• The World Summit on Social Development, health, and Latin America Editorial

    Cohn, Amélia
  • The inadequacy of threshold values for preventing lead poisoning in Brazil Artigos

    Cordeiro, Ricardo; Lima-Filho, Euclydes Custódio de

    Abstract in Portuguese:

    São revisados os trabalhos que, a partir de 1975,estudaram a ocorrência de manifestações neurológicas centrais e periféricas em trabalhadores ocupacionalmente expostos ao chumbo, que apresentavam níveis de exposição supostamente insuficientes para causarem Saturnismo. A partir da revisão realizada é sugerido que os limites de tolerância biológica utilizados em nosso meio para firmar o diagnóstico de intoxicação profissional pelo chumbo devam ser revistos. Tal sugestão baseia-se na existência de evidências bem estabelecidas que apontam disfunções da condução nervosa periférica e central, além de alterações de várias funções nervosas superiores, em trabalhadores profissionalmente expostos ao chumbo que apresentam indicadores de efeito biológico e indicadores de exposição inferiores aos limites estabelecidos pela legislação brasileira.

    Abstract in English:

    This article reviews studies performed since 1975 on the occurrence of central and peripheral neurological manifestations in low-level lead exposure. The review shows that in many workers exposed to lead who present indications of both biological effects and exposure below the limits established by the Brazilian laws, abnormalities are found in peripheral nerve conduction velocity and also in several central nervous system functions. The study thus suggests that the threshold values used in Brazil to confirm lead poisoning should be revised.
  • Arterial hypertension in Ilha do Governador, Rio de Janeiro, Brazil: I. Methodology Artigos

    Klein, Carlos Henrique; Silva, Nelson A. de S. e; Nogueira, Armando da R.; Bloch, Katia V.; Campos, Lúcia Helena S.

    Abstract in Portuguese:

    Este primeiro artigo (de uma série de dois) tem como finalidade apresentar os principais aspectos da metodologia empregada em um estudo de população para determinar a prevalência de Hipertensão Arterial na Ilha do Governador (região administrativa do município do Rio de Janeiro), e estudar sua relação com outros fatores de risco, inclusive para doenças cardiovasculares, assim como conhecer o seu estado de controle. São descritos com detalhes o delineamento amostral (amostragem de aglomerados em estratos, segundo renda média domiciliar) e os instrumentos de coleta de dados. São apresentados, ainda, indicadores de desempenho no trabalho de campo e do controle de qualidade.

    Abstract in English:

    The aim of this paper (first of a series of two) is to present the main methodological aspects used in a cross-sectional study whose proposals were to establish the prevalence of arterial hypertension in adults in Ilha do Governador (a district of the city of Rio de Janeiro, Brazil), and to examine its relationship to other risk factors, including those for cardiovascular diseases, so as to establish its control status. Sampling design (of clusters in strata, according to mean household income) is described in detail, in addition to measurement methods, and training of observers. Indicators of performance in field work and quality control are also presented as results of the application of the metodology of study.
  • Health policy and legislation concerning traditional indigenous medicine in Mexico

    Page, Jaime Tomás P.

    Abstract in Spanish:

    Diferentes instancias de gobierno, tanto estatales como federales, están tratando de establecer el control y la medicalización de las medicinas tradicionales, y a través de su reconocimiento fortalecerla como instancia de primer contacto, generando, de esta manera, que la comunidad absorba los costos iniciales de la atención médica, lo que coadyuva a disminuir el volumen de enfermos atendidos por las instancias oficiales; obteniéndose así el abaratamiento de los costos de la atención de salud institucional dirigida a estos grupos. Los médicos indígenas tradicionales y sus organizaciones ven a esta ley cómo una navaja de doble filo, vislumbrando, por una parte, la posibilidad de contar con instrumentos legales que les protejan ante la sociedad global y, por otra, el peligro de ver su cultura y sus prácticas destruidas, por lo que han optado por buscar asesoría, capacitación, así como por participar activamente en el proceso de construcción de estas leyes. El resultado de dicho proyecto es que han aprendido sobre Derecho Positivo Mexicano; sobre esta base, han podido discutir y concluir que es lo que quieren por ley, para lo que han elaborado una propuesta, incluida en este documento.

    Abstract in English:

    Various Mexican federal and state government agencies dealing with indigenous affairs are trying to establish control over traditional medicine and by recognizing it achieve cost decreases for health care directed towards Indian groups, bolstering it as a first-care level. The result is that the community absorbs the costs of medical care, leading to a reduction in the number of patients seeking government-run health care services. Traditional indigenous healers and their organizations consider the law a two-edged sword. On the one hand it provides them with legal measures for their protection, but on the other, they perceive it as a dangerous threat to their culture and practices. This has led them to seek legal advice, training, and active participation in the drafting process for such legislation. The result of this project is that they have been able to learn about the law, discuss their demands, and work out a proposal which is included in this document.
  • Diagnosis of health conditions in a pan-mining community in the Tapajós River Basin, Itaituba, Pará, Brazil, 1992 Artigos

    Santos, Elisabeth de O.; Loureiro, Edvaldo Carlos B.; Jesus, Iracina Maura de; Brabo, Edilson; Silva, Rita do S. U. da; Soares, Manoel do C. P.; Câmara, Volney de M.; Souza, Maria dos R. S. de; Branches, Fernando

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo do trabalho foi conhecer as condições de vida e de saúde de uma comunidade garimpeira e, particularmente, a superposição da contaminação Mércurial com outros agravos. Foi realizada no garimpo do igarapé do Rato, na bacia hidrográfica do rio Tapajós, Itaituba-Pará. A população abrangeu 223 indivíduos aos quais foi aplicado um questionário epidemiológico, e feito atendimento médico e coleta de espécimes biológicos. Na coproscopia, 96,1% indivíduos estavam parasitados e 66,4% anêmicos. A prevalência para o vírus da hepatite B ficou em 85,0%; 11 (6,0%) eram portadores do vírus. Dentre os pacientes investigados para malária, 35,0% (65) estavam com a doença e desses 52,3% (34) eram pacientes assintomáticos. A prevalência para sífilis foi de 41.6%. As dosagens de mercúrio em urina de 173 indivíduos revelaram 16 (9,2%) pacientes com dosagens maiores do que 10 ug/l e até 19 ug/l, enquanto que 9 pacientes (5,2%) do total investigado revelaram teores acima de 20 ug/l. O estudo revela indivíduos com superposição de agravos, sem diagnóstico adequado por falta de atendimento médico, praticando a automedicação, e, agora, vivendo a ameaça da intoxicação por mercúrio. Concluindo, o presente trabalho ofereceu apenas uma visão geral das condições de saúde encontradas na comunidade garimpeira estudada. Impossível, sob pena de alongar demasiadamente o artigo, detalhar todos os diversos aspectos que foram pesquisados, e que serão objeto de publicações futuras. Entretanto, essa visão geral atinge a finalidade de por em evidência a multicausalidade encontrada quando se precisa avaliar as condições de saúde na região amazônica, e que deve ser levada em consideração por ocasião do atendimento clínico e da administração terapêutica.

    Abstract in English:

    The purpose of this article is to describe health conditions in a pan-mining community, in particular the interaction of mercury contamination with other health problems. This study was carried out in a panning mine located on Rato Creek, a tributary of the Tapajós River Basin in the municipality of Itaituba, State of Pará The study population consisted of 223 individuals. An epidemiological questionnaire was applied, medical treatment was given, and biological specimens were collected. Testing of fecal samples showed that 96.1% of the individuals had parasites and 66.4% were anemic. Prevalence of hepatitis B virus was 85.0%, and 11 individuals (6.0%) were virus carriers (HBsAg positive). Of 186 patients tested for malaria, 65 individuals (35.0%) had the infection, of whom 34 (52.3%) were asymptomatic. Prevalence of syphillis was 41.6%. Urine mercury levels were measured in 173 individuals. Some 16 (9.2%) of those tested had mercury levels between 10 and 19 ug/l, while 9 patients (5.2%) had levels above 20 ug/l. An overview of general health conditions showed a combination of problems in individuals, who lacked adequate diagnosis, in addition to a high level ofself-medication, given the absence of health facilities. In addition, these individuals are threatened by critical levels of mercury contamination. In conclusion, this article gives a general overview of health conditions in these pan-mining communities, demonstrating the multicausal nature of health conditions in the Amazon region, a fact which should be considered when planning appropriate strategies for clinical treatment.
  • Brazilian physician Nina Rodrigues: analysis of a scientific career Artigos

    Maio, Marcos C.

    Abstract in Portuguese:

    Uma das maneiras mais profícuas de se pesquisar a história da medicina brasileira na passagem do século XIX para o XX é a investigação da trajetória profissional de determinados médicos que tiveram posições de relevo no processo de mudanças que atingiu o campo médico à época. Neste sentido, este artigo tem por objetivo analisar a carreira acadêmico-profissional de Raimundo Nina Rodrigues, a partir da noção de campo científico de Pierre Bourdieu. Partindo do princípio de que o campo médico é um espaço de confrontos estruturalmente determinado pelos embates passados, onde os médicos buscam monopolizar a autoridade/competência científica, considero que o perfil médico de Nina Rodrigues é um indicador preciso do processo de especialização e concorrência que se desenvolveu naquele momento.

    Abstract in English:

    One of the most productive ways of investigating the history of Brazilian medical practice at the turn of this century is to focus on the fruitful and ambiguous careers of those physicians that played an important role in the changes affecting the medical field at that time. This paper aims at analyzing the scientific career of physician-anthropologist Raimundo Nina Rodrigues, taking as its conceptual basis Pierrre Bourdieu's notion of "scientific field ". The paper's point of departure is the notion that the medical field is a space of confrontation that is structurally determined by previous conflicts in which physicians try to monopolize claims to scientific authority and competence. Nina Rodrigues' medical profile appears in this context as a precise indicator of the process of specialization and competition that took place during that period.
  • Linear growth retardation and classroom performance of children from the city of Osasco, São Paulo, Brazil Artigos

    Lei, Doris Lucia M.; Chaves, Sandra P.; Lerner, Barbara Regina; Stefanini, Maria Lucia Rosa

    Abstract in Portuguese:

    O trabalho teve por objetivo determinar o prognóstico do aproveitamento escolar conforme a exposição ao retardo do crescimento ocorrido nos primeiros anos de vida. O estudo originou-se de um Censo de Estatura envolvendo ingressantes de todas as escolas (públicas e particulares) do Município de Osasco, Estado de São Paulo, Brasil, realizado no início do ano letivo de 1989, que identificou alunos com e sem déficit estatural. Utilizando-se um delineamento prospectivo, avaliou-se o aproveitamento escolar, ao longo do ano letivo, de 170 alunos ingressantes com déficit (índice altura/idade inferior a menos dois escores z da população de referência do NCHS/OMS) e 205 alunos sem déficit de crescimento (altura/idade superior a menos um escore z). O aproveitamento escolar dos alunos que ingressaram com retardo do crescimento foi inferior ao dos alunos sem retardo, verificando-se que o risco maior de "reprovação" desses alunos mantinha-se mesmo com o controle de possíveis variáveis de confusão, a saber, o estado nutricional atual (relação peso/altura) e variáveis sócioeconômicas (classe social, renda e escolaridade do chefe da casa).

    Abstract in English:

    The objective of the present study was to investigate the significance of linear childhood growth retardation in relation to classroom performance. It began with a Height Census carried out in the 1989 school year, involving children attending the first grade of all public and private schools in Osasco (Greater São Paulo Metropolitan Area, Brazil), which identified the presence of growth retardation. Using a prospective study, classroom performance was evaluated throughout the school year in 170 children entering school and characterized by the height-for-age indice below -2 z scores (NCHS/OMS reference population) and in 205 children entering school and characterized by height-for-age above -1 z score. Classroom performance of stunted school children was lower than that of students without growth retardation. The study indicated that increased risk of school failure of those students remained the same, even after adjustment for possible confounding variables (present nutritional status and socioeconomic variables).
  • Anthropometric profile of children aged 0 to 5 years in the city of Niterói, Rio de Janeiro, Brazil Artigos

    Marins, Vania M. R. V.; Coelho, Maria Auxiliadora S. C.; Matos, Haroldo J.; Amaral, Nadia S.; Valle, Joyce; Gismondi, Ronaldo C.; Almeida, Renan M V. R.

    Abstract in Portuguese:

    Através do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional no Município de Niterói, Rio de Janeiro (Sisvan-Niterói) foi realizado um estudo com 2248 crianças de 0-60 meses, residentes nos 3 distritos sanitários da cidade, durante sua campanha de vacinação em 1992, objetivando o diagnóstico do estado nutricional a partir dos índices: peso/idade (P/I), peso/altura (P/A), altura/idade (A/I). Foi utilizado o padrão NCHS, classificações Gomez e Escore-z. A prevalência da desnutrição foi estudada a partir da proporção de crianças com índice antropométrico menor que -2,00 escore-z, considerando-se A/I para as formas crônicas e P/A para as formas agudas. Os resultados indicam que 20,1% das crianças possuíam desnutrição (total da cidade, classificação Gomez). A avaliação do escore-z para AR, evidenciou que 6,8% das crianças na cidade possuíam desnutrição crônica. Os resultados indicam uma situação séria de desnutrição crônica em Niterói, especialmente em seu Distrito Leste.

    Abstract in English:

    The Niterói-based Nutritional and Food Surveillance System (SISVAN Niteroi, RJ, Brazil) performed an anthropometric survey which included 2,248 children from zero to 60 months of age in September 1992, during a mass vaccination day program. The purpose was to determine the nutritional status of children from that city. The indexes used were Weight for Age (WA), Weight for Height (WH), and Height for Age (HA), and the reference population was that of the NCHS (National Center for Health Statistics, USA), adopted and recommended by the WHO. The indexes were analyzed using the classifications by Gomez and Z-Scores. Prevalence of undernutrition was calculated on the basis of the proportion of children with Z-scores under -2.00, using HAZ to stabilish chronic forms and WHZ for acute ones. A data base was built using Epi Info, version 5.01b, and a special program from CDC (Centers for Disease Control) was used to calculate anthropometric indexes. The results showed as much as 20.1 % of undernutrition, including all forms from the Gomez classification. In the city as a whole, 6.8% had HAZ under -2.00. The results indicated a serious situation of chronic undernutrition that demands continuous nutritional surveillance in Niteroi, and especially in the city's Eastern District.
  • Environmental and social determinants in schistosomiasis mansoni in Ravena, Minas Gerais, Brazil Artigos

    Coura-Filho, Pedro; Farah, Márcio William C.; Rezende, Dilermando F. de; Lamartine, Simone da Silva; Carvalho, Omar S.; Katz, Naftale

    Abstract in Portuguese:

    Neste estudo foram identificados os determinantes biológicos e sociais na transmissão da esquistossomose em Ravena, Sabará, Minas Gerais, Brasil, em 1980, visando a caracterizar o perfil clínico-epidemiológico da endemia na população para posterior avaliação da eficácia do fornecimento de água potável intradomiciliar e o tratamento específico quadrianual dos infectados pelo Schistosoma mansoni. O distrito é formado por três localidades: Ravenópolis, Ravena e Lavapés, cujas prevalências da endemia foram 20,1%; 42,6% e 63,9%, respectivamente. A prevalência da endemia no distrito foi estatisticamente maior nos homens. As faixas etárias que apresentaram diferenças por sexo foram as de 10-14 e 15-19 anos. A intensidade da infecção só foi diferente estatisticamente entre indivíduos com idade entre 10 e 14 anos nas três localidades, e de 15 a 19 anos entre indivíduos de Ravenópolis e Ravena. A forma hepatointestinal estava associada à idade: menores de 15 anos apresentaram risco 8,85 vezes maior do que os adultos. A análise multivariada dos fatores determinantes da transmissão da endemia evidenciou que a localidade de Lavapés esteve independentemente associada à infecção pelo S. mansoni. Era onde estavam ocorrendo os maiores riscos de infecção por falta de saneamento, maior proximidade das casas a córregos infestados por cercárias de S. mansoni, o que facilitava a infeccção das donas-de-casa em atividades domésticas e dos homens na prática de tirar areia. Esses resultados apontam o carater focal da transmissão da endemia, exigindo medidas específicas.

    Abstract in English:

    This study identified the role of biological and social determinants in the transmission of schistosomiasis mansoni in Ravena, Minas Gerais, Brazil, in 1980. This data was used to characterize the clinical and epidemiological profiles of the endemic desease in the population, allowing for the determination of the efficacy of the potable water supply and the specific treatment of those infected with S. mansoni. The district contains three locations, Ravenopolis, Ravena and Lavapes, where the prevalence of the endemic disease was, 20.1%, 42.6% and 63.9%, respectively. The prevalence in the district was statistically higher in men. The age brackets that displayed differences by gender were 10-14 and 15-19 years. Severity of infection was statistically different among individuals within the 10-14 year bracket in ali three locations, and in the 15-19 year bracket among individuals from Ravenopolis and Ravena. The hepatointestinal form was associated with age, and individuals under 15 years of age presented risk of infection 8.85 times higher than adults. Multivariable analysis of the factors involved in transmission of the disease showed that Lavapes was independently associated with infection. In that area, poor sanitary conditions and the proximity of houses to streams infested with S. marsoni cercariae facilitated infection of neighborhood women while performing domestic activities, as well as men digging sand from the streams for construction. These results show the focal nature of transmission of the endemic requiring specific intervention for effective control of disease.
  • Triatoma brasiliensis Neiva, 1911 (Hemiptera, Reduviidae): observations on dynamics of feeding behavior in an artificial ecotope Artigos

    Rodrigues, Vera Lúcia C. C.; Ferraz-Filho, Antenor do N.; Ishihata, George K.; Silva, Eduardo Olavo da R. e

    Abstract in Portuguese:

    O presente trabalho tem a finalidade de estudar o comportamento de triatomíneos no interior de ecótopos artificiais. Para tanto, construiu-se galinheiro experimental com paredes internas formadas por blocos de barro desmontáveis, abrigando aves como fonte alimentar. O galinheiro foi subdividido em 4 áreas, duas destas separadas por telas e tijolos furados, sendo a menor o local de soltura dos triatomíneos e a maior o galinheiro propriamente dito. Dessa maneira buscou-se a coleta de informações a respeito do deslocamento, sobrevida e locais de abrigo de ninfas do 4º estádio de Triatoma brasiliensis, na certeza de que os mesmos iriam se acomodar nas proximidades da fonte alimentar. As paredes do galinheiro foram desmontadas e pesquisadas mensalmente durante 6 meses e as ninfas encontradas, marcadas com diferentes cores de acordo com o mês da leitura e a posição das mesmas nas áreas. Os resultados alcançados mostraram que 88,5% das ninfas estavam engorgitadas e foram encontradas próximas ao local de repouso (poleiro) da fonte alimentar. Após a primeira alimentação, não abandonavam as proximidades da fonte. Os resultados alcançados apresentam, não apenas interesse epidemiológico, como também interesse na área de controle dos vetores da doença de Chagas, tendo em vista as possíveis implicações quanto aos procedimentos na aplicação do inseticida.

    Abstract in English:

    In order to study the behavior of triatomine bugs under artificial ecotopic conditions, an experimental, double-walled poultry coop was built. Its inside walls were made of sun-dried clay blocks which could be broken apart for better access to the insects hiding in their crevices. The coop was subdivided into two main areas of different sizes using wire netting and a wall made of perforated bricks. The chickens, the only food source available for the triatomines, were kept in the larger, rectangular area, further subdivided diagonally. The triatomines were released in the smaller area and were allowed to migrate to the larger one though the holes in the bricks. Information about migration, survival, and hiding places of fourth-stage nymphs of Triatoma brasiliensis was thus gathered. At 30-day intervals, over a period of six months, the inner walls of the house were taken apart and inspected. The nymphs were marked with different colors according to the month and place of capture. It was found that 88.5% of the nymphs were captured near the roost and found engorged. After having taken their first blood meal, they would remain in the vicinity of their food source. The results obtained are considered epidemiologically relevant, and particularly so as pertaining to the control of the vectors of Chagas’ disease.
  • Risk factors for unfavorable birth weight in areas surrounding Guadalajara, México

    González-Pérez, Guillermo J.; Vega-López, María Guadalupe

    Abstract in Spanish:

    Este estudio busca identificar la incidencia del peso al nacer desfavorable (PND) - < 3000 gramos -,los factores asociados a esta condición, y la probabilidad que tiene un niño de nacer con un peso inferior a 3000 gramos en presencia o ausencia de los factores de riesgo identificados, en áreas periféricas de la Zona Metropolitana de Guadalajara (ZMG), México. Para ello, se seleccionó una muestra de nacidos vivos en 1991, hijos de madres derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) residentes en Tlaquepaque y Tonalá (municipios conurbados a la ZMG); el diseño de la muestra fue probabilístico y polietápico, siendo representativo de la población estudiada. Se seleccionaron aleatoriamente, en primer lugar, Unidades de Medicina Familiar de las zonas estudiadas, y posteriormente, consultorios en cada una de las Unidades elegidas. De estos consultorios fueron estudiados todos los nacidos vivos: el total de recién nacidos en la muestra fue 141. A las madres de los infantes seleccionados se les aplicó un cuestionario con diferentes módulos, por parte de trabajadoras sociales especialmente capacitadas para ello. A través del empleo de la regresión logística, se estimaron "odds ratios" (OR), con intervalos de confianza (IC) del 95%, para establecer la posible asociación entre los factores analizados y el peso al nacer inferior a 3000 gramos. También se calculó la probabilidad de que un niño tuviera PND en presencia o ausencia de los factores de riesgo identificados. Los resultados ponen de manifiesto que el 22% de los infantes estudiados nacieran con un peso inferior a 3000 gramos; como factores de riesgo del PND fueron identificados la edad de la madre igual o superior a 35 años (OR 18.47, IC 1.8683.54), el trabajo materno fuera del hogar (OR 3.14, IC 1.15-8.59), el bajo peso materno (OR 5.04, IC 1.04-24.47), y la captación tardía del embarazo (OR 2.64, IC 1.02-6.84). En presencia de todos los factores de riesgo identificados, la probabilidad de que un niño nazca con menos de 3000 gramos es sumamente elevada -0.97-, y en ausencia de estos dicha probabilidad se reduce sustancialmente -0.04-. Los resultados evidencian la magnitud del problema estudiado, pero también, la posibilidad de implementar acciones oportunas por parte de los servicios de salud, en tanto los factores de riesgo identificados permiten predecir, con relativa certeza, el nacimiento de un niño con menos de 3000 gramos de peso.

    Abstract in English:

    This study seeks to identify the incidence of unfavorable birth weight (UBW) -< 3000 grams, the factors associated with this condition, and the probability that a child has an UBW in the presence or absence of identified risk factors, in Tlaquepaque and Tonalá, outlying areas of Greater Metropolitan Guadalajara, Mexico. A sample of live-born infants in 1991, children of mothers covered by the Mexican Institute of Social Security were selected from the study area; through multistage probabilistic sampling, random selection was mude of Family Medical Units within the study areas, and of physicians' offices within those selected units; finally, all the liveborn infants in 1991 from these selected physicians' offices were studied: a total of 141 newborns were studied Mothers of the newborns chosen were interviewed; a questionnaire with different biomedical, socioeconomic, and demographic items was applied by social workers specially trained for the purpose. Logistic regression models were used lo estimate odds ratios (OR), with 95% confidence intervals (CI). The probability that a child would have UBW in the presence or absence of identified risk factors were also calculated. The results show that 22% of the infants studied were born weighing less than 3000 grams; four risk factors were statistically associated with UBW: mother's age of 35 or older (OR=18.47, CL 1.86-83.54); mother worked outside the home (OR= 3.14, C1:1.15-8.59); mother's pre-pregnancy low weight (OR= 5.04, CL1.04-24.47); and late detection of pregnancy (OR=2.64, CI: 1.02-6.84). In the presence of all the risk factors identified, there is a very high probability (0.97) that a child be born with birthweight less than 3000 g, and in the absence of these factors the probability is reduced substantially (0.04). The findings indicate the magnitude of the problem studied, but also the possibility of health services acting in a timely fashion, since the identified risk factors make it possible lo predict, with relative certainty, the birth of a child weighing less than 3000 g.
  • Women, health, and labor in Brazil: challenges for new action Artigos

    Aquino, Estela Maria L. de; Menezes, Greice Maria de S.; Marinho, Lilian Fatima B.

    Abstract in Portuguese:

    Apesar do marcante aumento da participação das mulheres no mercado de trabalho, no Brasil, persiste um desconhecimento generalizado sobre os efeitos do trabalho sobre sua saúde. Neste artigo, em revisão da literatura, pretendeu-se identificar questões teóricas e metodológicas na análise das relações entre trabalho e saúde de mulheres a partir de uma perspectiva de gênero. Assinala-se as características da inserção profissional feminina, decorrentes de seu papel na reprodução social, que resultam na necessidade de estratégias variadas de conciliação entre as atividades profissionais e as domésticas. Discute-se as implicações da inserção social das mulheres trabalhadoras para a sua saúde e a necessidade de repensar criticamente teorias e conceitos, estratégias metodológicas, fontes de informação, para dar conta da complexidade e das especificidades das condições de trabalho e de existência das mulheres. A recente atuação das mulheres sindicalistas na defesa do direito ao corpo, à saúde e à feminilidade no ambiente de trabalho não pode prescindir de um novo olhar, que se produz de modo ainda incipiente no espaço acadêmico, por inspiração do movimento social de mulheres. Nesse sentido, apontam-se os desafios para a produção do conhecimento sobre o tema, que desvendem as singularidades da realidade nacional, caracterizada pelo desemprego, o trabalho informal, os baixos salários, a fragilidade das organizações sindicais e sociais, além de relações tradicionais familiares e matrimoniais.

    Abstract in English:

    Despite the remarkable rise in women's participation in the labor market in Brazil, its consequences on health are still virtually unknown. This study aims to identify theoretical and methodological problems in the relationship between labor and women's health from a gender perspective. Characteristics of women's occupational placement are described and analyzed as resulting from their role in social reproduction. The study examines the development of several conciliatory strategies between paid work and housework which are discussed as potential determinants of health problems and support the need for a critical reappraisal of theoretical and methodological strategies to reach a better understanding of the complexity and specificities of women's living and working conditions. The author also stresses the role of women's recent participation in the trade union movements in defense of health, body rights, and women's issues in the workplace, as well as the need for a new framework embodied in the women's social movement. The study thus points to the challenge to produce knowledge on this subject in order to unveil the uniqueness of the national scenario marked by unemployment, informal jobs, low salaries, weak trade unions and other civil organizations, and traditional domestic and marriage relationships.
  • Comments on models for studying human rabies outbreaks from bats

    Schneider, Maria Cristina

    Abstract in Spanish:

    El presente trabajo es una reflexión sobre cuál de los posibles modelos en salud pública contribuiría más para el entendimiento de la ocurrencia de brotes de rabia humana transmitida por murciélagos. En un primer momento se hace una breve revisión sobre los modelos más utilizados para analizar nuestro objeto de estudio. Posteriormente se presenta la investigación de un brote de rabia humana transmitida por murciélagos con base en el modelo epidemiológico social. Este mismo brote se analiza nuevamente utilizando como marco teórico la teoría de sistemas complejos, como forma de un ejercicio teórico-práctico para intentar una aproximación a esta teoría, como un posible modelo para estudiar el problema presentado.

    Abstract in English:

    This paper analyzes which of the possible public health models could contribute to an understanding of human rabies outbreaks transmitted by bats. First, we present a short review of the most common pertinent models. Second, we present an investigation of a human rabies outbreak transmitted by bats based on the socio-epidemiological model. The same outbreak is analyzed again using the complex system theory as a theoretical framework, as both a theoretical-practical exercise seeking an approximation to this theory and a model to study this problem.
  • Studies on women in three Public Health Journals: a bibliographical review

    Montero, Cristina A.

    Abstract in Spanish:

    Este trabajo pretende observar la influencia que la "Conferência Nacional de Saúde e Direitos da Mulher", realizada en Brasília, en 1986, tuvo sobre las principales publicaciones periódicas del área de la salud pública de Brasil, respecto al tema de la mujer. Se muestran los artículos publicados en tres revistas del área, relacionados con la Salud de la Mujer; sin pretender realizar un análisis profundo del contenido de los artículos citados. Para ello, se organizaron por área temática los artículos publicados a partir de 1986 en las tres revistas: Revista de Saúde Pública (Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo, Saúde em Debate (Centro Brasileiro de Estudos de Saúde), y Cadernos de Saúde Pública (Escola Nacional de Saúde Pública, Fundação Oswaldo Cruz). Se examinaron los artículos que tratan de la mujer, número de publicaciones y aspectos tratados en su contenido.

    Abstract in English:

    The purpose of this study is determine how the First National Conference on Women's Health Rights, held in Brasilia in 1986, was reflected in three main Brazilian public health journals. The articles were published in Revista de Saúde Pública (Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo), Saúde em Debate (Centro Brasileiro de Estudos de Saúde) and Cadernos de Saúde Pública (Escola Nacional de Saúde Pública, Fundação Oswaldo Cruz), from 1986 to 1993.
  • Solid waste and nosocomial waste: an ethical discussion Opinião

    Ferreira, João Alberto

    Abstract in Portuguese:

    O presente artigo trata da questão dos resíduos sólidos, discutindo os problemas decorrentes de um modo de ser e de agir, resultante das relações entre Primeiro Mundo e Terceiro Mundo e as perspectivas para o meio ambiente se não ocorrer uma ética renovada de solidariedade entre seres humanos e de respeito à vida. A partir dessa visão mais geral, o artigo trata, então, das questões específicas dos resíduos hospitalares, as interferências e imposições da "cultura" de Primeiro Mundo nos sistemas de manuseio, tratamento e disposição dos resíduos, no Brasil, procurando problematizar a questão da periculosidade (ou não) de tais resíduos.

    Abstract in English:

    This paper deals with issues pertaining to solid waste. It discusses problems resulting from both the life style of modern civilization and relationships between the First and Third Worlds, as well as prospects for the environment if a new ethic of solidarity among human beings and respect for life is not established Beginning with this overview, the article deals with specific issues of hospital waste and the interference and impositions of First-World "culture" in the systems for handling, processing, and disposing of hospital waste in Brazil. The article concludes by analyzing whether or not such nosocomial waste should be considered hazardous.
  • Visceral leishmaniasis in the State of Maranhão, Brazil: evolution of an epidemic Notas

    Costa, Jackson M. L.; Viana, Graça Maria C.; Saldanha, Ana Cristina R.; Nascimento, Maria D. S. B.; Alvim, Aymoré C.; Burattini, Marcelo N.; Silva, Antonio R. da

    Abstract in Portuguese:

    Os autores fazem um breve relato da evolução histórica da leishmaniose visceral no Estado do Maranhão, Brasil, avaliando as possíveis causas da expansão da referida doença no Estado, assim como as medidas de controle adotadas pelo Ministério da Saúde objetivando a diminuição da incidência da mesma.

    Abstract in English:

    The authors provide a brief report on the historical evolution of visceral leishmaniasis in the State of Maranhão, Brazil, evaluating possible factors for growth of the disease in the State and control measures by the Brazilian Ministry of Health to integrate health services finto the maintenance of control programs.
  • Hepatosplenic forms of schistosomiasis mansoni in the interior of Northeastern Brazil Notas

    Barbosa, Frederico S.; Gonçalves, José Felipe; Melo, Marcelo C. V. de

    Abstract in Portuguese:

    Estudos de campo sobre a morbidade da esquistossomose mansônica foram realizados em algumas áreas rurais do interior do nordeste do Brasil durante o primeiro semestre de 1991. Estes estudos seccionais foram limitados à determinação do gradiente clinico da endemia. Foram examinadas todas as populações presentes neste levantamento feito casa-por-casa. Os resultados mostraram a redução da prevalência da forma mais grave da esquistossomose - a forma hepatosplênica - quando comparados com estudos semelhantes feitos nas mesmas áreas durante as décadas de 60 e 70. As taxas de prevalência das formas clínicas graves da doença foram deslocadas dos grupos de idade mais jovens para os grupos mais velhos.

    Abstract in English:

    Field studies on the morbidity of schistosomiasis mansoni were carried out in some rural endemic areas of Northeastern Brazil during the first semester of 1991. These cross-sectional studies were limited to the assessment of the gradient of clinical forms of the disease. The entire population present in a house-to-house survey was examined. Results have shown a reduction in the prevalence rates of the more severe form of schistosomiasis, the hepatosplenic form, when compared with previous similar studies made in the same areas during the 1960s and 1970s. Changes in prevalence rates of the severe clinical forms from the younger to the older age groups were observed.
  • On the controversy about the efficacy of the antimeningococcal B vaccine: methodological pitfalls Research Notes

    Costa, Eduardo de A.

    Abstract in Portuguese:

    A presente comunicação analisa problemas metodológicos relacionados à avaliação da proteção conferida pela vacina anti-meningocócica B em crianças menores de quatro anos no Brasil em artigo utilizado como referência sobre o assunto. A identificação de sério viés na seleção dos casos, não só sugere que a eficácia da vacina é superior à encontrada, tornando seu uso a melhor arma disponível para reduzir a morbimortalidade da doença meningocócica, como coloca novos parâmetros para futuros estudos epidemiológicos sobre essa dramática doença.

    Abstract in English:

    The present communication analyses methodological problems related to evaluating the protection given by the antimeningococcal B vaccine to children under four years of age in a case-control study carried out in Sao Paulo, Brazil. Detection of a hospital selection bias, among other disturbing features of the study, suggests that the efficacy of the vaccine was underestimated. Altogether, data presented support a wider use of the Cuban-produced vaccine to reduce morbidity and mortality from serogroup B meningococcal disease.
  • Social science & medicine Resenha

    Nunes, Everardo Duarte
  • Saúde & povos indígenas Resenha

    Buchillet, Dominique
  • Saúde e doença: um olhar antropológico Resenha

    Parry Scott, R.
  • Geomorfologia: uma atualizagão de bases e conceitos Resenha

    Aragão, Mario B.
  • Municipalização e Crise de Cultura Institucional: O Caso do Centro Previdenciário de Niterói, 1990/1992 Teses

Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br