Resumo em Português:
Realizou-se em 1992 e 1993 um inquérito epidemiológico para leishmaniose tegumentar (LT) envolvendo 684 indivíduos de uma população de aproximadamente 1400 pessoas de seis localidades agrícolas (Fazenda Palmital, Cerâmica Andirá, Fazenda Jussara, Fazenda Lagoa, Destilaria Melhoramentos e Fazenda Mururê) de uma área endêmica nos Municípios de Jussara e Terra Boa, no Norte do Estado do Paraná, Brasil. Do total de 684 indivíduos estudados, 19,9% tinham história de LT. Ressalta-se que na Fazenda Jussara ocorreu o maior percentual de pessoas com história de LT (51/126 ou 40,5%). Das 684 reações de imunofluorescência indireta realizadas, 58 (8,5%) tiveram títulos significativos, e destas, 17 (29,3%) eram de pessoas sem história de LT. A intradermorreação de Montenegro foi realizada em 97 indivíduos com história de LT, sendo positiva em 80 (82,5%) deles. No momento do inquérito, sete indivíduos apresentavam lesão característica de LT, e em quatro deles a pesquisa de Leishmania sp. foi positiva. A cepa de Leishmania isolada de um destes indivíduos foi identificada como Leishmania (Viannia) braziliensis.Resumo em Inglês:
An epidemiological investigation of cutaneous leishmaniasis (CL) was performed in 1992 and 1993 in an endemic area of Jussara and Terra Boa counties, in the Northern Paraná State. The study covered 684 individuals from a population of approximately 1,400 from six agricultural areas (Fazenda Palmital, Cerâmica Andirá, Fazenda Jussara, Fazenda Lagoa, Destilaria Melhoramentos, and Fazenda Mururê) in Northern Paraná, Brazil. The mean frequency of CL history was 19.9%. The highest frequency was at Fazenda Jussara (40.5%). Based on the indirect immunofluorescence test, 58 (8.5%) presented significant titers of anti-Leishmania antibody, 17 (29.3%) of whom had no history of CL. The Montenegro skin test was applied to 97 individuals with a history of CL and was positive in 80 (82.5%). During the survey, seven individuals presented lesions, four of which were positive for Leishmania sp.. The strain isolated was identified as Leishmania (Viannia) braziliensis.Resumo em Português:
O principal objetivo deste estudo foi promover a avaliação de uma metodologia educativa para identificar e refletir, criticamente, sobre os riscos à saúde de adolescentes causados pelo trabalho em garimpos de ouro. O projeto foi realizado com adolescentes que estudavam na Escola Estadual Cônego Braga do Distrito de Monsenhor Horta, Município de Mariana, Minas Gerais, Brasil. A avaliação dos resultados através de testes estatísticos revelou um significativo acréscimo de respostas corretas da primeira para a última fase sobre a definição de acidentes de trabalho e sua equiparação com as doenças do trabalho, os acidentes de trajeto e as agressões no local de trabalho.Resumo em Inglês:
The main objective of this study was to promote the evaluation of an educational method to identify health risks among adolescents exposed to mercury by their work in gold mining production.The project was carried out with adolescents from a public school from the District of Monsenhor Horta, Municipality of Mariana, state of Minas Gerais. Statistical evaluation of the results revealed a significant increase in the amount of correct answers between the first and fifth stage concerning the definition of work accidents and its importance in relation to work-related diseases, accidents on route to and from the work place and violence at work site itself.Resumo em Português:
Com vistas às reformas que vêm sendo executadas nos Sistemas de Saúde dos mais diversos países do mundo desenvolvido ou em desenvolvimento, e, em especial, com vistas à implementação do Sistema Único de Saúde - SUS, a autora apresenta alguns aspectos do processo de reforma que vem sendo posto em prática no Sistema de Saúde da Alemanha. Atenção especial é dada aos diversos mecanismos ali utilizados, no sentido de manter os gastos do Sistema de Saúde estáveis em relação ao Produto Interno Bruto (PIB), principalmente através da adoção de medidas racionalizadoras do uso de tecnologias médicas. Discutem-se aspectos relativos ao amplo processo de negociação estabelecido entre as Associações de Médicos e os Fundos provedores de cuidados à saúde, no sentido de viabilizar a elaboração de parâmetros para avaliação da performance médica, particularmente em relação à utilização de recursos médico-tecnológicos. E, finalmente, são elaboradas algumas breves considerações acerca do impacto de tais medidas em propiciar mudanças nos padrões de atuação médica.Resumo em Inglês:
In view of reforms implemented in health care systems in many countries, both developed or developing, and especially in view of the implementation of the Sistema Único de Saúde - SUS (Single Health System) in Brazil, the author presents some aspects of the reform process in the German Health Care System. Special attention is given to the various mechanisms employed in Germany to keep health care costs stable in the system in relation to the Gross Domestic Product (GDP), mainly through the adoption of measures to rationalize use of medical technologies. Some aspects related to the broad bargaining process between the Medical Boards and the funds providing health care services are discussed, with a view towards elaboration of parameters for assessing medical performance, particularly in relation to utilization of medical technological resources. Finally, the author briefly discusses the impact of such measures in producing changes in medical performance standards.Resumo em Português:
Este estudo apresenta o resultado de uma investigação conduzida no setor de urgências psiquiátricas do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo (1988-1990), objetivando caracterizar distúrbios pasiquiátricos relacionados ao consumo de álcool. A amostra incluiu um total de 1.082 pacientes diagnosticados durante o período da investigação. Ao todo, 576 casos foram diagnosticados com "síndrome de dependência alcoólica", 379 com "psicose alcoólica" e 127 pacientes com "álcool sem dependência". A maioria dos atendimentos recaiu sobre pacientes do sexo masculino e o grupo de idade mais afetado foi, para ambos os sexos, o de 25-44 anos. O estudo chama atenção para a importância do abuso de álcool como um problema em saúde pública.Resumo em Inglês:
This study reports the results of a survey carried out in the psychiatric emergency service of the University Hospital of Ribeirão Preto, Brazil (1988-1990) with the purpose of characterizing psychiatric disorders related to the consumption of alcohol. The sample included data on a total of 1,082 patients diagnosed during this period. A total of 576 cases were diagnosed with "alcohol dependency syndrome", 379 with "alcohol psychosis", and 127 patients with "alcohol without dependency". The majority of patients were male and the age group most affected was 25-44 years for both sexes. The study calls attention for the importance of alcohol abuse as a public health problem.Resumo em Português:
Este artigo trata da distribuição dos investimentos em equipamentos de saneamento básico na Região Metropolitana do Rio de Janeiro no período 1975-91. Distribuímos as inversões realizadas pela concessionária estadual, a Cedae, em uma base espacial produzida especialmente para a realização da presente pesquisa. Esta base foi construída utilizando como indicadores sociais informações do Censo demográfico de 1980, único realizado no decorrer do período estudado. As transformações recentes observadas são explicadas a partir das conjunturas sócio-espaciais e políticas da metrópole e do país, assim como da própria forma de organização dos serviços. O trabalho acrescenta importantes argumentos aos debates sobre a reestruturação dos espaços metropolitanos e as políticas públicas urbanas. A distribuição espacial e social dos investimentos observada no período diferiu do padrão vigente até então, mas, embora tenha ocorrido uma substancial democratização na alocação dos recursos públicos, o padrão não foi subvertido.Resumo em Inglês:
This article deals with the distribution of financial resources allocated to the basic sanitary systems in the Rio de Janeiro metropolitan area during the 1975-1991 period. The study analyzes the investments allocated by the local utility company, known as Cedae, using a spatial model produced especially for this research. The model was produced using information from the national demographic census of 1980, the only one developed within the study period. The recent changes as observed are explained on the basis of their relationship to the spatial and political contexts in the metropolis and the country, as well as from the organization of the services themselves. The paper adds important arguments to the discussion over the restructuring of metropolitan areas and urban public policies. The spatial and social distribution of resources observed during the period differed from the preexisting pattern, yet although there was a substantial democratization in the allocation of public resources, the pattern was not subverted.Resumo em Português:
Durante dois anos foi feito um estudo ecológico sobre os flebotomíneos em foco de leishmaniose cutânea em Itaguaí, Estado do Rio de Janeiro. As capturas (isca humana, paredes e armadilha luminosa) foram efetuadas, simultaneamente, em três sítios de coleta: domicílio, peridomicílio e floresta. Foram capturados 10.172 flebotomíneos, de 17 espécies, sendo 3 do gênero Brumptomyia e 14 do gênero Lutzomyia. A espécie mais prevalente a 100m do nível do mar é L. intermedia, seguida de longe por L. migonei e L. fischeri. A espécie mais endófila e que apresenta um certo ecletismo quanto ao local de hematofagia é L. fischeri, enquanto L. intermedia e L. migonei provaram ser mais exofílicas. L. intermedia pode ser incriminada como o principal vetor potencial do agente de leishmaniose tegumentar, pela sua prevalência, antropofilia e por ser comprovada a veiculação da Leishmania (Viannia) braziliensis em outras áreas do Estado do Rio de Janeiro. L. fischeri, pela avidez com que pica o homem, pode ser um coadjuvante na transmissão do parasita. Sua predominância na floresta sugere participação da transmissão em seu ciclo enzoótico natural. A presença de L. longipalpis é um risco potencial de veiculação do agente etiológico da leishmaniose visceral nessa região, particularmente pela baixa imunidade da população local.Resumo em Inglês:
A two-year investigation was conducted in Itaguai, State of Rio de Janeiro, an area with cases of cutaneous leishmaniasis, in order to study the ecology of sandflies and their habits and role as parasitic vector for men and animals. Capturing took place at three sites: domiciliary (human bait, walls, and light traps); peridomiciliary (walls, from baits used simultaneously: humans, dogs, and chickens; and light traps); and sylvatic (human bait and light traps). A total of 10,172 sandflies were captured, belonging to 17 species of genuses Brumptomyia França & Parrot, 1921 and Lutzomyia França, 1924. L. intermedia was predominant, 100 m above sea level, as compared to L. migonei and L. fischeri. In a drier area 300 m above sea level L. migonei was prevalent, followed by L. longipalpis and L. fischeri. The species which presented the greatest endophily was L. fischeri, showing a certain degree of eclecticism regarding the biting site. L. intermedia and L. migonei proved to be more exophilic. L. intermedia was considered to be potentially the main transmitter of the disease because of its prevalence, anthropophily, and the fact it is known to be a vector of Leishmania (V.) braziliensis in other areas of the Southeastern region of Brazil. L. fischeri, because of its anthropophily, might also be involved.Resumo em Português:
As limitações evidenciadas no emprego de variáveis empírico-indutivas nas alternativas hegemônicas da Epidemiologia para o tratamento das variações sócio-econômicas em coletivos humanos levaram à necessidade de novas propostas. Assim, foi introduzido o emprego da categoria classe social, operacionalizada de acordo com a inserção produtiva dos indivíduos estudados, apresentando potencialidades já evidenciadas em alguns estudos. O presente trabalho buscou identificar problemas e limites existentes na utilização do conceito de classe social na investigação epidemiológica. São abordados neste artigo alguns aspectos, entre eles: o tratamento das classes sociais enquanto agregados articulados no processo de investigação, a necessidade de adequar o esquema de operacionalização às particularidades de cada formação sócio-econômica, a simplificação efetivada no processo de redução do conceito de classe a uma série de variáveis articuladas empregadas, a necessidade de amostra relativamente grande, a existência de controvérsias na definição da inserção de classe de segmentos afastados da produção e de indivíduos com duas ou mais inserções produtivas distintas.Resumo em Inglês:
The application of inductive empirical variables in hegemonic alternatives of Epidemiology in order to treat socioeconomic variations in human groups has displayed certain limitations raising the need for new proposals. The use of social class was thus introduced as an analytical category operated according to place in the productive process for the subjects under study. This choice has already shown potentialities in several studies. This paper was intended to identify some limits and problems occurring when using the social class concept in epidemiological research. Besides the need for an adequate theoretical framework, construction of categories consistent with both their theories and the levels of abstraction employed, and the concern for more carefully analyzing the consumer and working modes for each social class (questions that have been discused elsewhere), this paper approaches several issues, as follows: the treatment of social classes as articulated clusters in the research process, the need to adjust the operational scheme to the particularities of each socioeconomic formation, the simplification resulting from the process of reducing the concept of social class to several linked variables, the need for a relatively large sample, the existence of debate over the definition of the position of class groups not participating in production, and subjects with two or more different positions in production.Resumo em Português:
Este trabalho relata a situação da mortalidade por tétano neonatal no Brasil (1979-1987), baseado na análise de registros de óbito. A distribuição das causas de óbito no tempo e no espaço foi usada como um indicador da mortalidade neonatal proporcional por tétano. A subnotificação permanece um importante problema, principalmente nas regiões norte e nordeste do Brasil. Na maioria dos municípios, apenas um óbito foi notificado no período, chamando atenção para a importância de se levar em consideração a abordagem teórica de "evento sentinela" no controle desta enfermidade. Verificou-se redução do indicador de mortalidade proporcional por tétano neonatal nos Estados de Rondônia, Pará, Sergipe, São Paulo, Paraná, and Rio Grande do Sul. Não foi possível detectar associação entre cobertura vacinal com duas doses de toxóide tetânico e mortalidade proporcional por tétano neonatal. A diminuição do número de partos domiciliares durante o período de estudo parece ter exercido influência importante na redução das mortes neonatais atribuíveis a esta causa.Resumo em Inglês:
This study reports mortality from neonatal tetanus in Brazil (1979-1987), based on an analysis of death certificates. The distribution of causes of death in time and space was used as an indicator of proportional neonatal mortality from tetanus. Underreporting remains a serious problem, particularly in northern and northeastern Brazil. In most municipalities, only one death was notified during the period under consideration, thus highlighting the importance of considering the theoretical approach of "sentinel events" in the control of this disease. A proportional decrease in mortality from neonatal tetanus was observed in the states of Rondônia, Pará, Sergipe, São Paulo, Paraná, and Rio Grande do Sul. It was not possible to detect an association between immunization coverage with two doses of tetanus toxoid and neonatal tetanus mortality. The reduction in the number of deliveries taking place in the home during the period studied appears to have played an important role in the reduction of neonatal deaths attributable to this cause.Resumo em Português:
Este trabalho tem por objetivo apresentar uma revisão de estudos que enfocam o tema da acessibilidade a ações e serviços de saúde. Tem-se demonstrado que indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) podem apresentar uma melhor sobrevida dependendo do tipo de acesso que tenham às ações e serviços de saúde, como, por exemplo, acesso a medicamentos profiláticos (por exemplo, zidovudina, pentamidina). Desta forma, o presente trabalho enfatiza e utiliza dados da epidemia do HIV como forma de abordar o tema proposto. O artigo inicia-se com uma exposição do marco teórico sobre acessibilidade, seguida de uma revisão bibliográfica estruturada em quatro tópicos, a saber: 1) aspectos epidemiológicos da AIDS; 2) avaliação de qualidade dos serviços de saúde; 3) acessibilidade às ações e serviços de saúde e 4) estudos de acessibilidade em pacientes infectados pelo HIV. Considerações finais sobre o tema enfocado apontam para a necessidade de se compreender as implicações das diversas barreiras de acesso aos serviços, levando-se em conta os custos sociais e humanos da infecção pelo HIV, as necessidades e demandas dos indivíduos infectados e as conseqüências que o não-atendimento em tempo hábil pode ter para estes indivíduos.Resumo em Inglês:
The aim of this paper is to provide a review of studies on accessibility to health care. It has been shown that patients infected by the human immunodeficiency virus (HIV) may present better survival estimates depending upon their access to adequate health care, such as the availability of prophylactic therapy (e.g. zidovudine, pentamidine). The present review has emphasized access to health care in light of data from the current HIV epidemic. Theorical aspects pertaining to accessibility are presented, followed by a brief literature review on four main topics: 1. epidemiological aspects of HIV; 2. evaluation of health service quality; 3. accessibility to health care; and 4. accessibility studies on HIV-infected patients. Final considerations indicate the need to understand the various consequences of barriers to health care, taking into account the social and human costs of HIV infection, the needs and demands of HIV-infected patients, and the consequences of delays in care for these individuals.Resumo em Português:
Este artigo apresenta os resultados de um estudo sobre mortalidade neonatal no Estado do Rio de Janeiro (1979-1993), segundo principais grupos de causa de morte, de acordo com idade e região de residência. Foi proposto um critério de agrupamento das causas de morte, levando-se em consideração a freqüência das mesmas e a evitabilidade do óbito. Para os óbitos ocorridos no primeiro dia de vida, a imaturidade e o crescimento fetal retardado foram as únicas causas que mostraram declínio significativo. Houve acentuada elevação do número de mortes por afecções respiratórias do feto e do recém-nascido. As causas de óbito ditas reduzíveis por "adequado controle da gravidez e adequada atenção ao parto" e "diagnóstico e tratamento precoce" permaneceram inalteradas. Constatou-se que o decréscimo nas taxas ocorreu a partir do grupo etário de 1 a 6 dias. A comparação com outros países chama a atenção para a elevada proporção de óbitos relacionadas a "problemas respiratórios do recém-nascido", demonstrado falta de especificidade na definição da causa básica de óbito.Resumo em Inglês:
This paper reports the results of a study on neonatal mortality in the State of Rio de Janeiro (1979-1993), according to major causes of death, by age and region of residence. The authors suggest criteria for grouping neonatal deaths according to causes, taking into consideration frequency and preventability. For deaths which occurred in the first day of life, immaturity and fetal growth retardation were the only causes of death that showed significant decline. An increase in deaths due to respiratory affections of the fetus and newborns was observed. Causes of death said to be reducible by "adequate control of pregnancy and attention at delivery" and "early diagnosis and treatment" remained unaltered. The authors noted that a decrease in death rates took place starting with the 1-6 day age group. The comparison with other countries called attention to the high rates of neonatal death in Rio de Janeiro. It also pointed out an increase in the proportion of deaths classified as "respiratory problems of the newborn", demonstrating lack of specificity in defining the basic cause of death.