• Brazil's science is doing well: what about our technology? Editorial

    Buss, Paulo M.
  • A review of functional status evaluation instruments in the elderly Revisão

    Paixão Jr., Carlos Montes; Reichenheim, Michael E.

    Abstract in Portuguese:

    A avaliação geriátrica se baseia em diagnósticos funcionais interdisciplinares, sendo correntemente denominada Avaliação Geriátrica Ampla. Inicia-se pela avaliação do estado funcional, dimensão central neste contexto. Este pode ser definido como o nível com o qual a pessoa desempenha funções e atividades da vida diária. São utilizados instrumentos que, por sua vez, necessitam estar bem estudados. Importam questões psicométricas como validade e confiabilidade. Este estudo procurou revisar o histórico, utilização e adaptação dos instrumentos de avaliação funcional no âmbito internacional e no Brasil. Utilizou-se uma revisão sistemática da literatura médica em livros, textos e nas bases de dados LILACS e MEDLINE. Escolhidos os instrumentos, realizou-se, em seguida, um escrutínio sistemático dos estudos de validação, confiabilidade e adaptação transcultural dos instrumentos selecionados. Dos trinta instrumentos escolhidos por critérios explícitos, apenas dois, o Medical Outcomes Study SF-36 e o Health Assessment Questionnaire, possuem adaptação para o português. Entretanto, alguns dos instrumentos revisados vêm sendo utilizados em nosso meio sem adaptação formal prévia. Conclui-se que a adaptação de instrumentos de avaliação do estado funcional é incompleta e pouco sistematizada no Brasil.

    Abstract in English:

    The Comprehensive Geriatric Assessment is characterized as a functional and interdisciplinary evaluation. The first step is the assessment of functional status, which lies at the core of the procedure and can be defined by the level at which an individual performs roles and activities of daily living. Such assessment can be carried out by instruments (questionnaires) whose conceptual framework and psychometric properties must be well-defined. The present study systematically reviewed published data on the properties of the functional status measurement instruments and their adaptation and use in Brazil, through a search of the medical literature in reference textbooks and the LILACS and MEDLINE databases. After selection of the instruments, the next step consisted of a systematic scrutiny of validation, replication, and cultural adaptation studies. Thirty instruments were included according to explicit criteria. Only two, the Medical Outcomes Study SF-36 and the Health Assessment Questionnaire, were found to have equivalence studies in Brazil. However, some of these were apparently used in this country without any formal adaptation. The cultural adaptation of functional status measurement instruments is incomplete and inconsistent in Brazil.
  • Trends in breastfeeding research by Brazilian nurses Review

    Oriá, Mônica Oliveira B.; Glick, Doris F.; Alves, Maria Dalva S.

    Abstract in Portuguese:

    Sabe-se que o aleitamento materno exclusivo é importante para a sobrevivência, crescimento e desenvolvimento infantil. Os objetivos desta revisão foram: apresentar uma síntese da produção intelectual da enfermagem brasileira na área do aleitamento materno nos últimos vinte anos, criticar questões teóricas e metodológicas dos estudos, e providenciar direções para futuras pesquisas e práticas de enfermagem em relação ao aleitamento materno. Os estudos incluídos nesta revisão foram identificados por meio de busca no LILACS para estudos publicados em português. Os artigos foram organizados e analisados cronologicamente, traçando uma comparação com a evolução do Programa Nacional de Aleitamento Materno. A lacuna da pesquisa em aleitamento materno pela enfermagem brasileira precisa ser preenchida como uma agenda prioritária. Além disso, as peculiaridades culturais, sociológicas e antropológicas que caracterizam cada região brasileira precisam ser exploradas. A ênfase em potenciais co-fatores e suas inter-relações críticas precisa ser melhor explorada.

    Abstract in English:

    Exclusive breastfeeding is acknowledged as important for survival, optimal growth, and development of infants. The current review presents a synthesis of research output by Brazilian nurses on breastfeeding over the last 20 years, analyzes the theoretical and methodological issues emerging from studies on breastfeeding in Brazil, and provides directions for future research and practice by nurses in the area breastfeeding. Studies included in this review were identified through LILACS searches of Portuguese-language sources. Articles were organized and analyzed chronologically by comparing the evolution of the Brazilian Breastfeeding Program. The incomplete research output of the Brazilian nursing profession in regard to breastfeeding research needs to be addressed. In addition, specific cultural, sociological, and anthropological characteristics of Brazilian regional settings remain to be explored. Emphasis on potential confounders and critical interrelations is warranted.
  • Inter-municipal health consortia: the case of Paraná State, Brazil Artigos

    Nicoletto, Sônia Cristina Stefano; Cordoni Jr., Luiz; Costa, Nilson do Rosário

    Abstract in Portuguese:

    Os Consórcios Intermunicipais de Saúde (CIS) surgiram no âmbito do SUS no final da década de 80. Os gestores municipais aderiram a essa estratégia, visando potencializar as ações e serviços de saúde oferecidos à população. Esta pesquisa analisou o perfil dos CIS do Paraná, Brasil, focalizando a assistência médica especializada. Os dados são dos relatórios sobre os consórcios realizados pelo Conselho Estadual de Saúde e dos questionários enviados para os vinte CIS. Os parâmetros utilizados foram a Portaria nº 1.101 e dados publicados do perfil do sistema de saúde do Paraná em 2000. Dos 399 municípios paranaenses, 81,5% integram CIS. Os especialistas são cedidos pelos municípios (4,4%), Estado (13,6%), união (12,8%), ou contratados pelo próprio CIS (69,2%). A oferta de consultas especializadas não é suficiente ou sua distribuição é feita de forma inadequada. Há falha no mecanismo de referência e contra-referência. O CIS é um instrumento viável para ampliar e potencializar a capacidade dos municípios em ofertar consultas especializadas; porém, há necessidade de ser utilizado com critérios, planejamento e adequado sistema de referência e contra-referência.

    Abstract in English:

    Inter-municipal health consortia emerged in Brazil's Unified National Health System (SUS) policy in the late 1980s. Municipal health administrators adhered to this strategy with the aim of upgrading health services supplied to the population. This research analyzes the profile of such consortia in Paraná State, focusing on specialized medical care. Data were obtained from reports by the State Health Council and questionnaires sent to all 20 existing municipal health consortia. Governmental Decree no. 1,101 and data published in 2000 on the profile of the health system in Paraná were used as references. Of the 399 municipalities in Paraná State, 81.5% have joined municipal consortia. Specialists are allocated by municipalities (4.4%), the State government (13.6%), or Federal Government (12.8%); another 69.2% are hired by the consortia themselves. The supply of consultations with specialists is either insufficient or inadequately distributed, and there are flaws in the referral and counter-referral system. Municipal health consortia serve as viable instrument for expanding and increasing the capacity of municipalities to supply specialized care, although there is a need for well-defined criteria, planning, and improving of the referral and counter-referral system.
  • The Meninos do Rio Program: lifeworld, adolescence, and health risks Artigos

    Melo, Elza Machado de; Faria, Horácio Pereira de; Melo, Maria Aparecida Machado de; Chaves, Adriana Braga; Machado, Graziela Paronetto

    Abstract in Portuguese:

    Este trabalho tem o objetivo de investigar os riscos de saúde em adolescentes de dois municípios do Vale do Rio São Francisco - Ibiaí e Morada Nova - e do Aglomerado Urbano Morro das Pedras, em Belo Horizonte. Articula-se ao trabalho de ensino e extensão voltado para a promoção de saúde do adolescente realizado pela Universidade Federal de Minas Gerais nessas localidades e utiliza como referencial teórico-metodológico primeiro a Teoria da Ação Comunicativa de Habermas. É um estudo qualitativo e quantitativo que utiliza a associação de vários procedimentos: aplicação de questionários nas escolas de ensino médio e fundamental, observação participante, grupos focais e entrevistas. Sexualidade, trabalho e violência aparecem como os principais temas, associam-se a vários riscos, e sua importância se acentua com os altos percentuais encontrados, em adolescentes de ambas as faixas etárias abordadas, 10-14 e 15-19 anos. Entre os primeiros, o trabalho associa-se a quase todos os riscos. A relação entre o contexto e as práticas dos adolescentes, assim como as contradições detectadas entre elas, foram analisadas e interpretadas valendo-se da tese da colonização do mundo da vida, proposta por Habermas.

    Abstract in English:

    This study focuses on health risks among teenagers from two towns in the São Francisco River Valley (Ibiaí and Morada Nova) and slums in Morro das Pedras, Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The study discusses teaching and extracurricular activities by the Federal University in Minas Gerais in these localities, aimed at promoting health in adolescence. The authors use the Habermas communicative action theory as the main theoretical and methodological approach. The research adopted a qualitative and quantitative methodology, including dynamic observation, focus groups, interviews, and questionnaires answered by high school students. Sexuality, work, and violence were the main themes and were associated with numerous health risks. Work in the 10-to-14-year-old group was associated with nearly all types of health risks. The authors analyze the relations between context and adolescent behavior using the Habermasian concept of lifeworld colonization.
  • Acute diarrhea treated by health care services in Fortaleza, Ceará State, Brazil, from 1996 to 2001 Artigos

    Façanha, Mônica Cardoso; Pinheiro, Alicemaria Ciarlini

    Abstract in Portuguese:

    Diarréias ainda são importantes causas de mortalidade e morbidade entre as crianças menores de cinco anos de idade. Não são doenças de notificação compulsória e seus números são pouco conhecidos. O objetivo deste estudo é descrever o comportamento das diarréias agudas em Fortaleza, Ceará, Brasil. Entre 1996 e 2001, cem unidades de saúde notificaram diarréias agudas por meio de um formulário padronizado, digitado e analisado por mês, faixa etária, plano de tratamento, local de atendimento e residência. Foram informados 489.069 casos, com 81.511,5 de média anual. Os meses de fevereiro e março tiveram maior número de casos. A incidência em menores de um ano foi de 538,8, três vezes maior do que naqueles de 1 a 4 anos e 13 vezes maior do que nos de 5 a 9 anos. As diarréias continuam com alta incidência, principalmente entre as crianças menores de um ano, merecendo atenção como problema de saúde pública de grande magnitude.

    Abstract in English:

    Diarrhea is still an important cause of morbidity and mortality among children under five years old. It is not mandatory to report diarrheal diseases, and the statistics are not accurate. The objective of this study was to describe follow-up of acute diarrhea in Fortaleza, the capital of Ceará State, Brazil. From 1994 to 2001, cases of acute diarrhea were reported by 100 health care units using a standardized form, keyed-in and analyzed by month, age group, treatment plan, place of treatment, and place of residence. There were 489,069 cases reported, with an annual average of 81,511. February and March had the highest monthly rates. Incidence in infants (< 1 year) was 538.8, three times that of children from 1 to 4 years and 13 times the rate in the 5-to-9-year bracket. All areas in the city reported cases of diarrhea. Diarrhea shows a persistently high incidence, mainly among infants, and merits attention as a major public health problem.
  • Variations in tooth decay rates among children 5 and 12 years old in Minas Gerais, Brazil Artigos

    Lucas, Simone Dutra; Portela, Margareth Crisóstomo; Mendonça, Lisette Lobato

    Abstract in Portuguese:

    Neste estudo ecológico o objetivo foi analisar o cumprimento de metas da OMS para a cárie dentária no ano 2000 em Minas Gerais, identificando fatores associados à variação no CPO-D médio e na ocorrência de CPO-D <FONT FACE=Symbol><</FONT>3, entre crianças de 12 anos, e no percentual de livres de cáries aos cinco anos. Foram utilizados dados secundários de diferentes fontes. As técnicas de regressão linear e regressão logística múltiplas foram aplicadas nas análises das variáveis dependentes numéricas e dicotômica consideradas. Indicadores sócio-econômicos e da oferta/utilização de serviços odontológicos foram empregados como variáveis explicativas potenciais. As metas expressas pelo CPO-D <FONT FACE=Symbol><</FONT> 3 aos 12 anos e pelo percentual mínimo de 50% de crianças livres de cárie aos cinco anos foram atingidas por 37% e 9% dos municípios, respectivamente. De modo geral, as variáveis dependentes mostraram-se associadas ao nível sócio-econômico, não se identificando associações com as variáveis relativas à atenção odontológica. Os resultados não devem ser generalizados, mas indicam iniqüidades na saúde bucal e o papel desempenhado por fatores sócio-econômicos e a fluoretação da água.

    Abstract in English:

    The aim of this ecological study was to analyze to what extent World Health Organization goals were met in relation to dental caries in 2000 in Minas Gerais State, Brazil, identifying factors associated with variation in DMFT and the occurrence of DMFT <FONT FACE=Symbol><</FONT> 3 among 12-year-old children and in the percentage of caries-free 5-year-olds. Secondary data from different sources were used. Linear regression and multiple logistic regression techniques were applied to the analysis of the numerical and dichotomous dependent variables. Socioeconomic and dental services supply/utilization indicators were used as potential explanatory variables. The goals expressed by DMFT <FONT FACE=Symbol><</FONT> 3 at 12 years and a minimum of 50% caries-free 5-year-olds were met by 37% and 9% of the State's municipalities, respectively. In general the dependent variables were associated with socioeconomic level, and no associations were identified with dental care. The results should not be generalized, but they do suggest inequities in oral health and the role played by socioeconomic factors and water fluoridation.
  • Cognitive abilities in older seniors: a longitudinal study Artigos

    Argimon, Irani I. de Lima; Stein, Lilian Milnitsky

    Abstract in Portuguese:

    Estudos longitudinais com idosos com mais de oitenta anos são escassos na literatura. A pesquisa foi delineada com o objetivo de analisar as modificações no perfil de algumas habilidades cognitivas em indivíduos muito idosos, em dois momentos, com um intervalo de três anos. Pesquisa do tipo quantitativo, com delineamento longitudinal e prospectivo. A amostra, randômica, foi constituída por 66 indivíduos de 80 a 95 anos de idade na etapa I e, três anos após, na etapa II, por 46 idosos. Os instrumentos usados foram: Escala de Depressão Geriátrica, Questionário de Percepção Subjetiva de Queixas de Memória, Mini-Exame do Estado Mental, Span de Números, Teste de Lembranças Livres e com Pistas de Buschke, Teste de Fluência Verbal - Categoria Animal. Houve uma pequena tendência de decréscimo no desempenho cognitivo em um período de três anos. Maior número de atividades de lazer e mais anos de escolaridade foram fatores preditivos de menor variação no desempenho cognitivo. Apesar da idade avançada, os idosos apresentaram um desempenho de habilidades cognitivas cujo declínio foi de intensidade leve, não sendo suficiente para acarretar mudanças significativas no seu padrão cognitivo.

    Abstract in English:

    Longitudinal studies of older seniors (over 80 years) are rare in the literature. This research was designed to study cognitive abilities in the oldest old at two different moments with a three-year interval. The research was quantitative, with a longitudinal and prospective design. The sample consisted of 66 individuals from 80 to 95 years of age, randomly selected for phase I, with 46 of these individuals tested again three years later, in phase II. The instruments used were: Geriatric Depression Scale, Subjective Perception of Memory Problems, Mini-Mental State Examination, Digit Span, Buschke Test of Free and Cued Recall, and the Verbal Fluency Test - Animal Category. The results indicated that there was a small downward trend in the older seniors' performance at the end of the three-year period. More leisure activities and more years of formal schooling were good predictors of smaller decline in cognitive performance during the three-year period. Despite their age, older seniors in this study showed only a slight decline in their cognitive abilities, with little impact on their cognitive patterns.
  • Common mental disorders and social support in a rural community in Zona da Mata, Pernambuco State, Brazil Artigos

    Costa, Albanita Gomes da; Ludermir, Ana Bernarda

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste trabalho foi determinar a prevalência dos transtornos mentais comuns e sua associação com o apoio social em uma comunidade da Zona da Mata de Pernambuco, Brasil. Foi conduzido um inquérito domiciliar e o Self Reporting Questionnaire (SRQ-20), o Medical Outcome Study Question e questões sobre as condições sócio-econômicas foram aplicados à população residente maior de 19 anos. A prevalência total dos transtornos mentais comuns foi de 36,0%; a análise multivariada utilizando a regressão logística demonstrou que as pessoas que têm baixo apoio social apresentam duas vezes mais chances de ter transtornos mentais comuns (OR: 2,09; IC95%: 1,35-3,24) que os que têm alto apoio mesmo depois do ajuste por idade, escolaridade e participação no mercado de trabalho. Os resultados indicam a importância de se investir em redes de apoio social para promover a interação dos indivíduos e aumentar a confiança pessoal e o poder de enfrentamento dos problemas.

    Abstract in English:

    The objective of this study was to determine the prevalence of common mental disorders and the association with social support in a community located in the Zona da Mata, a sugar cane plantation area in the State of Pernambuco, Brazil. A household survey was carried out and the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20), the Medical Outcomes Study, and socioeconomic questions were administered to all residents over 19 years of age. Total prevalence of common mental disorders was 36.0%. Multivariate logistic regression analysis showed that individuals with low social support had twice the probability of suffering from common mental disorders (OR: 2.09; 95%CI: 1.35-3.24) as compared to those with greater support, even after adjusting for age, schooling, and work force participation. The results show the importance of investments in social support networks to promote interactions between individuals and increase individuals' self-confidence and power to deal with problems.
  • The Bambuí Health and Aging Study (BHAS): a population-based cohort study of prevalence and factors associated with the needs of caregivers for the elderly Artigos

    Giacomin, Karla C.; Uchôa, Elizabeth; Firmo, Josélia O. A.; Lima-Costa, Maria Fernanda

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo tem por objetivo determinar a prevalência e os fatores associados com a necessidade de cuidador entre idosos residentes na comunidade. Foram selecionados todos os residentes na cidade de Bambuí, Minas Gerais, Brasil, com > 60 anos de idade (n = 1.742). Destes, 92% foram entrevistados e 86% examinados. A variável dependente - necessidade de cuidador - foi definida como: (1) relato de incapacidade para realizar pelo menos uma das atividades da vida diária e/ou (2) escore inferior a 13 no Mini Mental State Examen. A prevalência da necessidade de cuidador foi de 23%. Apresentaram associações positivas e independentes com a necessidade de cuidador: idade, ser solteiro, história de alcoolismo prévio, hipertensão arterial, obesidade e uso de medicamentos prescritos. Observaram-se associações negativas e independentes para: escolaridade, renda familiar, viver só, colesterol total > 240mmHg e ter plano privado de saúde. Assim, a necessidade de cuidador em Bambuí estava associada a piores condições sócio-econômicas e de saúde. O cuidado dos idosos dependentes é um problema de saúde pública.

    Abstract in English:

    The objective of this study was to determine the prevalence and factors associated with the needs of caregivers for older adults living in the community. All residents (n = 1,742) of Bambuí, Minas Gerais State, Brazil (15,000 inhabitants) aged > 60 years were selected. Of these, 92% were interviewed and 86% were examined. The dependent variable "need for a caregiver" was defined as the inability to perform at least one of the basic activities of daily living and/or a Mini Mental score under 13. Some 23% of the elderly required caregivers. After adjustment for confounding, independent and positive associations with the need for a caregiver were found for: age, single marital status, history of alcohol abuse, hypertension, obesity, and use of > 2 prescription drugs. Independent and negative associations were found for: level of schooling, familiar income, living alone, total cholesterol > 240mmHg, and having a private health plan. Those requiring caregivers presented evidence of worse socioeconomic and health status. The study provides evidence that care of the dependent elderly is a public health problem.
  • Socio-cultural and ethical factors involved in the diagnosis of schistosomiasis mansoni in an area of low endemicity Artigos

    Gonçalves, Margareth Maria Lessa; Barreto, Magali Muniz Gonçalves; Maldonado Jr., Arnaldo; Maione, Vanessa Regal; Rey, Luís; Soares, Marisa da Silveira

    Abstract in Portuguese:

    Foram realizados em Sumidouro, Rio de Janeiro, Brasil, município endêmico para a esquistossomíase, cinco inquéritos parasitológicos anuais e um sorológico, baseados nas técnicas de Kato-Katz, sedimentação espontânea e western blot. Avaliou-se ainda a interveniência de fatores sociais, culturais e éticos na aplicação de tais métodos junto à comunidade. A possibilidade de opção foi decisiva para a participação das pessoas. As prevalências pela coproscopia foram: 11,6% (1995); 8,8% (1996); 12,2% (1998); 5,9% (1999); 3,2% (2000). No ano de realização da sorologia, os resultados dos exames laboratoriais associados às informações sobre a transmissão, o acompanhamento clínico dos infectados e seus históricos de tratamento, geraram um procedimento diagnóstico nomeado coprosoroepidemiologia que refletiu mais precisamente a prevalência local. Confirmou-se que a vigilância epidemiológica evitaria o recrudescimento da prevalência. A substituição de Biomphalaria glabrata por Melanoides tuberculata no principal foco de transmissão, contribuiu para a queda acentuada dos índices de infecção.

    Abstract in English:

    Five annual parasitological surveys and one serological survey, respectively based on the Kato-Katz and free sedimentation methods and the Western blot technique, were conducted in Sumidouro, Rio de Janeiro, Brazil, an endemic county for schistosomiasis. Possible influences of the use of these methodologies on social, cultural, and ethical aspects of the study population were also evaluated. Having the opportunity to choose the different techniques was a conclusive issue influencing participation by the population. Prevalence rates of positive results for stool tests were: 11.6% (1995); 8.8% (1996); 12.2% (1998); 5.9% (1999); and 3.2% (2000). In the period during which the serological survey was performed, the use of laboratory testing in association with analysis of clinical data and available data on transmission and treatment generated a diagnostic procedure termed "coproseroepidemiology". This methodology contributed to significant improvements in the accuracy of measurement of local schistosomiasis prevalence, indicating that epidemiological surveillance could help prevent the recurrence of high prevalence rates. The fact that Biomphalaria glabrata was replaced by Melanoides tuberculata in the main transmission focus contributed to a significant decrease in infection rates.
  • "Blood and sugar": social representations of diabetes mellitus by chronic patients in Guadalajara, Mexico

    Torres-López, Teresa Margarita; Sandoval-Díaz, Manuel; Pando-Moreno, Manuel

    Abstract in Spanish:

    El objetivo de este estudio fue el analizar las representaciones sociales de los enfermos crónicos con diabetes que viven en un barrio de Guadalajara, México. El acercamiento metodológico fue de tipo cualitativo y etnográfico. Se entrevistaron treinta personas en cuatro ocasiones durante dos años, las entrevistas fueron transcritas y analizadas con el enfoque hermenéutico dialéctico con el apoyo del programa de cómputo Ethnograph. Entre los resultados más importantes se destaca una representación holística de la enfermedad, con una multicausalidad con diferencias notables según el género de pertenencia. Permite la expresión de sensaciones corporales, dolores, imágenes y significados propios, la percepción del medio físico contaminado, antinatural, de un contexto social, con limitaciones económicas, problemas afectivos, familiares y de relación con la pareja. La diabetes es un medio de expresión, un vehículo, y un catalizador de un medio adverso, que permite organizar acontecimientos, internos y externo, percibidos como negativos.

    Abstract in English:

    The objective of this study was to analyze social representations of diabetes mellitus by chronic patients in a neighborhood in Guadalajara, Mexico. The methodology was qualitative and ethnographic. Thirty patients were interviewed at four moments over the course of two years, and the interviews were transcribed and analyzed with a dialectic hermeneutic focus using the Ethnograph software. The main results include a holistic representation of the disease, with multi-causality and key differences according to gender, allowing the expression of body sensations, pain, images, and individual meanings, the perception of a contaminated, unnatural physical environment, and a social context with economic limitations and affective, family, and marital problems. Diabetes is a means of expression, a vehicle, and a catalyst in an adverse environment which allows organizing what are perceived as negative internal and external events.
  • Conversations on the "good death": the bioethical debate on euthanasia Artigos

    Siqueira-Batista, Rodrigo; Schramm, Fermin Roland

    Abstract in Portuguese:

    A despeito das grandes discussões hodiernas sobre a eutanásia, permanecem ainda muitos pontos em aberto, aparentemente insolúveis, aguardando que um melhor tratamento conceitual seja desenvolvido. Neste âmbito podem ser incluídos os "preconceitos e fundamentalismos" em relação ao tema — a eutanásia ainda é vista como tabu em boa parte da sociedade, especificamente no caso do Brasil —, as imprecisões semânticas do vocábulo e as acérrimas tensões argumentativas em torno do tema — levando-se em consideração os princípios da sacralidade da vida, da qualidade de vida e da autonomia e o argumento da assim chamada "ladeira escorregadia" ou slippery slope. Compor o horizonte de indagação acerca da eutanásia, partindo dos antecedentes históricos em direção a um melhor equacionamento do problema — e delimitação de perspectivas vindouras necessárias à sua melhor compreensão — é, pois, o objetivo do presente ensaio.

    Abstract in English:

    Despite extensive current debate on euthanasia, many open and apparently unsolvable issues persist, awaiting a better conceptual treatment. The area includes "prejudices and fundamentalisms" in relation to the theme, still viewed as taboo by a major share of society, specifically in the case of Brazil, while semantic imprecision in the term and argumentative tensions surround the issue, focusing on the principles of sacredness of life, quality of life, and autonomy and the so-called "slippery slope" argument. The purpose of the current essay is thus to serve as a sphere of inquiry concerning euthanasia, moving from historical antecedents towards a better solution to the problem and the demarcation of necessary future perspectives for enhanced understanding of the issue.
  • Adolescent homicide victims in Southern Brazil: situations of vulnerability as reported by families Artigos

    Sant'Anna, Ana; Aerts, Denise; Lopes, Marta Júlia

    Abstract in Portuguese:

    Os autores apresentam um estudo sobre homicídios de jovens, entre 10 e 19 anos, ocorridos no ano de 1997, em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. A fonte de dados foi o Sistema de Informação sobre Mortalidade, da Secretaria Municipal da Saúde. A partir do endereço registrado na Declaração de Óbito, as famílias desses jovens foram visitadas e entrevistadas. Dos 68 casos selecionados, foi possível entrevistar 57 famílias, tendo ocorrido oito recusas e três endereços não localizados. Os resultados mostraram que os jovens encontravam-se em situação de vulnerabilidade social, indicada pelo alto abandono (78,9%) escolar e a baixa renda per capita e escolaridade dos pais. Apresentavam também situações de vulnerabilidade relacionadas ao gênero, com predomínio de mortes entre o sexo masculino (91,2%), e ao comportamento, sendo que 40,4% consumiam bebidas alcoólicas, 45,6% drogas ilícitas e 58,6% apresentavam história de antecedentes criminais, passagem na Fundação Estadual do Bem-Estar do Menor ou polícia. O estudo aponta para a importância de ações intersetoriais dirigidas ao jovem dentro de sua família, escola e comunidade, como uma resposta às vulnerabilidades programáticas, sociais e individuais as quais o jovem encontra-se exposto.

    Abstract in English:

    This study focused on homicide deaths of adolescents (ages 10 to 19 years) in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, in 1997. Data were obtained from the Mortality Information System (SIM) of the Municipal Health Department. Families were visited at the addresses found on death certificates and were interviewed by two researchers. Of the 68 cases selected, 57 families were visited; eight families refused to be interviewed, and three addresses were not found. Most of the adolescents were socially vulnerable, as indicated by low per capita income and parental educational level; 78.9% had dropped out of school. Males were the predominant victims of adolescent homicide deaths (91.2%). Behavioral vulnerability was demonstrated as follows: 40.4% of the adolescents consumed alcoholic beverages and 45.6% illicit drugs, and 58.6% had criminal records or a history of custody at FEBEM (the State Juvenile Custody Facilities) or police arrests. The study highlights the importance of coordinating actions among different sectors to reach adolescents both at home and in the schools and communities.
  • Effectiveness of nutritional counseling provided by the Children's Mission on hemoglobin variation in under-six children Artigos

    Santos, Iná dos; Cesar, Juraci de Almeida; Minten, Gicele; Marco, Paula Lobo; Valle, Neiva

    Abstract in Portuguese:

    Para avaliar a efetividade do treinamento das líderes da Pastoral da Criança em aconselhamento nutricional sobre a variação da hemoglobina entre menores de seis anos, foi realizada uma intervenção comunitária. Por sorteio, uma das duas áreas de ação da Pastoral da Criança em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, foi selecionada e as líderes treinadas (Grupo Intervenção). A outra área constituiu o Grupo Controle. Após consentimento, a mãe foi entrevistada sobre a família, saúde e alimentação da criança. A hemoglobina foi medida com fotômetro portátil ao ingressar no estudo e após seis meses. O desfecho foi a variação da hemoglobina, da primeira para a segunda medida. Ingressaram 183 crianças intervenção e 179 crianças controle, comparáveis quanto ao sexo, idade, características ao nascer, aporte de ferro e nível médio de hemoglobina. Na análise ajustada, a variação no grupo intervenção foi 0,18 ± 0,27g/dl maior do que no controle. Embora a diferença entre os grupos não fosse estatisticamente significativa, a variação foi positiva no grupo intervenção e negativa no grupo controle, sugerindo benefício do treinamento.

    Abstract in English:

    A community intervention was conducted to evaluate the effectiveness of leadership training in the Children's Mission (of the Brazilian Catholic Church) for providing nutritional counseling on hemoglobin variation in children less than six years of age. Two areas of activity by the Children's Mission in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil, were randomly selected and the leaders in one were trained (intervention group). The other area constituted the control group. After providing consent, mothers were interviewed concerning the family and the child's health and eating. Hemoglobin was measured with a portable photometer upon entry into the study and at six months. The outcome variable was hemoglobin variation between the first and second measurements. The study included 183 intervention children and 179 controls, comparable as to sex, age, characteristics at birth, iron supply, and mean hemoglobin. In the adjusted analysis, variation in the intervention group was 0.18 ± 0.27g/dl greater than in the control group. Although the difference between the two groups was not statistically significant, the variation was positive in the intervention group and negative in the control group, suggesting a beneficial effect from the training.
  • Pap smear, hybrid capture II, and visual inspection in screening for uterine cervical lesions Artigos

    Gontijo, Renata Clementino; Derchain, Sophie Françoise Mauricette; Montemor, Eliana Borin Lopes; Sarian, Luis Otávio Zanatta; Serra, Márcia Milena Pivatto; Zeferino, Luiz Carlos; Syrjanen, Kari Juhani

    Abstract in Portuguese:

    Avaliar as alterações na citologia oncológica, na captura híbrida II e na inspeção visual com ácido acético (IVA) a 5% em 684 mulheres atendidas em uma unidade de saúde, e avaliar o desempenho e a concordância entre os exames. Procurar descrever as características sócio-demográficas e reprodutivas (SDR) destas mulheres e sua associação com a presença de doença. As mulheres foram submetidas à coleta de citologia, captura e IVA, e as com exame positivo foram submetidas à colposcopia com biopsia, se necessário. Foi calculado o desempenho dos testes e a associação dos fatores SDR com o diagnóstico histológico foi avaliada por intermédio do cálculo do odds ratio. Embora 198 mulheres apresentassem pelo menos um teste alterado, apenas 21 apresentaram lesão histológica. A sensibilidade dos testes foi semelhante enquanto as especificidades da IVA e da citologia foram maiores que a da captura híbrida II. Apenas a ausência de citologia esteve associada à presença de doença. O desempenho da citologia foi maior que o da IVA, que foi maior que o da captura. A ausência de citologia foi associada com doença histológica.

    Abstract in English:

    The objective of this study was to evaluate alterations in Pap smear, hybrid capture II (HCII), and visual inspection with acetic acid (VIA) in 684 women treated at a primary health care unit. The performance and agreement of the exams were evaluated. The study also described social, demographic, and reproductive factors and their association with uterine cervical lesions. Women had specimens taken for Pap smear, HCII, and VIA. When at least one of the tests was positive, colposcopy was performed and targeted biopsies were taken from any suspicious lesions. Performance of tests was evaluated. Women's distribution in relation to social, demographic, and reproductive factors and histological diagnosis was evaluated using the odds ratio. Among 198 women with at least one positive screening test, only 21 showed histological disease. Sensitivities of the tests were similar. VIA and Pap smear presented higher specificity than HCII. Only absence of a previous Pap smear was associated with the presence of histological disease. Pap smear performed better than VIA and HC II. Absence of previous cytology was associated with histological disease.
  • Public health risk maps using geostatistical methods Artigos

    Lourenço, Roberto Wagner; Landim, Paulo Milton Barbosa

    Abstract in Portuguese:

    Este trabalho tem por objetivo apresentar uma aplicação de métodos geoestatísticos na elaboração de mapas de risco à saúde pública, por meio da identificação de áreas com maior concentração de metais pesados. Foi escolhido o elemento chumbo (Pb), resultante do transporte aéreo ou do carregamento das partículas causado pela lixiviação do solo, em uma região com grande concentração urbana e industrial na Baixada Santista, São Paulo, Brasil. Elaboraram-se mapas das distribuições espaciais desse elemento por intermédio da krigagem ordinária; posteriormente, utilizando-se a krigagem indicativa, identificaram-se as áreas com valores de contaminação do solo superiores aos níveis máximos aceitáveis pelo órgão de controle ambiental do Estado de São Paulo, originando um mapeamento com áreas com maior probabilidade de risco à saúde pública. Os mapas resultantes mostraram-se ferramentas promissoras para auxiliar a tomada de decisão quanto a questões de políticas públicas relacionadas à saúde e ao planejamento ambiental.

    Abstract in English:

    The purpose of this paper was to demonstrate an application of geostatistical methods to public health risk maps through the identification of areas with elevated concentrations of heavy metals. The study focused on the element lead (Pb) from aerial transportation or loading of particles due to soil leaching in an area with major urban and industrial concentration in the Baixada Santista on the coastland of São Paulo State, Brazil. Maps with the spatial distribution of lead were produced using ordinary kriging; subsequently indicative kriging was performed to identify soil sites with contamination levels higher than the maximum acceptable level defined by the São Paulo State Environmental Control Agency. The resulting maps showed areas with increased probability of public health risk. The methodology proved to be a promising approach for decision-making related to health public policies and environmental planning.
  • Risk factors for cutaneous leishmaniasis transmission in children aged 0 to 5 years in an endemic area of Leishmania (Viannia) braziliensis

    Ampuero, Julia; Urdaneta, Margarita; Macêdo, Vanize de Oliveira

    Abstract in Spanish:

    Fue realizado un estudio caso-control pareado en Corte de Pedra, Bahía, Brasil, área endémica de Leishmania (Viannia) braziliensis para evaluar los diferentes factores de riesgo asociados a la presencia de leishmaniasis cutánea en niños de 0 a 5 años. Fueron considerados como casos, los niños con prueba de leishmanina positiva y que presentaban en el examen físico, una o más lesiones clínicas, activas o cicatrizales, compatibles con leishmaniasis cutánea. Fueron seleccionados 40 casos y 71 controles que fueron pareados por edad y área de residencia. La presencia de algún otro miembro de la familia con antecedente de leishmaniasis cutánea durante el año anterior a la aparición de la enfermedad en el niño demostró ser un importante factor de riesgo (MÔR MH = 17,75; IC95%: 4,08-77,25). No se encontraron evidencias de asociación con otros factores, como hábitos del niño dentro y fuera de casa, características de la vivienda y del peridomicilio, presencia de vectores y animales como probables reservorios. Estos hallazgos apoyan la hipótesis que el ser humano podría comportarse como un posible reservorio y servir de fuente de contagio para este grupo de edad.

    Abstract in English:

    With the purpose of identifying risk factors for cutaneous leishmaniasis transmission in children from 0 to 5 years, a matched case-control study was carried out in Corte de Pedra, Bahia, Brazil, an endemic area of Leishmania (Viannia) braziliensis. Children with a positive leishmanin skin test and one or more active lesions or scars consistent with cutaneous leishmaniasis were defined as cases. Forty cases and 71 controls were selected and matched by age and place of residence. The presence of a family member with a history of cutaneous leishmaniasis in the year prior to the appearance of the disease in the child was found to be an important risk factor (MÔR MH = 17.75; 95%CI: 4.08-77.25). No evidence of association between the disease and other risk factors was found, such as child's habits inside or outside the house, domiciliary or peridomiciliary characteristics, or presence of vectors or probable reservoir animals. These findings support the hypothesis that humans serve as both the reservoir and source of infection for this age group.
  • Ethnicity/race in the Pró-Saúde Study: comparative results of two methods of self-classification in Rio de Janeiro, Brazil Artigos

    Maio, Marcos Chor; Monteiro, Simone; Chor, Dóra; Faerstein, Eduardo; Lopes, Claudia S.

    Abstract in Portuguese:

    Variações nos sistemas de classificação da cor/raça e a dependência contextual de sua aplicação são alguns dos desafios para a realização de estudos de saúde com recorte étnico/racial no Brasil. As respostas a duas abordagens distintas para autoclassificação de raça - questão fechada (IBGE) e questão aberta - foram comparadas em um estudo de coorte dos funcionários de uma universidade no Rio de Janeiro. De acordo com a pergunta fechada, 54,0% dos 3.717 participantes classificaram-se como brancos, 30,0% como pardos e 16,0% como pretos. Segundo a pergunta aberta, essas proporções foram 53,0%, 25,0% e 22,0%, respectivamente, agrupando-se os termos moreno, mestiço e mulato na categoria parda. Apesar da concordância elevada (kappa = 0,80; IC95%: 0,78-0,82), proporções não desprezíveis de participantes negros ou pardos (pergunta aberta) escolheram categorias mais "claras" entre as opções do IBGE. A utilização do recorte étnico/racial nos estudos de saúde pode não apenas revelar dados sobre as desigualdades sociais no Brasil, mas também contribuir para a formulação de políticas na área da saúde pública informadas pelas especificidades da sociedade brasileira.

    Abstract in English:

    Variations in classification systems related to color/race and the contextual dependence of their utilization are two challenges for researchers conducting health studies within an ethnic/racial framework. A comparison was made between the results obtained by two distinct approaches to racial self-classification - a closed question (using categories from the IBGE, or National Census Bureau) and an open-ended question - in a cohort study of employees at a university in Rio de Janeiro. According to the closed question, 54.0% of the 3,717 respondents classified themselves as white, 30.0% as brown (or mixed-race), and 16.0% as black. According to answers to the open-ended question, the proportions were 53.0%, 25.0%, and 22.0%, respectively, when the terms "moreno", "mestiço", and "mulato" were grouped under the "brown" category. Despite the high level of agreement (kappa = 0.80; 95%CI: 0.78-0.82), a sizeable numbers of black and brown respondents (open-ended question) chose "whitening" categories available in the list supplied by the IBGE. The use of ethnic/racial categories in health studies can both reveal information on health inequalities in Brazil and also contribute to the formulation of public health policies adequately informed by the specificities of Brazilian society.
  • Factors associated with neonatal mortality among very low birthweight newborns in four maternity hospitals in the city of Rio de Janeiro, Brazil Artigos

    Duarte, José Luiz Muniz Bandeira; Mendonça, Gulnar Azevedo Silva

    Abstract in Portuguese:

    Os recém-nascidos de muito baixo peso representam a grande maioria das mortes no período neonatal, constituindo o maior percentual da mortalidade infantil no Brasil. Este estudo, do tipo longitudinal, incluiu um total de 487 recém-nascidos e propôs uma análise dos fatores associados à mortalidade em recém-nascidos de muito baixo peso até completarem 27 dias de vida. Foram calculados os riscos relativos de óbito para cada uma das variáveis estudada, e as que se mostraram estatisticamente significativas foram selecionadas para o modelo multivariado, no qual se calcularam as razões de chances (OR) com a regressão logística. Os fatores associados à diminuição do risco de morte foram: uso de corticosteróide antenatal (OR = 0,40; IC90%: 0,23-0,74) e uso de nutrição parenteral total (OR = 0,06; IC90%: 0,02-0,15). Os fatores associados ao risco de morte foram: recém-nascido do sexo masculino (OR = 2,19; IC90%: 1,27-4,00); hemorragia materna (OR = 4,28; IC90%: 1,27-14,46) e uso de ventilação mecânica (OR = 18,83; IC90%: 5,15-68,87); escore de CRIB (OR = 4,48; IC90%: 2,43-8,27) e peso ao nascimento. O uso de corticosteróide antenatal deve ser mais difundido, visando à diminuição da morbi-mortalidade neonatal.

    Abstract in English:

    In Brazil, neonatal mortality is the most common cause of infant mortality. The majority of deaths occur in very low birthweight newborns. This longitudinal study assesses factors associated with mortality risk in very low birthweight newborns during the first 27 days of life. Relative risk of mortality was assessed for each variable, and the most statistically significant variables were selected for the multivariate model, in which odds ratios were calculated using logistic regression. Factors associated with decreased mortality risk were: prenatal corticosteroid (OR = 0.40; 90%CI: 0.23-0.74) and total parenteral nutrition (OR = 0.06; 90%CI: 0.02-0.15). Factors associated with increased mortality risk were: male gender (OR = 2.19; 90%CI: 1.27-4.00); maternal hemorrhage (OR = 4.28; 90%CI: 1.27-14.46); use of mechanical ventilation (OR = 18.83; 90%CI: 5.15-68.87); CRIB (OR = 4.48; 90%CI: 2.43-8.27); and birthweight. Selective use of prenatal corticosteroid should be encouraged in order to reduce neonatal mortality and morbidity.
  • Emergency care for women following sexual assault: characteristics of women and six-month post-aggression follow-up Artigos

    Oshikata, Carlos Tadayuki; Bedone, Aloísio José; Faúndes, Anibal

    Abstract in Portuguese:

    Avaliou-se o processo e os resultados do tratamento a mulheres vítimas de violência sexual em Hospital Universitário. Estudo prospectivo para avaliar o atendimento de emergência e o seguimento ambulatorial por seis meses de 166 mulheres, pós-púberes, atendidas no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, entre outubro de 1999 e fevereiro de 2002. Metade era menor de vinte anos, duas não eram alfabetizadas, 70,0% eram solteiras, 20,0% usavam anticoncepcionais, 80,1% foram atendidas até 24 horas pós-agressão. Os agressores eram desconhecidos em 80,0% dos casos e 95,0% tiveram relação vaginal. Anticoncepção de emergência foi administrada a 76,0% das mulheres, antibióticos a 98,0%, imunoglobulina para hepatite B a 95,0% e anti-retrovirais a 90,0%. Retornaram aos 14 dias 137 mulheres, 37,0% não retornaram aos 45 dias e 29,0% completaram seis meses de seguimento. Foi diagnosticado hepatite B e HPV em 2,6%, doença inflamatória pélvica e tricomoníase em 2,1%, sífilis 1,3%, além de três gestações entre 127 que receberam anticoncepção de emergência (2,6%). Não houve infecção pelo HIV. O atendimento de emergência a vítimas de violência sexual é eficiente em reduzir o número de gestações indesejadas e das DST.

    Abstract in English:

    This study evaluated the process and results of treatment for women at a university hospital after sexual violence. A prospective study of 166 women (> 12 years of age) treated from October 1999 to February 2002 included six months follow-up after aggression. Half of the women were under 20 years of age, two were illiterate, 70.0% unmarried, 20.0% used contraceptives, and 80.0% received treatment within the first 24 hours post-aggression. Nearly 80.0% of aggressors were unknown to victims and 95.0% of the cases involved vaginal penetration. Emergency contraception was administered to 76.0%, antibiotics to 98.0%, hepatitis B immunoglobulin to 95.0%, and HIV anti-retroviral prophylaxis to 90.0%. The first follow-up consultation (at 14 days) was attended by 137 women, whereas 37.0% dropped out before the 45-day visit and only 29.0% complied with the six-month follow-up. During follow-up, hepatitis B and HPV were identified in 2.6%, pelvic inflammatory disease and Trichomonas vaginalis in 2.1%, and syphilis in 1.3%. Three pregnancies were observed among 127 women who received emergency contraception (2.6%). No cases of HIV seroconversion were observed. Emergency care for victims of sexual assault is effective in reducing unwanted pregnancies and infections.
  • Health education: knowledge, social representation, and illness Artigos

    Gazzinelli, Maria Flávia; Gazzinelli, Andréa; Reis, Dener Carlos dos; Penna, Cláudia Maria de Mattos

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo discute a teoria e prática da educação e saúde. Parte da idéia da hegemonia, na prática pedagógica em saúde, de estratégias ligadas à noção de que a apreensão de saber instituído sempre leva à aquisição de novos comportamentos e práticas. Diferentes axiomas têm norteado as práticas de educação e saúde em momentos distintos e/ou justapostos. O primeiro axioma volta-se para a idéia da superação da relação de determinação dos conhecimentos sobre as práticas; o segundo refere-se à relação de determinação das representações sobre as práticas; o terceiro vincula-se à análise das representações dentro do tradicional quadro de erros e acertos; o quarto trata da relação de reciprocidade entre as representações e as práticas; e o quinto se traduz na importância de se considerarem as práticas como passíveis de reelaboração pelas representações, apontando assim o lugar da experiência no entendimento dos processos de adoecimento dos sujeitos, bem como a forma como culturalmente constroem a doença. O artigo destaca a necessidade de se buscar uma articulação entre as representações sociais e a experiência da doença nas práticas educativas em saúde.

    Abstract in English:

    This article discusses the theory and practice of health and education, beginning with the notion of the hegemony (in health education practice) of strategies linked to the notion that to grasp established knowledge always leads to the acquisition of new behaviors and practices. Five different axioms have oriented education and health practices, either juxtaposed or at different moments: (1) the notion of overcoming the determination of knowledge over practices; (2) the determination of representations over practices; (3) the analysis of representations within the traditional framework of right and wrong; (4) reciprocity between representations and practices; and (5) the importance of considering practices amenable to re-elaboration through representations, thus situating experience in understanding subjects' illness processes, as well as the way subjects culturally construct illness. The article highlights the need for a link between social representations and illness-as-experience in health education practices.
  • Behavior patterns related to sexual practices and drug use among female adolescents in Vitória, Espírito Santo, Brazil, 2002 Artigos

    Miranda, Angélica Espinosa; Gadelha, Angela Maria Jourdan; Szwarcwald, Célia Landmann

    Abstract in Portuguese:

    Adolescentes constituem um subgrupo populacional vulnerável às doenças sexualmente transmissíveis (DST). O objetivo foi descrever o padrão de comportamento de adolescentes do sexo feminino, de 15 a 19 anos, relacionado às práticas sexuais e uso de drogas, residentes na região de Maruípe em Vitória, Brasil, assistida pelo Programa Saúde da Família. Foi realizado um estudo descritivo, de março a junho de 2002, aplicadas entrevistas face a face e coletada uma amostra de urina para realização de teste para Chlamydia trachomatis. Durante o estudo, 464 adolescentes foram incluídas, 69,0% das adolescentes já tinham iniciado vida sexual; 12,8% relataram história de DST; 14,0% o uso de alguma droga ilícita e 3,7% história de prostituição. Somente 23,4% relataram uso regular de preservativos apesar de mais de 90,0% ter relatado acesso às informações sobre riscos e prevenção de DST/AIDS. A história de gravidez foi relatada por 31,6% das adolescentes e a realização prévia do teste HIV foi relatada por 17,0%. Apesar de terem conhecimento das formas de transmissão das DST/AIDS, as adolescentes não se previnem adequadamente. Os resultados mostram a necessidade de ações preventivas, incluindo, entre outras, testes de rotina para detecção de DST e programas de redução de riscos.

    Abstract in English:

    Adolescents are a vulnerable group for sexually transmitted diseases (STDs). The goal of this study was to describe behavior patterns among female adolescents (15-19 years) in relation to sexual practices and drug use in an area covered by the Health Family Program in Vitória, capital city of Espírito Santo State, Brazil. A descriptive study from March to June 2002 was performed. A face-to-face interview was conducted and urine samples were collected for the Chlamydia trachomatis LCx test. A total of 464 adolescents were included in the study. Sixty-nine percent were already sexually active; 12.8% reported previous STDs, 14% illicit drug use, and 3.7% a history of prostitution. Only 23.4% reported regular condom use, although more than 90% had received information on STD/AIDS risks and prevention. History of pregnancy was reported by 31.6% of the adolescents, and a previous HIV test by 17%. Although they reported receiving information on STD/AIDS, they were failing to take adequate self-protective measures. The results highlight the need for preventive measures, including STD screening and risk-reduction programs.
  • Factors associated with dentists' willingness to treat HIV/AIDS patients in the National Health System in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil Artigos

    Senna, Maria Inês Barreiros; Guimarães, Mark Drew Crosland; Pordeus, Isabela Almeida

    Abstract in Portuguese:

    Um estudo seccional foi conduzido entre cirurgiões-dentistas do Sistema Único de Saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, com o objetivo de identificar fatores associados à disposição para o atendimento odontológico de portadores do HIV/AIDS. Questionários foram distribuídos aos participantes em seu local de trabalho. Um total de 140/345 (41,0%) dentistas selecionados participaram do estudo. A prevalência de disposição para o atendimento foi de 55,0%. Resultados ajustados pela regressão logística múltipla mostraram que a disposição para o atendimento foi significativamente associada a ter percepção correta sobre o risco ocupacional (OR = 4,8; IC95%: 1,32-18,04), conhecer protocolo pós-exposição ocupacional (OR = 4,5; IC95%: 1,61-13,07), ter atitudes positivas frente à epidemia (OR = 3,2; IC95%: 1,37-7,45), ter experiência profissional com paciente portador de HIV/AIDS (OR = 3,0; IC95%: 1,30-7,19) e ser contra o exame diagnóstico compulsório anti-HIV de pacientes (OR = 2,3; IC95%: 0,96-5,40). Dentistas que tiveram acidente perfurocortante apresentaram menor disposição para o atendimento (OR = 0,4; IC95%: 0,15-0,85). Estes resultados mostram que o medo do contágio é a principal fonte de ansiedade para os trabalhadores da saúde com relação ao atendimento de pacientes com HIV/AIDS.

    Abstract in English:

    A cross-sectional study was conducted among dentists in the Unified National Health System (SUS) in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, to identify factors associated with their willingness to treat HIV/AIDS patients. Questionnaires were distributed at the participant's workplace. Some 140 out of 345 selected dentists (41.0%) participated. Prevalence of willingness to treat was 55.0%. Results adjusted by multiple logistic regression showed that willingness to treat was significantly associated with a realistic perception of occupational risk (OR = 4.8; 95%CI: 1.32-18.04), knowledge of the exposure protocol (OR = 4.5; 95%CI: 1.61-13.07), positive attitudes towards dealing with the epidemic (OR = 3.2; 95%CI: 1.37-7.45), previous professional experience with HIV/AIDS patients (OR = 3.0; 95%CI: 1.30-7.19), and opposition to compulsory testing of patients for HIV (OR = 2.3; 95%CI: 0.96-5.40). Dentists with prior accidental exposure to potentially contaminated material showed less willingness to treat (OR = 0.4; 95%CI: 0.15-0.85). Fear of contamination was the main source of anxiety for health workers dealing with HIV/ AIDS patients.
  • Social representations of generic drugs by pharmacists: determination of the central and peripheral representational systems Artigos

    Carvalho, Maria Cleide Ribeiro Dantas de; Accioly Jr., Horácio; Raffin, Fernanda Nervo; Campos, Mariana Nunes; Cruz, Marcelle Marie Caldas; Alves, Markênia Kélia Santos

    Abstract in Portuguese:

    O artigo objetiva determinar os sistemas central e periférico das representações sociais do medicamento genérico por farmacêuticos, assim como o perfil sócio-econômico desse grupo, estabelecendo dessa forma mecanismos que poderão ser utilizados no aprimoramento da política desse tipo de medicamento no Brasil. Os instrumentos de coleta de dados utilizados foram um questionário e um teste de associação de palavras cujo estímulo indutor foram as palavras medicamento genérico. Os dados levantados pelo questionário permitiram que se traçasse um perfil da classe farmacêutica em Natal, Rio Grande do Norte, além de também colher alguns dados pertinentes ao tema. A análise dos dados do teste de associação de palavras foi realizada com o auxílio do programa EVOC 99 e da análise de conteúdo preconizada por Bardin, o que permitiu que se estabelecesse o sistema central das representações sociais do medicamento genérico composto pelas categorias preço, qualidade e credibilidade e o sistema periférico constituído pelas categorias assistência farmacêutica, impacto social, novidade, acessibilidade, opções e intercambialidade.

    Abstract in English:

    This article aimed to identify the central and peripheral systems in social representations of generic drugs by pharmacists, as well as their social and economic profile, thereby establishing potential mechanisms for improving policies for generic drugs in Brazil. The data collection instruments were a questionnaire and a word association test, the inductive cue of which was the term "generic drug". Data collected through the questionnaire produced a profile of pharmacists in the city of Natal, Rio Grande do Norte State, and key information related to the theme. Data analysis for the word association test used Evoc 99 software while content analysis used Bardin, thereby identifying the central system in social representations of generic drugs, consisting of the categories price, quality, and credibility, while the peripheral system consisted of the categories pharmaceutical care, social impact, novelty, accessibility, options, and interchangeability.
  • Weight and height validation for diagnosis of adult nutritional status in southern Brazil Artigos

    Silveira, Erika Aparecida da; Araújo, Cora Luíza; Gigante, Denise Petrucci; Barros, Aluisio J. D.; Lima, Maurício Silva de

    Abstract in Portuguese:

    Analisou-se a validade do Índice de Massa Corporal (IMC), calculado por intermédio do peso e altura auto-referidos, para predizer o estado nutricional de adultos. Valendo-se de um estudo transversal de base populacional que inclui 3.934 indivíduos maiores de vinte anos em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, foi sorteada uma subamostra de 140 indivíduos para mensuração de peso e altura. A concordância e a validade do peso referido mostrou-se melhor do que a altura referida. Comparando-se os IMC medido e referido calculou-se o erro médio e identificaram-se os fatores associados a esse erro. O IMC "referido" é subestimado por mulheres, independentemente de seu estado nutricional; entre os homens, esse dado mostrou-se confiável. Em mulheres, idade e renda familiar mostraram-se associadas à subestimativa de IMC após análise multivariada. A utilização do IMC "referido" para predizer o estado nutricional de adultos pode resultar em subestimativa da prevalência de obesidade e superestimativa do sobrepeso em mulheres. O IMC "corrigido" calculado pela equação de regressão linear minimiza esse tipo de viés e torna os dados válidos. Outra opção é usar o peso informado com a altura medida para o cálculo do IMC.

    Abstract in English:

    This study evaluated the accuracy of body mass index (BMI) based on self-reported weight and height for predicting adult nutritional status. In a cross-sectional study of 3,934 adults (> 20 years) in Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil, a sub-sample of 140 individuals was drawn and weight and height were measured. From the comparison between "measured" and "reported" BMI, the average reported BMI error was estimated and the associated factors were identified. Regardless of nutritional status, women underestimated their "reported" BMI, while in men this information was accurate. Among women, age and income were associated with underestimated BMI in a multivariate analysis. Thus, women over 50 and with lower income underestimated BMI by more than 2kg/m². The use of "reported" BMI to predict adult nutritional status can underestimate prevalence of obesity and overestimate that of overweight in women. Correction minimizes this kind of bias, thereby making the data more accurate.
  • The physician-patient relationship under the Family Health Program in three municipalities in Bahia State, Brazil Artigos

    Franco, Anamélia Lins e Silva; Bastos, Ana Cecília de Sousa; Alves, Vânia Sampaio

    Abstract in Portuguese:

    Estudou-se a relação médico-paciente no Programa Saúde da Família (PSF). Compreendendo que esta sofre influência de fatores macro e microcontextuais, optou-se por uma articulação da abordagem da vigilância da saúde com o modelo ecológico do desenvolvimento humano, compreensões influenciadas pelo contextualismo. As estratégias metodológicas consistiram no censo dos médicos de saúde da familia da Bahia, Brasil; observações de consultas de vinte médicos de três municípios, orientadas por um instrumento. Os resultados indicam diferenças significativas entre a implementação do PSF nos três municípios, repercutindo na relação médico-paciente. Quanto à orientação das práticas, a vigilância da saúde não tem sido incorporada pelos médicos observados. A análise microcontextual apontou que os problemas de saúde freqüentemente não eram tratados de modo contextualizado. Compreende-se que as diretrizes do PSF, quando assumidas pelos municípios, são produtoras de diferenças na assistência observáveis no microcontexto da relação médico-paciente. A abordagem da vigilância da saúde, referida como ferramenta para o trabalho coletivo, mostra-se eficiente para descrever, avaliar e aperfeiçoar o PSF e, neste estudo, conclui-se que esta é uma ferramenta conceitual potencial para implementação da relação médico-paciente.

    Abstract in English:

    This study discusses the physician-patient relationship under the Family Health Program (FHP) in Bahia State, Brazil. Assuming that the physician-patient relationship is influenced by macro and micro-contextual factors, we linked health surveillance and the ecological model of human development, both influenced by contextualism. The methodological strategies included: a census of FHP physicians in Bahia and direct observation of consultations by 20 physicians in three municipalities (counties). There were significant differences in the implementation of the FHP in the three municipalities, with an impact on the physician-patient relationship. As for orientation of clinical practice, health surveillance has not been incorporated by the physicians observed in this study. According to the micro-contextual analysis, health problems were frequently not treated in a contextualized way. FHP guidelines, when incorporated by the municipalities, produce differences in care as observed in the physician-patient relationship. The health surveillance approach, reported as a tool for collective work, proves efficient for describing, evaluating, and improving the FHP, and this study concludes that it is a powerful conceptual tool for dealing with the physician-patient relationship.
  • Shelter as an interdisciplinary practice in a university extension program Artigos

    Hennington, Élida Azevedo

    Abstract in Portuguese:

    O presente artigo apresenta uma reflexão sobre o Programa Interdisciplinar de Promoção e Atenção à Saúde da Universidade do Vale do Rio dos Sinos. Trata-se de um processo inicial, exploratório, visando analisar e compreender o papel desse programa de extensão na formação dos alunos de diversos cursos dessa instituição e sua inserção como um importante locus de atenção à saúde no Município de São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brasil, tomando como norte o processo de acolhimento, considerado uma de suas principais diretrizes. O Programa, campo de estágios e de prestação de serviços, tem como objetivo principal desenvolver práticas em saúde e envolve atualmente as áreas de conhecimento da Psicologia, Nutrição, Enfermagem, Educação Física, Saúde Coletiva, mantendo interface com o Serviço Social, o Direito e a Medicina.

    Abstract in English:

    This article discusses the Interdisciplinary Health Promotion and Health Care Program at Vale do Rio dos Sinos University in Brazil. Beginning with an exploratory process, the study aims to analyze and comprehend the role of this community-oriented program in the education of students from different health-related disciplines at the University, as well as the program's health care role in the city of São Leopoldo, Rio Grande do Sul State, Brazil. The central concept is that of "acolhimento" ("refuge" or "shelter"). The program involves internship grants and services to the community and aims to enhance health-related practices in various fields such as Psychology, Nutrition, Nursing, Physical Education, and Collective Health, besides interfaces with Social Service, Law, and Medicine.
  • Predictors of HIV seropositive status in non-IV drug users at testing and counseling centers in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil Artigos

    Pechansky, Flávio; von Diemen, Lisia; Kessler, Félix; De Boni, Raquel; Surrat, Hilary; Inciardi, James

    Abstract in Portuguese:

    Este estudo descreve comportamentos de risco para HIV, obtidos através de questionário, em 570 indivíduos de Porto Alegre que não usavam drogas regularmente. A idade média foi 30,3, 51,1 % eram homens, e a maioria tinha baixa renda (59,1%). A soropositividade foi de 9,9% (13,1% entre homens e 6,9% entre mulheres), associada a sexo masculino, ter mais de 30 anos e baixa renda. Mulheres reportaram mais sexo desprotegido (86,4%) do que homens (74,4%) e mais sexo com usuários de droga injetável (11,6% versus 2,1%); homens relataram mais sexo homossexual desprotegido (18,7% versus 1,4%) e mais relações com profissionais de sexo (19,0% versus 0,4%). Não houve associação entre uso eventual de drogas e soropositividade. A idade associada à soropositividade confirma achados anteriores, indicando maior exposição a riscos durante a vida. O estudo confirma a pauperização da epidemia, com indivíduos pobres apresentando maior soropositividade. Homens e mulheres apresentaram diferentes comportamentos associados à soropositividade, confirmando a necessidade de prevenção específica e distinta para cada grupo.

    Abstract in English:

    This study describes HIV-related behaviors recorded through a questionnaire applied to 570 individuals in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, who were not regular drug users. Mean age was 30.3 years, 51.1 % were male, and most were low-income (59.1%). The HIV seropositive rate was 9.9% (13.1% for males, 6.9% for females), and there was a positive association with male gender, age over 30 years, and low income. Women reported more unprotected sex (86.4%) than men (74.4%) and more sex involving drugs (11.6% vs. 2.1%); men reported more unprotected homosexual sex (18.7% vs. 1.4%) and more sex with sex workers (19.0% vs. 0.4%). There was no association between sporadic drug use and seropositive status. The association between age and seropositive status confirms previous findings, indicating more lifetime risk exposure. The study confirms the so-called pauperization of the epidemic, with poor individuals showing a higher seropositive rate. Males and females showed different behaviors associated with seropositive status, confirming the need for specific and differentiated preventive strategies for each group.
  • Epidemiology of leisure-time physical activity: a population-based study in southern Brazil Articles

    Dias-da-Costa, Juvenal Soares; Hallal, Pedro Curi; Wells, Jonathan Charles Kingdon; Daltoé, Tiago; Fuchs, Sandra Costa; Menezes, Ana Maria Baptista; Olinto, Maria Teresa Anselmo

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de inatividade física (IF) no lazer e fatores associados, em uma população adulta (20-69 anos), residente no sul do Brasil. Um estudo transversal de base populacional foi conduzido, com amostragem em múltiplos estágios. A prática semanal de atividade física foi avaliada. Para cada atividade, o gasto energético foi calculado usando dados de duração, equivalentes metabólicos e peso corporal. Os gastos energéticos das atividades foram somados para calcular-se um gasto semanal total. IF foi definida como gasto semanal inferior a 1.000kcal/semana. A prevalência de IF foi de 80,7% (IC95%: 78,9-82,4). Após análise ajustada, as seguintes variáveis se associaram positivamente com IF: sexo feminino, idade, viver com companheiro e tabagismo. Escolaridade e nível econômico se associaram inversamente com IF. Indivíduos com índice de massa corporal baixo (< 18,5kg/m²) apresentaram prevalência significativamente maior de IF. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas de acordo com a cor da pele e consumo de álcool. A prevalência de IF nesta população adulta foi maior do que em populações de países desenvolvidos, mas as variáveis associadas foram similares.

    Abstract in English:

    We aimed to measure the prevalence of physical inactivity (PI) during leisure time and to identify variables associated with it in a southern Brazilian adult population. A population-based cross-sectional study was carried out, covering a multiple-stage sample of 1,968 subjects aged 20-69 years. Weekly participation in leisure-time physical activity was addressed. For each activity, energy expenditure was calculated using data on duration, metabolic equivalent, and body weight. Energy expenditures of individual activities were summed to give a weekly total. PI was defined as fewer than 1,000 kilocalories per week. The prevalence of PI was 80.7% (95%CI: 78.9-82.4). After adjusted analyses, the following variables were positively associated with the outcome: female gender, age, living with a partner, and smoking. Schooling and economic status were inversely associated with PI. Chronically undernourished individuals were significantly more likely to be inactive. We found no differences according to skin color or alcohol consumption. In conclusion, the prevalence of PI in this adult population was higher than in populations from developed countries, but the associated variables were similar.
  • Health care workers and AIDS: a differential study of beliefs and affects associated with accidental exposure to blood Articles

    Rissi, Maria Rosa Rodrigues; Machado, Alcyone Artioli; Figueiredo, Marco Antonio de Castro

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi analisar determinantes afetivos e cognitivos que influenciam o trabalho de profissionais que cuidam de pessoas vivendo com o HIV/ AIDS, frente ao risco ou experiência de exposição acidental a material biológico potencialmente contaminado (MBPC). Utilizou-se o referencial teórico metodológico de Fishbein-Ajzen e a teoria de Maslow, que propõe a hierarquia das necessidades humanas. Cinqüenta profissionais de saúde foram avaliados por meio de escalas de atitudes, e de um instrumento de avaliação de necessidades e motivações. Verificou-se a diferença entre as respostas de profissionais que nunca sofreram acidente e aqueles que já passaram pela experiência de acidente ocupacional. Os resultados indicam que os profissionais exercem suas atividades motivados pela necessidade de auto-realização e valorizam sua performance quando podem atender as necessidades emocionais dos pacientes. Para os profissionais que não se acidentaram predominam crenças de que os pacientes se arrependem da exposição ao HIV. O episódio de acidente acarreta dificuldades à vida pessoal e profissional do trabalhador acidentado. Aspectos técnicos também aparecem associados à possibilidade de ocorrência de acidentes.

    Abstract in English:

    This study aimed to analyze affective and cognitive determinants of the professional work of individuals caring for patients with HIV/AIDS, in view of the risk and/or experience of accidental exposure to blood. We drew on the theoretical-methodological references of Fishbein & Ajzen and Maslow's theory. Fifty health care workers were evaluated using an attitudes questionnaire and a needs and motivations instrument. The research verified differences between answers by health care workers who had never suffered accidents and those who had already experienced accidental exposure to blood. Health care workers did their work activities motivated by the need for self-fulfillment and valued their own performance when they were able to meet the patients' emotional needs. Among health professionals who had never experienced accidental exposure to blood, the predominant beliefs was that patients feel remorse over having expose themselves to HIV. Accidental exposure to blood raises difficulties in personal life. Technical aspects are also associated with the possibility of accidental exposure to blood.
  • Hemoglobinopathies in newborns from Salvador, Bahia, Northeast Brazil Articles

    Adorno, Elisângela Vitória; Couto, Fábio David; Moura Neto, José Pereira de; Menezes, Joelma Figueiredo; Rêgo, Marco; Reis, Mitermayer Galvão dos; Gonçalves, Marilda Souza

    Abstract in Portuguese:

    Hemoglobinopatias são alterações hereditárias na molécula de hemoglobina com prevalência mundial elevada. O Brasil apresenta prevalência de 0,1 a 0,3% para recém-nascidos com anemia falciforme e freqüência de 20,0 a 25,0% para a ocorrência de heterozigotos da talassemia alfa2 entre indivíduos afro-descendentes. O presente estudo investigou a presença de hemoglobinas variantes e talassemia alfa2(3.7Kb) e alfa2(4.2Kb) em recém-nascidos de Salvador, Bahia, Brasil. Analisamos o sangue do cordão umbilical de 590 recém-nascidos, sendo 57 (9,8%) com padrão FAS; 36 (6,5%) FAC; um (0,2%) SF e cinco (0,9%) FSC. Cento e catorze (22,2%) apresentaram talassemia alfa2(3.7Kb), dos quais 101 (19,7%) foram heterozigotos e 13 (2,5%) homozigotos, mostrando significância estatística para os dados hematológicos entre recém-nascidos com genes alfa normais e portadores de talassemia alfa2(3.7Kb). A talassemia alfa2(4.2Kb) não foi encontrada. As freqüências descritas neste trabalho confirmam que as hemoglobinopatias são um problema de Saúde Pública no Brasil, enfatizando a importância dos programas de triagem neonatal e aconselhamento genético.

    Abstract in English:

    Hemoglobinopathies are hereditary disorders of the hemoglobin molecule with a high prevalence worldwide. Brazil has a prevalence of 0.1 to 0.3% of newborns with sickle cell anemia and 20.0 to 25.0% of heterozygous alpha2 thalassemia among African Brazilians. In the present study, we investigated the presence of variant hemoglobins and alpha2(3.7 Kb) and alpha2(4.2 Kb) thalassemia in newborns from Salvador, Bahia, Brazil. Samples of umbilical cord blood from a total of 590 newborns were analyzed, of which 57 (9.8%) were FAS; 36 (6.5%) FAC; one (0.2%) SF; and five (0.9%) FSC. One hundred fourteen (22.2%) newborns had alpha2(3.7 Kb) thalassemia, of whom 101 (19.7%) were heterozygous and 13 (2.5%) homozygous, showing statistical significance for hematological data between newborns with normal alpha genes and alpha2(3.7 Kb) thalassemia carriers. The alpha2(4.2 Kb) thalassemia was not found. Frequencies found in the present study confirm that hemoglobinopathies are a public health problem in Brazil, emphasizing the need for neonatal screening and genetic counseling programs.
  • Evolution of uterine cervical cancer mortality from 1979 to 1998 in the State of Rio Grande do Sul, Brazil Articles

    Kalakun, Luciane; Bozzetti, Mary Clarisse

    Abstract in Portuguese:

    A mortalidade por câncer de colo de útero tem diminuído em países desenvolvidos. Entretanto, no Brasil, os dados apontam o câncer de colo de útero como uma das mais freqüentes causas de morte por neoplasia em mulheres, estando em quarto lugar no Rio Grande Sul. Este estudo do tipo série-temporal analisa a mortalidade por câncer de colo de útero e a evolução deste fenômeno no Rio Grande do Sul, no período entre 1979 e 1998. Os dados foram extraídos do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Coeficientes de mortalidade padronizados foram analisados por meio de regressão linear simples. Estimou-se o impacto da mortalidade por esta causa sobre a duração de vida esperada para esta população utilizando-se o cálculo dos Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP). Observou-se uma tendência linear positiva dos coeficientes de mortalidade padronizados com incremento anual de 0,17, e o coeficiente anual médio dos óbitos no período foi de 7,58/ 100 mil. Esta doença foi responsável por uma média de 21,9±1,33 APVP. Assim, apesar do câncer de colo de útero ser uma doença prevenível e curável, observa-se um aumento de mortalidade por esta causa, sugerindo falhas nos programas de rastreamento desta doença.

    Abstract in English:

    A decrease in uterine cervical cancer (CC) mortality has been observed in developed countries. However, mortality data in Brazil suggest that CC is one of the most frequent causes of cancer death in women; it is the fourth cause of death from cancer in women in Rio Grande Sul State. A time-trend ecological study was performed to analyze CC mortality trends in Rio Grande do Sul from 1979 to 1998. Data were collected from the Mortality Information System, Brazilian Ministry of Health (DATASUS). Standardized mortality ratios were calculated and linear regression was used for time-trend analysis. The impact of cervical cancer death on life expectancy was also estimated for the study population using potential years of life lost (PYLL). Standardized mortality ratios during the study period revealed a positive linear trend of 0.17, and the mean annual mortality rate was 7.58/100,000. Cervical cancer accounted for 21.9 ± 1.33 PYLL during the period. In conclusion, although CC is a preventable and curable disease, an increase is observed in mortality from this cause in Rio Grande do Sul State, which may suggest failure in screening programs for cervical cancer.
  • Dental root surface caries prevalence among adults and senior citizens in southeast São Paulo State, Brazil Nota

    Rihs, Lilian Berta; Sousa, Maria da Luz Rosário de; Wada, Ronaldo Seichi

    Abstract in Portuguese:

    Observa-se uma ocorrência maior de cárie radicular nas últimas décadas, sendo este tipo de lesão mais comum em adultos e idosos. Em virtude disso, o objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de cáries radiculares em adultos e idosos da região Sudeste do Estado de São Paulo, Brasil. Exames epidemiológicos foram realizados seguindo recomendações da OMS, sendo examinadas 1.475 pessoas dentadas, dos grupos etários de 35 a 44 e de 65 a 74 anos. A prevalência de cáries radiculares foi de 15,6% e 31,8%, respectivamente, para 35 a 44 e 65 a 74 anos. A média de raízes cariadas e/ou restauradas foi de 0,36 para os adultos, maior entre os homens (p < 0,01) e de 0,82 para os idosos, sem diferença no gênero. A média de raízes cariadas foi de 0,18 e 0,53, respectivamente, para adultos e idosos; em ambos os grupos os valores foram maiores entre os homens (p < 0,01). Em razão das condições observadas, ressalta-se a necessidade de mais estudos relacionados com a saúde bucal de adultos e idosos, sobretudo da condição radicular.

    Abstract in English:

    In recent decades there has been an increase in the occurrence of dental root surface caries, especially among adults and senior citizens. This study aimed to identify root surface caries prevalence in adults and seniors from southeast São Paulo State, Brazil. An epidemiological survey was carried out among 1,475 dentate adults, ages 35 to 44 and 65 to 74, respectively, according to WHO criteria. Root surface caries prevalence was 15.6% and 31.8%, for the 35-44 and 65-74-year groups, respectively. The average rate for decayed and/or filled roots was 0.36 for the middle-aged adult group and higher in males (p < 0.01), as compared to 0.82 for seniors, with no difference by gender. The average rate of decayed roots was 0.18 and 0.53 for middle-aged adults and seniors, respectively; in both groups the levels were higher among men (p < 0.01). Further studies on oral health, mainly on root surface conditions, are essential in both middle-aged adults and senior citizens.
  • Grouping of the International Classification of Diseases for analysis of hospital readmissions Nota

    Castro, Mônica S. Monteiro de; Carvalho, Marilia Sá

    Abstract in Portuguese:

    Para fins de análise epidemiológica, os capítulos da CID e as categorias de três dígitos nem sempre são apropriadas, os primeiros por serem muito abrangentes e os segundos por serem muito numerosos. Quando o interesse epidemiológico não recai sobre diagnósticos específicos, propostas de agrupamento intermediárias entre estas duas possibilidades se fazem necessárias. Tais propostas não aparecem com freqüência na literatura. Nós utilizamos uma proposta de agrupamento, que foi baseada no volume de internações, em duas etapas: na coerência clínica interna de cada grupo e nos resultados do ajuste de um modelo de Cox multivariado para dados reais. Obtivemos como resultado 26 grupos para adultos e 19 grupos para crianças, entre os quais escolhemos como categoria de referência hérnia para adultos e doença do apêndice para crianças. O agrupamento obtido se mostrou adequado para a análise de reinternações hospitalares em um grande hospital geral brasileiro. Procedimentos semelhantes ao descrito nesta nota de pesquisa podem ser utilizados para a análise de outros problemas de saúde.

    Abstract in English:

    ICD chapters and three-digit categories are not always appropriate for epidemiological analysis; the former are too generic and the latter too numerous. When the epidemiological focus is not on a specific clinical diagnosis, an intermediate grouping proposal between these two possibilities becomes necessary. Such proposals are not frequent in the literature. We used a two-stage grouping proposal based on hospital admissions volume, internal clinical coherence in each group, and the results of a Cox multivariate model for real data. As a result, we obtained 26 groups for adults and 19 groups for children, among which we chose hernia as the reference category for adults and appendiceal disease for children. The grouping proved adequate for the analysis of readmissions in a large Brazilian general hospital. Procedures similar to those described in this research report can be used to analyze other health problems.
  • Leishmaniasis in domestic dogs: epidemiological aspects Nota

    Silva, Alba Valéria Machado da; Paula, Adelzon Assis de; Cabrera, Maria Alice Airosa; Carreira, João Carlos Araújo

    Abstract in Portuguese:

    Em Barra de Guaratiba, área endêmica de leishmaniose visceral americana (LVA) no Rio de Janeiro, Brasil, as campanhas de controle não têm sido capazes de reduzir a infecção canina. Este fato nos levou a aprofundar o estudo do cão como reservatório da Leishmania chagasi em ambiente periurbano, através de acompanhamento clínico e sorológico usando as técnicas de IFA e WB. O reconhecimento dos peptideos de 29 e 32kDa por soro de cães comprovadamente infectados por L. chagasi foi observado. Além disso, somente soros de cães sintomáticos reconheceram o antígeno de 68,5kDa, podendo esse peptídeo ser recomendado como parâmetro para eliminação dos cães em área endêmica. A técnica de WB provou ser mais sensível que IFA, desde que as frações peptídicas de 29 e 32kDa foram reconhecidas por soro de cães soronegativos para LVA, até 8 meses antes da soroconversão pelo IFA. A proximidade da mata foi fator relevante para aumentar o risco de infecção por L. chagasi nos cães, possivelmente devido à presença de reservatórios silvestres.

    Abstract in English:

    In Barra de Guaratiba, an endemic area for American visceral leishmaniasis (AVL) in Rio de Janeiro, Brazil, control campaigns were unable to reduce canine infection rates. This difficulty prompted an in-depth study of dogs as a reservoir for Leishmania chagasi in the peri-urban environment through clinical and serological follow-up using the immunofluorescence and Western blot techniques. Recognition of 29kDa and 32kDa peptides by sera from dogs with proven L. chagasi infection was observed. Furthermore, only sera from symptomatic dogs recognized the 68.5kDa antigen, so the latter should be considered a parameter for culling dogs from endemic areas. The WB technique proved to be more sensitive than IFA, since the 29 and 32kDa peptide fractions were even recognized by sera from AVL seronegative dogs up to 8 months before IFA seroconversion. Proximity to wooded areas was an important risk factor for L. chagasi infection in dogs, possibly due to the presence of wild reservoirs.
  • Intestinal parasite analysis in organic sediments collected from a 16th-century Belgian archeological site Research Note

    Fernandes, Alexandre; Ferreira, Luiz Fernando; Gonçalves, Marcelo Luiz Carvalho; Bouchet, Françoise; Klein, Carlos Henrique; Iguchi, Takumi; Sianto, Luciana; Araujo, Adauto

    Abstract in Portuguese:

    Este artigo discute os achados de ovos de parasitos em vestígios orgânicos de estruturas medievais do século XVI, escavados no solo, encontrados em Walraversijde, vilarejo atualmente denominado Raversijde, litoral norte da Bélgica. Nestas estruturas encontraram-se numerosos ovos de Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura, ambos parasitos humanos. Neste trabalho, o diagnóstico dos parasitos serviu para identificar a origem humana do sedimento e as estruturas medievais como latrinas. Encontraram-se outros ovos de parasito identificado como Capillaria sp. e larvas de nematódeos. Embora não tenha sido possível calcular cargas parasitárias, a quantidade de ovos de helmintos intestinais, parasitos de humanos, sugere condições precárias de higiene e altos níveis de infecção.

    Abstract in English:

    Parasite eggs found in organic remains collected from medieval structures in Raversijde (medieval name: Walraversijde), a village on the northern coast of Belgium, are discussed. The eggs were identified as Ascaris lumbricoides and Trichuris trichiura, both human parasites. Species identification allowed elucidating the origin of the organic sediments and the structures, in this case latrines used by humans. Capillaria sp. and free-living nematode larvae were also found in the latrine. Although neither parasite burden nor prevalence rates could be measured, the abundance of human intestinal parasite eggs indicated a high infection rate in the village residents, reflecting very poor sanitation.
  • Bioética cotidiana Resenhas

    Garrafa, Volnei
  • Double standards in medical research in developing countries Resenhas

    Guilhem, Dirce
  • Itinerários da loucura em territórios Dogon Resenhas

    Uchoa, Elizabeth
  • El VIH/SIDA en paises de America Latina: los retos futuros Resenhas

    Bastos, Francisco Inácio
  • É veneno ou é remédio? agrotóxicos, saúde e ambiente Resenhas

    Caldas, Eloisa Dutra
Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cadernos@ensp.fiocruz.br