPVPS) implementation process established by the National Policy for Reducing Morbimortality from Accidents and Violence (PNRMAV). We provided a historical background of its creation. We analyzed data from 531 questionnaires and 63 interviews from an evaluative survey with managers and professionals from the three care levels on the topic. We described quantitative data and performed a content analysis of the interviews. We identified state centers in 56.2% of primary care units, 63.5% in hospital and pre-hospital units, and 54.4% in rehabilitation units, and municipal centers in 18.8% of the first, 31.5% of the second, and 29.1% of the third. The State centers support 83.8% of the primary care units in the municipalities, 84.1% of pre-hospital and hospital care, and 79.2% of rehabilitation units. Municipal centers support Health Units in the following proportions: 96.2% of primary care, 97.1% of pre-hospital and hospital care, and 93.1% of rehabilitation units. The study found several problems in the centers’ functioning, although the respondents reaffirmed the support they receive.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste estudo é verificar a associação da prática de bullying com comportamentos de risco à saúde e qualidade de vida, em meninos e meninas adolescentes, da cidade de Maringá, Paraná. Uma amostra representativa de 1.020 adolescentes participou do estudo. O bullying, os comportamentos de risco à saúde, a percepção de qualidade de vida e a condição econômica foram avaliados por questionários autorreportados. Razões de chances com intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram obtidas por meio da regressão logística binária e regressão logística ordinal, bruta e ajustada, adotando-se p<0,05. Os meninos praticantes de bullying tiveram 2,2 (IC95%=1,4-3,4) e 2,0 (IC95%=1,2-3,2) vezes mais chance de consumir álcool e de realizar atividade física do que meninos que não praticam bullying. Meninas praticantes de bullying tiveram 2,1 (IC95%=1,3-3,5), 3,6 (IC95%=1,3-10,1), 1,8 (IC95%= 1,1-2,9) e 2,7 (IC95%=1,1-6,3) vezes mais chance de fumar, usar drogas ilícitas, ter vício em smartphone e ter uma pior qualidade do sono, além de possuir 60% mais chance de ter uma pior percepção de qualidade de vida, respectivamente, em comparação com meninas não praticantes. Ser praticante de bullying pode estar associado a comportamentos de risco à saúde, tanto para os meninos quanto para as meninas.

Resumo em Espanhol:

Resumen El objetivo de este estudio es verificar la asociación entre bullying escolar y conductas de riesgo para la salud y la calidad de vida en niños y niñas adolescentes de la ciudad de Maringá, Paraná. Participó del estudio una muestra representativa de 1.020 adolescentes. El bullying, las conductas de riesgo para la salud, la calidad de vida percibida y la situación económica se evaluaron mediante cuestionarios autoinformados. Los odds ratios con intervalos de confianza del 95% (IC95%) se obtuvieron mediante regresión logística binaria y regresión logística ordinal, cruda y ajustada, adoptando p<0,05. Los niños acosadores tenían 2,2 (IC95%=1,4-3,4) y 2,0 (IC95%=1,2-3,2) veces más probabilidades de consumir alcohol y realizar actividad física que los niños que no acosaban. Las niñas que practicaban bullying tuvieron 2,1 (IC95%=1,3-3,5), 3,6 (IC95%=1,3-10,1), 1,8 (IC95%=1,1-2,9) y 2,7 (IC95%=1,1-6,3) veces más probabilidades de fumar, consumir drogas ilícitas, tener adicción a los teléfonos inteligentes y tener peor calidad de sueño, además de tener un 60% más probabilidades de tener una peor percepción de calidad de vida, respectivamente, en comparación con las niñas no practicantes. El bullying escolar puede estar asociado con conductas de riesgo para la salud tanto de niños como de niñas y una peor calidad de vida para las niñas.

Resumo em Inglês:

Abstract This study assessed the practice of bullying, health risk behavior and quality of life in adolescent boys and girls from the city of Maringá, Paraná. A representative sample of 1,020 adolescents participated in the study to assess the association between bullying, health-risk behavior, and quality of life factors through self-reported questionnaires. Odds ratios with 95% confidence intervals (95%CI) were obtained using both crude and adjusted binary and ordinal logistic regression, with a significance level of p<0.05. Male bullying perpetrators were 2.2 (95%CI=1.4-3.4) and 2.0 (95%CI=1.2-3.2) times more likely to consume alcohol and engage in physical activity compared to non-bullying males. Female bullying perpetrators were 2.1 (95%CI=1.3-3.5), 3.6 (95%CI=1.3-10.1), 1.8 (95%CI=1.1-2.9), and 2.7 (95%CI=1.1-6.3) times more likely to smoke, use illicit drugs, be addicted to smartphones, and have poorer sleep quality. These girls also had a 60% higher chance of having a worse perception of quality of life, respectively, compared to non-bullying females. The conclusion drawn is that bullying may be associated with health risk behaviors for both boys and girls.

Resumo em Português:

Resumo Analisou-se a implementação de duas diretrizes da Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências (PNRMAV) referentes à atenção pré-hospitalar (APH) e hospitalar (AH). Gestores de APH e AH dos municípios brasileiros participaram de estudo transversal (2020-2022), respondendo a um questionário via plataforma Redcap. Foram realizadas análises descritivas e comparativas. A taxa de resposta foi de 2,3% dos municípios (n=128), incluindo nove capitais. Essas apresentaram melhores resultados nos itens avaliados. Na APH móvel, 82,8% dos municípios e 100% das capitais utilizam transporte próprio para pacientes. Nas capitais, os serviços recebem e encaminham mais os casos intersetorialmente (valor-p<0,05). Na AH, as capitais fazem mais uso de protocolos (p=0,008) e 40% dos gestores consideram os leitos adequados às necessidades. A implementação da diretriz da PNRMAV que trata da Sistematização do atendimento pré-hospitalar foi boa em 59,4% municípios e 77,8% das capitais, enquanto a de assistência interdisciplinar às vítimas foi regular em 45,1% dos municípios e boa em 75% das capitais. Apesar dos avanços na implementação da PNRMAV, é necessário fortalecer as redes de atenção a urgência e emergência e otimizar os recursos disponíveis.

Resumo em Espanhol:

Resumen Se analizó la implementación de dos directrices de la Política Nacional de Reducción de la Morbimortalidad por Accidentes y Violencia (PNRMAV) relativas a la atención prehospitalaria (APH) y hospitalaria (AH). Los gestores de APH y AH de los municipios brasileños participaron en un estudio transversal (2020-2022), respondiendo a un cuestionario a través de la plataforma Redcap. Se realizaron análisis descriptivos y comparativos. La tasa de respuesta fue del 2,3% de los municipios (n=128), 9 de los cuales eran capitales. Las capitales mostraron mejores resultados en todos los ítems evaluados. En APH móvil, el 82,8% de los municipios y el 100% de las capitales utilizan transporte propio para los pacientes. En las capitales, los servicios reciben y derivan más casos intersectorialmente (p-valor<0,05). En AH, las capitales utilizan más los protocolos (p=0,008) y el 40% de los gestores consideran que las camas son adecuadas a sus necesidades. La implementación de la directriz de Sistematización de la atención prehospitalaria fue buena en 59,4% de los municipios y 77,8% de las capitales, mientras que la de Asistencia interdisciplinaria a las víctimas fue regular en 45,1% de los municipios y buena en 75% de las capitales. A pesar de los avances en la implementación de la PNRMAV, es necesario fortalecer las redes de atención a urgencias/emergencias y optimizar los recursos disponibles.

Resumo em Inglês:

Abstract The implementation of two guidelines of the National Policy for Reducing Morbidity and Mortality from Accidents and Violence (PNRMAV) regarding pre-hospital care (APH) and hospital care (AH) was analyzed. APH and AH managers from Brazilian municipalities participated in a cross-sectional study (2020-2022), answering a questionnaire via the Redcap platform. Descriptive and comparative analyses were performed. The response rate was 2.3% of the municipalities (n=128), of which 9 were capitals. Capitals presented better results in all items evaluated. In mobile APH, 82.8% of the municipalities and 100% of the capitals use their own transportation for patients. In the capitals, the services receive and refer more cases intersectoral (p-value<0.05). In AH, the capitals make greater use of protocols (p=0.008) and 40% of managers consider the beds adequate for their needs. The implementation of the Systematization of pre-hospital care guideline was good for 59.4% of the municipalities and 77.8% of the capitals, while the Interdisciplinary Assistance to Victims guideline was regular in 45.1% of the municipalities and good in 75% of the capitals. Despite the advances in the implementation of the PNRMAV, it is necessary to strengthen the emergency care networks and optimize the available resources.

Resumo em Português:

Resumo Busca-se analisar a implementação da atenção à saúde em recuperação e reabilitação no país considerando a assistência oferecida às pessoas em situação de violência e acidentes. Essa forma de atenção corresponde à diretriz específica da Política Nacional de Morbimortalidade por Acidentes e Violências. Realizou-se um estudo nacional quantitativo descritivo; dados foram coletados via plataforma eletrônica com links para os secretários municipais de saúde dos 5.570 municípios brasileiros acessarem aos questionários (113 responderam). Os resultados mostram que houve avanços em algumas áreas como criação de normativas, descentralização da atenção, aumentos dos serviços e diversidade de profissionais em boa parte das cidades participantes. Mas há lacunas históricas como subfinanciamento do setor, fragilidades na infraestrutura e de recursos humanos, falhas na dispensação de órteses e próteses e distribuição desigual de serviços nas regiões do país. Conclui-se que embora o cenário para pessoas em situação de acidentes e violências tenha melhorado nos últimos anos, ainda está muito distante de ser um serviço universal, integral e equânime.

Resumo em Espanhol:

Resumen Se busca analizar la implementación de la atención a la salud en recuperación y rehabilitación en el país, considerando la asistencia brindada a personas en situación de violencia y accidentes. Esta forma de atención corresponde a la directriz específica de la Política Nacional de Morbimortalidad por Accidentes y Violencia. Se realizó un estudio nacional cuantitativo descriptivo; los datos fueron recolectados mediante una plataforma electrónica con enlaces para que los secretarios municipales de salud de los 5,570 municipios brasileños accedieran a los cuestionarios (113 respondieron). Los resultados muestran que hubo avances en algunas áreas, como la creación de normativas, la descentralización de la atención, el aumento de los servicios y la diversidad de profesionales en gran parte de las ciudades participantes. Sin embargo, persisten brechas históricas como el subfinanciamiento del sector, debilidades en infraestructura y en recursos humanos, fallas en la provisión de órtesis y prótesis, y una distribución desigual de servicios en las regiones del país. Se concluye que, aunque el panorama para las personas en situación de accidentes y violencias ha mejorado en los últimos años, todavía está lejos de ser un servicio universal, integral y ecuánime.

Resumo em Inglês:

Abstract This article aims to analyze healthcare implementation in recovery and rehabilitation in the country, considering the assistance offered to victims of violence and accidents. Rehabilitation corresponds to the specific guideline of the National Policy on Morbimortality due to Accidents and Violence. A descriptive quantitative study was conducted nationwide by analyzing data collected through the electronic platform to access a questionnaire sent to the municipal health secretaries of the 5,570 Brazilian municipalities (113 answered). The results revealed advances in some areas, such as formulating regulations, decentralizing care, and increasing the availability of services and variability of professionals in most participating cities. However, we identified historical gaps, such as the sector’s underfunding, weak infrastructure and human resources, problems regarding the provision of orthoses and prostheses, and unequal distribution of services in the country’s regions. Although the recovery/rehabilitation backdrop of accident and violence victims has improved in Brazil in recent years, it is still far from offering a universal, comprehensive, and equitable service.

Resumo em Português:

Resumo O artigo analisa a implementação da diretriz sobre assistência interdisciplinar e intersetorial às vítimas de acidentes e violências da Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violência (PNRMAV) a partir da Atenção Primária à Saúde. O estudo é baseado na triangulação de métodos quantitativo e qualitativo, para coleta de dados e análises. Foram realizados questionários e entrevistas com gestores e profissionais dos serviços da atenção primária nas capitais brasileiras e em alguns municípios. A Rede de Saúde, os Serviços da Assistência Social e o Conselho Tutelar são os principais órgãos com os quais a atenção primária articula o cuidado nos casos em pauta. A frequência de fluxos e protocolos de encaminhamento dos casos é alta e, em geral, bem avaliada pelo grupo que participou do estudo. A atenção às vítimas de acidentes, no entanto, é mais limitada. Houve avanços nas articulações intersetoriais em todas as regiões do país. Porém a formação deficiente e a alta rotatividade das pessoas nas equipes são os principais entraves. Conclui-se que a implementação da PNRMAV na atenção primária precisa ser fortalecida pois seu papel é muito importante em si e na articulação com outros serviços para a qualidade de vida dos usuários e a construção da paz.

Resumo em Espanhol:

Resumen El artículo analiza la implementación de la directriz de atención interdisciplinaria e intersectorial a las víctimas de accidentes y violencias de la Política Nacional de Reducción de la Morbimortalidad por Accidentes y Violencia (PNRMAV) desde la Atención Primaria de Salud. El estudio se basa en la triangulación de métodos cuantitativos y cualitativos para la recolección y análisis de datos. Se realizaron cuestionarios y entrevistas a gestores y profesionales de los servicios de atención primaria de las capitales brasileñas y de algunos municipios. La Red de Salud, los Servicios de Asistencia Social y el Consejo Tutelar son los principales órganos con los que la atención primaria articula el cuidado en los casos analizados. La frecuencia de los flujos y protocolos de derivación es elevada y, en general, bien evaluada por el grupo que participó en el estudio. Sin embargo, la atención a las víctimas de accidentes es más limitada. Ha habido avances en la coordinación intersectorial en todas las regiones del país. Sin embargo, la escasa formación y la elevada rotación del personal en los equipos son los principales obstáculos. Se concluye que es necesario fortalecer la implantación de la PNRMAV en la atención primaria porque su papel es muy importante en sí mismo y en el enlace con otros servicios para la calidad de vida de los usuarios y la construcción de la paz.

Resumo em Inglês:

Abstract This article examines the implementation of the interdisciplinary and intersectoral assistance guideline for victims of accidents and violence, as outlined in the National Policy for Reducing Morbidity and Mortality from Accidents and Violence (PNRMAV), within Primary Health Care. This is research based on the triangulation of quantitative and qualitative methods, analyzing questionnaires and interviews with managers of primary care services in selected capitals and cities. The health network, social assistance services, and the guardianship council are the primary entities with which Primary Health Care coordinates care for cases of accidents and violence. There is a high frequency of flows and protocols for referring cases of violence and accidents, which are generally well-regarded. However, attention to accident victims is more limited. Progress has been observed in intersectoral coordination for providing care to victims of violence and accidents across all regions of the country. The main challenges identified are insufficient training and high staff turnover. The study concludes that the implementation of the PNRMAV in primary because its role is very important in itself and in conjunction with other services for the quality of life of users and the construction of peace.