Resumo em Português:

Este artigo revê e avalia dois projetos de saúde - o Koster Health Project realizado nas ilhas Koster, Suécia, e o Ametra Project, realizado entre os indígenas Shipibo-Conibo, Peru. Ambos enfocam, principalmente, os determinantes de saúde, ao invés da doença. Os projetos também privilegiam em suas abordagens os sentimentos subjetivos individuais sobre a doença, ao invés de doenças "objetivamente" reconhecidas pela biomedicina. "Mobilização" e "responsabilidade" pela saúde do próprio indivíduo são conceitos centrais em ambos os projetos. O artigo busca na ecologia humana o suporte teórico para analisar a interação entre saúde humana e mudanças ambientais. A autora enfatiza a importância da pesquisa interdisciplinar na avaliação do papel exercido pelos fatores naturais e sociais sobre os seres humanos e a saúde. A abordagem da ecologia humana é vista como complementar à pesquisa biomédica sendo, saúde e doença, concebidas como dois pontos em um continuum. A autora argumenta que em uma sociedade pluralista deve-se lutar no sentido de se avançar rumo ao polo da saúde.

Resumo em Inglês:

Two different health projects are evaluated in this paper. The Koster Health project taking place at the Koster Islands in Sweden and the Ametra project going on among the Shipibo-Conibo in Peru. Both projects focus more on the determinants of health than on sickness and more on the individual's subjective feeling of illness than on the biomedically "objectively" recognizable disease. "Mobilization" and "responsibility"for the individual's own health are central concepts in both projects. In the theoretical part of the paper a human ecological perspective is suggested to analyse the interaction between human health and environmental changes. The author emphasizes the importance of interdisciplinary research when evaluating how the external determinants from the natural and social environment affect human beings and health. The human ecological approach is seen as a complement to the biomedical research. Health and disease are two poles in a continuum. In a pluralistic society we should struggle towards the pole of health.

Resumo em Português:

Devido a problemas específicos do setor saúde, bem como a problemas associados a questões de manutenção, os programas para o controle de doenças transmitidas por vetores estão cada vez mais retornando à adoção de práticas de manejo ambiental para reduzirem populações de vetores, como parte de uma abordagem de controle integrada. Os problemas mais gerais advindos da interface entre ambiente e desenvolvimento que necessitam ser abordados no contexto do controle de vetores incluem a acelerada exploração de recursos naturais, mudanças demográficas em populações rurais e a rápida urbanização. Os vetores de doenças devem ser reconhecidos como fatores biológicos de risco no ambiente para a saúde humana. Para uma implementação sustentável das medidas de controle de vetores, estes aspectos devem fazer parte do processo de desenvolvimento. Isto requer modificações na formulação de políticas, aumento da nossa base de conhecimento acerca destes processos, desenvolvimento de métodos e técnicas operacionais, assim como uma maior ênfase em treinamento e educação.

Resumo em Inglês:

Faced with problems that are specific to the health sector and ones associated with issues of sustainability, programmes for the control of vector-borne diseases are increasingly resorting to environmental management measures to reduce populations of disease vectors as pan of an integrated control approach. The broader problems on the interface between environment and development that need to be addressed in the context of vector control include accelerated development of natural resources, demographic changes in rural populations and rapid urbanization. Disease vectors need to be recognized as biological risk factors to human health in the environment, and for a sustainable implementation of vector control measures, these should be made an integral pan of the development process. This requires modifications in the policy framework, expansion of our knowledge base, development of operational methods and techniques and a shift in emphasis in training and education.

Resumo em Português:

Para ilustrar as relações existentes entre os biótopos (ou zonas fitogeográficas), os vetores e hospedeiros vertebrados (incluindo o homem) de arbovírus e a epidemiologia, o conhecimento atual sobre a transmissão do vírus de febre amarela na África Ocidental é apresentado e discutido. Um modelo dinâmico foi desenvolvido para integrar a distribuição geográfica dos casos observados e o momento de sua ocorrência. Duas áreas principais, endemicidade e epidemicidade, foram definidas de acordo com a presença ou ausência de transmissão silvática macaco-mosquito. A intensidade e o potencial dos contatos entre homem e vetores depende do grau das alterações ambientais produzidas pelas atividades humanas, geralmente aumentando a extensão das áreas de ecótono onde os mosquitos estão ativos ao nível do solo. A prevenção e/ou controle de arboviroses requer estudos eco-epidemiológicos detalhados para que se conheça (1) o papel de cada vetor potencial em cada região fitogeográfica; (2) os fatores de risco para as pessoas vivendo nas proximidades ou nas áreas de transmissão silvestre; (3) quais são as prioridades (vacinação e/ou controle) para prevenir a expansão dos focos naturais.

Resumo em Inglês:

In order to illustrate the relationships between the biotopes (or phytogeographical zones), arbovirus vectors and vertebrate hosts (including man), and epidemiology, current knowledge on the transmission of Yellow Fever virus in West Africa is reported. A dynamic scheme has been devised to integrate the observed geographical distribution of cases and the timing of their occurrence. Two principal areas, endemicity and epidetnicity, were defined according to the presence or absence of sylvatic monkey-mosquito transmission. The intensity and potential of contacts between humans and vectors depends on the degree of man-made changes in the environment, often increasing the extension of ecotone areas where the mosquitoes are easily biting at the ground level. Prevention and/or control of arbovirus diseases require detailed eco-epidemiological studies to determine: (1) the effective role of each potential vector in each phytogeographical region; (2) the risk factors for the people living in or near areas with a sylvatic transmission cycle; (3) the priorities - vaccination and/or control - for preventing the expansion of natural foci.