• A new millennium, a new century, and new and greater challenges Editorial

    Bermudez, Jorge A. Z.
  • For a General Theory of Health: preliminary epistemological and anthropological notes Debate

    Almeida Filho, Naomar de

    Abstract in Portuguese:

    Com o objetivo de avaliar preliminarmente as condições de possibilidade de uma Teoria Geral da Saúde, explora-se duas das mais importantes dimensões estruturantes do campo científico da saúde: a dimensão sócio-antropológica e a dimensão epistemológica. Como marcação semântica preliminar, propõe-se uma fixação de sentido em Português para duas séries significantes: disease = patologia, disorder = transtorno, illness = enfermidade, sickness = doença, malady = moléstia. Inicialmente, discute-se algumas teorias sociológicas e concepções biomédicas de saúde-doença que, não obstante suas limitações, sem dúvida poderão ser tomadas como ponto de partida para este esforço, dado o caráter dialético e multidimensional do Complexo D-E-P (doença-enfermidade-patologia). Em segundo lugar, algumas abordagens sócio-antropológicas articuladoras de teorias de doença são apresentadas e avaliadas, aproveitando-se a oportunidade para destacar um tratamento semiológico da saúde-doença, através da teoria dos "signos, significados e práticas de saúde". Em terceiro lugar, analisam-se algumas questões epistemológicas em torno do tema Saúde, buscando justificar o seu estatuto de objeto científico. Finalmente, coloca-se em discussão uma proposta de sistematização de distintos conceitos de saúde, como etapa inicial para a construção teórica do campo da Saúde Coletiva.

    Abstract in English:

    In order to conduct a preliminary evaluation of the conditions allowing for a General Theory of Health, the author explores two important structural dimensions of the scientific health field: the socio-anthropological dimension and the epistemological dimension. As a preliminary semantic framework, he adopts the following definitions in English and Portuguese for two series of meanings: disease = patologia, disorder = transtorno, illness = enfermidade, sickness = doença, and malady = moléstia. He begins by discussing some sociological theories and biomedical concepts of health-disease, which, despite their limitations, can be used as a point of departure for this undertaking, given the dialectical and multidimensional nature of the disease-illness-sickness complex (DIS). Second, he presents and evaluates some underlying socio-anthropological theories of disease, taking advantage of the opportunity to highlight the semeiologic treatment of health-disease through the theory of "signs, meanings, and health practices". Third, he analyzes several epistemological issues relating to the Health theme, seeking to justify its status as a scientific object. Finally, the author focuses the discussion on a proposal to systematize various health concepts as an initial stage for the theoretical construction of the Collective Health field.
  • Health and the lack thereof Debate

    Briceño-León, Roberto
  • Public health and individual morbidity Debate

    Kottow, Miguel
  • To be necessarily precise... or precisely necessary? Debate

    Castiel, Luis David
  • Health as a scientific object and a theme for life Debate

    Minayo, Maria Cecília de Souza
  • Debate on the paper by Naomar de Almeida Filho Debate

    Czeresnia, Dina
  • Debate on the paper by Naomar de Almeida Filho Debate

    Deslandes, Suely
  • Debate on the paper by Naomar de Almeida Filho Debate

    Barata, Rita Barradas
  • Debate on the paper by Naomar de Almeida Filho Debate

    Luz, Madel T.
  • Debate on the paper by Naomar de Almeida Filho Debate

    Costa, Jurandir Freire
  • Debate on the paper by Naomar de Almeida Filho Debate

    Breilh, Jaime
  • In defense of a creolized grammar of the health-disease complex Debate

    Bibeau, Gilles
  • The author replies Debate

    Almeida Filho, Naomar
  • Historical and methodological aspects of the measurement and prediction of basal metabolic rate: a review Revisão

    Wahrlich, Vivian; Anjos, Luiz Antonio dos

    Abstract in Portuguese:

    A taxa metabólica basal (TMB) é uma das informações fisiológicas mais importantes em estudos nutricionais clínicos ou epidemiológicos, seja para se determinar as necessidades energéticas ou calcular o gasto energético de indivíduos ou populações. O presente artigo discute, com base numa revisão da literatura, a importância e os aspectos mais relevantes da medição da TMB. Inicialmente, faz-se um histórico do desenvolvimento dos conceitos e da técnica de medição da TMB até os dias atuais. São discutidos os fatores individuais (idade, antropometria, tabagismo, atividade física, dieta, ciclo menstrual e etnia) e os possíveis fatores ambientais presentes na hora da medição (temperatura, local e repouso) que podem influir no valor da TMB. Apresenta-se as várias equações de predição de TMB disponíveis, em especial a sugerida pela Organização Mundial da Saúde em 1985, e discute-se os estudos realizados desde então, que tentam validar seu uso internacionalmente, particularmente, em populações vivendo nos trópicos. O artigo aponta para a necessidade de se obter mais informações sobre o metabolismo basal nos vários segmentos populacionais vivendo em diferentes regiões do mundo, para que melhores estimativas possam ser fornecidas tanto para o uso clínico quanto epidemiológico.

    Abstract in English:

    This paper reviews the most relevant aspects of measuring basal metabolic rate (BMR). The authors discuss individual and lifestyle factors (age, anthropometry, smoking, physical activity, diet, menses, and ethnicity) as well as possible environmental factors at time of measurement which may alter BMR values. Various available predictive equations, especially those recommended by the World Health Organization in 1985, and subsequent validation studies, particularly in populations living in the tropics, are presented. The review indicates the need for more information on BMR from populations living in different parts of the world so that better estimates can be provided for clinicians and epidemiologists.
  • Health services utilization: a systematic review of related factors

    Mendoza-Sassi, Raúl; Béria, Jorge Umberto

    Abstract in Spanish:

    La utilización de los servicios de salud está determinada por diversos factores. Con la finalidad de estudiar cuales son los factores más importantes y consistentes, fue realizada una revisión sistemática entre los años 1970 y 1999. Se encontró que la media de consultas, la proporción de personas que consultan y la proporción que concentra el mayor número de consultas fueron similares. Entre los factores demográficos, niños, mujeres en edad fértil y ancianos utilizan más los servicios. Entre los socioeconómicos, la clase social baja y el grupo con menos educación se asociaron con la utilización. El mayor uso está mediado por una mayor necesidad en salud. Pero, según del tipo de sistema, estos grupos menos favorecidos pueden recibir una insuficiente atención. La necesidad en salud es uno de los factores más importantes y, si se desea analizar la equidad del sistema, es necesario tener en cuenta el padrón de utilización entre los grupos sociales para el nivel de mayor necesidad en salud. Entre los factores relacionados a los servicios de salud, tener un médico definido determina una utilización más adecuada. Esto puede servir para atenuar las diferencias en la atención médica entre los diferentes grupos sociales. Finalmente, se propone una jerarquía para los factores relacionados.

    Abstract in English:

    Health services utilization is determined by various factors. In order to study which factors are most important in different countries, a systematic review was conducted from 1970 to 1999. The mean number of visits, proportion of persons who see a doctor, and proportion that concentrate the most visits were similar. Children, childbearing-age women, and the elderly use health care services the most. Lower-income and less educated groups are also significantly associated with more frequent utilization. Increased health needs mediate more frequent utilization by these groups. However, the poorest groups may not receive adequate care, depending on the respective type of health system. Health need is one of the most important determinants in utilization, and if a health system's equity is to be analyzed, one must consider patterns of utilization among social groups in relation to the level of greatest need. Regularly visiting the same physician, a characteristic of accessibility to health care services, can determine more adequate utilization. This factor can reduce differences in health care among groups. The authors conclude by proposing a hierarchy of related factors.
  • Differences and similarities in sexual and contraceptive knowledge, attitudes, and behavior among Latino male adolescent students in California, United States and Lima, Peru Articles

    Chirinos, Jesús L.; Brindis, Claire; Tye, Sheri; McCarter, Virginia

    Abstract in Spanish:

    Identificar las diferencias y similitudes en cuanto a conocimiento, actitudes y comportamientos sexuales y de anticoncepción entre los estudiantes adolescentes latinos que viven en California y en Lima. Estudiantes adolescentes varones latinos de 12-19 años completaron las encuestas anónimas, autoaplicables tanto en California como en cuatro colegios secundarios en Lima. Ambas encuestas contenían preguntas similares con respecto a actividad sexual y comportamiento de anticoncepción. La media de edad fue de 16 y 15 años, respectivamente. Más varones adolescentes en California señalaron haber tenido relaciones coitales (69% vs 43%). Entre éstos, la media de edad de inicio sexual fue de 13 años en ambas muestras. Más estudiantes en California sabian del riesgo de embarazo en la primera relación sexual (82% vs 50%). Un tercio de los adolescentes varones de California señalaron que hablar sobre sexo y anticoncepción con su pareja es "fácil", comparados al 53% de los de Lima. Más estudiantes en California señalaron conocer un lugar para obtener anticonceptivos si ellos los necesitan (85% vs 63%), haber embarazado a alguien alguna vez (29% vs 7%) y haber tenido un hijo (67% vs 16%).

    Abstract in English:

    To identify the differences and similarities in sexual and contraceptive knowledge, attitudes, and behavior among Latino male adolescent students living in California and Lima. Self-administered, anonymous surveys were completed by Latino male students aged 12-19 participating in California, and by male adolescent students in four high schools in Lima. Both surveys contained similar questions allowing for comparisons regarding sexual activity and contraceptive behavior. The mean age of male students were 16 and 15 years, respectively. More California males reported having engaged in sexual intercourse (69% vs 43%. The sexual debut was 13 years in both samples. More students in California were aware of their risk of pregnancy at first sexual intercourse than in Lima (82% vs 50%). One-third of the California males reported communicating with their partner about sex and contraception to be "easy" as compared to 53% of males in Lima. More students in California reported knowing a place to obtain contraceptives if they need them (85% vs 63%), having ever gotten someone pregnant (29% vs 7%), and having fathered a child (67% vs 16%).
  • Detection of triatomines (Hemiptera: Reduviidae) in domiciliary and extra-domiciliary ecotopes. Corrientes, Argentina

    Damborsky, Miryam Pieri; Bar, María Esther; Oscherov, Elena Beatriz

    Abstract in Spanish:

    Esta investigación tiene como objetivo identificar los triatominos que predominan en ambientes domésticos y extradomésticos de diferentes departamentos de la Provincia de Corrientes mediante muestreos llevados a cabo desde 1985 hasta 1995. En los ecótopos domiciliarios se detectaron Triatoma infestans (Klug, 1834), Triatoma sordida (Stål, 1859), Panstrongylus geniculatus (Latreille, 1811) y Panstrongylus megistus (Burmeister, 1835). T. infestans y T. sordida se hallaron también en ambientes peridomésticos. Triatoma platensis (Neiva, 1913), Psammolestes coreodes (Bergroth, 1911), T. sordida y Triatoma rubrovaria (Blanchard, 1843) se colectaron en biótopos silvestres. En los domicilios, se confirmó el predominio de T. infestans. Esta especie fue la única parasitada por tripanosomas cruziformes. Si bien T. sordida fue más frecuente en los ecótopos extradomésticos, se demostró su tendencia a colonizar los ambientes domésticos.

    Abstract in English:

    In order to identify intra- and extra-domiciliary triatomines, a study in different counties of Corrientes Province, Argentina, was conducted from 1985 to 1995. Triatoma infestans (Klug, 1834), Triatoma sordida (Stål, 1859), Panstrongylus geniculatus (Latreille, 1811), and Panstrongylus megistus (Burmeister, 1835) were detected in domestic ecotopes. T. infestans and T. sordida were also found in the peridomicile. Triatoma platensis (Neiva, 1913), Psammolestes coreodes (Bergroth, 1911), T. sordida, and Triatoma rubrovaria (Blanchard, 1843) were collected in sylvatic biotopes. T. infestans was confirmed as the predominant species in the domestic environment and was the only species infected with Trypanosoma cruzi-like parasites. T. sordida was most frequent in extra-domiciliary ecotopes, but could be considered capable of colonizing human dwellings.
  • The making of AIDS news Artigos

    Spink, Mary Jane P.; Medrado, Benedito; Menegon, Vera M.; Lyra, Jorge; Lima, Helena

    Abstract in Portuguese:

    O presente estudo alinha-se às pesquisas que focam a mídia como elemento imprescindível da produção de sentidos na modernidade tardia. Tendo por temática a AIDS, busca entender o contexto de produção das notícias sobre a epidemia, a partir do cruzamento das regras de construção de notícias expressas por profissionais envolvidos nesse processo e da análise das matérias publicadas em quatro jornais de maior tiragem nacional, no período de junho a dezembro de 1996. A apresentação dos resultados foi estruturada em três tópicos: (a) o fluxo de construção das matérias; (b) a visibilidade das notícias sobre AIDS nos jornais analisados; e (c) os fatores facilitadores da produção da AIDS-notícia. O estudo permite arrolar aspectos relevantes da produção da AIDS-notícia, incluindo aí: a exclusividade e ineditismo, a noção de pauta quente ou fria e o conteúdo específico das matérias. Destaca ainda o inevitável grau de aleatoriedade decorrente de características organizacionais e do cotidiano jornalístico. Conclui apontando o impacto das transformações recentes nos contornos da epidemia, assim como na dinâmica da comunicação, à luz dos desenvolvimentos da mídia eletrônica.

    Abstract in English:

    This study is part of the overall research effort on the role of the media in making sense of events in late modernity. The main objective is to investigate the context in which news about AIDS is produced at the interface between norms for producing news (as expressed by professional journalists) and an analysis of news stories published in four mainstream Brazilian newspapers. The results are organized in three broad topics: (a) the construction of news about AIDS; (b) the visibility of AIDS news during the study period; and (c) factors that facilitate or hinder the production of AIDS news. Important factors include exclusiveness of the story and/or novelty of the content, the notion of hot (or cold) news, and the specific contents. The authors also emphasize the inevitable chance elements associated with organizational characteristics and daily journalism. They conclude by pointing to recent changes in both the shape of the AIDS epidemic and the communications dynamics resulting from recent developments in the electronic media.
  • AIDS, activism, and the regulation of clinical trials in Brazil: Protocol 028 Artigos

    Oliveira, Maria Auxiliadora; Santos, Elizabeth Moreira dos; Mello, José Manoel Carvalho

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo examina a política e a prática da avaliação de medicamentos no Brasil, buscando identificar a influência que a sociedade civil organizada, no caso, os ativistas da AIDS, exerce na construção da racionalidade científica de ensaios clínicos modernos. Baseando-se na experiência do ensaio clínico do Indinavir/Merck (Protocolo 028), como estudo de caso, discute-se de que maneira grupos sociais organizados desenvolvem estratégias para interferir na condução de estudos de avaliação de medicamentos, adequando-os aos seus próprios interesses. Tendo como referência teórica a sociologia da tradução, este artigo descreve e analisa as estratégias utilizadas pelos ativistas do grupo PelaVidda/SP (ONG/AIDS) no processo de construção do consenso sobre ineficácia da monoterapia com o Indinavir junto aos diversos fóruns regulatórios envolvidos na solução da controvérsia gerada durante o período de execução do referido estudo.

    Abstract in English:

    This paper examines the politics and practices of drug evaluation in Brazil. It traces the history of AIDS activists' influence on the organization of modern clinical trials and their scientific rationale. Using the Merck indinavir trial as a case study, the authors discuss how organized civil society has developed strategies to intervene in the course of drug evaluation trials, shaping them according to its own interests. Adopting translation sociology as the theoretical framework, the paper describes and analyzes the strategies used by activists from "Grupo PelaVidda/SP" (an AIDS NGO) to build a consensus concerning indinavir monotherapy's lack of efficacy. The study considers the several regulatory forums involved in dealing with the controversy during the trial period.
  • Non-adherence to tuberculosis treatment: a study on perceptions and knowledge of the disease and evaluation of health services from the patient perspective (Fortaleza, Ceará, Brazil) Artigos

    Lima, Mary Braga de; Mello, Dalva A.; Morais, Ana Patrícia P.; Silva, Weber C. da

    Abstract in Portuguese:

    Esta pesquisa foi desenvolvida em 1995 e 1996 no Centro de Saúde Oliveira Pombo, Fortaleza, Ceará. Os objetivos foram os seguintes: geral - identificação de fatores que determinam o abandono do tratamento da tuberculose; específicos - análise da dinâmica do atendimento e da freqüência de casos e de abandono do tratamento; identificação das características sócio-econômicas e culturais dos clientes (atores sociais); causas impeditivas ao tratamento; conhecimentos e percepção da doença pelos clientes. Duas abordagens metodológicas foram utilizadas: de natureza epidemiológica descritiva e sociológica interpretativa, utilizando questionário semi-estruturado com os seguintes conteúdos: sexo; idade; estado civil; escolaridade; ocupação; rendimento; descrição da residência; formas de deslocamento; níveis de conhecimentos e percepção sobre a doença e o tratamento; identificação de sentimentos reativos à doença; avaliação sobre o atendimento; comportamento e estilos de vida prejudiciais; decisões de mudanças para melhoria da saúde. Os resultados obtidos apontaram fatores múltiplos de natureza complexa, que influem direta ou indiretamente para o abandono do tratamento.

    Abstract in English:

    This research was developed in 1995-1996 in the Oliveira Pombo Health Center (CSOP), Fortaleza, Ceará, Brazil. The aim was to explore factors influencing non-adherence to tuberculosis treatment. Specific objectives were: dynamics of tuberculosis notification and treatment of non-adherence cases at the CSOP; demographic, social, economic, and cultural profiles of clientele (social actors); default reasons that interrupt treatment; and knowledge and perception of the disease. The methodological approach was based on descriptive epidemiology and on sociological interpretivism. A semi-structured interview was used for questions related to the social actors, such as: demographic, social, economic, cultural, and behavioral factors; knowledge and perceptions of tuberculosis and treatment; impact of the disease on patients' lives; and perspectives concerning health service attendance. Results show that treatment non-compliance involved multiple and complex interrelated factors.
  • Social network and social support measures from the Pró-Saúde Study: pre-tests and pilot study Artigos

    Chor, Dóra; Griep, Rosane Harter; Lopes, Claudia S.; Faerstein, Eduardo

    Abstract in Portuguese:

    Neste artigo, relatamos a metodologia de seleção de perguntas sobre rede e apoio social, incluídas em um estudo de coorte de 4.030 funcionários de uma universidade pública no Rio de Janeiro. Em primeiro lugar, a adequação de conceitos foi explorada em discussões de grupos de voluntários. Em seguida, o questionário do Medical Outcomes Study foi submetido a procedimentos padronizados de tradução e versão. As perguntas foram a seguir avaliadas em cinco etapas de pré-testes e estudo piloto. Nenhuma pergunta apresentou proporção de não-resposta acima de 5%. Os coeficientes de correlação de Pearson entre os itens foram distantes de zero e da unidade; a correlação entre cada item e o escore de sua dimensão foi superior a 0,80 em quase todos os casos. Finalmente, os coeficientes Alpha de Cronbach foram superiores a 0,70 em todas as dimensões. Os resultados sugerem que aspectos de rede e apoio social serão mensurados adequadamente, permitindo a investigação de suas associações com desenlaces relacionados à saúde em um grupo populacional no Brasil.

    Abstract in English:

    We describe methodological steps in the selection of questions on social networks and support for a cohort study of 4,030 employees from a public university in Rio de Janeiro. First, group discussions with volunteers were conducted to explore the adequacy of related concepts. Next, questions in the Medical Outcomes Study questionnaire were submitted to standard "forward-" and "back-translation" procedures. The questions were subsequently evaluated through five stages of pre-tests and a pilot study. No question had a proportion of non-response greater than 5%. Pearson correlation coefficients between questions were distant from both zero and unity; correlation between all items and their dimension score was higher than 0.80 in most cases. Finally, Cronbach Alpha coefficients were above 0.70 within each dimension. Results suggest that social networks and support will be adequately measured and will allow for the investigation of their associations with health outcomes in a Brazilian population.
  • Control of malaria transmission in a gold-mining area in Amapá State, Brazil, with participation by private enterprise Artigos

    Couto, Álvaro Augusto; Calvosa, Vanja Suely; Lacerda, Raimundo; Castro, Francisco; Santa Rosa, Edvaldo; Nascimento, José Maria

    Abstract in Portuguese:

    Reportamos no presente trabalho a caracterização epidemiológica da malária, seguida da implantação de um programa de controle da endemia em uma área de garimpo, localizada ao norte do estado do Amapá. Considera-se a influência desta região no número total de casos do estado e o impacto da doença na população representada pelos funcionários e empreiteiros da Mineração Novo Astro S/A, bem como pela comunidade da Vila de Lourenço, Município de Calçoene, Amapá e garimpos adjacentes. O impacto das ações de controle adotadas no âmbito do programa, caracterizam-se pela significativa redução da incidência da malária na área e a redução da morbi-mortalidade. Ressalta-se a importância da participação da iniciativa privada, principalmente aquelas que desenvolvem projetos de grande porte na região Amazônica brasileira, no controle das endemias prevalentes na região, particularmente a malária.

    Abstract in English:

    This paper reports on the epidemiological characterization of malaria following implementation of a program to control the endemic in a gold-mining area in northern Amapá State. The study focuses on total malaria cases in Amapá and the impact of the disease on the population, as represented by the Mineração Novo Astro S/A company and its employees as well as the community of Vila de Lourenço in the municipality of Calçoene, and adjacent gold miners. The effect of control measures in the program area is indicated by a significant reduction in malaria incidence and malaria-related morbidity and mortality. The importance of participation by private enterprise is emphasized, particularly in large projects for the control of endemic diseases (notably malaria) in the Amazon Region.
  • Knowledge, attitudes, and practices related to the Pap smear among women with cervical cancer Artigos

    Brenna, Sylvia Michelina Fernandes; Hardy, Ellen; Zeferino, Luiz Carlos; Namura, Iara

    Abstract in Portuguese:

    O câncer de colo uterino apresenta alta mortalidade no Brasil, apesar dos programas para rastreamento. O objetivo deste estudo, de corte transversal, foi analisar conhecimento, atitude e prática do exame de Papanicolaou e entender a não adesão das mulheres a este exame. Foram entrevistadas 138 mulheres: noventa com neoplasia intra-epitelial de alto grau e 48 com câncer invasivo de colo uterino. As mulheres com câncer invasivo tiveram prática mais inadequada do exame. No entanto, independente do diagnóstico, mais de 80% delas referiram desmotivação/vergonha, 60% relataram que os médicos não examinavam e, cerca de 50% apontaram o tempo de espera para a consulta e a demora no agendamento como dificuldades para serem atendidas. Em geral, a prática do exame dependeu da iniciativa do médico e a periodicidade da coleta foi determinada pela procura de consulta devido a sintomas. As mulheres com 56 anos ou mais mostraram maior inadequação no conhecimento, na atitude e na prática. No entanto, aquelas com maior escolaridade conheciam melhor o exame. A maior idade e a menor escolaridade podem estar associados a não adesão das mulheres ao exame, porém as dificuldades sociais e econômicas para conseguir atendimento em saúde precisam ser consideradas para aumentar a prática do exame.

    Abstract in English:

    Despite screening programs, Brazil has a high cervical cancer mortality rate. The objective of this cross-sectional study was to analyze knowledge, attitudes, and practices related to the Pap smear and to understand why women fail to submit to this screening test. A structured questionnaire was used to interview 138 women: 90 with high grade intraepithelial neoplasia and 48 with invasive cervical cancer. Inadequate practices were more frequent among women with invasive cancer. In terms of difficulties in obtaining medical care, more than 80% of women reported lack of motivation, 60% reported that physicians failed to conduct a complete physical examination, and some 50% reported that physicians' schedules were busy. Having a Pap smear usually depended on a physician's request and the woman being symptomatic. Women over than 56 years old showed more frequent inadequate knowledge, attitudes and practices. However, those with more schooling were more knowledgeable of the Pap smear procedure. Age and less schooling could be barriers against women participating in screening programs, but socioeconomic problems must also be considered for improving practices related to the Pap smear.
  • Occupational accidents in Botucatu, São Paulo, recorded by the Social Security System from 1995 to 1999 Artigos

    Binder, Maria Cecília Pereira; Wludarski, Sheila Lordelo; Almeida, Ildeberto Muniz de

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo descreve os acidentes do trabalho registrados na Previdência Social, em Botucatu, São Paulo, de 1995 a 1999. Foram analisadas 2.462 comunicações de acidentes do trabalho, 87,3% referentes a acidentes do trabalho típicos, 6,1%, a acidentes de trajeto e 6,6% a doenças ocupacionais. Entre 1996 e 1999, o número de acidentes típicos declinou, principalmente devido à diminuição ocorrida nas grandes empresas do município. Nelas, o tempo médio de afastamento do trabalho variou de 9,83 a 12,78 dias, enquanto nas micro e pequenas empresas, a variação foi de 16,21 a 24,32 dias. Essas diferenças foram estatisticamente significantes (alfa = 5% e p = 0,0001). Os resultados (a) confirmam que análises baseadas no número de notificações de acidentes do trabalho são limitadas; (b) mostram a importância do aperfeiçoamento de sistemas de informação de acidentes do trabalho em nível local, de modo a incluir todos os casos, independentemente da forma de inserção dos trabalhadores no mercado de trabalho; (c) revelam que mudanças na organização de empresas são importantes para a compreensão da evolução da ocorrência dos acidentes de trabalho em nível local.

    Abstract in English:

    This study describes workplace accidents recorded by the Social Security Office in Botucatu, São Paulo, from 1995 to 1999. Related work force information for the same period was obtained from the 8 largest industrial companies in the city. Data were coded and processed electronically. A total of 2,462 accidents were recorded. Of these, 87.3% were workplace accidents, 6.1% occurred while commuting, and 6.6% were occupational diseases. From 1996 to 1999 there was a reduction in workplace accidents reflecting a drop in accidents at the largest companies. Mean time-off-the-job due to accidents was greater in small companies (16.21 to 24.32 days) than in the large ones (9.83 to 12.78 days), with a statistical significance of alpha = 5% and p = 0.0001. The results: (a) confirm that analyses based on number of officially recorded workplace accidents are limited; (b) show the importance of improving the quality of the system for recording workplace accidents in order to include all classes of workers, not only the registered work force; and (c) show that changes in company work management strategies are important to understand local changes in accident frequency.
  • Inequality of workers' survival in Botucatu, São Paulo State, Brazil Artigos

    Cordeiro, Ricardo; Silva, Edmilson de Araújo

    Abstract in Portuguese:

    Este é um estudo observacional longitudinal que objetivou estimar o risco de óbito e a curva de sobrevivência da população de Botucatu, São Paulo, classificada segundo ocupações. Foram analisadas as histórias ocupacionais de moradores da cidade falecidos entre 1º de janeiro de 1997 e 31 de março de 1998, bem como de seus cônjuges, totalizando 992 indivíduos. Com os dados obtidos, ajustamos um modelo de riscos proporcionais, tendo como variável tempo, a idade no momento do óbito ou da entrevista, e como covariável de interesse, a ocupação. O modelo ajustado evidenciou que o risco de óbito aumenta consistentemente para grupos ocupacionais menos especializados, apontando uma diferença de cerca de 12 anos na esperança de vida entre trabalhadores intelectuais e trabalhadores braçais, um indicador de desigualdade social na cidade.

    Abstract in English:

    The aim of this observational study was to estimate the survival function and risk of death in Botucatu, Southeast Brazil, by occupation. The occupational history of inhabitants of Botucatu who died after their 10th birthday from January 1, 1997, to March 31, 1998, was analyzed, as were the occupational histories of workers' spouses. A total of 992 subjects were studied. Data were analyzed by fitting a proportional hazards model where the time variable was age at death or at time of interview and the main co-variable was occupation. Results showed that risk of death increased consistently as the level of occupational specialization decreased, displaying a 12-year increase in life expectancy for professional as compared to unskilled workers.
  • Organized civil society and mental health issues in Rio de Janeiro: a democratization of social space Artigos

    Souza, Waldir da Silva

    Abstract in Portuguese:

    Neste artigo discutimos o significado da ação política de três associações de usuários e familiares do campo da saúde mental: a Associação de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (AFDM), a Sociedade de Serviços Gerais para a Integração pelo Trabalho (SOSINTRA) e a Associação dos Parentes e Amigos da Colônia Juliano Moreira (APACOJUM). Nossa intenção é dar-lhes visibilidade como movimentos de inovação e formas coletivas de solidariedade e de ajuda mútua no campo da saúde. Tais associações são interpretadas como grupos de interesses em uma arena específica, o Conselho Municipal de Saúde do Rio de Janeiro.

    Abstract in English:

    This article discusses the importance of political action by three associations of mental health care users and family members: the Brazilian Association of Mental Care Patients, Friends, and Family (AFDM), the Society of General Services for Occupational Integration (SOSINTRA), and the Association of Relatives and Friends of Patients in the Juliano Moreira Psychiatric Facility (APACOJUM). Our aim is to increase the visibility of these associations and to foster innovation and collective forms of solidarity and mutual help in the health care field. The article analyzes the associations as special interest groups within a specific arena, the Rio de Janeiro Municipal Health Council.
  • Nutritional status of adolescents: "risk of overweight" and "overweight" in a public school in São Paulo Artigos

    Albano, Renata Doratioto; Souza, Sônia Buongermino de

    Abstract in Portuguese:

    Com objetivo de avaliar o estado nutricional de adolescentes, foi realizado um estudo transversal em escola pública de ensino fundamental e médio no Município de São Paulo, com 92 alunos de 5ª a 8ª séries do ensino fundamental, entre 11 e 17 anos, matriculados em 1998. A amostra foi selecionada utilizando-se um procedimento sistemático, de acordo com a série e sexo. Com as variáveis peso e altura, calculou-se o Índice de Massa Corporal (IMC) para a idade e sexo, e os pontos de corte escolhidos para classificar os adolescentes quanto ao estado nutricional de acordo com o percentil do IMC, foram os recomendados pela Organização Mundial de Saúde (WHO, 1995). As prevalências de "risco de sobrepeso" e "sobrepeso" foram para o sexo masculino de 27,9% e 4,6%, respectivamente, e para o sexo feminino foram de 10,2% e 16,3%, respectivamente. Concluiu-se que as prevalências de "risco de sobrepeso" e "sobrepeso" foram elevadas em ambos os sexos e semelhantes àquelas encontradas na literatura, havendo diferença estatisticamente significativa no estado nutricional entre os sexos (p < 0,05).

    Abstract in English:

    This study aimed to assess the nutritional status of adolescents. A cross-sectional study was taken in a public high school in São Paulo, Brazil, with 92 students ages 11 to 17 years. The sample was performed using systematic statistical selection. Nutritional status of adolescents was assessed using body mass index (BMI), compared to WHO (1995) standards. Prevalence rates for "risk of overweight" and "overweight" were 27.9% and 4.6%, respectively, for boys, as compared to 10.2% and 16.3% for girls. Prevalence of "risk of overweight" and "overweight" was thus high for both sexes; the results were similar in comparison to other studies. In addition, the difference in nutritional status between genders was significant (p < 0.05).
  • Bioethical principles in public health: limitations and proposals

    Schramm, Fermin Roland; Kottow, Miguel

    Abstract in Spanish:

    Este artículo intenta caracterizar la especificidad de los problemas morales en salud pública y analizar la aplicabilidad del modelo principialista como padrón para dirimir sus conflictos. Aunque considerado pertinente para la bioética clínica, este modelo no es aplicable sin más a los dilemas en salud pública, puesto que se fundamenta en la moral de las interrelaciones médico-paciente. Se analiza la pertinencia de los principios de "solidaridad", de "responsabilidad óntica" según Jonas, y de "responsabilidad diacónica" según Lévinas, destacando la inaplicabilidad del primero y la posible adaptación de los otros dos a la salud pública. A ese respecto se discute la posibilidad de vincular la preocupación ontológica de Jonas y la trascendental de Lévinas, proponiendo un principio de protección que sería más adecuado a los propósitos de una ética de la salud pública, permitiendo identificar claramente los objetivos y los actores implicados en una implementación de políticas públicas moralmente correctas y pragmáticamente efectivas.

    Abstract in English:

    We propose to analyze the specificity of ethical problems in public health issues and to elucidate the applicability of principlism as a problem-solving strategy in this realm. Although well-established in clinical ethics, principlism is not an adequate model to be used in public health, since it is basically intended to serve as a moral guide in the physician-patient encounter. We discuss the possible adequacy of principles like "solidarity", "ontic responsibility" (as proposed by Jonas), and "caring or diaconal responsibility" as presented by Lévinas. Solidarity appears to be insufficiently specified, whereas the other two perspectives may be adapted to public health issues by bringing together Jonas´ ontological and Lévinas´ transcendental concerns to form a principle of protection that might better serve the purposes of such an ethics. This principle would help to identify more clearly the goals and agents involved in the implementation of public policies that are expected to be both morally correct and pragmatically effective.
  • AIDS mortality in the State of Rio de Janeiro, 1991-1995 Artigos

    Lemos, Katia Regina Valente de; Valente, Joaquim Gonçalves

    Abstract in Portuguese:

    O estudo objetivou conhecer o perfil dos óbitos por AIDS segundo variáveis sócio-econômicas e geográficas e avaliar o impacto da mortalidade por essa causa no Estado do Rio de Janeiro. A análise considerou todas as declarações de óbito de residentes no Estado, ocorridas no período de 1991 a 1995, das quais 10.024 tiveram como causa básica a AIDS. Verificou-se que no grupo entre 20 e 49 anos, a proporção de indivíduos com nível universitário (14%) e de solteiros (75%) entre os óbitos por AIDS foi maior que a observada entre os óbitos pelas demais causas, respectivamente 5,4% e 56,3%. No total da população a taxa de mortalidade por AIDS cresceu de 1991 para 1995, passando nos homens de 20,6/100.000 para 30,2/100.000 e nas mulheres de 3,7/100.000 para 7,9/100.000. No ano de 1995 e na população de 20 a 49 anos, considerando-se os 17 grupos de causas da CID-9, a AIDS constituiu-se na terceira causa de morte entre os homens e na quinta causa entre as mulheres. A proporção de Anos Potenciais de Vida Perdidos até 65 anos em função da AIDS cresceu de 1991 para 1995, passando nos homens de 3,4% para 4,7% e, nas mulheres, de 1,4% para 2,9%. Observou-se o aumento do número de municípios com óbitos por AIDS.

    Abstract in English:

    This article focuses on the AIDS mortality profile as related to socioeconomic and geographic variables, as well as evaluating the impact of deaths from AIDS in the State of Rio de Janeiro. The analysis included all death certificates for residents of the State from 1991-1995, 10,024 of which had AIDS recorded as the primary cause of death. In the 20-49-year age bracket, among individuals who had died of AIDS, the proportion of those with university schooling (14%) and the proportion of single individuals (75%) were greater than the respective proportions for all other causes of death (5.4% and 56.3%). For the population as a whole, the AIDS mortality rate increased from 1991 to 1995, from 20.6/100,000 to 30.2/100,000 for males and from 3.7/100,000 to 7.9/100,000 for females. For the year 1995 in the 20-49-year bracket, considering the 17 groups of causes from the ICD-9, AIDS was the third most common cause of death among men and the fifth most common among women. The proportion of Potential Loss of Life Years up to 65 years as a function of AIDS increased from 1991 to 1995, from 3.4% to 4.7% for men and from 1.4% to 2.9% for women. During this same period there was also an increase in the number of counties in the State of Rio de Janeiro with reported deaths from AIDS.
  • Physical activity in a probabilistic sample in the city of Rio de Janeiro Artigos

    Gomes, Valéria Barbosa; Siqueira, Kamile Santos; Sichieri, Rosely

    Abstract in Portuguese:

    O presente estudo avaliou a atividade física em uma amostra probabilística de 4.331 indivíduos com 12 anos ou mais, moradores no Município do Rio de Janeiro, que participaram de um inquérito domiciliar em 1996. Ocupação e lazer foram agrupados segundo categorias de gasto energético. Horas assistindo televisão ou utilizando computador ou video game foram também avaliadas. Somente 3,6% dos homens e 0,3% das mulheres referiram ocupação pesada. Entre os homens 59,8% referiram que nunca realizavam atividade física de lazer e entre as mulheres este percentual foi de 77,8%, ocorrendo um importante aumento desta prevalência com a idade, principalmente para homens. Mulheres realizam atividades de lazer de menor gasto energético do que os homens e com duração mediana também menor. Para horas assistindo televisão/vídeo/computador a média diária foi maior para as mulheres do que para os homens. Quanto maior o grau de escolaridade, maior a freqüência de atividade física de lazer em ambos os sexos. Analisados em conjunto, estes dados mostram o baixo gasto energético da população do Município do Rio de Janeiro com atividade física, sendo que as mulheres, os grupos de meia idade e idosos e os de baixa escolaridade apresentam um maior risco de não realizar atividade física de lazer.

    Abstract in English:

    This study evaluated physical activity in a probabilistic sample of 4,331 individuals 12 years of age and older residing in the city of Rio de Janeiro, who participated in a household survey in 1996. Occupation and leisure activity were grouped according to categories of energy expenditure. The study also evaluated number of hours watching TV, using the computer, or playing video-games. Only 3.6% of males and 0.3% of females reported heavy occupational work. A full 59.8% of males and 77.8% of females reported never performing recreational physical activity, and there was an increase in this prevalence with age, especially for men. Women's leisure activities involved less energy expenditure and had a lower median duration than those of men. Mean daily TV/video/computer time was greater for women than for men. The greater the level of schooling, the higher the frequency of physical activity for both sexes. Analyzed jointly, these data show the low energy expenditure through physical activity by the population of the city of Rio de Janeiro. Women, the middle-aged, the elderly, and low-income individuals were at greatest risk of not performing recreational physical activity.
  • Social pediatrics and its reformist proposals Artigos

    Zanolli, Maria de Lurdes; Merhy, Emerson Elias

    Abstract in Portuguese:

    Realiza-se, neste artigo, uma reflexão sobre a constituição da pediatria social no Brasil, compreendendo-a como um movimento de formação de propostas de reformas da atenção à saúde da criança, que contempla uma tripla proposta reformista: do ensino, do serviço e da prática pediátricos. O trabalho inclui uma recuperação histórica e bibliográfica do campo da pediatria social que é relativo ao cuidado com a criança e a forma de prestá-lo, analisando-o através de suas relações com os movimentos mais gerais de reforma do ensino médico e da atenção à saúde. Tece, ainda, considerações sobre seu arcabouço conceitual, com base nas definições e formulações sobre o tema apontadas por alguns autores.

    Abstract in English:

    This article reflects on the constitution of Social Pediatrics in Brazil, viewing it as a movement for reform in children's health care involving teaching, services, and pediatric practice. The article includes a historical and bibliographical review of the Social Pediatrics' field and the provision of children's health care, analyzing its relations with movements for the reform of medical education and health care and its conceptual framework, including several authors' definitions and formulations on the theme.
  • Nursing practice and public health policy in Campinas, São Paulo, Brazil Artigos

    Silva, Eliete Maria; Nozawa, Márcia Regina; Silva, José Carlos; Carmona, Silvia A. M. L. D.

    Abstract in Portuguese:

    Desde a década de 70 o sistema de saúde vem se transformando com a redemocratização do Estado Brasileiro. O SUS representou um importante passo para o fortalecimento dos sistemas de administração locais e regionais. Tal situação tem contribuído para o aumento do controle local e para as mudanças no processo de trabalho. Este estudo considera essas mudanças no sistema local de saúde em Campinas, São Paulo, e analisa, quantitativa e qualitativamente, as práticas de 233 enfermeiras da rede municipal em relação às políticas de saúde locais. Cerca de 58% trabalham em serviços locais e 42% em serviços especializados, em níveis distritais e central de administração. Os serviços de enfermagem organizam-se em seis áreas principais: administração, coordenação de recursos humanos, educação de pessoal, informática, administração em saúde e vigilância em saúde. A intervenção das enfermeiras tem se dirigido às diversas áreas, mas continua centrada nas consultas médicas, com pequena ênfase em atividades coletivas e de promoção à saúde. Concluímos que novas práticas de promoção à saúde coletiva precisam ser fomentadas de acordo com os objetivos de desenvolvimento da saúde em âmbito local.

    Abstract in English:

    Redemocratization in the 1970s brought about changes in the public health system in Brazil. The Unified National Health System (SUS) was implemented in 1988, based on local and regional administrative systems. This was an important step that resulted in greater local control and the introduction of new technologies. This study focuses on the local health system in Campinas, a relatively affluent and technologically advanced region some 100km from the city of São Paulo in Southeast Brazil. Qualitative and quantitative methods were used to evaluate the work of 233 nurses in the local health system. The first nurse was hired in 1977, and now there are 53 nurses working in specific areas: 10 in the central health administration, 36 in district administrations, and the rest in local services. Nursing services are organized in six main areas: administration, coordination of human resources, education, information technology, health surveillance, and health administration. Nursing intervention may be found in various areas, but it generally focuses on medical consultations, and there is little emphasis on collective activities and health promotion. Local health objectives can only be achieved by creating new practices that promote collective health.
  • UNIMED: history and characteristics of a Brazilian medical cooperative Artigos

    Duarte, Cristina Maria Rabelais

    Abstract in Portuguese:

    O presente trabalho busca descrever as características organizacionais da cooperativa de trabalho médico UNIMED no Brasil. Após uma breve perspectiva sobre a participação da UNIMED no mercado atual, aborda-se sua estrutura organizacional, evolução histórica e o regime contratual dos cooperados, incluindo a fórmula utilizada para o cálculo do valor a ser pago como remuneração do trabalho médico. Atualmente, são 367 cooperativas locais no país, que operam em mais de 80% dos municípios, contando com 41% dos médicos existentes para atender a 7% da população. A história da organização evidencia o surgimento, primeiro, das cooperativas locais e, posteriormente, daquelas das federações, da confederação e das demais empresas do complexo. O desenho e a dinâmica organizacional favorecem o alto grau de descentralização e autonomia; a subordinação de todos os componentes do complexo ao comando da cooperativa de trabalho médico e a ocorrência de disputas internas e conflitos entre os interesses individuais e os da organização.

    Abstract in English:

    This article describes the organizational characteristics of the UNIMED medical cooperative in Brazil. After an overview of UNIMED's share in the current health plan market, the author analyzes its organizational structure, historical evolution, and contractual regimen with member physicians, including the formula used to calculate the payment schedule for physician services. The plan currently includes 367 local member cooperatives, operating in over 80% of Brazil's counties, with 41% of existing physicians to serve 7% of the population. The organization's history began with local cooperatives and subsequently federations, the confederation, and other companies in the group. The organizational design and dynamics favor a high degree of decentralization and autonomy, subordination of all components in the system to the physician cooperative command, and the occurrence of internal disputes and conflicts between individual interests and those of the organization.
  • The pyramid trap Opinião

    Harzheim, Erno; Álvarez-Dardet, Carlos

    Abstract in Portuguese:

    Neste artigo, abordamos as repercussões do processo de globalização sobre a prática de saúde pública. A supremacia do neoliberalismo vem causando crescente interdependência entre os países e aumento das desigualdades, exigindo transformação da prática sanitária. A globalização de riscos e a dependência dos determinantes de saúde locais a fatores externos, impedem a busca de soluções nacionais/locais de maior eficácia frente a problemas de origem global. Neste contexto, as instituições atuais de saúde pública, historicamente piramidais e dependentes do poder político estatal, centradas na análise e ação distrital, carecem das características necessárias para estimular essa transformação. Assim, sugerimos a adoção de uma nova prática embasada no uso das novas tecnologias de informação. Uma rede internacional de profissionais de saúde, horizontalizada, mais independente frente ao poder político estatal, que possibilite a troca de informações e modelos de boa prática, socializando o conhecimento e "glocalizando" soluções. Ao favorecer o trabalho entre pares permitirá estratégias conjuntas e fortalecimento das demandas políticas, possibilitando, talvez, a construção de um mundo com mais eqüidade.

    Abstract in English:

    This paper discusses the impact of globalization on public health practice. Neoliberal supremacy has resulted in both greater interdependence between countries and increasing inequalities. Globalization of health risks and the dependence of local health conditions on external forces precludes the use of local/national solutions for global problems. In this context, the classical organization of public health services in a hierarchical pyramid based on geographically defined areas (from the local to the regional and national levels) no longer makes sense. We thus suggest some characteristics of a different type of organization based on new information technologies: a transnational network, horizontally shaped, more independent from political power, allowing for exchange of information and good practices, promoting dissemination of knowledge and producing "glocal" solutions. Through the creation of work opportunities between health professionals, the model will permit the creation of common strategies and increase the power of their political demands, perhaps allowing for the collective development of a more equitable world.
  • Historical issues in case-control studies Opinião

    Rêgo, Marco Antônio Vasconcelos

    Abstract in Portuguese:

    Este texto apresenta um relato da evolução dos estudos de caso-controle (ECC) até o final dos anos 80. A comparação de dois grupos quanto à exposição a um fator de risco é verificada desde o século XVII. A segunda metade do século XIX significou o declínio da Epidemiologia das "populações", e os primeiros ECC só foram realizados na década de 20. O avanço do método ocorreu na segunda metade do século, com destaque para as investigações sobre câncer de pulmão e hábito de fumar. As principais contribuições dos estudiosos do método foram o uso da odds ratio como estimativa do risco relativo; a definição dos aspectos estatísticos da análise de dados de estudos retrospectivos; o cálculo do risco atribuível e da fração etiológica para ECC; e a discussão da essência dos ECC. Os críticos referiam as fragilidades do método e a susceptibilidade aos bias. Conclui-se que os ECC tiveram aplicação crescente nas últimas décadas, sendo utilizados em diversas áreas da epidemiologia, constituindo-se em um importante instrumento para as ações de Saúde Pública.

    Abstract in English:

    This paper presents the main issues in the evolution of case-control studies (CCS) as of the late 1980s. The comparison of two groups regarding exposure to a risk factor has been known since the 18th century. The latter half of the 19th century witnessed a decline in the "Epidemiology of Populations", and the first CCS were only done in the 1920s. Improvement of the method occurred in the latter half of the 20th century, related to increased mortality from chronic diseases, especially in research on lung cancer and smoking. The main scientific contributions to the method were: use of the odds ratio as an estimate of relative risk; definition of statistical data analysis for retrospective studies; calculation of attributed risk and etiologic fraction; and discussion of the essence of CCS. Critics pointed to the method's possible weakness and susceptibility to bias. Application of CCS increased in the final decades of the 20th century in various areas of Epidemiology and has been considered an important tool to improve Public Health.
  • Maternal educational level: correlation with obstetric indicators Nota

    Haidar, Fátima Hussein; Oliveira, Urânia Fernandes; Nascimento, Luiz Fernando Costa

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo é estimar as associações entre a escolaridade materna, como variável dependente, e algumas variáveis constantes na Declaração de Nascido Vivo (DNV) do Ministério da Saúde. Em uma análise de 3.843 DNV da região de Guaratinguetá, São Paulo, relativas a partos hospitalares e nascimentos únicos, ocorridos no ano de 1998, foram encontradas associações estatisticamente significativas entre a menor escolaridade e ocorrência de baixo peso ao nascer; número de filhos vivos igual ou maior que três; história pregressa de filhos mortos; maior número de partos e consultas médicas no pré-natal em número até seis. Não se observaram associações entre escolaridade e aborto e tempo de gestação, citadas em outros trabalhos. Assim, a escolaridade materna pode ser considerada um marcador obstétrico de risco para a gestante e o recém-nascido.

    Abstract in English:

    The aim of this study was to estimate associations between level of maternal education as the dependent variable and several variables present in birth certificates under the official Brazilian Ministry of Health model. A total of 3,843 birth certificates were analyzed from Guaratinguetá, São Paulo State, for singleton hospital deliveries in 1998. Statistically significant associations were found between low maternal educational level and low birth weight, 3 or more live births, history of stillbirth, and prenatal care including up to 6 visits. No association was found between abortions and preterm delivery as described in other studies, perhaps due to insufficient information. Maternal educational level can thus be considered an obstetric marker for some risk factors for the mother and infant.
  • Emergency contraception in Brazil: facilitators and barriers Nota

    Hardy, Ellen; Duarte, Graciana Alves; Osis, Maria José Duarte; Arce, Ximena Espejo; Possan, Magali

    Abstract in Portuguese:

    Realizou-se um estudo multicêntrico (Brasil, Chile e México), qualitativo, para avaliar a aceitabilidade da anticoncepção de emergência entre potenciais usuárias, possíveis provedores, autoridades e outras pessoas influentes, e identificar, de acordo com a percepção dos participantes, facilitadores e barreiras para a utilização do método no Brasil. Realizaram-se entrevistas semi-estruturadas, grupais e grupos de discussão, que foram gravados e transcritos para realização de análise temática. Os participantes manifestaram-se francamente favoráveis à disseminação da informação, provisão e uso da anticoncepção de emergência no Brasil. Consideraram que não existem barreiras significativas a sua aceitação pela sociedade brasileira em geral, e que seria mais apropriado adotar-se a estratégia de inseri-la em programas abrangentes de saúde reprodutiva. O método deveria ser oferecido como mais uma alternativa contraceptiva, em meio às demais, enfatizando a sua indicação em situações de emergência. Além disso, apontou-se como essencial que os profissionais de saúde sejam capacitados para proverem a informação e o método.

    Abstract in English:

    A multi-centered qualitative study was conducted in Brazil, Chile, and Mexico to assess the acceptability of emergency contraception both among potential users and possible providers, authorities, and opinion-makers, and to identify (according to participants' perceptions) factors facilitating or hindering the method's use and the most appropriate strategies to disseminate information and provide the method. Data were collected through semi-structured interviews, group interviews, and discussion groups, which were tape-recorded and transcribed. A thematic analysis of this material was conducted. Acceptability of emergency contraception was high among participants, who also felt that there were no barriers towards its acceptance by the population. Participants felt that the method's acceptability would be greater if it were included in reproductive health programs, emphasizing its prescription for emergency situations. Participants highlighted that strategic components in Brazil would be training of providers and inclusion of the method in family planning services.
  • Epidemiological surveillance of distribution of the caterpillar Lonomia obliqua Walker, 1855, in the State of Paraná, Brazil Carta

    Rubio, Gisélia Burigo Guimarães
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